Unknown

[Música] muito boa tarde meus amigos e minhas amigas Hoje o pau vai quebrar nesse podcast bem-vindos meu nome é janaísa esse aqui é o metabolics podcast e aqui a gente sobre hormônios alimentação sobre Vida Saudável sobre longevidade sobre assuntos controversos e hoje eu trouxe um cara Fantástico um amigo professor um mestre Grande Mestre estava ensinando muito eu tô fazendo a pós-graduação dele hoje saudável sobre ele e a gente quer resgatar muitas mulheres hoje que talvez não precise né que depois de assistir esse podcast eu espero que vocês não passem mais pelo que ama nada de

mulheres fácil hoje em dia então doutora tudo bem vindo hoje a gente vai falar sobre menopausa rasgando o verbo É isso aí Doutora Janaína prazer imenso estar aqui para possamos dar uma contribuição né provocar reflexões e sempre penso que não existe uma única verdade nada da vida muito menos em medicina mas existem verdades que estão próximas de uma coerência e verdades que estão mais afastadas na coerência então sempre falo para as pessoas que quando a gente quer saber qual é a distância que nós estamos na verdade existem dois caminhos o primeiro se nós estamos falando

da relação médico paciente é olhar para essa pessoa que está na sua frente e perguntar com a minha abordagem com a minha estratégia minha proposta terapêutica para sua vida você se sente igual o melhor ou pior e é óbvio que as pessoas dizem e estou me sentindo cada vez melhor esse caminho não pode estar errado se existe um caminho melhor essa é outra questão mas esse é um bom caminho e a outra questão é aquilo que eu estou propondo tem coerência com a fisiologia em coerência com a origem dos problemas ou eu sou apenas controlando

efeitos Então você percebe que não é muito difícil nós descobrirmos que existe um caminho que leva a coerência e talvez a verdades mais consistentes e caminhos que transgridem dessa lógica elementar e vão obviamente constituir as verdades de cada um então eu quero aqui dizer que estou à vontade eu sinto aqui que estou batendo um papo com um amigo naqueles em inúmeros botecos de BH né ótimo cidade dos boteco Então vamos bater esse papo aqui não sei deixar de abordar e Tocar em pontos basilares para que as pessoas através desses conhecimentos ou atrás acontecem busquem suas

próprias verdades nós estamos aqui com a intenção de nos posicionarmos como donos do conhecimento e nem na verdade mas talvez eu tenho uma convicção muito forte de que muito do que nós vamos discutir aqui até agora passou no Largo da vida de grande parte das pessoas e talvez esse wake UOL né a gente possa extrair daqui algumas lições e algumas informações que nos possam dar o direito de nos apoderarmos da nossa própria saúde e eu não conheço nenhuma forma mais eficaz de nos apoderarmos da saúde do que conhecimento é um tratamento universal para ignorância é

isso que nós viemos tentar fazer hoje aqui me sinto muito à vontade Muitíssimo obrigado por esse honroso convite não prazer te receber pode se sentir em casa mesmo aqui não tem frescura as pessoas que tem que sempre são pessoas que eu considero que eu respeito e que com certeza tem gabarito da altura de discutir sobre os assuntos que a gente fala que mesmo minha formação básica é ginecologia eu fiz toda aquele percurso que um bom médico tradicional faz lá me formei numa das melhores universidades desse país que a escola de medicina da Universidade Federal do

Ceará Depois dessa mesma escola eu fiz o programa básico de residência e ginecologia Obstetrícia depois sair para fazer mais um pouco de ginecologia endócrina depois assumir algumas posições dentro da ginecologia que me dão sim autoridade para falar desse assunto mesmo que hoje eu não pratico mais a ginecologia clássica né mas eu fui diretor da sociedade cearense de ginecologia e Obstetrícia fui delegado da Sociedade Brasileira de Primavera e menopausa e dentro desse dentro desse meu momento na ginecologia cartesiano eu ali por volta de uma década uma década e meia de prática médica a minha lei a

maior quantidade de mulheres tratando menopausa na América Latina em clínica privada Então eu tinha caso Mística muito robusta o que desde cedo me deu autoridade para falar desse assunto porque eu acho muito importante que a gente tem uma formação clássica uma formação acadêmica de boa qualidade mas a grande o grande diferencial é você colocar as mãos na massa é você ter o hands on é você ter algo para contar extraído desse lugar Janaína que você particularmente sabe que eu adoro viver que é o tal do mundo real né da onde a gente pode tirar evidências

reais conclusões reais porque nós não estamos falando só de papers nós estamos falando de pessoas que chegam até a nós com dores com problemas com desabilitados com doenças e abre uma brecha bem Funda no coração quando a gente olha para tudo aquilo e diz Nossa mas tudo isso aqui seria evitável tudo isso aqui é desnecessário se essas pessoas tivessem de fato alguém diante de si com compromisso em tratar a sua saúde um belo dia ali por volta de 14 15 anos de formado eu não estava contente com aquela forma como vinha praticando a medicina como

vinha praticando os conceitos de reposição hormonal na menopausa e em busca de novos horizontes partir para ser o período fora do Brasil me qualificando uma nova área né que no início aquilo ali tinha uma nomenclatura muito esquisita entra aí é muito esquisito tentar traduzir isso para o português né porque as pessoas Sempre fizeram questão de traduzir para o lado errado antes envelhecimento lá vem um maluco mas entre as pessoas não vão envelhecer uma Fórmula Mágica de envelhecimento que descobriu a fonte de fontes de leão e nunca foi nada disso nunca se tratou isso não quer

dizer que as pessoas não vão envelhecer entra aí quer dizer você pode envelhecer sem ficar velho mas ninguém nunca quis saber disso né as pessoas pegaram pesados na nomenclatura é após quatro anos fora do Brasil nós regressamos como o primeiro médico fora dos Estados Unidos a obter a qualificação de morte nessa área do Red gerente e Tinham dois caminhos a seguir fica lá aonde já aquela época nós estamos falando do ano 2001 ninguém era mais chamado de louco por estar defendendo o tratamento da Saúde Era um país que já na transição do século 20 para

o 21 as pessoas sabiam que era um médico que praticava isso aí então era mais confortável né o nosso país aonde é tão difícil discutir o Óbvio então eu entendi aquilo como a missão como um propósito optei com regressar ao Brasil e Obviamente as pancadas não poucas e não foram pequenas né Eu apanhei muito bravamente durante anos porque era considerado maluco lá vem a esse cara esquisito dessas ideias estranhas onde já se viu ninguém nunca ouvi falar disso não vejo nenhum Universidade importante no Brasil discutindo esses conceitos então é com muita coragem e com muita

determinação e sobretudo muita fé nós encaramos esse desafio de começar a Compartilhar esse conhecimento de uma maneira sistemática com outros médicos e ali no ano de 2002 nasceu o grupo longevidade saudável aonde através dos nossos cursos nós procuramos abrir a mente do médico para a importância de entender a saúde dentro de um conceito integrativo e foi aí que surgiu essa nomenclatura que hoje está assim popularizada medicina integrativa hoje todo mundo fala disso né mas é como você pediu que eu fizesse a minha vendesse o meu próprio peixe é uma situação desconfortável mas a missão é

dada a missão será cumprida Nós somos o médico que introduziu o conceito de medicina integrativa no Brasil e digo com muito carinho e com muita satisfação que todos os docentes todos os professores facilitadores Que invistam cursos nessa área que falam desse assunto para outros médicos e para outros profissionais passaram pelos nossos bancos foram meus alunos dos mais famosos aos menos famosos isso não quer dizer nunca coisa mas quer dizer que em Essência Esse é um conceito que chegou para ficar e não há caminho de volta né Nós atingimos o tal do point of turn não

dá para voltar daqui para frente esse modelo hoje está implementado em 117 países e aqui no Brasil o nosso grupo já está se aproximando Eu Acredito que até o final do ano que está início do próximo a gente atinge aí 13 mil médicos formados de 37 especialidades diferentes que descobriram a pólvora conhecer fisiologia e conhecer princípios básicos de hormônio é uma estratégia que pode ser aplicada em qualquer especialidade médica Qualquer que seja a sua área de atuação desde haver cirurgia até a medicina do trânsito passando pela Pediatria ela ginecologia enfim é um modelo uma própria

nomenclatura já diz integrativo nós procuramos resgatar a visão da unidade do ser humano é uma unidade indissolúvel e através dessa visão unificada humano nós possamos trazer mais perspectivas de saúde em uma população que envelhece cada vez mais nasce cada vez menos entra em nenarca cada vez mais cedo e em menopausa cada vez mais cedo então são problemas de enorme magnitude e Nenhum de Nós tem o direito de fechar os olhos e virar as costas para o tamanho desse problema que a cada ano só piora e suas consequências mais se há volume mais caso um transtornos

mais causam pressão para todos os sistemas de saúde chegando num ponto bem próximo do inadmistrado Então essa realidade que nós vamos tentar discutir hoje estão vendo a resposta da pessoa que vos fala né o peso então pedi para ele falar o histórico dele porque eu gostaria que vocês entendessem que quando por exemplo ah eu tô fazendo aposta eu sou uma das alunas dele né eu tô nessa turma aí já tem já tem um ano já né Não sei já tô um pouco mas eu digo que é um ponto de inflexão né Eu já sou endocrinologista

desde 2012 durante a minha informação eu devo dizer que eu aprendi muitas coisas importantes né mas ficou muito a quem porque a medicina precisa é muito falho né a gente não entende a gente não sabe de saúde né a gente aprende como que a gente envelhece nos termos hormonais a gente trata as doenças mas o meu objetivo não é tratar doenças o objetivo é promover a saúde com endocrinologista como médica né então acho que faltou um pouco nisso da nossa formação como metodologias e eu sou titulada na isbem né eu fiz minha prova de título

passei só 30% passo nessa prova então Teoricamente era para eu estar né com relação a todas as áreas da endocrinologia e quando a gente começa a estudar diabetes de uma outra forma enquanto cetogênico e que hoje até hoje né aqui no Brasil existe uma resistência muito grande na prescrição desse estilo de vida com diabeteada por exemplo já colocou até o ebookzinho à venda ensinando a gente começa a ver que a alma dissolância corretiva em certos pontos no Mundo no Brasil e no mundo que a gente precisa realmente abordar e esse podca para isso é isso

os objetivos que eu tenho é que vocês assine esse canal curtam esse vídeo e compartilhem cada um de vocês pelo menos com 10 pessoas Vamos fazer um compromisso aqui quanto mais vocês Não gostarem pode dar dedinho para baixo eu duvido Dá o dedinho para cima mas pessoas vão receber pelo algoritmo então façam isso em vários vídeos interessantes aqui sou o primeiro Doutor Ítalo a gente vai fazer um também tireoide eu espero vários mais e vocês vão ver que o que vocês vão ouvir aqui hoje vai mudar a cabeça de vocês Ah mas eu não tô

na menopausa e daí você vai chegar lá vamos eu não sou mulher e daí sua mulher vai chegar lá então galera isso aqui é para todo mundo porque envelhecer faz parte e se vocês acham E você é médico Ah mas eu não sou ginecologista e daí se você for ortopedista a menopausa da mulher que você vai tratar com artrose vai fazer diferença para você Ah mas eu sou dentista vocês vão falar de saúde oral aqui os hormônios vocês vão ver que tudo tá Inter se a gente conduzir essas mulheres bem nada disso vai precisar acontecer

tá então é disso que nós vamos falar que hoje esse podcast para todos tá para todas as profissões ligadas à saúde e todas as pessoas que convivem com mulheres isso é minha homenagem para vocês eu trouxe título aqui e vocês vão me agradecer assim de mandar coraçõezinhos para minha casa depois que acabar esse podcast Enfim então eu tô aqui chorando né que eu queria muito ter aprendido isso essa medicina de saúde quando eu formei na UFMG queria ter aprendido isso quando eu fiz negócio não queria ter aprendido isso no meu mestrado mas não aprendi na

porrada e Graças a Deus eu continuo tomando porrada por ter aprendido né uma coisa que não faz muito sentido as pessoas falar você tá fazendo pós-graduação da longevidade e aí eu pergunto assim depois de assistir tantas aulas Lógico ninguém é perfeito mas assim tantos professores maravilhosos e as aulas disse científica tudo respaldado né Tenham cuidado assim de ter um vazamento mesmo vocês sabem que eu gosto aqui né gente então eu espero que hoje é caia essa essa né pejorativa de que esse tipo de medicina é uma coisa relacionada ao charlatria Ok então vamos começar falando

Doutor sobre climatério menopausa porque o que eu escuto aqui é o seguinte Doutor eu tô eu não tô bem eu gosto de menopausa como é que faz Doutor porque olha só eu vou fazer a reposição de hormônio não você tá com quantos anos 55 tá Tem calor não Ah então não preocupa não se tiver calor a gente trata as injeções a gente vê que que vai ter se você tiver bem não faz ele vai dar câncer então não mexe com isso não essa história Quantas vezes você Infelizmente eu tenho escutado isso nos quase 40 anos

que eu pratico medicina e parece que não muda a gente olha assim numa cronologia do tempo e ver que as coisas não Mudaram as mesmas Perguntas as mesmas queixas os mesmos medos os mesmos tabus há quatro décadas pelo menos ele escuta as mesmas coisas é sempre dessa forma né a gente escuta essa mulher muitas vezes já chega é com a impressão negativa acerca desse momento Passa nos dois sentidos primeiro negativo de ver que a vida dela tá deteriorando eu não conheço uma mulher que entra em menopausa que diga para a doutora Janaína ou para mim

que eu estou tão feliz porque a cada ano que passa no período que eu parei de mexer melhor Olha eu tô tão feliz porque a cada dia minha saúde é mais plena né os hormônios são tão perigosos que quando eles deixam de ser produzidos dentro do meu corpo eu me sinto cada vez melhor se você me trouxerem aqui ao longo desse podcast um exemplo pessoa real com CPF que diga que a vida melhorou depois da menopausa eu quero conhecer bater até uma foto do lado porque a situação Improvável de acontecer porque a vida das mulheres

a partir do momento que a menopausa se aproxima e na pós-menopausa só piora você não consegue ouvir uma mulher dizer que menopausa é uma benção da natureza e que está muito feliz por estar nesse momento o outro Tabu muito importante essa Associação limitante entre menopausa e fogachos ondas de calor inúmeras mulheres vão entrar em menopausa e não vão sentir nada disso e esse grupo aí particularmente me preocupa ainda mais porque essas pessoas são taxadas como normais oligo ou assintomáticas e por serem pouco perceptíveis externamente os problemas das Quedas hormonais algumas vezes quando esses problemas vão

se manifestar muitos anos depois na forma de de doença não vai ter ninguém para associar que aquela doença é evitável e poderia não ter acontecido e ela é consequência dessa negligência sistematizada que existe com relação à menopausa e as desculpas são as mais infantis possíveis menopausa é natural não tem o que fazer imagina então desculpa absolutamente incabível olha se a senhora entrou nesse processo conforme todas as mulheres da sua idade também entraram vamos sofrer juntas Vamos abrir aqui o clube dos sofredoras masoquistas vamos encarar isso como parte normal da vida imagina quem já lhe falou

desse negócio de hormônio Olha a senhora tem que ter muito cuidado com isso isso é uma coisa muito perigosa Isso é uma faca de dois gumes hormônios podem causar alguns bons resultados na estética Mas eles podem também causar Imóveis problemas olha só a senhora vai querer mexer essa caixa de pandora a senhora vai querer mesmo se submeter lá os riscos alguém lhe falou que o hormônio engorda cria barba vira bicho e engrossa a voz dá câncer a gente só não explica que hormônios são moléculas reguladoras que são produzidas desde a idade gestacional como é que

a natureza iria dar uma expressão uma manifestação tão falha de ineficácia e colocar dentro do ser humano uma substância para lhe causar propositadamente um dano Então a gente tem que aprender aqui um princípio muito simples tudo que faz parte da minha biologia da minha fisiologia são coisas de Deus e são coisas fundamentais para o nosso funcionamento eu há seguro que se orgulho ou sem coisas perigosas eles não seriam produzidos dentro nenhum ser humano agora várias coisas né que a gente vai precisar elucidar ao longo desse bate-papo Qual é o momento exato que eu estou diante

de uma substância e aquilo que eu estou é um hormônio Qual é o momento que eu estou diante da prescrição de uma substância e aquilo ali é chamada equivocadamente de hormônio mas é um remédio será que eu posso comparar o efeito de hormônio com o efeito de um remédio e infelizmente a confusão que se faz a respeito desse assunto é Colossal e é tão grande é tão profunda que só Esse aspecto aí já assusta e já faz com que muitas mulheres sejam reticentes e tenham pé atrás e tem uma rejeição natural quando se fala desse

assunto então eu acredito que um dos maiores problemas que nós temos que discutir em relação a menopausa é o desconhecimento são conceitos que as pessoas não têm Claras não tem bem definidos na mente e por não ter essa definição acabam colocando tudo dentro da mesma panela e dá essa confusão toda que não muda porque todos discutindo hoje aqui com você eu lhe juro é a mesma coisa que acontecia em 1984 19 85 as mulheres chegavam para mim dar câncer hormônio vai me matar eu médico falou que isso é muito perigoso que eu vou engordar não

mudou Janaína nada absolutamente nada e as razões para isso poderíamos levar aqui o dia inteiro de discussão Mas elas permanecem mesmo essas forças obscuras que impedem a disseminação dessas informações você sabe que as pessoas elas não entendem assim que o ser humano na evolução né a gente morria cedo porque assim quem não morrer de infecção não morria tão cedo né Mas ninguém assim pensou que o ser humano fosse viver até 100 anos aí eu vou até fazer um podcast sobre isso sobre o Centenários essa conversa toda tá rolando mas essa questão que a gente que

as pessoas pensam né Por que que eu vou fazer é natural né é gente é natural de cair quebrar e morreu só que atualmente a gente vive até os 80 aí a escolha que vocês têm que fazer é eu vou viver até os 80 tentando na privada e levantando sozinha eu vou fazer tudo que tiver no meu poder para envelhecer lúcida porque todo mundo Vai envelhecer falando que existe o negócio de anti-agente envelhecimento o nome errado a gente vai envelhecer com dignidade eu acho que uma longevidade saudável né envelhecer com dignidade envelhecer sendo capaz de

pegar uma coisa no chão e levantar envelhecer sem quebrar um fêmur desnecessariamente envelhecer sem ficar demente por causa de uma dieta errada né E aí as pessoas começam assim ah mas não é natural envelhecer é todos nós vamos envelhecer mas ninguém pensou que a humanidade chegaria 95 anos de idade todo mundo e é o que vai acontecer só que Envelhecer Com que qualidade com que dignidade porque hoje eu não tô vendo isso eu tô vendo todo mundo obeso diabético infartando com câncer e de repente Todo mundo tá com demência de vários graus de vida ruim

Então isso que ele falou essas coisas que a gente tá falando aqui eu for me aprendendo isso tá Inclusive eu fui no Congresso de endocrinologia Aonde a palestrante quer especialista e era uma das Cabeças endocrinologia feminina da isbem o nome delas não falava mas ela foi lá na frente e falou assim olha gente a gente não pode manipular hormônio para uso tópico porque a indústria Ganhou muito dinheiro em pesquisa então a gente tem que prescrever coisas industrializadas no Congresso social e tal uma pessoa assim referência dais bem né da Sociedade Brasileira de entologia eu falei

poxa isso foi falado eu vi ninguém me completava lá me questionando assim será porque isso que ele tá falando de remédio Acho que são primeira coisa que a gente podia definir aqui doutor Ito antes de falar entre matéria e menopausa que que é remédio o que que é hormônio porque eu acho muito engraçado com uma mulher e ginecologista consultar né E falar eu queria saber se eu posso fazer reposição hormonal com bio idêntico e o cara falar que bioidêntico é picaretagem não existe ela não vai fazer Doutora Janaína falou que o estrogel e outro jeito

na indústria a ele aí não sabe né Então aí ele pega não não isso vai dar câncer beleza aí ela então tá eu não vou usar vou morrer de folgar banguela beleza aí ela sai da sala e traz a filha que a próxima consulta aí a filha tem 12 anos de idade tá com acne ela falou assim anticoncepcional dois pesos Duas Medidas então eu vou aproveitar essa colocação que eu fiz e vou devolver o gancho para você esmiuçar que é que passa na cabeça desse ser humano que se recurso passar um hormônio para uma pessoa

que tá em queda né que hoje o povo acha que a gente só pode fazer quem concorda com a reposição só faz depois que você já desceu Ladeira sem capacete bateu a cabeça lá embaixo ninguém entende o climatério é um processo né tem isso também né a gente não entra também no caso de um processo nesse processo a gente pode desenvolver doenças se a gente não repõe aquilo que cai primeiro nós vamos falar daqui a pouco mas eu queria então primeiro falar de remédio hormônio e por que que o ginecologista tem dois meses Duas Medidas

não só os genéticas as dermatos também os médicos em geral olha Janaína É bem interessante o grau de similaridade que existe entre os seus conflitos e os meus que me fizeram abandonar a ginecologia cartesiana não porque eu não há respeito mas porque vários dos seus conceitos para mim passaram a ter um grau de fragilidade de tal magnitude que não me convenciam mais de continuar andando por aquele caminho né e a respeito disso aí eu me lembro muito bem de uma aula de um grande emérito aí da ginecologia endócrina o cara tava falando de Tratamento hormonal

da menopausa e tava 40 minutos falando de Tibolona tipo começou a me inquietar quer saber tenho nada a perder eu vou levantar o dele vou perguntar mas que horas o a parte de Tratamento hormonal da menopausa vai começar aí o cara olhou para mim disse assim já começou há 40 minutos que pergunta toda essa pessoa não tá entendendo pergunta bem simples eu quero saber a partir de que momento o senhor vai falar de eu não conheço nenhuma mulher que Produza Tibolona ou que entra em deficiência de Tibolona Portanto o senhor está falando de substituição hormonal

o sujeito está com sede aí diz eu preciso de água aí você diz não olha tô me cana-de-açúcar um copo de cana-de-açúcar que é a mesma coisa é líquido na mesma forma então a sua primeira aberração então quando eu perguntei ao sujeito que horas a aula de menopausa começar ele disse cala a boca então você vê que não foi muito diferente da sua experiência do professor aí defendendo passar hormônios da indústria né certamente Existe alguma conexão de interesse aí e se essa pessoa compre um deverético ela deve no início da palestra declinado e Expresso Qual

é o conflito de interesse que ela tem para essas empresas porque hoje você é obrigado Quando você vai ministrar a palestra do congresso primeira coisa que você tem que falar Coloca lá um dia positivo e eu tô fulano de tal tem conflito de interesse com a empresa tal tal tal para você logo de cara saber julgar ser esse indivíduo tem isenção para falar desse assunto ou não e essa é uma outra confusão muito grande porque na mesma via como você acabou de colocar aí que o colega diz que hormônio de identificar latanismo ele passa anticoncepcional

para uma garota de 12 anos de idade sem pensar duas vezes sem medir a menor consequência do que que esse cara tá podendo trazer para a vida dessa criança não curto médio e principalmente longo prazo né então vamos entender aqui aqui na minha mão vamos imaginar que tem uma molécula de um hormônio o hormônio quando ele é produzido dentro do meu corpo ele se diz natural ele recebe essa classificação de natural mas Vejam Só isso não tem muita importância quando a gente está falando de reposição hormonal porque com o avanço da tecnologia hoje nós conseguimos

esculpir artificial e em laboratório uma molécula a partir de algumas matérias-primas e no final ela se transforma no mesmo hormônio natural que você produz dentro do seu organismo Então essa classe especial de hormônios sintéticos mas que tem a mesma estrutura molecular são chamados de hormônios ou também isomolecular a questão é muito simples de entender a Indústria Farmacêutica tradicional produz hormônios décadas o estrogel é o hormônio é um hormônio 100% de idêntico mas existem dois problemas que a gente precisa compreender aí quando eu tenho hormônio bioidêntico ele entra no seu corpo e vai penetrar dentro das

suas células com a mesma função e caminhos fisiológicos o hormônio natural que você produz as células reconhecem aquela molécula como sendo igual aquela que você produzia e os receptores celulares capturam aquela molécula produzindo efeitos intracelulares semelhantes aos efeitos que os hormônios naturais que você mesmo eu mesmo Doutora Janaína e tem uma resposta que nós chamamos fisiológica mas aí existe um enorme problema o primeiro problema da Indústria Farmacêutica produz uma molécula 100% bioidêntica essa molécula já existe na natureza e ela não pode ser patenteada o que força a Indústria Farmacêutica a buscar o que o lucro

e nós não estamos falando aqui que o lucro é antiético o lucro é fundamental para qualquer empreendimento sobreviver mas a gente precisa falar as coisas de maneira clara quando eu pego essa molécula aqui 100% dividendo e começa a adulterá-la e começa a modificá-la começa a introduzir mais um dedo que não existe aqui outro dedo que não existe angular você percebe o seguinte eu em algum momento tinha a molécula bioidêntica faz para poder patentear essa substância eu tive que modificar artificialmente então quando esse hormônio começa a sofrer modificações que são diferentes da sua composição natural ele

passa a ser um remédio ele passa a ser uma molécula infarto que eu costumo chamar de fármaco hormonominetico são remédios que tentam imitar a ação dos hormônios posso dar aqui vários exemplos a mesma indústria que produziu a progesterona bioidêntica produziu evocanismo produziu o progestan pegou o carbono 17 dessa molécula e começou a modificar e produziu o acetato de metros progesterona a nora-terona o leva o nogestrel o etonogestrel arospirenona E aí a partir do momento em que eu Adultério a molécula eu não tenho mais o hormônio Eu tenho um remédio então observe a bivalência a mesma

indústria que produz hormônios bioidênticos a décadas produz também remédio sintéticos que tentam imitar a ação do hormônio há décadas e qual é o grande problema aqui não há nenhuma discussão nenhum lugar que você vai aprender que essa substâncias são diferentes e possuem efeitos metabólicos diferentes muito pelo contrário chega a ser édiondo você abrir o vidro de farmacologia do Goodman E tá lá no mesmo Capítulo projeto progesterona progesterogênios progestinas então isso causa uma confusão tão grande na cabeça do médico tradicional que explica perfeitamente porque é que existem tantos tabus tantas opiniões diferentes e tantos preconceitos quando

se fala dessa questão hormonal o outro problema quando a gente fala de hormônios é outra alusão equivocada que se faz ao nosso trabalho e Doutora Janaína fala que só se produz Bio idêntico na manipulação ninguém nunca na vida falou isso ao contrário nós estamos falando aqui a mesma farmácia de manipulação é capaz de produzir de compor um hormônio bioidêntico a Indústria Farmacêutica também é mas vamos pensar Qual é o problema real que existe aqui problema real é que a Indústria Farmacêutica não consegue produzir doses customizadas de hormônios porque o que o processo Industrial é um

processo de massa uma máquina daquela só pode ser ligada se tiver 5.000 doses de estradiol para fazer 10 mil doses 200 mil doses a indústria ela não consegue discernir que Joana precisa de uma dose Teresa precisa de outra Maria precisa de outra E aí é que vem uma vantagem que os hormônios manipulados têm Evidente sobre os hormônios industrializados a gente vai para o mercado da indústria Tradicional em busca da progesterona 100% vai encontrar o evocanismo e o projeto produzidos na dose de 200 miligramas vocês acham que 200 mg vai servir para todo mundo vamos imaginar

que essa mulher seja histerectomizada eu pego uma mulher telecomisada e vou usar 200 mg é uma dose cavalar uma mulher que precisa de uma dose muito pequena de progesterona eu não tenho como fatiar um óvulo daquele para chegar em 10 miligramas para chegar em 15 MG Vamos pregar por exemplo Sandrina Gel um miligrama de estradiol eu tenho uma mulher com 10 anos de voz menopausa com endométrio não visível a trófico ovários Não visíveis essa mulher vai usar um miligrama não ela talvez vai usar zero ponto zero ponto dois aí como é que eu vou pegar

aquele sachês aquele Sacer na sua pele e joga o resto de fora então desenvolvendo que os problemas são de ordem prática eles não são conceituais se você me disser Ítalo a indústria produz um bom hormônio tem idêntico e muitas empresas doação também também mas o que que a indústria não consegue produzir costumização e isso acaba trazendo para nós o impedimento enorme quando eu tenho frequentemente a gente tem né Janaína precisam de doses peculiares de ajuste de customização eu não consigo customizar com os olhos disponíveis da Indústria Farmacêutica então aqui não se trata de difamar é

nós para rezar virar as costas dizer que não presta ou que não existe não são ótimos existem prestam são produzidos há mais de 50 anos mas o problema é que as doses que são produzidas são limitadas que não permitem que a gente ajuste os esquemas para a maior parte das pessoas e aí a gente vai ter que optar pelo que pela customização que só a manipulação consegue nos fornecer então eu espero que esse primeiro capítulo aí essa confusão ah a indústria no produz só só recomenda o de manipular eu espero que isso tenha acabado a

partir dessa explicação que eu acabei de apresentar aqui para vocês eu acho que não existe essa customização por falta de vontade na verdade né então porque como os endócrinos ginecologista da maior parte das pessoas que decide os gardilares ainda não ainda tem a maioria dos profissionais tem morte de medo de câncer e tal então existe uma pressão isso na indústria para produzir uma canetinha que tá aí né e agora né agora para fazer uma canetinha onde você troca o refil de hormônio você coloca na caneta Então você vai passar top que passa na pele aí

não pode fazer nada difícil né enfim sabe porque que é difícil Dr Janaína Eu quero um pé difícil porque o hormônios trabalha a favor da Saúde grande parte das empresas não está interessado em saúde está interessado em doença imagina a empresa que produz da Dinamarca de faturamento uma das principais mundos só com um único remédio para emagrecer porque porque a gente tá falando de mercado lucrativo chamado doença não tem caneta não tem nada que loucura por que será que é novo não tá fazendo caneta para Norte dropinho talvez porque essas pessoas estejam ficando mais saudáveis

entendeu é uma loucura sempre tem uma raposa dentro do galinheiro é um negócio de louco toda vida que você vai buscá-los porque acaba no mesmo interesse mercadológico tem mercadológico interesse mercadoria Mas aonde que o ser humano deveria ser o interesse primário entra aí fica difícil né a gente buscar a conexão entre as coisas não existe não existe Muita confusão você tem gente perguntando porque que eu o que que eu falei do anticoncepcional oral está relacionado a câncer de mama quanto hoje é uma coisa que qualquer profissional Zeloso e que tem um mínimo de consciência do

que está fazendo Não tô falando que não prescreva anticoncepcional mas antes de prescrever tem uma pressa Clara está correndo inclusive isso que o Dr Janaína acabou de pontuar é admissível que o médico prescreva o anticoncepcional para uma pessoa e não diga para ela que a partir daquele momento ela está tendo risco maior do que a população em geral para ter um câncer de mama é a mulher tem que ter consciência disso aí e hoje o que é que nós estamos vendo Doutor Janaína mulheres tendo câncer de mama cada vez mais jovens né Será que uma

das razões não poderia ser começaram a usar anticoncepcional antes de idade é mais difícil aí hoje antigamente a mãe socava né de outras coisas e assim ninguém sabia a gente não aprendi isso na faculdade que fazia mal né na verdade a gente achava que tava salvando o mundo né evitando a gravidez adolescentes oito anos né Eu sei como é difícil fazer controle de natalidade PSF com adolescente eu fiz grupo de adolescente é muito complexo que a gente tá entrando no mérito aqui gente é da clareza das informações Tá certo tem que haver clareza na informação

e um ginecologista que se recusa a passar por uma mulher na menopausa porque vai causar câncer mas parece anticoncepcional oral ele tem que rever o diploma dele e rever o que ele leu que ele estuda onde ele lê porque realmente é uma dissonância cognitiva não faz sentido o que ele faz com que a realidade nos mostra Então a gente tem que mudar é só isso nós estamos questionando aqui nós não tão questionando o método da pílula entende não é isso ele só tá questionando a clareza de informações né de repente aquela mulher de 30 anos

já responsável ela falou assim cara prefiro com um DIU né ou usar camisinha e fazer tabelinha junto com a camisinha porque eu dou conta e tal e você ela tomar uma decisão consciente ela falou eu prefiro tomar pílula e correr Meu Risco e pronto e correr o risco de ter uma trombose me engolia não é só né não é só o câncer de mama Bom enfim então a gente tá falando de remédio falando em remédio essa questão de câncer de mamão com terapia de reposição hormonal já que a gente falou vamos quebrar essa Boticário para

a gente entrar logo em matéria e menopausa porque que muitos médicos acham que reposição hormonal causa câncer de mama e útero vamos contar para eles Qual que é a história Então vamos contar aonde o ginecologista mais ou menos sedutor ele diz assim jovem para sempre a partir daquele momento aquele cara abriu um desejo inconsciente de consumo na cabeça de milhões de mulheres passaram a olhar para reposicionar da menopausa como uma Fonte da Juventude e a ideia foi plantada muito errado aquela época nós estamos falando de Quase 60 anos atrás a gente não tinha conhecimento de

várias coisas como Dra Janaína colocou aí o que que é dócil terapêutica o que que é margem de segurança o que que é o hormônio sintético com grau de empirismo essas pessoas merecem os nossos Parabéns deixaram a memória de cada um de nós aqui o legado do pioneirismo mas a coisa era mais parecida com medo do que a consciência né era tudo assim será que nessa dose vai dar naquela não vai E pior não existiam muitas opções terapêuticas a não ser os estrogênios dos eram hormônios obtidos da urina de água obviamente hormônios que não existiam

em seres humanos não só não existiam mas tinham estrutura molecular diferente humano para você ter uma noção [Música] existem 200 estrogênios associados que não tem dentro do corpo humano a coisa já começou o seu tá dando umas falhados muito frequentes vamos falar eu pedi para ficar de olho aqui eles vão olhar pode continuar falando desculpa então tá tranquilo aqui a conexão tá tá de boa qualidade óbvio que como existiam 17 Alfa estradiol um pouco de strona 16 4 e 4 Alfa hidróxidos essas substâncias da urina do Calo tinha o poder de acalmar o centro termo

regulador hipotalâmico E essas mulheres que tomavam premarin desapareciam os fogachos Então o que é que acontecia a mulher que tinha folgaste e tomava aquele negócio que acabava afogar controlava melhor os aspectos emocionais aquilo foi uma sedução tremenda porque foi uma solução para o principal problema da menopausa que se achava na época era um só gastos as ondas de calor mas não deu e nem precisou de muito tempo para esses hormônios também mostraram o seu lado Tenebroso que eram produzirem respostas que era produzir respostas fisiológicas no corpo dessas mulheres aumento dos fatores de agressão betária aumento

da vaso aumento da tendência de fenômenos trombemos aumento da incidência de câncer um grupo que usa comparado com que não usava fez um estudo Pioneiro lá em 1974 mostrando que é que tu tinha de fato a partir de um determinado período de observação aconteceram mais casos de câncer de mama naquelas mulher e a partir do momento em que o primeiro estudo mostrou que aquele Tratamento hormonal para menopausa aumentava o risco de aí acabou querida você criou um paradigma criou um tabu até ou ninguém consegue mais tirar da cabeça das pessoas essa Associação de hormônios com

câncer então isso começou numa época que os cenários eram totalmente diferentes os hormônios eram diferentes as doses eram diferentes aí a administração era diferente os mecanismos de controle eram diferentes o conhecimento que se tinha do assunto era mínimo e hoje nós não podemos comparar um conceito que talvez fosse válido a 60 anos atrás do que se sabe hoje hoje eu digo para os senhores e senhoras sem nenhum medo de estar exagerando mesmo que houvesse esse risco de câncer e nós sabemos que não há daqui a pouco mais tarde a gente vai falar ao contrário as

mulheres que estão sofrendo dos hormônios diminuem o risco para desenvolver um câncer de mama e não aumenta mas mesmo que houvesse Esse aumento Paulista de benefícios que uma mulher pode ter para sua vida a partir do momento em que ela vive em equilíbrio hormonal é tão extensa e robusta que valeria apenas assim corresse risco diante de tantos outros fatores protetores que os hormônios Podem trazer conclusão se em algum momento da evolução dessa história do tratamento hormonaldo esse vínculo terapia de reposição com câncer existiu hoje eu posso assegurar para vocês que ele não existe mais muito

pelo contrário Talvez hoje fosse Prudente e pertinente nós estarem nós estarmos discutindo exatamente ao contrário isso é importante uma com câncer está hoje mantendo seus olhos em equilíbrio e não ser preterida e não ser impedida ou desacelerada a fazer uso de hormônios deveriam também estar usando hormônios Mas essa é outra história mais na frente a gente vai bater nessa tecla aí essa é controversa mas eu também penso assim então bom Vocês entenderam então Gente o que que acontece a gente começou a fazer reposição hormonal com urina de água prenha basicamente a urina de água prenha

e chamava para Marinho quando eu fiz medo assim a gente prescrevia Marinho estrógenos equinos conjugados eu aprendi assim né FMG e o preparem causa câncer de endométrio câncer de útero né Então as mulheres começaram a ter mais câncer de útero é que eles falaram vão passar uma projetagem né que é uma progesterona sintética ou seja um remédio que nada tem a ver com a progesterona chamava provera Mas o provera que ela usava câncer de mama então causava câncer de endometo deram o outro para proteger do endométrio que causava câncer de mama Olha que maravilhoso é

lógico lençol curto né Aí começou a dar câncer na galera só que o que que fica né cá a reposição hormonal calça câncer de mama minha mãe irresponsabilidade porque não é né então reposição Com remédios de éguas pode causar câncer e com remédio que tenta imitar uma progesterona que não imita que não é pode causar câncer de mama Ah então esse remédio a gente tira do mercado e não usa mais né chegou a falar tratar diabetes causa suicídio né porque o rimou na banca em 2016 eu tava no Congresso de obesidade era um remédio que

era usado para emagrecer que melhorava sempre me metabólica ba ba ba ba mundo inteiro começou a usar a galera toda começou a suicidar que ele agindo mesmo receptor endocanabinoide né dos que dava prazer e né e o cara ficava em depressão suicidavam então Ah então tratar diabetes causa suicídio não um remédio que foi desenvolvido não deu certo vamos tirar no mercado procurar uma coisa melhor é uma coisa assim e aí os médicos ficaram com isso na cabeça e simplesmente enfiar a cabeça no buraco igual um avestruz se recusam tirar a cabeça do buraco enquanto isso

todas as mulheres estão indo para o buraco não é isso acontecendo é verdade vamos falar a diferença entre climatério e menopausa e quanto que é importante Doutor itola a gente prestar atenção na mulher no climatério porque se a gente prestar atenção nela nesse período a gente pode salvá-la de várias complicações antes mesmo dela entrar na menopausa né vou falar um pouquinho sobre isso vai ser mais frequente é por isso que no começo desse bate-papo Doutora Janaína foi muito feliz quando disse não dá para você fugir dessa desse problema ortopedista um dia desses operar uma fratura

osteoporótica do colo do fêmur causado exatamente pelo seu desconhecimento sobre hormônios Talvez o cardiologista vai ter que fazer um revascularização miocárdica porque essa mulher enfatou por falta de hormônios aquele cara lá da psiquiatria tá desesperado tentando controlar a depressão essa depressão é causada por falta de hormônios essa diminuição da capacidade visual ser um problema por falta de hormônios Templo de falta de hormônios a degeneração macular pode ser um problema relacionado à falta de hormônios perda da libido degeneração de colágeno aceleração do envelhecimento cutâneo aumento das rugas falta de lubrificação vaginal atrofia das mucosas queda de

dentes incapacidade de manter uma vida sexual sem dizer que você não tem nada a ver com isso porque é traumato ortopedista Olha sinceramente isso aí para mim é Império não tem desculpa é a Janaína sabe como eu defendo com vermencia essa ideia de que conhecer às vezes da omologia deve ser um dever ético de qualquer profissional eu não tô falando que qualquer profissional tem que fazer o Tratamento hormonal Mas a partir do momento em que essas bases e passa referenciar essa pessoa entenda disso Observe como nós estamos falando aí um clube do bem nós estamos

dando as mãos esse profissional dizer olha senhora esse problema tem uma origem origem desse problema é falta de hormônios eu não me envolvo diretamente com essa questão mas o diferencial a senhora Para a doutora Janaína que é um exame é conhecedor desse assunto e com isso estou em primeiro lugar reconhecendo as minhas limitações e é obrigado a saber de tudo mas ao mesmo tempo reconhecendo que eu tenho um dever eu não posso virar as costas e dizer que não conheço é igual sujeito dizer que não conhece a lei Todos nós temos obrigação de conhecer a

lei o médico que se opõe ou se coloca contra a reposição hormonal ou foge dela porque de assunto do interesse dele é a mesma coisa Doutora Janaína de você tá na aeronave a comissária diz assim ó 45 minutos de voo tem algum médico abordo tem um passageiro aqui passando mal parece que a pressão dele tá elevada se não querida eu vou ficar sentadinha aqui na minha cadeira porque eu sou ginecologista tá Eu nada a ver com essa levada manda o piloto sair lá da cabine para assistência a esse passar raiva porque isso não é problema

meu não me desculpa tá eu não sei se Doutor Janaína já se deparou com essa situação mas eu o tempo em que eu passei praticando medicina cartesiana e até os dias de hoje eu já prestei incontáveis atendimentos dentro de aeronaves que eu viajo feito um louco você sabe disso né E quanto mais você viaja mais aumenta as chances de você ter alguém passando mal dentro do avião principalmente nesses tempos esquisitos de hoje né Janaína Então eu nunca me recusei primeiro porque é meu dever depois eu não posso negar Socorro eu tenho deverético de procurar salvar

vidas da mesma coisa o médico que diz que não não tem nada a ver com menopausa porque na área dele eu sinto muito isso é omissão de socorro é tão grave quanto uma missão de Socorro não há justificativa para isso aí até agora não apareceu ninguém com argumento suficiente para me devolver dessa ideia de que conhecer as bases dos hormônios como eles atuam na fisiologia como eles atuam na vida é um dever de qualquer médico mas a mulher passa por várias fases de transição ela nasce ela cresce ela começa a desenvolver os caracteres sexuais e

um dia ela menstrua a partir do momento que ela menstrua aquele momento ela é chamado de menarca ela começa a amadurecer os eixos de controle da produção hormonal entra na maturidade reprodutiva tem seus filhos ou não menstrua todo mês quando não tem quando não engravida só que a mulher já nasce com a reza folicular pré-definida quando ela tá ainda em gestação na barriguinha da mamãe ela já tem todos os óvulos que ela vai ao longo de toda a vida então esse é um problema muito importante essa limitação lógica que é as mulheres já nascem com

elas ou seja ovários já tem data certa para mim é a chamada ópera da Morte anunciada então quando as mulheres chegam ali por volta dos 35 anos Elas começam a entrar num processo gradual de declínio na sua capacidade natural de produção hormonal é um processo chamado é uma fase muito longa Se estende ali dos 35 até mais ou menos de 65 anos quando ela entra Natal melhor a ti e ali pelo meio desse período da vida elas param de menstruar Então quer que a parada da menstruação é o ciclínico de que os ovários dessas mulheres

entraram em aposentadoria eles estão lá na barriguinha estão lá na pelve Mas a partir daquele não contem mais com eles para nada o problema é que esses hormônios da menopausa que são produzidos nos olhos sempre estiveram Associados a questões sexuais reprodução lido desempenho a parte relacionada à esfera reprodutiva tanto que eles são chamados de esteroides sexuais e esse é um erro de nomenclatura gravíssimo porque esses hormônios são controladores metabólicos sistêmicos para você ter uma noção indicando aqui Janaina que o som tá muito ruim e eu vou tentar tirar aqui Se der alguma coisa eu vou

ver se vocês conseguem para vocês gente o som do Turismo tá ruim tem um monte de pergunta que dado Vamos fazer uma pausa para responder enquanto você tá falando eu não tô te ouvindo tá tem nós não tá ouvindo seu áudio eu tô te ouvindo agora é alguma coisa eu vou colocar no carregador ele tá carregado Mas de qualquer forma eu vou evitar Vou colocar aqui no carregador tá pronto vamos ver bom então qual é a história desse processo de entrar e deficiência hormonal hoje no nosso país Um Milhão de mulheres entre menopausa por ano

e quais são as variáveis que nós estamos ainda mais preocupados é que essas mulheres estão vendendo a parar de menstruar cada vez mais cedo hoje já não é surpresa alguma quando a mulher chegar aos 40 42 44 anos eu parei de menstruar as próprias sociedades tradicionais por exemplo já considera normal uma mulher de 43 44 anos entrar em menopausa então o problema tá se agravando porque a deficiência hormonal está atendendo a chegar em mulheres cada vez mais jovens que estão vivendo cada vez mais tempo Olha a loucura a expectativa de vida de uma mulher hoje

no Brasil está ao derredor de 80 anos se você considerar que uma mulher tá entrando em menopausa aos 44 45 46 está vivendo até 80 O que é que nós estamos querendo dizer em outras palavras essas mulheres Doutora Janaína vão viver metade das suas vidas em um estado de completa anarquia metabólica porque metabólica menopausa é uma anarquia generalizada você imagina o ônus que isso aí vai continuar trazendo para o sistema de saúde tá chegando o momento que não vai se conseguir mais pagar por tanta doença e aí a gente vai ter que ter médicos diferentes

como a senhora como vários outros que pensam fora da caixa e diz mas espera aí gente é só esperar por doença e tratar com remédio será que não dá para antecipar esses processos e tratar a saúde será que não dá pra gente ter uma visão mais focada na saúde do que simplesmente eu tenho uma concessionária da Toyota Será que é só para consertar o amassado quando bate na parede quando quebra um pneu quando o Freio acaba será que não dá para fazer manutenção preventiva de um ano de 20 mil quilômetros Será que é só bater

na parede e consertar não dá para manter o carro saudável Então eu acho que essa virada de chave aí que a gente tem que tem umas perguntas aqui do Twitter só porque tem muita gente participando Eu adoro quando o povo participa né então gente muito obrigado Nossa estão aqui arrasando viu várias pessoas muito queridas aqui tem gente que tá na faculdade Maria Vitória tá na faculdade aqui tá assistindo falou que tá a aula aqui tá melhor do que na faculdade Parecia que tava uma montanha russa Corri atrás de informações e médicos esclarecidos graças a deus

e tem gente falando que tá há 13 anos na menopausa e só agora começou a usar hormônio já está com atrofia ressecamento terrível a gente pode falar sobre isso beijar nela né que antigamente você falava só podia até 5 anos depois disso não pode mais hoje não existe isso gente nós vamos falar sobre isso aqui tá tem gente falando aqui porque que antes faço o Lipe não pode fazer reforço hormonal mesmo sendo bioidênticos há risco de trombos agravados vão falar sobre isso por ser bioidêntico não seria igual tem vamos falar quer responder Bora lá então

qual é a primeira aí para a gente ir na sequência só declaração não era uma pergunta olha só minha querida é muito importante que vocês saibam que como os hormônios bioidênticos tem ações semelhantes aos hormônios naturais qualquer mulher que tivesse falso lipídio alterado ia ter que fazer uma forectomia profilática eu não seria admissível deixar essa mulher produzindo seus próprios hormônios é exatamente o contrário pessoas olha só os hormônios bioidênticos eles têm características vasodilatadoras e anti-agregante plaquetárias ou seja eles podem até beneficiar uma situação Clínica como essa aí agora se a gente está saindo do mundo

dos hormônios bioidêmicos e entra no mundo dos Remédios sintéticos com ação semelhante hormônio aí ó sinceramente totalmente proscrito porque os anticoncepcionais o provera o etonogestrel a transpirenona testosterona os hormônios sintéticos combinados nas pílulas anticoncepcionais e várias opções que nós temos para tratar a menopausa sinteticamente essa substâncias têm características comuns que são a vasoconstrição e o aumento dos fatores de agregação plaquetária Então essas mulheres estão formalmente não diria proibidas mas fortemente desaconselhadas a usar fármacos com essas características bioquímicas que aumentam sobre a maneira olha vocês têm a noção alguns fármaco sintéticos Como por exemplo o levonorgestrel

que tá lá no filamento do Mirena o leva o nogestrel aumenta em uma mulher saudável 32 vezes o fenômeno tromba embólico se ela for saudável se ela já possuir riscos intrínsecos para uma maior chance de vaso com água coagulação aí é que o negócio se exponencia mesmo então percebam que quando nós estamos falando de hormônios uma linha de raciocínio de eventos esperados quando a gente está falando de remédio com ação hormonal a linha muitas vezes é oposta o que um faz o outro faz ao contrário ou não faz por isso que é de imperativa importância

vocês entenderem aqui que não fica até o final desse podcast nenhuma dúvida de que hormônio é uma coisa remédio com ação hormonal é outra nós não podemos comparar as duas coisas porque elas não têm termos de comparação não são correlacionáveis não há como comparar uma caneta com mouse doutorito o que que é o que é que você acha que eu posso comparar o mouse ou um celular diga olha querida a gente vai ter que definir que para vocês eu posso comparar o mouse da da Apple com mouse da Microsoft aí eu posso eu posso comparar

o Samsung com o aparelho lá da da da Apple mas quando eu comparo um remédio com ação hormonal com um hormônio bioidêntico não tem como comparar São coisas completamente diferentes então a discussão tem que acabar aí porque não há como comparar as duas coisas são diversos totalmente diferentes eu tenho discutido muito com hematos né que às vezes o paciente está com hematologista junto eu gosto de trocar ideia para não ficar aquela coisa de eu bater martelo e passar por cima e muito dermatologista já tem essa visão graças a Deus de que que se for um

hormônio bioidêntico não tem problema aí as pessoas falavam muito idêntico é manipulado não necessariamente a gente já falou no começo do podcast que eu tenho da indústria produz hormônios também de boa qualidade só que eles não são customizados Então aquela coisa 8 ou 80 não tem muito para onde correr eu eu prefiro customizar mas existem tal para quem tá começando o médico não tem muita experiência tem medo né Tem existe um idêntico da indústria e não é picaretagem é alguma muitas vezes não tem que alguém falar que é picaretagem que é mentira né eu indústria

que vai processar vocês Cuidado hein gente tanto é verdade que eu tenho do Dr Janaína várias pacientes tentando controlar a endometriose usando progesterona bioidêntica da indústria por via vaginal coloca um óvulozinho de 200 mg na vagina e tá lá ó eu prescrevo a mão do idêntico da indústria existem situações e que é plenamente cabível outras não então o que nós estamos tentando explicar para vocês aqui é que não existe um protocolo existe uma pessoa Cada pessoa tem a sua necessidade única e nós temos que fazer as opções terapêuticas servindo aos seres humanos e não seres

humanos servirem as opções como por exemplo é muito impressionado com guideline que saiu aí da sua sociedade internacional Doutora Janaína dizendo que acabou não tem mais discussão é 300 miligramas de progesterona por via oral à noite ao deitar e acabou digo gente que o moleque tem dor de cabeça não pode assim miligramas estabelecer isso como Regra geral para todo mundo não existe isso no início quando a matéria muito alta Doutor Janaína eu tenho uma fábrica de sapato só só que as minhas máquinas só consegue fazer sapato número 36 aí eu tenho a pessoa que calça

27 a pessoa não vai dar entendeu vai dar para colocar dois pés dela dentro desse sapato eu caso 43 se eu for calçar um sapato número 36 vai explodir o meu pé lá dentro então Imaginem que buscar a melhor combinação hormonal é buscar o sapato que cabe no seu pé no pé da outra pode ficar afogado no pé de uma terceira pode ficar apertado e na hora que a gente passou a régua e nivela todo mundo pelo mesmo parâmetro nós vamos errar em grande parte das vezes ora dando para aquela pessoa uma dose que está

acima da sua necessidade ou abaixo da sua necessidade porque eu não tenho outras opções é uma dose generalizada para todo mundo a própria Essência já não faz sentido Então se dá uma dose para todo mundo já não faz sentido tudo que tiver abaixo disso aí também não vai fazer sentido do mesmo jeito você tem que entender gente que os hormônios não despencam num dia para o outro a gente tem uma fase que é o climatério que as coisas começam a se adequar menopausa é a data da última menstruação a mulher tem que ficar um ano

sem menstruar batendo cabeça no chão confogacho para falar que ele entrou na menopausa só que as alterações hormonais começam muito antes e tem hormônios a progesterona ela cai antes do estradiol por isso que mulher com 40 anos vai ter mais adenomiose por exemplo porque é o excesso de estradiol para pouca progesterona dá para a gente ter eu tive a denominados porque eu não tive acompanhamento depois que eu conheci a Doutora Cíntia que cuidou de mim quando eu tiver da minha alma mas assim Foi Tudo uma cascata de erros entendeu E hoje quando eu vejo uma

mulher com 40 com 35 ela tá aí mas eu tô olhando os hormônios dela não espera ela começar a ter afogar para pedir um FSH um LH para olhar como que tá [ __ ] não espera um F essa que ela chegar em 100 que é o hormônio da cabeça que quando o ovário para de funcionar ele grita acorda parou de funcionar embaixo FSH ele que vai sinalizar a menopausa mesmo Ah tá alto mas a mulher pode ter sim Tomou muito antes pode precisar de alguns hormônios muito antes e aí você vai socar 300 de

progesterona porque é o lugar de Line falou assim o gladyline é importante gente para ter uma base medicina baseada em evidência é isso tem lugar de Line mas aí você tem uma decisão é compartilhada com seu paciente faz parte dos gardilac mas é de evidência individualização ali na mesa o médico quando antes dele falar nem é esse aqui então eu tô com paciente com 400 de testosterona e sarcopenia perdendo massa magra depressivo eu vou esperar chegar em 37 para iniciar uma testosterona eu não vou então a pessoa que tá ali na minha frente ela tem

umas queixas né é mesma coisa Hipotireoidismo vocês vão ver o podcast de Hipotireoidismo que nós vamos fazer Tá e isso tá baseado em científica tá gente tem estudo mostrando isso então a gente só que a gente tem lugar de Line lugar de Line a gente lê a gente usa para balizar e dali a gente toma decisões com o paciente na nossa frente tudo bem é assim que é para si Tá mas o clima matéria essa fase Nossa eu tô com 45 anos essa fase Nossa começa a ter uma queda de um hormônio começa a acordar

às 3 horas da manhã fica mais irritada né Aí você fala assim cara progesterona tem que repor a mesma dose de uma mulher que ainda produz um pouquinho mais nada não faz muito sentido vocês entendem acho que isso aí é uma coisa que é bom senso gente faz parte não precisa ser médico bom senso tá tem uma pergunta aqui ó que é muito interessante que ela falou assim ó Janaína existe estudos que elas são estilo de vida e comendo a causa menopausa precoce Por que que as meninas estão entrando em menorca mais cedo e tendo

menopausa mais cedo então eu vou falar um pouquinho eu quero falho mas eu como endócrino assim de ter visto muito criança a gente tem desculpas endócrinos e na verdade assim o destino da menina tá sendo construído na barriga da mãe antes da barriga da mãe seis meses antes o que que a mãe comeu o que que ela fez ela dormiu né como é que estão os genes dessa mãe lá no ovário né epigenética que a gente fala né nem tanto é genética e na hora que ela tá grávida que porcariada que essa mãe comeu ela

teve diabetes gestacional ela teve uma restrição calor que é muito grande tudo que acontece antes um pouco antes e na barriga da mãe já vai interferindo o que que vai acontecer com essa menina depois se essa menina se entupiu de Açúcar engordou demais ela pode ter menor que precoce precoce nasce é começa a misturar mais cedo se ela toma um monte de refrigerante se ela come um monte de coisas esquentada em plástico né os disruptores endócrinos comida processada corantes aditivos alimentares nessas porcarias Horrorosas celular não dormir estilo de vida errado desde a infância lá com

a refrigerante numa madeira isso vai fazer essa menina menstruar mais cedo menstrua mais cedo pode ter menopausa mais cedo mas mesmo se ela não menstruar mais cedo se ela fizer cagada a vida inteira ela pode pode acontecer também né que que você acha olha Concordo totalmente com a sua visão é para mim é a visão é totalmente correta do que tá acontecendo né É aquele conceito que a gente vem Trabalhando muito hoje que é da programação metabólica as pessoas precisam entender que cor resolvem colocar um novo ser humano nesse mundo elas passam a ter responsabilidade

A partir dessa decisão Então hoje nós trabalhamos com otimização metabólica hormonal desse casal a gente procura desinflamar procura limpar esse estômago esse intestino esses rins esse fígado procura conscientizar da necessidade de conhecer os alimentos para inflamatórios tentar diminuir alimentos até retirá-los como glúten como leite de vaca como óleo de cozinha como açúcar e várias outras coisas que não produzem saúde talvez nem pudessem ser chamados de alimentos né E como Doutora Janaína colocou tudo que essa mãezinha está fazendo ao longo da gestação vai influenciar lá aquele ambiente onde a criança tá é um aquário quanto mais

porcaria quanto mais decisões erradas ela tomar mais aquele aquário vai ficar sujo mas aquele aquário vai trazer é elementos para aquele serem desenvolvimento que não deveria estar lá ao mesmo tempo que deixa de levar os elementos que lá deveriam estar pouca gente né da Janaína falando de detoxicar essa gestante falando de otimizar essa tireoide de suplementar elementos fundamentais como hormônio D como iodo como corrigir essa tireoide é um nível de excelência inúmeros fatores que já podem estar contribuindo para trazer um ser humano que acabou de chegar e dê o seu primeiro choro esse indivíduo já

tá desregulado já está desequilibrado e muitas vezes esse desequilíbrio ou esses desequilíbrios vão se manifestar na hora que os starts hormonais começam né os Tigres hormonais começam aí a pessoa diz não A menina já começou a misturar com espinha A menina já começou a menstruar com desmenorreia a menina já começou a menstruar com problemas não ela já teve problemas que vieram da barriga da mamãe passar ali 10 11 12 anos é congelados E no momento que a festa hormonal começa a orquestra já começa a tocar totalmente desafinada totalmente de sincronizada porque os efeitos dessa gestação

do que essa mãe fez consciente ou inconscientemente Já trouxeram repercussões olha só que loucura não só para essa criança como para as duas gerações que irão se suceder A partir dessa criança que um dia vai ser mãe e um dia vai ser avó é louco demais para a gente não estar discutindo isso aqui entendeu então são coisas muito importantes e a despeito dessa questão Janaína eu tenho uma visão muito radical a respeito da Saúde ovaria eu acho que a saúde ovariana a gente não tem que começar a prestar atenção Quando essas mulheres entre a dominância

estrogênica não eu defendo uma abordagem precoce possível do médico entender que a saúde dos ovários além de ser condicionado a vários outros fatores como você colocou disruptores endócrinos estrogênios pesticidas organoforados glifosato má alimentação mal sono maus estilo de vida bebida Enfim uma lista imensa mas eu quero reportar aqui a necessidade de nós entendermos que os ovários estão lá embaixo da pelve não é por a razão aleatória aquilo ali para qualquer pessoa que tem um mínimo de sensibilidade vai entender só se eu olhar para um ser humano perfilado aqui na minha frente na posição ortostática eu

vou observar uma coisa curiosa os ovários faz glândulas que ficam na posição mais embaixo do corpo humano tem coisa que fica acima e mais acima e mais acima e mais acima então é óbvio que os ovários são condicionados ao bom funcionamento de vários outros hormônios então o que que eu coloco na minha prática diária o momento de cuidar da saúde dos ovários de qualquer mulher é na primeira consulta qualquer idade que essa mulher tenha Doutora Janaína Ai que bobagem eu recebi do meu consultório uma garota de 12 anos por que que eu tô preocupado com

a menopausa dessa mulher Doutora Janaína Parabéns pela senhora já está preocupada com a menopausa dessa garota de 12 anos porque os ovários para funcionar em com perfeição eles precisam de pelo menos quatro hormônios trabalhando em perfeita sincronia esse primeiro hormônio chama-se melatonina e a melatonina só é produzida fisiologicamente se você dormir bem ela é produzida ao longo do noite fisiológica de sono o senhor não foi aqui né uma da manhã até às 10 horas da manhã não quer descer tá dormindo bem tá galera voltar a respeitar o ritmo circadiano quando o sol se põe eu

tenho que me pôr também o mais rápido possível e hoje as pessoas ó estão passando direto por isso aí não sabe mais nem que horas tem sol que horas não tem sol melatonina é o hormônio Vital para a saúde ovariana e para ter melatonina eu preciso ter um sono melhor possível depois hormônio de que muitas pessoas infantilizam chamando de vitamina mas é um hormônio que tem total conexão com a expressão do RNA mensageiro das células ovarianas então para ter bons ovários eu preciso de bons níveis de hormônio dele aí vem a pergunta você toma sol

todos os dias para produzir o seu estoque de hormônio d ou vitamina D três equilíbrio nas glândulas para renais as glândulas supra-renais principalmente o cortisol é o hormônio que exerce um papel indireto Central na saúde ovariana porque porque ele interfere na ação do t38 então para ter um bom aporte de T3 e ter bons receptores intracelulares de T3 eu preciso ter Norma cortezolismo Então eu preciso conhecer qual é o nível de stress dessa pessoa e qual é a situação atual da sua tireoide então a preparação para menopausa começa na primeira consulta é interativo então nós

estamos aqui falando de Saúde da Mulher em todas as fases da vida mais crítico ainda então hoje é muito mais precoce a gente não espera mais que o meu amigo cadê ele aqui querido e amado mestre né Eu li esse livro umas 40 vezes tá esse aqui é uma das bíblias da ginecologia chamado ginecologia endócrina do professor Leon speroff aqui não é uma esperança lá pelo meio tá escrito assim ó menopausa é quando a mulher passa 12 meses em amenorreia eu sinto muito essa visão do professor filosoft hoje ela se tornou completamente obsoleta não dá

mais não é mais aceitável esperar que uma mulher passe um ano de amenorréia para começar uma intervenção hormonal então quando é que eu preciso começar a cuidar da saúde ovariana e preparar essa mulher para ter uma menopausa tranquila Serena e que eu possa contribuir para ela manter uma boa qualidade de vida ontem na primeira consulta que idade Essa garota tem nove anos 17 23 29 38 é hoje na primeira consulta que você tem que começar a cuidar dos ovários dessas mulheres eu eu recebo algumas mulheres preocupadas assim 40 anos de idade assim ah eu acho

que eu vou engordando que venho eu falei olha você devia ter vindo aqui antes para a gente conversar cuidar de você muito porque você tá com 40 e tantos anos agora que você vai começar a olhar isso né então tem várias coisas que a gente pode fazer né o estilo de vida a primeira mas tem suplemento que a gente pode usar tem muita coisa a gente pode fazer um podcast só disso aqui eu vou voltar para menopausa porque eu queria eu queria chamar a atenção para vocês de algumas coisas aqui então a gente já falou

que várias coisas questões importantes se eu tivesse um dia inteiro para falar eu queria ficar aqui o dia inteiro mas a gente tem mais uns 40 minutos então vamos aproveitar esse tempo então olha só primeira coisa Galera vocês acham que repor hormônio aumenta risco de trombose de infarto então eu vou contar para vocês eu não doutor então ele vai contar para vocês Doutor Ítalo Qual é a relação em termos de incidência de infarto agudo do miocárdio AVC homem e mulher tá antes da mulher entrar na menopausa tipo assim 40 anos dois com 40 anos né

e depois da menopausa o que que acontece com essa mulher em termos do risco de infarto comparado ao homem pasmem que que ele vai falar aqui gente presta atenção a gente está falando da principal doença não transmissível causadora de mortes eu diria até Doutora Janaína na sua maior paz necessárias é uma doença chamada infarto aguda miocárdio ou sua expressão nas artérias cerebrais ou arterios que é o AVC só que é o AVC é o mesmo problema manifestado em órgãos diferentes quando vai para o coração chama infarto quando vai lá para o cérebro chamar AVC mano

essa é a primeira questão segunda essa Compreensão é equivocada de que infarta é uma doença de homens e eu não preciso me preocupar com ela porque eu sou uma mulher Olhe muito cuidado com o que vocês estão pensando que esse pensamento pode ser extremamente aqui provocado de fato Quando você vai comparar homens e mulheres com menos de 50 anos portanto aonde você espera que estejam produzindo algum de hormônio a incidência é predominantemente masculina nós vamos encontrar 15 homens infartando para encontrarmos uma mulher nesse grupo de pessoas até 50 anos mas olha que coisa misteriosa tá

dos 50 aos 60 anos quando eu comparo homens e mulheres nessa década de vida não casualmente as mulheres entra em declínio hormonal menopausa a gente cai de 15 para um para cinco para um agora a gente já tá vendo cinco homens infartados para uma mulher ao invés de 15 homens para uma mulher e o pior cenário é com mais de 10 anos de menopausa as mulheres com mais de 60 anos portanto mais de 10 anos de menopausa quando comparado usar homens de mais de 60 anos a coisa inverte nós estamos vendo hoje duas mulheres infartando

para um homem infartar então o infarto é uma doença de homem vírgula dependendo da faixa etária e olha que coisa irônica né essa relação exponencial de aumento do infarto em mulheres na pós-menopausa Não tem absolutamente nenhuma correlação com seu nível de colesterol portanto talvez a gente esteja atirando na direção totalmente errada é legenda o colesterol como grande demônio da humanidade e as substância ser combatida Com remédios porque é muito grave você viver com colesterol elevado não é muito grave você viver com hormônios em queda e a consequência de viver com hormônios em queda Qual é

a doutora Janaína viver com colesterol elevadores e Senhoras porque o colesterol é uma matéria-prima que o corpo usa para outras coisas e também para produzir hormônios a partir do momento que uma pessoa entra em queda hormonal a taxa de colesterol vai entender naturalmente a elevar porque esse colesterol não vai estar mais se transformando em hormônio então diante de qualquer médico que tenha compromisso com a saúde a primeira coisa que o médico tem que fazer quando vê um paciente com colestero reservado não deveria ser passar um remédio para baixar e sim pesquisar os hormônios para identificar

Quais são aqueles que estão em queda porque o fator que realmente impacta no aumento colossal de mais de 30 vezes o risco de infartar não é porque o colesterol subiu mas sim porque os hormônios caíram Então existe uma relação Direta com após menopausa e a incidência exponencialmente elevada de infarto é AVC em mulheres Então é isso que vocês têm que prestar atenção a mulher fica assim para mim Doutora mas eu vou repo hormônio e se eu tiver um infarto Justamente a gente quer boa para que você não tenha aí não olha para mim como se

fosse um bicho do mato que um ginecologista dela falou que ele até um evento Trono embólico então não a gente tá repando para você não ficar demente infartada numa cama com você tipo isso como fala você não sei se você sabe a gente vai falar de saúde óssea aqui mas isso tá falando engraçado hoje a maioria dos meus pacientes que tem a Pub alta que é uma é o número de partículas de colesterol ruim quando há Pub é muito alta realmente a gente tem um risco maior de colesterol ruim não é nada ruim mas que

as pessoas resolveram chamar de ruim que é o LDL a partícula fica pequena e dance se você ficar inflamado entrar na artéria então uma das coisas que mais eu vejo que resolve é tratar o hipotiroidismo da pessoa né então Muitas pessoas têm colesterol alto no padrão pior por Hipotireoidismo mas é importante que vocês saibam gente que mesmo na menopausa a pessoa entrou em menopausa o colesterol subiu por causa da queda da estrela de Olga progesterona lá eu não vou dar estatina porque ela entrou na menopausa o colesterol Subiu até porque gente o colesterol alto principalmente

após os 60 anos quem tem colesterol alto vive mais tá quem tem colesterol é o fator protetor então no bmj já saiu mostrando que mulher com colesterol alto vive mais as estatinas podem aumentar o risco de demência a memória tem até alguns relatos na literatura de alterações agudas de memória com idas ao pronto-socorro então isso ninguém discute né ninguém fala sobre isso eu tentei falar mas me tiraram então em todo caso é a questão é nós vamos falar muito sobre isso aqui ainda essa questão do colesterol né o medo do colesterol mas vocês entenderem então

que vale a pena repor para evitar infarto Ok Isso é uma coisa vamos falar um pouquinho de metabolismo ósseo Então as pessoas acham que só estradiol é importante para osso queria que você falasse um pouquinho sobre isso porque todo mundo acha que se a mulher não tem útero não precisa de progesterona né Eu acho um absurdo as pessoas é porque vocês aprenderam tudo errado né os médicos que estão assistindo aqui que estradiol e projetor nosso hormônio sexuais eu tô aqui para contar para vocês que a progesterona gente tem um monte de ação a não ser

evitar câncer de útero tá então progesterona particulação estava projetando para outra então bastante anticoncepcionais que a gente usa aí pode aumentar o risco de osteoporose lá na frente por uma ação de inibição de progesterol Então eu queria que o Vítor falasse um pouquinho na saúde óssea e aproveitar que vai falar de saúde óssea e falar das ações da progesterona outras né que as pessoas não conhecem porque hoje quando eu recordo ginecologista tira é o paciente eu explico muito para os pacientes sabe então eles fazem ele mandou tirar ele não porque você me explicou Pois é

então vamos lá aí as pessoas podem perguntar né só para essa questão não ficar obscura mas doutor Ito falou simplesmente da boca dele que viver com mais hormônios reduz risco de infarto Não não falei as evidências estão aí existem milhares de milhares de milhares de trabalhos mostrando que os hormônios ovarianos atuam por mecanismos diretos de ação Ultra curta não genômicos e por mecanismos indiretos de ação longa genómicos ou seja momento que esses hormônios chegam nas artérias do coração do cérebro eles provocam vasodilatação eles provocam anticonstrição eles diminuem a chance de trombose eles são anti-inflamatórios eles

podem contribuir para reduzir o tamanho da placa reverter a placa até Oscar Ótica eles têm ação de inibição de fatores inflamatórios de diminuição da proliferação do músculo liso de diminuição do volume do aterona então existem pelo menos 20 como mecanismos pelos quais os hormônios ovarianos atuam aumentando contra infarto e contra o AVC pronto ponto virado a página agora a gente entra no outro Capítulo metabolismo ósseo ah osteoporose é doença de velhinho osteoporose é doença genética osteoporose é doença inevitável pessoas a mesma forma que o raciocínio foi feito com infarto e com AVC o raciocínio segue

no metabolismo ósseo o osso é uma estrutura extremamente dinâmica que é um dado intervalo de tempo eu preciso ter equilíbrio entre formação e reabsorção Quem coloca o osso lá dentro o cálcio lá dentro do osso o osteoblasto quem tira o osteo clássico pois bem os hormônios mantém o equilíbrio osteoblasto osteoplasto Ou seja a partir do momento em que uma pessoa entra na menopausa e às vezes até antes disso Elas começam até a predominância da atividade de reabsorção porque quando os hormônios caem eu mantém o hostel braço o hotel Plácido mas o ca até o Blast

então a minha conta metabólica óssea começa a ficar no cheque especial começa a ficar devedora porque esse osso passa a reabsorver mais cálcio do que depositar Então esse desequilibra aritmético na conta óssea é o que vai acabando provocando a desmineralização progressiva associada ao fato de que quanto menos hormônio menos colágeno ósseo essa pessoa vai ter menos proteína óssea ela vai ter e ela perde duas coisas importantes ela perde a densidade do osso e ela perde a qualidade do se ela perde densidade e perde stiffs sendo que hoje os estudos mostram que perder stiffinas é muito

mais importante para aumentar o risco de osteoporose do que perder densidade e o Stifler é medido pela concentração de colágeno na matriz óssea é um conceito totalmente novo que vem sendo discutido há poucos anos então como é que eu mantenho o colágeno ósseo e como é que eu mantém o equilíbrio do cálcio na negócio me mantendo em equilíbrio hormonal me exercitando suplementando magnésio me alimentando bem e tendo a consciência de que o hormônios trabalham a favor da vida outro grande injustiçado nesse cenário é a coitada da progesterona né Doutora Janaína eu ouvi de uma colega

Nossa dia desses aí ainda bem que já faz tempo porque eu já tinha esquecido dessa história esse Doutor isso que você tá ensinando aqui tá errado olha eu tenho uma tese de doutorado aonde eu mostrei que progesterona Só serve para gestação portanto não se chamaria projeto terona se servisse para outra coisa eu juro para você eu caso cai duro e peço a infusão de cortisol na veia quando eu vi a mulher falar isso na minha cara sem nem pestanejar os olhos senhores senhor progesterona é o hormônio da vida é óbvio que se a gente vai

falar das principais ações da progesterona a gente tá falando todo transcurso do e manutenção de uma gestação mas a gente está falando de ações Extra gestacionais também olha aqui progesterona é um hormônio que tem ação neuromudulador e neuroprotetora direto progesterona é um hormônio anti-inflamatório progesterona é um hormônio modulador parassimpático Ou seja a progesterona atua diretamente melhorando humor melhorando A cognição melhorando a tolerância é o ansiolítico natural é um anti-nossoceptivo natural a progesterona diminui o Limiar de dor a progesterona ajuda a manter o equilíbrio eletrolítico combatendo a retenção hídrica a progesterona auxilia a atividade osteoblástica Portanto

tem uma contribuição muito importante na parte do metabolismo ósseo eu poderia Alencar aqui pelo menos as 20 ou 30 funções dagesterona na progesterona que transcendem as articulações não é dotélio a camada interna que teste funcional que reveste nossas artérias é uma é uma camada que recebe uma ação direta da progesterona por inibir a geração de citocinas pró-inflamatórias então a progesterona é uma benção da Natureza O problema é que da forma original Que Nós aprendemos a tratar a menopausa nos ela ensinada passar não só progesterona mas também progesterogênico para manter o endométrio dessas mulheres atrófica e

elas não sangrarem Então essa visão minimalista de que progesterona Só serve para proteger o endométrio é muito mais do que isso progesterona é um hormônio antiproliferativo é um protetor natural das mamas é um protetor natural do endométrio Então se essa mulher não tem útero não justifica ela não usar progesterona porque existem várias outras dezenas de ações que podem trazer benefícios a essa mulher que está na menopausa e que precisa sim é por progesterol tendo útero ou não quer que diferencia é que na mulher que não tem útero as doses são ajustadas para menos mas não

se pode tirar progesterona desse jogo e nem desse protocolo porque ela é útil em qualquer fase da vida da mulher Inclusive eu particularmente não sou muito fã de deixar a pessoa que teve uma pergunta aqui que eu tava esperando esse momento para a gente responder que a Existem várias formas na reposição hormonal alguns médicos eles dão estradiol direto e usam progesterona a cada três meses só para dar aquela atrofia no útero e ela tá perguntando assim isso é legal tal Eu particularmente não acho legal porque eu penso nas outras ações da progesterona na vida da

mulher então assim desde melhorar sono para quem tem insônia grave com a menopausa eu até prefiro a orar por isso nesses pacientes especificamente mas quando não nem faz questão de segurança pode ser tópica mesmo mas também pelo humor pela cognição pelas articulações mulheres com predominância estrogênio tudo que repita a articulação para todo lado né E aí quando você repõe de uma forma mais fisiológica Eu acho melhor não sei qual que é a sua opinião sobre isso Sem dúvida alguma assim na realidade o que nós poderíamos buscar aqui que seria o estado da arte era mimetizarmos

a produção fisiológica hormonal que a mulher tem durante a sua vida reprodutiva isso é intangível porque esses hormônios são produzidos de maneira cíclica de maneira variável e é impossível praticamente a gente tentar imitar essa perfeição da natureza na mulher que tá lá no seu processo menor pausar então a gente chegar o mais próximo possível de sair teria um esquema que seria um esquema combinado cíclico A gente usaria o estradiol por um período do mês a progesterona por outro para permitir que essa mulher tenha sangramento mas o fator irônico disso aí é que as mulheres depois

da menopausa não querem mais sangrar não se elas não querem mais sangrar eu não consegue convencer uma mulher em menopausa voltar a sangrar elas querem tudo menos sangrar Aliás quando o esquema por alguma razão falha e a mulher sangra é uma das razões mais frequentes de abandono é exatamente porque a mulher sangrou e ela não queria mais isso então para que essa mulher tenha a chance praticamente zero de sangrar a gente adota uma adaptação do esquema que é o esquema combinado contínuo aonde esses hormônios vão ser usados todo dia todo dia todo dia isso traz

muitas vantagens primeiro quando ela usa todo dia é mais fácil ela adquirir o hábito portanto é mais difícil ela esquecer passou um final de semana todinho não lembrou Então você vai fazer a progesterona daqui a 90 dias muitas nem sabem que chegou o período de usar progesterona e passam direto daí a pouco esse endométrico começa a proliferar E aí esse esquema combinado contínuo acaba sendo eu não diria o melhor mas o que mais se ajusta as peculiaridades que cercam a necessidade de tratar humanamente uma mulher na menopausa então eu concordo Eu acho que o esquema

tem que ser diário tem que ser recorrente para que essa mulher lembre que tá fazendo aquilo todo dia para que eu tenha também uma outra coisa importante no momento em que eu preciso provocar qualquer modificação qualquer qualquer coisa que nos não ocorreu como nós esperávamos ou uma necessidade de uma um ajuste rápido no protocolo com 24 horas eu consigo resolver o problema porque se ela deixou de usar no outro dia os traços desses hormônios já chegam praticamente a linha de base zero e eu já tenho uma janela para fazer os ajustes Então esse esquema combinado

contínuo diário ele acaba reunindo as melhores vantagens e ele acaba se tornando o esquema mais prático e de mais fácil ajuste é óbvio que existem vários outros né como a doutora Janaína diz existem colegas que defendem outros modelos aí vai muito da experiência de cada um mas com a minha vivência no assunto eu cheguei à conclusão de que esse esquema é o que acaba trazendo mais benefícios e que acaba não gerando menos problemas Ô gente e assim falando em osso né vejo muito colegas assim entrou na menopausa a primeira coisa que a pessoa tem um

cálcio e a vitamina D de 20 fica lá Caraca gente não tem condição então assim cálcio o cálcio ele não tem uma uma tela guiado para ir para o osso não tá na verdade tomar cálcio sem necessidade e tomar a calça principalmente em pessoas inflamadas só vai gerar calcificação arterial porque a galera tá fazendo a transclerose porque tá inflamado fica tomando cálcio não vai para o osso que que faz o cálcio e para o osso que que direciona o cálcio para o osso exercício físico resistido não adianta ficar caminhando para cima para baixo não exercício

físico resistido a musculação o pilates né funcional hormônio hormônio D magnésio tudo isso vocês viram que ele não falou cálcio vocês perceberam não é que o cálcio não seja importante Mas você toma cálcio não vai tratar osteoporose o seu pênis o que eu mais vejo mulheres com baixa massa óssea as mulheres com a atriz da Mulher atleta né as minhas corredoras danadinhas porque porque emagrece tanto que não tem gordura começa a diminuir ela parar de menstruar olha fora da menopausa com a baixa massa óssea por falta de estradiol você vê que o estradiol pode faltar

não só na menopausa essas mulheres com anorexias mulheres magras demais que fazem exercícios demais também vão ter o prejuízo de uma saúde então para a gente prevenir osteoporose osteopenia baixose hormônio sexuais são importantes hormônio da importante tireoide tudo é importante o cálcio é o menos importante mas a única coisa que as pessoas tomam então preste atenção nisso quebrou o fêmur meu amigo tá 80% de mortalidade em seis meses e ninguém cai quebra o fêmur não a pessoa quebra e cai esse negócio é porque eu vou cair quebrar Não você quebra e cai então prestem atenção

leve o povo tá mais preocupado com implante na boca tá e se tivesse fazendo reposição hormonal e parando de comer açúcar não precisava pô tanto implante na boca povo tá mais preocupado com implante do que morrer numa fratura de fêmur então assim cuida da saúde na hora que vocês nascem começa a cuidar de boca porque boca gente o peixe morre pela boca o ser humano morre também em vários sentidos tá pelo que come pela doença periodontal pelo que deixa de fazer preocupado com o implante então assim não sou contra implante não tá não sou contra

não porque eu tô tentando explicar aqui é que existem prioridade na vida e eu vejo muita vozinha com menos três e meio de desvio padrão na coluna mais preocupada implante na boca do que trata osteoporose Então acho que tem uma inversão de valores aí que precisa ser discutida né e fazer reposição hormonal na hora certa Doutor Ítalo ajuda a prevenir e a tratar osteoporose porque eu tenho mulheres que começam a tratar é fazer reposição para logo 10 anos depois de entrar na menopausa e eu consigo tratar osteoporose delas depois disso começa a ganhar massa óssea

então a gente faz um tratamento lógico combinado com anabólico mas que não estava funcionando antes a partir do momento que a gente entra com a reposição hormonal adequada a mulher Começa a responder você já passou por isso já e olha a despeito dessa questão cultural do cálcio né É muito importante que as pessoas saibam que o cálcio seu messurro na corrente sanguínea Isso quer dizer muita coisa o cálcio tem que estar na corrente sanguínea ele tem que estar lá dentro da matriz óssea então que você vai fazer você aí que toma cálcio e tá em

menopausa primeiro observe a calça Yuri de 24 horas e você vai ter uma grande surpresa uma boa parte desse caso que você tá tomando como ele não consegue ter portas para entrar porque o osteoblasto está inativo pela deficiência hormonal o que vai acontecer esse cálcio é ingerido é absorvido lá no intestino circula não tem para onde ir e sai pela urina então começa a fazer a calciúria só para você ver que você tá roubando o caso esse carro está sendo atirado fora do seu corpo você tá fazendo o caso que você tá tomando tá saindo

um xixi a segunda coisa né que você bem colocou aí é a correlação que você pontuou Janaína do essa última alusão que você fez também muito interessante Então osteoporose só respondendo ao treinamento depois que a gente começa a reposição junto Pois é aí vem a questão da osteoporose pessoas a osteoporose é uma doença silenciosa ninguém vai esperar sintoma a gente tem que entender que toda o primeiro sintoma é a fratura né Toda mulher em queda hormonal é uma candidata né ela tá jogando Roleta Russa contra a sua própria massa óssea existem vocês terão noção existem

mulheres que entre menopausa são chamadas perdedoras rápidas essas mulheres chega a perder 5 a 8% do total de densidade de maçãs que ela tem por ano após menopausa quando essa mulher entrar na menopausa aos 50 os 56 ela já tá osteoporose e ninguém sabe quem é perdedora lenta e perdedora rápida não tem exame que a gente possa enxergar isso aí e antever e nem tão pouco essa mulher vai enxergar que esse cálcio que ela tinha dentro dos Ossos está sendo perdido porque o cálcio diluído na urina torna-se incolor né então a gente tem que entender

que muitas coisas que nós não percebemos pelos nossos cinco sentidos existem e admitir que o mundo é restrito ao que os meus cinco sentidos conseguem perceber é resumir a saúde humana a um nível é tão minimalista que não dá para pensar em medicina preventiva pensando só em sinais e só em sintomas Então o que doutora Janaína tá dizendo aqui para vocês é uma coisa muito importante não tem nenhuma mulher que tenha que esperar sequelas e problemas porque entrou em menopausa ao contrário essas mulheres têm que se preparar para menopausa muito tempo antes aí você conhece

a questão do implante né Janaína também muito curiosa e muitas pessoas não sabem é que existe uma relação direta entre a densidade da coluna e a densidade da mandíbula e não é só essa coluna e esse feno que estão esfarelando Não essa mandíbula essa maxila Qual é o sentido de eu colocar o implante na boca de uma pessoa que não tem osso para aprender e tem osso para integrar esse implante por isso uma questão que é pouco discutida fez o implante sim e qual é o grau de retenção Qual é o grau de perda e

vocês vão ver que lá no ortodontia o grau de insucesso dos implantes é diretamente proporcional ao nível de desequilíbrio hormonal portanto uma pessoa para fazer o implante deveria em primeiro lugar cuidar de equilibrar os seus hormônios para depois ter uma melhor condição não só de trofismo das mucosas mais como densidade óssea que permita maior chance de sucesso nesse procedimento se as pessoas por estarem desenformadas dessas coisas todas né Janaína invertem tudo troca até por mão paga a prestação da bicicleta e deixa a luz de casa ser cortada as pessoas não conseguem entender o que é

prioridade O que é que tem que vir primeiro em segundo em terceiro invertem tudo a pessoa chega lá para botar o botox na cara com uma disfunção endotelial e com 80% de obstrução do artéria é um negócio louco você não entende onde é que tá a racionalidade disso aí e ao mesmo tempo consegue enxergar claramente essas pessoas estão perdidas sem GPS sem saber onde estão e nem para onde vão muito desse peso por conta da negligência com que nós tratamos esse assunto e viramos as costas para essas mulheres em deficiência hormonal vocês sabem que é

mulher que está na pele menopausa malhando né fazendo musculação ela tem muito menos sarcopenia depois não é não adianta tipo assim no quinto ano pós-menopausa ai vou para academia Ok ótimo vá mesmo mas a mulher que já está malhando antes ela entra no climatério malhando e entra em menopausa malhando Essa mulher tem menos sarcopenia que é perda de massa muscular e menos osteoporose depois presta atenção vocês sabiam que pilates musculação até faz xixi redu por cento risco de queda no idoso porque melhor equilíbrio e vocês sabem que hormônio D também ajuda no equilíbrio então vocês

aí estão achando que o hormônio Dê bom é de 20 presta atenção tá grávidas tem estudos mostrando vitamina D no sangue abaixo 45 aumenta esteja autismo na criança né 1 2 só não muito estudo então esse negócio de 30 por favor vamos refletir Tá mas com relação a boca você sabia o que tem diferença em número de dentes na boca de mulheres que fazem reposição que não fazem Doutor ídolo comenta isso para nós Olha a diferença pode chegar Doutora Janaína a incríveis 19 dentes a mais em mulheres que fazem mais de 10 anos de reposição

hora se às vezes tente a menos já faz diferença imagina 19 dentes a menos quando se compara mulheres em deficiência hormonal com mais de 10 anos aquelas que fazem reposição versos as que não fazem reposição as que não fazem chegar a perder 19 dentes a mais do que as mulheres que fazem reposição então é uma coisa escandalosa porque com menos dentes eu vou ter menos mastigação com menos mastigação eu vou ter mais dificuldade digestória esses alimentos vão chegar lá no estômago e no intestino delgado com maior peso molecular e como macromoléculas disparando reações do sistema

imunológico ou seja quanto menos dente mais inflamação mais disfunção endotelial então a saúde da sua boca está diretamente relaciona a saúde das suas artérias e não me vem com essa história de que seu colesterol tá elevado com a boca caindo aos pedaços é na boca que surgem muitas das doenças que vão afetar o coração dessas pessoas então lição de base o ser humano é um organismo integrado boca conversa com coração intestino conversa com cérebro ossos conversam com a retina retina conversa com Supra Renal nós somos um sistema integrado não adianta querer se proteger sobre a

justificativa de que eu sou especialista não sei de que e o resto do corpo não me interessa me interessa Sim senhor o senhor por exemplo hoje da gastroenterologia pode estar cometendo de serviço contra essa pessoa jogando ela por um psiquiatra porque a mulher tá com a depressão chegou lá no Psiquiatra tá tomando antidepressivo e o problema dessa depressão está sendo gerado do intestino a disbiose intestinal que tá pegando sim que droga criptofano tá degradando para ácido que nurênico essa serotonina que não está sendo produzida no corpo a mesma matéria-prima que está degradando precisa romper a

barreira passar pela barreira matou encefálica para se transformar em serotonina no cérebro e se eu não tenho triptofano porque ele está sendo degradado para que durenina esse triptofano também não cruza a barreira não se transforma em serotonina no cérebro Conclusão o problema psiquiátrico pode estar sendo gerado por um problema intestinal e esses cara Jamais vão estar numa mesa Doutora Janaína conversando Olha você sabe de uma coisa quer que eu lhe convidei para um papo aqui porque eu sou gastro você é psiquiatra e eu descobri que o problema que tá levando o paciente até você é

originado por mim que não prestei atenção a disbiose e essa pessoa desenvolvendo depressão então o ser humano é uma unidade integrada essa mulher exato a medicina integrativa ela chega exatamente para isso para tentar mostrar para as pessoas essa unidade indivisível que é o corpo humano esse essa fragmentação do corpo humano em pedaços por um lado provocou a oportunidade do médico conhecer um pouco aquela área mas provocou também um problema esse cara que passou a conhecer muito dessa área passou a desconhecer várias outras áreas que muitas vezes no frequentam nem a mesa de preocupações dele você

imagina e que cenário um gasto vai receber uma mulher deprimida e vai dizer não a senhora não vai para psiquiatra não a senhora vai ficar é aqui porque quem vai cuidar da sua depressão sou eu a primeira coisa que ele vai falar é isso não é da minha área procure o psiquiatra a gente vê isso acontecendo todo dia né Doutor Janaína tem um médico para cuidar dos Ossos um médico para cuidar da depressão o médico para cuidar da pressão um médico para cuidar do diabetes um médico para cuidar do botox viram uma colcha de retalhos

essa mulher acaba sendo particular em mil pedaços e a gente não consegue resolver os seus principais problemas eu falo com meu paciente quando ele chegar lá eu falo não você tá aqui essa hora é só minha e eu vou cuidar tudo seu que eu consegui eu sou clínicas não sou só endócrino eu vou te olhar como um todo para sentir assusta às vezes não tá acostumado né mas essa questão do intestino é importante até para os hormônios também da menopausa a gente que a mulher quando diz biose Ela tem os hormônios extradiol eles são excretados

na bile sabe são conjugados sai na Bíblia dependendo da disbiose que você tem eles são modificados e voltam para o corpo da gente no estado diferente do que era para ser isso aumenta risco de câncer inclusive é um pouco complexo a gente resolver agora em 10 minutos mas a disbiose aumenta risco de câncer também agora duas coisas importantes que a gente tem que falar que eu acho ainda e uma que eu acho muito importante é a questão da demência então mulher que não repõe hormônio tem quatro vezes mais risco de demência e quando a gente

ia sem demência e depressão também no homem depois a gente podia fazer um podcast só de homem como que é importante ter testosterona e eu queria falar um pouquinho de testosterona na mulher também se der tempo então a demência na mulher que não faz reposição hormonal como é importante para cognição tanto a progesterona como estradiol queria comentasse um pouquinho sobre isso que as pessoas não existe para com isso existe um livro emblemático tô olhando aqui para ver se eu acho porque ele é um livro Fantástico eu perdido aqui no meio de uma montanha de livros

mas é esse livro chama-se The hourmans and brain e tá aqui olha que sorte isso aqui é um divisor de águas dentro da terapia de reposição hormonal da menopausa Esse livro foi escrito um mesmo cientista chamado Victor Henderson que mostra para nós de uma maneira a cachapante o maior fator protetor contra a neurodegeneração é o equilíbrio hormonal a vocês queira noção Deixa eu ver se eu acho essa figura belíssima aqui no meio do livro dele Dr Henderson passou 15 anos pesquisando as ações dos hormônios no cérebro e concluiu de uma maneira assim é inconstionado inclusive

no final do livro ele cita aqui o mais importante fator protetor contra a degeneração dendrítica e a degeneração cerebral é o equilíbrio hormonal portanto as mulheres em deficiência hormonal devem ser consideradas como portadoras de um fator risco independente para demência se estão em deficiência hormonal e pelo menos um parente direto delas já tem deficiência ou já teve a expressão da doença e olha aqui essa figura que eu achei aqui na página 12 Doutora Janaína era que eu queria mostrar que coisa incrível o que vocês estão vendo aqui a direita são neurônios sendo cultivados em um

meio de Cultura convencional e aqui a esquerda é o mesmo meio de Cultura quando o pesquisador introduziu nesse meio de Cultura hormônios ovarianos quando ele coloca estradiol e coloca projeto olha o que é que acontece com esses neurônios eles passam a proliferar numa velocidade incomparavelmente maior e ele mostrou com esse estudo aqui que os hormônios são capazes de promover neurogênese em adultos Olha que coisa louca Então a conclusão que ele chega ao final um belo livro chama-se Vitor Henderson honman é a seguinte é inadmissível o neurologista não tomar partido dessa causa porque está nas mãos

dele cuidar dos hormônios dessas mulheres para que seja reduzida a chances de demência senil e o que que é mais grave em tudo isso é nós sabermos que 52% das mulheres que ultrapassaram 80 anos de idade vão desenvolver demência 100 mil de Alzheimer mais uma doença potencialmente evitável se nós entendessemos o papel do hormônio na promoção de qualidade de vida olha só primeiro eu quero que você capta essa aqui ó essa aqui é uma imagem interessante porque vai dar para as pessoas a ideia do que é que acontece com os neurônios sem hormônio olha aqui

ó isso aqui que vocês estão vendo é um neurônio tá ele se comunicam com os outros através dessas ramificações chamadas dendritos só que esses dendritos são estruturas hormônios dependentes quando as mulheres envelhece sem reposição esses dendritos vão acelerando a sua deterioração e esses neurônios vão perdendo a sua comunicação Olha aí capturou sim deu para mostrar ele colocou você na tela cheia agora outra essa imagem que está aparecendo aqui a esquerda de vocês são neurônios da área pré óptica em meio de Cultura convencional e aqui o autônomodou nada Ele só pegou esse meio de Cultura adicionou

hormônios ovarianos e olha que coisa exuberante ao crescimento neuronal quando você coloca hormônios dentro desse meio então isso aqui Doutora Janaína é uma constatação inevitável vocês sabem como eu defendo isso de maneira renitente recorrente hormônios trabalham a favor da vida e qualquer médico que se opõe essa ideia ele não tem conhecimento aprofundado do assunto e por isso não sabe o que está falando Vocês estão vendo assim eu fico feliz felicidade quando encontro um para assim que a gente pensa igual é muito bom né gente porque sente muito sozinho sabe nesse mundo dos médicos é uma

bolha e assim é uma tristeza não deveria ser né isso deveria ser o que é ensinado na faculdade isso não prossegue é tudo falácia até falácia o cara é um dos maiores meios de cientistas do mundo e você quer falar você tá então se isso aqui é falar você quer que não é falácia então vocês estão vendo assim eu acho que a gente já mostrou que vale a pena fazer agora tem os medos né Então aqui tem uma pergunta a sob degeneração macular gente só falar com vocês que repor hormônio né Doutor Ítalo a degeneração

muscular é uma doença progressiva péssima meu pai teve você a pessoa perde a visão e quem faz reposição quem tem mais chance de ter quem não faz ou quem faz o turismo macular pode levar 31% dos portadores principalmente a forma não úmida né pode levar essas pessoas a cegueira completa e todos os estudos mostram os mesmos estudos que mostram neuroproteção mostra o incrível papel dos hormônios na proteção e na manutenção da qualidade da visão é um dos mais importantes fatores contra a degeneração macular é a reposição hormonal é isso que as pessoas têm que ter

consciência Então aí fica aquela coisa eu quero fazer Doutor Ítalo mas minha mãe teve câncer de mama tem uma pergunta aqui né então eu vou falar para vocês a minha visão quando eu vejo a paciente chega para mim Doutor Janaína eu quero fazer curso hormonal mas minha mãe teve câncer de mama eu tô com medo tal e vem a outra paciência assim ninguém na minha família teve câncer Eu quero fazer e ela tá obesa com diabetes inflamada não dorme da plantão todo dia quem que eu tenho mais medo de fazer na que tava obesa diabética

que dá plantão não dorme tá estressada tá só para você saber na minha visão queria saber esse Doutor YouTube pensa tão diferente de mim vamos falar fala da genética também a gente vai vai olhar isso mas olha assim eu quero falar uma coisa bem séria aqui apenas 10% das mulheres que tem a expressão de genes negativos apenas 10% dessas mulheres vão desenvolver câncer de mal porque você tem uma genética não quer dizer que você tem uma autoestima porque entre a genética e o destino tem uma coisa chamada expressão do Gene para esse gente se expressar

entre uma ciência Fabulosa e Cap genética ou seja nós hoje já temos recursos para intervir da liberadamente no comportamento desses genes e manter desligados aqueles que podem nos trazer prejuízos e acionar aqueles que podem estar relacionados a benefícios e aí vem a questão Ok a mulher tem medo de fazer reposição hormonal porque tem medo de um risco de câncer ou então se os hormônios tem a ver com câncer as mulheres que deveriam ter mais câncer que deveriam as mulheres que produzem hormônios não é aí a gente vai ali 25 a 30 anos essas mulheres estão

no ápice da produção hormonal deveria estar vendo um câncer de mama nessa cidade aí todo dia não a gente vai precisar ver 20 mil mulheres saudáveis para encontrar uma com câncer de mama nesse grupo da vida que produz muito hormônio quem é que vai ter câncer de mama mesmo hein Vamos colocar aqui o cenário real quem vai ter câncer de mama é a mulher obesa pós-menopausada e estressada as mulheres atingem o pico máximo de câncer de mama depois de 70 anos a cada oito mulheres com mais de 70 anos você vai encontrar uma com câncer

de mama então qual teria que cede o discurso aqui Doutora Janaína Ei preste atenção Eu como seu médico devo lhe alertar você que é uma mulher que está envelhecendo em deficiência hormonal você é a maior candidata a ter um câncer de mama e não a mulher que faz reposição hormonal ou que está ainda produzindo seus hormônios então a relação é inversa quanto menos hormônio quanto mais obesidade quanto mais inflamação mas riscos para o câncer de mama é isso que as pessoas têm que ter consciência eu fico muito feliz em escutar isso né porque as pessoas

acham que minha avó teve câncer de mama né minha avó tava obesa ela tinha uma resistência lírica eu vou fazer reposição hormonal aí você fala assim ah mas se eu por acaso vier a ter foi porque eu fiz não é então gente a reposição hormonal não causa câncer de mama não causa ponto Pelo contrário né remédio não hormônio bioidêntico tá isso aqui que você colocou me permitam adendo os estudos comparativos demonstram que quando a mulher tem um câncer não é pelo fato dela usar harmônica esse câncer vai chegar Não Há influência usando hormônio ou não

o câncer chega o que que deu diferença quando se compara o grupo que teve câncer ele não faz reposição com um grupo que faz reposição as que fazem reposição tendem a expressar tumores com maior grau de diferenciação portanto mais cura mas sobrevida Então até se for ter um câncer aqui os hormônio vai ser mais privilegiada porque as chances dela ter mais e menos agressão é maior porque os hormônios induzem diferenciação celular induz a apoptose de células aberrantes então no pior cenário o câncer é mais Brando potencialmente se essa mulher usar hormônios do que quando ela

não usa hormônio tá até nesse cenário os hormônios trazem benefícios gente o câncer tem muito menos genética e muito mais eficiente que estilo de vida a gente pode fazer um podcast só sobre isso com vocês Tá muito mais é óbvio a maior parte involuntárias né Isso é que torna o problema mais crítico câncer é uma doença inflamatória a maior parte dessas pessoas Tá gorda a maior parte dessas pessoas têm maus modelos mentais São pessoas que guardam rancor não conseguem perdoar guardam mágoas seculares dentro de si então o câncer na conjunção de fatores e apontar o

dele dizer que é hormônio é o principal fator chega a ser sabe é de onde porque vai tirar dessas mulheres a chance de ter vários benefícios nas exatamente por esse temor infundado e mal construído hoje eu vejo muitas pessoas com câncer né que eu sei que alguns pacientes Não é verdade eu não tô gorda não é verdade não tenho raiva mas o que acontece gente tem um livro muito bom da masha Winters que chama ela põe os 10 terrenos que ela acha importante no surgimento do Câncer então um deles é a resistência insulínica obesidade de

inflamação crônica do inspironantal inflamação em geral o outro é genética que sim tem umas 5% dos tumores Tem uma forte componente genético tá o outro é stress ansiedade depressão então às vezes a pessoa tem raiva às vezes a pessoa teve um trauma muitos dos meus pacientes aparecem com câncer seis meses antes de terminar um relacionamento morrer um pai morreu uma mãe às vezes não é que você tá com raiva do mundo Às vezes você passa um trauma emocional mas existe um problema de neurotransmissores de cortisol de estresse crônico outros Tem insônia apneia não dorme não

produz melatonina direito mulheres que dão plantão vigias enfermeiras médicos cirurgiões tem muito mais câncer muito mais do que uma pessoa que dorme que tem o sono certinho então câncer é muito mais estilo de vida exposição né seja exposição ao seu sentimentos tóxicos a pessoas tóxicas ou alimentos tóxicos maquiagens tóxicas Então o que a gente puder fazer da nossa parte façam porque assim tem gente que vai ter uma genética mais forte que vai ter mais dificuldade que outras pessoas faz cagada não tem nada né claro não vou morrer fumando atropelado com 97 anos ok a maioria

das pessoas que fumam vão ter algum problema tem aqueles que escapam né mas eles não são exemplos para gente seguir então é importante ter essa noção e um erro muito grande as pessoas falarem que testosterona da câncer que testosterona da trombose Então eu queria falar para vocês o seguinte tem outros hormônios aqui que a gente nem falou que tem a ver com envelhecer também que a gente tem que repor nós estamos falando aqui do grosso isso aqui dava para ficar cinco dias falando sem parar com uma taça de vinho aqui na frente conversando sem parar

eu ia adorar mas é isso aqui é grosso assim três dias de aula falando sem parar sobre reposição hormonal como que eu vou falar em duas horas né Eu falei assim não nós vamos tentar falar assim o básico do básico para o povo acordar e ficar curioso que é o que a gente quer fazer despertar reflexões provocar vocês sabiam que mulheres que repõe testosterona tem menos câncer de mama e que mulheres que pós câncer de mama repõe testosterona tem menos recidiva tem estudos mostrando isso hoje sabia disso não mas tem Inclusive tem algumas mulheres que

põe implante de testosterona com anastrol que diminui a conversão estradiol tem menos recidiva Olha só porque a testosterona poderia ser usada por exemplo uma mulher que teve câncer de mama depois que ela curou e tal né ela tá curada quanto tempo de cura não sei isso é discutido ainda controverso mas eu quero levantar discussão porque eu acho válido eu queria ouvir opinião do doutor Ítalo a testosterona ajuda muito a melhorar mais com câncer de manter Eu uso o cime-se fuga eu uso algumas outras coisas que ajuda no fogacho mas testosterona seria ótimo porque melhorar libido

trofismo vaginal que a gente não falou aqui mas mulher na menopausa tem atrofia vaginal incontinência urinária infecção urinária de repetição se a gente faz reposição hormonal adequada elas não tem nada disso porque poxa gente é muito chato incontinência urinário e a mulher não questionar você tem que perguntar quando eu pergunto a maioria fala que tem e a gente pode fazer uma repasse hormonal fazer laser vaginal na clínica sentia faz o laser as nossas sensacional para trofismo lubrificação qualidade de vida da mulher prevenção e tratamento de infecção urinária recorrente tá por atrofia então a testosterona poderia

ser utilizada para ajudar nisso também mas a testosterona gente boa fala que é hormônio de homem Doutor Ítalo por favor vamos fechar esse podcast com chave de ouro Fala um pouquinho só um pouquinho da testosterona a gente pode fazer um podcast só sobre ele mas só um pouquinho essa definição de hormônio masculino e feminino ela também é igualmente inadequada porque dá para as pessoas a ideia de que existe uma agenda de especificidade né o hormônio só gosta de homem o hormônio só gosta de mulher gente isso é uma polícia nós homens produzimos uma quantidade gigantesca

de hormônios de linhagem feminina mulheres produzem a quantidade gigantesca de hormônios e linhagem masculino que precisa ter é quando a condição de homem é prevalente eu tenho que ter predominância de hormônio de linhagem androgênica mas para manter esses hormônios em equilíbrio eu preciso também de hormônios femininos então homens produzimos progesterona produzimos estradiol mulheres produzem testosterona produzem androstenidona então a questão básica é esse conceito de que até testosterona Só serve para homem só serve para libido e desempenho sexual isso é outra coisa totalmente inadequada como Doutora Janaína colocou até sosserona no tecido mamário tem um gigantesco

efeito anticordioliferativo vocês terem noção eu tenho um trabalho maravilhoso Janaína de 1964 64 publicado no New England mostrando que naquela época os pesquisadores colocavam implantes de testosterona ao derredor dos tumores mamários e aqueles tumores começava a diminuir com a ação anti-proliferativa da testosterona e esse é foi perdido né esse Elo todo foi perdido para os quimioterápicos para várias substâncias que são usadas na Oncologia mais uma vez não tô dizendo que tá errado Não tô dizendo que falta meses essa discussão dos vários fatores que podem trazer opções terapias Então até sorona além de ter sim um

efeito na libido desejo desempenho ela tem essa ação magnífica anti proliferativa ela tem uma ação moduladora do equilíbrio simpático para simpático transporte ativo de oxigênio síntese de miosina síntese poetina Ah até sossegona para mulher é um hormônio fundamental para manter massa magra para melhorar a resposta a musculação e tem tantos benefícios que se torna mais um hormônio que a gente vai acabar tendo que incluir né Doutora Janaína no nosso protocolo de reposição da menopausa quando essa mulher já está bem equilibrada no complexo estrogênico a gente abre a janela para colocar uma cereja nesse bolo que

é exatamente a reposição de testosterona óbvio que como a mulher tem uma atividade anabólica e androgênica menor do que o homem as doses tem que ser adequadas para homens e mulheres e isso faz toda a diferença então a gente não pode pensar em usar testosterona numa mulher na mesma dose que a gente usa no homem mas também não pode deixar de pensar no benefício inúmeros benefícios que essas mulheres vão ter quando elas Passarem a receber mais essa benção essa Cerejinha chamada reposição de testosterona então resgatar aqui a memória da testosterona como hormônio fundamental para a

saúde feminino e lembrar gente que aí vem aquela coisa Não mas aí não pode manipular aí pegue passa um envelope de 50 mg de androgel e manda mulher pegar um pouquinho e passar aí mulher começa a ter alguma alteração de aumento de pelos que manda passar na coxa de mulher tem pelo de testosterona a gente não tem pelo aqui atrás do joelho né E o povo razão hormônio de homem 50 mg e mulher gente usa três cinco até sete depende da mulher uma mulher de 40 quilos vai usar uma coisa uma mulher igual eu de

65 cheia de massa mais vou olhar outra coisa outra dose quando eu entrar em menopausa talvez eu vou usar cinco uma vozinha vai usar dois um e meio três uma mulher Coloca essa androgenética você começa com muito muito menos um e-mail vai ver como é que a mulher tolera como que você vai fazer para mandar a mulher pegar um um de homem na indústria que é o único que tem vai falar que tem que ser esse que não pode manipular aí aí que vem sabe gente bom assim eu não consigo entender isso eu pego colegas

que se recusam a manipular e manda a pessoa usar uma dose de homem sinceramente ainda mais uma pessoa idosa que tem dificuldade de fracionar na Ítalo como você pede para uma pessoa idosa fracionar um sachê difícil isso né a gente eu sinceramente bom senso né de 20 litros de água para você beber se é uma coisa que não faz o menor sentido essa falta de busca pela individualização terapêutica né Doutora Janaína é uma das causas mais frequentes de problemas de pessoas se assustarem com os hormônios e de pessoas criarem tabus contra os hormônios então a

questão toda aqui é o que pode ser bom para um pode não ser para outro pode não ter efeito nenhum no terceiro e a diferença entre ter um bom resultado com os hormônios ou ter um mau resultado ou não ter resultado nenhum é exatamente a capacidade que o médico tem que possuir de individualizar cada caso para cada caso existe um protocolo que é o único igual a sua impressão digital e se a gente não buscar essa individualização é claro que os as portas para efeitos adversos inesperados podem surgir com qualquer coisa é só com hormônio

não um remédio com a dose errada vai dar problema às vezes até com a Dose Certa dá problema também tem gente que passa mal com dipirona tem gente que passa mal com Dipirona gente cada um de um jeito não quer dizer pois você passa um remédio a pessoa sente mal não quer dizer que você tá errado em passar aquilo Às vezes a pessoa mais sensível você tem que adequar Eu acho que o que falta É muita conversa conversa e ensinar o paciente explicar Olha nós vamos começar uma jornada eu não sou mãe Dinalva fala assim

eu não sou mãe de nada não começamos jornada jornada é longa a gente vai adequar suas necessidades cada um de um jeito pode ser que na primeira receita não acerte Mas se você tiver paciência e tivesse certeza que tá com a pessoa certa cuidando de você nós vamos chegar lá e eu acho que isso é o mais importante eu sou uma pessoa capacitada bem informada né só da Medicina cartesiana como Ítalo também essas viram que ele teve toda a formação só que a gente deu uma voltou sempre bom assim Acho que as pessoas perderam bom

senso eu continuo prezando mesmo jeito tá do mesmo jeito Quem me conhece sabe que eu sou uma pessoa Super sério né e o doutorito eu passei a conhecer ele é uma pessoa Super sério então o que falta eu acho na medicina hoje é as pessoas tiraram a cabeça do buraco é igual não comlogia Eu Vejo claramente claramente endocrinologia também Principalmente quando diabéticos colocar e tal com jejum né que hoje tem uma inversão de valores né hoje comer comida de verdade tá errado não é o que tá certo é comer comida processada então tem uma inversão

de valores o que a gente quer resgatar aqui primeiro bom senso a segunda discussão de qualidade quem quiser vir aqui no podcast é só falar eu queria ir discutir isso aí com você pode vim tipo em três pessoas aqui eu entro mais para Belo Horizonte a mesa redonda entendeu que a gente quer galera é trazer uma discussão no nível científico mesmo mais saudável baseado em na literatura científica publicada Perez que acho que as pessoas esqueceram que ela existe e não sei porque os goodlines são cherypix que significa que a gente vai fazer o godline com

os artigos que a gente quer colocar a gente não vai olhar a literatura como um todo né o da Ada foi super criticado as arcomb ela fez uma revisão sistemática da literatura e mostrou quantos artigos Foram deixados de fora do gás da American da social Olha isso aqui é absurdo e ela publicou isso é publicado Então existe realmente muito viés muito interesse da indústria e a gente precisa trazer essa discussão para a população você tem que saber se vocês vão ser o último a saber né Igual que a última a saber Nenhum de Nós queremos

nos posicionar como donos da verdade tanto que ah eu sou uma pessoa e Doutora Janaína também permanentemente abertos pra discussão do contraditório Olha se você tivesse noção de quantos colegas da sua especialidade que ocupam postos importantes dentro Eu Já chamei pro debate não aparece nenhum eu digo gente eu tô chamando ninguém para brigar ao contrário eu tô chamando para que a gente tenha uma oportunidade de as Opostas não há nenhuma maneira de ser evoluir na ciência se nós não tivermos abertos à discussão daquilo que não nos é agradável daquilo que Possivelmente também a gente não

conheça ou daquilo que talvez até pense que conhece mas se ouvir uma outra ideia e tiver a mente aberta talvez evolua né E aí eu concordo plenamente com você as minhas portas estão permanentemente abertas a qualquer momento que em qualquer aula qualquer módulo da pós-graduação um colega chega lá com ideias que contraria aquilo que a gente tá discutindo aqui quiser defendê-las com toda elegância com as suas devidas justificativa nós estamos abertos e se esse colega comprovar que as suas ideias são mais fortes do que as nossas pode ter certeza que eu vou ser o primeiro

a mudar de opinião e vou passar a fazer diferente mas enquanto ficar essa essa briga unilateral né o tempo todo jogando tomate jogando laranja jogando pedra e dizendo que esse movimento é isso é isso e aquilo ninguém quer discutir eu acho que a gente continua certo tá eu penso que nós temos bons motivos para acreditar que nós estamos seguindo um bom caminho principalmente né Doutora Janaína porque diante de nós nós temos o principal motivo da nossa na na na nossa profissão que é o paciente que chega feliz e dizendo Doutora Janaína muito obrigado por esse

caminho aqui eu estou tendo um bom resultado e Estou recuperando minha alegria de viver e se alguém me convencer que está errado eu passo a fazer outra coisa não tem problema nenhum jeito e comecei a ver que tava errado e comecei a estudar mais através de muito a leitura muito estudo que eu vi que realmente podia fazer de uma forma diferente enquanto a gente não tiver uma ideia oposta que diga que o resultado pode ser melhor da forma como a gente tem proposto Até porque eu e você e muitos outros colegas temos uma coisa que

nos diferencia não sei se você parou para perceber nós já estivemos com os pés dentro da Medicina cartesiana meu orgulho tanto que anunciei minha formação cartesiana aqui o problema é que nós em algum momento tivemos a coragem de buscar ideias diferentes e hoje nós temos a isenção de enxergar a coisa pelos dois ângulos pelo lado tradicional e pelo lado evolutivo e muitas vezes o colega tradicional não quer nem sequer ouvir falar da evolução para pensar se não é um bom motivo para mudar de ideias então eu me sinto sim muito confortável discutindo isso aqui porque

já fiz de uma maneira já passei hormônio de cavalo já passei alivial já passei anticoncepcional então eu já fiz coisas que não faço mais e essa busca que a gente tá evocando aqui que outros colegas se comprometam com a necessidade de estarmos buscando a evolução permanente a evolução contínua e ouvir o nosso paciente e no momento que ele nos disser Doutor não tá funcionando Olha o meu laboratório tá perfeito mas eu continuo muito mal a gente tem que entender que isso tá errado e temos que buscar outras alternativas acho que é por aí né Doutor

É isso ai gente que tristeza tem que terminar eu queria agradecer imensamente acho que só faltou muita coisa que você falado né a gente pode marcar outro dia para falar o que faltou e eu acho que o pessoal estaria aqui para perguntar já tem filhos de gente falando que quer mais né então a gente pode marcar um dia só para responder pergunta e falar um pouco sobre outros hormônios como ideia o estriol falar um pouco mais de exames e responder perguntas e aí se o senhor tiver essa disponibilidade super vou então muito obrigado quis dizer

que eu admiro muito o seu trabalho seu conhecimento te agradecer muito que você contribui muito para minha formação e contribuir a cada dia com cada contato que a gente tem dizer que hoje eu sou uma pessoa melhor uma médica melhor por sua causa tá assim eu não tenho nenhum pudor em dizer isso é verdade a gente aprende todo dia e eu tenho aprendido muito eu sou muito grata e eu acho que as pessoas devem abrir um pouco mais para discussão Ninguém é dono da verdade gosto mesmo falou mas estar aberto a discutir eu acho que

é uma é um fator importante do ser humano da humildade de um bom cientista né é aquele que é aberto porque aquele tem certeza que sabe tudo aquele que na primeira oportunidade cai igual uma mão madura no chão né então muito obrigado a porta tá aberta tá volte sempre que não podcast atitude uma pessoa que defende com muita propriedade com muita competência essas ideias né dentro de um contexto que nem sempre é favorável a se discutir essas ideias diferentes então se você tem honra por ter recebido essa esse né essa luz no fim do túnel

e essa capacidade de enxergar a nossa prática profissional da maneira diferente eu tenho um orgulho semelhante em ter você conosco nesse grupo porque eu digo sempre o desafio maior de que é de quem tenta quebrar esses paradigmas de quem tem a coragem de saltar em ideias novas e se existe algum mérito aqui um pouco do que eu procuro passar para você mas muito do que você transforma em prática e tá fazendo bem que papai do céu lhe abençoe sempre e prazer imenso voltar a esse espaço aqui beijão no coração gente curte aí tá nosso podcast

compartilhem por favor essas informações são muito legais acho que mande para todo mundo realmente ajuda isso a chegar nas pessoas mesmo que não concorda para que essas pessoas venham aqui também conversar com a gente e trocar ideia porque a troca ideia que a gente cresce Tá bom muito obrigado pela presença de vocês um grande beijo tchau tchau [Música]