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[Música] he [Música] [Aplausos] [Música] h [Aplausos] [Música] h [Música] [Aplausos] [Música] [Música] [Música] sejam todos muito bem-vindos pra nossa aula de número 177 hoje eu aqui em clima Natalino seja sejam todos aqui muito bem-vindos eu tô vendo já muita gente dando boa noite para mim aqui boa noite fala para mim se vocês estão me ouvindo bem tudo certo conexão garantida para mais um momento de entrega de compartilhamento de muito conteúdo o assunto de hoje tá aqui ó rivastigmina como ela ajuda no tratamento do Alzheimer já tem gente aqui pro boa noite boa noite aula 177

tudo certo prepara aí ó caneta prepara caderno que tem mais conteúdo aqui tem mais entrega para vocês e só fazendo aqui um lembrete desse momento muito especial a gente também além do clima Natalino a gente também comemora 4 anos aqui das nossas aulas ao vivo toda segunda-feira para falar de um tema novo um novo um novo tema aqui interessante e normalmente atendendo pedidos de vocês essa semana foi o assunto de rivastigmina que a gente escolheu 4 anos então a gente começou lá no dia 7 de dezembro de 2020 são quatro imagina gente toda segunda-feira um

conteúdo novo aqui em alguns momentos reprise né quando o professor faz uma viagem um Congresso mas se a gente colocar aqui na licencia mais de 95% de aulas inéditas toda segunda-feira e se você não sabe todas essas aulas do Acervo e mais um conteúdo exclusivo fica dentro da nossa comunidade farmaco na prática é a maior comunidade de farmacologia do Brasil focada no raciocínio Clínico isso a gente teve uma ideia aí ao ao longo desses últimos TR anos ela nasceu por quê Porque percebíamos que muitos profissionais eh quando formam não tem o acesso direto à Farmacologia

ã tem preguiça para poder ler livro é gente tem uma estatística é o seguinte 60% da população brasileira não lê um livro com mais de 10 páginas não tem paciência ou não tem tempo para isso é gente eh no ano passado 84% da população brasileira não comprou sequer um livro nós temos Então nesse grupo também Profissionais de Saúde que falo Thiago não tem tempo quando eu vou pegar um livro me dá vontade de dormir então que tá uma forma diferente de você poder aprender farmacologia aqui ó pensando inclusive nessa frase de Albert Einstein que disse

a mente que se abre a uma nova ideia jamais voltará ao seu tamanho original e aí vem uma pergunta aqui para você que lado você vai querer estar né então lembra que hoje inclusive a gente vai ter a chance de abrir mais uma vez as inscrições para a comunidade farmaco na prática num valor muito especial aqui numa condição de oferta de Natal você que tá aqui atento comigo vai aproveitar a aula meu compromisso aqui é a entrega do conteúdo Honrar o seu tempo mas no final a gente vai liberar o link para priorizar aqueles que

estão batendo a porta e querem ganhar alguns bônus alguns bônus inclusive como o meu livro biblio química as evidências das ciências biomédicas da Bíblia vão estar aqui entre os prêmios dos que estiverem se inscrevendo primeiro na comunidade farmaco na prática com a minha dedicatória chegando na sua casa com autógrafo do professor e tá aqui ó os 10 primeiros vão ter acesso a esse livro e tem uma série também de outros bônus que eu vou divulgar para vocês hoje no final da aula tá bom olha aí O Diogo falou assim eu tô no grupo dos leitores

Eu também quero que todo mundo aqui tem acesso à leitura e faça parte da comunidade mas eu tô trazendo para vocês aqui uma estatística que é brasileira né Vamos lá dedo no like meu povo se inscrevam no canal e vamos agora para a nossa aula imperdível sobre a rivastigmine muito bem então Lembrando aqui da nossa oferta de Natal da comunidade as inscrições começam hoje e eu vou priorizar aqui liberar vários bônus para os primeiros inscritos hoje aqui comigo sou o professor Thiago de Melo professor de farmacologia pós-doutor em farmacologia pela Universidade de Santiago de Compostela

na Espanha com mestrado doutorado em fisiologia pela Federal do Espírito Santo e graduado em farmácia na federal de Ouro Preto atuo como pesquisador na Universidade Vila Velha aqui no Espírito Santo na área de fisiologia e farmacologia translacional aliás aqui uma vitória muito importante que eu preciso compartilhar com vocês hoje foi aceito um trabalho nosso que mostramos que a associação com o probiótico Kefir é capaz de potencializar a resposta antidepressiva de pacientes resistentes ao uso da sertralina a associação com Kefir trouxe uma melhora da resposta metabólica e também melhora dos índices antidepressivos utilizados aqui por uma

escala chamada de Hamilton que já se usa há tanto tempo na área da psiquiatria então estamos aqui muito felizes também com essa eh notícia e claro que no momento oportuno eu vou compartilhar com vocês o artigo assim que for ah publicado Tá mas hoje a gente recebeu a notícia de que foi aceito vamos lá então o nosso objetivo aqui sempre é trazer novidades para vocês e buscar o novo tanto na área da pesquisa trazendo conexões diretas com a área da farmacologia que está ao nosso redor nosso objetivo aqui sempre é incentivar o uso crítico ético

e racional dos medicamentos Mas é claro que em meio a essa aula eu quero que você esteja assim abastecido de cultura e também com uma noção muito e boa da área da fisiopatologia eu não poderia começar essa aula falando apenas da rivastigmina porque talvez você já saiba algumas propriedades que ela tem mas é preciso entender o contexto para saber que horas que essa bola pula e alguém vai lá e bate nela no ponto certo né Então tá aqui a nossa aula ó aqui a Beatriz pedindo uma aula sobre atenta nós já temos uma aula sobre

atomoxetina essa aula se encontra dentro da comunidade farmaco na prática já fizemos essa aula tá bom vamos lá então quando a gente fala a palavra demência demência Olha só de na etimologia é perda ou privação M mente o ia não é de Inteligência Artificial não tá é uma condição Então veja somando aqui que os termos seria uma condição da mente que está privada de alguns aspectos cognitivos de memória de comportamento de personalidade ou perda dela mesma tá E esse assunto de demência tem ganhado notoriedade em várias revistas de cunho eh biomédico inclusive na Del lanet

uma publicação de fevereiro de 2022 mostra um gráfico que é altamente preocupante eu queria que você compartilhasse com seus amigos quem é da comunidade farmaco na prática esses papers também vão sendo disponibilizados para vocês como um acervo Extra né O que a gente disponibiliza Claro é aula para você assistir mas talvez você queira ler com mais cuidado aquele artigo em questão e vai então para vocês também como presente então aqui a gente vê ã um aumento expressivo dos índices de demência ao longo das décadas e na linha vermelha pessoal são as mulheres tá os índices

Então são maiores nas mulheres do que nos homens e essa soma então pretende achegar mais de 139 milhões de pessoas em 2050 as progressões são muito eh temerosas a gente não queria que chegássemos nesse nível Alguns podem falar ué mas a gente vai ter mais pessoas idosas então é por isso que aumenta a demência Não é só isso a gente tá tendo muitos casos de demência precoce né e vários aspectos que contribuem para a a a o quadro de demência tem inflado né essa esse dado estatístico Então isso é algo preocupante que a gente merece

hoje também umas reflexões para tentar diminuir frear esse processo de perda da atividade cognitiva perceba que até o momento eu não falei a palavra Alzheimer porque Doença de Alzheimer não é sinônimo de demência Então como é que a gente alinha esse conceito de demência ou Alzheimer vamos juntos aqui só para te dar uma ideia do Brasil tô falando em demência geral as progressões aí são de 206 um aumento que está projetado aí até 2050 tá Priscila a gente pode ter uma aula específica para isso aqui hoje não vamos falar sobre castração química aliás é um

termo aqui muito forte que alguns acham que é Irreversível não é assim a gente pode separar um momento para falar sobre isso tá bom então quando a gente fala do aspecto da demência e eu quero que você inclusive printa essa tela eu vou sair dela aqui ó vou ficar aqui embaixo para ficar melhor pensa agora ó Alguns de nós podemos ter alguns lapsos de memória podemos ter alteração do humor um prejuízo de personalidade talvez momentâneo por uso de algum medicamento bebida alcoólica alguns julgamento a capacidade comunicação e linguagem também dificultada comportamento resolver problemas perceba que

em cada gota dessa a gente pode ter um efeito que é reversível ele pode se manter ao longo do tempo e ir aumentando se isso passa a ser uma chuva Olha a minha comparação que eu vou fazer com vocês hein se passa a ser gradual com o declínio progressivo né da atividade cognitiva sempre prejuízos relacionados com o impacto na vida diária a ponto de não conseguir mais ficar sozinho precisar de atendimento cuidado da família lembre que nós temos aspectos aqui reversíveis pelos quais podem ser engatilhados por falta de vitamina B12 por falta de hormônio T4

ou seja o hipotiroidismo por quadros de depressão infecções inclusive virais pelo próprio HIV pode contribuir pra demência uso de fármacos ou interações medicamentosas uma associação com zolpidem associado a canabidiol e Rivotril pode trazer um quadro de demência hidrocefalia ou hipo ou hiperglicemia então veja já alinha aqui comigo o processo de demência Nem sempre é algo Irreversível como um carimbo Fulano tem demência e não volta atrás mentira do lado de cá a gente viu vários motivos que podem ser então reversíveis no caso dos irreversíveis ih faltou aqui o i desculpa irreversíveis tá irreversíveis Alzheimer demência vascular

demência frontotemporal Parkinson doença de huntington demência por copos de Levi entre outras são as chamadas irreversíveis eu vou aqui já que você tá printando a tela eu vou fazer o seguinte eu vou trocar logo esse aqui I né professor não pode deixar isso aqui passar né puxa a vida irreversíveis pronto tá corrigido e vai ficar agora bonitinho para você printar na tela a então na nossa chuvinha quem quiser printa printa printa aproveita irreversíveis reversível e reversível o Alzheimer se encontra entre as manifestações mais comuns da demência mas ela faz parte agora do grande guarda-chuva então

não encare nunca Doença de Alzheimer como sinônimo de qualquer tipo de demência é a demência mais comum ok ah existem alguns fatores ainda desconhecidos Cleusa um deles pode ser a falta do hormônio estrogênio principalmente que se intensifica né após o climatério mas existem ainda perguntas extras nesse processo tá aí pronto vamos juntos então quem quiser printa aí a tela Vou sair aqui um pouquinho e você aproveita e printa gostaram desse resumo acho que ele é importante para você já definir demência na sua mente então quando observamos imagens como essa veja que alguns tipos de demência

fazem as pessoas ficarem muito dependentes de cuidadores de parentes como a próprio Alzheimer existem outros casos como no Parkinson que não é tão dependente assim dependendo da evolução o indivíduo pode ter uma vida ainda bem controlada mas tem um aspecto físico importante Então observa o quadro daqui para cá ó de mental para físico Parkinson mais mental Alzheimer e Car de maior dependência aqui ó essa chamada síndrome de vern corsac se refere à falta de vitamina B1 e B6 e pode se manifestar num indivíduo que é alcoolista e que no hospital recebe glicose mas recebe B1

e B6 para não manifestar essa síndrome que ela é reversível então em vários tipos de demência cada uma tem uma forma de tratamento né e a gente hoje vai ficar mais contido para o tratamento do Alzheimer em si embora a rivastigmina possa ter aplicabilidade terapêutica em vários tipos aqui de demência desde que ela não seja ã causada por um quadro de hipovitaminose ou seja se o paciente tem falta de B12 repõe a B12 se é falta de T4 repõe T4 ou seja o tratamento não vai ser com rivastigmina em qualquer processo de demência tá claro

então caminhamos Observe as imagens aqui que são às vezes um pouco assustadoras a gente vai observar que o cérebro de indivíduo normal com o córtex preservado o seu sucos a substância branca também preservada rica aqui em mielina diferente de um paciente com Alzheimer que a gente já vai vendo aqui maior espaço entre os sulcos a gente vai percebendo que o tamanho dos ventrículos isso aqui não é do coração não né gente ventrículo também existe no encéfalo então vemos aqui ó um aumento dos ventrículos e também uma redução da região do hipocampo então em exames pós

morem passa a ser mais fácil caracterizar o indivíduo que tem um uma doença de alzheimer agora existem alguns marcadores moleculares que definem o Alzheimer vamos ver como é que tá essa história em 2024 então nas próprias publicações recentes já se sabe que existem alguns marcadores importantes além então da alteração anatômica que o para vocês a presença de proteínas chamadas proteína tal que fica dentro do neurônio e também as placas betamil loides as plaquinhas betamil loides que ficam no espaço extracelular ali adjacente aos neurônios aos astrócitos à células da glia trazendo então um prejuízo da atividade

chamada sináptica a comunicação entre os neurônios precisa Então de neurotransmissores se não houver estes e uma redução da massa de neurônios aí a gente vai ter os prejuízos Claro cognitivos de comportamento de memória enfim Ok o carro dá algum sinal pra gente quando o óleo tá baixando Mas será que o paciente com Alzheimer eu preciso esperar os momentos da perda total de de Opa de uma paradinha aqui deixa eu voltar tão me vendo travou tudo bem É tudo bem será que existe algum sinal prévio existe trabalhos aqui ó de 2024 fresquinho para vocês como vale

a pena né a gente poder compartilhar aqui dados noos New Eng ofic mostrando que existem biomarcadores que precedem o Alzheimer 20 Anos Antes como as proteínas que eu falei para vocês aqui ó tal e Beto quem aparece primeiro aparece aoide a aqui ó cerca de 15 anos 17 um pouco menos 14 também as aqui betamil loides depois a proteína tal a formação agora de microfilamentos redução do hipocampo E aí a atividade cognitiva começa a ficar prejudicada Então veja até se instalar o Alzheimer vai havendo algum sinais mas que na rotina Clínica Nem sempre é possível

observar até porque alguns desses exames não são de tão fácil acesso assim à população e alguns precisam ser de fato mais invasivos o que se torna mais fácil observar em animais experimentais e não na rotina Clínica é comum a gente dizer muito essa história de neurônios comprometidos toda hora ah meu Deus é a função neuronal que tá Tá prejudicada é morte de neurônio é apoptose de neurônio mas aproveitando aqui a época do Natal e você que se quiser pode printar aqui a tela imagina aqui agora um chocotone e a minha comparação aqui é o seguinte

imaginando aqui o chocotone como o o nosso cérebro imagine Que as gotas de chocolate são os neurônios e o que seria a massa seria os astrócitos os astrócitos ou também né dentro desse grupo né as células chamadas da glia a palavra glia original quer dizer glue que é Cola em inglês é aquilo que está então adjacente ao neurônio é aquilo que fornece energia para ele que o protege inclusive ajuda na remoção de impurezas enquanto nós dormimos existem células da glia que fazem a depuração eliminando as proteínas como eu falei para vocês a proteína tal a

proteína Bet amilóide manda ela embora que interessante né então a gente tá indo além hoje no conceito de que o problema não é o neurônio em si Mas podem ter prejuízos também nas células chamadas da glia Então essa figura vai te ajudar muito a entender de que o indivíduo saudável ele tem então neurônios existe a chance de comunicação entre eles kólia oligodendrócitos astrócitos tudo em plena Harmonia quando começa a deposição de placas betamil Loide já começa a trazer prejuízos que vão sinalizar lá no futuro ainda que não tem prejuízo cognitivo mas as as placas já

estão sendo formadas então a manifestação Fique atento manifestação Clínica do Alzheimer disease a doença de alzheimer é quando eu já tenho eliminação das sinapses é isso que configura um prejuízo da função cognitiva né envolve aqui memória aprendizado sempre o indivíduo repetindo as mesmas histórias antigas mas a recente ele não aprende ou então ele repete a mesma coisa toda hora e não nota isso não consegue fazer conta hum se quer dirigir alguns não conseguem mais se fixar nos endereços que de forma familiar ele estaria eh já adaptado então lembre que eu não tenho apenas prejuízos neuronais

mas também das células da glia Então faça essa comparação aí com o o chocotone like aí pessoal like se inscreva no canal também e deixa o seu marca lá o Sininho para você ser notificado das nossas próximas aulas aqui no nosso canal o indivíduo aqui ó com neurônio saudável tem então preservado a função sináptica isso que eu quero chamar atenção mas com excesso da produção de proteínas tal e betamil Loide prejuízo de sinapse isso tem que ficar marcado na sua mente Ô thago mas será que todos os pacientes vão evoluir na mesma velocidade não eu

posso ter indivíduos mais idosos que começam a produzir mais proteína Natal e aqui um detalhe para você paciente diabético pela hiperglicemia constante aumenta a fosforilação de proteína tal pacientes hipertensos com excesso de angiotensina com produção excessiva de radicais livres então nós temos externos que contribuem para o avanço da demência e agora observando aqui manifestações eu coloquei para vocês aqui três tipos de um grau leve onde ele tem perda da memória recente ele esquece objetos ele às vezes tá desorientado ele tá ruim para fazer conta já tá precisando de alguém para ir lá no banco com

ele ou então aplicativo ele tá errando para fazer Os Piques tradicionais do mês o humor bem reduzido é mais eh pessimista anedo e redução da personalidade mas quadros moderados a memória e confusão passam a ser mais constantes ele é mais hostil passa a ter paranoias dificuldade de reconhecer até mesmo parentes ou amigos filhos e a redução do autocuidado em quadros graves aí já não há capacidade para falar e uma dependência total para atividades diárias Se eu fosse você também printa essa tela porque o o resumo aqui de mais de 20 páginas a respeito da história

do Alzheimer e as evoluções pelas quais elas acontecem muito bem então colocando aqui num resumo para você uma proteína precursora amiloide formação então desses agregados extracelulares contribuindo para mais despolarizações a excitotoxicidade mediada pelo glutamato agregação das proteínas tal e também a a proteína Beta né a gente falou neuroinflamação as placas amiloides sendo formadas o emaranhado neurofibrilar e isso contribuindo para mais neurotoxicidade thago onde que vem a manifestação Clínica no momento do Déficit de neurotransmissores o principal deles é a acetilcolina Então guarda aí a gente pode ter prejuízo de vários glutamato dopamina noradrenalina mas o Central

inclusive que tem um aspecto importante pra nossa aula de hoje cuja rivastigmina modula é a acetilcolina tá bom aí a Cristina falando a formação das placas amiloides causam a demência ou elas surgem para proteger não não surge para proteger a sua produção excessiva deveria na verdade ser removida a falta da remoção é que contribui diretamente para a perda da sinapse tá bom muito bem então com o déficit de neurotransmissores vem então as manifestações da dem Clínica nas fases que nós citamos então quando observamos revisões sobre Alzheimer é interessante que nós observamos vários mecanismos pelos quais

e existe a manifestação Clínica Pode ser então a falta de T4 pode ser uma produção errada de proteínas lá no retículo endoplasmático uma resposta a proteína tal fosforilada as betamil loides acumuladas no espaço extracelular tudo isso pode ser contribuinte mas repara comigo neste resumo Qual é a única intervenção possível No momento até agora 2024 é insuficiência colinérgica essa a gente consegue recuperar com a aplicação da rivastigmina e os outros amiguinhos vamos ver aqui quem são os outros né recentemente a ideia também de usar anticorpos para se ligar as proteínas Bet amiloides e elas serem depuradas

ela foi uma ideia que experimentalmente trouxe alguma atração mas alguns efeitos adversos induzindo vasculites e uma má resposta em humanos fez essa ideia flopar aí principalmente nos últimos 3 anos na história da Neurologia então não vejo ainda a curto prazo uma nova classe que substitua o assunto de hoje que a rivastigmina eu preciso ser claro de que essa substância não tem o envolvimento com a cura do Alzheimer mas sim evitar que a doença desça morro abaixo então é colocar um freio de mão nessa história para tentar Minimizar os prejuízos da redução da cognição então aqui

ó paciente com demência produz mais a proteína tal e betamil Loide isso os dois motivos Lili é tanto um excesso de produção quanto perda de depuração podem ser os dois motivos o que se sabe é que aumenta a oferta lá dentro então é a mesma ideia Fulano Por que que Fulano agora tá com tanto dinheiro na conta pode ser porque ele gasta pouco ou então porque ele ganha muito mas é aqui a mesma ideia proteína tal e Bet amiloide pode ser tanto excesso de produção quanto redução da depuração Tá bom então o que que temos

hoje disponível todas essas marcas que eu tô citando aqui para vocês T donepezila galantamina rivastigmina na forma oral ou de transdérmico envolve o aumento da oferta da actil Colina tá vamos chegar lá calma Vocês estão com pressa estão com pressa e no momento também temos a memantina que o mecanismo de ação não é o mesmo dos dos anteriores que eu citei a memantina interfere na via do nmda bloqueando a atividade do glutamato e pode ser o assunto aí de próximas aulas futuras o que a gente vai agora mergulhar é no mundo da rivastigmina conta aqui

para mim se até o momento tá valendo a pena você ter uma ideia geral demência mostrei mecanismos moleculares envolvidos E por que que é atraente a ideia de aumentar os níveis de acetil Colina hum tudo bem Me dá aqui ó demais Beleza beleza lembrando que hoje a gente faz também abertura das inscrições paraa comunidade farmaco na prática a última oferta do ano de 2024 num valor muito acessível com desconto aqui de natal Tá bom vamos lá continuando com a nossa entrega de hoje então quando vemos na evolução dos anti demência né dos fármacos o mecanismo

de ação principal começa com a tacrina a tacrina que teve problemas graves aí por lesões hepáticas ela foi descontinuada em 2013 veio depois donepezila veio a galantamina e veio a rivastigmina que passa a ser a bola da vez é uma das principais drogas utilizadas e vocês vão perceber por que ela é mais atraente hoje para a prática Clínica Ainda mais quando se quer ter um paciente mais chamado com rédias curtas no tratamento do Alzheimer veja que não é uma droga tão antiga assim ela passa a ser mais investigada no finalzinho da década de 80 primeiro

começou ensaios experimentais e os ensaios clínicos alavancaram aí na década de 90 sendo aprovada pelo fda em 97 então a sua plena utilização ela na verdade começou aí no finalzinho da década de 90 a ponto de eh eu na época da graduação não ter estudado a rivastigmina enquanto fazia farmácia a gente foi aprendendo ao longo né os artigos aí ao longo desses 20 e Poucos Anos a sua aplicabilidade clínica que se tornou muito relevante na prática da ah Neurologia Tá bom então vamos aqui pro centa que lá vem a história vamos lá um ponto aqui

importante é que começa a história com a Segunda Guerra Mundial Tiago mas você não falou que a rivastigmina veio recentemente Mas quem descobriu nasceu na Áustria na época da segunda guerra com 4 anos de idade ela teve que migrar para Inglaterra terra e foi estudar inclusive farmacologia lá em Londres Olha que interessante isso aqui foi uma farmacêutica todas as nossas aulas da comunidade aqui quando a gente fala de um fármaco eu trago o contexto histórico para vocês não me furto disso porque a gente pode estimular vocês a se inspirarem em novos casos a aprender a

pensar também né então quando eu tô falando aqui de neurotransmissor Se hoje eu não pude aprofundar tanto nós temos aulas na comunidade voltadas apenas para neurotransmissores se eu tô falando de acetil colol receptor muscarínico nicotínico Não se preocupe dentro da nossa comunidade a gente também fala sobre sistema nervoso autônomo de forma esmiuçada então o objetivo aqui todo dia você colocar uma nova peça dentro desse quebra cabeça tá então a história dessa pessoa que descobriu a rivastigmina foi uma história curiosa Porque ela foi pra Inglaterra e em 69 mudou para Israel ela é de uma uma

linhagem do judaísmo é judia a sua família e ela começou a trabalhar na universidade Hebraica Olha aí ela é chefe da escola de farmácia da Universidade Hebraica do Instituto de Pesquisa de medicamentos na faculdade de medicina Dra Martha winestock Rosen Alguém já ouviu falar desta mulher Você sabia que a rtig minina então foi desenvolvida por uma mulher lá de Israel Thiago não tinha mínima ideia e na nasceu numa época difícil que alguns poderiam falar nossa dali não vai sair nada tanto sofrimento na infância mas para para você ver como as coisas mudam não desprezem gente

as oportunidades não fique preso aqui ao passado avance né Então olha como é que começou essa história aqui na verdade Marta marta era uma estudiosa da área dos inibidores da ctil colinesterase os estudos que ela fazia não era para Alzheimer Aliás ela convivia com a sua sogra que tinha Alzheimer e não tinha tratamento ela chega agora a tratar da sua sogra é com medidas paliativas mas fazendo pesquisa em animais ela fazia estudos da região do tronco cerebral avaliando como que a morfina poderia causar depressão respiratória usava morfina o animal rebaixava falou Puxa vida E ela

percebeu que quando a a a oferta de acetilcolina aumentava no trono cerebral ela bloqueava um pouco a ação dos opioides isso foi atraente para ela porque ela falou Poxa eu posso aqui usar um fármaco para aumentar acetilcolina no tronco cerebral e fazer com que ele não tenha depressão respiratória eu vou manter a analgesia da morfina mas eu vou bloquear o principal motivo pelo qual os animais e as pessoas também vão a óbito pelo uso dos opii só que o tiro que foi pensado lá para pegar a lua bateu nas Estrelas ao fazer os ensaios para

aumentar a acetilcolina que que essa mulher percebe que os níveis de acetilcolina aumentavam muito na região do córtex e na região do hipocampo e não aumentava tanto na região que ela queria tronco cerebral e ela relata olha olha a frase dela ela fala assim eu entrei na biblioteca fui ler um um artigo da Science recente e vi que a causa principal do Alzheimer era a falta de acetilcolina na região cortical e do hipocampo falou meu deus do céu ela falou vou mudar a rota Então veja nem tudo aquilo na nossa vida que é um resultado

negativo é pra gente ficar esmorecido não lembra o otimista espera sempre que o vento mude o pessimista fica ali eh reclamando e o Realista ele faz o quê ele ajusta as velas Foi o que ela fez ela ajustou olha aqui vamos ver esse é o artigo eu fiz questão de buscar onde tá o o artigo que Conta essa história aqui de 91 ela fazendo estudo com os animais da morfina isso aí ó o acaso favorece as mentes bem Preparadas É isso aí então aquela amostra que os carbamatos poderiam aumentar a oferta de acetilcolina mas olha

aqui a oferta no córtex no hipocampo era muito alta inclusive com doses menores da droga que ela usava e aqui quem quiser o texto eu vou ler para vocês rapidamente diz assim um minuto antes de desistir completamente daquela molécula Ela foi à biblioteca encontrou por Acidente um exemplar da revista Science sempre fui fascinada por ciência e de repente ou talvez tenha sido uma mensagem do céu li que o Alzheimer é caracterizado por uma deficiência deolina no hipocampo e noex préfrontal e cuja ausência está de certa forma relacionada ao comprometimento cognitivo lend lembro-me de estar ali

sem alguém para conversar Mas corri para o laboratório e disse a mim mesma Preciso fazer uma mudança de direção Será que você hoje também precisa dessa frase assim tá batendo na tua cabeça preciso mudar minha direção eu preciso ajustar as minhas velas se inspire na história de Marta a judia características químicas e farmacocinéticas da rivastigmina o peso molecular dela não é tão alto é de boa absorção possui uma certa lipossolubilidade ã apesar disso Olha aí não é tão biodisponível assim mas pode ser absorvida por Vial tranquilamente para o seu efeito que desejamos é bem distribuída

e liga-se pouco a proteínas plasmáticas a meia vida é curta é bom lembrar isso pode ser um pouquinho maior se for na forma de transdérmico dos petes Então veja aqui uma informação nova Nem sempre o tempo de meia vida é o mesmo dependendo da via de administração isso aqui é um bom exemplo no caso da rivastigmina que chega a uma meia vida média por vi oral de 1 hora e no pet 3.4 e a biotransformação aí uma novidade não depende de cipes Olha que interessante Não precisa aqui de conjugação com ácido glicurônico Então qual é

a importância aqui da rivastigmina para os idosos a chance de interações medicamentosas com canabidiol que já falamos tanto na nossa comunidade a interações medicamentosas com inibidores de CP que também temos esses assuntos na comunidade ou até mesmo com outras substâncias que possam aumentar a sua oferta insuficiência renal a gente não se preocupa tanto com a V stigmina ela é de fácil biotransformação e eliminação praticamente 95% na urina e É desnecessário o ajuste de dose em nefropatas ou seja um quadro aqui de intoxicação por rivastigmina realmente ele é difícil ele pode vir carregado de efeitos adversos

que tornam esse paciente mais vulnerável a outras complicações mas dificilmente vamos ver aqui uma complicação isolada pelo uso da rivastigmina a sua molécula ativa é a aqui ó essa estrutura o tartarato de de rivastigmina OK daqui a pouco você vai ver como é que ela interage aqui com o sítio ativo É bom lembrar que no caso dos Pets fal ó isso aí aana falando amo o fato de coisas consideradas impossíveis de acontecer e tem tudo para acontecer isso é muito legal né sim os pets podem reduzir os efeitos adversos vocês vão entender por tá vamos

deixar um outro momento para eu responder o biperideno viu Bianca Aguarda aí é o seguinte no caso do Pet ele vem então eluído com uma quantidade até maior do que por via oral né de rivastigmina Inclusive tem uma recomendação muitos pacientes numa fase de demência importante não podem ter acesso às caixas de rivastigmina nas suas próprias mãos precisa do cuidador porque eventualmente ele pode pegar o próprio selinho e achar que é porv oral e a dose é muito mais alta Então já acompanhei casos de pessoas que colocaram o pet o selinho na boca ai meu

Deus não era para fazer isso lembre que esse paciente está com as suas faculdades mentais prejudicada tá então o objetivo aqui é reduzir efeito adverso inclusive fazer com que ele não precise lembrar da próxima administração aqui são feitas de 24 em 24 horas tá bom Os Pets São aqui os adesivos que estão eluído com a rivastigmina nessa película aqui então você tira o plástico e cola na pele do indivíduo para que seja uma absorção Então transdérmica tá bom colocando isso então num gráfico a gente pode comparar Quando Eu ofereço purv oral atinge-se um pico em

praticamente aqui na primeira hora eu tenho que administrar duas vezes ao dia e quando eu dou o selinho ó lá A Juliana falou assim esse adesivo faz milagre Olha que interessante quando é oferecido o selinho o pico plasmático acontece entorno da oitava hora e com detalhe muito mais suave Esse aumento sendo mais suave é bom lembrar que esses efeitos adversos da rivastigmina passam a ser reduzidos você já consegue imaginar Quais são os possíveis efeitos adversos da rivastigmina pelo seu mecanismo de ação vou te contar detalhes daqui a pouquinho mas mas já Imagina aí ó o

pico ele é suavizado com o uso dos trmicos então não há dúvida de que esta forma farmacêutica confere maior Ch de adesão ao tratament e maior seguran tá ao long dos dias de uso características dinâmicas como é que é o mecanismo de ação Lando do nosso artigo que eu citei de todos os alvos possíveis até o momento é mexer aqui na oferta da acetilcolina o restante galera thago você está desprezando a função mitocondrial você está desprezando as proteínas tal Não eu tô dizendo que se for para interferir nesta via é profilaticamente é evitar o alimento

processado é preferir atividades físicas é atividade aeróbica exercício zol diminui a oferta de proteína tal e também proteína Bet amiloide a função mitocondrial também é preservada então o uso de antioxidantes a chamada dieta do Mediterrâneo uma oferta boa de peixes no na na dieta ômega-3 isso é um fator protetor para o Alzheimer mas aquilo que já está formado não temos medicamentos nenhum nenhum deles é capaz de e baixar a oferta de proteína Natal e trazer a recuperação da função cognitiva Ok então vamos aqui aumentar a oferta da acetilcolina Lembrando aqui um conceito antigo da bioquímica

Professor sempre tem que fazer isso aqui olha a aula de hoje tá sendo uma inspiração inclusive para aqueles que falam mas como é que é lá dentro na comunidade será que as aulas TM a mesma qualidade do que ele mostra aqui na segunda-feira e muito mais e a gente vai fazendo sempre integrações então não vou me furtar aqui de fazer você lembrar o que que é uma interação enzima substrato eu tenho aqui uma enzima que converte agora um substrato em um produto existe o momento do beijo entre o substrato e o produto tem que ligar

lá no sítio ativo dá uma encaixadinha aqui e a reação ó é rápida é chave fechada É isso aí pessoal comentando aqui ó chave fechadura e Companhia Poxa mas vamos lembrar aqui uma coisa vamos lembrar a ideia do drive through Qual é o objetivo lá do drive through você passa o carro e tem que passar rápido imagina agora que a moça que te dá o lanche esse processo tem que ser rápido porque se ela ficar demorando ali com você vai gerar fila e é tudo que a lanchonete não quer é carro acumulado lá para trás

vamos imaginar Então agora que o carro seja a acetilcolina de que a moça dando agora o lanche é a acetil colinesterase entenderam aqui a comparação vamos ver agora o que que é a rivastigmina na minha analogia a rivastigmina vai ser aquela pessoa do carro que tem aquele cliente chato o cliente que na hora que vai pegar o lanche fala assim não minha meu sorvete não tá do jeito que eu quero eu quero com a pontinha mais apiculada eu quero mais Castanha não a batata frita aqui tá mole não aqui o sanduíche eu quero sem alface

e começa agora a atrasar o processo o que que vai acumular lá para trás vai acumular a cicolina vai acumular carros lá para trás essa a ideia então vamos colocar isso a nível molecular para você entender o que está ocorrendo Ai que figura feia Calma vou te ajudar aqui ó deixa eu colocar isso aqui Puxa vida Apareceu um negócio aqui no meio que eu não queria pera aí para você ver aqui melhor deixa eu ver aqui apareceu um negócio que não era para aparecer aqui agora sim eu tenho aqui a minha enzima essa parte meio

achurada quando a ciolina vem encaixa lá no no Drive tenho aqui uma parte do sítio aniônico acetilcolina liga e liga uma outra parte aqui para fazer uma ligação do tipo Ester Esse é o normal a função da acetilcolinesterase é prover uma Hidrólise uma ruptura gente muita paciência eu sei que podem ter aquias que são leigos que estão assiso a aula mas eu preciso agora aprofundar para todo mundo que é profissional de saúde entender em que ponto a rachina atua no processo então a função da acetilcolina nesse momento agora é ela sofrer uma uma quebra uma

clivagem e a gente tá indo então um pouquinho lá na Química Farmacêutica para você ver o detalhe então a função da enzima é cortar a acetilcolina no meio gerando agora aqui o grupo acetato e aqui ficando a colina separada como você tá vendo na figura a reação é fast ela é rápida quando aparece a rivastigmina na parada Hei é aquela pessoa chata é o cliente chato do drivethru o encaixe aqui ó acontece tanto no sítio aniônico quanto no sítio esterico só que quando ocorre aqui essa ligação é chamado Ataque nucleofílico forma-se um carbamato e essa

ligação é muito estável eu chamo isso de um sítio est terás carbamil essa ligação dura muito tempo para poder desligar por isso que você tá vendo aqui o very Slow é muito lento e isso explica porque que os livros de farmacologia chamam a rivastigmina de um inibidor da acetilcolinesterase pseudo reversível porque o tempo de ligação é muito lento e guarda agora isso para aplicação clínica porque se você olha lá na bula e aparece que rivastigmina tem meia vida de uma hora você pode de achar que com 5 horas o seu efeito desapareceu não o seu

efeito pode durar mais do que 10 horas por dia por quê Porque o que tá ligado na enzima ainda continua atrapalhando o processo para quê para aumentar a oferta da acetilcolina na parada tão entendendo Ó que legal massa né Então nesse cenário atual hoje onde muitos graduandos não conseguem ter acesso a informação simples da rivastigmina conta aqui para mim quantos vocês aqui comigo tiveram uma oportunidade de entender sobre os fármacos anti Alzheimer durante a sua formação profissional a gente tá diante de uma uma grande quantidade de pacientes que vai precisar usar esse fármaco e você

que tá na lida do dia a dia não entende como ele funciona por isso que eu tô aqui investindo com você ponto a ponto né Beleza Olha aí entrar em detalhes químicos é fundamental isso muito bem então o sítio est terás que ocorre a Hidrólise do neurotransmissor acetilcolina É isso aí é isso aí tá agora se a morte de neurônios é muito intensa Por que que a oferta da rivastigmina não vai ser tão importante ora porque a quantidade de neurônios e células da glia já tiveram uma queda importante então a resposta terapêutica da rivastigmina vai

ser muito mais interessante nos primeiros quadros de leve a moderada do que na fase grave da doença de Alzheimer essa figura resume muito bem o que a gente tá conversando o papel dela é inibir acetilcolinesterase que se encontra na sinapse e aquela que se encontra também dentro das células agora um detalhe importante a rivasa tem um papel de inibir uma outra enzima chamada butirilcolinesterase essa buti colinesterase ela é muito importante lá nas células da glia atenção Células gliais E aí então por ter uma inibição dupla é capaz de aumentar a oferta de acticol de uma

forma diferente dos outros concorrentes como a galantamina que me perguntaram aqui recentemente existe uma evidência recente de que os pacientes com Alzheimer podem ir perdendo a oferta da acetilcolinesterase por morte neuronal só que a morte das células da glia não acontece na mesma intensidade aliás de forma atria a buti colinesterase aumenta sua atividade e expressão então isso passa a ser vantajoso para rivastigmina porque ela passa também a inibir mais ainda a função das células gliais né quanto acetilcolinesterase a sua própria enzima chamada butiril colinesterase Resumindo a história o papel da rivastigmina no avanço do Alzheimer

é conseguir preservar a quantidade de neurotransmissor para que haja a chance ainda de uma sinapse preservá né Essa é a ideia tá bom aí aqui o Lucas Por que a formação de placas betamil loides afeta mais os neurônios colinérgicos do hipocampo do que neurônios de outras vias Isso é uma constatação Lucas apenas observamos Pode ser que haja prejuízo da oferta por exemplo de dopamina mas isso vai respingar em quê em outra doença como o Parkinson né então no Alzheimer de forma clássica acetilcolina é o principal prejuízo tá bom Aqui a gente vê um dado Clínico

interessante de 2003 mostrando que quando o paciente faz uso da rivastigmina a função cognitiva é preservada ao longo aí das semanas Olha que interessante esse dado Hein Quem tomou Placebo houve prejuízo da função cognitiva só que esse estudo Ele Foi estabelecido de ter que fazer a dos grupos no meio do tratamento quem tomava Placebo vai ter que tomar rivastigmina quem tomava rmin vai ter que tomar Placebo e olha o que aconteceu Olha que interessante quando houve a troca e passou agora usar Placebo a função cognitiva de quem era tratado caiu e de quem tomava Placebo

melhorou Olha que interessante e se continuasse tomando Placebo cairia ao longo das outras semanas havendo aqui ó deterioração que interessante né esse esse esse Cross mostrando então a resposta de preservação da atividade cognitiva com rivastigmina Observe aqui também vendo o aumento da atividade cognitiva tudo por causa do aumento da cocolina graças a Marta a Marta lá a judia né que a gente tava vendo Então olhando aqui no resumo lembre que a manifestação do Alzheimer ela ocorre gatilhos genéticos pela idade por fatores cardiovasculares é por isso que existe uma relação tão forte entre pertensão diabetes outras

doenças como a própria obesidade como contribuinte do Alzheimer estress e depressão restrição do Sono alcoolismo tabagismo e também inflamações Exposições a solventes orgânicos e traumas como vimos aí recentemente alguns quadros de lutadores de box também evoluindo para quadros neurodegenerativos mas nós temos aqui um lado que você pode escolher qual é a via que você quer para poder preservar a sua função printa aí a tela aproveita printa ó vou sair aqui da tela de propósito printa a tela aproveita dá uma olhada aí hein printou aproveita É isso aí então indicação terapêutica é para quem a rivastigmina

presta atenção é bom lembrar que o sistema único de saúde brasileiro aqui ó passa a fornecer rachin mina interessante o título medicamento autorizado para Parkinson e demência o governo tá errado thgo na aula toda inclusive o título dela falava sobre rivastigmina para Alzheimer mas pode ser usada para Parkinson lembra que no processo de demência que eu mostrei para vocês Alzheimer não é o único ponto tava abaixo da do guarda-chuva uma série de exemplos e é bom lembrar que no Parkinson a rivastigmina também pode ser útil para aumentar a oferta de acetilcolina Olha que interessante Então

isso foi mais recente tá inclusive as indicações terapêuticas da rivastigmina em buul né não é um tratamento of Label é para demência leve a moderadamente grave tanto Alzheimer quanto a doença de Parkinson é fato que no Parkinson hã o tratamento não vai ser feito apenas com rivastigmina vai ser uma associação também com produtos ah como a levodopa para aumentar a oferta da dopamina na Via negro catal Tá bom eu tô vendo aqui a Juliana perguntando e a unest mina não faria o mesmo efeito não tem um detalhe veja quando eu fui mostrar a molécula para

vocês vocês perceberam que a a rivastigmina não tem carga na sua estrutura não tem é diferente da nig mina que ela é uma mina quaternária Então por ter uma carga positiva ela não atravessa a a barreira hematoencefálica por isso que a aplicabilidade terapêutica de Nash gmina é ser um reversor dos bloqueadores neuromusculares e jamais ser usada para quadros do Alzheimer a tua pergunta Juliana ela pode ser respondida em várias aulas nossas da comunidade envolvendo aqui e barreira hematocefálica distribuição né Nós temos um bloco inteiro de farmacocinética que você pode entender isso com mais detalhes também

ok então efeitos adversos Aqui nós temos temos hipersensibilidade náuseas e vômitos diarreia perda do apetite Por que dor abdominal Por que dispepsia por causa do aumento da oferta da acetilcolina lembra que esse efeito também pode respingar em efeitos periféricos principalmente se for comprimido o transdérmico a chance dessas manifestações ela é de fato menor porque a oferta de rivastigmina no trato gastrointestinal vai ser pequena comparado a via oral bom a dispepsia pode acontecer por aumento da secreção gástrica inclusive Existem relatos de pacientes que desenvolveram úlcera gástrica E duodenal lembrando que a atividade do nervo vago estimula

a produção do suco gástrico sudorese excessiva também pode acontecer atenção aí para e vai pegar na mão do Idoso e de repente f a mão tá gelada tá fria isso pode ser uma resposta das glândulas sudoríparas que dependem da atividade da acetilcolina se você tiver dúvida sobre Esse aspecto a Mas por que que acetilcolina faz mais sudorese a gente produziu uma série que tá na comunidade chamada Sinfonia silenciosa e eu conto em detalhes as nuances do aspecto simpático e parassimpático em cada ponto onde atua no receptor qual intervenção medicamentosa para cada caso e foi muito

interessante foi no mês de outubro e tá disponível na comunidade também efeitos extrapiramidais também podem ser gerados por conta do excesso da acetilcolina isso aqui principalmente em pacientes que usam antieméticos como Metoclopramida como Bromoprida e antipsicóticos atenção ansiedade agitação confusão e pesadelos comum pelo excesso da acetilcolina e eventualmente quadros de insônia Então nesse desbalanço aqui alguns pacientes passam a ter quadros de insônia e outro sonolência o mais comum é insônia depressão pode vir associado mas também muito confundido com a própria Doença de Alzheimer tontura e cefaleias mais comuns eh mas aqui não temos uma relação

direta pela oferta da cocolina são relatos comuns aí de vários efeitos adversos em muitas outras classes né e a bradicardia tem explicação tem a bradicardia pelo excesso da cocolina ativando lá os receptores muscarínicos do coração isso pode trazer aí um transtorno muito grande para pacientes que já são bradicárdico são usuários de beta bloqueadores E aí uma atenção conta aos riscos de bradiarritmia existe um mnemônico chamado dumbs que envolve aqui ó diarreia d de diarreia u de urinar demais m de miose B de bradicardia e de excitabilidade L de lacrimejamento e s de salivação excessiva Olha

que interessante quem quiser guardar aí o o dumbs é para você lembrar os efeitos que estão vinculados ao excesso da resposta parassimpática viu marcou né os os trabalhos mostram que realmente comparado ao Placebo em todos os efeitos essas respostas são superiores como eu já tinha citado aqui no slide anterior e ficam mais vinculados sim ao trato gastrointestinal alguns relatos como manifestação de Pisa que que que é isso síndrome de Pisa Olha aí a síndrome de Pisa secundária rivastigmina aqui um relato de caso de um paciente que ficou eh um pouco um pouco torto como se

fosse a a a torre Mas isso também por uso da rivastigmina que felizmente foi reversível a retirada da rivastigmina retorna a sua postura ideal tá para um paciente com AVC subdural a resposta não é tão boa da rivastigmina os quadros aqui que envolvem isquemia eh Podem trazer inclusive se repensar aqui em atividade de fisioterapia podem ser mais úteis do que a própria rivastigmina e contraindicações nós temos temos aqui são simples hipersensibilidade úlceras te falei aqui pelo aumento da produção do suco gástrico pacientes com asma pela chance da broncoconstrição e também doença pulmonar obstrutiva crônica aumentando

a chance de broncoespasmos com a própria rivastigmina para quem sofre de efeitos piramidais fica sempre a ideia de nós a dose gradativamente aqui existe uma regra na geriatria na gerontologia não começar com doses altas de rivastigmina ir tateando aqui ponto a ponto né respeitando aqui cada tipo de paciente e no caso dos transdérmicos pode haver também dermatites ou prurido sendo necessário quem não conhe aqui o pet ó tá aqui o adesivo de 9,5 MG para ser administrado 24 em 24 horas é bom fazer o rodízio não repetir a mesma região paraa aplicação do transdérmico então

imaginar por exemplo a região das costas desse paciente ou a região também aqui do colo como se fosse um grande relógio você vai fazendo os rodízios né instruindo também os cuidadores para não saturar a região com a própria rivastigmina aumentando a chance aqui das dermatites Beleza eu adoro essa frase aqui gente não nasce pronto e vai se gastando gente nasce não pronta e vai se fazendo conta para mim você que estava aqui comigo na aula agora eu vou fazer questão de tirar várias dúvidas de vocês ao longo da aula ainda fica comigo aqui para riv

chig mina mas quantos de vocês tiveram acesso para entender sobre esse fármaco durante o seu a seu crescimento profissional fala aqui para mim quantos de vocês tiveram essa chance talvez aqui muitos falaram Nunca tive essa aula sabe por quê o assunto de Alzheimer ele não tá classicamente nas ementas muitas ementas da farmacologia tem uma carga horária muito reduzida e vocês vão sendo bombardeados de informação por classes terapêuticas raramente alguém vai separar uma aula para falar para você somente sobre Losartana uma aula sobre Oz enique uma aula sobre metiformina não você vai ver durante duas horas

uma aula envolvendo antidiabéticos e depois você entre aspas que se vire e na atualidade Nós temos muitas faculdades que enxugaram suas cargas horárias muitas que transferiram isso para os momentos de estágio que nem sempre você tem um acesso a discutir os casos que estão ao seu redor que que a gente vai percebendo uma grande fragilidade ao longo do tempo do ensino da farmacologia e foi vendo isso na minha carreira durante 20 anos que a gente foi percebendo e inclusive um um certo aperto pós pandemia de muita gente que não conseguia integrar ar as informações ou

seja nós estamos no momento de infoxicação Ou seja é muita gente querendo informar mas faltando o momento de você parar e respirar sobre o assunto ao longo desse ano a gente teve um grande sucesso de ver a nossa comunidade crescendo atingindo Hoje quase 6.000 membros com pessoas que estão engajadas para poder mudar a história do ensino da farmacologia pessoas que quando me procuraram em 2021 e 22 e quiseram entrar na comunidade falou professor eu quero aqui mudar o meu rumo eu não uma visão aqui de alguém extremamente realista eu não posso esperar que o vento

mude eu preciso ajustar as minhas velas pessoas que recentemente mandaram recados para mim como esse que eu vou mostrar para você aqui agora observa Que relato prazeroso eu encontrar uma notícia dessa aqui Professor sou tímida com vídeo mas aqui vai um texto de agradecimento farmacêutica que lhe conheceu em 2022 não é a mesma de 2024 quanto amadurecimento e aprendizado que consegui obter com você a todos os dias Graças às aulas às formações e tudo que a comunidade nos proporciona possa atuar com mais segurança na área Clínica hospitalar hoje mesmo consegui auxiliar a equipe médica com

uma intervenção farmacêutica valiosa muito obrigada por esse professor e mentor Fantástico seus ensinamentos são eternos essa aqui ela falou thgo eu não dou conta mais de tanta prestação de servço que eu tendo na minha cidade e de convites que eu tenho para assumir outros cargos mas eu não dou conta essa outra colega falou Professor eu tô saindo de um hospital já trabalhei por muito tempo fui muito feliz lá mas agora estou atingindo novos alvos e recebo agora recentemente essa notícia Professor tudo bem Passando para partil uma grande Alega conseguir me recolocar no mercado de trabalho

você farmacêutica clnica um hospital aí né talvez você conhece Albert Einstein em São Paulo começo agora em novembro tá então assim são notícias que a gente vê e as explosões de possibilidades os oceanos azuis que essas pessoas estão adquirindo em poder e eh abrir um consultório farmacêutico atender as pessoas os pacientes estão precisando de tratamento eh medicamentosos sim mas muitos estão perdidos quanto à possibilidades de interações que existem nós temos uma geração hoje de profissionais que estão percebendo que é importante voltar à base da farmacologia Sabe aquilo que aconteceu há 20 anos com a área

da nutrição onde muitos médicos nem tocavam no assunto farmacêutico muita gente fala assim não alimentação é uma coisa assim muito hoje você vê uma série de profissionais que valorizam entender mais sobre a bioquímica dos alimentos e por que que isso não acontece com a farmacologia que que eu tenho que valorizar sempre um bistu ou então uma intervenção ah mediada por laser mas quando eu vou falar de fármaco falar como funciona sei lá é assim e passa paraa frente não consegue fazer integração com os exames laboratoriais o que a gente fornece na comunidade é muito mais

além do que a farmacologia porque integramos os assuntos a gente traz à tona tanto o conhecimento da farmaco raiz quanto também as coisas adjacentes o que que são as coisas adjacentes entram aqui a parte da semiologia de interpretação de exames laboratoriais da toxicologia da microbiologia e cada semana mais conteúdo novo como vocês aqui me me pedem né então tô explicando aqui agora Como que funciona se que a comunidade estão gostando da aula Olha Que honra Aqui Nós Temos vários colegas não são apenas os farmacêuticos os médicos do Brasil tem gente de fora tem tem médico

do Uruguai aqui conosco né então vemos hoje profissionais que chegaram lá na ponta Eu sou especialista da área de psiquiatria mas thago eu tô tratando pessoas que tomam também antihipertensivos e mexem com o humor delas eu preciso agora retornar à minha área acadêmica seja muito bem-vindo à comunidade que essa plataforma como se fosse um Netflix da farmacologia eu vou andar aqui eh por dentro um pouquinho da comunidade para vocês terem ideia como é lá por dentro para aqueles colegas que ainda não conhecem tá aqui deixa eu entrar aqui deixa eu ver se deu certo ah

deixa eu mostrar pelo vídeo vai ser melhor Aqui pelo vídeo dá uma olhada aqui na comunidade como é que é por dentro he [Risadas] [Risadas] [Música] [Risadas] [Música] [Risadas] [Música] dentro dessa plataforma nossa dando para ouvir aqui tudo bem cada semana então nós temos um conteúdo novo você pode assistir as aulas de interpretação de exames laboratoriais sistema nervoso autônomo antibacterianos antidepressivos e cada semana mais conteúdo novo Muitas vezes falando de uma substância de forma isolada como fizemos aqui falando apenas sobre a rivastigmina tá bom Ó o José Alves falando aqui a comunidade é um tesouro

valioso esperando por cada um de nós aqui o que tem dentro dessa comunidade Vale mil vezes mais valor da assinatura cobrada dúvida deixa eu entrar agora só um pouquinho na na comunidade Lá por dentro para você ter uma ideia como é aqui pronto deixa eu entrar aqui na plataforma para você ver agora ao vivo mostrei só o videozinho né inicialmente acho que agora vai valer a pena você navegar comigo por dentro então quando entramos na comunidade tem sempre a aula mais recente que foi ofertada essa aqui foi de Oncologia farmacêutica com abordagem Clínica e cada

área dessa aqui que nós clicamos é um mundo de coisas as aulas ao vivo de segunda-feira todas elas estão aqui quando eu entro nas masterclass por exemplo são aulas especiais fazemos como aspecto de de série né Por exemplo ó interpretação de exames laboratoriais só aqui nós temos mais de 8 horas de conteúdo oito é quatro é quase 12 horas só com discussão de casos clínicos envolvendo a farmacologia exames laboratoriais insulinoterapia farmacocinética Clínica farmacologia dos canabinoides e assim eh se você tá na dúvida Poxa mas será que fala do assunto que eu realmente preciso se você

clicar aqui nessa lupa aqui ó Digamos que eu quero saber sobre a semaglutida coloquei aqui ao vivo sem maguti É ozem Pique né então será que nós temos aula já separa ali para você ó aula 66 144 66 aspectos aqui sobre a semaglutida para você assistir de forma isolada e ter uma opinião agora formada e não apenas aquela coisa jogada de alguém falar para você que o zenic emagrece eu mostro uma a base na fisiologia para você entender que que é GLP você fala pô mas nunca entendi GLP vai na aula minha de fisiologia sistema

digestório nós temos um bloco inteiro para você entender sistema digestório começando lá da boca ao anos mostrando aspectos hormonais do peristaltismo o que que é complexo de maisner complexo de aubar secreção gástrica secreção pancreática vesícula biliar como é que funciona em detalhes eu sei que muita gente entra na graduação de uma forma muito imatura fala eu não preciso de fisiologia não preciso de farmaco aí forma aí tá com canudo na mão e agora cheio de perguntas vai fazer pós passa essa aula dá mais ou menos aí eh 6 8 horas de aula e fal ainda

não consegui recuperar dá tempo de você fazer isso e reprogramar toda sua carreira estando comigo aqui na comunidade farmaco na prática Tá beleza então agora eh quantas aulas de segunda só mostrar aqui para vocês só mostrar mais uma coisinha aqui na aula de segunda-feira quando a gente clica aqui na vitrine ó cliquei todas as aulas de segunda estão aqui ó demora só um pouquinho para abrir porque vem carregada de uma qualidade boa da as imagens Tá mas as aulas ficam disponíveis aqui para vocês pronto aqui ó como eu falei para vocês 177 você imagina ó

cronofarmacologia fenilefrina inclisiran Nimesulida febre maculosa a gente sempre aproveita o momento da semana de uma substância ativa que tá em em em questão muito falada atenta Opa aproveitamos o momento para falar sobre ela e todas disponíveis aqui para vocês assistirem quantas vezes quiserem beleza é o seguinte nosso evento agora de Natal a gente tá abrindo as inscrições da comunidade num valor promocional que não vai se repetir pro próximo ano é bom lembrar que todos os membros da comunidade quando entram tem acesso à anuidade e na renovação vocês sabem que renovam pelo valor de R 297

a renovação para você entrar na comunidade o valor cheio dela por todo esse conteúdo que nós temos toda a qualidade toda a entrega de mais de 3 anos de conteúdo sendo adicionado ali na comunidade o valor de 1297 r$ 97 mas para o valor de hoje aqui nós vamos colocar para vocês no valor de 697 R 697 para você ter acesso a todo ano e pode ser dividido em até 12 vezes Ou seja é menos do que r$ 2 por dia para você desfrutar de um conteúdo que você pode assistir tanto pelo computador como também

pelo aplicativo que você pode baixar também no seu celular e assistir enquanto se desloca pro trabalho muitos falam assim professor eu me atualizo com você à medida que eu me desloco pro trabalho então a nossa função aqui é tornar flexível esse momento de aprendizado com vocês aqui e Ah é bom lembrar que facilmente facilmente tudo isso que eu tô entregando aqui Ah o valor cheio da comunidade se eu fizesse aqui por 1999 2500 Com certeza o que tem aqui de conteúdo vale isso mas o que a gente quer é um uma missão que nós temos

é de popularizar o ensino da farmacologia e tornar isso acessível ao in vez de achar que eu preciso ir para São Paulo para encontrar o professor Thiago presencialmente e ter que aprender farmacologia dessa forma eu já passei algumas situações que me levou à reflexão eh eu tá dentro do avião e de repente uma pessoa eh me cutuca e fala Professor eu tô indo agora para São Paulo para assistir uma palestra sua e e amanhã eu retorno no mesmo voo que o senhor vai voltar que estava falando aqui vai voltar amanhã eu volto ou seja ela

ia para lá para poder pagar o hotel pagar para poder assistir e agora com a comunidade se tornou altamente flexível Nós já estamos em mais de 14 países colegas de Portugal Moçambique Angola Estados Unidos Dinamarca Canadá Alemanha Bolívia Uruguai Paraguai Argentina é prazer poder divulgar a farmacologia de uma forma aplicável e as pessoas estão entendendo isso Então nesse nosso movimento aqui eu quero liberar o link agora Lembrando que a gente vai eh soltar neste momento o link para vocês da comunidade E aí segura agora os nossos descontos tá bom segura aí é o seguinte o

nosso bônus vamos lá o bom é o seguinte o primeiro que entrar vai ter acesso à consultoria individual comigo pela plataforma Zoom vai discutir dúvidas caso Clínico então plano de carreira o assunto que você quiser conversar comigo tá bom o primeiro que entrar os 10 primeiros inscritos inclusive o primeiro vai ter acesso ao livro biblio química autografado e com dedicatória vai pra sua casa você vai passar o endereço para mim a gente vai divulgar aqui os 10 primeiros inscritos os 30 primeiros inscritos vão ter acesso gratuito à nossa formação interações medicamentosas é um outro produto

que nós temos de Treinamento imersivo sobre interações e a gente abre a próxima turma no finalzinho de janeiro mas você que entrou na comunidade vai ter acesso também gratuito ã a a nossa formação ela inclui treinamento de parte gravada também nós temos nossos encontros ao vivo e temos também o nosso certificado com reconhecimento pelo MEC na qualidade de extensão Universitária os 50 primeiros inscritos vão ter acesso gratuito no nosso evento presencial que vai ser Provavelmente em São Paulo o farmaco Experience Então os 10 primeiros vão ter acesso ao ingresso vip e os 40 seguintes um

ingresso também para ter acesso ao evento é de uma forma completa né então a gente tá disponibilizando aqui 50 ingressos gratuitos para o farmaco Experience que vai acontecer em 2025 e quem entrar nos primeiros nas primeiras 24 horas vai ter uma mentoria comigo exclusiva PR discussão de casos clínicos de vários assuntos que a gente aqui defini pela plataforma zoom a gente tá concedendo para você que entrar então no primeiro horário beleza primeiro horário nos 4 nos 24 aqui tá bom Então segura aí galera nossa equipe agora vai liberar o link para vocês o link o

link para vocês agora primeiro nos grupos tá o Fabian falou que eu abri o saco do papai noel então primeira coisa lembrando é um desconto que a gente não vai voltar 1297 é o valor que teríamos de acesso à comunidade o valor hoje 697 podendo ser dividido em até 12 vezes Ok 12 vezes esse link agora para você vai ser disponibilizado primeiro no link do grupo do WhatsApp da galera que já entrou dos pré-inscritos a gente vai priorizar a galera que já já estava lá eh Vocês são demais enquanto isso eu vou tirando dúvida aqui

de vocês a respeito da rivastigmina ou também dúvidas sobre a comunidade tá bom Ó tem gente aqui querendo o livro entra primeiro aí para ter acesso gratuito né Então minha equipe vai falar aqui para mim se foi liberado o link ou não pronto então link liberado e vamos tirando as dúvidas a respeito da rivastigmina vamos lá como acontece a estabilidade do cérebro através do exercícios mentais os excessos ah Boa pergunta é que o ponto da estabilidade envolvendo a despolarização é uma coisa só que a atividade física libera também as chamadas e uma dessas miocinas como

a irisina ela facilita também a produção de uma substância chamado bdnf bdnf o fator neurotrófico derivado do cérebro que aumenta a plasticidade cerebral plasticidade cerebral então é é uma falsa ideia achar que nossa Então não preciso excitar tanto cérebro senão ele vai ter toxicidade calma calma atividade física só se for vidos em overtraining que leva uma função mitocondrial excessiva e aí a gente não quer produção e em excesso de radicais livres mas exercícios aeróbicos regulares atividade também muscular facilita a produção do chamado bdnf bdnf nossa equipe também liberou aqui agora o link para vocês Tá

bom então link liberado nos grupos e link liberado aqui para vocês agora tá bom tá aqui pode ser pode ser o link tá aqui pronto respondendo as perguntas agora o Marcos falando que já renova há do anos a comunidade quem quem tá entrando coloca aqui para mim para eu dar as boas-vindas para vocês tá bom tirando dúvida Aqui tá o link tá dando erro a equipe vê se tá dando erro aí só confirma para mim às vezes é um probleminha de conexão ou então o no site deixa eu ver Confere aí a equipe se está

dando erro alguma coisa estud li nós temos diversos exemplos de colegas que fizeram prova para concurso e passaram recentemente eu dando uma palestra em São Paulo uma colega falou eh eu te agradeço por ter passado eh na Marinha a outra falou passei como professora de farmacologia na USP já tinha o seu o doutorado fazendo AAS aulas da comunidade ajudou muito para pudesse passar também concurso público Então temos temos aqui eh muitos exemplos de pessoas passando em concurso embora a comunidade não Ten o compromisso de falar assim ei A questão aqui não o que eu quero

é conhecimento e claro quando você conhecer ao fazer as questões vai resolver com muito mais tranquilidade né seja bem-vinda Agata consegui fazer inscrição presente de Deus na minha vida essa comunidade Que bom Artur muito bem invistam gente invistam é isso aí invisto em conhecimento vamos lá então quanto mais estimulado maior a produção de bdnf que melhora a plasticidade cerebral isto isto maior a oferta de bdnf fator neurotrófico derivado do cérebro seja bem-vinda Nádia Olha a Dani aqui agradecendo Ah sim a Dani aqui é uma ó a Dani é uma professora de farmacologia de Salvador e

membro da comunidade já há muito tempo Nadia já tá querendo saber o livro vocês vão ser eh informados eh as colocações tá se foram os primeiros aí para poder receber o livro tá bom deixa eu ver aqui mas daí como acontece não Burnout é outra coisa não não confunda o Burnout envolve excesso de trabalho ansiedade mas não tem uma relação Direta com Alzheimer né um indivíduo com 23 anos pode entrar em Burnout tá não é uma relação direta Cadê as dúvidas Valeu Dani aí ó quem quem tá botando aqui cadê o meu é porque entrou

é quem entrou agora seja bem-vindo Claudemir muito bom muito bom provavelmente esses aqui vão ser os primeiros inscritos repletos aqui de bônus né a comunidade aquii falando é melhor que pós-graduação Obrigado querida também a outra uma das membros fundadoras aqui da nossa comunidade deixa eu ver tem mais dúvida gente sobre Riva mina aproveita aqui enquanto eu vou respondendo vocês também tirando dúvidas eventuais sobre a comunidade também a opção de parcelamento aparece veja Qualquer coisa entra em contato com a nossa equipe Tá bom mas Aparece sim oi oi Mariana equipe dá uma olhada aí que eles

estão falando que não tá aparecendo a opção de parcelamento deve tá sendo algum equívoco aí obrigado Mariana Obrigado aqui também falando que tá dando erro acalma gente espera um pouquinho hoje eu não falo aqui quem foi o primeiro porque entra na lista já fica lá preservado tá bom equipe me avisa aí se nós temos algum probleminha de acesso alguma instabilidade aí Ah para que haja parcelamento você precisa selecionar a opção de cartão de crédito é isso é porque não se parcela por boleto é só por cartão de crédito tá bom Ó o Wilson falando eu

nunca tive uma aula deste assunto nesse detalhadamento nota 10.000 seja bem-vindo Wilson vem pra comunidade que a você vai ver ainda mais entrega Toda semana mais conteúdo novo tá bom Jeferson em tem colocar a opção cartão de crédito o sidan falou que é engenheiro civil mas a minha esposa já faz parte da que legal entrou Que bom mas vale muito assistir todas as aulas Obrigado Borges Professor sobre pesil em comparação com aest ah em relação à meia vida a intensidade de resposta da dona izila comparada aina quanta eficácia não se espera algo superior o que

pode acontecer é uma intensidade de efeitos adversos que se prolonga porque a meia vidaa do donepezila é maior Ok e a chance também de interações medicamentosas porque donepezila passa pela CP então às vezes é paciente que faz uso de antidepressivos H usa também canabidiol por exemplo e a oferta da Don pesil ó pode subir bastante ela é biotransformada pela cip 3 A4 tá bom Luiz então em relação à chance de interações comparado a todos os inibidores da CC colinesterase a rivastigmina é mais interessante professor se a falta de acetic Colina influencia na memória então a

escopolamina poderia Olha a primeira o primeiro ponto de investigação Fabian nasceu por estudos com escopolamina em animais mostrando que o bloqueio de receptores muscarínicos comprometia a função cognitiva e foi daí que se observou a falta de cocolina no no no Alzheimer então de fato e explorar a via anticolinérgica em com demência não é interessante citaram aqui em cima para mim sobre o biperideno não é interessante é aumentar a oferta da cocolin tá bom ja cene 297 297 a renovação tá bom a nelli falou que se apaixonou pela farmácia após assistir as lives não entra na

comunidade Pois é da publicidade ell nós temos vários propagandistas da área farmacêutica que estão conosco viu na comunidade não não serve para prevenção não aí você só tem efeitos adversos não contribuindo para poder evitar a formação de Bet amiloide o proteína Natal aí é medidas terapêuticas como exercício boa dieta mas não entrar com rivina previamente Ok o uso de medicamentos para Alzheimer pode provocar soluço qual qual que você tá citando memantina ou a própria rivastigmina o que causa muito soluço e é bastante comum a gente observar é a dexametazona né como corticoides isso é comum

eh pode usar rachim para síndrome de Levi pode é um tipo de demência muito mais raro do que Alzheimer e pode ser usada então a função da rivina no Alzheimer é aumentar a oferta de acetilcolina no meio para preservar a comunicação entre os neurônios ainda que sobrevivem então se a produção é reduzida a gente inibe a enzima que é o o degradador Né o Gari você tira a a acetilcolinesterase da jogada para aumentar a oferta de atil Colina no meio e manter então a chance da comunicação h sináptica não sei se você tava no início

da aula Mariana Mas lembra que a definição de Alzheimer Não é morte neuronal mas o prejuízo da atividade sináptica então quando a gente aumenta a oferta da acetilcolina a gente consegue ainda recuperar boa parte da função cognitiva Tá bom quem tiver problema gente atualiza a página de pagamento dá um F5 atualiza a página e faz de novo por favor pode ser que esteja entrando também muita gente no mesmo link e haja uma certa eh igual agora agora a história da enzima substrato né Aí você atualiza e vê se conseguiu entrar tá bom existem alimentos que

interagem com a Riva mina não não a gente tem que evitar que os produtos processados aqueles que aumentam a oferta de radicais livres mas não há nada que comprometa a função da Riva mino Don pesil é usado como freio no avanço ou como freio qualquer inibidor da acetilcolinesterasa é freio é freio ele não previne tá bom interação relevante com estatinas rivastigmina não por quê Porque não tem efeito eh de modulação de cip não é inibidora de cip não aumenta a oferta de estatinas não não há essa relação amigo você só vai parcelar via cartão de

crédito por boleto não se parcela tá bom aí o sistema que não não libera manda meu livro veja o livro ele vai pros 10 primeiros inscritos Então vai sair a lista se você estiver entre os 10 primeiros o livro vai para você ok pode ser usado com Rivas não faz sentido aalis quando se usa donepezila você vai ver com frequência Associação com memantina que é explorar dois mecanismos de ação diferentes inibição da acetilcolinesterase e bloqueio da Via glutamatérgica mas somar dois inibidores vai aumentar a chance de enjoo de secreção gástrica de diarreia não vale a

pena não vale a pena beleza Vocês vão ser informados a sua posição e a a nossa equipe vai entrar em contato vocês na hora do cadastro colocam o telefone né e o e-mail então vocês vão ser informados em idosos polimedicados é melhor usar rivastigmina do que donepezila menor chance de interações tá bom falando em livro alguma notícia a notícia de interações e a gente vai ter provavelmente esse livro em 25 tá bom Fabian você tá ansioso né para comprar o livro O biblio química cadê ele entra em contato comigo pelo Direct do Instagram farmaco na

prática e eu Libero para vocês lá um uma janela de contato esse livro vai ser disponibilizado para os 10 primeiros inscritos aqui de hoje da comunidade tá bom para quem tava dando problema a gente reenviou o novo link e dá para testar isso já tem gente conseguindo é o seginte foi feito um novo link para alguns que estavam aqui tendo problema no acesso então cliquem aí de novo por favor tá bom nossa equipe liberou equipe pode disponibilizar aqui o link novo para botar no aqui abaixo me conta Vamos lá gente pelo menos 200 likes não

tem mais do que 200 hoje é possível a memantina é usado como tratamento para quadros que evoluíram uma situação mais grave não é nem leve nem moderado de moderado a grave a memantina entra Qual é a proposta bloquear o o receptor chamado nmda diminuindo a atividade glutamatérgica glutamatérgica tá bom professor estava com a dúvida ah ok já respondi para renovar quando chega na sua data Luciana você é informada para fazer a renovação com desconto tá lembrando que que todos que entrarem hoje conseguem também as renovações futuras de 297 a gente não promete isso pro ano

que vem vai haver um reajuste da comunidade até porque toda semana conteúdo novo já são mais de 450 horas de conteúdo e tudo atrelado à prática Clínica Ok estão pedindo aqui um aplicativo de interação podemos pensar nisso eu já entrei na comunidade por outra promoção ok ok seja bem-vinda Beleza marl agora é curtir quem quem já tá dentro da comunidade é igual a história do Filho Pródigo né a gente tá aqui de braços abertos para poder receber Aquele que tava perdido quem já tá lá dentro já pode desfrutar e continuar assistindo estar conosco em todos

os nossos encontros e claro aperfeiçoando o seu seu conhecimento de farmaco servindo melhor os pacientes e também adquirindo H conhecimento para poder abrir consultórios o que principalmente na área de farmácia né que lida com medicamentos para poder entender mais sobre interações resolver problema dos pacientes H Alguns que estão militando na área do ensino quantos colegas me encontrando em congresso falam Tiago a a comunidade se torna para mim uma grande fonte de exemplos pra gente poder disseminar eh treinamentos com os nossos alunos eh alguns que são chefes também de setores falo olha eu preciso fazer um

treinamento de drogas vasoativas mas eu tenho dúvida vou lá na comunidade e assisto Então o que a gente quer quer proporcionar para vocês uma educação continuada e preenchendo as lacunas de ento da farmacologia que passam às vezes despercebido e você na hora do aperto vai buscar o quê Se for para comprar um livro de farmacologia um livro aí Tradicional em torno de R 300$ 400 você tem acesso à comunidade com conteúdo muito mais rico do que um livro Claro porque aqui envolve a experiência de um pesquisador que transmite para vocês conhecimento que está honrando teu

tempo em uma hora de conteúdo quanta coisa você aprendeu aqui sobre rasima pega qualquer livro de de de farmacologia com todo respeito e leia sobre a rivastigmina não passa de três páginas sobre o assunto beleza Tá fixado no chat aí o O link tá bom beleza beleza o livro para quem tá na comunidade me procura pelo Direct do Instagram e eu compartilho com vocês quem tá cansada para estudar é mais o motivo de tá na comunidade porque as aulas são divididas em partes Você assiste os primeiros 20 minutos cansou volta depois fica lá a bolinha

parada igualzinho o Netflix então não tem motivo hoje para você falar que tá cansada que não precisa e de de certos assuntos aliás aqueles que querem ficar estagnados na profissão aí aí não é o nosso compromisso ter você na comunidade a gente quer pessoas que queiram avançar avançar para buscar novos alvos para dizer eu quero um 2025 que seja muito diferente tá bom aí ela já quer o ingresso se ela tiver entre os 50 primeiros sim beleza Ah nós temos também uma uma aula que eu vou programar para vocês já no início de 2025 que

é uma aula de direcionamento a gente tem algumas aulas dentro da da comunidade que é para poder mostrar para vocês tudo que você pode desfrutar dentro da plataforma alguns entram e podem ficar assim eh querendo saber como começar né Então deixa eu mostrar aqui ó olha que legal essa aula aqui ó comece por aqui Como utilizar a comunidade é uma aula introdutória que eu te ensino como navegar nela e buscar informações importantes mas eu já me comprometo de no início de 2025 já fazer uma aula aqui de alinhamento nova mostrando como que eu posso trilhar

aqui o meu caminho para poder aprender mais sobre farmaco thago se comporte aqui como se fosse um aluno eh de graduação do terceiro período por onde passar não Professor eu já sou pós-graduado e quero aqui alinhar meu conhecimento de farmacologia renal vou te dar os caminhos então A ideia é trazer esse alinhamento para várias pessoas que estão em diferentes fases da vida a comunidade não tem aqui o aspecto de trazer um conhecimento Apenas para quem tá no beabá para quem tá no beabá tem um começo para quem já tá lá na frente também tem outras

de você alinhar esse conhecimento tá bom deixa eu ver aqui nos comentários e eu assisti uma masterclass de interpretação isso Saulo você que assistiu a interpretação você assistiu uma aula né só de interpretação nós temos quatro aulas diferentes dentro da comunidade farmaco na prática só que isso é só uma parte é isso dá mais ou menos 10 12 horas de conteúdo desse universo aqui de 450 horas de assunto Tá bom tô respondendo perguntas de vocês aqui eh olha aí o Claudemir sou farmacêutico professor de farmacologia e médico essa comunidade fará diferença mas que legal olha

aí ó olha que beleza seja bem-vindo clud você tá entrando agora me conta Mateus perguntando como se tornar um pesquisador bom para ser pesquisador e você ter chance de concorrer a agências de fomento para poder ter acesso a um recurso prestar depois serviço né desse desse recurso que foi concedido é necessário que você conclua o doutorado então para ser pesquisador de fato ter um laboratório desenvolver pesquisa Passa então termina a graduação faz o seu mestrado e depois conclui o doutorado eh esse é um caminho bastante comum mas enquanto você não tem um doutorado você pode

estar anexado a um grupo de pesquisa desenvolver pesquisa mas sob eh gestão de alguém de um head que esteja ali te acompanhando é o nosso caso aqui na universidade de Vila Velha nós temos um laboratório chamado de fisiologia e farmacologia translacional onde eu sou um desses Heads tem também a professora Bianca Professor elizado Corral Vasques e Nós orientamos Alunos iniciação científica mestrado doutorado e pós-doutorado esse é um caminho eh comum Olha aí o Claudemir falou que entrou agora me conheceu no congresso do Conselho Federal de farmácia que legal que legal beleza gente olha só os

50 primeiros aqui já foram mas ainda dá tempo de você ganhar o bônus das 24 horas então o seguinte lembra o 50 que eu falei e esse Já fechou a galera das 24 horas é a galera que vai ter acesso à minha mentoria também de discussão de casos clínicos Lembrando que nesse valor a gente não vai repetir para 2025 então se eu fosse você não é por conta desses Bon que você vai falar agora eu vou entrar só o ano que vem porque o valor não vai ser o mesmo já tô dizendo aqui não tem

mais como manter 697 no momento de tanta entrega que já temos esse valor praticamente congelado aí o ano inteiro aqui eh de 2024 então Inclusive a chance de ter renovações por 297 ela se encerra também com nosso momento de abertura tá bom Aqui o Claudio Emir falou ah me conheceu no conselho Ok mas a minha graduação não é AD não tem laboratório hum hum Mateus mais o motivo de você entrar na comunidade Para você ganhar conexões a comunidade Além disso das aulas existe um Network muito grande pessoas que você pode conhecer e traçar aqui planos

futuros para você fazer uma iniciação científica no futuro próximo Tá mas isso é um um prejuízo grande viu não ter acesso ao laboratório durante a sua formação profissional tá bom Ok não consegue mandar mensagem no Direct entre em contato por favor comigo pelo Direct quem quem não tá conseguindo ter acesso pelo link pessoal por favor entre em contato comigo lá pelo Instagram eu ajudo vocês tá bom o valor de 297 é para quem está renovando para quem tá renovando quem entra hoje entra no valor de 697 no ano que vem quando você for renovar renova

por 297 Tô respondendo aqui o valor hoje de desconto é r$ 97 para ter acesso ao ano inteiro da comunidade Ok quando você for renovar você vai renovar por R 297 Ok já respondi aqui Ok tem conteúdo interpretação de exames laboratoriais Nós temos muitos colegas que são proprietários de Laboratórios estão na lida do laboratório e fazem a nossa masterclass de Interpretação para poder melhorar também essa esse conhecimento da área Clínica é fiquei de contar não vai ser aqui hoje né eu tem que marcar uma aula para isso ok obrigado por tudo fechamos então aqui a

nossa aula 177 tiramos dúvidas sobre rivastigmina Espero que você tenha gostado espero vocês agora paraa aula 178 Quando vai ser Guarda aí que eu vou te contar obrigado por tudo e lembra das inscrições da comunidade que a gente vai deixar um tempinho aberto as primeiras 24 horas você tem acesso também a um momento de discussão de caso Clínico comigo gratuitamente tá bom obrigado por tudo gente fique com Deus até mais ah