Clase 28 Fisiología Circulatoria - Regulación nerviosa y control rápido de la PA (IG:@doctor.paiva)

hola cómo están bienvenidos a la 28ª clase de fisiología en el canal me dice mi nombre de eduardo paiva y vamos a continuar con nuestra clase de fisiología circulatorio en esta clase vamos a hablar de la regulación nerviosa y control rápido de la presión arterial tópicos que vamos a ver en esta clase vamos a la regulación nerviosa de la circulación la función del sistema nervioso en el control rápido de la presión arterial mecanismos reflejos para normalizar la presión arterial y la respuesta isquémica del sistema nervioso central el mayor regulador de la presión arterial de origen

nervioso es el sistema nervioso autónomo y este sistema se viviendo en el sistema nervioso simpático y parasimpático veremos en detalle este sistema de la clase de fisiología del sistema nervioso autónomo aunque aquí lo mencionaremos porque tiene una gran importancia en el sistema cardiovascular el simpático tiene más de importancia para la regulación en la circulación en cambio el parasimpático su importancia es mayor para la regulación de la función cardiaca o que estos sistemas cumplen muchísimas funciones en el cuerpo pero aquí hablaremos sólo del circulatorio veamos esta imagen donde vemos la médula espinal en donde salen estos

nervios pertenecientes al sistema nervioso simpático y que forman una cadena llamada cadena simpática la cual se dirigen a muchos órganos pero nuestro interés en esta clase es la inervación de los vasos sanguíneos vemos aquí también la protuberancia del bulbo raquídeo donde existen zonas de control cardiovascular que veremos más adelante ahora veamos la inervación simpática de los vasos sanguíneos fíjense aquí aquí tenemos la arteria arterial a los capilares las células y las venas la inervación simpática se da en arterias arteria de las metas arteriolas y esfínteres pre capilares que se encuentran aquí pero no hay inervación

capilar eso es importante saber ya que carecen de músculo liso un estímulo simpático en pequeñas arterias ocasionará una vasoconstricción y aumento de la resistencia en las grandes arterias lo que va a hacer es una vasoconstricción y estaba su construcción en las grandes arterias ocasionaría un aumento del retorno venoso en sí todo el estímulo simpático va a aumentar nuestra presión arterial y recordemos que el estímulo simpático aumenta la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco y el parasimpático hace lo contrario disminuye la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco sólo para tenerlo en cuenta veamos del sistema vasoconstrictor

simpático este sistema transporta muchas fibras vasos constructoras y pocas fibras vasodilatadoras tiene un efecto constrictor potente en la musculatura del riñón intestino vasos y piel y un efecto consultor ya más leve en el músculo esquelético y el cerebro veamos esta imagen del talle encefálico donde tenemos al bulbo raquídeo y la parte inferior de la protuberancia o puente de barro leo aquí se encuentra el centro vaso motor y aquí tenemos el centro vasodilatador vasoconstrictor y card inhibidor vamos a ver ahora sus zonas y sus funciones la zona vasoconstrictora estimula las neuronas pre ganglionares del sistema nervioso

simpático y hace vasoconstricción vascular la zona vasodilatadora inhibe a esta zona a la zona vasoconstrictora y al inhibir la provoca vasodilatación y existe una zona sensitiva que a través de los nervios vagos y glosofaríngeo mandan señales de reflejo de muchas funciones circulatorias e inclusive de funciones cardíacas como veremos más adelante veamos ahora la función constrictora del centro vaso motor la construcción parcial continua de los vasos sanguíneos se debe al tono vaso constrictor simpático y esto hace que siempre los vasos estén en un estado de contracción leve llamado tono vaso constrictor simpático y sabemos que si

aumenta el tono aumentará la presión arterial veamos este experimento en donde a un animal se le anestesió totalmente y el centro vaso motor quedó inhibido veamos como la presión de este animal descendió de 100 milímetros de mercurio después de la anestesia a 50 milímetros de merco y esto fue porque como el centro o vaso motor quedó inhibido el centro hace un motor da el tono vaso constructor simpático y en consecuencia hubo una vasodilatación pérdida del tono y descenso de la presión veamos que 10 minutos después se inyectan noradrenalina que hace que la presión se eleve

nuevamente gracias a la vasoconstricción que genera este neurotransmisor el centro vaso motor además del control vascular también tiene control de la actividad cardíaca su control lo realiza mandando señales simpáticas cuando sea necesario aumentar la frecuencia cardíaca y contracción en el gasto cardíaco y también puede disminuir la frecuencia cardíaca a través de señales para simpáticas que se da por el nervio vago cuando sea necesario entonces el centro vaso motor también tiene control directo del corazón la noradrenalina es el neurotransmisor vasoconstrictor simpático por excelencia ya que la noradrenalina actúa directamente de los receptores alfa dren éticos del

músculo vascular en cambio la adrenalina ocasiona inclusive en algunos tejidos vasodilatación ya que tiene afinidad por los receptores beta de genéricos entonces la menor adrenalina tiene una mayor afinidad por los receptores alfa drenar y ccoo y la adrenalina por los beta adrenérgicos esto es importante porque la contracción vascular se da gracias a los receptores alfa que está en la mayoría de los tejidos ahora para que aumente la presión el sistema nervioso produce tres cambios significativos primero se contraen la mayoría de las arteriolas sistémicas con lo que aumenta la resistencia vascular periférica y en consecuencia la

presión arterial segundo hace la contracción de las venas y esta contracción hace que la sangre se desplace hacia el corazón por consecuencia aumenta el retorno venoso y existe una mayor distensión ventricular y acordémonos de la ley de frank estable en el corazón a mayor distensión mayor contracción y gracias a esto aumenta el gasto cardíaco y en consecuencia la presión arterial y también estimula directamente al corazón gracias al estímulo simpático que genera y lo hace aumentando la frecuencia y contra actividad cardíaca en si aumenta el gasto cardíaco y en consecuencia aumenta también la presión arterial este

control de la presión arterial por medio del sistema nervioso se da de manera tan rápida pero tan rápida que la presión puede aumentar dos veces respecto a lo normal en cuestión de cinco a diez segundos y también puede disminuir dos veces a la mitad en tan solo 10 a 40 segundos por eso es considerado el mecanismo más rápido de regulación de la presión arterial tenemos que saber que existen mecanismos reflejos y esos mecanismos actúan todo el tiempo para buscar un equilibrio y así mantener la presión arterial en valores normales la mayoría de ellos se basa

en mecanismos reflejos de retroalimentación negativa todo gracias a los receptores que tenemos en el cuerpo como veremos a continuación tenemos reflejos varios receptores estos receptores están situados en la pared de ambas carótidas y en la pared del callado de la aorta su función principal es detectar cambios en el estiramiento de los vasos o sea la presión que ejerce la sangre en contra de las paredes por eso también son llamados presos receptores veamos esta imagen en donde tenemos el callado de la aorta que sale del corazón del ventrículo izquierdo la carótida común que sale directamente de

la aorta en el lado izquierdo y en el lado derecho acuérdense que existe el tronco braquiocefálico arterial las arteria subclavia izquierda y subclavia derecha y la carótida común que en este punto se ramifica y bifurca en la carótida interna y externa a nivel del borde inferior de la mandíbula en el ángulo que se denominamos gong yo veamos que los barros receptores se encuentran en la pared del callado de la aorta y en la bifurcación de las arterias carótidas veamos más cerca va a mandar los humos a esta bifurcación y veamos que esta bifurcación existe en

el seno carotídeo y el 0 castillo en esta región aquí se encuentran los varios receptores no nos podemos confundir con el cuerpo carotídeo que está más arriba y está ya que aquí se encuentra en el cuerpo carlos vídeos los 15 receptores como vamos a ver más adelante estos varios receptores mandan su señal junto con lo de los quimio receptores por este nervio el nervio de jeringa y a través del nervio glosofaríngeo o noveno par craneal la señal se va al bulbo raquídeo y esta señal se da por el estiramiento de los barros receptores por presiones

elevadas y esto va a ocasionar una excitación y el centro parasimpático banal mi misión del centro vasoconstrictor por lo que el estiramiento de los valores sectores tendrán dos efectos netos la vasodilatación de las venas y arterias periféricas y el descenso de la frecuencia cardíaca y fuerza de contracción ósea en una disminución un descenso del gasto cardíaco resumiendo la excitación de los varios receptores desciende la presión arterial como consecuencia del descenso de la resistencia vascular periférica y del gasto cardíaco por el contrario una presión baja ocasiona efectos contrarios provocando un aumento de reflejo de la presión

arterial hasta la normalidad veamos esta imagen en donde se pinchó en las carótidas de un animal y los varios receptores fueron estimulados inmediatamente y la presión subió instantáneamente a 150 milímetros de mercurio gracias al estímulo de los barros de receptores esto demuestra mucho la importancia de los varios receptores y una función importante de los varios receptores es la regulación de de postura por ejemplo cuando una persona está echada y se levanta por la gravedad la presión de la cabeza tiende a bajar lo cual la activa de inmediato el reflejo de los varios receptores lo cual

ocasiona una descarga simpática y esto hace que se minimice el descenso de esa presión en la cabeza y gracias a este sistema la clase de los varios receptores no nos desmayamos ya que al levantarnos si no tuviéramos varios receptores la presión caería demasiado y nos desmayamos veamos de esta imagen donde compararon un perro normal con un perro sin varios receptores la presión del perro normal oscilaba entre 85 y 115 milímetros de mercurio pero la presión del perro sin barros receptores oscilaba de 50 a 160 milímetros de mercurio y aquí nos damos cuenta de la importancia

de los varios receptores y algo que tenemos que tener en cuenta que su regulación es muy efectiva pero es a corto plazo su regulación a largo plazo mínima aunque interactúa con mecanismos renales que regulan la presión a largo plazo aunque indirectamente entonces y directamente tiene una leve función como regulador a largo plazo pero la regulación a largo plazo no es de manera directa sino la más importante es la regulación a corto plazo ahora hablemos de otros receptores llamados quimio receptores y a diferencia de los barros receptores que eran sensibles a estiramiento estos son sensibles a

químicos como la disminución de oxígeno el aumento de dióxido de carbono y el aumento de iones de hidrógeno o hidrógeno también están situado en el callado de la aorta y en la carótida como los varios receptores pero a diferencia de los varios receptores que se encuentran en el seno carotídeo los genes receptores se encuentran en los cuerpos carótidas que están justo en la bifurcación y está estos químicos receptores están en íntima relación con la sangre arterial ya que poseen unas arterias nutricias con un flujo abundante para que así los quimio receptores sean y sensibles a

cambios químicos de la sangre y puedan informar inmediatamente al sistema nervioso central veamos que cuando la presión arterial disminuye también el flujo disminuye y a la célula le faltará oxígeno y tendrá un exceso de dióxido de carbono sin flujo por lo que la falta de oxígeno obliga a la célula a formar energía sin oxígeno en lo que se denomina anaerobios ys y esta manera de generar energía sin oxígeno libera como resultado ácido láctico que es una sustancia ácida por tanto tendremos un aumento de los iones de hidrógeno y todos esos estímulos hacen que los kim

y receptores transmitan señales y estas señales excitan el centro vaso motor elevando así la presión hasta la normalidad ya lo que tendremos que saber es que el reflejo quimio receptor no es un controlador importante de la presión como los valores receptores al menos que la presión baje a 80 milímetros de mercurio como mínimo y si el control de la presión por kim jong receptor efectiva ya que es su papel o función más importante de los químicos receptores es el control de la respiración por los receptores de dióxido de carbono e hidrógeno es en el centro

respiratorio existen receptores periféricos que mandan sus concentraciones de dióxido de carbono y iones de hidrógeno y estimulan el centro respiratorio como lo veremos en detalle en la clase de fisiología respiratoria hablaremos ahora de los reflejos auriculares del corazón que controlan la presión arterial las paredes de las aurículas y las arterias pulmonares cuentan con receptores parecido a los valores sectores veamos aquí tenemos la aurícula del ventrículo la vena cava superior la vena cava inferior tengo un corazón en la mitad del corazón es y corazón derecho y veamos que si aumenta el volumen de sangre las aurículas

se irán a distender se estiran y este estiramiento de las aurículas va a iniciar varios reflejos como veremos al estirarse las aurículas producen como reflejo una dilatación en las arterias oferentes renales y esta dilatación hace que haya una mayor filtración de líquidos en los túbulos renales con lo que perderemos el líquido también la dilatación auricular transmite señales al hipotálamo para disminuir la secreción de dh o hormona antidiurética que se libera en el i-pod a la entonces esta estiramiento de las aurículas va a inhibir la secreción de hormona antidiurética y esto hace que haya menor de

absorción de agua en los riñones por tanto mayor eliminación de líquidos lo que reduce el incremento del volumen en la sangre también las aurículas ante el estiramiento libera algún péptido llamado péptido natriurético auricular que actúa en el riñón lo que disminuye la reabsorción de agua y sodio y regula el volumen también el estiramiento de las aurículas va a aumentar la frecuencia cardíaca y este aumento de la frecuencia cardíaca por el estiramiento de las aurículas se va de dos maneras fíjense la primera es que gracias a que estira directamente el nódulo sinusal que se encuentra en

las aurículas la frecuencia aumentará en un 15% gracias a que el estiramiento provoca un potenciar la acción en el nódulo sinusal un aumento de la permeabilidad de sodio y eso hace que aumente o aumenten los potenciales de acción del nódulo sinusal por ende aumenta la frecuencia cardíaca estaba aumento de la frecuencia cardíaca por el estiramiento del nódulo sinusal sólo aumentó un 15 por ciento de la frecuencia y la otra manera que el estiramiento de las aurículas d aumenta la frecuencia cardíaca es a través de un reflejo denominado reflejo de bainbridges que aumenta la frecuencia de

un 40 a 60 por ciento veamos cómo funciona el reflejo the bangles cuando se estiran las aurículas manda una señal a frente al bulbo raquídeo por el nervio vago lo que hace que el bulbo raquídeo devuelva una señal diferente por nervios vagales y simpáticos que hacen que aumenten la frecuencia y contracción cardía causa el gasto cardíaco eso para que la sangre acumulada en las aurículas y venas puedan ser bombeada más rápidamente y todos estos reflejos auriculares que vimos es a esos receptores que están en la aurícula se denominan receptores de baja presión que como los

varios receptores detectan el estiramiento por último hablaremos de la respuesta isquémica del sistema nervioso central en la regulación de la presión arterial como vimos hasta aquí la mayor parte del control nervioso de la presión arterial se logra por reflejos originados en la circulación periférica por medio de barras receptores quimio receptores y receptores de baja presión que están en las aurículas como vemos todos estos receptores están en la periferia pero qué pasa cuando desciende el flujo sanguíneo del sistema nervioso central o sea que mismo con los mecanismos que vimos anteriormente de control de la presión arterial

a corto plazo no alcanza el cerebro de los niveles necesarios para que tenga un flujo adecuado veamos qué pasa cuando el flujo sanguíneo que se dirige al centro vaso motor en la parte inferior del pueblo raquídeo disminuye y provoca una isquemia cerebral las neuronas vasoconstrictores ricard y aceleradoras se excitan con mucha pero mucha fuerza eso se agrava porque cuando las neuronas del centro vaso motor sufren una isquemia falta de flujo hace que se acumule dióxido de carbono y ácido láctico y esta acumulación de dióxido de carbono de ácido al acto en el centro vaso motor

hace que el mismo se existe de manera muy potente e inmediata causando así una vasoconstricción muy potente las presiones aumentan pero de tal manera que llegan a niveles máximos en el cetis químico sobre el centro vaso motor puede elevar la presión arterial media de tal manera que puede llegar hasta 250 milímetros de mercurio inclusive durante 10 minutos y esta vasoconstricción simpática causada por la isquemia es tan grande que los vasos periféricos se incluyen total o casi totalmente como vemos aquí fíjense a una arteria la pasó construida por el estímulo simpático en consecuencia a la isquemia

cerebral fíjense la luz prácticamente está incluida de tanta vasoconstricción la respuesta isquémica del sistema nervioso central es el activador más potente de todos los activadores del sistema nervioso de bibliografía utilice el tratado de fisiología light on home edition número 13 muchas gracias te mando un abrazo