DOENÇA INTESTINAL INFLAMATÓRIA E LINFOMA ALIMENTAR- PARTE 1

E aí turma tudo bem com vocês vamos falar um pouco de doença intestinal inflamatória vai ser em duas tomadas nesse primeiro vídeo aqui e depois a gente vai gravar outro sobre o complemento né [Música] então doenças crônicas principalmente em relação ao novo processo que saiu para diagnóstico de enteropa primeiro a definição tá quais seria a definição interopatia crônica em gata a gente considera um heteropatia crônica quando ele tem sinais clínicos há mais de três semanas quais são os principais sinais clínicos Diferentemente que a gente pode imaginar diferente também do cão a diarreia não é um

sinal Clínico comum então o principal sinal como seria vômito tá muito importante também porque é bem comum a perda de peso geralmente é porque a primeira coisa que acontece que surge e muitas vezes o tutu nem percebe né Então essa perda de peso vômito apatia muitas vezes náusea do abdominal indisposição geral apatia e alguns gatos também vão ter constipação os sinais clínicos também em caso de linfoma alimentar que o principal diagnóstico diferencial da doença intestinal inflamatória é o reforma alimentar os sinais que são basicamente os mesmos mesma frequência sinais clínicos claro que a tendência é

o gato que tem um linfoma tem sinais clínicos mais intensos e até mais demorados entendeu E também acontece uma certa diferença em relação à idade geralmente como ele vai comer ter gatos mais velhos né uma média de idade de 8 a 13 15 anos muitas vezes a dois textos inflamatório ela vai cometer gatos mais jovens até ter inscrição de gatos de um ano dois anos enfim mas também a tendência é ter É uma idade mais madura da parte de 5 6 anos tá e pode ter também essa alterações inflamatória em relação ao histopatológico a diferenciação

ela não é Clara ambos a infiltração e principalmente linfáticas pequenos que eles vão principalmente se infiltrar né e ter uma maior concentração da lâmina própria e na mucosa intestinal desse paciente no linfoma também ocorre a mesma coisa só que essas células do linfoma são células chamadas monoclonais são células que vem realmente de uma só é só uma só unidade multiplicação por tonalidade isso a gente só vai realmente ter certeza que vamos falar um pouco mais na frente no diagnóstico e muitos muitas vezes utilizando é técnicas de PCR para poder a gente detectar essa clonalidade E

aí esse paciente né como eu falei para vocês com esse histórico crônico de vômito perder de peso nem sempre tem diarreia geralmente vai acontecer diarreia no intestino grosso é comprometar comprometido como se esse paciente tem essas alterações associadas com diarreia geralmente tem uma comorbidade como por exemplo a existência pancreática isócrina no exame Clínico a gente vai perceber aquele gato muito náuseado né na palpação ele pode reclamar de dor você vai sentir gases intestinais você pode sentir também os pensamentos em alças intestinais aumento de linfonodosos pode acontecer tanto na doença intestinal inflamatória como também no linfoma

alimentar claro que quando a gente percebe massas muito grandes deformações de massas muito grandes muito grandes geralmente toma a gente está diante de linfoma linfoma diferente elas grandes né que é um foblástica ela é muito mais agressivo e traz essas informações de massa outro diagnóstico diferencial é que eu já falei para você no canal fibroplasia esclerosante elas não fica felina é aquela forma massas também principalmente a localização dessas lesões tá tanto o linfoma de células pequenas como a doença texto da inflamatória você pode acometer são as mesmas regiões então a gente não consegue diferenciar muito

agora chama atenção por exemplo quando é mais o colo ou é só o colo geralmente isso é doença questão inflamatória uma colite linfocífica plasmocítica então dificilmente o linfoma alimentar vai acometer só o colo as áreas mais comuns de acometimento é por ordem né de frequência seria jejuno willio duodeno estômago e depois o colo essa distribuição do linfoma de células pequenas de como alimentar sendo que a doença inflamatória também ela é muito semelhante Então ela praticamente acomete as mesmas áreas só tem essa diferença em relação ao Polo tá quando a gente pega por exemplo lesão espessamento

de alteração de estrutura em estômago turma principalmente se for só o estômago não pensem em linfoma e células pequenas e nem doenças inflamatória tá dificilmente incomumente e vai apertar só essa região geralmente quando elas afetam o estômago também tá afetado principalmente do aldeno mesmo mas quando a lesão como eu falei para vocês vou repetir quando a lesão somente em estômago a gente vai pensar mais em forma de células grandes que é uma reforma linfoblástica tá que pode cometer somente o estômago claro que geralmente tem metástase já tá afetado as outras partes do intestino mas quando

é só o estômago a gente vai pensar é adenocarcinoma ele forma de células grandes que só que ela reforma linfoblástica então no diagnóstico Laboratorial O que que a gente pode ver de alteração na verdade a gente vai utilizar um exame de laboratório mais para fazer um direcionamento para buscar comorbidades como pancreatite como a colangite tá que pode ver associado também é e ver como é que tá esse paciente para o caso até para se preparar também esse gato com a biópsia histopatológico e o que que a gente pode perceber uma anemia pode acontecer na minha

regenerativa ou não regenerativa geralmente uma anemia não regenerativa né aquela anemia que ela é por resposta inflamatória anemia de fundo inflamatório pode haver leucocitose leucopenia quando a gente tem que dizer com uma linfocitose uma leucócitose exagerada e eu nem fosseitose também acima do normal digamos assim já não é normal Mas acima do desesperado a gente vai pensar também em forma de células grandes mas geralmente tem uma inflamação sempre vai ter uma inflamação vai ter um hiperprotenemia geralmente porque é uma doença inflamatória né ambos inflamatório é tem uma resposta inflamatória grande alguns pacientes vão vir com

uma bobina baixa aí isso decorrente dessa resposta inflamatória muitas vezes também afetando absor proteína a nível intestinal também afetando o fígado na produção dessa Albumina tá então abrindo abaixo também pode acontecer nesse pacientes enzimas hepáticas pode vir aumentadas é tanto que a LT é um marcador da doença da enteropatia crônica da inflamatória crônica no Gato Aí ele tem aumentada é um marcador considerador nem sempre está associado a colangite é patopatia mas muitas vezes sim Então pode ter aumento também de alcalina e ggt de St tá chama atenção esses gatos de GT que pode ter um

processo ali tem obstrução biliar devido até inflamação aí no intestino ou também pela presença do reforma fósforo também interessante a gente gozar também pode acompanhar esses pacientes né que vai ser também um fato muito importante no tratamento enfim de estudos eletrolíticos né pode haver hipocalemia então a desidratação também acompanha esse paciente muitos deles que tem o vômito crônico né Você pode também desidratados claro que é muito importante a gente também Fazer uma avaliação Como é que tá a função renal desse paciente fazer uma urinálise de creatinina para ver como é que tá essa densidade urinária

a gente sabe também pode acometer essa resposta inflamatória pode acabar cometendo também o fígado causando onefrite outro dado importante para a gente gozar nesses gatos desses pacientes com enteropatia Por que eles vão estar deficiência tá principalmente pela perda da absorção ou seja alguns gatos eles vão perder a capacidade de absorção for em filho e alguns gatos também vão perder essa absorção devido a baixa produção de fator intrínseco pelo pâncreas Então muitos gatos a gente vai ter que fazer a reposição de cobavância é muito importante tá acomoda também é um fator de disbiose marcador de disbiosemina

muito baixa ela pode também relacionado com disbiose nesse paciente então sabe-se que até 18 20% dos pacientes com doenças inflamatória isso não tá com deficiência e quando é o linfoma alimentar é até mais 80% dos gases alimentar eles têm deficiência E aí tomou que veio Outro fator muito importante o ponto fundamental para fechar o diagnóstico desses gastosteropatia crônico é ultrassom feito por alguém que tem uma prática né na clínica felina um feixe Que conheça as doenças né Conheço as medidas tá que consegue realmente te passar Através do laudo claro que a sua comunicação com esse

colega é fundamental tirar dúvidas né sugestões enfim dizer principalmente que que você tá procurando nesse paciente se é fundamental a gente fazer uma solicitação e realmente esclarecer o que a gente quer então assim a gente precisa de medidas precisa de aferir todas as medidas Né desde do alterna até o final né Precisa ver e fonoa precisa ter trato biliar é muito importante ver como é que tá esse pâncreas né porque tudo tá associada a gente precisa de informações bem detalhadas desse paciente o que a gente sabe que a maior parte dos gatos vão ter espessamento

E aí o quanto que é normal expressado também tem uma grande discussão mas tá definido né em estudos artigos com sucesso que até 027 mm é normal quando eu tô falando aqui de duodeno jejum tá espessamento da parede é um pouco mais de 20 027 já é considerado um especialmente Importante que pode ter uma resposta inflamatório pode ter também uma linfoma então assim isso no ultrassom não vai diferenciar o que chama atenção muitas vezes é o aumento de fundo outro linfonodos mais entéricos tá que também pode ser só uma doença testar inflamatória que não vai

fechar a linfoma só devido ao aumento não sei coisas exagerada né os artigos falam também que ele for novo irregular muito aumentado principalmente com efusão ao redor desse tá mais direcionado com neoplasia né Ela é gravidade das alterações esse pensamento de muscular camada muscular pode ser devido a de forma mas também pode ser devido a doenças inflamatórias por exemplo infiltrar Deus no fígado ele tá mais relacionado com espessamento de muscular então é uma característica digamos assim não é patógonomica mas um infiltrado eosinofírico tá inteligioso não fica pode ter um pensamento maior de muscular Então nem

sempre é um linfoma então buscar alterações principalmente como eu falei para vocês como uma frequência jejum e milho tá também duodeno é muito importante visualizar Então a gente tem que realmente buscar todas as informações é sempre o teu sonografista ele vai se direcionar também para o outro o restante do trato gastrointestinal do trato digestório né vai fígado e pode ter Associação comum né quando esse texto inflamatório também com linfoma então a legítima de fosística processo sobstrutivos das vezes milhares né então colelitos dúvidas tá então isso é muito importante que também outros sonografista eles nos dê

todas as informações também de vesícula você tem espessamento se tem dilatação do pancreático tem dilatação de coletações são fundamentais o que eu deixo bem claro para vocês que mesmo um ultrassom normal turma não quer dizer que esse paciente não tenha linfoma não quer dizer que esse paciente não tendo esse testão inflamatório então a gente não consegue descartar ateropatia crônica mesmo com ultrassom normal tá entendam isso essa informação é muito importante então pacientes que tem sinais clínicos por exemplo crônico é pacientes que tem emagrecimento perda de peso contração normal a gente não pode descartar heteropatia crônica

Então isso é fundamental para que a gente não para investigação Então muitos dos pacientes com uma mão para que biópsia o histopatológico tá para poder te conseguir fechar o diagnóstico então não para em outra ação normal é um erro muito grosseiro a gente parar em outras pessoas tava mal deixar de investigado esse texto inflamatório a gente continua no próximo vídeo falar um pouco mais sobre esse diagnóstico pode utilizar suas doenças e também o tratamento é mais