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Boa noite pessoal boa noite sejam bem-vindos à nossa aula extra do nosso curso intensivo de uso de antibióticos na rotina da clínica de cães e gatos vocês estão escutando bem sejam bem-vindos no episódio de hoje a gente vai falar sobre as diretrizes pro uso racional de de antimicrobianos né trava língua em cirurgias no ambiente cirúrgico usa ou não usa no pré-operatório USA ou não usa no intraoperatório e no pós-operatório que é uma grande questão e é permeado de muitas crenças muitas questões culturais mesmo do médico veterinário que a gente precisa atualizar e eu vim para

passar um pouco da minha experiência para vocês e também do que a gente tem nos últimos guid Lines e que a gente aplica na rotina né porque às vezes você vê um negócio escrito lá num artigo num de Line num numa recomendação de Conduta e fica merda a gente sempre fez ao contrário vou mudar agora será que vai dar certo eu vou mostrar para vocês que a gente já faz há muitos anos e dá certo beleza e Instagram estão me escutando bem Lembrando que o sorteio da bolsa de 50% no curso de terapêutica vai ser

só no YouTube então o pessoal que tá aqui no Instagram vai lá pro YouTube Porque aqui não vai poder participar do sorteio bom gente antes de falar sobre as diretrizes pro uso de antibióticos em cirurgias deixa eu dar um recado importante Amanhã a gente vai abrir as matrículas Pro nosso curso de terapêutica que eu vou explicar mais detalhadamente o que é como funciona aqui ao longo da Live só que hoje durante a Live vai rolar eu vou falar uma senha que quem tiver aqui vai poder participar esse sorteio e ao final da Live a gente

vai sortear uma bolsa de 50% no curso de terapêutica só que só vai ser contemplado se estiver aqui ao vivo Então essas são as regras Estar ao vivo anotar a senha e no final da Live eu vou fazer o sorteio e ligar paraa pessoa ela tem que tá ao vivo saber a senha senão não ganha ok certo então vamos lá para as diretrizes tá eh referente do que eu vou falar aqui o manual do mapa de 2022 traz as referências de profilaxia antimicrobiana em cirurgia de forma muito clara e tem também alguns artigos e um

guines de uso de antimicrobianos que é de 2020 mas material mais atualizado é o guia do mapa de uso de antimicrobianos tá pois eu mostro a a cara dele a capa né mas todo veterinário Dev saber o que tem neste guia né viral ele é um guia de Conduta e dentro do nosso curso de terapêutica tem uma aula dedicada somente a trazer um resumo do guia Nacional de uso de antimicrobianos do mapa para que todo mundo esteja atualizado seja no âmbito de cirurgia ou de conduta clínica A Dani diz Será que eu vou vou ganhar

alguma coisa na vida pela primeira vez nunca ganhou nem chiclete mastigado Ô faz hein Dani tomara vamos lá na torcida já temos quase 150 pessoas aqui ao vivo no domingo à noite isto é muito bom bom gente então primeiro por qual a importância de conhecer diretrizes pro uso de antimicrobianos né o uso indiscriminado de antimicrobianos ele tá associado ao surgimento de cepas resistentes então a gente como profissional da saúde é um agente provocador de resistência ou protetor Depende de como a gente conduz os nossos casos tá então isso é algo que eh não é só

uma questão do animal que está sendo atendido ali naquele momento quando a gente usa o antimicrobiano de forma desnecessária em um paciente em vários pacientes no centro cirúrgico isso vai exercer uma pressão de seleção e seleção de bactérias resistentes E essas bactérias podem trocar material genético com outras bactérias de flora bacteriana normal e essa resistência se propagar inclusive para os tutores de pet e muito pior para nós como veterinários que estamos sempre ali em contato com esses animais que recebem antimicrobianos certo então nós médicos dentistas eh os médicos e Os Dentistas junto com a gente

somos os grandes responsáveis por instalar resistência ou prevenir resistência já que hoje os meios de controle de venda de antibióticos de forma livre né são muito mais severos do que eram no passado na veterinária ainda é a lei não é totalmente cumprida mas já foi bem mais fácil comprar antimicrobianos então cada vez mais existe esse controle e a gente que está com a caneta na mão com poder de prescrição é quem vai influenciar de forma mais Severa né nessa instalação de resistência Ok como que ocorre a resistência bacteriana então falando um pouquinho assim de microbiologia

mesmo a resistência bacteriana ela pode acontecer por três fatores tá o primeiro é uma mudança na permeabilidade da membrana que impede a entrada do antimicrobiano na célula tá ou faz com que o antimicrobiano seja bombeado para fora da célula por um refluxo ativo Esse é um mecanismo então permeabilidade membrana ou o a bactéria desenvolve algum mecanismo que joga esse antimicrobiano para fora da da célula e não deixa ele fazer o seu efeito tá segundo mecanismo é a capacidade de degradar ou inativar o antimicrobiano tá por exemplo os as aminopenicilinas potencializadas tipo amox con clavulanato eh

a ampicilina com suba actan eles têm esse potencializador que vai inibir as betalactamases que são enzimas produzidas por alguns grupos de bactéria que inativam o anel betalactâmico Então as bactérias desenvolveram um mecanismo de resistência e foi desenvolvido um fármaco com um potencializador que blinda contra esse mecanismo tá ã o outro mecanismo então o primeiro é parede celular o segundo né Essa aquisição de capacidade de degradar o inativar o antimicrobiano e o terceiro mecanismo é uma mutação que pode alterar o alvo de um antimicrobiano de modo que ah a bactéria não seja mais afetada porque ela

alterou ali a parte molecular mesmo desse Alvo do antimicrobiano então esses são os principais eh mecanismos de resistência tá e a resistência ela pode ser intrínseca tipo a bactéria naturalmente resistente a uma classe de antimicrobiano nunca vai ser sensível e adquirida que acontece por mutação e transmissão de material genético que é aí que entra o grande problema da pressão de uso de antimicrobianos quando mais a gente usa no paciente que não precisa além de causar o mal para aquele indivíduo disbiose alteração Aí eh a as população bacteriana de bactérias boas desse paciente a gente vai

ter uma pressão de seleção ambiental e dos contactantes sejam animais ou humanos certo então é Deu para entender a importância vocês acham que é importante a gente pensar eu acho que quem tá aqui acha que é né mas é no ambiente cirúrgico que é o tema de hoje é algo que precisa mudar muito ainda na veterinária tem muitas condutas que não se não estão alinhadas com as diretrizes mais atuais boa noite boa noite pessoal Pessoal tá chegando ainda aí dando boa noite lembrando pessoal lá do Instagram que o sorteio da bolsa de 50% no curso

de terapêutica será lá no YouTube tá muito importante né carne eh eh outra informação importante de lembrar aqui gente é que a maioria dos antimicrobianos atuais que a gente usa na rotina foi descoberto nas nas décadas de 1940 1960 e após o anos 2000 a introdução de novos antimicrobianos é muito lenta são pouquíssimos eh antimicrobianos novos modernos diferentes com mecanismos de ação diferentes do que a gente tinha lá na no nos no na década de 40 e 60 Quando eles começaram a ser criados tá e demora-se muito para conseguir desenvolver um novo fármaco né Tem

lá uma bactéria multirresistente resistente a tudo até conseguir desenvolver fazer todos os testes necessários colocar esse medicamento no mercado vão anos e se investe muito dinheiro então a gente não pode continuar queimando esses antim problemos tem eh eh estimativas catastróficas sobre a resistência bacteriana que no ano de 2050 é é previsto que uma pessoa a cada 3 segundos morra por uma infecção multirresistente isso que não tem nem estatística na veterinária mas só a estatística humana já é muito alarmante e assustadora Então passou da hora de a gente olhar para isso e ter mais cuidado nas

nossas prescrições tá eh ainda sobre estatísticas de uso errado de antimicrobiano gente estima-se que 20 a 50% do uso de antimicrobianos em humanos e 40 a 80% em animais seja desnecessário quem assistiu o curso intensivo que inclusive está disponível até hoje a meia noite viu lá na primeira aula eu falo sobre os principais erros cometidos aou prescrever a antimicrobianos e grande parte dos erros Gira em prescrever antimicrobiano pro paciente que não tem infecção bacteriana então não tem como isso tá certo né É só usar o raciocínio Clínico certo bom gente e o que que é

uma profilaxia antimicrobiana cirúrgica tá profilaxia antimicrobiana cirúrgica se refere à administração de um antibiótico de O antimicrobiano que é o termo mais correto né em pacientes que não t um processo infeccioso estabelecido ali no momento da cirurgia mas que você usa o antimicrobiano visando reduzir a carga microbiana e o risco de contaminação intraoperatória tá eh de tal forma né que as defesas normais do animal que está ali passando pela cirurgia possam prevenir uma infecção futura certo O curso tem certificado somente o curso completo de terapêutica tá o curso os cursos gratuitos não tem certificado são

mais de 15.000 inscritos se eu não me engano chegou a 16.000 ali no final da semana não tem como a gente emitir certificado para todo mundo tá espero que vocês estejam aqui também pelo conhecimento não só por certificado deixa eu compartilhar aqui com vocês agora alguns umas imagens e slides gente porque fica mais fácil visualmente então profilaxia é para prevenir uma infecção né no sítio cirúrgico após uma cirurgia tá a profilaxia sempre diminui o risco de infecção esse print Aqui é do manual do mapa tá a profilaxia cirúrgica usar um antimicrobiano no pré-cirúrgico no trans

cirúrgico e no pós eh tem uma eficácia limitada não adianta você fazer uma cirurgia to a porca cagada e sem todos os cuidados e querer usar antibiótico para corrigir a porquice tá eh Dessa forma não se devem substituir boas práticas cirúrgicas em medidas adequadas de Epia o que que eu quero dizer com isso até trouxe uma foto aqui eh escondendo todos os participantes né que me deixou chocada tá aqui é uma aula não sei se de Universidade o que que é mas tá cheio estagiária aqui acompanhando e a professora explicando uma orquiectomia eletiva de Scrub

jala no pescoço braços expostos a luva que eu acho que é luva de procedimento pelo aspecto ninguém tá de máscara aqui a gente colocou uma targeta para esconder a cara das pessoas porque o objetivo não é expor ninguém é expor a situação que cara eu vejo acontecer em muitos lugares agora V acontecer no ensino em Quem deveria estar ensinando certo a vontade que eu tenho é de olha xingar e fiquei chocada quando eu vi essa imagem e eu já vi vários relatos aqui de Estagiários que vem isso na graduação também então é inadmissível um centro

cirúrgico não pode funcionar dessa forma e uma cirurgia de ectomia de ovário salpin tectomia é uma cirurgia que deveria se tomar todos os cuidados não é só uma castração Zinha não é porque é feita lá num multirão de castração que pode ser feito de qualquer jeito não deveria e o que a gente tem que enfiar na cabeça é que não adianta enfiar antibiótico no pós-operatório e fazer o negócio porco porque você vai est pode ainda ter chance de infecção e você vai tá contribuindo de forma enorme para essa pressão de seleção de bactérias resistentes E

o que mais me entristece gente é ver pessoas que TM a instrução que sabem que isso tá errado mas por comodismo por porquice ou por falta de responsabilidade continuam fazendo da forma errada então você não precisa de um centro cirúrgico Ultra moderno cheio de equipamentos caros para fazer uma cirurgia com ã antissepsia do modo correto você precisa é de bom senso e de seguir as recomendações né então a gente não pode substituir não deve é eu considero criminoso esse tipo de atitude fazer uma cirurgia porc e encher de antibiótico no pós-operatório isso está errado e

muita gente aí utilizando antimicrobianos de última geração que nem deveriam ser utilizados sem cultura antibiograma é torto direito que eu vejo usando cev traxona enrofloxacina outras quinolonas já tá errado usar uma penicilina uma Amoxicilina mas usar esses antimicrobianos de última geração para corrigir porquis no centro cirúrgico é criminoso tá não não não pode é inadmissível E aí esse veterinário vem chorar mingar e dizer ah porque não sou valorizado bem feito não tem que ser valorizado Você não mostra valorização nenhuma como é que você quer ser valorizado tá então vai tem gente que vai discordar vai

me xingar mas essa é minha opinião e não só opinião né aqui vocês podem ver as evidências do que a gente eh tem em Literatura e não é só literatura eu vou mostrar para vocês a gente pratica isso ã há muitos anos que fazendo do jeito certo dá certo não precisa ter medo de não usar antimicrobiano eh a thí disse que também já viu mais lugares assim deixa eu ver algumas perguntas aqui o Leonardo disse que a profilaxia antimicrobiana cirúrgica perguntou se pode gerar resistência se mal feita sim inclusive cirurgia limpa como a sh e

ork não deveria ser feito a gente já vai ver as os protocolos tá a Dani perguntou isso significa que há como diminuir a possibilidade de infecção de uma cirurgia usando o antimicrobiano ainda que toda a preparação Esteja dentro das exigências padrão de acep Se tiver tudo no padrão tem um critérios aqui que a gente vai ver ao longo da aula de quando usa quando não usa tá o er perguntou sobre a ajuste de dose eu posso utilizar a dose máxima e mudar de bid para CID por exemplo Amoxilina não tá esse ajuste de dose por

exemplo ã quinola e Tetraciclina você pode usar a dose máxima e passar pra Cid tá Depende se esse antimicrobiano é tempo dependente ou dose dependente ou se ele é ambos tá er lá no curso de terapêutico a gente tem aulas de farmacologia aplicada a rotina onde eu explico isso detalhadamente Quando que você vai usar um Quando que você vai usar outro qual que pode fazer esse ajuste de dose ou não E foge do escopo dessa aula que eu não vou conseguir aprofundar todas as classes de antimicrobianos mas não é simples assim ah vou eh bid

eu vou dobrar a dose e fazer Sid Depende das características farmacológicas deste eh fármaco tá deste antimicrobiano Eric que fez essa pergunta hã Ana Laura disse minha professora raramente passava antibiótico era antiinflamatório e remédio para dor exatamente isso que a gente faz na rotina para cirurgias limpas cirurgias limpas contaminadas não usa antimicrobiano no pósoperatório tá vão deixando dúvidas aqui gente que eu vou mostrar aqui para vocês eh a tabela né dos tipos de cirurgia e o que que quais os protocolos que a gente deve utilizar então aqui essa tabela que tá na tela para vocês

lembrando o pessoal lá do Instagram que tá os slides estão passando só no YouTube e o sorteioo Bolsa vai ser somente lá no YouTube tá então quem tá aqui recomendo lá para o YouTube como acessar o YouTube Tem eh só abrir o nosso canal do YouTube raciocínio Clínico Vet que vai aparecer lá o vídeo ao vivo tá então aqui ó essa tabela é do manual do mapa tá a classificação de cirurgias é cirurgia limpa lmpa contaminada contaminada e infectadas ou sujas tá aqui Quais são qual é a descrição cirurgia limpa eletivas nor emergenciais não traumática

sem inflamação aguda não infectada sem quebra da técnica séptica tá então se você quebra a técnica séptica em todos os casos você nunca vai ter uma cirurgia lípa e isso é porqu não justifica o uso de antimicrobiano tá fechamento primário da ferida sem aplicação de dreno sem penetração do trato respiratório gastrointestinal e gito urinário com exceção de procedimentos de esterilização cirúrgica então exemplos de cirurgias limpas laparotomia exploratória exect tomia desde que na láparo você não abra cavidade eh gastrointestinal ou de vias urinárias excisão de nódulos cutâneos sem inflamação aguda ovário salping histerectomia e orque então

a castração aqui ó de fêmea e de macho oncológica não contaminado infectado por exemplo um lipoma otomi algumas cardiovasculares cirurgias de coluna não traumáticas como laminectomia e ainda éneas não encarceradas isso aqui gente dá um grande percentual do que a gente faz na rotina certo segundo tipo de classificação cirurgias limpas contaminadas eh aqui são as características né vou focar mais nos exemplos senão a gente acaba ficando muito teórico aqui na aula eh e aí vocês tiram um print eu vou mandar esse material também aqui no nosso canal do telegram e salvem isso porque você tem

que saber isso na hora da prescrição tá então cistotomia colecistectomia colecistostomia entre otomia gastrotomia nefrectomia enterectomia cistectomia gastrectomia tá sem tecido desvitalizado oncológica com processo inflamatório agudo e não contaminada osteo de fraturas fechadas ruptura diafragmática cirurgias de coluna traumáticas tá cirurgias contaminadas tá eh qual é cododo entere cistotomia e gastrectomia com tecido desvitalizado então aqui os mesm cirurgia se não tem tecido desvitalizado ela muda de classificação tá peritonite inferior a 4 horas se forem acima de 4 horas que é mais comum na nossa rotina é infectada tá piometra sem extravazamento ou com extravazamento de secreção

recente difícil de ter certeza que a piometra ex extravasou H 4 horas né e osteossíntese de fraturas aber sem secreção purulenta e menos de 4 horas do trauma abst hepático não rompido oncológica com ulceração e sem secreção purulenta e amputação por Gangrena seca e aqui as cirurgias infectadas tá bom E aí como que a gente vai eh fazer essa profilaxia antimicrobiana cirúrgica tá a a o uso de Antibiótico profilático em cirurgia tem o objetivo de alcançar concentrações antimicrobianas Il limitó local da incisão durante todo o procedimento cirúrgico a fim de evitar o crescimento desses microrganismos

tá segundo o protocolo de antibiótico profilaxia do hospital humano né Ciro Libanês o uso de antibiótica profilaxia no pósoperatório deve ser desencorajado pois não há benefício adicional podendo haver aento das reações adversas como alergia diarreia e incidência de patógenos resistentes e daí você pode est pensando ah mas isso aí gente o cachorro fica num ambiente pior pode ter mais contaminação ou vou ter que usar não gente tem indicações Claras de quando usa e quando não usa tá para fidas cirúrgicas classificadas como limpas sem a presença de nenhum fator de complicação não se deve usar antimicrobianos

antes durante ou após a realização do procedimento desde que toda a técnica séptica for respeitada ok aqui um dos autores que cita isso e esta frase essa indicação está bem clara lá no nosso guia do mapa que tá super atualizado tá em casos de uma cirurgia considerada uma ferida limpa mas com possível complicação o que que seriam esses critérios de complicação cirurgias do sistema nervoso são mais delicadas e mais risco né de infecção hipotensão cirúrgica durante um período maior que 90 minutos que não foi controlada por algum motivo cães obesos mórbidos e pacientes portadores de

endocrinopatias ou dermatopatias que T uma inflamação cutânea ali importante associada tá nestes casos recomenda-se o uso pré-cirúrgico e durante no máximo procedimento de ah Amoxicilina ou aminopenicilinas de uso intravenoso como ampicilina ampicilina com suba Acã ou cefalosporinas de primeira geração tá pré E durante o procedimento e pô no máximo 24 horas mesmo com essas possíveis complicações no caso de cirurgia limpa com possível complicação no máximo 24 horas no pós-operatório tá E aí pode vir uma crença que eu já tive muito e que a gente aprendeu assim no passado muitos de vocês talvez ainda aprendam assim

Ah começou antibiótico tem que fazer no mínimo 7 dias e isso gente já caiu faz tempo tá nos últimos 25 anos vários pesquisadores principalmente na medicina Mas já tem alguns trabalhos na veterinária eh realizaram mais nesse estudo que eles falam né de 120 ensaios clínicos randomizados que ilustraram que tratamentos curtos não são inferiores a tratamentos longos curso de tratamento tempos de tratamento dias de tratamento não é melhor aqui o menos é mais então não precisa ficar com medo de fazer só 24 horas porque é a recomendação atual e para muitos sistemas tem mudado essa recomendação

de tempo de tratamento né Por exemplo na aula três do curso intensivo eu mostrei para vocês as diretrizes de tratamento de infecção do trato urinário e paraa infecção bacteriana simples não complicada a recomendação de tempo de tratamento hoje é TRS a 5 dias e no passado recente eram 14 dias tá então isso tem mudado eu sei que dá receio de diminuir esse tempo de tratamento Eu também já passei por essa resistência mas dá certo Fiquem tranquilos tá outra coisa que o guia de antimicrobianos reforça é que não se deve aplicar agentes antimicrobianos tópicos na ferida

cirúrgica limpa ou limpa contaminada e sempre descontinuar a profilaxia ao término do procedimento exceto em casos específicos que a gente já vai falar mas em casos de cirurgia l e limpa contaminada não precisa de antibiótico no pós-operatório Ok deixa eu ver as dúvidas até aqui vai ser liberado o pdf nessa aula vai tá no canal vvip do nosso telegram que o link foi enviado aqui no chat É só vocês entrarem ali deixa eu ver dúvidas até aqui pra gente seguir em frente é indicado o uso de antibióticos em caso de piometria fechada ou aberta antes

dos procedimentos cirúrgico ou essa conduta pode ser arriscada nesse caso no pré-cirúrgico é indicado Tá mas a continuidade no pós cirúrgico que tem sido bastante questionada aqueles tempos longos de tratamento que a gente usava no passado prescrição de 7 a 10 dias de antibiótico no pós de piometra tem sido bastante questionado caso de tartarectomia já vou falar tá bom gente como eu disse no caso de infecções limpas não precisa de gente microbiano nem no pré nem no trans nem no pós as exceções foi as que eu acabei de citar em caso de ferida limpa com

possíveis complicações cirurgia de sistema nervoso que não é tão comum a realização hipotensão trans cirúrgica maior que 90 minutos cães obesos mórbidos endocrinopatia e dermatopatia como comorbidade mas uma dermatopatia que gere uma inflamação cutânea eh sistêmica né esses seriam as exceções de usar antibiótico no pré e durante o procedimento e no máximo por 24 horas no pós para cirurgias limpas Ok quando que eu administro o antimicrobiano no pré operatório antes da cirurgia a maioria de 30 a 60 minutos antes de iniciar o procedimento e 120 minutos no caso das fluoroquinolonas que devem ser muito repensadas

é muito pontual a indicação de fluoroquinolonas como profilaxia antimicrobiana cirúrgica Quando que vai ser indicada em cirurgias contaminadas e infectadas tá então deixa eu voltar lá na tabela acho que eu não tô compartilhando aqui né Deixa eu volcar lá na tabela em caso de cirurgias contaminadas e infectadas a gente vai utilizar então quando que é contaminada e infectada aqui e aqui ó nessas aqui vai utilizar no pré aqui e aqui não precisa ok quando mais que a gente vai utilizar cirurgias limpas contaminadas com tempo cirúrgico maior que 90 minutos ou quando tem infecção que pode

ser catastrófica por exemplo num osíres também vai utilizar então só olhar aqui para essa lista ó essa cirurgia limpa contaminada cistotomia colecistectomia colecistostomia isso aqui tem abordagem de órgãos roucos né então aqui vai usar como profilaxia cirurgias com aplicação de implante interno ou dro mas observem que é no pré-operatório no pós-operatório não é critério aqui tá eh qual o antimicrobiano que a gente deve utilizar Então seja bactericida de uso intravenoso que tenha boa penetração no tecido alvo 30 a 60 minutos antes é o ideal pelo menos 20 tá mais de 30 a 60 é o

ideal sendo flor aqui no lonos ideal é 2 horas antes mas a o uso dessa classe é bem pontual e reaplicar após duas meias vidas do fármaco quanto Professor depende do fármaco Tem que olhar meio vida dele certo tá procedimentos oftalmológicos em geral só US o top tá Por que em geral porque pode ter uma situação que o o animal tem uma doença oftalmológica Mas tem uma contaminação difusa ali uma perfuração ocular que aí vai fazer sentido us a sistêmico também mas em geral cirurgias oftalmológicas o uso tópico de antibióticos é muito mais efetivo do

que o uso sistêmico tá ã lá no guia do mapa eles também trazem o tópico quando e como realizar profilaxia antisséptica né então a gente deve fazer a preparação do da pele no intraoperatório com agente antisséptico e compostos alcoólicos e aqui tem lá dentro do do guia né todo o protocolo de antissepsia que também foge do escopo dessa aula né mas em geral a gente vai lá utilizar álcool clorexidina alcoólica para preparo dessa pele de farmacéutica tá ã aplicação de selantes microbianos imediatamente após a preparação da pele não é necessária utilização de adesivos plásticos com

sem ou ou sem propriedade antimicrobiana não é necessária tá considerar irrigação intraoperatória de tecido profundo e subcutâneo com solução aquosa de iodo pode ser indicada em alguns casos sobretudo de cirurgias ortopédicas que eram contaminadas antes do procedimento tá lavagem intraperitoneal em cirurgias abdominais contaminadas ou sujas Não é necessária tá lavagem com antimicrobiana a lavagem com solução fisiológica pra limpeza dessa cavidade é totalmente indicado agora jogar gentamicina na cavidade metro já vi o povo jogar a cavidade já vi jogar pozinho do pentabiótico isso é coisa de assim ó dinossauro da veterinária se fazia lá em 1900

bolinha e já se sabe que isso não é indicado Tá então não é indicado quais os antimicrobianos mais e recom g o que que tem lá no guia do mapa também né a cefazolina que é uma cefalosporina de primeira geração né clindamicina para cirurgias de cabeça e pescoço catolina também para ortopedia além de pele tá Ah fraturas abertas associar enrofloxacina é uma das indicações pontuais aí do do de quinolona como profilaxia antimicrobiana Só cuidado com o tempo né que tem que ser 120 minutos antes senão não vai ter efeito tá cirurgias cardiotorácicas cefazolina gastral cefazolina

trato gastrointestinal baixo cefoxitina visícula biliar e fígado cefazolina e metronidazol e urogenital cefazolina ou enrofloxacina tá preferencialmente aurina de primeira geração e evitar aqui o uso de enrofloxacina em casos que não sejam totalmente necessários tá uma ativa cefazolina as aminopenicilinas tem um espectro de ação muito parecido com o cefalosporina de primeira geração para uso intravenoso então usar uma ampicilina ou ampicilina com sucta também é aceitável aqui Em substituição a cefalosporina de primeira geração tá E aqui um ponto muito importante que é feito muito errado ainda Devo continuar a profilaxia no pós-operatório não pois o desenvolvimento

do selo de fibrina nas bordas da ferida ocorre TR a 5 horas após o fechamento da ferida e o risco de contaminação ocorre até o fechamento desse celo não adianta usar antibiótico C dias depois de uma cirurgia eh limpa ou limpa contaminada do uma sh dectomia Então esse medo gente se seguir o protocolo de antissepsia cirúrgica não fizer porqu issimo centro cirúrgico não precisa tá eu já faço isso há muito tempo e já perdi o medo Total não precisa a gente prescreve só analgésico antinflamatório no pós de os eletivo e orquiectomia falando aqui no que

é mais basicão aí da rotina né Eh a continuação da profilaxia no pós-operatório não reduz as chances de uma infecção e pode aumentar o risco de infecção por bactérias resistentes então usar o antimicrobiano para eh tratar o peso na consciência que a técnica não foi correta o ambiente cirúrgico não é correto não é indicado e pode até piorar a situação tá então na maioria dos casos a gente vai realizar um antimicrobiano no intra operatório e até 24 horas no pós tá nos casos aí de cirurgia limpa limpa contaminada em alguns casos até de cirurgia esqueci

o nome da classificação das contaminadas né e nas infectadas em geral esse paciente vai precisar receber antibiótico aí por um curto período no pós-operatório tá em procedimentos limpos e limpos contaminados não administrar doses adicionais após o fechamento da ferida cirúrgica a duração de profilaxia superior a 48 horas é considerada inadequada então não tem por continuar essa prescrição de antimicrobianos oou pós tá ã de continuar a profilaxia cirúrgica em caso de manutenção de sondas catéteres e drenos não não é recomendado estender a profilaxia quando é colocação de sonda catéter de dreno o ideal vai ser fazer

uma cultura por exemplo vai ficar sondado eh sondagem uretral você vai manter sem o tratamento antimicrobiano durante a manutenção da sonda e depois de remover essa sonda vai fazer uma cultura e antibiograma se tiver crescimento bacteriano aí você vai utilizar mas usar como preventivo não tem indicação tá nos casos em que a terapia pós-operatória for indicada é recomendado fazer cultura antibiograma então por exemplo numa piometra o ideal é fazer a cultura antibiograma para guiar essa terapêutica mas o tempo de tratamento depende muito das condições era rompida não era E se for fazer o tratamento empírico

em geral a mxic silina com clavulanato de potássio é a primeira opção tá E deve se evitar o uso de cfal porinas fora do ambiente cirúrgico Então como ela é muito usada dentro do ambiente cirúrgico para evitar essa propagação de resistência a gente deve evitar prescrever no PST cirúrgico Ok dúvidas até aqui Gente podem deixar quem aí já segue essas recomendações na rotina vamos simplificar pergunta ol esse H iork vocês usam antibiótico no poco ou não usam pode ser sincero tá não tem ninguém para julgar aqui agora eu sei que é uma desconstrução de muitas

práticas culturais mesmo da da veterinária Eu também já tive medo dessa quebra de padrão mas eu já uso há muitos anos Olha acho que uns 10 anos que a gente não usa antimicrobiano no pós desse tipo de cirurgia se não houver nenhuma quebra de ep sepsia e muito tranquilo a gente dificilmente vê o uma contaminação de sítio cirúrgico tá Outro ponto que é feito muito errado por aí usar antisséptico com eh antibiótico na ferida cirúrgica Rifocina sei lá o que mais de produto tópico na ferida cirúrgica não tem indicação tá deixa eu ver Considerando o

SH com assepsia e pós em ambiente contaminado como um canilho de abrigo usa no pó lembra que eu falei ali sobre a formação daquela eh esqueci o termo mas de fibrina que forma no pós-operatório depois que formou três a 5 horas o pós-cirúrgico se foi feito tudo direitinho no trans cirúrgico não precisa só que aí esse animal tem que ficar com curativo adequado mesmo que esteja num ambiente que não é ideal e uma roupinha pós cirúrgica para proteger essa ferida e acompanhar né todos os dias higienizar essa ferida eu sei que nem sempre é fácil

nessas situações de abrigo mas é o ideal mas Teoricamente não precisa tá piometra melhor é a cultura da hemocultura ou do conteúdo prodent do conteúdo tá o Edson diz que usa ainda canal da ZO que não usa no hospital de onde eu estudo Eles seguem também eu espero que sigam o guid Lines né uso uso não mais sim faço estágio sempre usarem no P sim utilizo eu uso rifocin spray no P mas vou rever a conduta confesso que uso gente eu também já usei Ah eu sei que é difícil romper esse padrão mas eh peguem

o que a gente tá falando aqui de Literatura e prática Clínica eu e vários outros profissionais que eu conheço há muito tempo não usam e a gente não vê cagada por aí por isso tá então aumenta o risco de selecionar bactérias resistentes e de você ter uma bactéria super resistente aí na tua Clínica E aí sim o estrago tá feito tá então podem ir sem medo que dá certo é igual a história de usar antibiótico para diarreia você tem medo da transição de parar de usar depois que você vê que sem usar paciente melhor igual

ou até mais rápido você para com essa paranoia eu uso em caso de pacientes que foram castrados em Castra móvel eu duvido que eles façam técnica cética Tá mas não justifica não justifica usar para corrigir né erros lá dentro do do procedimento caso de hematoma não não tem indicação só por casuso da uso da rifan pisina no pós não é indicado rifan piscina Rifocina tópica tá então o que seria indicado usar no lugar da rocina nada só limpeza com soro fisiológico da ferida não precisa usar nada gente a gente faz isso aqui ó muito tempo

e é super tranquilo fid evolui super bem tá situações atípicas de abrigo no Rio Grande do Sul Teoricamente se a cirurgia for feita certa não precisa utilizar Tá mas eu não não sei todos os os poréns que envolviam essa situação eh Cris disse que ainda tem insegurança em não usar Cris se tá sendo feito tudo certinho no centro cirúrgico relaxa tá vocês T que eh mudar é se está sendo feito porqui ou não tá gente mas não usa nada na ferida cirúrgica só limpeza com soro isso mesmo e dá certo garanto para vocês gente não

precisa tacar Rifocina Neomicina qualquer pomada com antibiótico não precisa não precisa e pior aumenta o nível de resistência não é indicado isso só há muito tempo Acredito que uns 15 anos já quando eu tava na faculdade já eh na aula de cirurgia eu aprendi que não se usava na ferida cirúrgica faz muito tempo faz 16 anos que eu sai na faculdade então que eu fiz cirurgia primeira disciplina de cirurgia 18 anos tá ai gente vocês querem me fartar né eles usam antibiótico e aplicam metiolate como curativo rasgaram os livros né eles e os artigos porque

isso já tá em livro muito tempo né todas essas indicações aqui de limpa limpa contaminada etc tá no do mapa desde 201 tá no livro Foston de cirurgia então assim é é uma informação que eu tô trazendo aqui a atualização do Gu Lines mas a informação é velha tá tá caducando já a informação isso deveria estar sendo feito de forma massiva metiolate não é indicado tá uso óleo de p Sana no posa não sei o que que é isso ai Jesus amado gente leuc costoso acima de 110.000 o melhor antibiótico seria o meropenem talvez nem

precise de antibiótico esse paciente eu atendi um cachorrinho recentemente que ele tinha uma leucemia ele tava com 160.000 leucos a gente nunca usa antibiótico nele porque a causa da leucocitose não é infecção então Eh nível de leucocitose não implica em seleção de um antimicrobiano ao outro tá limpeza com álcool pode ser utilizada da ferida cirúrgica não você pode fazer a limpeza com álcoo você tenta né a pré antisepsia nem clorex Então nem clorex a Agata falou como recém formada eu fico muito feliz de ter encontrado do curso assim não dá nem tempo de criar Vícios

humes é gente é é força de gente fazendo errado mas vocês estão aqui vocês querem fazer certo né Eu imagino que sim senão vocês nenh eu tá perdendo tempo aqui num domínio Então vamos comir uma veterinária eh com condutas baseadas em evidências que realmente funcionam são aplicáveis na ch Ina e que protegem os animais que estão sendo tratados as suas famílias os contactantes diminuem esse nível de resistência esse tema de antibióticos ele é muito extenso não dá pra gente aprofundar mais aqui num num curso curto que a gente teve com vocês né mas dentro do

nosso curso de terapêutica de cães e gatos que eu já vou explicar tudinho para vocês tem tudo que a gente falou aqui no curso eh gratuito e muito mais de todos os sistemas tudo que você deve utilizar usá como critério aí na sua prática Clínica certo eh eu vou mostrar aqui para vocês o que falam os nossos alunos do curso de terapêutica de como Eles mudaram as condutas a mentalidade os resultados de tratamento após o curso O curso é completo não é só de antimicrobianos eu já vou mostrar todo o a ementa para vocês tá

só dá uma olhadinha aqui no que dizem os nossos alunos Pera aí que a gente sai da graduação realmente muito inseguro e eu também saí assim nos meus atendimentos eu me basear muito nas minhas vivências de estágio o atendimento precisa ser algo que a gente tenha segurança para fazer eu não saí da faculdade preparado para isso e isso começou a me afligir era uma coisa que eu procurava resposta em tudo que eu já tinha feito nas aulas e não conseguia encontrar Eu ficava imaginando meu Deus que tipo de também passar para essas doença que o

cão tá apresentando ou Que tipo de antibiótico Qual é a dosagem antes de realizar o curso eu tinha muita dificuldade e insegurança nas prescrições de tratamento eu já tava buscando por algum curso que me auxiliasse nessa questão de prescrição de medicamentos conhecimento de protocolos terapêuticos porque isso acaba ficando defasado né na faculdade a gente vê muito sobre a questão teórica Mas a gente não vê muito na prática como a gente trata o paciente isso me deixava muito na dúvida muito insegura na questão da prática Clínica mesmo eu adquiri essa segurança de realmente elaborar uma terapia

sabendo que aquela terapia era melhor para aquela patologia eu me sinto muito mais segura as minhas terapias são realmente muito mais efetivas porque você consegue se pode usar consegue ter certeza e segurança do que você tá fazendo todos esses conteúdos a gente tem acesso via PDF então no meio do plantão Às vezes eu não consigo acessar o vídeo eu acesso o pdf e já consigo ter doses é simplesmente excelente então isso para mim Realmente foi um divisor eu gostei bastante me sinto muito mais segura e para mim isso não tem preço realmente se sentir seguro

e saber que você tá fazendo melhor pel o seu paciente o cur CS me deu uma segurança hoje que confesso que eu não tinha e tava me deixando muito desesperado acho que essa é a palavra correta caiu como uma luva o curso de terapêuticas foi essencial na minha vida é fantástico me deu uma bagagem muito maior hoje eu tenho mais segurança eu sei fazer um protocolo eu sei fazer um uma terapeutica e a medida que eu fui realizando curso aperfeiçoando canamento teórico de terapeuta e também de raciocínio Clínico hoje eu me sinto muito mais segura

né preparada para fazer tratamentos dos meus pacientes e ter bons resultados né com muita eficiência para mim esse curso foi assim divisor esse curso ele me pareceu uma hora muito importante muito decisivo da minha vida que foi quando eu me formei e eu tô adorando o curso é um curso muito atualizado aprender sobre as doses sobre Os Protocolos de tratamento isso com certeza faz uma diferença enorme na prática Clínica show de bola né pessoal deixa eu mostrar para vocês então Eh tudo que a gente tem dentro do curso de terapêutica né que é um curso

completo de terapêutica não é só de antibióticos tá então são oito módulos de videoaulas gravadas todas as aulas tem suporte tirar dúvidas onde você pode mandar comentários se você tiver alguma dúvida que a gente vai te auxiliar todas as aulas TM material em PDF temos as aulas Bônus ainda que eu vou mostrar para vocês o curso você tem um ano de acesso tá e a garantia também de 15 dias nesse curso e o certificado de conclusão Tá o que que tem dentro de cada módulo o módulo um e dois são tópicos Gerais em terapêutica Então

a gente vai ver cálculo de doses de medicamentos injetáveis uso oral quando usa suspensão quando é um fármaco composto como a Mox com clavulanato sufa com tremet tropin que esse costuma gerar muita dúvida insulina como que calcula eh dose em miligrama por metro quadrado como que faz esse cálculo tá prescrição em receituários eh a gente também tem uma aula sobre prescrição em receituários antiinflamatórios não esteroidais antiinflamatórios não esteroidais a o grap prante né que é um fármaco bem atual tratamento sintomático em paciente com febre antiinflamatórios esteroidais ão corticoides reações adversas aos medicamentos O que que

a gente pode ter tanto no cão quanto no gato princípios de tratamento de doenças imunomediadas e uso de imunossupressores terapêutica da anafilaxia fluidoterapia na prática Clínica com todas as atualizações terapêutica dos distúrbios eletrolíticos terapêutica com an antimicrobianos terapêutica antifúngica antiviral antiparasitários as atualizações sobre terapêutica com vermífugo né antiparasitários e considerações terapêuticas em filhotes e ainda transfusão de sangue que é uma terapêutica geral que muitos pacientes independente da doença podem precisar tudo isso no módulo um e no módulo dois tá o módulo três é a terapêutica do sistema gastrointestinal então estimulantes de apetite antieméticos gastroprotetor protetores

de mucosa PR cinéticos eméticos diarreia critérios de uso de antibióticos Então dentro de cada sistema a gente vai ter as aulas específicas de antibióticoterapia e aqui na parte geral também tem um resumo do manual do mapa e uma aula sobre farmacologia geral dos antimicrobianos tá eh on é que eu tava critérios de uso de antibióticos parvovirose como que é a terapêutica terapêutica da diarreia crônica se faz sentido usar um anti diarreico né Será que faz tem que ver lá na aula eh fármacos utilizados nas doenças inflamatórias gastrointestinais terapêutica da constipação e da obstipação da insuficiência

hepática crônica uso de hepatoprotetores lipidose hepática felina lama biliar trata ou não trata tanto em cão quanto em gato muda um pouco a conduta tá mucel bilhar tem tratamento Clínico não tem é são cirúrgico como é que é é como é que conduz o tratamento nesses casos insuficiência pancreática exócrina e pancreatite tudo isso no módulo de sistema gastrointestinal tá eh módulo quatro terapêutica do sistema cardiorespiratório bases terapêuticas da insuficiência cardíaca congestiva tratamento atualizado né Os guias de Conduta de vávulopatia aqui principalmente a doença vvar mitral cardiopatia dilatada em miocardite como que trata cardiomiopatia hipertrófica edema

pulmonar agudo terapêutica da hipertensão arterial sistêmica aqui no edema pulmonar tanto cardiogênico quanto não cardiogênico tá hipertensão arterial sistêmica quando como tratar como acompanhar esse paciente terapêutica da hipertensão pulmonar plano terapêutico emergencial no paciente com dispneia antibiótico terapia pro sistema respiratório infecção de vias aéreas superiores dos felinos Tor e antitusígenos né quando Como utilizar atualização e abordagem terapêutica na tosse e uso de antitusígenos terapeutica da traqueobronquite infecciosa canina tratamento da bronquite crônica canina e da asma felina e da síndrome cardiorrenal a terapêutica também aí vem o módulo cinco que é a terapêutica do sistema urinário

reprodutor tá então abordagem terapêutica em felinos com sinais de Trato urinário inferior e cistiti idiopática felina terapêutica infecções do trato urinário em cães porque muda bastante a conduta aqui em cão e no gato né terapêutica infecções do trato urinário inf felinos conduta terapêutica no camo ou gato apresentando cristalúria conduta terapêutica na doença renal crônica na proteinúria aqui separado em cães e gatos porque também muda a abordagem terapêutica tratamento na lesão renal aguda injúria renal aguda na incontinência urinária tratamento da prostatite tratamento da prostática benigna e da orquite da Hip dimite tá módulo se sistema endócrino

então o tratamento do hiperadreno do hipo Adreno do hipotiroidismo do hipertiroidismo do diabetes melitos compensado no cão da cetoacidose diabética que é o Diabetes não compensado tanto no cão quanto no gato tratamento do diabetes melitos compensado em gatos e terapêutica da seto a doose diabética em gatos o módulo sete terap em condições hematológicas comuns na rotina então anemia hemolítica imunomediada tanto em cães quanto em gatos tratamento da trombocitopenia imunomediada hemoparasitoses como que a gente trata tratamento da micoplasmose em gatos e anemia na fel em gatos o módulo oito é terapeutica dermatológica então tratamento das dermatopatias

parasitárias tratamento da dermatite tópica quanto em tanto em cães quanto em gatos tratamento das piodermites das dermatites fungicas terapia tópica dermatológica e tratamento das principais causas de otites em cães e gatos tá eh os módulos de um a sete estão comigo com o professor Paulo módulo oito é com a professora Bruna eh que é dermatologista tá terminando o doutorado dela lá em Curitiba e tem muita experiência Clínica as aulas dela São Sensacionais aprendi muito nesse módulo com ela temos os módulos bonus ainda como se não bastasse esses oito módulos super completos a gente tem os

módulos bônus que é nutrição no paciente internado com a professora Luísa que é nutricionista antioxidantes nutraceuticos e probióticos e suplementos nutricionais também com a professora Luísa e analgesia e controle da dor com o professor Bruno lunard tá só esses bônus aqui gente já valem ouro e muito dinheiro e vocês vão ganhar fazendo a matrícula no curso de terapêutica tá todas as aulas t o suporte tira dúvidas onde você pode mandar suas dúvidas que a gente e a nossa equipe vai est sempre ali disponível para responder vocês tá o curso tem um ano de acesso e

tem certificado de conclusão emitido pela nossa empresa que é registrada no ramo de Ensino você vai ter esse certificado comprovando toda a carga horária do curso e o conhecimento que você adquiriu aí nesse curso tá e eu sei que nessa altura do campeonato vocês já devem estar se perguntando quanto que custa né então primeiro eu te pergunto quanto que custa salvar a vida do do seu paciente eh ser reconhecido pelo tutor e saber que você tá fazendo a coisa certa que você tá tendo a conduta adequada de tratamento não se sentir julgado pelos seus colegas

porque você tem insegurança nos tratamentos ser confiante na sua comunicação e passar né A insegurança ela é zala mas a segurança também é perceptível quando você está seguro nas suas condutas Então antes de falar em valor do curso eu te pergunto quanto que custa isso para ti quanto que custa essa tranquilidade Deitar a cabeça no travesseiro e saber que fez o melhor pelo paciente o melhor tratamento tratamento mais atualizado mais adequado para aquele caso os bônus gente que eu acabei de citar o módulo de nutrição módulo de antioxidantes e o módulo de analgesia tem o

valor de 397 297 e 397 respectivamente Deixa eu fazer a conta rápida aqui 3 2 6 800 900 1000 quase r$ 1.100 de desconto tá então é um baita desconto o valor do curso de terapêutica com todos esses módulos que eu acabei de mostrar aqui para vocês tá um curso curso mais completo Você não acha nada parecido aí no mercado de ensino de educação continuada para médicos veterinários o valor desse curso é de R 5.000 mas Para viabilizar para eh dar acesso a mais pessoas a todo esse conteúdo essa informação o valor do curso hoje

é de 2.997 tá que pode ser parcelado em 12 vezes sem juros no cartão de crédito ou a vista com 10% de desconto tá só que só amanhã segunda-feira 11 de novembro de 2024 vai ter R 500 de desconto para quem adquiriu o curso amanhã das 8 da manhã à meia-noite terça-feira não tem mais esse desconto é só amanhã tá então além de dar esse desconto de 5.000 por 2997 para quem fizer a matrícula amanhã o curso sai por apenas 2497 que pode ser parcelado em 12 vezes sem juros no cartão não tá então né

honrem Nós por isso porque não existe sem juro quem paga o juro é a gente para disponibilizar esse curso sem juros para vocês não existe né Eh essa questão de sem juros você vai se a empresa que tá parcelando ela assume os juros ela vai pagar uma taxa ou vocês pagariam então a gente tá pagando essa taxa para vocês possibilitando ess parcelamento em 12 vezes sem juros Mas se você quiser pagar a vista no Boleto ou no pix tem mais 10% de desconto e o curso Fica no valor de 2247 e30 tá então agora cabe

a vocês decidirem se querem transitar esse caminho de evolução nos tratamentos ter segurança nos tratamentos sozinhos né estudando baixando a cabeça buscando informações solitariamente assim como a gente fez no passado e levar muito mais tempo para adquirir essa segurança na sua prática Clínica e nas suas prescrições ou entrar amanhã no curso de terapêutica e conquistar Tão Sonhada segurança nas prescrições estar sempre atualizado né o curso o acesso ao curso é por um ano nesse período a gente vai sempre fazendo atualizações quando surgem novas publicações ali pertinentes né Eh só amanhã tem R 500 de desconto

e eu já vou falar para vocês como que vocês fazem para garantir a vaga amanhã lembrando gente que o curso tem 15 dias de garantia então você pode entrar no grupo que eu vou mostrar para vocês aqui agora e fazer a matrícula amanhã que tem 15 de de garantia você vai lá assiste o primeiro módulo que vai est liberado que são várias aulas baixa todos os materiais tem acesso também aos módulos bônus se você não gostar e só pedir seu dinheiro de volta tá então a gente coloca o risco aqui nas nossas costas porque a

gente sabe da qualidade do nosso curso e do quanto ele pode transformar a vida de mais veterinários tá pra gente poder oferecer os suporte tirar todas as dúvidas dos nossos alunos é óbvio que as vagas são limitadas não tem como abrir a porteira e deixar entrar todo mundo porque a gente não conseguiria atender de forma criteriosa E adequada como a gente presta aqui na nossa empresa todos esses veterinários Então as vagas são limitadas tá E para entrar amanhã no curso a Fernanda vai mandar aqui o grupo de pré-inscrição já está na tela de vocês é

só entrar nesse grupo de WhatsApp qual é vantagem de entrar nesse grupo de WhatsApp você vai ter uma hora de antecedência para efetivar sua matrícula amanhã garantir esse R 500 de desconto e eh poder efetivar sua matrícula Antes de a gente liberar no e-mail redes sociais tá então é só entrar nesse grupo no WhatsApp aqui no chat você consegue clicar entra ali e ã faz a sua pré inscrição para garantir a sua vaga amanhã só amanhã R 500 de desconto gente a senha do sorteio vai ser terapêutica tá esqueci de falar durante a Live mas

estou falando agora a senha do sorteio vai ser terapêutica a Letícia diz se tivesse alguma forma de comprometer não comprometer o limite total do cartão Seria maravilhoso Letícia conversa com o nosso suporte comercial tá entra ali no grupo do WhatsApp só chamar um dos dos administradores que a gente fez para ti mas sem juros é somente no cartão tá então é isso as al começam quando amanhã mesmo tá esse curso de terapêutica tem na P tem todo o conteúdo de terapêutica distribuído nos módulos de clínica dentro da pos Tá mas o curso assim nesse formato

como está aqui para vocês não mas o conteúdo as aulas de terapêutica estão disponíveis lá e quem fizer a matrícula no curso de terapêutica Depois tem desconto na pós-graduação então eu recomendo que vocês já comecem agora como vai acontecer o sorteio já vai acontecer a gente já vai passar um formulário mas antes disso garantam a entrada aqui no grupo de pré-inscrição para amanhã ter mais chances de conseguir a vaga ali cedinho né liberar o acesso à inscrição antes para esse grupo de pré-inscritos Lembrando que as vagas no curso de terapêutica são limitadas tá gente agora

a Fernanda que é do nosso suporte aqui vai mandar um link para vocês fazerem o cadastro de que estão aqui ao vivo para participar do sorteio tá per Pode liberar o link ali para eles enquanto ela vai mandando eu vou lá pegar uma água porque eu tô com a garganta seca e acabou minha água e o pessoal aqui do insta um ano para ver e rever quantas vezes vocês quiserem e o sorteio é só lá no YouTube Então vai para lá certo eu vou até encerrar a Live aqui agora deixa eu ver se já foi

mandado então para participar do sorteio tem que preencher este formulário aqui ó vou dar cinco minutinhos para vocês participarem enquanto isso eu vou encher minha água e responder as dúvidas de vocês a é gente não precisa ficar digitando terapêutica aqui no chat é para falar terapêutica quando eu ligar pra pessoa sorteada tá então tem que preencher esse bendito formulário daqui a pouco eu vou baixar esse formulário vou fazer o sorteio e e vou ligar pra pessoa tem que atender o telefone e falar a senha Ok o formulário não vai a palavra a palavra vai ser

na ligação você tem que atender o telefone senão já era tá como entrar nesse formulário tá aqui em cima é só clicar e preencher deixa eu ver lá em cima se ficou alguma dúvida Dani já disse que vai fazer a matrícula show Dani entrou no grupo de pré-inscritos para garantir amanhã cedo a vaga curso é muito completo é completíssimo gente a gente trabalhou por anos paraar esse curso tá ele foi muito bem estudado para que realmente a todas as necessidades de vocês de prescrição na rotina pós-graduação tem previsão da próxima turma tem no SIM no

começo de fevereiro tá tem desconto para ex-aluno Tem sim Flávia tá só falar com o nosso comercial amanhã já é bom tu mandar hoje ali pra Juliana do comercial ã que ela já vai conferir se a ex aluna tem desconto sim tá Jéssica disse que o sonho dela é esse curso Bora Jéssica Então vamos fazer a tua matrícula amanhã tem que certeza do quanto vai te ajudar na rotina não tem preço que pague fazer uma conduta certa eficácia a gente sabe disso nós já sofremos na pele dessa insegurança e a gente tá aqui para auxiliar

vocês a conquistarem segurança e terem tranquilidade nas prescrições não terem mais dúvidas na hora das prescrições Qual é o horário das aulas as aulas estão gravadas e vão estar tipo amanhã já fica disponível todo o módulo um Daí pode você pode assistir no horário que é mais pertinente para ti é quase uma pós mesmo exatamente a Dani disse que quanto tópico maravilhoso vou me tornar uma Vete tanto com certeza Dani ah todo mundo que fez esse curso aí eh já tem temos ótimos feedbacks do quanto as pessoas têm utilizado na rotina e tem transformado a

a vida delas a segurança na á das prescrições tá vai ter tópico de pulsoterapia nas aulas de infecção do trato urinário eu falo sobre pulsoterapia que é uma das principais indicações de uso de Antibiótico em em pulsoterapia né deixa as aulas mais um dia por favor não vai rolar a gente avisou de em tudo quanto podia que seria só até hoje à meia-noite as aulas do curso gratuito é só até hoje à meia-noite tá tem exercício de fixação com correção dentro dos módulos Tem sim Lores tem exercício tem correção dos exercícios para que vocês possam

eh compreender ver como aplicar testar na prática os exercícios são bem práticos como se você estivesse prescrevendo pro teu paciente tá Cantinho do bicho a grande realidade é que os tutores colocam em dúvida o procedimento quando não se aplica os antibióticos muitos já me disseram que não tem como dar certo gente eu entendo existe essa pressão tá o tutor pressiona mesmo e o hoje de manhã eu compartilhei com vocês a situação com a minha gatinha que ela teve febre e a questão cultural a crença a ã vontade de dar o antibiótico ela surge até em

mim tá porque Ah tá com febre a gente pensa em infecção mas a minha gata tá lá tomando de pirom feliz e faceira eh e se você mostrar pro dutor segurança mostrar que você sabe o que tá fazendo Endo ele vai entender os tutores não me pressionam para usar antibiótico eu mostro certinho o Qual a indicação porque usar por não usar os prejuízos de usar pro paciente que não precisa e eu não sofro essa pressão então não é possível que aqui no interior de Santa Catarina os tutores são super esclarecidos e que eles não eh

fazem essa pressão que você tá dizendo isso depende da segurança que você Mostra do Conhecimento que você tem que você mostra isso pro tutor e ele vai acabar não te pressionando tanto tá Ah Luciana perguntou se a ferida cirúrgica só lavar com soro sim limpeza de á com soro fisiológico deve cobrir com gás ou não deve cobrir o a ferida com gaze e curativo a gente usa um curativo aqui eu vou postar nos Stories depois para vocês verem que eu não lembro a marca mas eu vou mostrar para vocês que ele Cola assim fica sensacional

bem direitinho vou mostrar para vocês na próxima cirurgia as fotos como que fica mas é importante a proteção dessa ferida cirúrgica vamos ao sorteio já deu deixa eu ver que horas já deu 5 minutos tá Tem que atender falando terapêutica você vai perguntar pelo código pode falar terapêutica Pode falar Alô mas tem que falar o código quando eu perguntar tá se já atender falando eu já sei que falou eu vou baixar o formulário vamos ver se a Fernanda aqui já me mandou ela deve estar mandando porque tem um pouquinho de delay aqui na hora que

eu converso vocês ememo parasitose quantos dias é utilizada a Doxiciclina erliquiose e anaplasmose 28 dias no cão e micoplasmose no gato 21 dias tá Mas lá dentro do curso terapêutica tem uma aula completa explicando o passo a passo de tratamento monitoramento desse tratamento formulário já foi fechado gente já foi liberado faz 5 minutos Agora ele foi fechado para fazermos o sorteio quem pegou pegou quem não pegou não pega mais já baixei o o formulário aqui deixa eu compartilhar a tela agora então formulário foi enviado aqui para min as 21:15 eu baixei ele aqui aí ele

caiu aqui nos downloads e eu abri ele aqui então aqui temos hum bem mais gente É 233 pessoas deixa eu bater o olho aqui porque é para preencher só uma vez tá não vão ficar de malandragem preenchendo 15 vezes o formulário que vai ser des classificado Ah mas acho que o pessoal foi foi sincero Então vamos lá sorteador agora pera aí que eu esqueci o número 233 O primeiro é cabeçalho Então são 232 tá como que rola o sorteio aqui ó sortear um número entre um e 200 não entre dois e 233 porque o um

é o cabeçalho não tem nome de ninguém tá deixa eu ver aqui opções de sorteio Hum só sortear e o sortudo ou sortuda é o número 101 Vamos lá ver quem é 101 que número bonito né 101 gostei Ana Carolina Teixeira Ferreira lá do Rio Grande do Sul pelo número né Ana Carolina você foi a sortuda só que agora abençoada do céu eu vou te ligar e você tem que atender o telefone e falar sen tá se a Ana Carolina não atendeu se ela errar a senha eu vou sortear mais uma vez se acontecer de

duas pessoas não atenderem ou não errar a senha acabou combinado meu sorteio minhas regras tá será S Ana Carolina do céu Atenda esse telefone e fale a senha só tô vendo o número aqui para não falar o número dela ao vivo que eu já fiz isso Outra Vez vamos lá Ana Carolina estou te ligando Oi Oi Ana Carolina tudo bem oi oi qual que é a senha tá dando um retorno aí que o meu áudio tá aparecendo na Live terapêutica muito bem você ganhou 50% de bolsa no curso querida muito obrigada que massa que legal

Você é de onde Porto Alegre Que legal Que bom você é veterinária já não tô no curricular ah hora boa para fazer esse curso hein aham muito bom Você faz faculdade A onde Na urges ah na urges muito legal muito ótima faculdade Espero que você Aproveite muito o curso parabéns por ser sortuda e por estar aqui ao vivo essa hora e a nossa equipe vai entrar em contato contigo amanhã tá Ana Carolina para te explicar acho que hoje à noite já entra mas mais garantido amanhã eh para te explicar certinho com funciona Parabéns tá ótimo

muito obrigada e parabéns obrigada um abraço tchau tchau escutaram a conversa gente Ana Carolina atendeu acertou Então ela ganhou Parabéns para a Ana Carolina e parabéns para todos vocês que estão aqui num Domingão à noite dedicando o tempo de vocês para fazer melhor pelos pacientes Eu honro isso muito obrigada a todos e a todos que participaram do nosso curso intensivo de uso de antibióticos na prática Clínica Foi incrível mais 15.000 veterinários inscritos e a gente sente muita gratidão em trazer essa contribuição para vocês e ver tantos médicos veterinários e Futuros médicos veterinários empenhados em se

atualizar investir em conhecimento então eu hro vocês por isso muito obrigada e até amanhã matrícula no curso de terapêutica só amanhã 500 de desconto as vagas são limitadas e para ter mais chance de conseguir a vaga Amanhã é só entrar neste grupo aqui boa noite o pdf dessa aula vai ser liberado no canal do telegram do nosso do nosso telegram que é vvip o nome tá Beijo formular não abre porque já acabou gente gente dormiu no ponto chegou atrasado um abraço