O QUE ACONTECE NO CÉREBRO DE UMA PESSOA BIPOLAR

é Bianca Bispo Ela perguntou se há possibilidade do cérebro Tab inflamar ao ponto de ficar vegetativo transtorno afetivo bipolar imagino Imagino que Deva ser ao ponto de assim o transtorno afetivo bipolar ou transtorno bipolar importante dar uma explicada O que é porque no senso comum ele é entendido errado as pessoas acham que o paciente bipolar outra deprimido ou tá em mania que é uma fase alta do transtorno polar Você tá muito impulsivo muito Gastão totalmente controlado Às vezes tem até ido ação suicida etc Na verdade o transtorno bipolar o paciente com transtorno bipolar tem três

humores ele tem de fato o primeiro existem vários bipolares tem o bipolar tipo 1 tem bipolar tipo 2 tem o ciclo tímico hoje é um espectro não é só bipolar ou não o transtorno bipolar tipo 1 ele seria vai errado falar isso mas seria o mais agressivo mais grave entre aspas é errado porque tem outros que podem ser tão grave quanto o bipolar tipo 1 o paciente ele oscila ele pode oscilar dos extremos ele vai até depressão profunda até episódios de mania Episódio de mania humor super alterado onde o é uma autoestima extremamente exorbitante é

muito irresponsabilidade com dinheiro muito irritabilidade muito impulsividade uso de substância etc e ele tem humor eu tímico que é o normal então o paciente ele oscila nesses três ciclos o paciente com transtorno bipolar tipo 2 ele pode cair em depressão ele pode ficar eu tímico ou ele pode ficar em hipomania que seria uma mania um pouco menor tá o paciente bipolar ciclotímico ele não faz depressão mas ele pode subir por uma hipomania então ele fica mais ali uma depressão leve a gente sabe hoje tem alguns estudos indicando que uma das principais coisas que faz o

humor do paciente com transtorno bipolar ciclar sair de uma depressão por exemplo ou do eu tive que caí na depressão ou do time ruim para Mania o hipomania É estresse principalmente estresse Agudo então término de relacionamento uma demissão de emprego uma morte de algum familiar algum tipo de uma pandemia um estresse é porque aí existem é difícil estudar os mecanismos por pelo qual isso acontece né porque em humano é complicado seguir assim como é que você vai adivinhar quando o cara vai abrir um quadro tipo Roni Não tem como seguir ele aí adivinhar Quando que

ele vai abrir o quadro de hipomania e medir as coisas é difícil mas existem algumas alguns indicativos que mostram que esse estresse ele Altera a funcionalidade do seu sistema imunológico e consequentemente pode gerar um grau de inflamação e essa inflamação lá no seu cérebro vai ativar uma série de mediadores que vai alterar a concentração de determinados neurotransmissores como dopamina serotonina etc e aí o seu humor cicla porque ativa algumas regiões lá do seu cérebro na verdade necessariamente a regiões mas Ele ativa não é necessariamente regiões mas Ele ativa redes que são conjuntos de regiões por

exemplo tem uma rede chamada rede de modo padrão rede modo padrão é assim é da década de 80 90 saiu o advento da neuroimagem a gente começou a conseguir olhar o cérebro humano por dentro principalmente ressonância magnética funcional você vê mais ou menos atividade das áreas do cérebro você pega um cérebro em repouso normal pede para o cara fazer uma atividade por exemplo que envolva olhar alguma coisa e você faz um Delta desse para esse ver qual a área que ficou mais ativo em comparação fazendo Delta e aí você vê que por exemplo o corte

de toxipital que é o córtex visual se ative e assim você conseguia ter uma noção do que que faz cada lugar certo de um pesquisador se perguntou e quando o cara não tá fazendo nada que que acontece no cérebro quando ele tá viajando ele não tá prestando atenção em nada e aí eles mediram isso e é um paper publicado no ano de 2000 na pnes tem mais de 22 mil citações do paper então paper bem relevante onde eles caracterizaram uma rede chamada de The fold de modo padrão que é uma rede que se liga quando

não tá fazendo nada tá precisando Não tá aparecendo nada é a rede de ficar viajando exatamente Minds e hoje a gente sabe que essa rede em pacientes com depressão ela é hiperativa porque o paciente com depressão fica mais para dentro dele o cara que depressão é mais introspectiva muito pensamento ele não fica muito fora ele não é não faz ele fica mais para dentro a louça acumula não toma banho ele fica mais dentro dele e no paciente bipolar esse estresse gera essa inflamação pelo que tudo indica e lhe desliga duas outras redes que é a

rede sensório motora e a rede de saliência Então essas duas redes desliga na depressão e liga a rede de modo padrão então o cara fica mais para dentro na Mania ou na hipomania acontece o oposto você desliga a rede de modo padrão então você fica muito para fora e você aumenta a rede de saliência que basicamente é um circuito do seu cérebro uma um monte de região que é envolvido por detectar novas coisas no ambiente então por exemplo eu tô aqui com vocês tem alguém conversando lá eu fico minha atenção é mais direcionado então o

cara hipomania ele tá ligado e conversa e fala e tudo para ele eu não sei o que e a rede sensório e o motor ele fica muito mais ativo e muito mais sensibilizado tipo ele ele fica mais sensível com Tato Inclusive a libido explode normalmente ele fica com comportamento hipersexualizado é devido a essa inversão de atividade sabe e na depressão tem uma uma um tratamento padrão ouro para transtorno depressivo que é testado em ensaios clínicos e tudo mais que a gente chama de hoje Algumas pessoas dizem que é uma terapia outros dizem que é uma

ferramenta terapêutica que a gente chama de behavior activation ou ativação comportamental que envolve basicamente o que você estruturar um plano com paciente para ele começar a fazer pequenas coisas tipo abrir a janela levantar da cama escovar o dente tomar banho passear cachorro dependendo do nível de gravidade quando você submete um paciente ou um guerreiro activation e você olha o cérebro dele a rede de modo padrão desliga um pouco porque ele se engaja numa tarefa fora dele você tira ele de dentro da cabeça dele isso é importante serve porque para a galera que não sabe a

psicoterapia principalmente Existem várias formas Tá mas principalmente a terapia cognitivo comportamental é uma forma de psicoterapia quando você é quando você é submete a pessoa esse processo terapêutico regiões do cérebro dela mudam logo a psicoterapia é praticamente um tratamento biológico entendi você faz manipulações diárias no cérebro da pessoa cara então respondendo a pergunta dela existe uma inflamação mas não sei se isso poderia ser o ponto de ficar em estado vegetativo nunca vi agora o que a gente sabe é mas tem algum tipo de depressão super profunda que colocaria a pessoa no estado desse será o

vegetativo seria um estado vegetativo vegetativo envolve acho que desligar né Acho que nunca vi assim nesse nível aí acho que é um negócio neurológico um paciente já com sei dano cerebral alguma coisa agora o que a gente sabe é que o paciente bipolar que começa a ciclar muito ele começa cada vez entrar num padrão de reciclagem rápida ele começa cara teve uma depressão normalmente a depressão Tem um amigo meu que é o Doutor Renato Silva um cara psiquiatra Fantástico até recomendo eventualmente trazer ele um cara fantasma saúde mental Ele disse que especialista em transtorno bipolar

Ele disse que toda a depressão é bipolar até que se prove o contrário porque você tem a depressão unipolar que é a depressão e mas eventualmente esse paciente que abriu a depressão pode ser uma depressão bipolar só ele ainda não abriu a hipomania ou a mania então a gente não sabe como é que a gente tem indícios que é uma depressão bipolar porque normalmente a depressão unipolar que a depressão normal que a gente fala ela abre um pouco mais tarde que o digo abre e manifesta os sintomas existe um diagnóstico ela abre um pouco mais

tarde na vida da pessoa então 20 22 23 anos 25 o quadro abre já a depressão bipolar normalmente abre mais cedo então 17 15 18 anos o paciente abre um quadro depressivo então se você tem um paciente na sua mão que abriu um quadro depressivo mais ou menos aí levanta uma bandeirinha que pode ser depressão bipolar se essa depressão foi tratada com três ou mais antidepressivos e não respondeu levantou a bandeja porque o tratamento de um bipolar é totalmente diferente de um depressivo inclusive se você pega um paciente bipolar e trata só com antidepressivo sem

o estabilizador de humor pode dar um efeito Black Fire você pode jogar gasolina na fogueira pode piorar E aí muitas vezes ele é diagnosticado como borderline que ele tomou antidepressiva e rentabilidade explodiu às vezes ele tem quebra alguma coisa ou tem crises de ideação suicida e o profissional falou ai Bob borderline esse daí quebrou o celular na parede se cortou a borderline não na verdade é um bipolar que tinha diagnóstico de depressão e foi tratado com a gente depressivo sem estabilizador de humor então é um jogo cara é um jogo e o paciente bipolar que

circula muito ele ou seja o humor sigla que eu quero dizer o humor com 17 deprimiu aí deprimiu e ao contrário que a galera acha ele não tá o deprimido assim a maior parte da vida ele vive estável Mania e hipomania um dois por cento da vida o cara outra deprimido ou grande parte da vida tá normal o humorista Aí lá pelos 17 abriu uma depressão tratou ali melhorou aí nos 21 abriu uma hipomania pintou o cabelo raspou eu dei uma paciente que que acompanha um tempo comigo já chegou na consulta um dia com o

cabelo curto roxo eu falei bipolar ela tinha acho que tem um indicativo de um quadro que tá abrindo paciente Muda então faz tatuagem e tatua a cara e corta o cabelo e começa a usar droga e aí lá para os 21 Aí lá pelo daí volta e resolve aí lá pelos 26 de pribe aí depois não é mais tantos anos aí nos 27 ela já abre de novo aí nos 28 porque o cérebro ele começa a ficar sensitizado ele começa a aprender o fluxo de virada de humor então se você não trata é como se

o cérebro via neuroplasticidade ficasse muito bom em ciclar E aí a longo prazo nesse padrão de ciclagem aí começa a citar problema inclusive pode começar a ter perda de memória pode começar a ter uns problemas mais graves assim se não tratado né O Segredo na Saúde Mental é assim sempre que você tiver uma alteração que você julgue que seja pertinente e que o seu humor está mudando procura rápido o tratamento porque frente devido ao fato do nosso cérebro ser plástico assim só para a galera entender neuroplasticidade é a mudança estrutural do cérebro via eu falo

para caramba pessoal você vê que a gente tá naquela pergunta Ainda às vezes eu fico olhando eu tenho medo que vocês tão falando pô esse cara não vai parar de responder essa pergunta é legal tem um cara chamado Donald rap que foi um professor de Psicologia de Harvard 1949 ele escreveu um livro muito influente chamada organização do comportamento ele era um behaviorista da parte do esquina e tal e ele escreveu um livro chamado a organização do comportamento nesse livro 1949 a gente já tinha uma boa noção que o nosso cérebro era composto por neurônios e

que eles faziam sinapses isso foi descoberto pelo neurocientista chamado Santiago Ramon e carrau na década de 1900 e Charles chaplinton depois com o termo sinapse um pouquinho depois então já assistiu uma noção que a gente tinha tem tinha neurônio tinha sinapse e o Donald habb postulou uma frase que até hoje Qualquer neurocientista tem vontade de tatuar que é a gente só não tatu porque depois da manhã um cara pode descobrir que não é isso como a ciência está sempre se atualizando né é ele escreveu uma frase falando assim neurônios que disparam juntos se fortalecem juntos

então quando você faz você tem um aprendizado você adquirir uma informação esses neurônios disparam juntos tem um potencial elétrico que acontece ali a gente chama de potencial de ação uma movimentação de erros e tal e esses neurônios pelo fato deles disparar junto eles induzem uma modificação em receptores que envolve síntese de Proteína que um cara chamado Eric candel descobriu Isso demonstrou isso na década de 90 ganhou inclusive o Nobel de fisiologia e medicina em 2000 existe uma síntese de novos receptores esses receptores se acoplam na membrana e no próximo estímulo você precisa de um estímulo

menor para alcançar a mesma amplitude Você já fez aquela ligação isso tipo assim você já aprendeu que assim não precisa gastar tanta força agora porque os neurônios já estão mais conectados isso é neuroplasticidade isso serve para você aprender uma língua um conteúdo qualquer coisa nova mas também serve para você aprender a ficar ansioso e deprimido então o cérebro ansioso ou um cérebro deprimida muito tempo ele fica bom isso é assim aí ele não volta é isso né ele volta mas é mais difícil Claro é mais difícil você precisa bater mais às vezes o cara abre

uma depressão com 20 anos e cara troca uma ideia com brother fala com os pais muda de escola entra no esporte e o entra em remissão sintomas porque o cérebro ainda tá fresquinho ele muda fácil mas um cara que é deprimido a 35 anos uma depressão bem complicada assim já é um pouco mais complicado você que o cérebro começou a concretar aquilo aí eventualmente você precisa de um medicamento você precisa de uma ajuda mais Então minha dica é para galera se você eventualmente desconfia de alguma coisa procura cedo procura logo para bem mais fácil