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com um resumo da insuficiência cardíaca congestiva sejam bem-vindos a mais um programa almoçando com a veste para quem não conhece a sua professora Helena e no episódio de hoje nós vamos falar sobre as diferenças entre a insuficiência cardíaca congestiva direita e a esquerda certo mas deixou voltar aqui que eu tava preparando o material para vocês para a gente ver tudo isso certinho hoje e tem uma coisa eu esqueci do microfone deixa eu colocar aqui para melhorar o áudio para vocês como que tá aí vocês estão escutando bem Oi Andreia Boa tarde Elisa Helena ensinará pessoal

do [Música] onde que é o negócio aqui pessoal do YouTube eu consigo ver os comentários pessoal do Instagram pode mandar na caixinha de perguntas me respondam se o áudio Tá ok para vocês tudo ok Então vamos lá então gente o tema de hoje é insuficiência cardíaca congestiva não é insuficiência cardíaca congestiva ela é classificada em direita e esquerda a gente já vai ver o porquê dessa classificação e a fisiopatologia das de ambas as causas certo então a insuficiência cardíaca congestiva qual é a definição que a gente encontra na literatura elas caracteriza por um acúmulo de

sangue na circulação venosa pulmonar ou sistêmica tá que devido a incapacidade do coração de bombear sangue em uma tática adequada algo acontece na função cardíaca e a gente vai ver os vários motivos na aula de hoje que faz que com que esse coração não bombeia direito e consequentemente vai haver um acúmulo sangue ou na venosa pulmonar ou na circulação venosa sistêmica ou ainda nas duas tem doenças que levam mais ser direita esquerda inclusive semana passado eu atendia no caso de uma cadelinha que tinha e sem ser direita e esquerda no mesmo animal com as duas

condições presentes então isso também acontece certo você já podem deixando aqui para mim nos comentários quais dúvidas vocês têm sobre esse tema insuficiência cardíaca congestiva que aí eu vou respondendo ao longo da aula beleza para quem tá no Instagram os comentários estão desativados para deixar porque eu não consigo enxergar o celular agora tá virado com a câmera frontal aqui então uma câmera normal não aprontar então coloquem na balãozinho que tem um ponto de interrogação no Instagram porque no final da explanação teórica aqui eu vou abrir e olhar e responder certo bom para entender isso é

ser direita esquerda a gente tem que lembrar um pouquinho da anatomia cardiovascular eu fiz um esquema aqui com o coração do coração né do mamífero ele não tá exatamente onde passa os vasos mas para entender eu acho mais fácil assim então aqui a gente tem coração esquerdo e aqui coração direito certo que que a gente tem no coração esquerdo ventrículo esquerdo quem traz o sangue para o átrio são as veias pulmonares que trazem sangue rico em oxigênio sangue oxigenado passou lá pelos pulmões e o sangue vai para horta ventrículo esquerdo vai fazer a ejeção a

sístole do ventrículo esquerdo e levar o sangue para o corpo certo então aqui coração esquerdo o sangue chega no pulmão oxigenado passa do lado esquerdo para o ventrículo esquerdo vai para a ordem para o corpo coração direito Ah esqueci de falar a válvula que divide câmeras esquerdas é a mitral né eu sei que vocês já sabem disso mas só para relembrar aqui e a horta Ela também tem uma falsa no entanto aqui entre veias pulmonares e átrios e veias Cavas e átrio direito veio pulmonares que afro esquerdo não tem válvula tá a passagem do sangue

se dá por diferença de pressão lembrando do coração direito coração direito vai ter o ato direito entre eles a gente tem a válvula tricúspide deixa eu colocar ela mais perto aqui porque senão parece que tá com uma displasia de válvula né As veias Cavas trazem o sangue venoso do corpo o sangue passa do lado direito pro ventrículo direito não vem com direito a artéria pulmonar vai levar esse sangue até os pulmões onde ele será oxigenado e aí volta pela veia pulmonar então esses dois sistemas eles são conectados né grande circulação e pequena circulação certo pequena

circulação circulação pulmonar e grande circulação circulação para todo o corpo e CC é insuficiência cardíaca congestiva para ela acontecer a gente precisa ter alguma treta na função cardíaca então a função cardíaca tem três fatores que influenciam ela grandemente que a pré-carga ou seja o volume de sangue que esse coração está recebendo certo para bombear após carga a resistência que o sistema arterial sistêmico oferece contra a função de contra a função do coração basicamente reflete a resistência na horta ela reflete né após carga e a contratilidade porque a capacidade dessas fibras do tecido muscular estriado esquelético

cardíaco conseguirem construir Ok até aqui alguma dúvida gente Esqueci de colocar a carregar mas o computador onde eu esqueci bastante coisa né Mas vai dar tudo certo na verdade o computador que tá para carregar não é o que tá ligado na Live daí não vai dar certo Então vamos lá é só trocar aqui já vai dar tudo certo gente bom que que a gente precisa lembrar ainda é difícil para entender insuficiência cardíaca congestiva uma das variáveis hemodinâmicas importantes que reflete né se tá tudo ok no sistema circulatório é a pressão arterial a pressão arterial do

ponto de vista de fisiologia né ela tem uma fórmula que é dada pelo volume de sangue vezes resistência vascular periférica e é por isso que o paciente tem é atropelado tem um sangramento uma hipovolemia vai alterar a pressão arterial se ele tá com quadro de doença sistêmica inflamatória com vasodilatação e acaba tendo uma redistribuição desse volume para circulação periférica isso vai fazer cair a pressão arterial tá E qualquer coisa que leve aumento da resistência vascular periférica pode aumentar a pressão arterial e diminuição da Resistência vascular periférica vai diminuir a pressão arterial o débito cardíaco gente

também tem uma fórmula que é importante para a aula de hoje débito cardíaco definição de débito cardíaco é volume de sangue que sai do coração por minuto tá ele geralmente é estresse ou em ml minuto ou em litros minuto OK e ele pode ser calculado a partir do volume sistólico que é o volume de sangue que sai do coração a cada cisto certo vezes a frequência cardíaca que é quanto esse coração bate por minuto então a gente pode calcular dessa maneira E onde ele está Clínico a gente não consegue olhar para o paciente dizer que

o cardíaco está baixo Mas podem Além disso né Por exemplo ele está com pulso firme o curso enfraquecido associado com coloração de mucosas mais pálida associada a hipotensão não necessariamente anemia o TPC aumentado tudo isso pode associar a gente conseguir associar se o volume e o débito ou a pressão estão alteradas pressão arterial a gente consegue medir já tivemos várias aulas aqui sobre isso inclusive no nosso curso de práticas hospitalares a gente tem módulos completos sobre avaliação de pressão arterial para quem não conhece é só acessar o nosso site r7.com.br que lá vai ter todas

as informações de todos os nossos cursos então o débito cardíaco vai ser influenciado pelo volumes histórico e pela frequência cardíaca e qualquer doença cardíaca todas as que levam a insuficiência cardíaca congestiva elas vão alterar de alguma forma o débito cardíaco tá então quando a gente tem uma queda no volume sistólico consequentemente nós vamos ter uma queda no débito cardíaco tá porque a fórmula é débito igual o volume desse frequente Então você caiu quando cai o débito cardíaco Gente esse é um mecanismo importante fisiológico né e alterado vai ser fisiopatológico que influencia no desenvolvimento da insuficiência

cardíaca congestiva quando cai da época cardíaco Os Barões que ficam principalmente na região carotídea tem outros pontos mas esse é o principal do sensor de queda de débito cardíaco eles identificam essa alteração e vai haver um estímulo simpático esse estímulo simpático culmina com a liberação de catecolaminas que são hormônios neurotransmissores que vão estimular a força de contração eles têm um efeito imotrópico positivo então aumentando a força de contração a tendência aumentar volumes histórico e corrigir essa queda no débito cardíaco Além disso as cateconomias de aumentar a força de contração anotem aí aumenta a frequência cardíaca

então elas vão ajudar também aqui a subida e fazem vaso a construção periférica essa base ou construção periférica inicialmente pode contribuir para aumentar o débito cardíaco mas como aumenta quando aumenta muito após carga resistência do sistema arterial contra o trabalho cardíaco pode haver uma redução do gato cardíaco pode dar errado essa ativação que era para ser gol Além disso gente a própria ativação do sistema simpático e a queda no débito cardíaco o débito cardíaco quando ele cai os rins eles recebem em torno de 20% do volume total de débito cardíaco é uma grande quantidade e

lá nos rins que é produzido a renina quando tem uma hipoperfusão renal vai haver uma ativação desse sistema que é o sistema renina angiotensina aldosterona para quem não lembra de fisiologia como que ele funciona a renina vai promover a conversão de angiotensinogênio e a enzima conversora de angiotensina vai converter antioxina dois e a Angel tem que ensinar dois por sua vez vai liberar alterou então depois eu vou escrever isso aqui para vocês também nos mecanismos fisiopatológicos mas o que que é importante a gente saber independente da causa da doença de base para ocorrer ICC insuficiência

cardíaca congestiva esses dois sistemas vão ser ativados no intuito né o corpo saca aqui o débito tá baixo e ative esses dois sistemas com intuito de melhorar o da Educação no sistema Regional sobretudo a liberação de aldosterona principal efeito fisiológico é a retenção de sódio consequentemente retenção de água essa retenção de soja água aumenta o volume você aumenta o volume aumenta o volume sistólico cardíaco mas esse volume é excelente é mais do que o sistema suporta E aí pode e vai acontecer se nada for feito antes a insuficiência cardíaca congestiva que a gente já viu

a definição no início da aula né Que nada mais é do que um acúmulo de sangue venoso no sistema pulmonar ou na circulação sistêmica por uma falha na bomba cardíaca e é por isso que existem várias causas que levam a esse 60 ela é uma síndrome Clínica não é uma doença específica causada por várias coisas quais são essas coisas tá lembra que quando eu falei de função eu falei que a função cardíaca Depende de três fatores pré-carga contra atividade tá os principais né Tem mais coisas como capacidade de relaxamento cardíaco mas essas são as principais

Quais são as causas de 60 a falha na bomba cardíaca coração é uma bomba que precisa bombear jogar o sangue para frente fazer a função dele de bomba então se tiver alguma doença que causa falha na contratilidade e a principal na nossa rotina é a cardiopatia dilatada essa falha na bomba reduz a contratilidade reduz o volume e consequentemente esse paciente tem de ativar muito sistema testosterona e o sistema simpático o coração que contrai pouco que tem alteração lá nas fibras acaba não respondendo tanto esse estímulo simpático ativa mais ainda no sistema onde eu tô ensinando

a testosterona e consequentemente o animal desenvolve insuficiência cardíaca com justiça falha na bomba cardíaca então a principal doença em cães e gatos principalmente em cães né não que eu não ocorrem gato mas é a carne homeopatia dilatada cardiopatia dilatada é comum em cães de grande porte né É bem mais comum no Terra Nova doberman golden retriever e também pode acontecer nas raças de médio porte principalmente Cães de Caça tá e bulldog inglês também é para disposto o boxer é super esqueci de falar ele seria o primeiro da lista tá isso significa que não acontece em

gatos pequenos não né não é uma regra absoluta Mas ele deu epidemiologicamente é o mais comum sobrecarga de volume a segunda causa tá então por exemplo as duas causas mais comuns de sobrecarga de volume em cães e gatos é a insuficiência de valva mitral e a insuficiência de válvula tricúspide eu já vou explicar o mecanismo na sequência mas fazendo o cardiosos de válvula mitral vai levar esse acerca de válvula mais sobre isso correto sobrecarga de pressão também é uma causa né de insuficiência cardíaca congestiva e é sobrecarga de pressão as duas principais causas São estenose

de válvula aórtica e estenose de válvula pulmonar tá e ainda a quarta causa que não é tão comum na nossa rotina Mas pode acontecer é a restrição de enchimento cardíaco e o principal mecanismo que leva isso é a presença de efusão pericardia essa refusão entre o músculo cardíaco e pericárdio ela vai fazer uma pressão externa né sobre o coração diminuindo a capacidade de relaxamento para ele encher sangue e consequentemente se ele enche menos sai menos sangue se sai menos sangue cair dentro cardíaco se cai o débito cardíaco ativa o sistema simpático sistema renúna testosterona e

assim esse animal pode e vai desenvolver a longo prazo insuficiência cardíaca congestiva tá aqui tende a ser também tanto esquerdo quanto direito certo bom gente como a sobrecarga de volume por endocardiose é a causa mais comum de Cc na nossa rotina eu vou detalhar um pouco mais sobre ela agora Quase derrubei tudo mas deu tudo certo não caiu deixa eu ver se o Instagram ali tá funcionando você não tô falando com as paredes tá tudo certo então insuficiência cardíaca congestiva direita esquerda primeiro foi a primeira esquerda que é mais fácil de entender que secundária a

endocardiose de válvula mitral aqui eu vou desenhar só o lado esquerdo do coração então aqui um desenho esquemático né Óbvio que não tem só uma veia monar a horta ela não sai exatamente por aqui mas só para a gente entender tá então aqui tem veias pulmonares cismei com direito tá gente eu tô falando do esquerdo agora vem as pulmonares válvula mitral átrio esquerdo ventrículo esquerdo a minha caneta está ficando fraca mas é tempo que eu não usava chique até mais mas vai dar tudo certo gente o William perguntou antes de eu entrar nesse mecanismo deixa

eu responder pro animal como cosas pálidas com eritrograma normal é porque ainda o corpo está se compensando e não sentiu a diminuição do débito cardíaco geralmente essa mucosa pálida por redução no débito cardíaco é por vasoconstrução periférica porque ativa o sistema simpático construção periférica para priorizar o sangue nos órgãos mais importantes assim local das disse boa tarde a Dora cardio Que legal Que bom que você está aqui certo então gente eu vou explicar um pouquinho sobre o mecanismo da endocardiose de mitral da degeneração de mitral que leva a ICC esquerda e Vocês já vão entender

porque tá então essa doença degenerativa a válvula de genero por isso que a doença é degenerativa então a válvula fica degeneradas toda irregular fica toda feiosa E aí o que que acontece ela não fecha direito como ela não fecha direito na hora da sístole ventricular que a válvula precisa estar fechada e saiu sangue aqui pela horta ela não fecha 100% ela fica meio que com um buraco aí o que que acontece ao invés do sangue todo para horta e gerar volume sistólico normal para manter da época cardíaco não sai tudo para cá volta para o

ato porque fica um buraco aqui certo se não sai tudo para cá o que que acontece com o volumes histórico certo se o volume esse histórico diminui o débito cardíaco também cai tá a redução Roberto cardíaco vai estimular o sistema simpático para liberar a catecolamina para aumentar a força de contração aumentar a frequência cardíaca e tentar compensar isso aqui está baixo tá então sistema simpático intuito é esse Só que nesse processo também aumenta a resistência ocorre vasoconstrução periférica e essa vasoconstrição periférica ela vai aumentar a resistência aqui na via de saída do ventrículo esquerdo Esse

aumento da resistência faz com que tenha que ter uma maior pressão intraventricular para o sangue ser injetado como tem um buraco aqui quando aumenta a pressão sair mais sangue acaba aumentando essa fração regurgitante Tá além do sistema simpático a redução cardíaco mediada pela hipopersão renal Devido à queda no débito cardíaco que pode ter uma contribuição de vasoconstrução devido à liberação de catecolamina também vai ocorrer uma vasoconstruição renal tudo isso faz com que o rim começa a liberar mais renina que que a rena faz vai converter o Anjo Tem sim no gênio em angiotensina 1 e

aonde eu ensino a um é convertida em anjo ofensiva 2 pela enzima conversora de angiotensílio aqui a gente já começa a lembrar de terapêutica né porque que você usa o inibidor lá eca na insuficiência cardíaca congestiva na maior parte delas da maior parte das situações por enquanto até agora ainda se usa mas pode ser que mude nos próximos anos né Já tem alguns artigos nesse caminho assim de que não faz tudo aquilo que a gente imaginava de benefício Mas isso é tema para outra conversa que vocês precisam entender fisiopatologia da insuficiência cardíaca congestiva esquerda vai

promover a liberação de aldosterona que que é um docerama faz efeito principal faz mais coisa mas ela promove retenção de sódio e água se retém água retém líquido aumenta o volume lembram que débito cardíaco é igual volume sistólico vezes frequência cardíaca então quando aumenta o volume a tendência é aumentar vai aumentar né o débito cardíaco Então tudo isso aqui é ativado no intuito de corrigir a redução do débito cardíaco que foi ocasionada pelo problema certo Por isso que é uma causa associada sobrecarga de volume lembram da folha anterior que estava escrito as quatro causas a

segunda era sobrecarga de volume Por que que acontece sobrecarga de volume nessa doença esse refluxo aqui não é um refluxo que vai causar ativação de tudo isso e a retenção de volume são anos meses refluindo sangue para o lado errado diminuindo o débito cardíaco tudo isso vai causar um estilo de ativação desse sistemas e retenção de sódio e água essa retenção ocasiona uma sobrecarga de volume quando essa sobrecarga de volume ela é suficiente para causar sinais clínicos a gente vai ter a insuficiência cardíaca congestiva esquerda isso aqui olhando para o lado esquerdo né do coração

Quais são os sinais Associados a insuficiência cardíaca congestiva esquerda de apneia cansaço que inicialmente pode ser um cansaço sobre esforço Cansaço ou exercício e depois até em repouso esse paciente pode ter cansaço e até mesmo cinco desmaios a direita também pode ter desmaio mas não é muito mais comum na insuficiência cardíaca congestiva esquerda e é mais comum quando a causa é a cardiopatia dilatada na doença de mitral não é tão comum assim E aí por que tudo isso aqui acontece gente como o corpo vai retendo líquido né retendo água as câmeras cardíacas elas vão precisar

acomodar mais volume então elas têm uma capacidade de estender de se expandir para acomodar esse volume excelente então na medida que isso vai acontecendo por meses e até anos esse coração vai acomodando esse volume excelente tá E aí tem mais volume no ato que passa mais volume ventrículo corrija um pouquinho aqui o volume sistólico mas o fato é que o coração ele não aguenta esse excesso de volume a longo prazo ele vai ficar atenda na função cardíaca que é uma das causas descritas anteriormente E aí gente aqui entre meios pulmonares e ato esquerdo não tem

válvula né a passagem do sangue que vem lá no pulmão oxigenado das veias pulmonares do lado esquerdo ela se dá basicamente por diferença de pressão a hora que ocorre a sístole a criar o que o ato esvazia que a pressão dele fica baixo o sangue que tá vindo enche esse átomo novamente porque é chamado de esse processo é de ácido como a pessoa que tá muito grande ela não baixa o suficiente para esse sangue fluir de forma normal das veias pulmonares para dentro do mato por isso que eu acabei de explicar que não tem válvula

então com esse sangue acaba não conseguindo e adequadamente para o ato começa a dilatar e acumular esse excesso de volume porque ele não vai para o além né ele fica dentro do sistema nas veias polares isso vai causar um processo de ingurgitamento dessas veias pulmonares que tem excesso de volume e o nome disso é congestão das doenças pulmonais por isso que antes do edema pulmonar de paciente de sinais Claro acumular cardiogênico ele vai ter congestão pulmonar e a congestão pulmonar já pode causar tosse além da congestão pulmonar seu estilo para tosse tem também a hipótese

né de que esse átomo ele cresce e ele comprime aqui eu troco o principal esquerdo o que acaba por estimular também a tosse tem algumas teorias contra essa teoria mas por enquanto ela ainda é mais ou menos aceita que essa compressão também estimula a tosse a longo prazo gente ou se ocorrer uma ruptura de uma cordoalha que que segura a válvula mitral no lugar dela essa sobrecarga de volume pode ser muito rápida e esse animal desenvolvido em uma pulmonar cardiogênico isso pode acontecer de forma mais interagúda mas o mais comum é longo prazo os efeitos

dessa insuficiência cardíaca congestiva de aumento do lado esquerdo dilatação e congestão das veias pulmonares vai chegar um ponto que as veias pulmonares elas não aguentam mais todo esse excesso de volume elas não consegue mais suportar E aí começa a extravasar líquido dentro de dentro das leis pulmonares para o espaço intersticial e os paus espaço ao meu lado quando esse líquido extravasa e vai lá para junções ao véu do capilares que tá cheio de líquido aqui a gente tem um quadro gdma pulmonar carro de um jeito porque a origem é uma doença cardíaca o mecanismo pcd

é aumenta uma pressão hidrostática porque o excesso de volume deixa o sistema da vasculatura pulmonar das veias pulmonares com gestos está cheio de sangue lá tipo parado não é bem parado que parado com a gula mas esse excesso de volume juntando com excesso de volume e pressão um lado esquerdo faz com que o fluxo habitual não aconteça isso já está com excesso de volume e consequentemente a gente tem um acúmulo de líquido entre o hotel e os capilares como mais são isso pode acontecer num grau leve moderado ou grave dependendo da circunstâncias esse animal pode

até morrer mas o fato é que isso causa morte porque o oxigênio ele só consegue se difundir entre o alvéolo né e chegar no capilar para uma hemácia que pegar o oxigênio e levar para a Corrente sanguínea para oxigenar todos os órgãos quando esse espaço aqui não tem líquido é um espaço virtual que com líquido não ocorre bem a difusão de oxigênio então o edema pulmonar cardiogênico ele vai levar para um quadro de hipoxemia consequentemente esse animal pode ter ideia vai ter dificuldade respiratória a tosse vai piorar e ele vai apresentar mucosa cianóticos porque não

tá passando oxigênio de forma adequada que é uma das manifestações clínicas das 60 é a última né quando chega nesse ponto trata e consegue tirar esse quadro de forma parcial você não consegue reverter completamente a ecc mas tratar o edema pulmonar cardiogênico agudo e tirar o paciente do risco de vida ou ele acaba vindo outro então ao fim da linha pulmonar cardiogênita quando todas treta que já aconteceu o ideal é que a gente pega essa situação antes disso para que a gente possa intervir de forma terapêutica e aumentar o tempo de vida atrasar esse processo

que no final da doença cardíaca ele acaba acontecendo indevidamente mas existem estratégias terapêuticas para casar isso então manifestações clínicas das CC esquerda tosse dispneia cansaço né como eu falei antes pode ter cinco e em manifestação de edema pulmonar cardiogênico é dificuldade respiratória importante Evidente Essa dispneia ela tem que ser uma dispneia expiratória porque a gente está aí com uma doença de Trato respiratório superior difusa onde não há troca gasosa adequada então esperada uma dispneia respiratória dependendo da taquipneia compensatória pode ser difícil de determinar se essa dispneia respiratória ou inspiratória ou mista Tá mas Teoricamente é

isso e na maioria das situações com olhar tempo mais apurado que você consegue perceber direcionar esse diagnóstico crepitação pulmonar nos campos de Açúcar pulmonar é um machado no exame físico importante que direciona nesse sentido nesse sentido associado a sua pros histórico de regurgitação geralmente são pacientes que tem sopro acima de grau quatro importantes só agradecendo obrigado agora eu quero saber das dúvidas me falem as dúvidas deixa eu ver aqui no Instagram não há perguntas pessoal do Instagram Eu bloqueei os comentários aí vocês podem colocar aqui nesse balãozinho com ponto de interrogação tá vamos lá vamos

lá ver insuficiência cardíaca congestiva direita porque o tempo está correndo né Deixa eu ver se consegue não ficou dúvidas até aqui gente [Aplausos] bom tudo isso que acontece no esquerdo pode acontecer no direito também tá a Débora diz que linda explicação de fisiofatologia vocês são lindos demais gente que vivem trazendo motivação aqui vamos ver se sobra um pouquinho de caneta aqui para fazer esse coração agora a gente tem o coração direito deixa eu aumentar porque eu não sei se está dando para ver tá feio mas dá para ver né vou comprar outra caneta para hoje

não rolou tá coração direito sangue chega do corpo pelas veias e artéria pulmonar certo como eu falei eu ia focar no mecanismo de degeneração mitral entre custos de que é o mais comum na medicina de câncer principalmente de gatos a cardio tá desde a geração da válvula tricúspide vai fazer com que o sangue ele na hora da sístole do ventrículo direito ao invés dele todo para artéria pulmonar para chegar lá no pulmão para ser oxigenado ele não vai sair tudo por fraterno pulmonar Porque tem uma degeneração aqui que faz com que a válvula não fecha

adequadamente na hora da cisto na hora da cisto ele aumenta a pressão entraventricular e vez do sangue tudo para cá ele volta para o lado direito ao voltar o sangue para o lado direito vai ter um aumento da pressão na câmera no ato direito e isso vai fazer com que esse ato Direito Comercial aumentar mas vai chegar um ponto que eu Ele estoura ele não consegue mais ele tem uma capacidade de dilatar restrita né não vai dilatar para sempre senão o coração e sair fora da cavidade traz né então vai aumentando a pressão aqui dentro

do lado direito e aí gente o que que acontece o sangue que tá vindo acaba caudal ele acaba cranial também não tem uma válvula aqui entre né a veia cava e o ato direito e o sangue como que ele passa por diferença de pressão a hora que o átomo e do lado direito Eles vazia de sangue baixa a pressão dentro dele e aí o sangue consegue fluir das veias Cavas como essa pressão aqui acaba ficando cronicamente aumentada e se escoamento de sangue das veias Cavas para o lado direito ele fica prejudicado tá junto com isso

vai dilatando também o ventrículo direito para acomodar esse volume excedente que tá vindo ali a cada cinco cardíaco do lado direito essa congestão nas veias Cavas ela vai se dissipar por o sistema E aí a manifestação vai ser de capa caudal a gente vai ter patomegalia esplenomegalia porque não tá vindo adequadamente esse sangue do corpo para chegar lá no coração e para o pulmão voltar para o coração esquerda e para o corpo de novo tá devagar esse processo então o fato espera uma melhoria é uma das primeiras manifestações clínicas Além disso vai ter também congestão

na circulação espanca né o intestino também vai ter congestão esse Então esse animal pode ter diarreia como manifestação clínica de uma doença do coração porque tem uma congestão lá nesses vasos que mais gente hepato esperando uma galinha pode ter diarreia devido à congestão intestinal e chega um ponto que é como a veia cava ela também vai ter uma capacidade limitada de dilatar e acomodar esse volume excedente vai chegar um ponto que esse líquido vai começar a extravasar e lá na cavidade abdominal ele vai extravasar por espaço peritoneal causando refusão peritoneal também chamada né de acide

essa fusão peritoneal dependendo da quantidade de líquido ela vai acabar gerando uma pressão no diafragma e pode causar dispneia também então esse animal pode ter uma dificuldade de expansão da caixa torácica devido à presença de efusão peritoneal e fusão peritoneal ao ponto de causar isso ela é visível clínicamente então bem estendido e ao balotamento vocês podem perceber a presença de líquido para confirmar diagnóstico por baixo ultrassom mais rápido fácil sensível porque raio x na cava cranial também vai acontecer esse processo congestivo E aí o extravasamento pode se dar lá no tórax na cavidade torácica E

aí vai acumular líquido na vai formar e fusão pleural que é o líquido que se acumula entre a pleura parietal e a pleura visceral do pulmão e a cavidade torácica que são as costelas tá entre as pleura parietal e a pleura visceral que acumula o líquido isso é chamado de difusão pleural aqui a gente consegue enfiar uma agulha Nossa que enfiar colocar uma agulha e ou um cateter e drenar esse líquido lá nos alvéolos que eu expliquei mecanismo a gente não consegue fazer isso porque são milhões de alvéolos então você não consegue é muito é

microscópico não dá para drenar assim aqui o tratamento é assim diurético e o vasodilatador aqui quando tem efusão peritoneal infusão plural encantamento é com procedimento médico chamado toracocentese e dependendo da situação você tem que colocar um dreno torácico também tá refazer essa drenagem em momentos posteriores sem fazer uma nova função certo e é justamente sobre isso que nós vamos falar num aulão especial nesse domingo Nesse domingo às 5 horas da tarde a gente tá preparando um aulão aberto para vocês vai ser gratuito e eu vou mostrar em modelos animais as técnicas vão ser demonstrada em

cadáveis como realizar uma corantese passo a passo né os cinco passos para tirar pacientes de angústia respiratória relacionadas a infusão pleural e como colocar um dreno torácico gratuito não dá para perder né gente então aqui na descrição da Live e no link da Bio do Instagram tem um link para vocês entrarem no grupo e recebeu acesso a essa aula tá vai ser muito legal toda equipe que tá envolvida preparando tudo para a gente entregar esse conteúdo muito massa aí para vocês tá para que vocês possam salvar mais pacientes com essas condições fechando parentes sobre a

aula de domingo que tem tudo a ver com a fisiopatologia entender isso aqui identificar isso no paciente o que que o paciente com insuficiência cardíaca congestiva direita apresenta tá ele vai apresentar distensão abdominal e associada a essa fusão pode ser só abdominal peritoneal ou pleural também depende da evolução geralmente é a territorial acontece antes da pleural da efusão da formação de difusão plural mas na iccita acontece nas duas regiões porque porque ocorre uma congestão de todo o sistema venoso sistêmico já na ecc esquerda congestão do sistema venoso pulmonar então uma das causas é a doença

de valvar de tricúspide né se eu fosse explicar todas as condições cardíacas das quatro causas lá a gente ia aí o dia inteiro de aula então para vocês entenderem o mecanismo básico mas a insuficiência cardíaca cardiopatia dilatada causa isso cardiopatias congênitas como estenoses de hortas estenose de pulmonar dependendo onde for as duas vai gerar insuficiência cardíaco ou esquerda na hora de pesca pulmonar direito faz uma potinho hipertrófica lá nos gatos também vai causar primeiro insuficiência cardíaca esquerda mais comum e depois insuficiência conjuntivo à direita uma coisa importante gente os gatos eles podem desenvolver fusão pleural

secundárias esquerda diferente dos cães que eles desenvolvem mais edema pulmonar nos gatos a efusão pleural pode aparecer junto com edema pulmonar ou ainda antes de uma pulmonar antes do horário é mais comum então ainda mais importante saber identificar isso e saber drenar porque se você não fizer a drenagem você perde um paciente e essa é só uma das causas de fusão plural né é a infusão plural geralmente esse líquido a característica Laboratorial dele vai ser um candidato modificado por aumento da pressão hidrostática isso é um mecanismo Tá mas a gente pode ter efusão pleural e

peritoneal por hipognemia né geralmente ai fazer abdominal vem antes mas pode ocorrer também a gente pode ter também por um aumento da dificuldade de retorno venoso compressão do sistema linfático por uma massa na região do mediastino por exemplo muito comum em gatos com velve né a presença de linfoma mediacional pode causar esse processo pode ter ainda piotórax causando uma infusão séptica na cavidade torácica então tem inúmeras causas as doenças cardíacas é um tipo de condição que pode levar a formação de efusão só para finalizar gente diferenciando aí clinicamente né os sinais clínicos de efusão Diadema

pulmonar na infusão neural a gente vai ter também abafamento dos seus cardíacos e pulmonares isso a gente não espera na no edema pulmonar cardiogênico entendeu uma marca de um jeito crepitação pulmonares e soco cardíaco na exclusão tem abafamento cardíacos apneia tende a ser mista na presença de efusão certo então é isso gente você já deixar aqui muitos elogios que a aula perfeita Obrigada preparei aqui tudo com muito carinho para vocês todo Resumindo no quadro fisiopatologia Espero que tenham gostado [Música] a Vanusa perguntou não é dele Tipo não pode falar melhor das conta características na aula

de segunda do Professor Paulo ele mostrou vários sons de amputação não lembro se teve Diadema pulmonar Mas como já falei ao longo da Live a gente tem o curso de práticas hospitalares em curso de semiologia onde a gente mostra isso tudo na prática para vocês com som de ocupação você coloca o fone de ouvido e vai ter acesso a tudo isso de forma muito mais completa tá Vanusa se você tiver interesse aí você pede.com.br tem todas as informações ou nos mandem Direct ali no Instagram que eu já te passo as informações certinho deixa eu ver

a pergunta da Adriana o que pode ser feito na insuficiência da válvula esquerda o que pode ser feito na insuficiência da válvula esquerda antes de um edema pulmonar importante em relação a medicamentos e hábitos para evitar progressão rápida tá então Adriana o a doença vavor de mitral antes de causar a insuficiência cardíaca positiva e o edema pulmonar existe um protocolo de estadiamento né o paciente ele deve ser estadiado conforme as manifestações clínicas e as alterações radiográficas geográficas E aí ele é classificado em a B1 B2 C e D Ah é o menos pior de tá

ferrada mais pior de todos Ah é só paciente que tem tendência genética para apresentar a doença Vavá mitral vem descrito na raça Cavalheiro que enxergas Space B1 é o paciente que já tem degeneração ele tem um sopro lá na válvula não é que o cardiograma vai se observar a fração regurgitante ou refluxo da válvula mas ele não tem remodelamento cardíaco o coração não tá aumentado não tem sinais de insuficiência Card íaco com esquerda ele não tem sinais clínicos Associados a isso sem esquerda Esse é o bem o b2 ele também não tem sinais clínicos Associados

à esquerda porém ele já tem remodelamento cardíaco então na radiografia e Mais especificamente no ecocardiograma de forma mais detalhada e eficiente de avaliar já vai ter aumento do coração principalmente a relação entre esquerda horta é um dos principais marcadores e o ventrículo esquerdo normalizado por peso isso é cardiologia mais avançada né em relação a avaliação é qualquer geográfico não vou entrar em detalhes mas esse é o b2 não tem sintomas e tem remodelamento cardíaco o estágio c é o paciente que já tem manifestação de insuficiência cardíaco ele tem sintomas o estágio D é o paciente

que mesmo sobre tratamento ele não responde a terapia do ponto de vista domiciliar ele tem crises repetidas esquerda e está refratário ao tratamento Essa é a diferença respondendo especificamente a sua pergunta pacientes em estágio B2 tem estudos que mostraram né e o Gibson no estágio no estágio B2 vai desacelerar a progressão desse paciente para estágio sem consequentemente minimizar a chance de desenvolver um edema pulmonar um dia vai acontecer mas atrasa esse processo aumenta tem de vida sobre vida deixa eu ver mais perguntas aqui a Isabela Reis perguntou comente um pouco sobre a hipertensão pulmonar como

consequência de cardiopatia a hipertensão pulmonar Isabela e todo mundo que está escutando aqui pertencem pulmonar arterial pulmonar é uma hipertensão na artéria pulmonar secundária a insuficiência cardíaca esquerda ela vai acontecer porque o sistema venoso pulmonar vai ter veias pulmonares vênulas pulmonares e capilares pulmonais quando a congestão acontece aqui nesse ponto extravasa a gente tem o Ender mas a congestão até nível de capilar pulmonar ela vai se propagar para já ter duas pulmonares e bactéria pulmonar aumentando toda a pressão do sistema e isso resulta em hipertensão arterial pulmonar esse mecanismo básico aí acho que a Isabela

que perguntou né Vinícius perguntou qual a correlação da tosse no campo um problema cardíaco então um dos mecanismos de tosse É esse aqui porque a troca gasosa ela tá prejudicada então isso vai essa processo congestivo pode desencadear a tosse mas tem poucos receptores de tosse lá no sistema respiratório inferior então acredita-se que uma das principais causas de tosse é o aumento do átrio esquerdo comprimido bronco principal esquerdo que pode acontecer com qualquer doença que leva aumento do lado esquerdo mas é mais comum desde pequeno porte certo Adriana pediu o guidular é aberto gente só vocês

entrar no site do arquivinho e procurar lá guidlines de 2019 da doença Vavá crônica de mitral que ele é aberto está disponível problema é entender tudo aquilo né e é por isso que nos nossos cursos não R7 especificamente a gente tem toda terapêutica ancorada nos principais bidimens e recomendações atuais tá lá dentro do curso tem tudo certinho mas tá disponível para todos no site do a que vem tá eu posso mandar o nosso canal do telegram Adriana tá Dá uma olhadinha ali daqui a pouco que eu já coloco lá beleza que é isso gente respondi

todas as dúvidas Obrigada pelos elogios vocês são incríveis e reforçando o convite que domingo a gente vai ter uma aula ao vivo prática Ah vou mostrar como fazer o procedimento em um modelo animal um cadáver e vai ser domingo às 5 horas da tarde tá espero vocês lá beijão