Conceitos de saúde em diferentes perspectivas

oi vamos conversar hoje sobre conceitos de saúde dentro de diferentes perspectivas porque ao longo da história as pessoas conceituavam saúde de forma bastante diferente em função de uma série de conjunturas sociais políticas econômicas culturais o próprio conhecimento científico avançou longo dos tempos isso fez com que esses conceitos fossem se alterando e a nossa aula de hoje faz uma retrospectiva histórica analisando esse contexto e esses diferentes entendimentos sobre o processo de saúde-doença acompanha aula e você vai entender melhor bom então esta é a nossa aula como eu disse de conceitos de saúde nas diferentes perspectivas históricas

vão lembrar shakespeare que dizia que o conhecimento é asa que nos eleva aos céus em tempos de ipanema ia e vamos sempre lembrar das recomendações sanitárias e etiquetas respiratórias lavagem de mão e etc mas vamos ver alguma coisa sobre conceitos primeiro porque que os conceitos são importantes e eles são importantes porque eles nos ajudam a analisar entender e explicar a realidade porque nós agimos em função dos nossos conceitos ou seja agimos da forma como analisamos entendemos e explicamos a realidade e essa esse é o papel da ciência é o processo pelo qual o homem se

relaciona com a natureza visando a sua dominação e próprio benefício a ciência vai problematizaram vai questionar e buscar compreender é a realidade que existe então nós sabemos que os padrões de saúde eles foram largamente alterados ao longo do tempo porque tudo muda em ciência e no mundo todo mundo as teoria científicas começaram a ser formuladas a muitos sacos mesmo antes de cristo se falava em algumas teorias e alguns conselhos de saúde e esses conceitos e ideias estabelecidos por estas teorias com tudo passa por um processo constante de mudança em todas as áreas do conhecimento nós

experimentamos mudanças aqui uma pequena brincadeira que eu gosto muito de dizer que às vezes estamos muito ocupados e não percebemos a inovação que tá está se a vizinhando então ali tá carregando pedras e o sujeito oferece a roda e ele agradece diz não muito obrigado estamos muito ocupados então a gente tem que perceber as mudas uma situação bastante atual e aí que a gente vive hoje e eu posso voltar no tempo e pensar nos jetsons no desenho animado do jackson onde havia já vídeos conferências durante o dia onde havia consultas médicas online onde se fazia

aulas de ginástica online e vídeo chamadas online reparem que isso naquele momento parecia algo distante da humanidade hoje a pandemia por exemplo nos empurrou por para essa realidade outros exemplos de mudança muito legais muito interessantes é por exemplo a telefonia os telefone e eles foram depois de inventado mudando né era um telefones fixos veio a telefonia celular e seu primeiro telefone celular que que existiu era grande pesado enfim aí eles foram eventualmente se modernizando mas reparem que ainda era um modelos bastante toscos quando em junho de 2007 sujeito chamado steve jobs da apple lança o

conceito de smartphone nessa o telefone senta atlas e no começo as pessoas se assustavam os mas onde é que eu teclo como é que eu faço né reparem que são modificações em termos científicos bastante recentes eu tô falando de 2007 e longe a telefonia mudou completamente um exemplo muito legal da gente pensar junto é a poli a captura de imagens né desde as primeiras máquinas fotográficas a havia uma marca chamada kodak que era uma empresa inovadora eles faziam a propaganda de que acordar que fotografou o primeiro homem na lua os primeiros passos do homem na

lua e era uma empresa mega gigantesca na década de 70 90 por cento das vendas de filmes e máquinas fotográficas câmeras fotográficas no mundo inteiro eram da kodak e reparem que essa empresa foi da inovação do sucesso à falência porque esse cara chamado steven sasson ele era um engenheiro da kodak e ele inventou essa esse monstrengo aí em 1975 ele leva essa ideia para kodak qual era a inovação e é fazer uma máquina sem filme fotográfico repare que acordar que rio dele porque era uma empresa que dominava o mercado ele foi demitido da kodak e

até hoje deve estar rindo e ficou mega milionário porque ele patenteou a história e hoje as capturas de imagem não envolvem mais filmes fotográficos então é uma inovação que rompeu fronteiras e hoje nós vivemos uma lá uma era bastante tecnológica a ibm por exemplo tem o hudson que é um software de inteligência artificial esse exemplo é o da oncologia que é um software que processa as informações de um paciente e em 3 segundos reparem o termo em 3 segundos ele ele ele lê de 20 milhões de informações mais de 20 milhões de artigos científicos publicados

no mundo inteiro em qualquer idioma e dá para o médico uma uma sugestão de diagnóstico e de terapia e essa é uma realidade isso existe aqui em porto alegre nos grandes hospitais existem os robôs que estão tratando crianças autistas e tratando com sucesso eu tô falando de empresa empreendimento sérios né o robô ajudando a crianças autistas a melhorar o erro foi um pioneiro é um robô terapeuta então às vezes imagine um robô tratando de pressão falando todos os idiomas trabalhando 24 horas por dia sete dias por semana 365 dias por ano é uma realidade esse

robô existe o robô um outro roubou que o robô é o da vinci que já não é mais nem novo no hospital de clínicas aqui de porto alegre ele existe há bastante tempo ea um robô cirurgião reparem que o robô tem quatro braços e intercambiáveis de qualquer tamanho aqui nós vemos o cirurgião operando não no do computador o paciente ta ali na mesa e essa ideia ela já não é nova ela existe há bastante tempo e no mundo inteiro inclusive e porto alegre seja no brasil e essa ideia está sendo expandida para o operador operar

a distância ou seja o cirurgião vai poder em seguida com a tecnologia 5g estar em uma cidade ou um país e o paciente vai estar em outro local em outra cidade em outro país e a cirurgia vai se desenvolver então de forma remota aqui eu participei de um seminário só para mostrar eu atendo com um colega que estava em san diego na califórnia e ele andava pelo congresso aqui nesse robozinho a cara do robô era um era um ipad onde é o colega então estava presente nós fizemos as nossas palestras e fizemos um debate no

palco ea plateia a assistir à palestra dele numa tela grande por skype e ele depois fez um debate comigo isso é longe isso está ocorrendo não é mais nada do futuro são pequenos exemplos de como as coisas mudam e aqui eu lembro a frase do físico inglês stephen hawking quando dizia que a inteligência é a capacidade de se adaptar às mudanças porque se tudo muda nós vamos também precisar mudar e trouxe um exemplo aqui bastante simples de uma mudança muito grande de em termos de saúde o cigarro o cigarro teve sua época ou cigarro já

foi considerado um produto de charme de beleza de sucesso de saúde imagine mas era assim que a propaganda vende o cigarro reparem aqui que que coisa absurda que tosco né o sujeito joga fumaça no rosto da menina e ela vai segui-lo por onde for vai se apaixonar por ele imagina é hoje em dia isso o cigarro era vendido então com esse apelo de sexualidade de saúde de sucesso reparem o sujeito vai ficar magro o cigarro era direcionado na sua propaganda direcionada para crianças repare um papai noel fazendo propaganda de cigarro uma criança se lembrando do

dia dos pais e do dia das mães através do cigarro os bebês eram usados e na propaganda de cigarro reparem que absurdo bebezinho chorou ó mamãe antes de brigar comigo fome o seu marlboro aparente absurdo esse tipo de situação mas era o que a propaganda vendia os médicos recomendando determinado cigarros o cirurgião fumando jade luva e e gorro repare dentro do hospital porque sim se fumava dentro de sala de aula se fumava dentro de hospitais se fumava dentro de avião e o dentista recomendando o cigarros viceroy porque eu faria um menos mal à saúde e

o que se sabe hoje sobre o cigarro que são algumas fotos das carteiras de cigarros que temos hoje à disposição mas na verdade nós precisamos voltar no tempo se nós voltarmos então para 1941 quando então foi a moda prepare que esses dois cirurgiões torácicos norte-americanos ótima ele de bike eles começaram a desconfiar que os casos de câncer de pulmão que eles passaram a observar estavam relacionados com o fogo e pela primeira vez então reparem a data 1941 ela é o primeiro artigo científico sugere a associação do câncer do fumo com casca e voltando a linha

de tempo avançando então aí 20 anos vamos para 1961 esses dois autores ingleses são dois epidemiologistas ingleses eles então baseados naqueles tudo de 41 resolvem investigar mais a fundo essa questão da relação do cigarro com o câncer de pulmão e fazem um estudo então muito bem feito aqui resumidamente e eles e quando que a taxa de mortalidade aumenta quanto maior o número de cigarros fumados por dia e aí então em 1961 fica comprovado definitivamente o papel do cigarro como causa do cancer de pulmao e voltando novamente aos dias de hoje a gente vê que isso

é foi na verdade uma mudança de conceito e ao longo da história de fato o ser humano sempre foi mudando seus conceitos ou seja a verdade científica vem se superando então essas perguntas ficam no ar será que o conceito de saúde e doença representa o mesmo para todos nós para todas as pessoas em todas as partes do mundo com diferentes culturas e quem o processo saúde-doença vai ter o mesmo significado em todos os momentos em todos os períodos da história obra o quê o ou uma ser escolheram grande médico e escritor gaúcho ele dizia que

os conceitos de saúde e doença refletem a conjuntura social económica política e cultural então reparem que você que isso muda conforme o tempo essas essas conjunturas todas elas vão mudando ao longo do tempo ou seja a saúde ea doença não vão representar a mesma coisa para todas as pessoas elas estarão na dependência da época do lugar da classe social dos valores e individuais das concepções científicas religiosas e filosóficas portanto os conceitos são mutantes a real ou imaginária a doença especialmente as doenças transmissíveis acompanham a humanidade e desde sempre então essa nossa atual pandemia do coronavírus

é só mais um capítulo dessas doenças transmissíveis infecciosas em que nos acompanha ao longo dos tempos claro que hoje com uma magnitude diferente por exemplo se nós voltarmos ao egito antigo algumas pesquisas paleontológicas revelaram que múmias apresentavam sinais de doença e o exemplo é a varíola do faraó ramsés quinto nessa nesses tempos e isso esses essas mudanças de conceitos elas a na verdade vem através do que se chama de um movimento que iniciou com a medicina se expandiu para toda a área da saúde que é a saúde baseada em evidências ainda fazendo uma reflexão histórica

é a segunda grande guerra mundial que terminou em 1945 mostrou uma vulnerabilidade muito grande da consciência humana e combinou com o genocídio e graves distorções da saúde por condutas de profissionais que transgrediram princípios humanos e religiosos e geraram grandes a tua cidade eu tô falando evidentemente do nazismo mas da parte de saúde se nós formos olhar o que se cometeu em nome do nazismo as atrocidades que se cometeram nos campos de concentração foram terríveis você vem aqui as pessoas por exemplo eram cobaias de estudos reparem aqui nesta foto a enfermeira saudável com a comida suficiente

e essa me e ela foi a parte de um experimento que testava até quando e o que que acontecia com o corpo humano com a a privação do alimento então repare que as pessoas ficavam sem comida e até a morte eram estudadas e depois descartados as pessoas eram por exemplo congeladas para que com um termômetro inserido no anos os alemães observassem por quanto tempo a essas pessoas aguentavam em quanto tempo o sangue congelava o enfim a pessoa é levada ao hábito é a pressão também para saber que altitude seria seguro para os soldados os nazistas

submetiam os presos a testes de pressão onde eles depois né eram e uma óbito também então tudo isso aconteceu com crianças também acontecer e absurdos do do do médico nazista chamado mengli que era chamado o anjo da morte ele estudava gêmeos esse sujeito infelizmente escapou da justiça e terminou morrendo em santos no brasil já com mais idade então ele fazia experimento com gêmeos às vezes abrir a cabeça para estudar o cérebro evidentemente tudo sem anestesia e depois jogava os mortos fora é a grande maioria desses nazistas foram condenados foram julgados e condenados no tribunal de

nuremberg na alemanha e este então é um episódio triste da história que mostra como os conceitos de saúde dependem do tempo existe também algumas máximas religiosas de cura pela fé e diz a eclesiastes dizendo que deus vem toda cura eu sou eu te trago saúde então isso é uma representação mais aqui se ver também o aproveitamento dessas ideias em cultos e seitas né prometendo aí desencapetamento prometendo curas esse essa inclusive além de salvação e curas diversas promete libertação da alma e obturação de dentes pela fé imagina né esse já é um profeta que reparei foi

travesti foi presidiário foi bruxo tem o vírus da tinha o vírus da sida que a aids em espanhol né e agora é casado com uma mulher que não tinha o útero mas tem dois filhos então prometendo esses milagres todos aí como cura e faz parte então dá essas mudanças de conceitos de saúde e também é infelizmente os as pessoas que se aproveitam da bossa é dos outros para com vistas a a dinheiro é muito comum que uma teoria vem a ser aceita por um determinado tempo mas acaba sendo substituída por outras e que pode voltar

a ser estudada enfim mas o conhecimento sempre sendo superado um bom exemplo disso é a teoria do universo geocêntrico de ptolomeu e desde aristóteles entre os gregos escreveu um livro chamado a uma gesto dizendo que a a terra era o centro do universo e esse conceito perdurou durante séculos né as representações reparem aqui a terra como centro do universo o sol seria um dos planetas girando ao redor da terra isso se acreditou durante muito tempo até que em 1600 ideias alguém pensa que isso não tá certo pode ser diferente e galileu galilei então escreve um

livro chamado sidereus nuncius baseado nas teorias de copérnico e prova matematicamente faz a comprovação de que a teoria geocêntrica estava errada e que a terra era um dos tantos planetas que giram em torno do sol é então essa é a teoria heliocentrica que evidentemente causou surpresa causou estranhesa e não foi aceita no primeiro momento essa teu galileu foi preso foi destituído do seu cargo de professor na universidade é onde dava aula na itália enfim mas essa teoria e assim pondo e hoje não há mais dúvida embora alguns terraplanistas que eram dizer quais as diferenças mas

resumindo a palavra de um professor de história da ciência na universidade de são paulo chamado gildo magalhães é que as teorias científicas conseguem levar a um processo e a um conhecimento mais aperfeiçoado mas elas naturalmente tem controvérsias então às vezes isso a essas teorias demoram assim a palavra saúde tem origem no latim salus que significa bom estado físico saudação relacionado a salvos de latim também que quer dizer sal então o conceito de saúde vem mudar e como eu falei depois daquela segunda grande guerra em 1945 quando houve todo aquele processo de descoberta é de atrocidades

foi criada então a organização das nações unidas a ouro foi proclamada a declaração mundial dos direitos do homem e foi criada a organização mundial de saúde que e sua constituição de 1946 conceito a saúde esse é o conceito da organização mundial de saúde a saúde é o mais perfeito estado de bem-estar bio-psico-social que o indivíduo pode atingir define ainda que a posse do melhor estado de saúde que o indivíduo pode atingir constitui um dos direitos fundamentais do ser humano então repare que após aquela aquele período de atrocidades observadas se começa colocar um conceito de saúde

como um direito e a a uma racionalidade que possa ser aplicada ao processo é porque esse conceito da organização mundial de saúde onde ele tem sido criticado e aí a pergunta é bom também vamos criticá-lo mas porque e se há outro modo de conceituar saúde e sim a a resposta é que existe uma outra forma que é utilizando-se uma metodologia dialética que compreende a realidade a partir do todo e com essa com esta teoria na cabeça vai emergir um conceito no qual a saúde passa de um estado como definir o e conceituou organização mundial de

saúde para um processo que é histórico ea social e que se manifesta no campo biológico e é assim com o movimento pela reforma sanitária brasileira que teve dentre os seus referenciais principais o estruturalismo francês prega um estado protetor de céu cidadão começando então aqui a serem incluído o social não entendimento do processo de produção de doenças e 1978 a declaração de alma ata que foi extraído da conferência internacional sobre cuidados primários de saúde realizada pela organização mundial de saúde na república do cazaquistão reafirmou a saúde como um direito humano fundamental e sendo uma meta social

mundial disso vai resultar que o homem então passa a ser visto como um ser humano histórico e social assim os ossos e no plano individual ou coletivo deixam de ser um conjunto agregado de partes a serem tratadas ele é visto de uma forma holística ou seja ele é um todo cujas partes eventualmente volta precisar de tratamento então isso muda a concepção do processo saúde-doença porque ela então passa de um ser um processo histórico e social isso encaminha uma prática que se caracteriza pela integralidade das ações pela percepção do paciente como atual desses conceitos ampliados de

saúde e de prevenção ou promoção de saúde vai derivar uma prática com as seguintes características a integralidade das ações a utilização do método clínico e coletivo de forma integrada a integração também as ações de cura e de prevenção à promoção de saúde retoma uma visão humanista da saúde e não tem techne fica o ato médico ou odontológico a saúde então de uma mercadoria passa a ser um direito social universal mas isso exige um estado que protejam o céu cidadãos com políticas sociais definidas para o exercício da própria saúde retoma a necessidade de um compromisso bioético

com a condição prévia como condição prévia para o exercício da saúde nesse nessa retrospectiva histórica vamos como visualizar alguns momentos em que as questões de saúde eram vistas de outra forma por exemplo os antigos hebreus a doença representavam um sinal de cólera dos deuses diante um dos pecados humanos era como um castigo já na grécia antiga o padrão de saúde era a beleza se nós olharmos para estátuas gregas antigas nós vamos ver homens fortes musculosos porque esse era o sinal de saúde era beleza os gregos tinham dentro da mitologia diversos deuses e divindades que eram

vinculadas à a saúde então resumidamente no recorte histórico nós podemos dizer que na antiguidade a o processo saúde-doença era a tribo ar atribuído aos deuses na grécia antiga o culto à beleza substituiu os era o padrão de saúde na idade média principalmente com o cristianismo era pureza de espírito e o saudável era o que seguir os dogmas da igreja tanto é verdade que várias pessoas foram queimadas nas fogueiras da inquisição como hereges já mais adiante a a teoria biológica o conceito de saúde biológico que é a única causalidade da doença para toda a doença se

procurava uma bactéria um fungo um vírus e se contextualiza vá dessa forma com uma visão bem estreita e biológica da saúde já um conceito mais atualizado dentro daquela concepção ampliada de saúde que nós falamos a visão atual é que a saúde é a qualidade de vida que nós proporcionamos away de ver então assim a medicina científica teve origem com hipócrates na grécia antiga suas teorias médicas foram reunidas no corpo e mocrático ipê quem escreveu numerosas doenças e recebeu o itaú título de pai da medicina agora uma retrospectiva histórica alguns fatos interessantes o império romano construir

aquedutos para trazer a água e esse cuidado com as águas ao transportá-la cidades a oferecer a água à população resultou no alto padrão de saúde era uma teoria não científica porque eles não se preocupam com isso mas ela se tornou muito popular e foi o responsável então pelo início dessas ideias e genes estas de cuidar do tratamento de águas enfim o que salvou milhares de vidas ao longo da história leonardo da 20 no final dos anos de 1.400 desenvolveu teorias sobre a circulação do sangue por exemplo giovani morgane estabeleceu as bases de anatomia e ele

realizava autópsias e e ele consegue então conhecer melhor os órgãos do corpo humano e estabelece que as doenças resultam de alteração nesses órgãos há também duas histórias interessantes que eu gostaria de finalizar a docemel vais que era um médico húngaro que trabalhou a a febre puerperal ele fez uma comparação entre duas clínicas a uma onde atende médicos e outra onde atendiam enfermeiras parteiras porque ele estava preocupado com a questão da mortalidade materna pela febre puerperal que ele percebeu que na clínica dos médicos a mortalidade era maior e ao se perguntar por que ele faz um

estudo comparativo percebe que sempre a mortalidade é maior na clínica dos médicos porque eles não lavavam as mãos e ver outros doentes e realizar os passos então ele estabelece como intervenção a obrigatoriedade da lavagem de mãos estão imagine que nessa época se conseguiu elucidar a questão da higienização das mãos já a história do cólera em londres pelo jon snow não é este né não é o bonitão do game of thrones jon snow verdadeiro é um médico inglês que estudou a mortalidade em londres que estava acontecendo arruma epidemia muito forte quero cólera na época foi chamado

então de cólera não se sabia suas causas e o john snow passa a estudar e faz uma teoria ele contradiz o dogma vigente na época de que as doenças vinham através dos miasmas seriam essas nuvens do mal se alinham as pessoas adoecer milhões não conseguiu batendo de casa em casa anotando os sinais e sintomas da doença rastrear e descobrir que na verdade era água que estava contaminado reparem que ele foi retratado em alguns cartoons de forma crítica dizendo que ele via coisas que ninguém via aqui o jornal inglês da época publica uma gota da água

de londres dizendo que jon snow via coisas que ninguém via porque ele ainda não tinha como provar não existia microscopia mas ao quebrar o dogma dos miasmas ele identificou a presença então da água contaminada como causa da do cólera e assim ah ah evoluiu o conceito de saúde ao longo dos tempos chegando como eu disse aos dias de hoje para qualidade de vida só para finalizar de uma snow ao salvar milhares e se tornou um herói dos ingleses