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Olá pessoal boa noite sejam bem-vindos né mais um webinar hoje a gente tem um tema nunca visto por aqui nos nossos momentos nós vamos tratar né sobre soluções integrativas para a saúde da tireoide como profissional parceira da central nutr referência quando assunto é saúde da tireoide a nutricionista Tuane Lima daqui a pouquinho tá aqui com a a gente fiquem com a gente até o final que eu tenho um super convite para vocês também para quem tá entrando aí agora não me conhece eu sou Ed Naira sou nutricionista faço parte aqui do time da central Nutrition

estou com vocês aqui quase todas as quartas-feiras para muita atualização científica e para quem não conhece a central Nutrition também nós somos uma indústria de suplementação funcional integrativa isso quer dizer que todos os nossos suplementos a gente pensa a gente elabora para que eles sejam soluções práticas e eficazes aí no dia a dia de consultório de vocês auxiliando com que vocês consigam né tratar realmente aquela causa raiz da condição Clínica do seu paciente e não apenas aqueles sintomas e se vocês estão aqui ainda não são prescritor Central Nutrition eu convido vocês a desbloquearem inúmeros benefícios

que a gente tem aqui cupom personalizado para vocês compartilharem com os pacientes de vocês e eles terem a oportunidade né de adquirir os nossos suplementos com desconto especial vocês como profissionais da Saúde também tem um cupom de Na verdade tem um desconto né ainda mais especial para que vocês tenham a oportunidade de experimentar os nossos suplementos e notarem vocês né a real eficácia dos nossos produtos e claro né sendo prescritor Central Nutrition você vocês tê um atendimento 100% humanizado e personalizado a gente tem um time de profissionais aqui internos que estão à disposição para tirar

dúvidas técnicas dos nossos produtos dúvidas do dia a dia mesmo que surgem né a gente sabe que no dia a dia de consultório Às vezes a gente se depara né com alguns quadros clínicos que a gente precisa discutir com outros profissionais a melhor estratégia a gente tem um time super capacitado para auxiliar você nessas dúvidas tá bom e para quem tá chegando aí agora a gente tem esse encontro marcado aqui basicamente todas as quartas-feiras e todos os outros encontros vocês têm a oportunidade né de acessar o nosso YouTube posteriormente a gente tem uma biblioteca vasta

de muito conteúdo baseada em evidência científica obviamente com as maiores referências da área da saúde da área da Medicina e Nutrição funcional integrativa Então já se inscrevam aqui no nosso canal aproveitem ativem as notificações também assim vocês serão notificados né em primeiríssima mão tudo que acontece por aqui eu vou deixar o link aqui para vocês também da nossa comunidade para vocês que são parceiros e ainda não estão em nenhuma comunidade é por lá que a gente comunica né em primeiríssima mão tudo que ocorre aqui na central Nutrition descontos exclusivos e tudo mais tá Sigam a

gente também no Instagram nós estamos como Central Nutrition Brasil tá lá a gente tem mais conteúdos didáticos inclusive muitos conteúdos com a Tuane onde a gente consegue trazer de uma maneira mais simples né sobre os nossos suplementos sobre o porquê daquela utilização daquela indicação conteúdos que vocês podem compartilhar com os pacientes de vocês e claro enquanto a Tuane está se organizando para poder entrar eu vou fazer um convite muito especial para vocês que já estão aqui com a gente acredito que vocês já viram pelas nossas redes sociais já foram impactados com o nosso primeiro congresso

de saúde funcional integrativa nós estaremos os dias 15 e 16 de Março no Centro de Convenções Frei Caneca em São Paulo onde a gente vai reunir as três unidades de negócio Central Nutrition que vocês já conhecem a central injetáveis que trabalha aí com as terapias nutricionais injetáveis a Central Farma que trabalha com a parte de suplemento entação manipulada e juntas né Nós estaremos nesses dois dias com muita atualização a gente reuniu mais de 20 profissionais renomados quando o assunto é saúde funcional integrativa para ter esse momento de muita atualização de muito network e o que

é mais legal pessoal o valor da inscrição que é 790 Vocês conseguem resgatar 100% desse valor em suplementos Central vou deixar o link aqui que direciona vocês pra página do congresso lá vocês têm a opção né de fazer todo o preenchimento com seus ados e no finalzinho É só vocês selecionarem Central Nutrition que no dia do evento vocês terão a oportunidade de resgatar todo o valor investido em suplementos e lá né no dia do congresso a gente vai ver muita prática Clínica com os nossos suplementos muita atualização tá fica aqui o meu convite eu estarei

lá será uma honra conhecer alguns de vocês né que muitas vezes a gente tem esse contato só no online é uma excelente oportunidade para atualização Network fica aqui o meu convite a Tuane já está aqui com a gente seja bem-vinda Tuane boa boa noite pessoal boa noite obrigada pelo convite viu sempre um prazer poder compartilhar um pouco do meu conhecimento sobre tireoide que muitas vezes né a gente foca tanto ali no consultório emagrecimento emagrecimento emagrecimento acaba esquecendo ali da tiri que pode ser um um um pilar Um dos fatores que que esse paciente não flui

no processo de emagrecimento né exatamente perfeita colocação muitas vezes a gente foca só naquela nos sintomas né digamos assim esquece da causa raiz é por isso que eu tenho certeza que a aula vai ser incrível Pode ficar à vontade seu slide já tá na tela tá bomito perfeo aí pessoal podem ficar à vontade também para ir comentando aqui as dúvidas de vocês que no finalzinho se a gente tiver um tempinho a gente aproveita já para respondê-las tá bom combinado posso começar Então pode perfeito vou abrir aqui então hoje a gente vai falar pessoal sobre as

soluções integrativas paraa saúde da tireoide suplementação baseada em evidências Então como que a alimentação e também a suplementação pode auxiliar nossos pacientes com alterações na tireoide e para quem não me conhece eu me chamo Tuan Lima Eu sou nutricionista especialista na área da saúde da mulher tenho aí mais de 10 anos de atendimentos eh na questão de sop sindrom ovário policístico endometriose e de forma mais profunda me especializei na parte de tireoide Até porque eu tenho alteração na tireoide Hipotireoidismo tenho Rash mot então devido à minha dor eu comecei a ajudar outras mulheres né porque

a gente vai ver é comum muito comum mais em mulheres do que em homens essas alterações e antes da gente falar de suplementação a gente precisa entender como que a tireoide ela funciona existe um eixo chamado hipot Hi tálamo hipófise tireoide onde que fica esse eixo olhem aqui para mim hipotálamo hipófise tireoide fica aqui nessa região atrás dos olhos hipotálamo hipófise tireoide e é no hipotálamo que é produzido um hormônio chamado trh que é o hormônio liberador de tireotrofina que que esse hormônio faz ele vai até a hipófise estimula a hipófise a produzir um outro

hormônio chamado TSH que é o hormônio tiroestimulante esse hormônio como o nome de diz ele vai até a tireóide e ele vai estimular a tiroide a produzir os principais hormônios tiroidianos o T3 E também o T4 então esses hormônios aqui a gente consegue medir no sangue da nossa paciente a gente pode como nutricionista né solicitar Esses exames o TSH E também o T3 e o T4 livre então por exemplo uma paciente com hipotiroidismo hipo é menos então a paciente está produzindo menos T3 menos T4 E com isso o TSH ele sobe então tem muita gente

que confunde que acha que o hipotireoidismo TSH está baixo não é - T3 - T4 sendo produzidos e o TSH fica elevado já no hipertiroidismo hiper mais a tiroide está produzindo mais T3 mais T4 e o TSH ele tende a ficar mais baixo mais zerado a gente vai conversar sobre todos esses termos né as diferenças ao longo dessa aula e aqui tireoide ela é essencial pra vida a ação dos hormônios tiroidianos não se limitam apenas na tireoide a o hormônio tiroidiano T3 T4 agem no cérebro no fígado participam na produção dos hormônios sexuais na pele

no útero na parte de intestino rins e também no coração então a o hormônio tiroidiano tem uma ação diversa não fica apenas na tireoide e como a gente falou dos principais hormônios T4 e T3 esse hormônio T4 ele precisa virar T3 porque é o T3 que é a forma ativa do hormônio tiroidiano e para que essa conversão hormonal aconteça a gente precisa das deiodinases deiodinase desiarae iodin são selenoproteínas ou seja são enzimas totalmente dependentes de selio precisam de selênio para funcionar e quais são os níveis ótimos do TSH então como eu falei para vocês a

gente consegue solicitar esse exame de sangue que se chama TSH ultra sensível e a gente não pode considerar apenas o valor de referência e sim os níveis ótimos porque olha só o valor de referência Isso muda né de acordo com cada laboratório mas geralmente vai de 0,4 a 5,6 e vários estudos mostram que os os níveis ótimos precisam ficar até 2,5 porque indivíduos com TSH na faixa normal dentro da referência só que acima de 2,5 eram mais obesos tinham triglicerídeos mais altos e tinham uma maior probabilidade de síndrome metabólica que seria um combo de várias

doenças acontecendo ao mesmo tempo e um TSH abaixo de 2,5 está associada a um perfil metabólico favorável então como eu falei para você vocês vamos imaginar uma paciente com hipotiroidismo né ela precisa fazer a reposição com hormônio o T4 que é muito conhecido né que é vendido na farmácia como levotiroxina a gente tem levotiroxina tem Puran tem levoid tem centroide que mais tem eutirox é a mesma coisa só muda o nome então esse hormônio é o T4 a paciente toma o T4 E aí normaliza os níveis de TS E aí depois de um tempo ela

repete o exame e fica alto mesmo tomando o remédio E aí o médico vê esse exame alterado e aumenta a dose do remédio da paciente só que às vezes nem precisa aumentar a dose a gente tem que ver o que é que está acontecendo que essa paciente não está conseguindo fazer a conversão hormonal de T4 em T3 porque aqui existem vários fatores que podem prejudicar essa conversão por exemplo obesidade deficiência nutricional estress ansiedade então nós como nutricionistas profissionais da saúde a gente precisa olhar como um todo e ver o que é que está acontecendo né

e otimizar essa conversão hormonal de T4 em T3 senão mesmo tomando o remédio né da da tiroide o tratamento da paciente vai ficar incompleto e ela vai ter todos aqueles sintomas típicos de hipotiroidismo cansaço desânimo ansiedade aumento de peso que eu já vou conversar melhor com vocês sobre todos esses sintomas Então a gente tem que otimizar essa função da tireóide tá Para que consiga fazer a conversão de T4 em T3 e esse aqui é um estudo que mostra a associação do TSH com medidas antropométricas ou seja como o TSH ele pode interferir no peso corporal

foi um estudo feito com quase 17.000 pessoas entre 20 e 95 anos e Olhem só os valores médios do TSH dessas populações 0,6 1,5 1,4 0,7 1,2 normal lembra que o ideal é até 2,5 Então essas populações aqui e níveis ótimos de TSH até aí tudo bem E eles observaram nesse estudo que um TSH alto dentro da referência que geralmente vai até 5.6 então TSH dentro da referência só que acima de 2,5 está relacionado com maior índice de massa corporal maior cintura maior relação cintura altura e uma maior relação cintura quadril então a gente precisa

deixar esses níveis desse exame até 2,5 me porque a cada aumento de uma unidade no TSH isso pode resultar em um aumento de 0,9 kg em mulheres e um aumento de 0,8 kg em homens e o nosso sistema nervoso também tem muo relação com essa parte de tireoide o cérebro ele é muito sensível a pequenas mudanças nos hormônios tireoidianos Então aquela paciente com Hipotireoidismo que faz o uso do medicamento mas tem um TSH acima de 2,5 isso já pode causar queixas cognitivas falta de foco concentração o raciocínio fica lento a memória fica ruim e depressão

são observadas em pacientes com doença tiroidiana Clínica e também subclínica e quais são os exames que avaliam a tireoide que nós profissionais inclusive nutricionistas podemos solicitar para nosso paciente exame de sangue TSH T3 e T4 Livre anticorpos antitiroglobulina anticorpos anti tiop peroxidase que é o antipo esses dois exames aqui se um dos dois ou os dois estiverem acima da referência essa paciente tem um rimoto o que que é Hashimoto uma doença autoimune da tireóide onde os anticorpos esses dois anticorpos se ligam aqui na tireoide gruda na tireoide começa a atacar essa tireóide que estava saudável

e a tireoide entra numa hipofunção ou seja hip função produz hormônios de menos e a paciente pode desenvolver um Hipotireoidismo tá E existe um outro exame chamado antib que é o antirreceptor de TSH que faz o diagnóstico de uma outra doença autoimune chamada doença de graves onde ao contrário do Hipotireoidismo esse antibe gruda na tireoide ataca ataca a tiroide e essa tiroide fica hiper estimulada então doença de graves tem relação com hipertiroidismo a gente a gente já vai conversar melhor sobre esses termos porque é muita coisa né é IPO é iper é Hashimoto graves Qual

que é a diferença de cada um eu já vou explicar para vocês então esses são os principais exames que avaliam a saúde da tireoide e a gente vai começar falando do Hashimoto né aqui eu coloquei tiroidite de Hashimoto mas hoje em dia não se usa mais esse termo tiroidite por quê tiroidite Dá dá entender que apenas um a tireoide na verdade não Hashimoto né a gente usa agora doença de Hashimoto é uma doença do sistema imunológico onde a tireoide é apenas a glândula afetada tá então o Hashimoto foi descrito pela primeira vez em 1912 pelo

médico japonês Dr hakuro Hashimoto e nessa época ele nem sabia o que era uma doença autoimune o que ele viu é que a tireóide apresentou algumas alterações linfocíticas e no Hashimoto né como eu falei uma doença autoimune autoimune ou seja por algum motivo o corpo ele está atacando machucando a própria tireóide e no Hashimoto duas estruturas são alvos desse sistema imunológico que está prejudicado que é a tirop peroxidase e a tiroglobulina que são dois componentes da tireoide que fazem a síntese Ou seja a produção dos hormônios tiroidianos o T3 E também o T4 tá E

qual é a causa desse Hashimoto porque que tem gente que tem tem gente que não tem então o rimoto a gente precisa de uma associação de fatores gen com fatores ambientais ou fatores endógenos então fator genético Pode ser aqui o a questão de glúten né que são alguns exames genéticos de glúten que pode predispor essa paciente a ter um rimoto fatores ambientais como excesso de iodo falta de selênio uso de drogas infecções toxinas a consumo de glúten deficiência nutricional liqu Gut né que seria o desequilíbrio al da microbiota puberdade Men cusa sexo feminino ou seja

mulheres são bem mais acometidas pelo rimoto do que os homens pode acontecer em homens sim mas mulher é muito mais frequente e fatores emocionais como estress ansiedade traumas podem ser um gatilho para essa paciente desenvolver um rimoto e na prática eu vejo muito isso na minha prática Clínica né eu pergunto pra paciente mais ou menos quando que você teve o Hashimoto Ah então foi quando eu passei por uma uma separação né uma reparação ali do casal ou quando aconteceu morreu um bichinho de estimação aí foi um trauma emocional muito grande para essa paciente associada ao

fator genético que ela já tinha aí desenvolveu esse Hashimoto então pode ser uma das causas essa parte emocional e aqui são os dois anticorpos né os exames que avaliam o Hashimoto que a gente pode e deve solicitar Esses exames que se chama antitiroglobulina e o antipo ou tirop peroxidase se um dos dois exames ou os dois estiverem acima da referência que a referência Varia muito de cada laboratório se um dos dois ou os dois estiverem acima a paciente tem rimoto Então olha só antitiroglobulina inferior a 4,5 da paciente deu 9,8 positivo TPO até 60 da

paciente deu 1300 1300 é o máximo que o laboratório consegue mostrar pode ser que esteja mais alto 5000 6.000 a gente não sabe então quando aparece ali superior a 1000 a gente não sabe exatamente quanto está e a gente escuta muito falar sobre remissão de rimoto né remissão de doença autoimune e essa remissão não significa os anticorpos ficarem abaixo do valor de referência e sim quando a gente tem uma diminuição significativa dos dos anticorpos e também uma diminuição significativa dos sintomas Então imagina essa paciente aqui com 1300 fez o tratamento com a alimentação as vitaminas

e passou para 200 e 200 continua alto de TPO sim mas imagina só que com 200 ela não tem mais cansaço não tem mais ansiedade perdeu peso tá disposta a gente considera que ela está em remissão mesmo estando com TPO de 200 então e 200 esse TPO baixou ele pode aumentar de novo pode é todo um conjunto que a gente tem que cuidar então a paciente ela tem que se cuidar pro resto da vida cuidar com a alimentação as vitaminas o estilo de vida como um todo né E como que é feito o diagnóstico do

rashim então o exame de TSH T3 e T4 e principalmente os anticorpos antitiroglobulina e o TPO um dos dois ou os dois acima da referência e também pode ser diagnosticado através do ultrassom da tireóide e quais são os estágios da autoimunidade a gente tem o estágio um que é uma autoimunidade silenciosa que é quando a paciente tem os anticorpos positivos um dos dois ou os dois o TSH dela está normal e essa paciente não tem sintomas e tem o estágio dois que é autoimunidade reativa que é quando a paciente tem os anticorpos positivos o TSH

o exame ainda está normal mas essa paciente começa a se queixar cansaço desânimo ansiedade queda de cabelo aumento de peso falhas de memória concentração essa parte cognitiva muito eh um declínio cognitivo mais atuado que é o que a gente chama também de Brain fog né uma Néa cerebral pode acontecer aqui no Hashimoto e a gente tem o estágio três que é uma doença autoimune já instalada que é quando tem os anticorpos positivos o TSH já alterou e essa paciente tem o sintomas então quando o TSH altera o que que alterar quando ele sobe ele aumenta

então de tanto que esses anticorpos atacaram a tiroide a paciente desenvolveu uma outra doença chamada hipotireoidismo Ou seja a tireóide entrou numa hipofunção está produzindo hormônios de menos e hoje o que eu percebo que graças à internet né a gente falar sobre esses temas tireoide tem muita paciente que chega para mim aqui no estágio dois ou seja os anticorpos positivos os sintomas exacerbados mas quando eu olho o TSH dela normal e ela não usa nenhum medicamento da tireóide que seria ali o purão o levide o hormônio T4 não faz reposição porque ela não tem um

Hipotireoidismo ainda e esse é o nosso objetivo fazer com que ela não tenha então é possível se ela tiver no estágio dois a gente controlar essa autoimunidade para que ela não Desenvolva o hipotireoidismo porque o Hashimoto não tem como curar a gente consegue estabilizar mas evitar com que ela desenvolva um hipo agora se ela chegou para mim aqui no estágio três já com TSH alterado rimoto e toma o medicamento mesmo a gente cuidando da alimentação não é possível reverter o hipotiroidismo e ela essa paciente fica dependente do medicamento para o resto da vida tá então

a gente consegue otimizar a tireoide mas o medicamento ela vai ter que manter sempre e qual é a diferença então do Hipotireoidismo e do rimolo então hipo é menos a tireóide está produzindo menos hormônios - T3 - T4 E com isso a tireóide ela fica ali que nem doida tentando produzir os hormônios não consegue e o TSH aumenta então no Hipotireoidismo o TSH está elevado o que está baixo é o T3 e o T4 no exame de sangue T3 e T4 livre baixos tá a tireóide fica mais lenta e já no Hashimoto como eu falei

uma doença autoimune os anticorpos vão grudar vão se ligar aqui na tireóide que estava saudável começa a atacar começa a atacar e de tanto atacar se a paciente não cuidar não cuidar do estilo de vida pode vir né se tornar um hipotiroidismo então anotem isso que eu vou falar para vocês todo rimoto todo rimoto pode virar um Hipotireoidismo porém nem todo hipotiroidismo é decorrente de um rimoto Como assim então a paciente tem aqui Um rimoto os anticorpos atacaram ela pode desenvolver um IPO agora tem muita paciente que chega para mim que tá tomando ali o

medicamento P4 Puran o levide tá com TSH alterado eu peço os exames de anticorpos não tem nada Ou seja é um hipoti adismo isolado sem doença autoimune associada o que de certa forma é um pouco mais fácil da gente lidar tá aqui eu trouxe para vocês algumas famosas com Hashimoto porque é muito comum essa doença em mulheres e os sintomas a gente pode confundir facilmente com coisas do dia a dia então a gente tem que tomar um certo cuidado porque se sentir cansada que é o principal sintoma do Hashimoto o cansaço se sentir cansada não

é normal a Cláudia olha só que ela falou eu descobri o rimoto e hipotiroidismo depois de ter um ganho de peso não era normal A Clé Pires eu não tinha energia sair da cama era difícil vontade só de dormir eu passava dois dias dormindo e achava que era preguiça a cantora ala falou assim a minha memória é curta eu tenho esquecimentos o tempo inteiro tenho cansaço e as pessoas ficavam me criticando então percebam um aqui típicos né cansaço preguiça vontade só de dormir e também a questão de peso envolvida e aí vem a seguinte questão

é possível baixar os anticorpos a resposta é sim a gente consegue baixar não conseguimos curar o rimoto e sim estabilizar essa doença autoimune esse aqui é um caso de uma paciente minha que eu atendi ano passado no dia 28 de de Maio ela estava com TPO de 1 sendo que 300 é o máximo Então poderia ser que estava mais alto e depois de 5 meses de acompanhamento aqui em outubro o TPO dela foi para 340 essa paciente perdeu 10 kg não se sente mais ansiosa tá muito mais disposta muito mais energia então mesmo o TPO

dela estando em 340 a gente já considera que essa paciente está em remissão porque houve uma diminuição significativa aqui no exame e essa paciente não tem mais sintomas então emissão não significa necessariamente estar abaixo da referência então aqui é um caso de uma paciente que a gente sempre tem que manter acompanhamento porque deu 340 baixou mas se ela descuidar se estressar isso pode voltar a aumentar os anticorpos tá então tem que manter esses cuidados para sempre esse aqui é um outro um outro caso de uma outra paciente minha 1300 olha só tá vendo a setinha

aqui ó superior a 1.300 e depois faz foi para 139 essa paciente que demorou um pouco mais foi um ano de acompanhamento pra gente conseguir chegar nesse resultado de 139 e com 1300 como que ela tava tomando remédio para depressão para ansiedade com cansaço não conseguia nem fazer as atividades diárias ela me falava assim toan eu mal consigo varrer minha casa de tão cansada que eu tô e muitas vezes essa nossa paciente acostuma acha que é o trabalho a casa os filhos mas a verdade pode ser que seja a tireóide tireóide e deficiência nutricional envolvida

aí vira uma bola de neve desse desse sintomas principalmente o cansaço e existe um outro tipo de tiroidite que a gente chama de doença de graves então no rimoto dois anticorpos lembram quais antipo antitiroglobulina se ligam aqui na tireoide estimula a tireoide e ela entra numa hipofunção já na doença de graves outro anticorpo vai se ligar aqui na tireoide que é o anticorpo antibe então a gente consegue medir no exame de sangue da paciente também é só solicitar o exame antib anticorpos antirreceptor de TSH se estiver acima do valor de referência do laboratório essa paciente

tem a doença de waves Então esse anticorpo ele vai hiper estimular a tiroide por isso que o waves é a principal causa de hipertiroidismo hiper ou seja tiroide está produzindo muito T3 muito T4 e a paciente pode entrar nesse hipertiroidismo quais são os sintomas fadiga insônia tremor fraqueza palpitações perda de peso então ao contrário do IPO e do Hashimoto a paciente pode ter um ganho de peso aqui ela pode perder peso protusão ocular que seria esses olhos saltados sudorese e também agitação como que é feito o diagnóstico através da presença de sintomas o TSH fica

zerado 0,01 né ou menos do que isso T3 e T4 livre elevados porque porque o antibe está hiper estimulando a tireoide e o exame de antira então acima do valor de referência como que é feito o tratamento dessa doença de gaves aqui são utilizados outros medicamentos como tapazol tionamidas ou propil tiacil que são drogas anti tiroidianos ou seja vai fazer com que a tiroide não fique tão estimulada e diminua a produção de T3 e de T4 tá pode ser usado também propan lol para controlar sintomas como taquicardia tremores palpitações pode ser feito também a radioiodoterapia

essa radioiodoterapia vai destruir as células da tireoide Então essa paciente paciente que antes estava com hipertiroidismo e precisou fazer radioiodoterapia destrói a tireóide ela entra em um hipotiroidismo então de híper ela ela vai paraa hipo e ela vai precisar fazer a reposição hormonal com o T4 que é leva o tiroxina o levide centroide para o resto da vida no caso aqui da radioiodoterapia melhora da imunidade através da alimentação e cirurgia de retirada da tireoide em casos de falha nos tratamentos anteriores e olha só que eu trouxe aqui para vocês quem tem uma doença autoimune pode

ter outra Dificilmente uma autoimune ela vem sozinha porque autoimune eu quero que vocês entendam que é uma doença do sistema imunológico tem uma pergunta que sempre me fazem ali quando eu abre o cachim de perguntas Tuan eu tenho Hashimoto se eu tirar minha tireoide cura o Hashimoto não cura porque tira a tireóide Ou seja a glândula afetada né para de atacar porque não tem mais a tireoide Mas como é uma doença do sistema imune pode começar a atacar a pele que a gente chama de psoríase se ataca o cérebro esclerose múltipla se ataca intestino doença

celíaca se ataca articula Artrite reumatoide lupos também é uma doença autoimune diabetes tipo um espondilite que é quando ataca coluna vertebral urticária coceira coa coa na pele Vitiligo nessas manchas na pele e hepatite autoimune que é quando os anticorpos começam o sistema imunológico começa a atacar o próprio fígado essas aqui são as principais doenças autoimunes mas existem várias outras doenças autoimunes inúmeras Então essa paciente não pode fazer pouco caso para isso tá a gente precisa orientar da forma correta cuidar da alimentação né fazer com que essa mudança seja leve também para que ela consiga manter

e a gente evitar que essa paciente desenvolva uma outra doença autoimune e quais são os principais sinais e sintomas do hipotiroidismo então ao longo dessa aula a gente vai focar mais no hipo e no Hashimoto porque é o que é mais frequente tá doença de waves é um pouco mais difícil de acontecer então IPO e rashim é o que a gente vai conversar mais ao longo dessa aula Quais são os principais sintomas a queda de cabelo unha fraca a pele fica seca extremidades frias né as mãos e os pés gelados essa paciente tem muita sensibilidade

ao frio né aquela pessoa friorenta né que o pessoal fala constipação ganho de gordura abdominal né corporal como um todo dificuldade de concentração memória ruim depressão pensamento fica lento o cansaço que a gente falou dor de cabeça baixa libido pode ter também aumento de colesterol dificuldade para engravidar alterações aqui na questão de ovulação menstruação pode ter um fluxo muito intenso podendo ser maior do que 35 dias tudo isso tem relação com tireoide a maior queixa de todas disparado é o cansaço e quando a gente pensa em melhora de energia e disposição o que eu gosto

muito de indicar para as pacientes é é o Energy na versão ATP mais aqui dentro do Energy possui vários compostos como tirosina a tirosina melhor a conversão hormonal lembra que a gente conversou de T4 em T3 então a tirosina auxilia nesse processo de conversão arginina balanina taurina carnitina magnésio creatina e também a coenzima q10 gosto muito de indicar esse suplemento Independente se a paciente treina ou não se ela treinar melhor ainda ela pode tomar como uma opção de pré-treino tá o bom do Energy é que não tem cafeína na composição porque a cafeína ela atrapalha

a conversão dos hormônios da tiroide de T4 T3 e também aumenta a ansiedade então a gente tem que cuidar muito com a cafeína não só de suplementos Mas também de chocolate em excesso o próprio café refrigerante coca-cola a gente precisa controlar esse consumo de cafein né nas nossas pacientes com alterações da tireóide então o Energy ele vai melhorar os níveis de energia de exposição no treino e também no dia a-dia então quando a paciente não treina ela pode tomar também porque melhora muito foco e concentração e a carnitina presente nesse suplemento auxilia na queima de

gordura que a gente chama de oxidação lipídica e também melhora ali a produção de energia então dois sachês ao dia de preferência pela manhã tá porque se Sea paciente tomar à noite ali se for treinar à noite melhor não tomar porque sen não pode atrapalhar um pouco o sono né justamente por ele dar mais energia Tuane perguntaram aqui nos comentários que versão é essa do do Energy acredito que é algum parceiro que por algum motivo ainda não viu que é uma nova versão do Energy tem relativamente pouco tempo também que nós trouxemos pro mercado a

gente ainda permanece com Energy na versão antiga digamos assim e agora a gente tem a presença do nerg ATP Plus que tem essa particularidade de vim com a cozimaq 10 com com a gente trocou também né a a hela lanina pela Beta lanina e essa versão também ela vem com ela não vem na verdade com estilo eal a gente trocou o tipo de edante porque a gente ouve muitos nossos parceiros os profissionais e alguns pacientes têm essa sensibilidade maior né então a gente trouxe essa nova versão com outros tipos de adoçante então uma versão nova

vou deixar o link aqui para quem ainda não conhece Se tiverem alguma dúvida podem entrar em contato com a gente e aproveitando já que eu interrompi né Tuan a gente teve muitas pessoas que entraram posteriormente ao meu convite Eu Gostaria de reforçar mais uma vez Caso vocês ainda não tenham sido impactados no Dias 15 e 16 de Março nós estaremos com o nosso primeiro congresso grupo central de saúde funcional integrativa lá em São Paulo presencial no Shopping Frei Caneca onde a gente reuniu aí mais de 20 especialistas da Medicina da nutrição funcional integrativa da área

farmacêutica para trazer muita atualização científica pra gente é uma oportunidade única para muito network e o melhor gente o investimento que vocês fazem no evento r$ 90 100% vai ser convertido para que vocês tenham a oportunidade de trocar esse valor por suplementos da central Nutrition o link eu vou deixar fixado aqui só vocês preencherem a descrição de vocês e no finalzinho colocar né que é a opção que vocês querem retirar é da central Nutrition que aí vocês terão a oportunidade de retirar o Energy de outros suplementos que eu acredito né que a Tuan vai acabar

trazendo aqui na apresentação tá bom Tuan pode continuar perfeito o Energy como a Ed falou não tem chilit por que que não tem o chilit o chilit para algumas pessoas né Por mais que seja um adoçante natural ele pode causar desconfortos intestinais por exemplo diarre principalmente diarreia e estufamento então o Energy ele é livre de esit o que ajuda né Essa paciente não ter esse sintomas de de estufamento e esse aqui é um estudo né um artigo bem interessante que eu trouxe para vocês que mostra a epidemiologia Global do hipertireoidismo e também do hipotiroidismo Onde

está mais escuro é onde tem o maior número de casos dá uma olhada aqui onde que tá mais escuro Brasil então o Brasil disparado é o lugar que mais tem casos tanto de hipertiroidismo quanto do hipotiroidismo ao mesmo tempo que é no Brasil né o Brasil tem a população mais ansiosa do mundo e na América Latina o Brasil é o país com maior prevalência de depressão então Olha só pessoal tem muita gente né no Brasil como vocês viram tanto com hiper quanto com ipo no hipismo provavelmente essas pessoas já estão sendo tratadas ali com medicamento

o Puran o levide o centroide o eutirox só que se essa paciente está tomando medicamento e está acima daqueles níveis ótimos que eu comentei com vocês que seria até 2,5 o o TSH ele afeta de forma negativa a parte cognitiva Então essa paciente pode ter alterações comportamentais e também alterações de humor tem uma forte relação de ansiedade e depressão com hipotiroidismo com alterações do TSH então a gente precisa otimizar a função da tireóide o tratamento de alterações na tireóide não se limita apenas ao uso do medicamento que a gente viu que para que a conversão

hormonal aconteça de T4 e T3 a gente precisa de vários nutrientes essa paciente precisa perder peso né Precisa desinflamar também pra gente otimizar toda essa questão hormonal esse aqui um estudo bem interessante que eu trouxe também sobre a questão de covid tanto a vacinação quanto a infecção pelo vírus da covid pode podem aumentar o risco para tireoidites como o Hashimoto e a hipótese né que esse estudo traz é que os compostos da vacina podem aumentar uma reação imunológica aumentando os anticorpos contra a tiroide muita gente que desenvolveu ali um Hashimoto depois da vacinação da covid-19

esse outro estudo também sobre vacinação e covid que foi feito com eh 2700 pacientes né eles compararam esses pacientes com Hashimoto e um grupo controle que não se vacinou e eles observaram o que o aumento do do TSH e a incidência de alterações de humor foram significativamente maiores no grupo que se vacinou porque a vacinação contra a covid pareceu induzir um aumento dos níveis de pico de TSH seguido por alterações de humor em pacientes com th que seria tiroidite de hashim então alterações de humor né ansiedade depressão irritabilidade nervos ismo isso pareceu acontecer após né

a a vacinação da covid-19 aqui eu trouxe um outro estudo né não não do covid né mas mostrando a questão de tireoide e gestação né tireoide e fertilidade disfunção tiroidiana materna durante a gestação e desordens psiquiátricas em crianças né foi uma revisão sistemática e esse estudo mostrou que Mães com alterações da tireoide principalmente hipotiroidismo podem ter um aumento de aumento do risco de ter filhos com TDH com autismo 60% problemas no desenvolvimento como reações impulsivas desobediência desatenção agressividade esquizofrenia epilepsia e Convenções aumento da ansiedade e Psicose na adolescência então tireoide é coisa séria mais uma

vez Eu repito para vocês tiroide o tratamento não é só medicamento é associar a medicamento né quando a paciente tem um hipotiroidismo com mudanças na alimentação a tireóide alterada também tem relação com perdas gestacionais então quando o TSH está abaixo de 2,5 né que seria o ideal entre 1 e 2,5 a paciente pode ter 3.6% de risco de aborto e agora quando esse TSH o exame que avalia que a tireoide está acima de 2,5 esse risco ele vai para 6,1 aumenta o risco de aborto mesmo estando na referência que a referência do laboratório geralmente vai

até cinco então o ideal é manter até no máximo no máximo 2,5 isso para todo mundo e quais são os fatores ambientais que podem ser um gatilho pro desenvolvimento de autoimune né como hash moldo o primeiro fator ambiental é o mimetismo molecular e também as infecções Ou seja quando ocorre uma similaridade na estrutura ou na sequência de aminoácidos de determinado microorganismos com os antígenos humanos ou seja com a tireóide causando uma reação cruzada no sistema imune podendo levar ao desenvolvimento de doenças autoimunes como Hashimoto os principais microrganismos são hilor e o vírus da Hepatite C

então hilor vírus da Hepatite possuem uma sequência de aminoácidos parecidos com a tireoide ocorre uma reação cruzada no sistema imune podendo levar ao aparecimento do Hashimoto Esses são os principais e existem outros microorganismos como o Toxoplasma o vírus a erps também estão Associados com doenças autoimunes a tirio Outro fator ambiental que pode ser um gatilho pro Hashimoto é o excesso de iodo o excesso e uma das das hipóteses é que a tiroglobulina que é uma enzima presente na tiroide ela é altamente iodada e ela se torna altamente imunogênica essa é uma hipótese a segunda hipótese

é que o excesso de iodo na tireóide aumenta a expressão de um composto chamado ican esse ican ele estimula a produção de th1 que tem relação com autoimunidade com isso a gente observa um aumento de citocinas inflamatórias e o aumento dessas citocinas inflamatórias leva a uma apoptose ou seja uma destruição dos tireoide levando a uma doença autoimune né Principalmente a tiroidite autoimune como é o caso do Hashimoto então é importante a gente garantir que a ingestão de iodo Esteja dentro dos níveis recomendados e quando a gente pensa em base populacional isso seria representado por uma

concentração de iodo na urina Tá então não é no sangue o o exame mais fidedigno é o exame de iodo urinário 24 horas precisa ficar entre 100 a 200 mic tá então é importante a gente solicitar esse exame ao invés de sair recomendando ali iodo para paciente por exemplo algas clorela espirulina quem tem doença autoimune hum não é interessante porque tem iodo ali na composição essas algas isso pode super estimular tiroide podendo piorar esse rimoto Quando que a paciente com rimoto vai repor iodo iodo quelato iodeto de potássio ou quando que ela vai ela pode

tomar alga em caso de ciência de iodo confirmado pelo exame de iodo urinário 24 horas caso contrário não pode até mesmo na gestação O iodo é muito importante na gestação porém pacientes com rachim noto estão gestantes não suplementam iodo tá de forma alguma e agora a gente vai falar sobre os nutrientes necessários para a produção de T4 conversão de T4 T3 E também o funcionamento dos receptores desses hormônios da tireóide e o primeiro nutriente é o selênio né o selênio ele vai atuar na atividade dessas duas enzimas aqui que a gente chama de glutationa peroxidase

e a tiorredoxina redutase que são enzimas que fazem o controle do stress oxidativo porque o acúmulo de estress oxidativo na tireoide contribui para o início e também para a progressão do Hashimoto Então esse estress oxidativo ele precisa ser controlado e o selênio ele é um grande aliado nesse processo e quando a gente associa o selênio mais a suplementação de mioinositol O resultado é ainda melhor Esse foi um estudo onde eles dividiram as pacientes né com com Hashimoto e hipotiroidismo em dois grupos o grupo A recebeu 16,6 MG de selenometionina e o grupo grupo B recebeu

600 MG de 1000 inositol mais a selenio metionina por 6 meses e foi visto que o TSH o antipo e a antitiroglobulina que são os marcadores do Hashimoto que estão altos diminuíram significativamente nos pacientes tratados com a combinação de mi inositol com selenometionina após os 6 meses de tratamento e quando a gente pensa em suplementação Eu gosto muito de indicar o biocolin Onde Aqui tem vários nutrientes vitaminas do Complexo B tem zinco tem silício tem selênio na forma de selênio metionina então a gente pode indicar duas cápsulas ao dia de biocolin mas o slips o

slips é muito interessante porque ele tem o inositol na composição que melhora a função tiroidiana e também o inositol tem vários outros benefícios como controle de resistência insulina promove relaxamento também da paciente que a gente viu né que o eh o stress ansiedade são muito presentes em pacientes com alterações da tireoide então promove relaxamento aqui no slips também tem vitaminas do complexo B magnésio taurina l teanina então dá pra gente fazer essa combinação passar o b o biocolin e mais o slips dois scoops na parte da noite para promover esse relaxamento também enquanto melhora a

função tiroidiana devido ao inositol que tem na composição e a parte legal também Tuane do biocolin muitas À vezes as pacientes já reclamam de queda de cabelo né e o biocolin foi um suplemento desenvolvido justamente para essa finalidade então a gente já tem dois benefícios aí em uma única suplementação exatamente e não tem iodo né não tem iodo na composição que o que é muito bom isso E a vitamina D também a gente não pode deixar de falar né esse aqui é uma uma metanálise que mostrou né os 25 estudos confirmaram concentrações séricas mais baixas

de vitamina D em pacientes com Hashimoto em comparação a pacientes né contoles saudáveis que não tinham Hashimoto e pacientes com Hashimoto tem três vezes mais chances de ter deficiência de vitamina D A vitamina D ela atua então diminuindo o antipo que é um dos marcadores do Hashimoto a antitiroglobulina aumenta a produção de T3 O que é benéfico e diminui o TSH que Geralmente quem tem Hashimoto tem essa tendência a ter o hipotiroidismo onde o TSH ele fica alto então ajuda a controlar os aos níveis do TSH tá então antes da gente suplementar vitamina D é

bom a gente solicitar o exame de 25 hidroxi vitamina D níveis ótimos para pacientes com Hashimoto precisam ficar no mínimo 50 ideal 50 a 70 porque uma doença autoimune Então a gente tem que deixar essa vitamina D sempre para mais eu gosto mais perto ali do 70 60 65 70 excelente para essa paciente com Hashimoto E aí como que a gente pode suplementar essa vitamina D gosto muito de utilizar restau é uma vitamina D que vem a vitamina K2 vem a vitamina A na composição também e também a vitamina E e ela é sublingual onde

cada gota da restau eh tem 2000 unidades então aqui a gente vai adaptar de acordo com cada paciente se a paciente tá com uma uma deficiência de vitamina D comprovada ali no exame muito Severa a gente aumenta a quantidade de gotas então é muito fácil a gente é conseguir ajustar a dose sem que a paciente precisa ir lá na farmácia comprar de novo então ah tá tomando uma dose por exemplo de 5.000 uma vitamina D de farmácia e aí a 5.000 tá muito baixa aí a paciente tem que ir lá na farmácia comprar uma outra

não com a restaur a gente é só a gente aumentar a quantidade de gotas ou diminuir a quantidade de gotas então a facilidade que esse suplemento traz é muito interessante tá outro nutriente também é o ferro tá a deficiência de ferro e anemia são frequentemente encontradas nas pacientes com Hashimoto não devido ao Hashimoto em si e sim a outras doenças que podem estar associadas ao Hashimoto como gastrite atrófica e também a doença celíaca então nos nossos pacientes com Hashimoto a gente precisa fazer investigação de doença celíaca obrigatório se vocês quiserem anotar o nome do exame

tá que que D dá pra gente identificar se essa paciente tem problema com glúten é anti transglutaminase antitransglutaminase iga IgG esse exame de sangue não faz diagnóstico de doença celíaca mas dá pra gente ter uma noção se estiver alterado esse exame aí sim eu encaminho a paciente para o gastro para fazer investigação porque pra gente bater o martelo digamos assim pra doença celíaca é através da endoscopia né a endoscopia digestiva alta com biópsia duodenal para pesquisa de doença celíaca só que antes de pedir esse exame que é mais invasivo faz o de sangue ou até

mesmo o exame genético de glúten tá onde 98% dos pacientes celíacos tem esse exame positivo que se chama hla dq2 e dq8 se esver elevado der reagente Pode ser que essa paciente seja celíaca Aí precisa fazer endoscopia então é obrigatório independente essa paciente tem sintomas ou não estufamento manifestações de pele nas pacientes com Rash moto obrigatório investigar doença celíaca eh aqui mostra também que o ferro né quando a gente tem uma diminuição de Ferro ocorre uma redução na síntese dos hormônios da tireóide e também um aumento do nível de TSH Então olha só vamos imaginar

uma paciente que ela tem hipotiroidismo está fazendo a reposição com o hormônio T4 né que seria o Puran ou levide tá tomando medicamento e essa paciente está com deficiência de Ferro o TSH dela pode aumentar por ela estar com deficiência de Ferro aí o médico vê o TSH tá está alterado Pode ser que o médico aumente a dose às vezes não precisa aumentar a dose corrigindo a deficiência de Ferro a tireoide ela volta a funcionar que a tirio ela praticamente suga o ferro ali da paciente então a gente precisa manter esses níveis ótimos de Ferro

então a gente precisa solicitar o exem de ferritina né para saber como que são esses estoques de Ferro do corpo Ferritina é um exem de sangue onde níveis ótimos ficam em 70 a 120 se estiver abaixo de 70 pode ser necessária suplementação de ferro via oral ou se estiver muito baixa AB baixo de 20 o ferro endovenoso então a gente precisa estimular o consumo de alimentos fontes de Ferro vegetais verdes escuros as carnes e quais são os sintomas da ferritina baixa o cansaço O desânimo a ansiedade sintomas depressivos tontura queda de cabelo enxaqueca Então imagina

essa paciente com Hashimoto que já tem cansaço por natureza e aí junta a feritina baixa junta a falta de vitamina D deficiência nutricional vira uma bola de neve de sintomas então a gente precisa investigar eh falta de ferro e também dos outros nutrientes que a gente tá conversando aqui zinco também muito importante paraa tireoide o zinco ele está envolvido na produção dos hormônios e quando tem deficiência de zinco isso pode aumentar os anticorpos da tireóide o zinco também ele é essencial na conversão de T4 em T3 que a gente a gente viu que essa conversão

hormonal ela precisa acontecer e a gente volta aqui no biocolin que além do do do zinco do selênio de vitaminas do complexo B né melhorando a questão de queda de cabelo atua melhorando também a função da tireoide então suplemento muito importante o biocolin pelo menos duas cápsulas ao dia outro nutriente é o magnésio tá esse aqui foi um estudo feito com 1200 participantes onde eles foram divididos em quro grupos de acordo com os níveis de magnésio no sangue e eles verificaram que os riscos de positividade para antitiroglobulina que é um dos marcadores do Hashimoto aumentaram

no grupo que teve um um número mais baixo mais baixo de magnésio no sangue porque o magnésio ele tem uma uma atividade antiinflamatória ele reduz o nível de PCR que a proteína ser reativa que é um marcador de inflamação e também diminui os níveis de corpos antitiroglobulina que é o anticorpo que ataca a tireóide magnésio ajuda a reduzir esses anticorpos o que por consequência atua melhorando o Hashimoto e a deficiência de magnésio aumenta o risco Olha só aumenta o risco de desenvolver desenvolver a doença de Hashimoto e em pacientes que já TM um Hashimoto Pode

exacerbar Ou seja pode piorar a doença devido ao prejuízo no sistema imunológico suplementação de magnésio gosto muito de u Izar o três Mag que seria um pul de magnésio onde a gente tem três tipos de magnésio ali que atuam melhorando não só a parte de imunidade mas também foco concentração e também a parte de disposição magnésio atua em várias reações do nosso corpo na na alimentação a gente consegue magnésio sim mas a quantidade que a gente precisa de pelo menos 200 mg ao dia só com a alimentação não dá então a gente precisa suplementar então

três Mag é uma ótima opção para paciente com rimoto tomar de forma cont tá outro nutriente é o ômega-3 vários estudos mostram o ômega-3 ele atua na fazendo uma redução né nos marcadores inflamatórios como a PCR que é muito comum a gente medir a PCR de uma paciente com Hashimoto lá nas alturas devido a esse processo inflamatório que essa paciente tá passando então o ômega-3 ajuda diminuir esses marcadores inflamatórios pode ter efeitos benéficos na questão dos níveis de TSH normalizando os níveis de TSH que na paciente com Hashimoto tende a ficar mais elevado regula também

o hormônio T4 hormônio T3 além de melhorar o perfil lipídico que a gente viu que um uma das complicações do hipo e do Hashimoto é o aumento de colesterol então o ômega-3 ele atua nessa questão também na central Nutrition tem esse essa opção de ômega-3 E tem também opção com mais dha eu gosto muito de fazendo ciclos sabe eu passo paraa Minha paciente durante uns 60 90 dias toma esse ômega-3 para ter esses benefícios e depois troca pelo ômega-3 da central Nutrition com mais dha que ele vai servir para quê melhorar sistema cognitivo foco concentração

cognição porque um dos sintomas do Hashimoto é o Brain fog a Neva cerebral então a paciente tem um sistema cognitivo muito prejudicado Então é bom fazendo esses ciclos 6090 dias esse ômega-3 60 90 dias um ômega-3 rico em DH na composição tá outro nutriente é a coenzima q10 Esse estudo mostrou que a coenzima q10 ou ubiquinona como a gente chama ela atua como um antioxidante e a suplementação de coenzima q10 vai melhorar os sintomas que caracterizam a autoimunidade e também a inflamação e a gente viu essa questão aqui da da parte do do stress oxidativo

que é muito presente ali na na autoimune né esse stress oxidativo precisa ser controlado o celen ajuda a controlar estess oxidativo e a coenzima q10 também porque o aumento desse stress oxidativo na tireóide o que que faz aumenta anticorpos aumenta ataque então a coenzima q10 assim é um suplemento chave no tratamento do Hashimoto essa coenzima também ela vai atuar na biogênese mitocondrial que que é isso auxilia na formação de novas mitocôndrias que são as nossas células de energia porque as pacientes com Hashimoto a gente viu que o principal sintoma é o cansaço então a gente

precisa otimizar né essa biogênese mitocondrial que a coenzima q10 é excelente gosto muito da Bio q10 né que é uma forma mais biodisponível da coenzima q10 uma uma uma forma mais a gente absorve mais né dessa coenzima q10 sempre tomar com fonte de gordura então ou pela manhã junto com uma cápsula de ômega-3 ou pode ser consumida após [Música] almoço outro Pilar importante que a gente precisa orientar as nossas pacientes é o estress porque não é só alimentação de vida sobrepeso que piora o Hashimoto e piora autoimune é a parte de estess também esse estudo

mostra que muitas vezes a o stress n Saúde Mental é negligenciada e é um fator significativo no desenvolvimento do Hashimoto então aqui a gente precisa orientar essa paciente né a procurar técnicas alternativas como yoga meditação terapia o próprio exercício físico também do tipo musculação chás como o chá de camom chá de capim limão chás mais calmantes para ajudar essa paciente nesse relaxamento porque a a o stress ele piora muito a tiroide eu até tava conversando com a Ed né Eu falei para vocês que eu tenho hipotiroidismo tenho Hashimoto eu já morava aqui no sul eu

sou do Paraná os meus anticorpos ficavam bem Baixinhos 96 100 lindo lindo maravilhoso para quem tem rimoto eu mudei para São Paulo mudei para São Paulo mantive exício musculação mantive a questão do sono eu durmo 10 no máximo 10:30 e a alimentação para mim é normal é uma alimentação saudável O que mudou na minha rotina o stress né Eu nunca conheci São Paulo fui direto para morar E aí né fiquei estressada fiquei ansiosa adivinho o que que aconteceu os meus anticorpos aumentaram foi de 96 100 né Não lembro exatamente quando estava foi para 1.300 eu

fiquei desesperada fiquei desesperada então a gente precisa controlar essa parte do stress nas nossas pacientes ess e a parte mental né Tuan ela ela manda muito nas funções do nosso organismo e nós como profissionais da saúde a gente sempre tem que ter esse olhar atento para orientar o paciente e procurar ajuda nesses casos né Exatamente porque eh até mesmo o stresse não tá controlado ele pode vir a descontar na comida exato exatamente muita coisa e aí a gente só eé ir paraa Linha de de medicamento não dá Então tem que tratar a causa raiz do

problema né então voltando aqui esse outro estudo não deixa eu ver essa parte aqui eu já falei stress aqui esse estudo foi feito com 60 mulheres com th significa tiroidite de Hashimoto eh foi um estudo feito durante o semanas e essas pacientes participaram de um programa de gerenciamento de stresse durante 8 semanas onde foi implementado com mulheres com Hashimoto e o que foi visto que os pacientes do grupo intervenção que participaram desse desse programa de gerenciamento de estress demonstraram estatisticamente decréscimos significativos dos anticorpos do Hashimoto e nos níveis de estess depressão ansiedade também diminuiu em

comparação ao grupo controle que não participou desse programa de gerenciamento de stress e quando a gente pensa em gerenciamento de stress um dos Suplementos Aliados eu colocaria Com certeza aqui o slips na parte da noite ali por volta de 19 20 horas para ir promovendo o relaxamento dessa paciente na composição do slips a gente tem aqui glicina tem triptofano tem vitamina B6 B9 B12 magnésio o inositol né que a gente já havia conversado anteriormente que ele melhora a função tiroidiana mas também ele promove relaxamento e também controle de insulina tá que a gente já vai

conversar também que insulina alta tem relação com o Hashimoto e também possui taurina L teanina que vão promover esse relaxamento Então é só diluir Duas Medidas orientar a paciente diluir Duas Medidas que vem dentro aqui do potinho dois dosadores em água a ele dissolve super fácil né de muito fácil não precisa nem do mixer isso ele é bem solúvel bem solúvel muito fácil de tomar o sabor também as minhas pacientes adoram porque tem um sabor de marac já Exato eu gosto muito de fazer a versão dele a gente não orienta aquecer a água né a

ponto de ficar quente mas uma água mais morninha eu acho que fica assim Fantástico para tomar no finalzinho da noite quanto a gente já tá preparando para poder dormir Exatamente porque até mesmo eh pacientes com alterações da tireoide podem ter insônia podem ter dificuldade para dormir então o slips ajuda nessa questão também será que travou aqui aqui parou na imagem do slips tá agora eu consegui voltar e não dá pra gente falar de doenças autoimunes sem falar de intestino então é visto que pacientes com Hashimoto observa-se uma disbiose ou seja um desequilíbrio dessa microbiota intestinal

Por que que isso acontece devido a própria flutuação dos hormônios tiroidianos isso pode afetar a microbiota então aqui ó a microbiota até coloquei uma foto para vocês as junções elas precisam ficar bem fechadas é como se fosse uma parede como se fosse um muro de uma casa precisa ficar bem fech fechado no rimoto devido a flutuação dos hormônios tiroidianos a paciente tende a ficar com intestino mais permeável que a gente fala né hiper permeável ou liqu Gut que é quando esse intestino tá cheio de frestas cheio de espaços então é visto esse aumento da permeabilidade

em pacientes com Hashimoto e esse estudo sugere que para melhorar a qualidade dessa microbiota os pacientes devem consumir quantidade certa de vegetais de frutas né de de comida de verdade e escolher produtos com menor grau de processamento Então não é que essa paciente não não possa consumir né uma besteira de vez de vez em quando mas quanto mais controlado o consumo melhor tá desses industrializados o glúten também ele faz um mimetismo molecular o que que seria um mimetismo molecular uma parte do glúten uma estrutura ali uma sequência de de aminoácidos do glúten é parecido com

o Nossa tireoide toda vez que a paciente com r M come glúten a tiroide não sabe o que que é glúten e o que que é tireóide e ela passa a atacar ela mesma isso é o mimetismo molecular por isso que pacientes com Hashimoto precisam evitar o glúten e excluir em caso de doença celíaca né que eu comentei com vocês que a gente precisa fazer investigação através da antitransglutaminase ou o exame genético hla dq2 e dq8 se suspeitar de alguma coisa encaminha para o gastro para fazer a biópsia né a endoscopia com biópsia investigar doença

celíaca nesse caso sim Precisa cortar caso contrário caso a paciente não tenha o exame positivo não tem doença celíaca não tem sensibilidade mesmo assim ela precisa evitar só que ela pode né consumir de vez em quando uma pizza ali no final de semana um pedacinho né um pão de fermentação natural que é uma opção menos prejudicial pro intestino do que um pão né um pão normal ou até mesmo pão sem glúten são opções Com certeza mais saudáveis para essa paciente então não precisa cortar e sim equilibrar o consumo desse glúten Esse estudo mostrou né que

foi feito na verdade com 34 mulheres com doença autoimune né tiroidite foram divididas em dois grupos grupo A grupo B grupo A fez uma dieta sem glúten por se meses e o grupo B permaneceu Sem tratamento dietético ou seja sem mudanças na alimentação e foi visto que sim a dieta sem glúten reduziu os anticorpos da tireoide só que aqui a gente tem que tomar cuado né com a orientação que a gente vai passar pro nosso paciente se o paciente descobrir o Hashimoto recente chega na nossa consulta e a gente já começa a cortar tudo cortar

glúten cortar leite corta açúcar é lindo na teoria é lindo mas na prática Não é bem assim isso pode aumentar o cortisol do paciente o hormônio do estresse ele fica tão estressado com tanta restrição na alimentação e o que que a gente viu que o estress pior a tireoide então tem muita paciente que chega para mim hoje devido à internet né muita informação chega para mim em consulta Tuan nutre Olha já cortei glúten cortei Leite cortei tudo que você possa imaginar eu não tô aguentando mais eu tô muito estressada e meu TPO ele não sai

da casa dos 1300 falo é isso é porque essa restrição alimentar em excesso tá te causando esse estresse e o estresse piora a tireoide então equilíbrio sempre tem pacientes que a gente tem que ir aos poucos agora se tem paciente que já chega para você já não comendo glúten aí é outra história então cada paciente é único e deve ser tratado de de forma diferente e não dá pra gente falar de intestino sem Guardian né o Guardian maravilhoso pro intestino a composição dele aqui a gente tem cisteína tem glicina Glutamina também que atua recuperando essa

parede intestinal que a gente viu que no Hashimoto ela está danificada está permeável então esses compostos ajudam recuperar a barreira do intestino tem também vitamina D vitamina C tem também o zinco então guardem é muito específico para melhorar barreira intestinal porque uma barreira intestinal danificada além de piorar essa parte autoimune pode aumentar a lhe transtornos comportamentais e de humor como ansiedade e depressão porque o nosso intestino ele é o nosso segundo cérebro mais de 90% da serotonina que que é serotonina o hormônio do prazer do bem-estar é produzido no intestino então a gente precisa manter

a integridade dessa dessa mucosa intestinal Então guarde auxilar nessa questão né o intestino saudável é igual a um equilíbrio hormonal da tireoide melhor produção de T3 melhor produção de T4 e também diminuição dos anticorpos quando a gente tem essa barreira eh essa barreira íntegra tá então dois sachês eu gosto de usar o guardan como estratégia pontual né então a paciente não precisa tomar ali durante 12 meses não a gente usa ali por uma estratégia de 60 90 dias dá uma pausa coloca um outro suplemento né Eh a gente pode ir fazendo esse esse ciclo de

suplementação com o guard mas pelo menos uns 60 dias é interessante oan e é justamente esse questionamento que fizeram aqui nos comentários de como aplicar o Guardia nesses nesses quadros clínicos e é isso que você disse não é um suplemento que precisa ser utilizado pro resto pro resto da vida a gente pode iniciar esse paciente que tá mais crônico tá com intestino mais desregulado digamos assim com um quadro de liqu gante bem comprometido a gente começa com um sachê de manhã outro sachê à noite fica aí durante 15 dias depois continua aí Uns 90 dias

e para depois volta de novo e vai ciclando a suplementação né Exatamente exatamente Guardian é muito bom eu gosto de passar Desde da primeira consulta já para para essa paciente né pelo menos aí uns 60 90 dias e sobre o leite né Qual é a relação do leite com tireóide Então esse estudo mostra que uma dieta direcionada ao tratamento do Hashimoto geralmente requer a eliminação de leite derivados né produtos que contenham lactose Por quê a intolerância lactose está presente em quase 76% das pacientes com Hashimoto então a gente precisa solicitar esse exame caso a paciente

nunca tenha feito o nome do exame de sangue se chama teste de tolerância à lactose tá quando vem ali o teste esse teste precisa aumentar 20 pontos em relação à glicose basal então se não aumentar esses 20 pontos a paciente tem uma intolerância lactose ou seja o corpo parou de produzir a enzima lactase e aí tem que usar produtos mais vegetais é um leite vegetal ao invés de produtos muitos produtos zero lactose sempre orientar o consumo de produtos vegetais e essa intervenção né de retirada da lactose é ainda mais importante em pessoas que tomam a

levotiroxina que seria o medicamento o T4 porque a intolerância lactose quando estiver presente né com afirmada pelo exame reduz a biodisponibilidade do medicamento e isso faz com que a paciente tenha que usar doses cada vez mais altas né então a paciente tá usando ali por exemplo 50 microg do Puran ela tem uma intolerância à lactose não sabe essa lactose vai agredindo ali mucose de intestino ela absorve menos do medicamento e precisa aumentar a dose entende então a gente tem que cuidar muito dessa parte também de absorção e a biodisponibilidade do medicamento Então os pacientes que

tomam o medicamento ou pacientes com TSH elevado precisam realizar esse teste de tolerância lactose e eliminar se for necessário e uma dúvida também bem comum das pacientes né Tuan Nutri posso suplementar o a Eu não costumo indicar o A tá o a protem devido a questão de caseína também né proteína do soro do leite que faz a mesma coisa que o glúten causa ali um aumento dessa permeabilidade intestinal então é o é algo que eu não costumo indicar e sim a proteína do colágeno e aqui a gente tem duas opções tem a col purea que

seria os peptideos de colágeno Mais a vitamina C que vai atuar melhorando muito a parte de mucosa de intestino né Essa questão do do intestino permeável liqu Gate E tem também a col creatin A diferença é que vem a creatina na composição tá então esses dois suplementos eles ajudam a repor as proteínas de uma forma leve então se a paciente tem ali uma intolerância lactose Com certeza é mais indicado esse esses dois suplementos aqui porque que ajuda a repor as proteínas sem causar estufamento sem causar gases distensão acne O que é comum né na suplementação

de Way Protein melhora a integridade né a barreira intestinal como a gente conversou evita flacidez no processo de emagrecimento devido a presença de colágeno melhor direcionado pra pele pro cabelos então ao invés de colágeno hidrolizado que a gente tem os peptídeos de colágenos né que são moléculas menores de colágeno onde é melhor absorvido pelo nosso organismo e e quando a gente junta o colágeno Mais a creatina eles ajudam a melhorar força ganham de massa muscular né para aquela paciente que treina e também para melhorar foco e concentração creatina um suplemento assim obrigatório E no caso

do Hashimoto que a gente viu né o tanto que essa paciente sofre com Brain fog então a creatina é um suplemento muito bom então se acaso a paciente não toma creatina eu ficaria aqui com o col Creatina se ela já toma uma creatina a parte você pode indicar apenas o col Pure né que seria apenas o pepti de colágeno sobre a resistência insulina né bem comum também nas pacientes com Hashimoto mesmo sem hipotiroidismo podem apresentar uma glicose normal de jejum uma insulina normal porém após o teste de tolerância oral à glicose observa-se alterações de insulina

na fase precoce da secreção então a gente precisa investigar essa resistência insulina como que a gente investiga a resistência insulina aqui embaixo eu coloquei a através do exame de insulina se se estiver acima de sete essa paciente já tem uma resistência a insulina então a gente não pode considerar apenas o valor de referência que geralmente vai até 15 20 25 dependendo do laboratório não níveis ótimos abaixo de sete se estiver acima de sete já tem ali uma uma resistência insulina que seria um quadro que antecede o Diabetes sintomas de resistência a insulina vontade de comer

doce vontade de comer massa dificuldade para emagrecer muito cansaço pode também causar desequilíbrios hormonais como síndrome do ovário policístico e a resistência insulina é a mãe da inflamação né ela causa também nódulos na tireóide então a gente precisa controlar essa insulina e um dos Suplementos que ajuda né que auxilia no controle de insulina é o cerge o cerge né ele contém aqui e vitamina C vitamina B9 picolinato de cromo magnésio zinco e também o inositol que a gente viu que tem várias funções auxiliando na melhora da sensibilidade a insulina e equilibrando os níveis de açúcar

no sangue então solicita o exame se é uma paciente que tá acima do peso muito compulsiva eh pré-diabética cerge é essencial para complementar o tratamento associado né com mudanças na alimentação e o exercício físico aqui algumas orientações nutricionais né de forma geral a gente precisa ajustar o valor eh energético né no caso as calorias para essa paciente porque quando a gente faz uma restrição calórica muito Severa isso pode piorar a função da tireóide é uma paciente que tá muito acima do peso a gente não pode pesar muito a mão ali na na nas calorias de

restringir demais ISO não pode prejudicar a tireóide limitar o consumo de produtos processados e é necessário corrigir deficiência nutricional a inflamação a disbiose e aumentar o consumo de comida de verdade porque a melhora desses aspectos aqui vão melhorar o estado nutricional dessa paciente e também vai apoiar a terapia da doença no caso eismo e também o rimoto e aqui pra gente finalizar eu coloquei uma frase que eu gosto muito que é o seguinte conheça todas as teorias domine todas as técnicas mas ao tocar uma alma humana seja apenas outra alma humana e aqui eu deixo

o meu muito obrigada E eu espero que vocês tenham gostado que aula fantástica tá Tuan eu confesso que é uma área que eu não tenho muito conhecimento e aqui eu tive a oportunidade de entender um pouco mais né sobre essa condição clínica que infelizmente acaba afetando muitas pessoas né inclusive minha mãe é ela tem essa condição Clínica e Eu nunca parei realmente para aprofundar os meus conhecimentos achei Fantástico a gente teve vários comentários aqui durante a transmissão elogiando a aula e tivemos também alguns questionamentos a gente já foi respondendo algumas coisas mas eu acho que

algum alguns pontos é relevante da gente da gente esclarecer perguntaram aqui na hora que você estava falando do três Mag quais eram os três tipos de magnésio que tem no no suplemento tá aí é o de malato bisglicinato e taurato e é muito interessante que a gente tenha né essas esses três tipos de magnésio que lados com minerais diferentes para que a gente consiga ter vários benefícios desse nutriente que é tão importante pra saúde como um todo né Uhum e perguntaram também a dosagem é 310 MG tá pessoal então né o total dos TR o

total exatamente o total dos três quando você falou da acredito que é quando você falou da da bi kedes perguntaram se ela é a mesma da versão líquida você trouxe aqui né a versão em cápsula e assim gente não é a mesma não é a mesma coima mas ambas T uma tecnologia diferente como a Tuane disse é a suplementação de cozim que é algo que a gente tem que ter muito cuidado né Tuan porque se a gente eh é suplementa com uma coisinha tradicional digamos assim o nosso corpo tende a não utilizar aquela quantidade aí

às vezes a gente tá suplementando achando que tá fazendo algo bom pro paciente ele não tá conseguindo aproveitar quase nada daquilo então a que a Tuan trouxe ela tem a tecnologia de microencapsulação que uma tecnologia excelente para melhorar a absorção e a gente tem a líquida também aí é muito de preferência do paciente né Eu prefiro a líquida eu prefiro às vezes como eu já Tom muita coisa em cápsula aí o que tem de alternativa de pozinho de líquido eu prefiro né de restaure também em gotta super lindal exatamente o restaure a gente tem também

na nossa linha de suplementação em gotas e o que eu acho mais legal é que dá pra gente personalizar a suplementação do paciente ele não precisa ingerir tantas cápsulas mas mais uma vez como você mesmo muito bem disse durante a sua aula a gente tem que ver o paciente e ver a particularidade dele talvez ele prefere cápsula e tudo mais e a gente tem para poder para poder entregar pro paciente o que ele prefere né e teve um um um comentário aqui que eu achei bem legal da gente conversar sobre ela basicamente pediu pra gente

falar um protocolo com a suplementação acredito que ela quer entender os melhores horários para cada suplemento acho que a gente poderia falar um pouco disso na parte da manhã qual que é mais interessante depois do almoço à tarde à noite perfeito daí é pra gente colocar o o slips né vamos lembrar que o slips sempre na parte da noite né de para promover essa sensação de relaxamento e vitamina D O restau daria pra gente colocar de manhã ou após o almoço a coenzima q10 a bio q10 de manhã ou após o almoço junto com uma

fonte de gordura para melhorar a absorção não colocaria com enzima q10 mais pro final do dia porque o objetivo é da energia disposição Então tem que ser né durante o dia Energy também né sempre de manhã Então se a pessoa treina À noite seria ideal colocar de manhã pode tomar nos dias que não treina também para melhorar foco e concentração eh ômega-3 junto com a com a refeição né para evitar aquela aquela eructação que seria aquele arroto com gostinho de peixe Então coloca ali junto com uma refeição ou logo após E o que mais de

suplemento que eu falei nós falamos de co Pure e col creatine isso é é o o que mais foi o trê três Mag a gente fal três ma Falamos também do Cine control isso eh qual creatino dá pra gente colocar também pode ser qual de manhã ou no final do dia né porque como ele tem como uma opção de lanche né quando a rotina tá corrida exato não conseguir consumir a proteína dá pra gente colocar ele na na parte da tarde também perfeito e o mais importante né gente aqui a gente deu um leque de

possibilidades mas a gente vai entendendo o paciente onde a gente precisa trabalhar com certos tipos de suplementação para fazer um certo ciclo mesmo às vezes a gente vai conseguir utilizar tudo vai ser interessante e às vezes a gente vai ter que priorizar né tan Exatamente exatamente passa por um tempo um né depois passa outro vai fazendo o o ciclo né Um Ciclo exatamente e pessoal a gente vai chegando ao fim eu aproveito mais uma vez para convidar vocês pro nosso congresso nos dias 15 e 16 de Março no Shopping Frei Caneca em São Paulo vai

ser uma oportunidade única pra gente se atualizar as conhecer pessoalmente fazer muito Network é um congresso que é basicamente gratuito todo o valor de 790 que vocês fazem a inscrição vocês têm a oportunidade de resgatar em suplemento Central Nutrition vou deixar o link aqui para vocês fica meu convite também para vocês seguirem a Tuan no Instagram ela tá como Nutri P Tuan tá aqui na tela tá ela tem muito conteúdo legal muito conteúdo dinâmico Eu sou suspeita eu gosto de consumir o conteúdo dela acho bem de dinâmico mesmo sigam também a central Nutrition nós estamos

como Central Nutrition Brasil participem das nossas Comunidades a gente vai deixar todos os links aqui para que vocês sejam né atualizados de tudo que ocorre aqui dentro da central Nutrition muito obrigada vocês também por estarem aqui com a gente essa quarta-feira à noite e Tuane mais uma vez obrigada por todo o conhecimento compartilhado com a gente pela parceria de sempre tá bom Eu que agradeço pelo convite pela participação de vocês na aula de hoje muito obrigada um beijo Tchauzinho tchau tchau