Unknown

20 horas em ponto Boa noite meus amores que bom ter vocês por aqui mais uma quarta-feira muito feliz de receber vocês aqui hoje no nosso segundo episódio da série que eu mais amo fazer que é a nossa ciência cinema é Ciência também mas é cinema e psicopatologia tô muito feliz de te receber aqui em mais uma noite e eu espero que essa noite seja proveitosa para você essa série ela já é sucesso absoluto neste ano está ainda mais especial porque além dos filmes que eu sempre escolho a dedo nessa temporada eu optei por escolher diagnósticos

que eu nunca abordei nas temporadas anteriores antes eu né falava muito sobre transtorno de personalidade acaba sendo ali um tema preferido dos filmes do cinema então me esforcei muito para encontrar filmes que saíssem um pouco dessa temática de personalidade então você que está aqui hoje nessa noite está mais do que convocado para todos os episódios a gente vai ter cinco no total toda quarta-feira às 20 horas aqui do meu canal do YouTube tá se você perdeu o primeiro episódio que foi sobre eh transtorno neurocognitivo aos Heimer tá aqui salvo Então você ainda consegue assistir tá

bom a partir de hoje não perca mais ao vivo se você perder o primeiro quem tá aqui desde o primeiro muito obrigada siga comigo nos próximos Tá bom agora sem enrolação a gente vai pro conteúdo do filme de hoje e eu vou falar desse filme emocionante desse filme especial que é milagre na cela 7 tá bom bom o filme é um filme turco e para quem não sabe não é um filme original esse filme é uma produção coreana de 2013 e esse que está na Netflix especificamente é um Brake tá então ele foi refeito a

partir de um filme corano de 2013 e é um filme turco e ele se tornou um sucesso absoluto Ficou ali entre os top 10 um tempão assim que ele chegou no no catálogo da Netflix então ele ficou ali um bom tempo entre os 10 mais vistos é um filme muito sensível tem um enredo muito bom tem uma fotografia belíssima Tem uma trilha sonora muito dramática eles fazem muito uso dessa trilha sonora ao longo do filme e muita gente muita gente já gastou caixas e Caixas de lencinhos com esse filme que fala sobre uma série de

temas principalmente a relação pai e filha a injustiça e a questão da psicofobia a questão aí dos transtornos mentais tá a a Trama conta a história de memo um pai que tem um transtorno que a gente vai ver aqui né que é um transtorno do desenvolvimento intelectual ou Transtorno do Déficit intelectual Como era chamado antes a gente ainda pode usar os dois nomes por enquanto eu vou falar sobre isso e ele basicamente age como uma criança né Inclusive a avó da da da filha dele né que é a ova ela fala né o seu pai

ele você tem muita sorte ova porque o seu pai tem a mesma idade que você né então é como se ele tivesse ali mentalmente a idade e correspondente a uma criança a ova ela é órfã de mãe e ela é criada por essa avó Fátima e pelo pai memo que tem uma deficiência intelectual e eles moram num pequeno Vilarejo eles vivem tranquilamente uma vida humilde Ah até que as coisas mudam drasticamente quando memo se envolve ali na a morte da filha de um Tenente do exército turco do exército turco ele é preso porque ele foi

visto com o corpo da menina nos braços todo ensanguentado no local do suposto crime a gente já sabe desde a hora que acontece que o memo não teve culpa que foi um acidente eles estavam brincando correndo né É como se eles tivessem a mesma idade Ele não é um adulto responsável tá que tava ali brincando com uma criança era como se fosse duas crianças brincando e até essa é um pouco a crítica que eu faço ao filme que eu vou deixar para fazer no final eh mas é como se fossem ali duas crianças brincando ele

não tinha a responsabilidade de um adulto para dizer pra menina Olha você não pode andar aí no despenhadeiro você não pode desce daí é perigoso eu não vou correr com você aí a gente não pode brincar aí vamos brincar aqui embaixo então ele não tinha essa consciência ele não tinha essa capacidade cognitiva e a gente sabe disso desde o início Tá mas as pessoas que presenciam ali a cena ele com a criança nos braços com Berto de sangue a criança morta acreditam então que ele foi o responsável pela morte da menina Então nesse ponto do

filme A gente vê como o poder daqueles que comandam ali e condenam é utilizado por essas pessoas apenas para saciar um falso senso de justiça porque não existe de fato Justiça quando o culpado é o próprio acaso Quem foi responsável pela morte da criança o azar o acaso enfim como a talvez a falta de responsabilidade ali que deixaram a criança sozinha Enfim então a impotência ela é retratada tanto do lado do memo quanto né com toda sua ingenuidade com toda a sua inocência que é culpado pel um crime que ele não cometeu mas também pelo

Tenente pelo pai da menina que usa o seu poder contra alguém eh que ele mal conhecia mas na verdade ele quer amenizar a dor pela perda da sua filha e achando um culpado colocando alguém trás das grades mandando matar aquela pessoa ele acredita que isso de alguma forma eh justifica Ou pelo menos ameniza ali a morte da sua filha então o mem ele é preso e conforme ele Aguarda a sua sentença de morte na cela 7 meso tem o tempo todo ali uma relação né Eh de tentar ser aceito pelos demais detentos que julgam ele

por um crime que ele não cometeu mas também julgam ele inicialmente pelo seu jeito de ser E aí a gente vê novamente uma tentativa falha de Justiça dessa vez de forma ainda mais violenta agressiva porque eles que tão ali os detentos que aguardam na mesma fila que o memo por um julgamento resolvem então Eh julgar o próprio memo ali e batem nele agridem ele e mesmo assim sem nenhum contraataque físico memo vence os seus companheiros da sela 7 mostrando constantemente a sua essência a sua ingenuidade provando para eles que ele não teria capacidade de fazer

aquilo que dizem que ele fez e aí então ele adquire o apoio a compreensão a compaixão dos demais presos ali da cela e ah o memo eh Tem cada vez mais ajuda do seus companheiros para provar sua inocência e inclusive eles se organizam para fazer com que o memo receba no presídio né No local onde eles estão presos a visita da sua filha ova que traz ali um tom mais leve diante do drama todo que aqueles personagens vivem criando uma relação de amizade entre a ova né a garotinha e os prisioneiros humanizando os personagens que

mesmo tendo cometido crimes no passado mesmo tendo eh tido uma vida difícil agora eles não são mais vistos ali no filme por nós apenas como vilões mas sim como pessoas complexas sim como personagens ali que sim cometeram seus erros mas também estão ali né tentando fazer alguma coisa melhor tentando mudar um pouco a realidade pelo menos de uma pessoa que é o memo então a gente vê ali um misto entre boas e más escolhas como em qualquer ser humano e eu gosto muito disso quando um filme não aborda personagens rasos né um personagem é bom

e o outro é mau só isso eu gosto quando há essa complexidade dos personagens no filme a cena mais linda para mim quando ova tá no presídio uma das cenas mais lindas do filme inclusive é quando Ah eles explicam pra ova porque é que todos estão ali ela quer saber né Porque que o pai dela tá ali e porque que aquelas pessoas estão ali e eles explicam para ela que todos estão ali se recuperando de uma doença e quando eles começam a explicar a gente vai percebendo que a doença na verdade é o crime que

cada um deles cometeu e isso vai sendo explicado para pra ova de uma maneira muito simples com uma simplicidade muito linda ao mesmo tempo em que a gente vê ali um brilhantismo que poucas vezes a gente vê no cinema e com isso a gente vai conhecendo cada personagem sabendo o que cada um fez por que eles estão ali Ah o quanto eles se arrependem ou não de ter feito aquilo então com abordagens que vão desde a relação entre o o memo e a filha até críticas sociais abuso de poder falha no sistema carcerário intolerância eh

violência contra pessoas com transtornos mentais Ah e em última instância até a gente pode pensar numa discussão sobre a própria pena de morte o filme Traz essa reflexão sobre o as pessoas que detêm o poder A Luta pelo Direito à Vida e eh Essa questão aí da pena de morte outros filmes já abordam isso abordam até muito bem Tem um filme que eu gosto muito que se chama um sonho de liberdade eh que traz que é com atores Ultra consagrados quem não viu precisa ver eu acho que tem na Netflix também eh que também aborda

algumas dessas questões só não traz a questão do transtorno mental como milagre da cela 7 tá então a gente pode pensar também né sobre ah essa questão da pena de morte que é vigente ainda inclusive em alguns países nos Estados Unidos tem eh estados que ainda aplicam pena de morte até hoje enfim a gente pode pensar ali a partir do filme em várias coisas o milagre que tá ali no título né A Cela 7 a gente já sabe por é porque ele está preso na cela 7 o milagre que muitas vezes remete pra gente a

algo religioso ou Sobrenatural nesse filme especificamente não se trata disso no final do filme acontece ali um milagre de maneira e surpreendente até emocionante quando a forca parece ser inevitável para memo né que vai vai ser a forma como ele vai morrer um outro preso decide se sacrificar por memo deixando ele livre para viver com sua filha e aí eles armam um plano para memo fugir e o yousuf o iussef ser e condenado né ser morto no lugar do memo a gente não sabe muito sobre a vida desse homem que se disponibiliza para e morrer

no lugar do memo ele é um dos presos que divide a sela né a sela sete com o memo e quando ova a filha do do onista faz essa visita clandestina à prisão ele revela ali que ele matou a sua própria filha e esse crime o perturba muito inclusive tem a a questão da árvore né que ele fica olhando para uma uma mancha na parede e ele visualiza ali ele consegue ver ali num jogo de imagens a árvore que ele enterrou a filha e ninguém na cela até então sabia que ele olhava para aquilo porque

aquilo era uma árvore mas a ova chega lá e ela faz por que que você tá olhando para árvore né ela não faz porque você tá olhando pra parede ou porque você tá olhando e para essa mancha mas ela consegue perceber ali então ele na hora empatiza ali com ela mais tarde quando ele tem uma conversa com rafis né que é uma espécie ali de mentor Espiritual do grupo esse homem o yf e Sef não sei exatamente como é que fala o nome dele ele diz que ele não acredita que ele vai conseguir reencontrar a

filha dele depois da morte porque ele acredita que o que ele fez é tão grave que né Deus enfim o Deus deles lá não vai conceder isso para ele e o colega de cela dele diz o seguinte se você machucou a sua filha você precisa salvar outras crianças então quando a esperança do memo se esgota e a única testemunha que poderia testemunhar a seu favor é assassinada pelo tenente coronel né do pai da menina que morreu porque ele quer continuar acreditando na narrativa dele ele quer continuar acreditando que o que aconteceu com a filha dele

foi um assassinato e não um acidente Talvez isso para ele conforte mais não sei então o iuf o CF ele escolhe ser executado no lugar do memo e eles então elabora um plano ali que tem Inclusive a conivência do diretor da prisão por causa desse sacrifício desse homem meso consegue escapar foge e ele embarca com ova num barco para uma vida nova e a menina a ova ela leva uma cigarreira que pertence ao ao iusef né que ele deixa antes de morrer e pede para que seja entregue para ela que é a única coisa de

valor que ele tinha e o filme se encerra e começa né com ela já adulta as pontas se unem ali com ela já adulta e parece ser o dia do casamento dela acredito que é o dia do casamento dela ah e ela está do lado ali da da cigarreira de prata talvez que foi dada a ela ah quando eh ela acreditava que o pai dela tinha morrido Mas enfim depois eles continuaram juntos e eh a princípio me parece que ela está casando e que o memo já morreu A grande questão é como o filme tira

proveito dessa história toda que ele tem para contar a atuação do protagonista memo para mim é um dos pontos mais acertados do filme ele acerta em praticamente todos os momentos eu diria o mesmo da interpretação da menininha né que é linda fofa fantástica Mas uma coisa que eu queria pontuar que é uma coisa que me incomoda muito eu já assisti alguns filmes algumas cenas né de novelas enfim que retratam pessoas eh com deficiência intelectual e o exagero a caricatura os maneirismos que são colocados nesses personagens são muito fortes são muito chatos até e é muito

difícil você encenar um personagem com deficiência intelectual como é o caso do memo sem cair nessa caricatura boa boba né quem aqui é é das antigas quem aqui é é idoso idosa como eu vai lembrar de uma novela que tinha um personagem chamado Tonho da Lua quem é que se lembra então essa caricatura chata boba do Tonho da Lua né É muito ruim eh o Tonho da Lua ele não parecia um personagem com deficiência intelectual ele parecia uma caricatura então fica muito ruim de você assistir isso e o filme ele consegue não retratar um Tonho

da Lua de fato a gente vê ali um paciente com deficiência intelectual em toda a sua complexidade o roteiro Eu tenho algumas críticas ah às vezes realiza uns saltos que são pouco verossímeis né para alguém com a condição mental eh do memo e principalmente para alguém que demonstrava ser tão inocente e tão incapaz de compreender com exatidão o mundo que cercava ele por exemplo a cena onde é dito né e tem a forca lá do lado na na janela que ele consegue ver da janela eh que ele seria executado né e ele consegue compreender isso

de uma maneira imediata né E aí a professora da ova até fala não não não é executado é libertado o memo vai ser libertado então assim uma pessoa para aquela ção entender compreender o que é a palavra executado eh eu achei ali que foi um pouco de exagero né ele Talvez não conseguisse compreender de forma tão imediata a gravidade da situação eh eu não achei muito coerente né Com as atitudes Ah que minutos antes ele demonstrava no presídio ou no início do filme ele demonstrava no contato ali com Fátima com ova etc então o roteiro

vacila aqui AL mas isso ah não Na minha opinião não faz com que o filme seja ruim ou faz com que a gente deixe de assistir ou se desinteressar na minha opinião o filme também romantiza um pouco o transtorno mostrando coisas que seriam difíceis para um paciente naquela condição mas eu vou falar sobre isso no final Ok bom além da ótima atuação do ator e da atriz principal a trilha sonora para mim é outro ponto muito forte do filme Eu amo música eu respiro música então assim sempre me chama muito atenção eh as trilhas sonoras

de filme A mixagem do som eh se vale ali do tema principal sempre em alto volume para dar ênfase ali a diversos clímax né da obra incluindo o clímax final mas eu achei que eles exageraram um pouco eh na recorrência e na duração de cenas em câmera lenta com essas músicas altas em praticamente todos os momentos dramáticos E aí isso isso perde um pouco o vigor perde um pouco a medida eh quando eles ficam Insistindo muito nesse recurso Então se o objetivo ao fazer isso é que esse artifício de botar em câmera lenta e aumentar

a música criasse Um relevo eh essas cenas elas precisariam ser mais escolhidas a dedo porque senão se torna muito artificial você já espera isso né Então tira aquele elemento surpresa ali a montagem do filme traz muitas ideias boas por exemplo utilizar aquela sobre sobreposição gráfica que a gente vê muitas vezes para mostrar a mancha na parede se sobrepondo à árvore né onde o o Youssef enterrou sua filha então aquilo ali é é é bem interessante Ah então o plot tuí do final também é muito bom né você vê ali um cara enforcado Você acredita que

é o Nemo o memo já dá até vontade de chorar então você descobrir depois que não foi isso surpreende bastante e então eu achei esse essa virada do final é bem interessante tá Apesar desses probleminhas como eu falei o milagre na sala 7 Consegue sim mexer com algo dentro da gente eh algo que de fato nos emociona né nos deixa ali uma história muito comovente envolvente inclusive e eu acredito que esses pequenos problemas não deixam a o filme ruim ou ele não deixa de ser tocante significativo ah e tem um pouco de um um um

tom novelesco né parece um pouco novela das nove o que não é necessariamente um defeito eu acho que é um recurso um recurso até dramático né então parece um pouco ali tem um tom meio de novela mas eu eu gostei muito de maneira geral o conjunto da obra portanto consegue sobreviver muito bem a esses tropeços então Merece sim o Seu Lugar ao Sol merece ter ficado E durante muito tempo ali nos top 10 da na Netflix e Ah é de fato um filme muito emocionante com certeza eh vale a pena assistir até o final tá

bom eh e aí a gente percebe ali ao longo do filme que tem algo diferente ali com o memo né ainda que você não seja psicólogo psiquiatra assistindo o filme você percebe que ele tem alguma questão ali Então a gente vai entender hoje qual que é o transtorno que o memo tem ele se chama transtorno do desenvolvimento intelectual ok O que é o transtorno do desenvolvimento intelectual primeiro a gente precisa situar isso dentro de uma outra categoria maior que se chama transtorno do neurodesenvolvimento então o transtorno do desenvolvimento intelectual é um transtorno do neurodesenvolvimento O

que é isso vamos primeiro entender o que é um transtorno do neurodesenvolvimento ok transtornos do neurodesenvolvimento são um grupo de transtornos de condições com início no período do desenvolvimento ou seja precisam iniciar na primeira infância são transtornos que não podem ser adquiridos na vida adulta Ok guarda isso não pode ser adquirido na vida adulta eles nascem com a pessoa e eles se manifestam cedo no desenvolvimento em geral antes mesmo da criança ingressar na escola a psicopatologia do desenvolvimento é a forma como a gente estuda o modo como os transtornos aparecem e se alteram com o

tempo ao longo do Desenvolvimento Infantil a infância é considerado um período muito importante porque o cérebro se altera ali de forma significativa e as vivências as experiências aquilo que acontece na essa primeira infância tem um impacto muito maior do que as coisas que acontecem por exemplo na vida adulta também é nessa época na primeira infância que ocorrem desenvolvimentos críticos nas áreas de competência social emocional cognitiva entre outras áreas Então essas mudanças elas seguem Principalmente um padrão a criança ela desenvolve uma habilidade antes de adquirir a próxima mais complexa e as habilidades subsequentes muitas vezes se

desenvolvem umas sobre as outras como se fossem camadas mesmo que esse padrão de mudança seja apenas um aspecto do desenvolvimento é um conceito importante por quê Porque implica que qualquer perturbação no desenvolvimento dessas aptidões precoces pela própria natureza desse processo sequencial como se fossem camadas vai impedir o desenvolvimento de aptidões posteriores mais complexas tá simplificando isso por exemplo uma criança cuja a motivação para interagir com outra criança é interrompida por alguma razão ela vai precisar de um tempo maior para aprender a se comunicar ou seja elas podem não querer falar quando os outros ao seu

redor não são importantes para elas por exemplo elas não têm interesse de brincar com outras crianças então elas não desenvolvem essa fala e essa habilidade social adequada mente você só adquire uma habilidade posterior se a anterior está bem consolidada por exemplo para você entender numa analogia se você não sabe somar você não vai conseguir aprender a multiplicar tá claro tudo no nosso aprendizado se dá nessa forma você só aprende algo mais complexo quando você sabe o básico multiplicar é mais complexo do que somar dividir é mais complexo do que subtrair então se você não sabe

essas operações básicas você não vai saber operações mais complexas do mesmo jeito se dá no Desenvolvimento Infantil compreender esse tipo de relação no desenvolvimento é importante Por muitas razões primeiro a gente precisa saber que se os processos são rompidos ali ou seja se a criança não aprende a andar se a criança não tem estímulo para falar isso nos ajuda a entender melhor o transtorno e inclusive pode nos ajudar a conduzir estratégias de intervenções mais apropriadas para essas crianças dentro dos transtornos do neurodesenvolvimento que é um grupo grande de transtornos O que que a gente tem

a gente tem Transtorno do Déficit de Atenção e hiperatividade a gente tem o transtorno do desenvolvimento intelectual que é o que a gente vai falar nessa aula de hoje a gente tem o transtorno do espectro autista a gente tem diversos transtornos de aprendizagem de comunicação entre outros tá bom dito isso e feito esse preâmbulo sobre o que são transtornos do neurodesenvolvimento que é onde se se enquadra o transtorno do desenvolvimento intelectual agora vamos entender o que é o transtorno do desenvolvimento intelectual primeira coisa esse transtorno é um transtorno que carrega muito estigma só para você

ter ideia esse transtorno ele já teve muitos nomes e todas essas mudanças de nome ela elas correram porque esses nomes passam a ser xingamentos E aí o nome precisa ser mudado porque a gente não tem como dar um diagnóstico que ao mesmo tempo é um xingamento tá então esse transtorno já se chamou idiotia Daí vem o termo idiota esse transtorno já se chamou oligofrenia Daí vem o termo oligofrênico esse transtorno já se chamou retardo mental Daí vem o termo tudo isso né todos esses nomes viraram xingamentos daí você tem ideia do quanto esse transtorno é

estigmatizado Depois desses três a gente teve transtorno da deficiência intelectual esse é mais recente e agora por último a gente tem o transtorno do desenvolvimento intelectual todos esses nomes são o mesmo transtorno mas o nome precisou ser mudado porque ao longo do tempo o nome homem que era dado ao transtorno depois de um determinado período virava um xingamento a retirada do termo deficiência intelectual também é uma tentativa de tentar desestigmatizar esse esse transtorno tá deficiência Então vamos colocar desenvolvimento intelectual para tentar suavizar um pouco mais ok mas por hora a gente ainda pode usar os

dois nomes o transtorno do desenvolvimento intelectual ou deficiência intelectual é um transtorno do neurodesenvolvimento como eu já falei que é caracterizado pelo desempenho intelectual e funcionamento adaptativo significativamente abaixo da Média as pessoas que têm esse transtorno elas apresentam dificuldades com atividades diárias em um grau que reflete a gravidade do Déficit cognitivo e a quantidade do auxílio que elas precisam receber para desenvolver Essas atividades Então dependendo do grau a gente vai ver isso aqui da gravidade do transtorno essa pessoa ela vai precisar de auxílio por exemplo até para comer para vestir uma roupa ela vai precisar

de auxílio para atividades diárias como comprar alguma coisa em algum lugar tá Então dependendo da gravidade a pessoa vai precisar de mais auxílio ou menos auxílio até o dsm5 esse transtorno era conhecido como deficiência intelectual no dsm5 TR então a a gente passa a usar o termo transtorno do desenvolvimento intelectual para clarificar ali a sua relação também com o sistema de classificação da Cid 11 que já está em vigor pela OMS eh que usa o termo transtorno do desenvolvimento intelectual tá então o termo equivalente deficiência intelectual é colocado entre parênteses atualmente no dsm para uso

continuado Ou seja você pode usar os dois a tendência é que deficiência intelectual no futuro saia Como já aconteceu com outros transtornos que a gente conhece como por exemplo ansiedade social antes estava fobia social né entre parênteses hoje a gente usa ansiedade social mas por enquanto você ainda pode usar os dois termos tá desenvolvimento intelectual ou deficiência intelectual a literatura inclusive usa ambos os termos as características essenciais do transtorno do desenvolvimento intelectual incluem déficits de capacidades mentais Gerais e prejuízo na função adaptativa diária em comparação com indivíduos da mesma idade do mesmo gênero e com

aspectos socioculturais semelhantes essas capacidades mentais elas se referem a quê a funções intelectuais e aqui Essas funções intelectuais elas envolvem elas envolvem raciocínio elas envolvem eh resolução de problemas planejamento eh pensamento abstrato juízo de realidade né juízo crítico aprendizagem acompanhada de instrução tá por meio ali de um professor por exemplo na escola ou por meio da experiência e compreensão prática Então tudo isso tá comprometido os componentes críticos incluem compreensão verbal memória de trabalho raciocínio perceptivo raciocínio quantitativo pensamento abstrato e eficiência cognitiva tudo isso vai ser avaliado nesses pacientes quando por exemplo eles forem submetidos à

testagem psicológica o diagnóstico do transtorno de desenvolvimento intelectual ele se baseia tanto na avaliação clínica quanto em testes psicológicos padronizados de funções eh intelectuais testes neuropsicológicos testes de funcionamento adaptativo e para interpretar esses testes Claro é muito importante que a gente tenha treinamento e julgamento Clínico falar em déficits no funcionamento adaptativo implica dizer quão bem uma pessoa alcança os padrões da sua comunidade em termos de independência pessoal de responsabilidade social em comparação com outras pessoas da mesma idade o dsm 5tr ele vai identificar dificuldades no funcionamento adaptativo em três domínios que são muito importantes pra

gente avaliar esse paciente primeiro o domínio conceitual por exemplo o déficit de habilidades em áreas como linguagem raciocínio eh conhecimento memória tá o segundo domínio é o domínio social então por exemplo é um paciente que vai ter problemas no julgamento Qual é a hora certa de fazer uma brincadeira e qual não é a gente vê essa dificuldade no memo né a gente vê bastante essa dificuldade ele faz colocações inadequadas brincadeiras inadequadas grita aquele negócio lingo lingo em qualquer lugar Enfim então assim você vê que não há esse julgamento social e também a capacidade de fazer

e manter relacionamentos e o terceiro domínio é o domínio prático onde a gente vê no paciente dificuldades de manejo no Cuidado pessoal vestir a própria roupa tomar banho escovar dentes etc ET ou de responsabilidades no trabalho né de se envolver ali numa atividade laboral numa atividade escolar e conseguir manter aquilo Basta Que Um Domínio do funcionamento adaptativo seja ele conceitual social ou prático esteja suficientemente prejudicado a ponto de ser necessário que essa pessoa receba auxílio receba ajuda de outras pessoas para que a pessoa Receba um diagnóstico de transtorno do desenvolvimento intelectual Ok então esse transtorno

é uma condição muito heterogênea porque o paciente pode ter comprometimento nos três domínios pode ter comprometimento em um só pode ter nos três domínios mas de forma leve pode ter em um domínio de forma muito grave pode ter nos três de forma grave então existem múltiplas combinações ali que podem ser feitas pra gente ter um paciente com deficiência intelectual e também ele tem múltiplas causas existem causas perinatais existem causas né que acontecem ali durante a gestação existem causas no no momento em que a criança nasce então existem ali diversas causas que podem gerar um transtorno

de desenvolvimento intelectual o paciente ele pode ter dificuldades Ah para esse julgamento social como eu falei para avaliação de riscos né então tudo que a gente vê no memo ele não sabe ter bem esse julgamento social então ele faz brincadeiras inadequadas ele se coloca de uma maneira inadequada muitas vezes avaliação de riscos foi exatamente isso que colocou ele nessa situação ele não conseguia prever ali que onde aquela menina estava andando onde ela estava correndo era perigoso é autocontrole do comportamento então muitas vezes esses pacientes Eles não têm esse controle de impulsos né esse controle inibitório

eh bem feito emoções também muitas vezes um paciente não consegue controlar e tem ali uma desregulação emocional relações interpessoais também são prejudicadas ah muitas vezes é um paciente que abandona a escola que não consegue se se manter num ambiente de trabalho dada sua dificuldade eh em decorrência dessa falta de consciência dos riscos do dos perigos né desses que esses pacientes eh não tem isso bem estabelecido eh muitas lesões muitos acidentes podem acontecer com esses pacientes ou com pessoas ali que estão sob seus cuidados Como foi o caso da menina a falta da habilidade de comunicação

também em alguns desses pacientes pode predispor essas pessoas a comportamentos disruptivos ou mais agressivos a gente não vê isso exatamente no memo ele é bem bem tranquilo bem Pacífico mesmo quando ele é submetido a a castigos físicos né por outras pessoas ele ele não reage a aquilo que a gente chama de credulidade costuma ser uma característica também que envolve muito esses pacientes tá a credulidade ela envolve a ingenuidade em situações sociais e a tendência a ser facilmente conduzido pelos outros então essa essa credulidade que é acreditar em tudo que as pessoas dizem e essa falta

de consciência sobre os riscos pode gerar nesses pacientes uma exploração de outras pessoas mais espertas entre aspas eh e uma possível vitimização esse paciente ele pode ser acusado de crimes que ele não cometeu como a gente vê no filme ele pode ser vitimizado né em diversas situações esse paciente ele pode ser vítima de fraude ele ele pode se envolver criminalmente de maneira não intencional ele pode ser induzido por alguém a falsificar uma assinatura por exemplo Eh ele também pode ser submetido a falsas confissões criminais como a gente também vê no filme né ele ele é

forçado ali pelos policiais a a colocar o dedo ali Ah e é um paciente também que tem mais risco de abuso tanto físico quanto sexual justamente por essa ingenuidade por essa credulidade né de acreditar 100% das pessoas além dos déficits de funcionamento adaptativo esses indivíduos eles também podem ficar Aflitos com as suas próprias limitações intelectuais dependendo do grau o paciente ele tem sim uma consciência de que ele é diferente eh de que ele tem algumas coisas ali algumas limitações em comparação com outras pessoas mesmo que essa aflição nem sempre tem um impacto no funcionamento ela

pode sim representar uma característica relevante do cenário Clínico inclusive para comorbidades como por exemplo depressão Tá além disso é importante eu falar para vocês que o dsm ele traz outro diagnóstico relacionado ao desenvolvimento intelectual que é atraso Global do desenvolvimento Esse diagnóstico ele é exclusivo para indivíduos com menos de 5 anos de idade então se a criança tem 6 7 8 daí já não já não cabe mais o diagnóstico de atraso eh Global do desenvolvimento porque até 5 anos a gente eh não consegue avaliar a o nível de gravidade clínica desse paciente de maneira confiável

tá então a gente precisa esperar crescer um pouquinho mas esse atraso Ele já é identificável então o diagnóstico pode ser feito então essa categoria ela é diagnosticada quando o indivíduo fracassa em alcançar os Marcos do desenvolvimento esperados em várias áreas ali da função intelectual e ela é então aplicado a pessoas que não são capazes de passar por avaliações sistemáticas do funcionamento eh intelectual porque não tem idade ainda para se submeter a testes padronizados Então essa essa esse diagnóstico de atraso Global do desenvolvimento é uma categoria que vai requerer reavaliações após um período de tempo porque

isso pode mudar tá uma coisa importante que eu queria deixar um alerta aqui sobre isso aproveitando esse tema do atraso Global do desenvolvimento é uma frase que é muito usada por aí e que me incomoda muito a frase com certeza você já ouviu e talvez até você já tenha falado e eu vou te alertar pro perigo disso a frase é cada criança tem o seu tempo não não tem Infelizmente não tem as fases do Desenvolvimento Infantil elas são muito bem descritas na literatura a ponto da gente ter um diagnóstico de atraso Global do desenvolvimento até

os 5 anos e quando essas fases não são alcançar porque elas são muito Claras na literatura a gente pode E deve dar esse diagnóstico a ideia de dizer que cada criança tem o seu tempo cada criança tem seu tempo para falar cada criança tem seu tempo para andar é boa é bonita eu compreendo mas na prática o que acontece é que isso atrapalha e atrasa diagnósticos e quanto mais tarde a gente tem um diagnóstico mais tarde a gente começa uma intervenção e isso piora o prognóstico dessa criança então eu deixo aqui o alerta se você

é profissional da saúde muito cuidado ao sair repetindo esses discursos por aí o que cada criança tem é uma faixa de desenvolvimento dentro daquela fase que é considerado normal mas se uma criança de 3 anos não anda e não fala por exemplo ela está claramente atrasada em termos de desenvolvimento endossar esse discurso de que cada criança tem o seu tempo é extremamente perigoso e só piora a condição de crianças que poderiam ter acesso a uma intervenção precoce então muito cuidado com isso ao tentar ser inclusivo a gente pode estar sendo negligente eu queria muito deixar

esse alerta para vocês tá bom feito isso voltando o transtorno do desenvolvimento intelectual é ou deficiência intelectual é um transtorno com início ali no período tudo do desenvolvimento que inclui déficits funcionais tanto intelectuais quanto adaptativos nos domínios conceituais social e prático como eu já falei tá existem três critérios no dsm para que a gente possa diagnosticar um transtorno do desenvolvimento intelectual e os três precisam ser preenchidos primeiro critério déficits em funções intelectuais como raciocínio solução de problemas planejamento pensamento abstrato juízo aprendizagem acadêmica e aprendizagem pela experiência confirmados tanto pela avaliação clínica quanto por testes de

inteligência padronizados e individualizados que só podem ser feitos por psicólogos Ok esses testes eles podem identificar áreas de pontos fortes e fracos sendo que essa avaliação é muito importante para que a gente possa fazer um planejamento tanto acadêmico quanto profissional Os scores de q né que é a medida que a gente tem de inteligência que é o coeficiente de inteligência são aproximações que a gente tenta fazer a partir dos Testes do funcionamento daquele indivíduo Mas eles podem ser insuficientes para avaliação do raciocínio em situações de vida real e em domínio de tarefas práticas então por

isso a gente precisa das duas avaliações tanto a clínica quanto a da testagem por exemplo uma pessoa com déficit de fun intelectuais como es de que ali entre 65 e 70 pode ter problemas de comportamento adaptativo tão graves relativos a um julgamento social e outras áreas do funcionamento adaptativo que seu funcionamento real é de uma pessoa com um esor de q mais baixo tá então o o q o coeficiente de inteligência ele serve sim como um Norte mas ele não deve ser levado como única forma da gente avaliar Ok o julgamento ele é necessário tanto

pra interpretação dos resultados dos Testes de q como também né Para a gente avaliar como aquele indivíduo tá performando na Vida Prática Ok segundo critério défices em funções adaptativas que resultam em falha em atingir padrões de desenvolvimento socioculturais em relação à Independência pessoal e responsabilidade social o indivíduo que sem o apoio continuado esses déficits eles limitam a adaptação e o funcionamento dessa pessoa para as suas atividades diárias como se comunicar participar socialmente ter uma vida independente em múltiplos ambientes como em casa na escola no trabalho na comunidade esse funcionamento adaptativo ele envolve o raciocínio adaptativo

em três domínios que eu já falei conceitual social e prático o domínio conceitual é acadêmico e envolve memó linguagem leitura escrita raciocínio matemático aquisição de conhecimentos práticos solução de problemas do dia a dia julgamento em situações novas entre outras o domínio social envolve percepção de pensamentos sentimentos experiências dos outros empatia habilidade de comunicação interpessoal habilidades sociais né de fazer amizades de criar relacionamentos julgamento social que é por exemplo eu posso fazer uma brincadeira aqui agora não eu tô dando aula não é um momento adequado de eu fazer uma brincadeira então eu preciso ter esse julgamento

Talvez lá pro final da aula eu possa fazer alguma brincadeira e aí caiba no contexto mas agora que eu tô falando sobre os critérios não cabe brincadeira então esse julgamento social muitas vezes o paciente não consegue fazer e o domínio prático que envolve a aprendizagem e a autogestão em todos os cenários da vida incluindo cuidados pessoais né escova dente lava rosto pentea cabelo toma banho vestir roupa responsabilidades profissionais controle do dinheiro dinheiro e brincadeiras recreação né no caso de crianças a autocontrole comportamental né não sair batendo nas pessoas não sai enfim organização de tarefas escolares

e profissionais entre outros então a gente vai avaliar tudo isso no paciente capacidade intelectual educação motivação socialização aspectos da personalidade oportunidades vocacionais né enfim tudo isso aí ah a gente vai avaliar o funcionamento adaptativo desses pacientes o início dos déficits intelectuais e adaptativos durante o período do desenvolvimento ou seja precisa acontecer como eu falei durante a primeira infância tá E isso se mantém ao longo da vida de maneira mais ou menos estável as características de habilidades intelectuais e adaptativas abaixo da Média elas devem ser evidentes antes que a pessoa alcance a fase adulta então a

gente não vai poder dar um diagnóstico de deficiência intelectual para uma pessoa que não tinha nenhum sintoma na infância tá isso não existe o diagnóstico em si ele pode acontecer até aos 90 100 anos não importa em que momento o diagnóstico vai ser dado porém os sintomas eles precisam ter início na primeira infância OK aí a gente vai precisar especificar a gravidade a gente vai poder dizer se esse paciente tem um transtorno leve moderado grave ou profundo e esses transtornos eles essas essas eh essas modalidades digamos assim né esses graus eles podem se apresentar de

maneira muito diferente então alguns indivíduos funcionam muito bem até de certa forma independente enquanto outras pessoas que possuem deficiência intelectual eles requerem um apoio considerável para realizar até uma atividade básica como por exemplo tomar banho e como é que a gente define a gravidade do transtorno então eu vou falar sobre isso agora tá os critérios do transtorno de desenvolvimento intelectual do dsn não incluem mais desde o dsm5 passado os cortes numéricos para as pontuações de QI que eram utilizados até o dsm4 TR tá o q ele ainda é citado na descrição do transtorno mas o

objetivo foi tirar a ênfase desses números né ou seja antes você tinha lá de tal a tal faixa é leve de tal a tal faixa é moderado hoje a gente não usa mais isso mas por que isso bom eu tenho uma hipótese a minha principal hipótese é a seguinte se o q era necessário para determinar a gravidade do transtorno Então somente o psicólogo poderia fazer essa avaliação Então esse seria um transtorno de eh diagnóstico exclusivo do psicólogo porque testes de inteligência eles são exclusivos do psicólogo tá E aí o que que acontece então o dsm

tirou essa obrigatoriedade de ter o teste de QI para fazer o diagnóstico de gravidade Ok e aqui eu já quero deixar um outro Alerta importante atualmente Eu percebo que as pessoas usam o termo inteligência de maneira indiscriminada Claro Inteligência é um elogio Ok mas as pessoas estão usando de uma maneira indiscriminada isso também pode ser problemático Fulano é tão inteligente Fulano tem uma inteligência Acima da Média Ok um elogio qual é o problema disso O problema é quando nós estamos falando de uma criança com um transtorno do neurodesenvolvimento uma deficiência intelectual um TDH um transtorno

do espectro autista isso é muito comum no autista a inteligência ela não é medida com base no eu acho olhei para você e disse hum muito inteligente a inteligência é um critério objetivo como é esse critério q abaixo de 70 é considerado é deficiência intelectual umq acima de 120 é considerado altas habilidades ou superdotação então não é algo objetivo a gente precisa testar para saber não testar a criança também é problemático porque atrasa intervenções que podem tirar essa criança por exemplo de um q 70 e trazer para um QI 72 73 ou seja essa criança

ela sai de uma di e ela fica ali limítrofe tá mas não mais com o q abaixo você entende o perigo dessas falas novamente tentando ser inclusivo a gente pode acabar sendo negligente então uma criança que tem um diagnóstico de um transtorno do neurodesenvolvimento que é reforçada por pais por familiares e até por profissionais da Saúde dizendo que ela é muito inteligente por exemplo sem isso tá testado isso é muito problemático Porque isso pode atrasar e atrapalhar uma intervenção bom tradicionalmente os sistemas de classifica identificam ali quatro níveis de deficiência intelectual leve que até o

dsm4 TR era identificado com um QI Entre 50 e 55 e abaixo de 70 tá então Entre 50 e 70 é leve moderada que vai de 35 a 55 grave que varia entre 20 e 25 e profunda que inclui pessoas abaixo de de 20 tá hoje os níveis de gravidade de deficiência eles são definidos em relação à Independência e ao suporte que aquela pessoa precisa Ah para diferentes indivíduos ali com o transtorno tá Ou seja é o funcionamento adaptativo da pessoa que determina o nível de apoio necessário e consequentemente a gravidade do transtorno no dsm

logo após os critérios diagnósticos a gente vai encontrar uma tabela onde são apresentados os três domínios que eu falei aqui já várias vezes conceitual social e prático e ali a gente tem o que que o paciente não consegue fazer em cada um desses domínios pra gente determinar o grau de gravidade tá eu não vou passar pela pela tabela aqui é é bastante grande mas enfim se você tiver eh interesse lá depois você olha tá eu vou falar de maneira mais geral aqui pra gravidade leve as dificuldades mais marcantes são aquisição na compreensão de conceitos complexos

de linguagem e habilidades acadêmicas mas a maioria dos indivíduos com gravidade leve do transtorno vai conseguir realizar atividades básicas de autocuidado atividades domésticas atividades práticas pode até trabalhar ser relativamente independente na vida adulta necessitando ali só um pouco de suporte na gravidade moderada a gente já vê dificuldade mais acentuada na aquisição de habilidades acadêmicas e de linguagem são indivíduos que realizam atividades até básicas de autocuidado mas requerem um apoio muito mais considerável e consistente né para se tornar Independentes na vida adulta eu considero que memo ele tá ali entre o nível um e nível dois

tá ele oscila ao longo dos do filme então tem horas que é mostrado ele pagando uma mochila ali com dinheiro vendendo Doces na rua ali no dia que tem uma um festejo em outras horas como por exemplo quando ele é preso ele sequer consegue tirar a própria roupa sozinha e o sozinho e o colega tem que ajudá-lo então eu acho que não fica claro para mim se ele tá nível 1 nível do mas eu diria que ele tá intermediário é importante a gente notar também que essa classificação né nível 1 nível do a partir do

momento em que o dsm tirou o critério objetivo que era o o número ali né a variação do q a gente passou a ter um critério objetivo então na prática é muitas vezes difícil da gente determinar se um paciente é nível um nível dois principalmente assim como acontece no autismo também por que que muitas vezes na prática é difícil da gente determinar primeiro porque é subjetivo eu olho ali eu digo precisa de muito suporte ou precisa de pouco suporte ainda que a gente tenha alguns critérios norteadores no dsm Mas e o que acontece é que

na prática as pessoas não são caixas né na prática as coisas vão acontecendo ali de modo muito mais dinâmico então você que é profissional ou você que é leigo e que tá me assistindo aqui que tem um um familiar né com desenvolvimento intelectual Não se preocupe tanto com isso isso é uma coisa que a gente usa né em termos de pesquisa que a gente até usa na clínica tem até uma certa relevância na clínica mas para você que é pai que é mãe que é familiar isso faz pouca diferença o importante é que a gente

vá conseguindo desenvolver aquela criança ali e e principalmente que a gente consiga tirar ela de uma dependência maior e tornar ela o mais independente possível tá no nível grave os indivíduos já apresentam uma linguagem e uma capacidade de aquisição de habilidades acadêmicas muito limitada eles também podem ter deficiências motoras e sensoriais e em geral requerem um suporte diário e e um ambiente supervisionado o tempo todo para cuidados adequados habilidades básicas de autoc cuidado podem ser adquiridas com treinamento intensivo mas vai precisar de um bom tempo e de muito suporte até lá no nível profundo as

habilidades de comunicação e a capacidade de aquisição de habilidades acadêmicas são muito muito muito limitadas normalmente restritas ali a habilidades básicas e concretas muitas vezes pacientes com um nível de deficiência intelectual profunda eh ficam até mais restritos mesmo a própria casa algumas vezes até ao leito o transtorno do desenvolvimento intelectual tem uma prevalência geral na população de aproximadamente 10 para cada 1000 habitantes ou seja em cada 1000 habitantes 10 vai apresentar 10 vão apresentar um transtorno eh da deficiência intelectual a prevalência Global varia de acordo com o país o nível de desenvolvimento desse país é

mais ou menos cerca de 16 para 1000 em países com renda média é 9 para 1000 né Eh e em países com renda alta pode chegar até 7 8 em alguns estudos para 1000 a prevalência também varia conforme a idade sendo mais alta em jovens do que em adultos indivíduos do sexo masculino tem mais propensão do que eh meninas né do que pacientes do sexo feminino de ter transtorno do desenvolvimento intelectual tanto para um grau leve quanto para um grau grave eh e profundo tá sobre as comorbidades os transtornos do neurodesenvolvimento e e Isso inclui

aí o transtorno do desenvolvimento intelectual eles costumam ter muitas comorbidades principalmente com outros transtornos do neurodesenvolvimento então por exemplo é muito comum que o paciente com di Tenha também TDH eh Tenha também eh esteja no espectro autista tá então é comum ali que os transtornos do neurodesenvolvimento sejam comorbidades entre si além disso esse paciente com deficiência intelectual ele pode também estar no espectro bipolar pode ter quadros depressivos quadros de ansiedade tá transtorno do desenvolvimento eh do movimento estereotipado com ou sem comportamento Auto lesivo e transtornos do controle dos impulsos tá então são muitas comorbidades aí

que o paciente com eh deficiência intelectual pode ter então o memo claramente é um paciente com o transtorno do desenvolvimento intelectual Na minha opinião ele está ali entre nível um e nível dois ele oscila ao longo do filme tem momentos que ele consegue desenvolver melhor e precisa de menos auxílio tem outros momentos que ele precisa de bastante auxílio né então a gente vê ali um paciente entre nível um e nível dois tá o filme aborda uma realidade triste o desejo de acreditar numa mentira confortável sabe aquele ditado A verdade dói mas ela é necessária Pois

é eh essa máxima aí ela é válida e ela está presente no Milagre da sela sete de maneira muito cruel a realidade ali que envolve a filha do General ela tenta ser ignorada pelas pessoas porque às vezes uma mentira é mais confortável conforta mais do que a realidade então o filme ele nos apresenta uma situação muito delicada mas de extrema importância as verdades muitas vezes elas precisam ser ditas mesmo que ela elas não nos agradem porque às vezes quando a gente mente pra gente mesmo né e mentir para si mesmo é a pior mentira e

essa frase não é do Renato Russo essa frase é do dostoyevski para quem não sabe eh quando a gente mente pra gente mesmo além de ser a pior mentira a gente também pode prejudicar muito outra pessoa tá então eu acho que essa é uma lição eh valiosíssima do filme muito muito valiosa outra lição do filme é você pode ser o milagre na vida de alguém então todas as mudanças que são apresentadas no filme ali são resultado de do estilo de vida de duas pessoas da ova e do memo e as personagens principais elas são de

fato encantadoras eh de forma muito singela ah de forma muito eh pueril em cada atitude é possível ali a gente perceber o respeito a humildade e principalmente o amor a ponto da gente ver ali outro personagem repensar a sua própria relação com os seus filhos que é aquele que é o chefe ali né da da cela o amor ele é capaz de contagiar uma cena linda linda que talvez a cena que mais me tocou no filme é quando esse chefe Ah que é o o o que primeiro manda espancar o memo né ele diz assim

vamos trazer a filha dele aqui porque ele é mais pai do que todo nós aqui e a partir disso ele repensa a sua própria paternidade e manda trazer os filhos na próxima visita a a prisão né isso é fantástico minha pequena crítica ao filme é a romantização do final então na vida real a gente não teria como ter um memo sendo colocado num barco e levado para longe da sua comunidade sozinho para cuidar de uma criança isso não seria possível tá um um um paciente que tá ali entre um grau um e dois infelizmente ele

não teria essa condição mas a gente vai considerar que é a licença poética do filme isso de fato não tira beleza e a reflexão eh que a gente pode fazer com o filme tá então o filme ele nos convida a repensar As Nossas ações e ensina pra gente que a gente pode fazer a diferença na vida de alguém com pequenos gestos os personagens mudaram ali significativamente a vida de todos que eles tiveram contato até os corações mais duros como o o o chefe foram comovidos por aquela relação linda que o memo construiu com a filha

em maior ou menor grau todo mundo tem alguma coisa para ensinar pra gente e memo ele ensinou muito a quem conviveu com ele mesmo tendo uma deficiência intelectual então eu deixo aqui para você essa reflexão não se feche todo mundo tem algo a te ensinar mesmo aqueles que você julga que são menos inteligentes do que você se abrir para aprender com cada pessoa que passar na sua vida essa é a verdadeira inteligência Tá bom eu gostaria de deixar também aqui uma dica de livro sobre o mesmo tema de deficiência intelectual o livro se chama flores

para algernon é um filme lindo é um perdão é um livro Lindo ele sai muito do Óbvio é o diário de um paciente com deficiência intelectual que se submete a um tratamento para reverter o transtorno esse tratamento não existe tá é uma ficção mas o livro também vale muito a pena deixo aí a minha recomendação para você bom era isso meus amores Lembrando que quarta-feira que vem a gente vai estar ao vivo aqui de novo no meu canal do YouTube às 20 horas pro terceiro episódio da nossa série em que a gente vai falar de

um filme muito intrigante muito divertido que vai vale muito a pena vocês assistirem se chama A Garota Ideal e está disponível no Amazon Prime tá bom assistam e quarta-feira que vem venham aqui pra gente se encontrar e discutir esse filme Tá bom beijo enorme para vocês muito obrigada pela companhia hoje a gente se vê se