Aula: Microbiologia Médica #10 - Staphylococcus: Síndromes supurativas

[Música] é [Música] bom pessoal agora que vocês já sabem tudo sobre as doenças causadas por toxinas produzidas pelo staff lauros vamos discutir as doenças que a própria bactéria vai causar pela presença dela ali no meio ambiente e não necessariamente só por causa da produção de toxinas primeira doença que a gente tem que discutir hoje é o impetigo o impetigo vai se a infecção infantil mais comum causada pelo staff lauro e ele também pode ser causado pelo streptococcus pyogenes que a gente vai discutir na próxima aula ele vai ser um pouco parecido também com a síndrome

da pele escaldado no sentido de que ele vai afetar as camadas bem superficiais da pele e geralmente vai ser uma lesão mais perry oral como a gente está vendo nessa criança que a gente tem nesse caso uma lesão que forma uma espécie de crosta que algumas pessoas chamam de crosta melles érika este nome vem da palavra mel porque aparentemente isso aqui parece como se fosse um mel meio sequinho assim eu não sei qualquer necessidade de comparar tudo com comida mas só para você saber off nojento também o impetigo ele pode ser classificado como bolhoso e

não gozo a maioria dos casos vai ser não bolhoso como a gente tem essa criança aqui quando ele é boi ozu ele parece mais com a síndrome da pele escaldada que eu falei pra vocês que tenha o impetigo bolhoso que ele vai ser mais localizada em alguma parte do corpo não necessariamente só periodontal aqui e vai ter formação de bolhas com presença da bactéria então a pele vai descolar mas assim não vai ficar só essa cruz tinha simplesinha que não vai ser como se fosse um misto entre os doenças crosta com bolhas e descamação da

pele mas com a presença da bactéria não só toxina algumas lesões podem deixar o paciente predisponente a ter esse tipo de condição tais como trauma queimadura mais gene se a criança tem deficiência de e técnica porque uma criança desnutrida é imundo deprimida a criança por si só já imuno deprimidos se ela não está sendo no trio adequadamente ela vai ter mais imunodepressão ainda e também picada de insetos quando o inseto [ __ ] gente ele tá ali rompeu as barreiras mais superficiais da pele e potencialmente colocando para dentro algumas bactérias que não deviam tá ali

então isso pode ser causador de doenças como vocês podem ver todas as causas que podem levar pré-disposição para ter essa condição são causas que o levam a multiplicação exagerada das bactérias naquele local como a má higiene ou vão atrapalhar o sistema imune como eu falei das deficiências dietéticas ou vão estragar a nossa pele e fazer com que ela não suporte segurar aquelas bactérias para fora do nosso corpo como é o caso de trauma e queimadura como criança está sempre caindo sempre se machucando e também está sempre se queimando elas vão ser as mais para disponibilizá

ter esse tipo de doença é a prevenção vai ser com limpeza adequada deferidas limpar sempre direitinho fazer sempre um curativo limpo com materiais limpos evitar contato com pessoas que estão contaminadas você sabe que essa pessoa que tem a doença então ela tem necessariamente um staff lauro saque causando esse tipo de problema você não vai querer ficar passando a mão aqui nessas lesões e esfregando na sua cara então tem que tomar cuidado com esse tipo de coisa e higienização das mãos também eu não sei o que acontece com criança que tem muita criança que gosta de

ser bem pouquinha não gosta de tomar banho e lavar a mão mas a gente tem que estimular esse tipo de comportamento o que elas pegam coisa que estão no chão pegam coisa suja coloca na boca é complicado então tem que estar sempre estimulando e é uma doença que não é muito grave então a gente vai fazer tratamento com antibiótico tópico mesmo com pomada de antibiótico já passa aqui dia melhor nesse caso sim a gente vai ter a indicação de tratamento com antibiótico porque tem a presença da bactéria e se a gente não limpar isso com

o veneno para essa bactéria dificilmente ela vai assumir sozinhas as outras doenças de pele os super ativa que a gente tem sendo causada pelo staff lauro vão ser mais ou menos como evoluções uma da outra se você assiste à djimon pokémon ver os bichinhos evoluindo lá vai ser mais ou menos que as com essas doenças vão funcionar porque elas vão crescendo e vão virando a outra se você não entendeu você ainda vai entender ou explicar nos próximos slides a primeira que a gente vai falar então é a foliculite que você certamente já teve pelo menos

uma vez na vida a foliculite é uma infecção do folículo piloso como a gente pode ver aqui tem um folículo piloso daí ele se infectou pela presença da bactéria ele fica vermelho doloroso ficar com essa pontinha que de busca e dá pra ver que tempos preso ali dentro forma uma papoula que é quando a gente fala que fica um pouco levantadinha assim fica como se fosse uma bolinha na pele e de forma geral a foliculite ela vai ser muito presente todo mundo já teve pelo menos uma vez na vida pessoal chama muito de peeling cravado

mas na verdade é uma infecção que a gente teve naquele local costuma passar sem nenhum problema mas se a pessoa estivesse incomodando muito porque dói mesmo incomoda a gente pode fazer tratamento com o antibiótico tópico o problema é quando a gente começa a ter foliculite em vários folículos e eles começam a se juntar e formar um monstro e é isso que eu quis dizer pra vocês com a evolução da foliculite como se fosse um pokémon assim se a gente tem vários folículos infectados e aquilo não se resolve e eles se juntam a gente vai ter

a formação de um furúnculo essas doenças elas podem ser causadas por outras bactérias mas principalmente pelo staff lauros por isso que eu tô falando dentro de star wars pra vocês se a foliculite já incomodava no sentido de dor o forum cué ainda mais muito doloroso e geralmente até tem informou domingo ali a gente vai conseguir poupar 1 informou dali porque o sistema imunitário preocupado com aquilo está tentando agir naquela região quando a gente tem um furúnculo já o tratamento já vai ser cult biótico oral e se ele estiver muito grande a gente tem que treinar

cirurgicamente e como eu falei pra vocês um furúnculo ainda pode evoluir se a pessoa não fizer nada e ela tiver a formação de vários foram inclusos no mesmo local ao esse furúnculo pode acabar virando um carbúnculo olha só que coisa feia o carbúnculo vai ser a união de vários furos então vai ver um monstro aqui que era só que ele foi icozinho infectado virou essa coisa grotesca gigante aqui mais uma vez vai ser causado principalmente pelo staff lauro secil folículo infectados e um furúnculo já era um doloroso se imagina isso aqui deve do igual ao

inferno geralmente também têm acompanhamento de linfonodo megale lógico que isso aqui é uma infecção grave na pele da pessoa e diferente da foliculite do forum como geralmente quando o paciente tem isso é que ele tem febre calafrio e outros sintomas mais sistêmicos aqui novamente a gente tem que tratar com o antibiótico oral e drenagem cirúrgica se isso aqui não treinar sozinho porque certamente tem um abscesso que é o acúmulo de pus aqui nessa região então tem que tomar bastante cuidado outras infecções de pele de tecidos mais superficiais que está frio áureos pode causar 1 100

infecções deferidas tanto quando a gente tem um sítio cirúrgico por exemplo uma pessoa que operou e aí teve que fazer um corte na pele dela essa ferida operatória como a gente chama pode ser infectada por um está flu aurus por exemplo a cicatriz de cesariana de uma mulher que teve um parto cesárea recentemente se ela foi infectada provavelmente vai ser pelo staff lauro por isso que a gente vai ter muito cuidado com o curativo das feridas vai limpar bastante e depois que o paciente tiver alta vai orientar direitinho como é que ele vai fazer essa

limpeza em casa ou também podem ser ferida de um pós trauma por exemplo alguém que se acidentou bateu o carro e aí se ralou todo aqueles ferimentos eles vão ser potencialmente contaminados por outras coisas às vezes a pessoa vai cair na terra ou ralar no asfalto todo que certamente não é um local que é estéreo nem vai ter muita bactéria ele então a gente tem que ficar bem de olho para ver se isso aqui não vai virar alguma infecção se isso não vai ficar infectado ea gente também as infecções de pele por cepas resistentes do

staff lauros que é uma coisa que a gente vai discutir mais no fim da aula simples que são resistentes como a massa e tá virando muito comum assim a marcha geralmente era um problema mais comum dia a gente tem dentro do hospital que a gente tem todo o tipo de bactéria do mal né mas hoje em dia é uma coisa que a gente está vendo chegar pra gente no hospital de alguém que se infectou fora dele então isso aí tá espalhado na comunidade e é algo potencialmente perigoso porque essas bactérias são mais resistentes mas a

gente vai discutir isso mais pro fim da aula bom pessoal a gente vai continuar discutindo as doenças supor ativas causadas pelo staff lauro só que agora a gente vai discutir as doenças que têm uma significância maior para o nosso corpo que são infecções mais sistêmicas que vão afetar mais órgãos consequentemente vão ser mais graves geralmente afetando órgãos mais nobres com consequências bem ruins para o paciente não vão ser só infecções de pele que são controlados com antibióticos tópicos não que a infecção de pele não possa virar um grande problema como a gente viu na questão

do carbúnculo mas nesses casos aqui a seguir a gente realmente fica mais preocupado com a vida do paciente então vamos começar falando sobre endocardite e bacteremia primeira coisa que talvez você não saiba é um conceito que você vai ter que levar daqui pra frente porque vai ser importante em outras matérias você vai ter que lembrar da palavra é sobre bacteremia o que é bacteremia quando a gente tem esse sufixo e mia que geralmente a gente está se referindo com alguma coisa relacionada ao nosso sangue está na nossa circulação sistêmica então bacteremia nada mais é do

que a presença de uma bactéria na nossa circulação sistêmica o nosso sangue é pra ser 100% estéreo a gente não pode ter o desenvolvimento de nenhuma bactéria nele e se tem alguma bactéria circulando no nosso sangue pensa no estrago que isso pode causar porque ela tá literalmente no de órgão pró um podendo infectar várias partes nobres no nosso corpo e é isso que vai acontecer com o staphylococcus aureus ele vai ser uma causa bem comum de bactéria e mia tanto quando a gente tem a presença de uma infecção de pele que se complicou ea bactéria

entrou na corrente sanguínea e começou a causar o caos no corpo inteiro não só lhe naquele local da pele que ela estava cometendo como por ser uma bactéria que está presente em todos os lugares uma bactéria bico então é muito comum às vezes a pessoa fazer uma cirurgia e pegar uma estafilococos que entrou na corrente sanguínea dela durante o procedimento por mais cuidado que a equipe da cirurgia tome em deixar tudo estéreo e tudo bem limpo para que isso não ocorra então geralmente quando a gente tem bacteremia acontecendo staff lauro é um dos primeiros a

ser culpado é a gente tem que fazer cultura do sangue ver o que está acontecendo qual é a bactéria mas se está frio aurus é uma causa bem comum à maioria dos casos vai ser nós o comercial que aquela palavra que eu falei pra vocês sobre infecções hospitalares que a gente adquire no hospital então a maioria das vezes que isso vai acontecer vai ser dentro do hospital numa cirurgia ou quando a pessoa vai tomar uma injeção se a agulha estiver contaminado for contaminado durante o procedimento qualquer procedimento pode levar esse tipo de acontecimento e quando

a gente tem bacteremia a gente vai ter a bactéria circulando por toda a nossa corrente sanguínea e isso pode levar elas a se acumular em no nosso endocárdio que é a camada mais interna do coração se você se lembra bem da histologia elas vão se acumular principalmente nas válvulas cardíacas e como você tá vendo aqui a gente tem a transição do átrio para o ventrículo aqui os músculos do ventrículo as cordoalhas tendinhas que a gente vê na anatomia e é que tem uma válvula cardíaca que tá meio esquisita não está fininho do jeito que é

para elas e branquinha ela tá cheia de bactéria crescendo em cima dela isso aqui é uma endocardite estafilocócica um quadro comum dentro desses quadros graves é uma das causas mais comuns de endocardite que a gente tem quadro muito grave você vai ver pacientes assim durante a sua faculdade e depois que você se formar dependendo com que você for trabalhar e além de trazer bastante prejuízo para o paciente na função cardíaca dele e também com relação a todo o processo infeccioso ataque do sistema imune às válvulas cardíacas uma resposta intensa do sistema único que pode causar

um monte de coisas como por exemplo o vaso dilatação sistêmica e pode causar uma hipovolemia que já é mais prejudicada ainda por um coração que não está funcionando direito que essas formações aqui de bactéria podem soltar isso aqui é meio gordinho sim é um monte de bactéria isso pode acabar soltando e entrar na corrente sanguínea e você sabe muito bem que no sangue a gente não pode ter bolinha de coisas sólidas andando por aí porque uma hora isso vai encalhar no matéria e vai causar um infarto naquele lugar que ele está impedindo que o sangue

passe então quando o paciente tem esse quadro geralmente começa tem fatos de extremidades o dedo da pessoa vai ficando preto necrosado começa tem fato de outras estruturas nobres como por exemplo próprio coração então veja como que é um quadro desesperador assim é uma coisa bem bem ruim e difícil paciente sair fora do hospital quem tá geralmente suscetível a esse tipo de doença são usuários de drogas injetáveis porque geralmente quem usa droga injetável não vai estar se preocupando muito polícia kelly seringa estéreos ela tá direitinho se ela está limpinha pessoa vai pegar do colega que já

usou em colocar aquilo na veia dela e ninguém liga assim porque não é a prioridade daquela pessoa naquele momento e geralmente com essas pessoas tenham do card ti vai envolver o coração direito a gente vai ter mais problema de tricúspide que é um quadro bem clássico é que talvez você veja também no brasil assim droga injetável não é a mais comum da gente vê a gente vê mais crack cocaína essas coisas mas em locais que o pessoal usa muito meta fetah mini heroína é mais comum de ver esse tipo de quadro a gente também tem

a pneumonia causada pelo staphylococcus aureus na radiografia a gente não consegue ver uma grande diferença de outras pneumonias causadas por outros tipos de bactérias mais o quadro vai ser um pouco mais dramático a pneumonia causada pelo staff lauro geralmente vai ser uma pneumonia mais agressiva do que quando é causada pelo pneumococo que é o streptococcus pneumoniae a gente vai falar dele na próxima aula vai ser uma pneumonia mais agressivo o paciente vai ficar pior vai ser um quadro mais grave e vai ser uma pneumonia comum em pessoas que têm tendência a aspiração quando a pessoa

engole pelo lado errado digamos assim ela engasga acaba entrando secreção da boca dentro das vias aéreas isso é muito comum em 12 criança criança porque às vezes não engole direito a coisa vai pro lado errado e aí a gente acaba tendo esse quadro e idoso porque também tem muito problema com esse tipo de reflexo e os idosos muitas vezes são portadores de doenças que dificultam esse processo como por exemplo a gente tem no parque o som que eu falei pra vocês o quadro geralmente vai ser bem grave e ele vai poder levar uma pneumonia necrosante

principalmente se a gente tem uma cepa resistente pneumonia por está fulo por ser resistente é pesadelo é um quadro muito grave e difícil do paciente sair e infelizmente é muito triste assim em 10% dos casos a gente vai ter a presença de emp emma que é quando a gente tem acúmulo de pus nas vias aéreas o que faz sentido porque como eu já falei pra vocês o está fulo é uma bactéria que estimula muito essa resposta do sistema imune e hoppus nada mais é do que as células do sistema imune misturada com as bactérias mortas

lá como se fosse um grande campo de guerra após uma batalha e aí vai acontecer esse acúmulo nas vias aéreas o que é ruim porque as linhas aéreas têm que estar livres pra gente conseguir fazer a troca de oxigênio por fim as últimas doenças que eu queria falar aqui pra vocês sobre o staff lauros são a osteomielite e artrite séptica 'hostel' mielite é uma infecção usada nos ossos a gente consegue ver aqui mais ou menos na radiografia desse pé dessa pessoa que geralmente essa infecção vai ser causada por um trauma vai ser uma infecção secundária

uma complicação de um trauma e quando a gente tem traumas vezes aquilo ele fique exposto ou entre uma bactéria no local é difícil que a gente tem os nossos ossos expostos assim a infecção então geralmente é por isso que vai ser presa disponível após um trauma nas crianças como elas têm um sistema imune menos competente às vezes uma própria infecção de pele aqui na região pode levar a uma disseminação dessa bactéria para o hospital logo embaixo e causar um quadro de 'hostel' mielite então na criança não necessariamente vai ser por causa de um trauma que

ela teve geralmente essa doença vai afetar ossos que são bem vascularizados porque a bactéria tem que chegar ali de algum jeito e se tem bastante valor sanguíneo é mais provável que ela chegue por aquela via nas crianças vão ser as metástases dos ossos longos por exemplo fêmur vai ser um grande candidato e nos adultos como os nossos ossos longos de anunciam muito vascularizado porque eles não têm muita medula óssea para produzir o nosso sangue os mais afetados vão seus ossos que continuam sendo bem vascularizados pela maior parte da vida como por exemplo nas vértebras e

os sintomas vão ser variáveis um adulto como osteomielite de vértebra vai ter muita dor na coluna já uma criança vai ter dor mais no local que ela tenha a infecção geralmente o tratamento é feito com antibióticos a gente tem que internar pessoa por um tempo e ela tem que tomar antibiótico por muito tempo uns 30 dias assim para garantir que aquele antibiótico entrou no local e matou a bactéria é uma doença que tem um tratamento meio complicadinho mas a maioria das pessoas sai sem nenhuma consequência sem nenhuma sequela e fica tudo bem artrite séptica pais

e quando a gente tem infecção nas articulações gente tem a presença da bactéria dentro da articulação que não era para ela tá lá geralmente isso vai acontecer em grandes articulações como os nossos os joelhos por exemplo e pode acontecer o pudim disseminação também como falei da osteomielite por causa de uma lesão superficial de pele ea bactéria acaba entrando e cai dentro da articulação ou pode ser após procedimentos por exemplo você teve que fazer uma aspiração da articulação de alguém para analisar o líquido sinovial teve que enfiar uma agulha lá e coletar um pouco de líquido

sinovial às vezes mesmo você tomando todo cuidado você acabou por levar algumas bactérias que estavam na pele da pessoa ali pra dentro da articulação e acaba causando uma artrite séptica nessa pessoa tão por isso aí que a gente tem que estar sempre tomando muito cuidado com a antissepsia antes de fazer procedimento estéreo [Música]