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k c'est bem-vindos a esse ano de 2025 e mais uma aula aqui inédita da do nosso YouTube canal farmacologia na prática tô aqui muito feliz de ver vocês hoje me conta se vocês estão me ouvindo bem tivemos um pequeno probleminha técnico aqui antes de entrar ao vivo mas ao vivo é assim mesmo a gente vai ter aqui o compromisso de mais uma vez poder compartilhar com vocês um assunto muito inquietante que é sobre os erros mais comuns em interações medicamentosas e como você pode e evitá-los tá tudo bem me ouvindo certinho tava aqui fazendo os

últimos acertos aqui pro nosso encontro de hoje n esquecível a gente prepara cada detalhe A no finalzinho aqui no microfone Vai lá e troca tá tudo certo Então primeiramente aqui eu queria ó dar uma salva de palmas para os nossos queridos farmacêuticos dia 20 de Janeiro dia nacional do farmacêutico um profissional fundamental eu chamo assim de uma revolução invisível e visível da melhoria da qualidade de vida de tantos pacientes da sociedade como um todo o serviço então para medicina para os enfermeiros para os odontólogos depende perpassa sim pelos farmacêuticos seja na área da indústria na

área de Alimentos na área de medicamentos na área da produção na área da perícia são mais de 190 tipos diferentes de ã atuações né do farmacêutico eu acho que ainda tem mais do que 190 aquela que tá cadastrada mas muitas atividades que muitas vezes é subn ficada Então eu queria parabenizar um profissional que tem habilidade de entender muito bem a química e a Biologia ao mesmo tempo para servir os pacientes de maneira direta e indireta beleza tudo certo vamos lá vamos lá Olha só eu quero aqui fazer o máximo para entregar conteúdo novo aqui para

vocês o áudio de hoje não vai ser Ílio para uma entrega que vai ser aqui do começo ao fim muito importante todas as vezes você sabe que quando a gente tem a nossa aula aqui na segunda segunda-feira é momento de entrega momento de mais H conhecimento para você na área de farmacologia e também de assuntos relacionados ao raciocínio Clínico todo mundo entrando aqui boa noite fala para mim De onde você tá tá me ouvindo aqui agora eu já estou em casa né Depois de mais de 25 dias fora a gente teve aqui a chance de

nos encontrarmos de novo no mês de janeiro tô vendo aqui muitos comentários carinhosos Feliz dia do farmaco para vocês também mas o nosso compromisso hoje é realmente com mais conteúdo Tá bom vamos lá então ó tô super empolgado aqui com a nossa primeira turma a nossa primeira turma já da formação interações medicamentosas a gente finalizou aqui 2024 faltando duas aulas a gente encerra agora no mês de janeiro e aí já vamos abrir as inscrições hoje para a nossa primeira turma de 2025 com muitas novidades que eu vou compartilhar aqui para você e claro que vai

ter um presentão aí ó comemorando os dia do farmacêuticos tá bom dá tempo de vocês convidarem mais colegas para estar aqui conosco somos mais de 6.000 inscritos que já aqueles que já colocaram né o seu nome lá dentro do WhatsApp para poder Possivelmente receber o link E aí poder fazer a sua inscrição na formação interações medicamentosas que a gente abre hoje bom vamos logo pro nosso conteúdo hoje que é os erros mais comuns e interações e como você pode evitá-los beleza olha é só já vou deixar aqui uma frase que eu fiz aí no ano

passado e queria compartilhar aqui com vocês tá a resposta máxima da humanização na farmácia é o sinergismo do Saber técnico com o amor ao próximo tem que andar de mãos dadas É impossível ter somente o Saber técnico e não poder servir mas também não vale nada ter apenas o amor às pessoas mas não investir em conhecimento né tá então estamos aqui já há quase 5 anos minha gente quase 5 anos compartilhando com vocês conteúdo dentro do nosso Instagram e também dentro do do canal do YouTube temos hoje o privilégio de sermos o maior canal de

farmacologia do Brasil e também do Instagram na área de farmacologia ão me apresentando para aqueles que ainda não me conhecem sou o professor Thiago de Melo graduado em farmácia na federal de Ouro Preto lá em 2002 com mestrado e doutorado em fisiologia e pós-doutorado em farmacologia pela Universidade de Santiago de Compostela na Espanha o nosso objetivo aqui sempre é incentivar o uso crítico ético e racional dos medicamentos Tá bom então lembrando aí nós temos hoje uma linha aqui de condução que é dar a aula sobre os erros comuns relacionados a interações medicamentosas e lembrando que

como as as vagas são limitadas para formação e interações você precisa ficar aqui atento porque na hora que eu libero o link essas vagas sendo com concluídas a gente pode até encerrar hoje as inscrições para maior formação interações medicamentosas voltadas para o raciocínio Clínico então fica atento aí comigo porque hoje não tem enrolação é conteúdo e depois eu abro esse momento de inscrições aqui com vocês tá bom É só vocês confiarem aqui na liberação do link dentro do grupo do WhatsApp tá Ah temos que ter alguns cuidados aqui a nossa equipe Foi foi ah vamos

dizer assim foi informada né de alguns golp que infelizmente tentam copiar a nossa página colocar a foto do professor Tiago liberar um link para você que você recebe dentro do WhatsApp isso é como se fosse a ideia de uma droga camicas essa aí tá pronta para morrer Tá certo você vai receber o link dentro dos nossos grupos de pré-inscritos para poder fazer a inscrição então infelizmente fomos aí vítima de um cybercrime inclusive vamos aí fazer denúncias aí nos próximos dias porque isso realmente é uma vergonha a gente eu e minha equipe militamos tanto aqui pelo

ensino pelo zelo e temos aí Alguns indivíduos que querem H tentar atrapalhar a nossa vida a gente não quer isso para ninguém né então lembrando aí que o link da pré-inscrição do grupo do WhatsApp tá aqui abaixo você vai entrar nesse grupo e é dentro dele que a gente vai liberar o link oficial verdadeiro para vocês tá bom muito bom o nosso objetivo aqui é trabalhar como equipe não há quem saiba mais ou saiba menos na verdade aqui existem saberes diferentes essa é uma frase que me toca muito mas essa história de saber mais ou

saber menos tem também um ponto se a gente não se dedica à Farmacologia todo mundo fica cego e aí a Bíblia também diz assim pode um cego Guar outro cego podemos ter vários problemas aqui relacionados ao desconhecimento da farmacologia E claro também das interações medicamentosas só para você ter uma ideia aqui no número de publicações relacionados a drug interactions Tudo começa mais ou menos na década de 60 mas tem o seu grande start Depois da terceira vitória do Brasil na Copa do Mundo em 1970 você pode perceber que o número de publicações ao longo do

tempo só aumenta e estamos então nunca numa fase tão quente para falar de interações conta aqui para mim quem tá assistindo a aula você teve na graduação alguma chance de poder entender isso dentro de uma disciplina foi amplamente discutido com casos clínicos como é que foi a sua pós-graduação relacionada a isso Em que momento você se dedicou para poder compreender interações aplicando no seu dia a dia Conta aí para mim escreve escreve aí para mim né então o nosso compromisso aqui é sempre zelar pelo ensino sério da farmacologia você que já se graduou você que

fez EAD você que fez presencial falou Thiago preciso muito entender isso Então vem comigo hoje pra gente entender interações medicamentosas de maneira prática como conceito eu vou deixar inclusive você aí printar agora óó interação medicamentosa is o conceito que eu criei evento Clínico em que os efeitos de um fármaco são modificados pela presença de outro fármaco de alimento de bebida ou algum agente químico ambiental agora o que Eu incluí frequentemente interpretado ou como efeito adverso ou como falha terapêutica ou como até intoxicação casos não faltam para isso quem já me segue no Instagram aí todo

dia a gente conta um caso aí de pessoas até inclusive famosas que o slogam do tipo da Morte Olha fulan como Michael Jackson faleceu por propofol na verdade foi uma interação medicamentosa com benzo de azepin e quantos casos então literalmente São enterrados por conta de interação É bom lembrar também que algumas interações elas são extremamente benéficas e podem favorecer o sucesso de um tratamento para fazer uma analogia aqui com vocês e jamais esqueceram do que eu quero chamar a atenção de que as interações podem ser até reações previsíveis comuns relacionadas à ação farmacológica lembre de

um trenzinho e nesse trenzinho Você pode até printar tá ess é uma ideia que eu criei aqui para vocês de que nesse Trem das interações medicamentosas um dos vagões é por conta da automedicação o outro vagão é pela má revisão das prescrições aliás muitos prescrevem o paciente chega à farmácia com várias receitas e a única frase que ele ouve é passa no caixa que você tem desconto ou então qual o seu CPF Será que o Senhor tem convênio e nessa mistura toda podem vir vários tipos de interações diferentes a falta também de orientação do profissional

que atende do que prescreve do que dispensa do que administra aliás Isso é uma tarefa fundamental do farmacêutico mas a gente sabe também que os outros profissionais também precisam entender sobre interações e também existe uma comunicação muito ruim entre os profissionais thgo Por que que todos você colocou o mesmo vagão que eu vou colocar todos aqui no mesmo nível esses quatro mas o motor aquilo que leva esses outros vagões eu vou chamar atenção aqui se você quiser pode printar a tela ó vou sair da tela para você pegar aqui é esse ó é o desconhecimento

é grave o desconhecimento da farmacologia e de interações faz com que tudo isso aqui para trás ainda seja muito pequeno se esse motor parar não faz sentido pensar nos outros vagões de trás porque vai orientar o quê vai revisar o quê vai orientar o paciente como como é que vai se comunicar com os outros profissionais Se não domina a farmacologia então nós temos aqui uma pedra no sapato de muitos profissionais o não entendimento da farmacologia vai ficar muito longe compreender a base das interações medicamentosas T vendo aqui Adriano comentando Professor isso acontece muito em hospitais

de farmacêuticos não dominarem justamente nós queremos é dar este cenário o mais rápido possível e já temos tido vários sucessos que alegria eu poder ver profissionais que falam Professor fiz a sua formação Fui aprovado em determinado concurso hoje trabalho no hospital de grande porte um hospital por exemplo fo Albert Einstein uma das nossas alunas da formação e interações lá do ano de 2000 depois fez 2021 2000 2020 2021 2022 participou conosco foi membro da comunidade farmac prática é membro e hoje está aqui como consultora da nossa formação interações e também farmacêutica do Hospital Albert hein

então o nosso trabalho aqui é para zelar pelo conhecimento e fazer esse motor andar né É claro que eu não vou ser aqui chato para ficar falando de contextos teóricos e tirar você do dia a dia o meu objetivo aqui é trazer sempre o raciocínio clnico e já para perturbar você de propósito perturbar aqui a melhor das intenções é que às vezes eu recebo no Instagram assim professor me fala a interação de tal com tal preciso analisar também o espectro do paciente eu tenho vários ângulos como alguém que vai jogar vôlei eu posso aqui observar

a diagonal o corredor uma bola curta uma bola lá na linha lá atrás isso pode então ter vários aspectos eu não posso fixar a interação apenas como um robô de inteligência artificial é preciso entender as manifestações que o paciente também apresenta por exemplo esse aqui um senhor dos seus 65 anos estava reclamando de que as suas mamas estavam crescendo não era um quadro de obesidade ele não aumentou o peso mas a sua esposa anou ele mesmo também percebeu que as duas mamas então um aumento das mamas de forma bilateral estava acontecendo uma das dúvidas foi

seria por conta de medicamentosa de E aí eu vou mostrar para você aqui a receitinha dele prescrição é essa clopid TR statina amiodarona isordil né citoneurin Hidroclorotiazida e espironolactona que escrito de forma equivocada peguei aqui e fotografei a própria prescrição do paciente conta para mim aqui entre esses sete você elege Algum deles sendo capaz de causar a ginecomastia tempo Conta aí para mim a Liliane falou amarona amarona Professor amarona tomada de 12 12 horas não faz muito sentido já que a droga tem uma meia vida média de 70 dias tá bom olha aí já veio

alguns colegas citando pera aí ele tomava espir lactona tomava tá aqui ó e é verdade a espir lactona tem tudo a ver com os quadros de ginecomastia por Qual razão sua estrutura molecular se parece com a testosterona ao bloquear o receptor de testosterona pode haver sim aumento das mamas então interessante esse jogo entre estrogênio e progesterona olha só a gente entende então a interação olhando pra fisiologia uma mama cresce so estímulo estrogênico e não cresce por conta da ação da testosterona Se eu bloquear a ação da testosterona a de fato pode crescer e ter genec

comasa em homens além da miod darona nós temos aqui ô desculpa da espironolactona temos mais um hã possível fármaco aqui que possa causar ginecomastia que é a amiodarona alguns tinham citado de forma correta então vamos fazer aqui já uma observação de um efeito de somação Olha só aquilo como conceito sinergismo de somação por mecanismos diferentes eles Podem sim contribuir para a ginecomastia sim a literatura mostra que a miod darona pode interferir na produção de testosterona diminuindo seus níveis podendo contribuir também para ginecomastia a espir lactona é famoso auda actone usado para pacientes com insuficiência cardíaca

congestiva que era o caso desse paciente Olha só o Marx os caras ficam de bobeira na faculdade e o professor então além desses dois eu quero chamar atenção porque a família me procurou dizendo que tinha sido prescrito para ele risperidona por conta da insistência cardíaca que ele apresentava ele tava com dificuldade de dormir e um quadro um pouco abatido e foi prescrito para ele um antipsicótico atípico para resolver esse problema e olha com toda a sinceridade foi escolhido um dos piores antipsicóticos para esse caso se ele já estava se incomodando com a ginecomastia é que

a espir lactona mais amiodarona somado a risperidona a chance de ginecomastia aumenta ainda mais thago mas qual o motivo a esperidon atua em quê Ela aumenta os níveis de prolactina e a prolactina também tem envolvimento com o aumento das mamas Então nesse caso é possível antecipar o problema e diante da previsibilidade já sugeri se ele precisa realmente de um antipsicótico que seja reconsiderado outro tipo como o olanzapina ou quetiapina que tem menos risco de causar ginecomastia segundo ponto Será que nesse quadro depressivo poderia ser usado outros grupos Como o próprio Citalopram e Citalopram Sertralina e

fugir do bloqueio da Via dopaminérgica veja que nesse caso a gente trata agora com carinho você observar o relato do paciente a dor entre aspas que ele apresenta e chegar à conclusão para sugerir a melhor estratégia de tratamento que citaram corretamente o aumento de peso também é possível risperidona pode causar Sim galactorréia claro que não é comparado ao alop peridol nem a crop promazina mas essa chance também existe a literatura mostra essa possibilidade é mais fácil ginecomastia do que galactorreia tá mas nas mulheres isso pode acontecer com mais facilidade então em relação a interações a

gente pode né observar vários tipos de interações que acontecem com fármacos como eu acabei de citar com vocês eu vou até provocar com um outro exemplo um exemplo aqui de efeitos também que se somam por mecanismos de ação distintos você imagina alguém que tome Tramadol ter uma interação com Ozeni o quê Tiago S de cena aqui me conta isso Como assim Tramadol com o Zique usado PR dor é um opioide Zique é semaglutida usado hoje para poder perder peso controlar também a Glicemia eu não vejo interação nenhuma entre os dois conta aqui para mim hã

Vocês conseguem tá falando aqui que eu tô com cara de cansado Na verdade é um jet leg violento né Eu tô com a cabeça ainda como se eu tivesse às 2as da manhã ai ai mas vamos lá então eu tenho aqui Tramadol justamente juntamente com a semaglutida podem contribuir para quê para uma redução do peristaltismo por mecanismos diferentes o estímulo de receptores mi k e delta feitos pelo Tramadol né pelo seu metabólito e a semaglutida sendo análogo de GLP também atrasando peristaltismo será que isso pode acontecer eu posso ter agora um paciente que tenha um

quadro de constipação intensa busca por laxantes conta dessa Associação e que não vai adiantar fazer administrações eh distantes Ah eu dei semaglutida hoje pela manhã então tramador eu dou depois do almoço eu não vou resolver isso fazendo apro mas é já chamar atenção para o risco de constipação exagerado em pacientes que fazem esta Associação tá a demora na absorção de outros fármacos também pode acontecer o uso de laxantes E se for uma mulher na fase de climatério A gente vê agora já uma interação envolvendo um uma situação fisiológica né no climatério já é comum a

redução do peristaltismo se Ela já sofre no ato da defecção aprenta e sangramento nas feses por conta do plexo hemorroid que já está frágil esta Associação favorece ainda mais a perda de sangue e dores no ato da evacuação porro exemplo aqui pensando no suco de laranja Você consegue lembrar de algum fármaco que possa ter a sua absorção comprometida por conta do suco de laranja quem me conta Ah isso eu não sabia não alimento um alimento atrapalhar na absorção sem e aqui eu vou te mostrar a caixa é a fexofenadina já é sabido que esse tipo

de antialérgico famoso ele precisa de alguns transportadores do intestino são chamados transportadores de ácidos orgânicos acontece que o suco de laranja pode bloquear esses transportadores e a fexofenadina não ser absorvida esses valores de absorção podem cair em 50% na presença de suco ou de laranja ou de maçã Então nesse caso um dos erros comuns aí de insucesso da fexofenadina é ah administrar juntamente com sucos né então o ideal que seja feito sempre com água muito bem então tanto de maçã aí Bem lembrado aqui pelo Marcos quanto também por água é o bloqueio da absorção dos

ácidos orgânicos tá um outro aqui que a gente até citou recentemente no no Instagram sobre os refrigerantes tipo Cola e Alguns falam assim thgo essa história da coca-cola conta melhor eu eu não entendo muito bem esse assunto de cetoconazol itraconazol melhorando a absorção com com coca-cola é o seguinte lembre que para todo fármaco administrado eu preciso ter a desintegração do produto as partículas precisam ficar pequenininhas então aqui ó a brincadeira que eu fiz aqui é do haduken ó haduken partículas menores eu tenho produto ali em solução se ele não ficar solúvel não tem chance de

ser absorvido então é um princípio básico da farmacocinética que é um dos assuntos também que nós discutimos em detalhes na nossa formação em interações acontece que o Cetoconazol não for solúvel no meio oso não tem e aqui então tem a estrutura dele não sei se você já teve essa chance de olhar com cuidado a estrutura do Cetoconazol aqui eu tenho a sua forma chamada protonada é a forma como ele está em meio ácido no suco gástrico e aqui ele vai perdendo a sua carga se a ah a acidez for diminuindo Tá bom então a forma

mais solúvel é realmente no estômago quando ele está na forma ionizada quando ele vai chegando na região do intestino o pouco da forma ne ionizada vai passando e vai caindo na corrente sanguínea mas eu preciso inicialmente tornar o Cetoconazol protonado para melhorar a sua absorção é o mesmo caso tanto de itraconazol quanto Cetoconazol tá bom gente Tiago me dá uma prova disso Te dou a literatura mostra desde 95 inclusive o PH de várias bebidas e por que esse apelo de se falar pela coca-cola porque se você olhar aqui comigo na tabela de todos os refrigerantes

aqui disponíveis a coca-cola clássica tem tem um PH de 2,5 E com isso ela favorece a absorção do Cetoconazol comparado a pacientes que tomam ou famotidina ou mepraz ou sofrem de acloridria A ideia é ofertar uma bebida ácida para melhorar a absorção do Cetoconazol justamente primeiro porque melhora a sua solubilização no estômago para depois Cair lá no intestino e ser absorvido tá vendo então aqui é o efeito do PH vendo aqui a pergunta do Eloi Professor O que são drogas que formam anticorpos droga dependente droga independente ah Auto anticorpos Não é droga dependente ou independente

é formação de auto anticorpos uma das descrições comuns que inclusive até se cobrem provas de concurso mas é raro a gente ver na área Clínica é a metildopa tá outros relatos são do da hidralazina que podem também aumentar a produção de Alto anticorpos e dar testes de cumbes positivo tá bom tá entendido aqui então o exemplo a gente aplica tanto para Cetoconazol quanto itraconazol o Fluconazol não precisa de meio ácido para ser absorvido então a gente sugere sempre após as refeições e de preferência com uma bebida ácida como por exemplo os refrigerantes do tipo Cola

outro erro aqui comum é pensar que qualquer fruta é saudável pros pacientes e aqui não sei se você conhece é da sua região a chamada Carambola ou no inglês chamado de Star Fruit E por que no inglês é chamado de star Fruit porque parece uma estrela tá vendo aqui e é interessante que existem hoje modelos experimentais de lesão renal usando extrato de carambola você quer estudar um animal com nefropatia você pode dar antiinflamatório você pode desidrat pode fazer uma isquemia agora pode dar também extrato de carambola Olha que interessante Carambola contém alguns cristais de áo

que podem causar aumento do stress oxidativo e lesão tubular nos animais isso é observado também em humanos muito cuidado com pacientes diabéticos hipertensos nefropatas que já possuem um prejuízo do clanc renal evitar ao máximo o uso da carambola em especial se ele já faz uso também da metiformina e é preciso aqui alinhar uma coisa que tem sido colocado no Instagram de foria equivocada e também no YouTube alguns médicos falando que a metiformina é nefrotóxica não é isso é que na evolução do diabetes é comum a função renal ser reduzida se não houver controle da glicemia

vai piorar quando o paciente chega num valor próximo de 30 ml ah por hora né começa a cair o clearance renal 30 ml por minuto começa a cair o clearance renal eu começo agora a ficar preocupado com a função da metiformina ela pode predispor mais facilmente acidose metabólica então 30 ml por minuto abaixo disso a gente suspende a metiformina para não aumentar a chance de acidose metabólica é um outro tipo de interação você antevê o problema diante de uma nefropatia Evita o uso da meti outro caso aqui de condição médica Então vamos para uma um

exemplo bem recente que eu vivi é com uma menininha de 11 meses que precisou utilizar um antibiótico que foge do convencional essa menininha foi exposta axona Oxacilina cefepima teicoplanina e todos os fármacos que eu citei atuam na parede da bactéria a parede celular mas pode ser que a infecção que ela tem apresentado seja por uma bactéria que não tenha parede é chamada bactéria atípica então o foi estendido com o uso de uma quinolona que nós não temos na forma de suspensão não temos oh E agora o que fazer aí que entra a arte da área

da farmácia é preciso agora diluir esse comprimido isso pode ser feito numa farmácia de manipulação pode mas foi sugerido para a família o seguinte tô aqui com a receita leva floxacino macerar e diluir um comprimido 5 ml de água e oferecer 800 microl da diluição porv oral de 12 em 12 por mais TR dias passar bem e vai para casa e a família Então me procura pera aí thgo como é que é que na prática para fazer isso pego então uma colher e amasso num prato olha como é que as coisas eu preciso orientar melhor

maneira mais segura Então aquela estratégia de colocar o comprimido dentro da seringa completar com água para 5 ml colocar o dedinho na frente Limpo sim fazer a solubilização é importante mas eu não sei se foi fal pra família o quão Amargo é o levoflox assino a chance dessa criança não engolir é muito alta além disso a chance de vomitar logo em seguida também é comum e infelizmente foi o que aconteceu entraram em contato comigo depois para dizer olha o que tá acontecendo é que a gente administra e passa C 10 minutos ela vomita tudo mas

o que que a família estava fazendo deixando o estômago bem cheio para evitar a lesão no estômago primeira coisa leva f não causa lesão no estômago é possível pelo gosto amargo trazer um certo desconforto sim mas nós devemos evitar encher o estômago e logo em seguida administrar o antibiótico a sensação de Plenitude gástrica favorece ainda mais um reflexo do vômito Então veja nesse caso aqui eu estou falando de que tipo de interação vou voltar o tipo da interação envolve uma condição médica eu preciso entender agora ponto a ponto para dizer a melhor maneira para esse

caso é de fato diluir em água e o estômago não pode estar muito cheio principalmente com produtos derivados do leite que contém cálcio magnésio se essa criança gosta por exemplo de gelatina é uma boa sugestão a gelatina nesse caso por conter baixíssimos níveis de cálcio e magnésio ser gelado doce e rico em colágeno nesse caso vale a pena não é para absorver o colágeno mas sim não ter a mínima chance de interação com o levox aceno então poderia ser administrado ali nos momentos próximos à administração dessa droga durante 4 dias Ok deu uma travadinha aqui

acho que tá tudo certo agora olha o thalison falando esse tema é de extrema importância como acadêmico de medicina perceb que a formação médica é muito mais voltada na patologia não levando em consideração o efeito dos medicamentos e interações realmente tson sou professor da medicina desde 2007 e percebo também isso um certo apreço por Se falar em detalhes minúcias sobre a fisiopatologia e na hora de tratar Amoxilina floxacino captopril ispr Cato de sódio não eu preciso entender da farmacologia como eu penso também em fisiopatologia é um complemento dessa história né Lembrando que os fármacos não

criam efeitos mas modulam respostas fisiológicas vamos para outro exemplo aqui olha aqui um paciente agora com parkson esse paciente ele foi para Guarujá não sei se vocês viram um caso aí em Guarujá de uma um um um problema de ah gastro problemas de Gá eu tô lendo aqui vocês falando e agora eu me me perdi na na leitura problemas gástricos pacientes tendo diarreia vômitos né ou então náuseas durante todo o dia e era por um quadro de de virose e foi aventado ali liberação de esgoto no mar enfim mas vamos imaginar que eu tenho paciente

com paxon e que tá passando mal lá no Guarujá ele desceu lá pro Guaru já e começou a passar mal será que ele pode usar qualquer antiemético que a família levou para distribuir entre os seus lá na sua casa de praia é claro que não pro paciente com Parkinson eu jamais posso pensar como primeira alternativa drogas como metoc pramida Bromoprida Domperidona porque todas as três t a chance de bloquear receptores de dopamina Eu nem quero mexer com isso porque o paciente com paron Já possui baixos níveis de dopamina numa via chamada nigroestriatal a chance então

de bloquear esses receptores e agravar os tremores é muito grande então eu vou evitar esse risco principalmente com Metoclopramida e Bromoprida em primeiro lugar nesse caso pacientes com paron e que necessitarem sim de antieméticos a melhor sugestão para eles que seria a ondan cetron então aqui ó menos Plasil e menos também Bromoprida né Bromoprida também colocaram aqui para mim somente Plasil tanto Plasil que é a metoc pramida como a Bromoprida né então ondaan cetron por que seria a solução porque bloqueia receptores chamados 5 ht3 né são esses primeiros S falar por isso que Bromoprida causa

uma certa tristeza uma apatia alguns começam a chorar é verdade né isso também é comum a ser observado com a Metoclopramida eant suplemento vamos pegar aqui mais um exemplo que passa a ser também comum no nosso dia a dia eu agora na volta no vo assistir ao filme do Coringa o coringa vocês assistiram esse filme eh O nois né que tem a participação da Lady Gaga e tal e durante o filme todo uma coisa que me chamou muito atenção foi um tipo de interação medicamentosa que estava velada no film interação medicamentosa Professor você consegue de

uma interação no filme do Coringa e aí você conseguiu estão aqui me perguntando se pode usar Amplictil no paxo olha complicado alguns estão usando Amplictil porque a dose da levodopa Está Alta viu cham Atenção para isso a gente discute esses detalhes na nossa formação durante os nossos encontros ao vivo no caso do do coringa coringa fumando e E durante vários momentos ele passava pela fase de de tratamento abrindo a boca e colocando lá dentro da boca dele três comprimidos mas olha que interessante Provavelmente na clínica psiquiátrica onde ele se encontrava preso no filme né ah

provavelmente fazia uso ou de Benos de epíc ou de antipsicóticos que bloqueiam receptores de dopamina o que que cigarro tem o cigarro contém nicotina e a nicotina estimula a oferta de dopamina então é é comum a gente observar em clínicas psiquiátricas pacientes internados ter um certo Convívio com o cigarro e alguns pensarem assim não deixa ele já tá aqui sofrendo tanto sendo tratado com antipsicótico a tanto tempo que que tem fumar e o cigarro ele passa a ser um antagonista vej um antagonista agora eh de forma fisiológica enquanto a dopamina é liberada Ali pela nicotina

e tenta ligar no receptor eu tenho agora os usos dos antipsicóticos interrompendo isso tá então o falando que eu sou Ninja para encontrar na verdade a gente fica atento em qualquer cena gente seja no hospital numa Drogaria num cinema numa conversa de família a gente consegue observar vários tipos de interações medicamentosas eh no nosso cotidiano e outro aqui que me perguntaram É sobre o epoc Tiago eu tô vendo agora aqui epoc na forma de comprimido suplemento alimentar contendo metionina Colina vitamina E e B12 então o que que é dito na marca ajuda no metabolismo de

gordura e carboidrato veja não tá errada a frase antioxidante também não tá errada porque a própria metionina tem esse efeito tocoferol também tem vitamina B12 de forma indireta e a colina é substrato por exemplo paraa formação de acetilcolina agora sejamos sinceros falar pros pacientes que ele pode ter uma vida fumando bebendo tendo agora o combustível para a formação de estress oxidativo de mais radicais livres e falar para ele que é o comar Epocler ele está livre das consequências do al Essa é a minha principal preocupação desses suplementos que são colocados como pseudo escudos dentro da

farmácia alguns achando que ao não mudar o seu padrão de de rotina ruim por exposição a produtos que são pro oxidantes que são lesivos achar que produtos como esse entre outros tá Vocês me perguntaram eu falei que ia responder na aula não faz sentido é pensar que essa interação tem um alto e aqui benéfico tá bom Aqui o r falou 8 segundos isso a nicotina 8 segundos alcança o cérebro depois de uma tragada né eu indico vitaminas que contam B12 desde que o paciente tenha hipovitaminose isso não deve ser exagerado para ou generalizado para todos

os pacientes bom então o meu objetivo aqui é cumprir o que William Osler nos ensinou no século X ensine o aluno a observar forneça um grande número de fatos e as lições vão brotar dos próprios fatos eu vou novamente voltar ao prescrição que eu mostrei no início da a clopid TRE citoneurin hidrocloro spir e agora a pergunta é para você imagine que esse paciente chegue e te pergunte se pode tomar uma tadala você vai responder o que para mim foi indicado para ele pelo vizinho o amigo falou que vale a pena esse paciente já colocou

dois estes e faz uso de todos esses medicamentos aqui conta aqui para mim se há alguma interação clinicamente relevante entre tadalafila e os fármacos que ele faz uso não tadalafila não é um estimulante sexual Agora me conta aqui o risco envolvido e aqui é um dos erros mais coms e graves que acontecem na prática Clínica o Ricardo aqui foi na mosca já foi membro da nossa formação interações medicamentosas e ele sabe que a dadala fila tem um efeito potencializado juntamente com os doadores dióxido nítrico como aqui o exordio muito bem que um risco altíssimo de

hipotensão né queda de pressão acompanhado de taquicardia reflexa essa taque Cardia hum se é um paciente já que tem coronária obstruídas neste quadro de taquicardia eu aumenta o consumo de oxigênio e que pode combinar com quadro de angina e até mesmo de infarto agudo do miocárdio muito bem se ele realmente utilizou o espaço aqui mínimo né para o intervalo tomou a tadal fila só vai poder tomar o exordio daqui no mínimo 3 dias 72 horas para Tad fila viu gente caso ele tenha tomado Então é bom lembrar também que existem casos que ele já eh

ultrapassou o limite não sabia E agora tem que vir a sua orientação outro exemplo aqui foi sugerido que fosse introduzido para ele a dap glifos Neste contexto um médico foi contra o outro falou vale a pena Qual é a sua opinião diante de um cardiopata que faz uso desses sete fármacos a dap glifos garante maior proteção ou deixa o paciente mais vulnerável também há problemas o Cláudio aqui citou mais queda de pressão além da queda de pressão tem outro problema vamos ver além da queda de pressão Isso é verdade a chance de Hi poção aumenta

porque a dap glifos inibe a reabsorção de sódio e de água lá no tubo coletor Associação com hidroclor tiazida enta a chance de hiponatremia e a hiponatremia gente pode matar a hiponatremia pode causar arritmia cardíaca Ou seja é muito paciente entrando em internações por interações que mal são vistas é porque um prescreveu dagf ele já fazia uso de outro set E aí o colega não quis interferir na prescrição nós temos que pensar no paciente de uma maneira completa vou avançar o indivídu que faz uso de levotiroxina uau levotiroxina Mas será que ele começou já com

a dose mais baixa ah ele tá tentando ali fugir de um possível hipotiroidismo é gente lembra que a miod darona ela pode comprometer a produção do hormônio T4 E aí vem uma possível estratégia de reposição só que eu preciso acompanhar isso de perto sabe por quê Porque se eu passar dos níveis de tiroxina nos níveis normais o coração fica mais sensível a da noradrenalina esse paciente não pode conviver com uma ataque Cardia então o uso para otoxina tem que ser acompanhado muito de perto com os níveis de T4 livre e TSH se antes os exames

eram periódicamente feitos a cada se meses isso pode acontecer tem que ser monitorado por você farmacêutico você pode monitorar isso entrar em contato com a equipe dizendo Olha a dose dele tá muito alta tornando ele vulnerável a quadros de a arritmia tá então aqui o risco é de taquicardia Ok gente pelo uso da levotiroxina tem mais exemplo olha aqui infelizmente mulheres e homens também fazendo uso de hormônios da tireoide para emagrecer Cuidado gente cuidado essa história pode culminar sim em quadros de ã taqu arritmia principalmente em pessoas que fazem Associação com cafeína tiroxina juntamente com

cafeína aumenta a chance de as cardíacas tá os níveis de cafeína toleráveis são até 500 mg mas na associação com level ti toxina esses valores podem aparecer nas doses de 200 ou 250 mg e que não é difícil a gente chegar nesse valor outro exemplo que eu quero trazer aqui para vocês é em relação aos antidepressivos estão gostando da aula gente a primeira vez que eu peço hoje na aula para você se inscrever no canal e deixar o seu like aí tá gostando mente da aula Deixa aí o momento do like enquanto eu bebo água

Ó bebi minha aguinha aqui se inscrevam no canal e também Ative o seu like eu vou fazer questão de responder várias perguntas de vocês no finalzinho da aula tá bom deixa eu só mostrar mais alguns casos aqui e vou responder vocês nessa parada aqui é o seguinte uso também desses dois antidepressivos o clássico é acetina a sibutramina foi tentada como antidepressivo mas sem sucesso mas cuidado com os dois juntos viu Porque alguns pacientes podem relatar assim nossa tô ficando ansioso uma palpitação uma transpiração excessiva fui diagnosticado com ansiedade e na verdade pode ser uma interação

medicamentosa Por conta desses dois quem são esses dois aumentam a oferta de serotonina meu povo é a chance da chamada síndrome serotoninérgica agitação sudorese excessiva taquicardia diarreia tremores e isso se for lido por uma atendimento por psicólogo que não entende de farmacologia deveria entender eu tenho convidado muitos psicólogos para estar conosco também porque às vezes numa manifestação dessa do paciente contar esses detalhes e falar que faz uso de sibutramina com outro antidepressivo a chance de uma interação medicamentosa é realmente muito alta falar sobre antidepressivo para mim é muito importante porque a gente sempre tenta melhorar

a eficácia tenta otimizar o tratamento para pacientes que são refratários nesse trabalho mostra um dado curioso que os antidepressivos são eficazes apenas em 30 a 40% dos pacientes que estão deprimidos a chance de falha terapêutica ainda é enorme e agora vocês estão conversando com o professor que não está apenas olhando paraa Literatura e vendo o trabalho de pesquisa de outros colegas a gente também faz pesquisa eu quero te mostrar aqui um dado muito recente que nós publicamos na semana passada é uma novidade aqui eu quero compartilhar com vocês mostrando a chance de nós aumentarmos a

eficácia de antidepressivos como esse talopram associando com probióticos como o Kefir Quem era da minha formação interações medicamentosas da turma passada eu tinha antecipado isso dizendo Olha nós estamos publicando um trabalho mas só Vamos divulgar os detalhes quando ele realmente for aceito Então tá aqui o presente para vocês todo mundo que é da comunidade vai ter acesso a esse artigo também da formação interações está aqui o trabalho publicado agora no finalzinho do ano da eficácia dos probióticos em mulheres com uma depressão e nessa série de estudos de caso né com mulheres que nós estudamos quase

40 mulheres tivemos os seguintes resultados aqui temos uma escala de depressão moderada e média vamos chamar assim e com o tratamento depois de 90 dias aquela depressão que era um pouquinho mais Severa olha só ela caiu o nível aqui ó essa barra preta e a branca é aquela no nível mais baixo utilizamos aqui uma escala que é comumente feita na área da psiquiatria que é escala de Hamilton e observamos aqui que cada paciente aqui ó Nessa bolinha é um indivíduo só e a maioria deles teve uma redução importante da sua resposta é depressiva né então

tiveram um quadro agora favorável e aí veio a pergunta mas o que que que esse iogurte fez GTE de Kefir nós vimos que ele tem efeito anti-inflamatório houve redução dos níveis de interleucina 6 redução dos níveis de proteína C reativa não houve alteração de ferritina mas houve também alteração uma redução do VHS da velocidade de hemossedimentação então mostrando aqui num perfil mais global de que os probióticos possuem um efeito antiinflamatório Alguém poderia me perguntar thgo mas como é que vocês não investigaram nada relacionado ao principal neurotransmissor relacionados à depressão Então tá aqui a novidade para

você também medimos os níveis de serotonina e o que que deu serotonina não muda os valores plasmáticos dela não tiveram modificações tempo zero e do tempo 90 então atribuímos a essa resposta de proteção pelo efeito antiinflamatório e com um efeito chamado eot trópico observamos que os probióticos como quefir aqui na qualidade de iogurte reduziu os níveis de insulina sérica ó então diminuindo a chance de resistência insulínica e também reduzimos os níveis de cortisol também com intervenção dos 90 dias de tratamento depois vai ser um prazer poder compartilhar com vocês Esse artigo para vocês também meditarem

nele pensar vários pacientes aí que são refratários a algum tratamento com ess talopram ao invés de Ass associar com tricíclico associar com trazodona Que tal a pensar também na estratégia dos probióticos como adjuvante ou seja estou te dando aqui uma alternativa de um tratamento que envolve uma interação benéfica não podemos analisar somente pacientes que tê interação com risco de morte pensando sempre em fatalidades e a gente não quer isso né vendo aqui um relato da Eliana que F excelente cuidei da minha mãe com ele tinha muitas dores estomacais usando o Kefir melhorou e já mostramos

também em trabalhos que o tem um efeito gastroprotetor muito bem muito bem obrigado aqui gente que legal que vocês estão gostando da aula Maravilha noso objetivo é sempre trazer para vocês insites ideias que dentro de uma aula Nossa momento de de mentoria a dúvida de um colega lá do Amapá pode ser a resposta obtida lá em São Paulo e todo mundo sai ganhando é difícil a gente ter essa chance de um crescimento para entender interações dentro da graduação quinto período sexto ainda muito incipiente é ainda é embrionário existe a chance da gente ampliar esse Horizonte

pensando nesse seguinte gráfico que eu amo eu posso ter os dados Tiago como eu aprendi como eu li como eu fui informado né o quem o que o quando onde mas aí depois vem o conhecimento é como como Olha eu confesso que durante a minha graduação eu fui bombardeado por informações eu podia dizer assim que eu estava dentro de um contexto de entendimento que estava parado aqui ó mas ao longo da minha carreira como professor como profissional como professor como pesquisador a gente pode passar para as outras camadas e chamar na fase aqui que a

gente pode dizer que sabedoria é perguntar por como acontece é estar na fronteira do conhecimento é tá na Vanguarda para dizer é possível aprender interações medicamentosas de uma maneira diferente é possível nós sermos catalisadores desse processo e puxar você o mais rápido possível para essa fase aqui da sabedoria e não ficar preso apenas n Big datas ah eu tô aqui decorando a interação entre copid grel e a s Ah que pode acontecer em 7 dias então já sei que 10 dias você vai esquecer o que a gente tem que fazer aqui é sempre conexões aprendendo

com os nossos casos do dia a dia isso felizmente a gente já tá comemorando aqui praticamente 5 anos 5 anos gente de interações medicamentosas a nossa formação e as consequências T surgido o reflexo disso vou trazer aqui alguns relatos alguns dos muitos que eu recebo de agradecimento de pessoas que falam Professor Passei no concurso lá em Salvador quero agradecer por todos esses anos de aprendizado a outra colega que agora no final de 2024 me agradece por ter Olha só passando para partilhar uma grande alegria consegui me que é locar no mercado de trabalho ass Ah

que bom tem ela entrou num hospital né da sua cidade não ela falou assim professor você farmacêutica Clínica Albert Einstein começa agora em novembro é a nossa colega e o que é mais legal a gente observar esse legado é que esses colegas que também tiveram ascensão na carreira estão conosco num grande feix essa por exemplo que tá no Albert Einstein também faz parte do nosso grupo como consultora para poder resolver dúvidas que você tem no dia a dia é gente que tá na prá prática então nós já temos agora camadas de indivíduos que foram discipulados

por mim e já estão agora na frente colocando também o conhecimento na prática e trazendo mais e conhecimento para essa nova geração que precisa entender interações medicamentosas né aqui outro exemplo de outra colega falou a farmacêutica que lhe conheceu em 2022 não é mais a mesma quanto amadurecimento e aprendizado consegui obter com você a todos os dias Graças às aulas a formações e tudo a comunidade nos proporciona hoje então ela chefia vários eh várias áreas na no hospital no interior do Espírito Santo eh e eu lembro dos seus relatos nos nossos encontros da da insegurança

que ela tinha e por isso que ela colocou isso aqui a farmacêutica conhecer em 2022 não é a mesma de 2024 aqui outro colega que é médico e dizendo que Embora esteja às portas da aposentadoria não consegue parar de assistir as nossas aulas então o nosso objetivo aqui é esse é trazer sempre transforma para todos os colegas Independente da sua história você que formou com 5 anos atrás 5 anos com 10 anos com 20 quer mudar a carreira quer abrir um consultório quer ter segurança para tratar pacientes Olha eu preciso te contar que nós temos

aqui Uma Geração de indivíduos eh de pacientes que me procuram eu não dou conta eu tô só aqui cortando alguns pedacinhos de pessoas que precisam de atendimento e eu tô indicando pros colegas que fizeram a nossa formação é claro que durante o nosso treinamento eu passo como se fosse vamos dizer assim um olheiro é um olheiro mesmo observando aqueles indivíduos que são profissionais em potencial para compreender interações e resolver problemas e a gente também chama para ser membro do nosso time né tô vendo aqui eu sou aluna ainda mas amo ol e esse é o

nosso objetivo acho que todo mundo aqui é aluno todo mundo tem que tá disponível para aprender né mas os graduandos Realmente são muito bem vindos para a a nossa formação tá então deixa eu explicar para vocês aqui assim como eu combinei na aula a tem que ficar bem alinhado eu falei para vocês aqui dos principais erros relacionados à interações trazendo exemplos do nosso dia a dia falei que a gente ia fazer aqui momento para poder explicar para vocês o que que era a formação e no final ainda respondo dúvidas de vocês caso tenham e eu

vou ficar aqui disponível durante alguns minutos com vocês Tá então o que que é aqui a nossa formação em interações é o seguinte a gente objetivo de desenvolver o raciocínio Clínico com vocês do começo ao fim já temos a primeira turma desde 2019 então a gente não começou agora deixa eu ser aqui sincero uma coisa muitos produtos digitais você deve ter visto que surgiram e foram embora o nosso Nós criamos uma curva de aprendizado de melhoria em cada turma que nós abrimos e com essa não é diferente 2025 colocamos mais coisas dentro da nossa formação

queria aqui divulgar para você tá então durante seis semanas toda sexta-feira no nosso curso que que a gente faz a gente libera uma nova fase com todas as ferramentas necessárias para você identificar as interações presentes no seu dia a dia durante seis semanas Então a gente vai falando sobre introdução a interações interações físicoquímicas farmacocinéticas farmacodinâmicas interações benéficas e uma só ações chamadas maléficas onde a gente desenvolve um método que eu chamo de método Cia que que é o Cia o Cia é o método que envolve o conhecimento a interpretação e tomar a atitude a nossa

formação interações é um treinamento imersivo durante seis semanas para você treinar com a explicação técnica e em cada momento de explicação vir alguma aplicabilidade do nosso dia a dia seja no hospital a draria não isso aqui aconteceu dentro de casa com exemplos meus mas também que pode vir de você tá durante os nossos encontros H pela plataforma Zoom então a parte gravada fica ali disponível para vocês a cada semana com casos clínicos material de apoio como eu falei e exercícios de fixação mas a cereja do bolo é quando a gente se encontra semanalmente então ou

quarta-feira ou quinta-feira 21 horas a gente tem os encontros ao vivo para resolver questões e discutir casos clínicos que vem também de vocês tá Alguns podem estar falando Ah Professor desanimei porque eu trabalho à noite eu estudo à noite eu não vou poder Então nem responder a chamada não não não o nosso objetivo é dar flexibilidade para você aprender a hora que você quiser e puder é claro que o meu sonho é ter todo mundo ao vivo comigo mas se você não puder estar comigo essa aula fica gravada para você durante um ano então são

se semanas de treinamento imersivo mas você pode ver e rever quantas vezes quiser durante um ano de modo que muitos colegas trabalhava em contraturno falou Professor trabalho no plantão da noite não tem problema você pode assistir de manhã tá então a gente dá essa liberdade total para vocês não tem prova nada disso nosso objetivo aqui é o conhecimento bom beleza outra coisa que é uma novidade que foi do ano passado e a gente vai manter sem custo adicional é a certificação reconhecida pelo MEC Então quando você conclui o treinamento você pode solicitar sua certificação na

qualidade de extensão Universitária é a única formação interações medicamentosas com enfoque no raciocínio Clínico que fornece Então esse certificado Qual é o objetivo muita gente e é servidor público e precisa de cursos de atualização essa é uma estratégia ã graduandos que precisam também de atividades extracurriculares utilizam esse certificado para poder conseguir abater na carga horária tá então pode ser aí útil também para vocês grandes novidades da formação essa aqui a gente não tinha em 2019 chegou recentemente é o robozinho é o chatbot de Inteligência Artificial da formação e interações ela é totalmente integrada à plataforma

e a vantagem aqui é que o nosso chatbot ele não é aquele que fica delirando n é um chat GPT lá simples ou então CoPilot que pega informações diversas esse robozinho ele aprendeu com o nosso curso a nossa formação interações desde 2019 ele assistiu todas as aulas então algumas perguntas que você pode fazer você pode treinar fazendo seus testes ali dentro do chatbot e ele é usado porque ele não somente responde mas ele sugere você encontrar outro tipo de resposta ou pensar em outra outro mecanismo de ação por exemplo vale a pena você testar é

claro que é um um modelo que a gente chama de versão Beta eh onde você pode usar essa forma de consulta e concluir a tua procura com os nossos consultores que são dedicados para acompanhar você durante todo o treinamento vai filtrando as dúvidas e caso os nossos consultores não consigam responder eles vão também encontrar comigo pra gente poder tirar essas dúvidas Então é gostoso porque é o momento de discipulado meu com os Consultores meu com vocês e todo mundo sai aprendendo né então aqui é ter aquela alegria doçura de ser um belo eh aprendiz Tá

além dos Consultores temos também o fórum onde você pode fazer discussões de algum caso onde todo mundo pode contribuir então é uma maneira um pouco mais flexível de colaboração para que todos possam crescer juntos na discussão de casos clínicos então chatbot Consultores e também o fórum Beleza você pode estar me perguntando assim thago mas tudo isso então Eh existe um um valor Sim esse valor ele por tudo aquilo que a gente entrega tudo aquilo que a gente tem aí durante 5 anos ele Valeria muito mais do que r$ 1.000 né o valor estipulado pela nossa

equipe era de R 1.397 r$ 397 Mas pela última vez nesse início de 2025 nós vamos manter o valor de 2024 caindo esse valor para R 697 podendo ser dividido ido em até 12 vezes 12 vezes de 67 e91 para você ter acesso a todo este conteúdo que eu citei para vocês são mais de 100 horas de conteúdo durante um ano e ainda com a certificação pelo MEC na qualidade de extensão Universitária Tá bom então fazendo esse cálculo aqui não é nem uma pizza por mês sendo sincero um lanche com namorado namorada boa é mais

do que você na sua carreira e mudar o plano como muitos já tiveram sucesso tá lembrando aqui que para você poder entrar a gente daqui a pouco vai liberar o link dentro dos grupos mas a gente quer privilegiar a galera que tá aqui comigo ao vivo a galera que entrou no grupo do WhatsApp e vai receber essa pré-inscrição com prioridade então em comemoração ao dia do farmacêutico dia 20 a gente vai ter alguns bônus aqui tá e os bônus do primeiro colocado até os 10 primeiros os 30 primeiros todos que se inscreverem e também um

presentão aqui relacionado ao dia do farmacêutico tão prontos Então vamos lá qual é o primeiro deixa eu ver aqui ficar certinho para você o primeiro inscrito tá aqui escrito Ó o primeiro vai ter uma sessão de diagnóstico e direcionamento uma hora comigo pela plataforma e eu vou te ajudar a identificar pontos fortes e fracos dentro da farmacologia vou fazer testes com você e sabe aquela conversa de alguém quando vai fazer avaliação do seu inglês para saber que nível Entra você entra no iniciante no intermediário no avançado eu vou fazer isso com você nesse nessa aula

de direcionamento e diante de algumas deficiências vou falar Opa você tá precisando passar por esse caminho eu vou ser então um orientador para poder facilitar catalisar o seu sucesso na sua carreira tá bom esse aqui é o primeiro colocado os 10 primeiros vão ter acesso à comunidade farmaco na prática um ano de forma gratuita tá bom Um ano os 30 primeiros vão participar do nosso evento em São Paulo chamado farmaco Experience os 10 primeiros vão ter acesso Vip gratuitamente e os 20 seguintes vão ter o ingresso start também com acesso completo A todo o evento

tá tem mais tem temos agora um bônus exclusivo inscritos nas primeiras 24 horas em comemoração ao dia 20 de janeiro eu vou sortear um notebook para todos os inscritos nas primeiras 24 horas então já começar a partir de agora até amanhã às 10 horas a gente encerra e você pode concorrer ainda imagina ganhar um notebook aí você entrou por 697 vai ganhar o computador e ainda fazer parte da formação em interações galera é imperdível esse momento aqui eu quero ser o acelerador da sua carreira você tá pronto tem mais bônus tem mais um você vai

ter acesso a gratuito ao primeiro workshop online de interações medicamentosas com estudos de caso porque um assunto que não para toda hora tem publicação nova tem revisões tem relato de caso tem fármacos novos eu vou te ensinar então a identificar e interpretar interações explorando exames laboratoriais explorando a semiologia e vai ser um treinamento durante um sábado inteiro tá cheio de raciocínio Clínico com uma emissão parte de certificado todo mundo que entrar nesse grupo de vagas aqui dessa formação vai ter acesso a esse workshop Então chegou o momento nossa turma vai liberar agora o link para

vocês Lembrando que nós temos aqui um grupo que vai est olhando a posição da sua inscrição Então não perca essa chance agora conforme combinado o nosso link vai ser disponibilizado primeiro no grupo do WhatsApp você que tá assistindo a aula e fala Tho não entrei no grupo do WhatsApp corre aqui embaixo Aqui no link da aula aqui embaixo tem a pré-inscrição você entra nesse grupo já fica ali dentro no WhatsApp aguardando liberar o link e você fazer a inscrição então entra logo corre para você poder também ter chance de além de entrar na formação ter

acesso a todos esses esses bônus que eu citei aqui para vocês tá bom corre corre corre entra logo enquanto isso eu vou respondendo algumas dúvidas de vocês enquanto também vocês vão se inscrevendo nessa formação a formação não é feita apenas para farmacêuticos graduados serve também para os graduandos quem já tá no terceiro período quarto quinto sexto já tá pensando aqui na carreira lá no futuro para gente meu sonho é atender paciente resolver problema ter o meu consultório trabalhar como autônomo trabalhar é farmácia Nem precisar abrir um consultório você pode resolver o problema de tanta gente

agora para isso apenas a graduação pode ser insuficiente né celide vou te responder daqui a pouquinho então vamos lá equipe tudo certo confirma aqui para mim se a gente já pode liberar o link para todo mundo e você poder participar da maior formação interações medicamentosas focado no raciocínio Clínico farmacêutico nessa semana a gente tá finalizando praticamente a a turma de 2024 vai faltar essa semana e a próxima E aí logo na semana que vem a gente também já inicia turma com vocês as inscrições estão abertas foi dada a largada vamos ver queem vai ser o

primeiro que vai est entre os 10 os 30 corre não perca essa chance de você dar uma guinada na sua carreira eh eu se tivesse aqui abrindo a primeira turma eu falar assim olha Talvez né quem sabe a gente vai fazer de tudo eu já posso garantir para vocês nós não estamos aqui com brincadeira eu era Servidor Público professor do Instituto Federal do Espírito Santo pedir licença né dessa minha carreira para poder estar aqui ministrando aulas para vocês online me dedicando diariamente né não vou falando semanalmente porque eh não é uma vez na semana semana

inteira é pensando na na melhoria do aprendizado da farmacologia de maneira prática para os nossos queridos profess de saúde e desde 2019 o grande sonho era falar sobre interações com liberdade sem aquele compromisso de ementas ou então de ter que condensar tudo em uma aula de pós-graduação de 6 horas 8 ou no máximo 12 Imagina a gente poder falar sobre isso de maneira tranquila durante 100 horas né então esse aqui é o nosso objetivo Tá bom vamos lá daqui a pouco eu explico aqui tiro dúvid de vocês tá bom vamos ver vamos ver inscrições abertas

e vamos tirar a dúvida agora de vocês enquanto o pessoal se inscreve tá bom a pergunta aqui falar da tiep patida tiep patida para que Querida para diabetes ou para perda de peso se for para o Diabetes a gente tem uma um nicho que entra no mesmo raciocínio de semaglutida da chamada liraglutida antiga né são análogos de GLP a minha preocupação sobre perda de peso recai da mesma forma como eu tenho questionado a ser maguti porque o tempo de minha vida dela é longo e o estímulo para produção de insulina fica ali batendo a porta

o tempo todo a gente ainda não sabe qual vai ser o desfecho daqui 4 5 anos pacientes que estão fazendo uso disso para perda de peso tá então muito cuidado e observar pacientes que sofrem de refluxo por exemplo e na presença Deep patida aumenta a chance doos problemas de refluxo pacientes que vão ser submetidos a cirurgia fica atento aí que a taxa de esvaziamento gástrico ela é lenta Ok ó O link tá aqui viu pessoal o link está aqui ok ah deixa eu ver ok liberado o link aqui isso isso isso quem fez parte não

quem a última interação ainda nem acabou essa aí você continua aí viu Liliane conosco aí eu comentei que o excesso de vitamina C pode causar cálculo renal por quê Boa pergunta ã alguns trabalhos mostram a chance de acúmulo de ácido oxálico na região também dos túbulos renais e o excesso de vitamina C tem efeito pró oxidante essa observação é feita principalmente em homens Olha que interessante é mais comum formar cálculos ou vitamina C em homens do que mulheres tá então aumento do estress oxidativo e acúmulo de cristais di oxal al ã pré-diabetes podde me orientar

observar apenas a Glicemia João não é o caminho observa como é que tá a insulina você falar para mim que tá com hemoglobina glicada de no uma gemia de jejum de 110 e uma insulina de 40 éé isso aí é bem preocupante principalmente aí ó exercício físico e uma dieta agora em carboidrato então observar o padrão do controle glicêmico apenas pela Glicemia é muito perigoso tá ou pode ser inclusive insuficiente precisava de outros dados para poder te ajudar a Zina diminui o efeito da luzana não não diminui não tem nenhuma relação tá interação de sivastatina

com Losartana a Losartana não aumenta ação da sivastatina em absoluto elas podem ser úteis por um paciente que sofra de lesões ateroscleróticas no como anti hipertensivo e simvastatina diminuindo a produção do colesterol tá bom gente pessoal tá se inscrevendo aí Lembrando que ã o link já tá disponível tanto no WhatsApp quanto aqui nos nossos comentários for liberado deixa eu colocar aqui ah tá no QR Code agora que eu vi tô respondendo Vocês nem tinha visto a tela ai ai vamos lá porque o uso tadalafila na musculação tem sido bastante usado na expectativa de que tadalafila

por potencializar a ação do óxido nítrico cause hipertrofia muscular isso foi observado em laboratório em animais nós não temos trabalhos em humanos que mostre essa excelente performance H um grande efeito placebo muitos estudos o paciente era controle dele mesmo e aqui fica complicado então analisar essa hipertrofia tá Ó gente os 10 primeiros já foram tá só confiem Por favor nos administradores do grupo você que recebeu qualquer link individualizado no seu WhatsApp não aceite isso aí é fria é gente querendo enganar você tá é dentro dos nossos grupos do WhatsApp ou então o link que eu

disponibilizei aqui agora para você fazer parte da nossa formação interações tá bom não essa aqui você fez a útima versão agora de 2024 tá tudo OK tá se você fez Antigamente você pode participar de novo conosco tá é uma outra experiência as inscrições vão até acabar as vagas tá eu não sei quando que eu posso te te prometer rut aqui que eu tô vendo rut rochet eu Ahã faça o quanto antes inclusive para poder concorrer ao notebook né lembrando aí gente as primeiras 24 horas você pode concorrer a um notebook sorteio de notebook tá top

tá é notebook fuleiro não vitamina B12 ajuda na memória bom se o paciente tinha hipovitaminose os níveis estavam abaixo de 200 e tinha quadros de pseudodemência a reposição de B12 Pode ser bem-vinda agora não quer dizer que todo mundo que vai tomar B12 vai melhorar a memória certo que vai ser um é comum em paciente que usa mefa Omeprazol tem queda de B12 álcool vegetariano tá pode ter falta de B12 como se inscrever aqui ó ponta para a tela Cora aqui ó da câmera pega teu teu celular aí e aponta pra tela tá aí e

o link também eu a gente tinha colocado deixa eu mostrar de novo cadê o link aqui pronto esse link aqui tá bom corre porque as Vas são limitadas e só os que entrarem até as primeiras 24 horas terão acesso ao sorteio com o notebook beleza Ah outra coisa também é você atualizar sua página dá um F5 aí Atualiza aí bom digoxina diuréticos risco principal com furosemida não tô entendendo olha só gente que importân furosemida não perde só sódio não perde só magnésio cálcio perde também potássio a hipocalemia e a hipomagnesemia feita pela furosemida favorece a

intoxicação pela digoxina a gente consegue blindar isso em parte que muito paciente que toma digoxina não faz uso somente deuro semida ele usa enal prio e usa também espironolactona e com isso a perda de potássio já fica difícil de acontecer então consigo blindar em meio ao blende desses quatro fármacos com nesse caso é uma polifarmácia mas ela é benéfica para prevenir intoxicações digitálicos todo paciente usuário de digoxina eu preciso acompanhar níveis de sódio potássio e magnésio com cuidado ok gente agora só tem link de inscrições tá bom aqui embaixo link de inscrições está disponível também

no QR Code da tela beleza Ahã aqui eu entendo só não me inscrevo porque eu tô fazendo po tem muita gente na mesma condição lembra que quem faz a inscrição agora com esse valor que a gente não aumentou é a última vez que a gente vai manter esse valor e você vai ter acesso ao conteúdo durante um ano tá então pensem aí quem tá assim apavorado de não poder assistir ao vivo nessas primeiras semanas Ok eh tomar cefalexina de 12 em 12 ou um comprimido de seis em seis Boa pergunta aqui quando você deseja um

efeito mais de pico a cefalexina de 12 em 12 pode ser útil um de seis em seis você faz um achatamento da concentração máxima Mas você preserva a cefalexina por mais tempo é como se fosse um comprimido de cefalexina de liberação prolongada tá eu não posso dizer aqui que é a mesma coisa vai depender da evolução do qu infeccioso Quando Eu ofereço de 12 em 12 horas eu vou oferecer uma quantidade mais alta no plasma mas ele vai cair meia vida porque eu tô dando o dobro Não É dobrada a meia vida meia vida daxina

não passa de uma hora então depois que eu dou por exemplo eu dei 1 g de cefalexina às 8 da manhã depois das 13 horas não tem cefalexina plasmática é por isso então que a gente teria que dar de se em 6 horas tá bom então a tem que ver qual é o caso em questão viu Ilda se eu tenho um luxo de fazer uma dose de ataque 1 g não é uma dose tóxica Mas eu não quero eu não vou conseguir preservar os níveis de se falexina por muitas horas porque a sua meia vida

ela é curta Professor poderia explicar como propano lol pode ser usado para enxaqueca sim propano lol tem ação ansiolítica diminui a resposta simpática V reduzir a resposta simpática isso tem uma relação Direta com ação S então Propranolol em baixas doses doses de 10 20 MG é extremamente útil em qu de chaque e eu conversando com muitos colegas com alunos eu eu sempre tento colocar a reflexão para eles por tentar primeiro Topiramato ácido valpróico e esquecer do Propranolol que é uma droga barata eficaz e segura em doses baixas Sem chance de poten Ah beleza ok aqui

hoje paciente com hum aí ó meas pedog e aí Won a minha pergunta é se você viu a receita e Deixou passar batido lembre que o me prazol atrapalha o efeito antiagregante plaquetário do clopidogrel e não adianta fazer separação dos momentos da administração né o clopidogrel precisa ser biotransformado em um metabólito ativo e o Omeprazol impede isso então a melhor alternativa é substituir por Pantoprazol por exemplo ok hoje a inscrição é somente para interação Natália pra comunidade não comunidade a gente abre as inscrições no mês de fevereiro bom no finalzinho de Fevereiro a gente vai

ter um evento específico para isso hoje aqui é só para falar de interações medicamentosas tá bom beleza mais dúvidas deixa eu ver ah nor triptilina tem interação com anticoncepcional não não tem não tem de comprometer o efeito contra contraceptivo não eh dos antidepressivos o único é um fitoterápico chamado hipérion perforato Helen você acabou até me lembrando de um caso de uma médica que pediu uma ajuda para mim na verdade eu prestei um serviço para ela porque ela foi processada por uma paciente que eh estava tomando Sertralina indicado por ela e engravidou e ela então procurou

um advogado que buscou uma referência de um programa de TV porque um médico tinha dito no programa de TV que antidepressivos diminuíam o efeito do contraceptivo e ela tava sendo processada por isso então redigi um um texto com várias referências biográficas endossando a prática da médica e dizendo pro juiz olha não faz sentido algum porque dos antidepressivos o único que pode causar isso se chama hipérico perforato tá bom ah ah ok ok aqui me pergunta uma coisa quem entrou na formação agora interações e fala Thiago meu sonho também é entrar na comunidade todo mundo que

faz parte da formação entra na comunidade com desconto tá então você pode procurar nossa equipe de apoio e aí você entra na comunidade também a partir de hoje bom eh pacientes com vitamina d56 médico prescreve mais meses não não é que pode ou não pode é desnecessário tá lembra que o excesso de vitamina D pode causar nefrocalcinose aumento de cálculos renais também por vitamina D não vale a pena tá não vale a pena não v a pena Quanto tempo você acha que o aluno consegue dominar a matéria da farmacologia como foi para você já na

época que era estudante aí vai depender do quanto você se dedica nós temos vários exemplos Wagner pessoas que entram em contato comigo e fala Thiago já tô assistindo tal aula tal aula chega no no dia da da do nosso encontro ao vivo tira dúvidas anota o crescimento deles é exponencial com quatro se meses é outra pessoa e claro aplicando o seu dia a dia com aquilo que que aprende então Digamos que você seja um farmacêutico de drogaria quer fazer atendimentos né abrindo no consultório Eu Não sugiro que você atenda qualquer caso mas comece por exemplo

com um nicho de hipertensão um nicho de diabetes de saúde mental e d Então você vai ampliando esses horizontes ao longo do tempo tá bom eh ah todo mundo que entrar agora no no no WhatsApp galera eh você já vai se apresentando no grupo tá vocês já tem aí um uma um um atendimento próprio para quem tá entrando na na formação e você pode já se apresentar dizendo seu nome sua cidade sua profissão sua área de atuação O que que você espera aprender na formação e interações então momento aqui já de você estar eh falando

Ei tô aqui e conhecendo outros colegas que também entraram tá logo depois que você preenche a sua ficha de de matrícula Você pode se apresentar no grupo do WhatsApp da formação interações Cetoconazol tem interação com cerral e pregabalina Hã o Cetoconazol é um libidou enzimático mas felizmente com cerral e pregabalina esse efeito não é tão importante tá bom para dominar farmacologia de fato é a vida inteira né ess é um eterno aprendiz obrigado obrigado professor de coxina segunda quarta e sexta com a Mud darona hum hum preocupante Liliane a miod darona ela é uma inibidora

enzimática ela é uma importante substância antiarrítmica Talvez esse paciente realmente precise da digoxina eu queria saber qual é a dose da digoxina que ela tá usando se 025 05 mas a amarona pode aumentar os níveis de dioxina se é um tratamento recente precisa monitorar as duas tá e meod darona não faz sentido fazer de 12 em 12 que a min dela é longa agora com digoxina ela pode aumentar a oferta da digoxina e as os sinais de intoxicação digitálica são náuseas diarreia cromat que é alteração da percepção de cores turvação então é comum o paciente

nem ter ideia de que está se intoxicando por dioxina pode achar que é uma gasinterite então fica atento com isso seja bem-vinda C ó meio Pois é talvez o meio para ela que é considerado baixo presença de amarona os níveis estão altos Se eu fosse você não sei qual cidade você mora mas é possível fazer a dosagem sérica de dioxina pra gente ter uma ideia Quais são esses valores como é que tá o nível da dioxina seja bem-vinda C todo mundo que fez a inscrição e tá aqui comigo coloca aí que fez a inscrição para

eu dar as boas-vindas seja bem-vinda Cade o paciente que usa aína reduz os problemas que o paracet causa no fígado Boa pergunta vale a pena principalmente se for um tratamento longo com paracetamol paciente com dengue com quatro viral tomando de 8 a 8 horas vale a pena fazer o uso de cisteína 600 MG de 12 em 12 horas isso isso vale a pena de fato eh principalmente em quadros virais que o paciente tem comido pouco muitos enjoos isso é interessante para renovar os níveis de glutationa então é um tratamento que faz sentido uma suplementação Então

benéfica seja bem-vindo Lara seja bem-vinda também paisa Diego Lorena Taí Moura Taiane sejam bem-vindas queridos aqui ó a Danielle professora de farmacologia lá de Salvador foi membro da nossa formação interações medicamentosas em várias turmas anteriores e hoje ela é uma das consultoras daquelas profissionais que estão ali tirando dúvidas né então o nosso grupo de consultores contém eh professores de farmacologia contém eh farmacêuticos os clínicos da área hospitalar da área de manipulação e também da farmácia Clínica atendendo pacientes no dia a dia para se inscrever tá aqui Diego é só apontar o q code aí apontar

S sua câmera pro CR code da tela ou então no link que tá aqui logo abaixo no vídeo tá lembrando que quem se inscreve nas primeiras 24 horas tem a chance de concorrer a um notebook né além de vários bônus que eu citei aqui para vocês seja bem-vinda Gabriela que legal um prão tá porque eu costumo dizer assim que tem muita gente que come a semente que que é comer a semente eu quando fazer graduação aquilo que eu conseguia como bolsa de pesquisa era para comprar de um livro para fazer um curso de inglês alguma

coisa eu não poderia comer a semente pensando no lanche do final de semana né quando eu platei o meu pós-doutorado eh eu não tive bolsa PR poder e o recurso que eu tinha aqui em real não dava para me manter na Europa porque o Euro na época era quase assim para um Então qual foi a decisão não podia comer a semente Eu vendi os meus carros para poder ficar um tempo com a minha família lá fora investir em conhecimento isso você não pode fazer aquilo que tem chance de germinar e você ter outros frutos no

futuro próximo Não faça isso então você tá na dúvida se vai comprar um tênis ou fazer a formação dúvida a formação pode dar chance de comprar muitos outros tênis muitos outros M dança de de de de Rota né quem tá aí preocupado de de ter que trabalhar todo dia de sol a sol de eh plantões Você pode ter agora uma carreira CLT mas também atuar na área de um autônomo agendando consultas resolvendo problemas do dia a dia porque chove pacientes estão com problemas relacionados a medicamentos e não tem com quem resolva Então as duas ras

ou você vai comprar um livro de interações que vai custar aí eu tô até escrevendo um e esse livro pode custar R 200$ 300 mas é um livro informação interações ela é altamente dinâmica e ainda não somente com a parte gravada os nossos encontros aqui ao vivo mas também chatbot os nossos consultores o fórum e também os bônus do nosso treinamento Tá bom então não deixa de se inscrever aí porque você concorre ao notebook Tô chamando atenção para isso quem vai se escrever aí nessa virada da noite até às 9 horas da de amanhã 10

horas de manhã você tem chance de concorrer ao sorteio aí do concorrer a notebook através de um sorteio né melhor dizendo seja bem-vinda Júlia seja bem-vinda Luciana Ok últimas perguntas aqui pra gente finalizar a aula porque eu vou precisar responder também colegas que estão entrando lá no Instagram né quem nos segue Instagram @ farmaco na prática também maior Instagram de farmacologia do Brasil você também pode estar aqui conosco nos seguindos Então se inscreva no canal e também deixa o seu like aqui pra gente conseguir alcançar essa aula tá bom eh tivemos um vídeo que viralizou

hoje é um vídeo que eu falo sobre o farmacêutico eh é é interessante que foi um corte de um podcast que eu participei no sul e foi com fermento do sem groselia é um cara muito simpático Que que é um lego na área de farmácia e ele no meio do podcast ele fala assim mas para que que serve um farmacêutico não é para vender chip de farmácia chip e de de telefone ou ou crédito de telefone em farmácia ele ele fez até uma uma ironia de que infelizmente no Brasil muitos acham que a função do

farmacêutico é essa e eu fui ali e respondi logo para ele é interessante que no final do podcast ele ele tem uma outra um outro conceito do que que é a profissão farmacêutica eu vou até fazer questão de eh mostrar para vocês nos Stories como é que foi esse momento de desse preconceito com a profissão entender a importância e falar cara Avante farmacêutico é a profissão que vai mudar o rumo desse país o meu Instagram é o farmaco na prática farmaco na prática tá ã vamos deixar aqui esse vídeo disponível durante alguns dias depois e

acervo da comunidade farmaco na prática bom o curso requer que nível de conhecimento da farmaco como ponto de partida ã se você entende fisiologia e bioquímica tá começando farmaco é a hora professor não fiz farmaco ainda pode entrar porque você vai ter acesso durante um ano muitos alunos de medicina estão aqui comigo né sou professor da Medicina desde 2007 Ah sou professor de farmacologia e também do pbl então amo dessa forma integrada de poder eh juntar as peças né falando da farmacologia fisiopatologia exames laboratoriais isso a gente faz durante toda a nossa formação quem se

inscreveu precisa instalar o zoom vocês vão ter aqui o atendimento pela nossa equipe Não se preocupe com isso tá V existir um link para vocês entrarem em em acesso comigo a ao vivo ah assistiu aí o podcast beleza isso aí ó Derivaldo falou bora se inscrever precisamos fortalecer a profissão farmacêutica muitos farmacêuticos desanimados não imagina fazendo coisa errada por falta de conhecimento Então vamos mudar isso pelo amor de Deus beleza fechou aqui f o livro do fux é praticamente o preço do curso seu curso obrigado Cris Bora Beleza então gente tô muito feliz aí com

o reconhecimento do farmacêutico o reconhecimento também daquilo que a gente tem feito ao longo desses últimos 7 anos em relação a o ensino online da farmacologia e a formação interações a gente tá completando aqui quase 5 anos e meio né falando de uma maneira prática resolvendo caso do nosso dia a dia em vários aspectos eu queria agradecer aqui o o o carinho de vocês e também muito feliz com o retorno das nossas aulas ao vivo na próxima segunda-feira qual vai ser o assunto calma vamos esperar aí um pouquinho mas eu vou anunciar você para vocês

aí previamente E se Deus quiser com o microfone novo eu acho que hoje deu uma atrapalhada aqui para eu conseguir falar com vocês de uma maneira mais mais clara Tá e sem o jet lag Beleza então gente fique com Deus Lembra que as inscrições para você concorrer ao notebook é até eh nessa terça-feira às 10 horas tá bom a lista dos primeiros colocados vão ser divulgados pela nossa equipe Fiquem tranquilos aí obrigado por tudo deus abençoe valeu