SOP e os RISCOS CARDIOVASCULARES | Dr. André Vinícius

[Música] e como a gente sabe que existe uma conspiração imensa e na literatura varia em torno de 45 a 47 por cento entre síndrome dos ovários policísticos e síndrome metabólica e eu queria que você comentasse um pouquinho da relação entre síndrome metabólica e o desenvolvimento posterior das doenças cardiovasculares primeiro contextualize o que a gente está tem vários médicos aqui mas deixa algumas pessoas amigas que também nos acompanhe alguns pacientes e que a gente possa também beneficiar essas pessoas com esse seu conhecimento vamos lá mas para prender Aqui hoje até parece eu não tem um outro

tempo muito o segundo hiperinsulinemica você como sinônimo da metabólica o pessoal entender um pouquinho tudo de ruim pode acontecer com coração sistema cardiovascular de uma pessoa tá dentro do treino metabólico Então como fatores que vão levar a esse programa casa de gostoso daí me chama atenção primeira postura de ser ao né oficial por si só ela é um órgão endócrino esse órgão endócrino existe Secreta o questão de me os temas inflamatórios pessoa entendeu o que que é isso o substâncias que causam inflamação sistêmica subclínicas crônica silenciosa que vai mantendo o organismo silenciosamente inflamado com passar

do tempo esse inflamação vai vamos botar o pessoal entender corroendo as artérias por dentro maneira silenciosa e promovendo o que eu chamo de material que você Publique grátis seu aquela película por e as coisas ruins ali acontece a mesma coisa na nossa féria e esse like arterial ele permite então contigo moléculas de colesterol em trem ali dentro daquela camada íntima da começa a se oxidar começa o processo inflamatório Regional localizado e essa placa começa a se desenvolver com maior velocidade dentro de si mesmo processo aterosclerótico na igreja dessa síndrome metabólica a gente tem algumas coisas

que prejudicam o que aceleram essa essa formação da placa de ateroma dela quer que eu falo para todo mundo tem muito preocupante e é o perfil principal a da dislipidemia relacionada a Top né que é o HDL baixo e o triglicérides alta precisão salto eles são coisas assim extremamente pronto O que me diz o preço poderem tentar similares a rua o relação grande com doença cardiovascular o que que acontece quando eles ficam muito baixo é existe uma dificuldade no transporte reverso do colesterol de transporte prejudicado O que significa que ele não vai conseguir chegar até

e pegar aquele colesterol que eu falei que tava lá dentro da pele levar de volta para o fígado então em baixo HDL esse transporte fica prejudicado e o outro problema que muita gente não valorizo diretamente relacionado ao remanescente é a pior e mais aterogênica fração coleção Bom dia lindo móvel de LDL e os quilomícrons remanescentes camisa tem uma relação Direta com as taxas mais uma vez muita gente além da relação que o pessoal fala né de HDL esféricas essa população é muito bom tem um transporte esse colesterol e tem pouco conectar o remanescente isso já

deixa aí um pouco mais tranquilo você sabe muito bem e sofre predispõe a hipertensão arterial definição de material que pode entrar tudo isso e não gosta mais um pouco exatamente maravilhoso e e uma coisa interessante teoria Porque sim a quando em diante de uma paciente com Shopping o nosso grande olhar nunca deve ser para o ovário o nosso grande olhar deve ser exatamente para as alterações metabólicas que essas pacientes apresentam sobremaneira a resistência insulínica que a grande mãe de toda esse cenário de perturbação hormonal porque para quem tá chegando agora é só lembrar que a

resistência insulínica é um grande é eu ganho responsável pelas gatilhos da Helô metabólica da obesidade e das e nos ovários policísticos isso é tão interessante que quando a insulina começa a subir por conta de uma alteração uma grande maioria das vezes de estilo de vida esse consumo de carboidratos simples excessivo consumo de Açúcar esse padrão de alimentação rica em diante food não é nesses Pet fundo da vida é esse padrão de alimentação associada ao sedentarismo está muito e com aumento da resistência insulínica E aí quando você tem um insulina aumentada a insulina ele é um

ele é um bom deste momento inteligente o amor Mônica funciona como se fosse um porteiro para as células eu sempre digo às minhas pacientes quando eu explico isso não consumo de Glória imagina que toda vez que você come alguma coisa doce ou um carboidrato você tem um pico de açúcar no sangue e esse açúcar como ele é extremamente tóxico para o organismo por isso que o diabético ele precisa amputar uma perna ele para fazer uma hemodiálise como açúcar é muito tóxico o pâncreas na mesma hora entende que tem um aumento de açúcar no sangue e

produz a insulina que seria de forma análoga um porteiro esse porta ele abre a porta e aí você tem o açúcar entrando para dentro da célula para ser utilizada como fonte de energia sendo que se você está diante de um padrão alimentar rico em açúcar que você fica o tempo inteiro estimulando esse sobre na fazer pico Para que sua glicose normalize isso vai funcionar como porteiro em que tem uma Frota de 50 carros que eram entrar num prédio a ficar abrindo e fechando o portão então ele vai deixar e inicialmente essa porta aberta e aí

você tem uma queda Inicial desses nível de Açucar na chuva consegue entrar rapidamente para dentro da célula e posteriormente o corpo entende o seguinte se tá sobrando a energia eu não estou gastando que Geralmente quem tem esse padrão de alimentação é extremamente sedentário existe uma associação direta essas pessoas terminam não tendo consumo e o corpo persa está sobrando energia qual é o que que eu devo fazer estocar e a forma que o corpo direciona o estoque de energia é na forma de gordura visceral pessoalmente a gordura abdominal e por isso existe uma associação imensa entre

assistência insulínica síndrome metabólica esteatose hepática aguda do fígado e como tudo bem falou o desenvolvimento das doenças cardiovasculares pros colegas médicos que estão aqui importante a gente lembrar que se está diante de um processo de resistência insulínica e diário hipogenese quando você tem como tudo bem falou um excesso e liberação de citocinas inflamatórias em especial fator de necrose tumoral-alfa interleucina 6 especialmente O tnf-alfa O tnf-alfa ele bloqueia o que tu Ele comentou a esterificação dos ácidos graxos e é você terminou deixando faço com os livros preferidos que vão subindo cada vez mais inflamando cada vez

mais colesterol contribuindo para o riscar metabólico barulho Prefeito E além disso André uma coisa que é importante dentro desse contexto ainda da Resistência insulínica é que ela é o início né uma doença terrível e eliminar mas pior do pior para o diabetes tipo 2 hiperinsulinemia mesma coisa é E você também fala tá me falando pré-diabetes não mas daqui a pouco você vai ficar Nossa quando você tá com essa experiência-limite dia né você tá nesse pré-diabetes se você continuar com os maus atos conhecer alimentação rica né sim ensinar a tendência vocês já aumenta do produto aplicação

pessoal tentar entender fabricação de reação dentro do nosso sangue e vou botar em pratos e começa a atacar eles lá exatamente de coisas de Melo extremamente danoso para a nossa vascular o endotélio vascular tapete as nossas o sangue para o olho escolher uma sangue prossegue pro nosso coração leva sangue para os rins tomando muito bem o André falou da questão tem que fazer divisão Tá tudo relacionado com esse processo de material formação de placas de ateroma minha visão É verdade e aí Eu Tinha até separado isso aqui e é quase tá valendo essa artigo hoje

de manhã exatamente mostrar Não essa relação Então as pacientes elas apresentam aqui no lado esquerdo é os ovários policísticos pela alteração metabólica exatamente as cenas vários policísticos é um fator de risco para a síndrome metabólica 15 que por sua vez aumenta o risco de obesidade EA resistência insulínica dislipidemia e Hipertensão e diabetes é de hiperglicemia gerando se você bem comentou nesse estágio doença cardiovascular subclínico que consequentemente irá evoluir para uma doença cardiovascular Clínica né se a pessoa não fizer as mudanças necessárias porque o que acontece muito sempre bato em toda larga até que tem pessoas

novas que vão chegando que o mais importante de tudo é mudança de estilo de vida não há nenhuma medicação que consiga conseguir só resolver os problemas se a pessoa não resolveu mudar seus hábitos é isso é uma coisa que a inevitável Porque existe o necessitado muito grande das pessoas de compartilhar a culpa então esse remédio não deu certo tá vendo que você tá fazendo então para esse remédio dá certo você tá seguindo as orientações e às vezes nós a saúde nós médicos falhamos em dar a devida importância na nossa consulta que tem atividade física e

alimentação não é porque às vezes a senhora é importante que você faça uma dieta e perca peso e faz atividade física tá que dieta é qual o melhor dieta para mim nesse momento da minha doença Qual é a melhor atividade física é um treino aeróbico treino de hipertrofia que por exemplo só para ter ideia hoje atendi uma paciente magra 17 anos os trabalhos policísticos esteatose grau 2 imagina o meu 17 anos até que assistindo comentei para ela que ia comentar o caso dela Então veja só como é importante que a gente Fique atento Porque como

a sop é uma condição que vai gerar resistência então defeito intrínseco da ação da insulina seja você magra seja você é obesa é fundamental que essas pacientes sejam acessados para o risco cardiovascular e sejam avaliadas por exemplo para estar suas é práticas desde cedo não fica esperando essa paz é uma beleza para você começar a propor uma intervençao então é fundamental que a gente tem é essa visão de promoção da saúde e não de tratamento de doença né e falou muito bem Tem um estudo eu não sei se você já leu muito legal se não

tiver você puder compartilhe e depois da Live o estudo do New England um pouco antigo mas ele pegou e ele comparou os três grupos da seguinte maneira o grupo era só mudança de estilo de vida de TV que vai no médico passou uma atividade física um abraço o grupo 2 era um grupo de receber essa orientação mas como é que foi mesmo e o grupo 3 que não recebia só essa informação e essa informação mais um planejamento adequado uma low carb bem montadinho e mais o planejamento de atividade física eles fizeram uma comparação cinco seis

meses foi muito tá limpando o controle né o grupo 2 que uma família evitou a progressão do diabetes em 33% então eu tô 33 certo um terço dos casos mas o grupo 3 e acompanhamento profissional do que tudo ele tem uma redução de progressão do diabetes 68 ou seja funcionou mais do que o dobro do que o melhor remédio para a prevenção de melhor ele ficou Bordo a pessoa não quiser por onde não quisesse é tratado não fazer por onde pelos resultados tem que tentar contribuir com a mudança de uma maneira muito com certeza e

eu queria que você aproveitar e você comentasse um pouquinho sobre a vá o score de cálcio eu tenho visto cada vez mais trabalhos de avaliação de escore de cálcio Associação de identificação de risco cardiovascular com score de cálcio era uma coisa que colocaram na minhas caixinhas de perguntas e hoje de manhã um trabalho mostrando um risco aumentado de sofre com score de cálcio alterado e desenvolvimento de doenças cardiovasculares explica um pouquinho para gente ele como é esse corte como é que é feito como é que é feito esse exame qual a importância em que paciente

deve ser feito o exame de tomografia do coração não demora 2 minutos do exame eles a tomografia e pronto acabou e aí tem um software que vai fazer a massa da quantidade de cálcio é depositado nas coronárias então é um exame que vai ver quantos pontos quantos pontos de calcificação existem nas suas artérias do coração que estamos coronária e ele pode fica essa quantidade o que tem depositado nas suas artérias e aí ele fala para você se olha vamos botar um exemplo vamos pode calça eu vou furar exemplo pode 40 significa só que você não

me der o risco cardiovascular dessa pessoa nos próximos dez anos é zero. Cinco porcento ou seja o significado ele pega paciência partir de 45 anos pelo menos que foi feito ele pegou pacientes com mais de 45 anos esses pacientes foram classificados de acordo com os pode calça para a média do esporte calças unidade processo então às vezes lá no alto vence Auto Esporte cálcio baixo mas tem eu estou sem um ponto de atenção e cuidado para que que serve esse corte cálcio no final do história né ele tem para diagnosticar a doença aterosclerótica não ele

é para rico classificação de risco cardiovascular tão a gente usa score de cálcio quando eu pego o paciente no meu consultório e eu tenho dúvidas acerca do Risco cardiovascular por exemplo seria o paciente no consultório que tem uma dislipidemia grave é o colesterol muito alto e tudo mas não tem nenhum Outro fator de risco não falar ativo que se alimenta bem para ver a gravidade realmente tá trazendo prejuízo para ele ou não tem uma placa de moderado a alto baixo que ajuda estratificar os reis praticar extremamente que não entrou muito na rotina alguns na rotina

e a agência plano de saúde plano de saúde então e trabalho não faz uma ideia quando estamos no Brasil Ainda não colocou no procedimento a liberação do esporte calça então ainda é uma o paciente tem que pagar não vejo fora 360 em São Paulo 358 média usa muitos lugares fazem e que realmente pode ele pode reclassificar um risco nesse tá sempre uma coisa bem interessante Maravilha sabe um outro conheceram você falando aí de hipercolesterolemia e eu aproveitei lembrei agora de um outro Gancho e que até vem para mim O que é por exemplo eu tenho

um colesterol altíssimo Desde sempre sempre tive um colesterol sempre fui magro e não é da vida que foi acima do peso mas eu já tive era mais velho tinha não sei lá 60 quilos com 1,80 e continuava com meu colesterol muito alto e aí eu fiz um teste genético e eu tenho alteração da microbiota de algumas enzimas e eu tenho um aumento de ter mal fiz esse teste e tem um tema aumentada E aí uma coisa interessante até para as pessoas que temos assistindo especialmente os colegas médicos as mulheres que tem um dos ovários policísticos

existe uma tendência muito grande delas apresentaram disbiose intestinal alteração dessa quantidade ou da qualidade de bactérias do intestino existe uma associação muito grande entre disbiose intestinal e ir para com essa mania da seguinte forma tem um trabalho limpo no ano esse trabalho Trabalho de mim ter o trabalho no elenco o leite o Card olhos não é exatamente a revista mais essa foto tem até no meu não sei se está aqui mas ela tem na minha aula do curso protocolo sofre de síndrome metabólica e de virose intestinal e é muito interessante uma coisa que aconteceu comigo

quando a paciente com sop Olha a importância da dieta prestem atenção se puder manda para 10 pessoas que eles aqui que eu vou falar vocês provavelmente nunca ouviram eu nunca Comentei em outra Live as pacientes com sop que apresentam dislipidemia é o que apresenta o disbiose intestinal peças pacientes que consomem muita Colina do ovo e muita carne vermelha elas tendem a produzir no intestino que um aumento muito grande da mono oxigenase da mal né da termal E aí você tem nas pacientes com Stop uma enzima no fígado que tava flavina monoxigenase que converte essas enzimas

você pega a colina da sua dieta e pega a carne da sua alimentação os alimentos disso e no fígado existe a produção do óxido de trimetilamina que é dos anos nos Estados Unidos Brasil a gente tem uma só conheço um laboratório que a gente colhe eles manda para os Estados Unidos e manda isso para gente e esse é o aumento da te mal está muito associada com alteração de duas enzimas do fígado acip 7 a 1 e a 127 127 essas duas enzimas elas são responsáveis pelo transporte reverso do colesterol Então veja as vezes diante

de uma paciente que tem disbiose intestinal você pode dependendo do padrão de alimentação dessa paciente e você essa paciente consome alimentos rico em colenda ou em carne você pode aumentar o colesterol dela só por essa alteração na Flora Então isso é uma coisa que aconteceu comigo e eu fiz esse teste eu fiz o teste eu te mandei mal alta eu o e Excluir por um período ao consumo de ovos e lácteos e de carne vermelha o meu colesterol que era 320/340 ele baixou para 170 sem eu fazer nada nunca usei um bloqueador de hmg-coa redutase

Então vê que coisa importante de como entender de microbiota intestinal e entender da relação e da importância de uma probiótico terapia quando bem indicada de uma mudança do padrão alimentar você consegue mudar completamente que eu sempre se naquela deve ser genético todo mundo na minha sobrinha tem colesterol viu com atletas fui atleta de vôlei foi atleta de natação enfim pratica esporte desde sempre nunca tive uma fase da vida mas nunca fiz o obeso e sempre tinha um colesterol que as pessoas não deve usar estatina E aí vou te perguntar quando é que deve ser utilizado

estatina que essa a grande pergunta eu vou até Abril os comentários né que agora vou polemizar toda paciente com colesterol acima de 200 deve já está acima do autor externo Porque sim é claro que não né mas antes Deixa eu comer um pouquinho nessa parte eu acho interessante um cara tão bom então existem vários estudos né correlacionando te mal aumentado com doença cardiovascular E aí é um dos grandes erros que existem associação do homem da carne com doença cardiovascular quem tem mais esquece que a base painel cima né Essa pessoa que tem essa então fala

para os meus alunos justamente nos pacientes que têm disbiose intestinal pode ser interessante a suspensão do consumo de ovo de carne durante um período não exatamente eu não curto relacionada à direita depois voltou ao normal e são coisas são alimentos extremamente eu vi e não tem como descansar então é isso aí acho importante não tem como ficar sem comunicação mas assim pra quem gosta né Eu adoro Então para mim tá ótimo os cuidados alimentares necessários para quem quiser ser vegetariano a pegada é outro que não vai nem eu jamais muita gente aí só o que

acontece quando a gente for pensar em prevenção primária ou seja presente que nunca infartou pra gente não tem placa de uma grave né não tem uns trem de um paciente que nunca teve uma vez e você não tá mostra o seguinte o risco lá para você ver É o que então é só que não pacientes de baixo risco cardiovascular então peguei um paciente que tem um risco cardiovascular de todo mundo relativo que a gente pega um paciente de baixo risco cardiovascular Então vou dar o meu exemplo Meu Risco algumas coisas 25 mais Platina eu tô

Rising 02 14 por cento mas só do risco que eu preciso tratar mil pacientes durante dez anos tomando estatinas apresentar limpa Então nesse cenário automaticamente outros 150 para sempre ímpar que o seu pé o alto risco exemplo o sítio histórico combinar importante diabético importante tabagista que vai ter ocorrido por causa da sua em torno aí vai de vinte por cento e dez vezes acima do meu produção desse paciente vai ter de quatro a gente está falando de vinte por cento e vinte por cento cinco a gente tem que fazer esse cálculo pessoal você sabe muito

bem que é necessário durante a consulta não é o grande segredo infelizmente muita gente e sem precisar muita gente ouvir caiu sua baixa ou moderada tomando estatinas tudo que tá fazendo outras estratégias não que eu não acho que não deva mexendo quando você sair agora da rua eu parte de baixo mas tem um porém ele é um parte de baixo colesterol groso cronicamente na frente mas a próxima claro então fazer com que se não resolver eu ia entrar obviamente quando você não ia deixar eu também algum cuidado e é muito interessante só para quem tá

aqui na China já comentei em outra Live tá tendo a medicação quando tu já comentou maravilhosa mas Oi gente tem sido utilizadas inicialmente determinada por vezes tem um monte de cação e a estatina ele é um bloqueador de um engenho de um exemplo de chamar hmg co-a redutase que é uma enzima do ciclo do ácido mevalônico que converte colesterol o que pega você pega o acetato da dieta e vai converter isso para uma via final que produz colesterol mas que também produz hormônios então se você bloqueia lá em cima a produção de colesterol você também

vai bloquear produção de uma série de hormônios que são esteroides Ou seja que tem o colesterol como base Quais são esses testosterona estradiol cortisol aldosterona só falta de ideia androstenediona estão em uma infinidade da cascata de hormônios da história do gênio então às vezes tem que avaliar se após a gente realmente precisa e individualizar neto eu sempre digo que a gente mede a qualidade de um profissional médico não pela quantidade de medicar se escreve mas sempre seu médico ele tira o que se eu tô tirando uma medicação eu estou fazendo o paciente entender que ele

fez girar a chave e ter qualidade de vida isso é protagonista diretamente dele se você conta grande como eu fiz eu protagonizando entrada né e eu consegui reduzir meu colesterol para níveis normais só com mudança de estilo de vida alimentar aumentei meu treino aumenta e treinar ó cuidei da minha de Deus personal mudei alimento que às vezes o pessoal pego assim o André O que danado é virose intestinal porque aqui suja veja mas temos uma infinidade de bactérias do nosso intestino que se alimentam do que a gente come Então você nunca vai encontrar uma Flora

vegana e uma pessoa que é carnívora o que se você só come carne todas as bactérias que só gostam de vegetais Elas irão morrer Então isso é uma forma bem grosseira precisa entender cuidado mesmo ou só no contrário também acontece se você está de a pessoa que só comigo vegetais as bactérias proteolíticas se dependem de proteína elas também não vão sobreviver então você seleciona a sua flora intestinal baseado no que você come Existe teste genético para que você possa Identificar qual é o seu padrão de fora de sinal Esse foi interessante modulare i [Música]