Aula 26 - Saúde mental e apoio psicossocial (parte 1)

E aí [Música] E aí [Música] e tem uma visita a nova UBS de Céu Azul Júlia tomou conhecimento do caso de um morador que está enfrentando um quadro grave de depressão segundo o agente comunitário que sempre visita ao domicílio o paciente não sai mais do quarto EA família teme que ele possa tirar a própria vida Júlia prometeu buscar alternativas para oferecer uma atenção mais especializada para esse e outros pacientes que sofrem com transtornos mentais no município e E aí E aí Olá meu nome é Amorim Marques das Neves e o seu cabeleireiro dentro e 2006

teve um problema com bebida alcoólica dentro da infância né ele tá passando por isso aí conversa aí com ele falou a marca tem um pessoal tá para ouvir lá você quer ir lá e tal então tá bom vou já já conversava mesmo conclusivo eu tive conversar com o psiquiatra mesmo graças a Deus não deu nada só deu depressão e ansiedade o ano passado praticamente eu tava conversando com ele de boa né Aí eu fui falar alguma coisa sobre a mãe e pai ele pegou sobre ele virou para dentro de você aqui pai que você não

tem assim tinha bastante dificuldade que é só no meu filho a gente como limpar criar hoje em dia é bem complicado né E como eu sou uma mãe muito nova foi tipo um grande desafio para mim e o projeto Ele nasceu em setembro ou que é um mês de prevenção ao suicídio há uma demanda muito grande de pacientes que têm ideações Suicidas né a escuta Na praça da voz as pessoas né Principalmente aquelas pessoas que não tem alguém para ser ouvido né não tem condições que não ceras também de fazer um acompanhamento psicológico pensamos também

no acesso porque muitas vezes esse cidadão que está usando se utilizando desse projeto é alguém que simplesmente queria uma escuta simplesmente queria falar então a gente organiza ó fizemos uma reunião e começamos a implantar aqui e foi muito bem aceito nenhum Projeto Novo as pessoas ainda não entendiam muito bem do que se tratava e também acho que é porque estão mesmo de você se abrir com estranho né falar com com alguém que não te conhece repente foi isso E conforme projeto foi ganhando mais renome né conforme a gente foi repetindo essa ação em outros locais

a gente viu que o população já procurou mais de forma mais aberta como foi lá na praça eu tenho um pouco de vergonha com o gente né Mas foi muito de boa eu conversei porque eu também tava querendo não ficar aliviada sabe porque tinha muita coisa em cima de mim entendeu aí quando eu vou conversar tipo assim ele via tudo entendeu E é bom depois você começa com a tua mãe que a gente sente bem melhor a gente se conhece melhor a gente consegue lidar com as coisas melhor o estalo foi porque é bom a

gente conversar para começar eu moro sozinho aí já tava passando por esse problema de depressão e ansiedade aí tem muitas coisas que a gente traz trauma muita coisa muito ser humano traz última vez eu tinha desabafado com a minha mãe ela tinha falado sem a e adolescência isso é frescura depois passa é só o horário que vai passar ou e é sempre assim então muita gente que antigamente pensava que que a saúde mental não tinha importância hoje ver com outros olhos e procura ajuda com um precisa em algumas praças Teve muita resistência né teve alguns

lugares que a gente nem teve paciente mas teve outros lugares que teve fila de espera para ser atendido e aqueles casos que a gente perceber que é uma necessidade de encaminhamento a gente encaminha para fazer um acompanhamento né com psicólogo e psiquiatra e ao longo do ano também nós fizemos um planejamento de outras ações voltadas para esse tema nas escolas cópia econômico comunidade também então quando a gente pensou a praça a gente viu extensão E aí ouve professores né que viram aquele movimento e que sensibilizados logo já vieram atrás da saúde para que a gente

pudesse fazer um trabalho com eles e e tem muitos adolescentes que estão pé-de-cana automutilação e também com ideações Suicidas então a gente fez uma parceria agora com a Secretaria de Educação EA gente vai implantar esse projeto para dentro das escolas para que esses adolescentes possam ser ouvidos também acompanhamento dela com a gente é bem espontânea a gente sente mais à vontade [Música] e como já deu para perceber o tema da aula de hoje é saúde mental na atenção básica nós vamos conversar sobre a rede de atenção psicossocial a integração entre a atenção básica e os

serviços especializados em Saúde Mental os desafios que os gestores enfrentam na organização dos serviços e da rede e muito mais mas antes a gente vai relembrar os destaques da aula passada e [Música] e não anterior a gente conversou sobre a rede de atenção às urgências Vimos que para que ela dê conta de atender às diversas demandas que surgem na rotina do SUS todos os componentes da rede precisam atuar de forma articulada entendemos que além de oferecer uma resposta assistencial e social em tempo oportuno para os quadros Agudos a gestão deve identificar e atuar sobre os

principais determinantes desses eventos mostramos que atenção básica de um papel fundamental no processo de análise da situação de saúde falamos sobre o acolhimento e como ele é importante para eleger prioridades e organizar o fluxo nas unidades de atenção às urgências e a gente ainda viu que articulação e planejamento Regional são fundamentais para o sucesso da rede de atenção à saúde e da linha de cuidados de urgência e E aí Oi e para falar sobre saúde mental é preciso lembrar o quanto conceito de saúde é amplo Afinal saúde não é a mesma coisa que ausência de

doenças beijos quando eles surgiram acho que nunca foi tão importante não tão significativo para resgatar é este conceito é que ele procura ver a questão de saúde mental de uma forma bastante água porque as questões relacionadas à saúde mental elas são progressivamente mais encontrada principalmente nos últimos dois anos almoçam de alta intensidade do em Porque existe um modelo hegemônico de atendimento é que ele é muito voltado para a profissão de classificação doenças aqui hoje em dia quando o quando se discute é relacionado ao conceito de saúde mental mesmo quando se faz uma descrição da condição

de saúde mental de uma população sempre se remetem a prevalência e incidência de transtornos mentais príncipe arcos e esta é uma perspectiva de abordagem da saúde mental que necessariamente remete intervenções médicas Mas enfim vamos falar de intervenções médicas e pensando processo de medicalização Então existe uma problema o certo é que hora cada vez mais fortes nesses últimos dez anos vários comportamentos que geralmente eles são considerados eram considerados do mar disseram considerar Os Atuais e um parte das em cima que ensinar implica em sofrimento nem eles passassem a ser vistos em visto com o doença um

diagnóstico em patologia então a mesma forma geral e ela tende a incorporar cada vez mais alguns pensam que somos humanos e temos habituar como medo ansiedade e angústia como fenômenos patológicos E com isso é tentar O Rol de pessoas sujeitas a fazer o uso de medicações psicotrópicas e hoje essa tendência ela faz continuar temos no Mundial gigantesco de multilinguismo psicotrópicos que ele tem 20 30 anos 30 anos de existência e costurado de vocês por causa dessa iniciar então quando a gente resgatar esses princípios de é de que pode metal Ela implica ou de uma forma

geral implica numa situação e de estar biopsicossocial e fica em você as boas relações você tem condições de segurança você diminui a sensação de uma habilidade sobre de sensibilidade de arte e construa o estrago vida ao seu cotidiano é esse é um conceito que ele tende a vez mais utilizado cada vez mais tentar impedir uma lógica que associa sempre esteve saúde mental com ausência de doenças de um conversas e com dente é um sistema de categorias também para vez mais raros auxiliar dentro do dos Córregos negros nos manuais escolas internacionais de doença pode mental de

um indivíduo de uma família ou da comunidade tem a ver com o estado de bem-estar e com a capacidade de lidar com adversidades de ter uma vida plena significativa e socialmente pro Ah [Música] que legal forma gera um piquenique é mas eu acho que vai chover em E aí E aí e não tem problema uma coisa é certa não existe saúde sem saúde mental que a sociedade isso não é de agora isso é bom hoje as pessoas eram marginalizados né sociedade por terem um comportamento terem que a gente fez isso ao longo dos séculos a

longo dos anos vem Se mostraram ainda hoje infelizmente o mundo das maiores para renda térmica transpostos para que nós possamos é fornecer ao portador de é uma atenção é o batizado uma atenção adequada para que ele possa conviver junto com a sociedade de maneira que ele possa ter ao mesmo tempo se reconhecer enquanto sujeito social como muitos anos nós fizemos aí com alguns atualizações é as histórias de hospitalizações olhos bater de transtorno mental eram isolados da sociedade completamente isolados a sociedade gerando internações Red 20 30 40 anos né falando e portador de transtorno mental estão

falando das pessoas de acordo com as pressões sociais a contas pessoais financeiras é nós vivemos no mundo de hoje o que é um de nós podemos ter uma crise é de três uma crise de ansiedade a crise depressiva e de serviços de saúde mental que suposta tem a a a esse tipo de cuidado ao portador de Sofrimento Mental para começar na atenção primária à vida em sociedade ela Praça fios Ela Não cobra isso traz uma consequência para a saúde mental Professor a poderia tem evidencialista bem escancara isso para que nós possamos olhar Trabalhadores de saúde

é e pensar que são essas pessoas que têm a necessidade de estarem bem para poder curtir o Arthur Deus é fundamental que nós tenhamos políticas públicas que direção recurso que incentivam truque de trabalho humanizado que possa dar sustentabilidade a esses trabalhadores para que eles continuem atuando os cuidados as pessoas do na na população a integração entre atores e serviços é importante para a qualidade do Cuidado em Saúde Mental oferecido à população e essa articulação deve acontecer a partir de uma rede e ela é um viu não é uma articulação na verdade dos bairros positivos é

o dia atenção psicossocial que foi organizada né um sentido de que a gente pudesse quando ficar o o acesso é e acordou e Menor melhor eu todos àqueles pacientes portadores de Sofrimento mental seus familiares dá umas pacientes usuários de álcool e Outras Drogas É no sentido de que pudesse fazer com que esses pacientes pudessem ter um E desde a canção básica ainda mais próximo do seu domicílio da sua comunidade é até os serviços especializados que que fosse necessário né Oscar Ele é todo momento de agudização do seu sofrimento a ser colhido em unidades de internação

nos hospitais Gerais então a Ápice ela veio no sentido de organizar os serviços e dá um sentido de fluxo é pros usuários dentro da dentro dessa rede então esses são os princípios de organização da rápido que básica não é o garantia tanto é o usuário no momento da sua necessidade né a facilitação desse acesso deram respeito aos direitos humanos né o respeito a aos direitos daquele indivíduo e dos seus familiares né em a resolutividade é a garantia de resolutividade dos problemas é que esse paciente se tiver enfrentando o atenção básica ela tem que estar preparada

é para dar conta do atendimento do paciente e com o fundamental é e a gente vai precisar de um não não há qualificação na formação na educação permanente desses dos recursos humanos né e na disposição é claro da gestão organizar esse esse sistema se nós considerarmos né que é trinta quarenta por cento das demandas que procuram a unidade básica de saúde é só o paciente com algum grau de Sofrimento mental tu é esses profissionais eles vão tem que ter alguma resolutividade é para que esse usuário possa ser atendido ali na sua base Comunitária é para

que não é uma necessidade que esse paciente seja função básica é para ser atendido é no modo dispositivos e é muito especializados nos termos da cumplicidade não data tecnológica que está envolvida a cuidados de saúde mental mas sim uma hora da complexidade das relações que se estabelecem dentro do serviço saúde mental então nós precisamos é discutir seriamente a questão do financiamento não só para estrutura física mas também para dar continuidade ao tratamento a funcionamento dessas unidades Nós deixamos a falta da Saúde Mental um pouco de lado e precisamos voltar a essa falta para discutir o

seu só o financiamento mas para discutir a a rede contou né então nós vamos construir essa ideia de que você de saúde mental e já paciente difícil o restante perigoso nós usamos olhar você saúde mental como ser humano como uma pessoa que que tem o Vasco também ele tem ele tem parko ele tem ABC ele tem problemas gastrointestinais ele começa não só pela saúde mental mas ele é do Essa merda e nós precisamos exportar isso então precisamos resgatar essa discussão Da ampliação da rede de serviços através de financiamento através das políticas públicas e um financiamento

que garante que vai garantir é esse serviço consultório pelos municípios uma grande característica do organização da saúde pública durante o período da ditadura foi a contratação da dupla de privadas principalmente de registrar Smart fria em cima mínimo de Flamengo na noção de direcionamento e qualquer a real necessidade dessa população e pensando na abordagem nos calar é como uma solução na medida em que nos super tava outras coisas e com isso a gente teve um crescimento enorme Nossa número de internações número de moradores e também do custo do do sistema com todo o sistema que utiliza

basicamente leitos ele é um sistema mais caro e ele não é um sistema inteligente não é uma concepção inteligente de organização de um sistema saúde mas o que chama muita atenção essa ausência de conhecimento ausência de um aumento [Música] atenção básica é a principal porta de entrada da rede de atenção psicossocial II [Música] a atenção básica atua como coordenadora do cuidado e ordenadora das ações e serviços disponibilizados na rede e para que ela cumpra bem esse papel a gestão Municipal precisa trabalhar para integrar as equipes e coordenações da atenção básica e de saúde mental E

é claro que essa integração não é um processo simples os profissionais de saúde já sofrem com a sobrecarga de trabalho e ainda existem dificuldades na gestão de recursos em Minas Gerais eu como pensar a saúde não só a saúde mental mas a rede de serviços de saúde para um o estado e até mesmo Brasil para que as pessoas tenham acesso ao serviço de saúde mental e nesse ponto A o plano diretor de regionalização PDR ele é fundamental para que nós possamos identificar os municípios polos é preciso que tem a maior é a capacidade Estrutural para

que ele possa ser referência de atendimento o usuário e aí a partir da destrava regionalização a estruturação da rede de serviços que vai suportar né a permanência do do portador de Sofrimento mental nossas visto por que alguns casos o portador de Sofrimento mental nem precisa passar uma semana inteira dos serviços então é fundamental que nós possamos olhar é essa rede de serviço de maneira regionalizado que a partir da finalização é que nós vamos possibilitará teku a aos municípios menores aos serviços de maior complexidade e as revistas que igual garantia saúde mental dos usuários de álcool

e Outras Drogas dos usuários é de transpor mental enfim é a população porventura venha a necessitar de cuidados em Saúde Mental e você não aumenta a capacidade de Jesus ficou dá atenção a minha atividade conjunta é só com gestores a princípio de carro O que você vai fazer aumentar o número de encaminhamentos e que ia ficar preparação serviços de atenção ao contrária mas passa sim em um serviço especializado em Saúde Mental quando o número da minha mente somente a qualificação de cintamento diminui Isso é alguma coisa que você fale fica com base em discussão de

situações concretas no cotidiano e também tem que ser feito a partir de uma hora fica de serviços que se apoiam em dentro de uma vinculação cara e ela aqui não seria em apoio hoje nós vimos que a Saúde Mental é um componente importante da saúde e do bem-estar do indivíduo e da comunidade falamos sobre a importância da integração entre atores e serviços para a qualidade do Cuidado em Saúde Mental oferecido à população E aí lembramos que a atenção básica deve ser a principal porta de entrada da rede de atenção psicossocial na segunda parte da aula

sobre saúde mental a gente vai conversar sobre ações de matriciamento educação Permanente em saúde voltada para o cuidado de pacientes com transtornos mentais e sobre serviços e ações que fazem parte da rede de atenção psicossocial até lá aqui Bons estudos e [Música] E aí [Música] E aí [Música] E aí G1 E aí [Música] E aí [Música] E aí E aí [Música] E aí [Música] E aí [Música]