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estamos começando mais um lots podcast hoje PR conversar aqui com a gente temos Dr André rizu satisfação querido muito obrigado pelo convite Obrigado cara PR onde sei certo seu sobrenome rizu Tá certo Rute tá certinho a gente erra chama de risoto as coisas mas tá certo Rute mesmo cara então bom Você é médico né E hoje você tá conhecido aí no na internet com seus livros falando sobre hormônios né ISO metabolismo e etc exato e tentando desmistificar na verdade né que é uma coisa que é muito mal difundida muito distorcida de formação para todos os

lados então a gente começou com esse trabalho algo que na verdade é um hobby meu estudar Isso já desde na verdade comecei a estudar sobre ISO com 14 anos cara por incrível que pareça assim na curiosidade né aquela curiosidade patológica assim e acabou culminando aqui hoje pra gente tentar desmistificar muita coisa que acho que a gente vai acabar discutindo Aqui daqui a pouquinho né O que que te encantou nesse tema para você lá com 14 anos já ir atrás disso e depois seu trabalho da sua vida cara o que que me encantou nesse esse tema

a gente vai ter que voltar um pouco atrás né e assim eu sempre fui aquela criança extremamente inquieta e curiosa que não aceitava respostas muito simples né vou até usar um exemplo que eu sempre lembro dele Quando a Gente Ia nadar às vezes depois de comer no almoço né que a tia e a avó falava não vai nadar não menino você vai afogar se nadar depois do almoço como criança eu já buscava Por quê Qual que é o diabos da explicação fisiológica do porque eu não posso fazer isso não aceitava o o básico ali então

assim a gente acabou caindo nos hormônios né um pouco depois mas eu comecei a pegar paixão por estudar um pouco mais fisiologia muito mais pela parte do esporte né como novo assim eu fui exposto à parte de esporte muito até o fisic turismo da ponto de vista de esporte quando não era tão popular como hoje então eu vi muito dessa parte do meio prático até a visão mais acadêmica que é área que eu acabei ganhando paixão hoje de colocar os pinguinhos no zis né então assim com certeza Pessoal vocês devem ser inundados de informações o

tempo todo nas mídias por médicos outros profissionais da saúde com muita coisa sobre demônios seja deficiências distúrbios questões do homem da mulher e a gente acaba tendo hoje um excesso de marketing em cima disso uma venda um pouco demasiada de doença para sintomas muito inespecíficos e claro a gente também tem a prevalência de algumas doenças que têm ficado mais comuns Então é bom a gente entender né o intuito desses dois livros aqui foi trazer um pouco mais sobre o que é deficiência O que é reposição O que é uso o que é abuso e a

ideia era tentar trazer uma linguagem didática assim eu acho que a didática é fundamental pra gente entregar tudo para leigos e para profissionais especialistas também tudo que a gente conseguir se unir em uma coisa só e acho que a gente conseguiu um êxito legal aí pela quantidade que a gente tem de exemplares aí circulando hoje as críticas sempre muito positivas Cara cara eu eh eu percebo assim tanto das diversas indústrias a de médicos eh receitando algumas coisas mas também eh indústria de suplementos vendendo certos produtos que prometem ah aumentar a testosterona naturalmente coisas assim eu

vejo que isso é bem presente sim isso pode o quanto isso é um problema cara assim acho que eu tô aqui hoje o meu maior papel né eu acabei não seguindo o lado que talvez eu deveria ter ido primariamente mais acadêmico e recluso mas quis tentar vir como médico que traz boas informações em redes sociais bem basadas assim exatamente por coisas como essa né desde que a gente teve aquele bom ali de internet depois de 2005 2006 para cá com muita coisa a gente é Bomb deado diariamente com informações que vão pegar em alguma fragilidade

Nossa testosterona não deixa de ser um desses temas né deficiência aumente sua testosterona o aumento da testosterona dentro de um valor ali fisiológico ele vai honar alguma coisa em ganho de libido performance O que é deficiência o que não é o que é só um cansaço do dia a dia uma uma questão ligada à noites mal dormidas etc então assim se é para dar uma resposta breve que não agrada Nem sempre a indústria é que a grande maioria das coisas que são vendidas hoje Cara elas carecem muito de eficácia prática entendeu viu em relação à

própria testosterona por exemplo né de aumentar a testosterona natural se você quiser a gente pode discutir um pouco de alguns suplementos algumas coisas assim né clo antes da gente chegar nisso só queria entender assim um criar a raiz desse conhecimento pra gente entender bem o que é cada uma das coisas e entender o que que são hormônios exatamente o que qual que é a função deles no nosso corpo né perito sempre que a gente fala de hormônios né a gente na realidade hoje do ponto de vista até de senso comum global e até senso comum

médico a palavra hormônios ela gan uma conotação um pouco pejorativa eu diria Você concorda comigo pejorativa ao mesmo tempo Talvez um pouco polemizado digamos assim então assim a gente tem que olhar para os hormônios como o que eles Realmente são né quando a gente fala em endocrinologia em sistema endócrino a gente tá falando de sinalização basicamente né É como se assim a gente precisasse fazer sinalizações para nosso corpo funcionar e essa sinalização muitas vezes ela é feita a distância não é só através por exemplo de cabos igual aos nossos nervos a gente também transporta sinais

pela corrente sanguínea e acaba que esses sinais são os hormônios entendeu e basicamente o nosso funcionamento da função sexual do que a gente tem de vontade de libido do nosso desenvolvimento sexual né muitas vezes assim tirando diferenças cromossoma o menino e a menina eles nascem muito parecidos depois que a gente começa a ter aquelas mudanças né fenotípicas que a gente fala ali em relação a desenvolvimento de caracteres secundários e tudo mais então assim os hormônios eles servem basicamente para tudo a gente tem hormônio para tudo não é só testosterona igual a gente fala muito na

mídia né não é só estrogênio que também é hormônio muito importante que não ganha tanto destaque mais ligado à menopausa por exemplo então assim os hormônios são moléculas sinalizadoras só que eles têm muitas diferenças entre si a gente vai falar talvez de ozen pque daqui a pouco vocês sabiam que ozen pque é um hormônio pessoal ozen pque é um hormônio acho que era o nome do remédio não é o nome é o nome comercial da substância que chama semaglutida né mas essa substância ela tem ação de um hormônio que é o hormônio glp1 que a

gente fala e não tem problema nenhum ser um hormônio em S tem que entender para que que serve quando é legal quando não é legal mas é um hormônio isso não quer dizer que a gente tem que ficar preocupado mas é o hormônio produzido no intestino por exemplo então o nosso intestino produz hormônios também entendeu o nosso estômago produz hormônios o nosso sistema nervoso e tem os sexuais que são os mais clássicos né o estrogênio a testosterona DHT então assim os hormônios basicamente apesar de não ser tão básico vão ser essas moléculas que vão coordenar

o funcionamento do corpo basicamente isso tá ele vai coordenar Praticamente tudo na realidade a parte metabólica né coordena muito a parte comportamental a parte de recuperação vai ter coordenação de sono também querendo ou não com outras questões né a gente pode discutir também de melatonina se você quiser um pouco que é uma substância que também é boa só que também é muito super estimada vendida para tudo para sono que na realidade não é todo distúrbio do sono que vai ser legal usar melatonina acho que é bom a gente puxar tudo de hormônios não só de

texto assim entendeu você vai falando vai me vindo muitas ideias aqui assim então a gente tem que olhar pros hormônios como substância sinalizadoras tá essenciais pro funcionamento do organismo E existe um conceito que a gente usa muitas vezes na ciência que é curva em U Você já ouviu falar disso já ouvi falar mas eu não se curva em U O que que significa isso perdão aqui pelo microfone tô lembrando quando eu estou ao lado esquerdo da curva em U se eu estou com muito pouco de um determinado hormônio muito em queda eu posso ter aumento

de sintomas de riscos de coisas ruins se eu estou à direita dessa curva em U por exemplo tá com muito excesso de determinado hormônio eu também posso ter efeitos ruins Então acho que a palavra chave quando a gente fala de hormônios né uma palavra muito usada nas graduações de de saúde é homeostase que significa equilíbrio literalmente não é nem de menos nem de mais também igual muitas vezes se vende né Acho que o equilíbrio é a palavra-chave pode ser um pouquinho clichê mas não é tão simples às vezes alcançar esse equilíbrio porque muita coisa hoje

pelo nosso estilo de vida acaba também influenciando muito nesse equilíbrio né acabei de falar do sono o sono é uma coisa que pode por exemplo impactar muito também testosterona Por incrível que pareça né então é bom gente trazer essas coisas o o quão desequilibrado hoje em dia hormonalmente você acha que as pessoas estão as pessoas em geral assim Existe alguma pesquisa sobre isso existe tá só que a gente tem que pensar vamos falar de testosterona pode ser acho que é um hormônio que muita gente tem tem dúvidas assim e bom quando a gente define dentro

da Medicina um diagnóstico quando eu vou fazer um diagnóstico eu preciso de sintomas né sintomas e sinais coisas que eu vejo coisas que eu sinto e Expresso pro profissional em si Então hoje o que a gente mais tem eu vou jogar para você essa bola hein ao vivo aqui o que que a gente costuma mais ter de sintomas que as pessoas mais se queixam hoje geralmente é o quê cansaço fadiga falta de energia né E aí muitas vezes vem o qu ganho de peso dificuldade de ganhar massa muscular ou de emagrecer né são sintomas que

a gente consegue por exemplo se você me der aqui 5 minutos eu faço uma lista com umas 50 doenças que causam a mesma coisa geral entendeu então assim Um dos problemas a gente achar que todo mundo tem deficiência de testosterona não é exatamente assim né poxa se você trabalha demais em excesso dorme mal fica no celular até tarde eu sei a maioria de nós ficamos né mas isso vai prejudicar o seu sono o seu sono prejudica o seu cognitivo no dia a dia quando ele tá desregulado dificulta muitas vezes também a parte metabólica dificulta a

perda de peso então assim muitas coisas vão virando uma bola de neve que nem sempre a testosterona mas hoje Tem se tornado sim cada vez mais comum gente ter deficiência de testosterona Por quê O que que a gente tem de aumento principalmente aí de quadros né de doenças que é uma doença a gente não pode falar que não é porque é assim classifica uma patologia nos últimos 10 20 anos e principalmente depois da pandemia com lockdown sedentarismo o que que explodiu mais ainda obesidade será exato Acertou na músca né a obesidade bom a gente tá

falando de tecido adiposo certo o tecido adiposo ele é um tecido e ele influencia sim no sistema endócrino tá então assim ter deficiência de testosterona até então no passado não era algo tão comum para homem jovens ali até 50 anos de idade entendeu mas desde do momento que a gente começou a ter muita obesidade muito quadro metabólico sedentarismo associado a todo essas questões de estress ansiedade falta de sono a gente tem um impacto nos níveis de testos assim entendeu isso não é nada que eu estou generalizando tá pessoal existe toda uma fisiologia por trás disso

mas a gente sabe o por que isso acontece sabemos muito bem existe até alguns termos para isso né o termo moch que é o hipogonadismo secundário à obesidade hipo né de baixa função gonad dismo baixa a função das gônadas que são os testículos que produzem testosterona então assim o que que acontece a obesidade eu não falei que o sistema endócrino ele funciona através de sinalização então assim é muito legal porque se a gente olhar o sistema endócrino como uma dinâmica de uma empresa eu acho que fica fácil de entender eu sempre explico assim PR os

meus pacientes eu sei que às vezes eu dou algumas explicações mirabolantes pessoal mas acho que fica fácil de entender né então assim Digamos que nós estamos aqui eh eu tenho um trabalhador Um operário em si que é o cara que bota a mão na massa e produz alguma coisa manufatura aquilo só que eu tenho alguém que manda ele fazer aquilo dentro de uma empresa então por exemplo eu tenho chefe eu tenho uma secretária e ela manda as ordens de serviço para aquele Operário executar e fazer entendeu o sistema endócrino todo pessoal ele funciona através de

glândulas né testículos são glândulas ovários são glândulas as glândulas adrenais que ficam ali anexas aos rins são glândulas também a pineal por exemplo que produz alguns hormônios a hipófise que é a principal Então a gente tem que olhar para essas glândulas como Operários Eles produzem alguma coisa Eles produzem hormônios cada um o seu só que eles precisam de sinais para produzir esses hormônios então assim muitos dos distúrbios endocrinológicos que a gente tem eles AD vém de coisas que impactam nessa sinalização paraa produção dos hormônios então por exemplo o sono na produção em si mas na

sinalização perfeito você matou a charada tanto é que assim pessoal quem tiver um interesse em entender um pouco mais disso a gente chama Geralmente os distúrbios hormonais de primários e secundários quando eu tenho um distúrbio primário luts o que que acontece a glândula que tá com problema de fato Então vou te dar um exemplo muito claro para todo mundo que tá assistindo aqui ligado a testosterona que é uma coisa que até os urologistas lidam muito nos traumas né Digamos que a gente pediu um lanche aqui agora aí o camarada trouxe pra gente Esse lanche mas

na hora que ele tava chegando aqui infelizmente tava uma chuvinha garou a faca ele meteu a mão no freio da frente escorregou caiu com tudo e deu um trauma no testículo com o tanque da moto ali é uma coisa comum de acontecer entendeu naquele momento bom ele pode fazer um trauma um esmagamento dos testículos uma torção dos testículos que são as glândulas operárias que estão produzindo aquela testosterona entendeu então aqui ele tem uma disfunção primária a sinalização Tá ok Entendeu porque foi um dano na glândula agora obesidade entendeu alguns outros distúrbios o uso de alguns

medicamentos estess crônico déficit energético excessivo tá isso é uma coisa que acomete muito tanto homens quanto mulheres às vezes distúrbios alimentares anorexia bulimia ou às vezes até mulheres atletas por exemplo ou até homens isso acontece com os homens também quando eu tô com estatus energético com uma baixa ingestão ou um excesso de ingestão no caso da obesidade eu tenho uma modificação nessa sinalização Então os testículos até então eles estão bem lá Só que eles não recebem esse sinal para produzir Então essa produção cai entendeu então Claro o principal o tratamento nesse caso da obesidade é

perder peso né a gente tem trabalhos que mostram mais ou menos quanto de peso eu preciso perder para eu aumentar a testosterona em mais ou menos 150 200 só para pesso pessoal ter parâmetro né um homem depois da puberdade ele circula em níveis de testosterona ali mais ou menos entre 300 a 850 tá A grande maioria se eu pegar o percentil ali médio fica com 450 a 650 de testosterona no exame tá que a gente usa uma unidade de nanogramas por decilitro quando eu começo a ter um quadro crônico com obesidade Poxa vamos usar o

exemplo da pandemia tava parado em casa parei de fazer atividade comecei a ganhar peso eu tive um paciente que ganhou mais de 30 kg na pandemia cara é muita coisa eu ganhei 10 Pois é é muita coisa então o que que acontece é claro a gente vê tem um exame que a gente olha qual que é essa sinalização pro testículo que chama LH hormônio luteinizante ele vai caindo aos poucos entendeu E a testosterona vai acompanhando junto quando a causa é essa tá então os tratamentos o principal é a gente tem de estudo hoje de trabalho

o que perder mais ou menos 13 14% do Peso corporal daquele indivíduo quando ele tá com obesidade vai honar para ele uma recuperação média de 100 150 até 200 nanogram de testosterona só que cara parece fácil não parece parece mas é pegar um cara de 1,80 com 110 kg e tirar dele ali 14 15 Kg né E aí a gente entra depois você quiser conversar sobre quais medicações são efetivas para isso Ou não como o próprio zenic que é a principal ação dele né a gente pode chegar lá depois mas assim não é fácil cara

né E quando a gente fala de obesidade pessoal existe um conceito muito errado né que fique aqui um bom corte obesidade não é preguiça né Tem muito profissional que às vezes não entende muito bem Tanto médico ou até muitos nutres e treinadores que acham que obesidade é preguiça que é uma falta de atitude que aquele paciente tem pode até ser tá tem muitos que são preguiçosos mas não é esse o caso a gente tá falando de qu né Você tinha me perguntado aqui mais cedo né de uma medicação que a gente deve discutir se ela

pode servir para adição Ou seja a gente tá falando de medicações que influenciam muitas vezes em comportamento a gente vai falar um pouco de comportamento aqui hoje então quando eu falo de obesidade eu falo de uma mudança tá em alguns neurônios a gente tem o npy a gente tem o núcleo acum núcleo paraventricular que são neurônios que comandam a nossa relação com o ambiente e com a comida isso significa o que ingestão calórica né O que que é o apetite pra gente a gente tem todo um sistema hormonal ligado ao apetite leptina Ina alguns outros

hormônios então assim muas vezes sinalizam fome coisa assim sinalizam fome né Eu gosto de dividir é muito legal a gente vai fazer o lançamento agora na semana que vem dos livros de obesidade que são os livros que eu e o meu colega Gustavo também médico a gente acabou de escrever então assim o que que esses livros trazem pra gente cara que interessante uma visão muito integrada do tratamento de obesidade de emagrecimento Mas que que a gente tem que ter em mente apetite a nossa vontade de comer basicamente vamos resumir assim tem gente que tem um

apetite maior tem gente que tem apetite menor saciedade é o tempo que eu consigo ficar sem sentir a fome tá entre refeições é muito similar ao apetite mas tem algumas diferenças sutis e saciação que é quando eu começo a fazer uma refeição então digamos peguei um lanche aqui Veio muita coisa em algum determinado momento era para eu ter uma sinalização Olha André Você já comeu bem cara segura mas muitas vezes esse mecanismo ele fica um pouquinho eh inibido você deve já ter passado por isso com certeza então assim a gente acaba indo indo indo indo

indo e acaba quando termina o pacot usando um exemplo mais simples assim então quando eu uso uma confluência de coisas desse tipo a gente tem um problema que cinaa a nossa relação com a comida sim a disciplina faz um papel ali faz mas isso não é vontade do paciente só isso é um sinal que ele tem hormonal que vai aumentar Sim essa vontade que ele tem pelo alimento essa relação de recompensa com alimento comportamental né a adição vem muito desse estímulo de recompensa ligado ao sistema dopamin égo tanto é que uma das medicações aprovadas para

tratamento da obesidade é ligada exatamente a reduzir um pouco a sinalização de de recompensa que você tem com alimento entendeu que a bupropiona com a naltrexona que interessante sim cara uma coisa legal pessoal a gente sai um pouco dos hormônios a gente vai voltar tudo interligado tudo interligado farmacologia tudo interligado por isso que apaixão estudar isso o que que acontece eh sempre que eu falo tá em medicações para tratamento do sobrepeso obesidade se você parar para pensar e analisar tudo que tem aprovado pela fda de droga nenhuma é termogênico sabia nenhuma tem um efeito termogênico

predominante que interessante porque a maioria delas A grande maioria tirando des absortivos o próprio osen pque ele pega um pouco também nessa relação com a ingestão calórica então eles vão modular mecanismos ligados a como você vai fazer ingestão calórica a gente não pode simplificar o emagrecimento como termodinâmica é gastar mais do que se ingere isso é um é uma simplificação que é sim teórica mas na prática a gente vai ter muitas outras coisas ali entendeu mas é basicamente isso tem muita gente que acha pô André vamos falar um pouco mais dessa parte você quiser Puxa

aqui que eu sai falando tranquilo vamos embora tireoide é bom ter muito hormônio tiroidiano né Tem gente que acha que o hormônio tiroidiano é a melhor coisa do mundo pro metabolismo Ah eu não engordo se eu ten muito hormônio tirino não é exatamente assim vocês sabiam que paraa obesidade não t falando de uma pessoa que não tem sobrepeso a gente já teve né trabalhos muitos estudos tentando usar o hormone tiroidiano para tratamento de obesidade e não teve sucesso sabe por quê Por quê Porque ao mesmo tempo que ele aumenta o metabolismo ele tem um efeito

orexígeno efeito orexígeno é o quê aumentar o apetite entendeu então proporcionalmente ao aumento do apetite que aquele hormônio gera né versus o que ele aumenta do metabolismo não é muita coisa tem um trabalho né com o uso da levotiroxina que é o T4 que viu-se ali o aumento do gasto calórico de 100 calorias por dia você acha que 100 é muito ou pouco que que você me diria pouco eu acho pouco é pouco talvez nós vamos ter um gasto basal se a gente considera atividade física Ali vai variar lógico Depende de peso altura entre outras

coisas mais de 1000 e poucas calorias até talvez 2000 entendeu 100 calorias cara literalmente uma banana talvez entendeu um todinho na verdade até menos então assim quando a gente fala de o aumento de apetite é muito fácil eu consumir 100 calorias principalmente pelo conceito de densidade calórica né uma colherzinha de pasta de amendoim pequenininha tem essa quantidade calórica Não que seja ruim tá pessoal só tô falando o conceito de densidade eu sempre explico esse conceito também para meus pacientes que é igual eu falar cara uma nota de r$ 5 e uma de 200 elas ocupam

o mesmo espaço basicamente só que elas têm valores completamente diferentes e esse é o o conceito de densidade calórica né se eu pego por exemplo 1 kg de brócolis ou 10 amendoins eles ocupam espaços diferentes mas eu vou ter Talvez nos 10 amendoins até mais que 1 kilo de brócolis tá Não que seja exato o número mas mais ou menos assim só pra gente entender de uma forma mais ilustrada né então cara quando a gente fala de hormônio de testosterona de obesidade de metabolismo é tudo interligado cara não adianta o legal do sistema endócrino é

que ele funciona muito tem as seus eixos que a gente chama né o eixo né hipotálamo hipófise testículo que é um eixo direto de produção Então esse manda um sinal para esse que manda o sinal pro testículo produzir mas nesse meio do caminho cara tudo meio que se interliga entendeu o estrogênio influencia no eixo da testosterona a gente vai ter influência também do eixo ligado a cool Mas se a gente pega Aquelas imagens que mostram como um mecanismo uma loucura loucura e a gente aprende muito simples Na graduação e às vezes até nas especializações né

quando a gente vai mais a fundo Poxa por exemplo pega um cara que vai entrar e vai fazer um doutorado em algum tipo de sinalização ligada ao icho obesidade por exemplo cara ela influencia e muitas coisas além daquelas imagens clássicas que a gente tem nos livros entendeu então é aromatização o paciente que tem obesidade ele produz mais estrogênio dá mais feedback tá tem kisspeptina tem um tanto de coisa que são hormônios ali ou sinalizadores que vão se alterar aí se você fosse colocar isso em livro de graduação você iia deixar os estudantes meio Pirados ali

né Mas é muita coisa cara é muita coisa cara por que surgiu a dúvida quando você estava falando sobre isso do Por que exatamente o tecido AD pouso a gordura ali e inibe um pouco essa essa sinalização pro pra produção da testosterona perfeito vou tentar te explicar isso que acontece ali o que que acontece cara pode ser um pouquinho técnico não tanto pode tranquilo a gente se eu não entender alguma coisa eu eu pergunto não mas é legal até pro pessoal principalmente quem é diferenciado e gosta de ir além buscar um pouquinho mesmo que não

seja da Saúde pessoal sim olha como que eu vou interligando arborizando tudo né você me perguntou porque que eu comecei a estudar dessas coisas né eu comecei a estudar mais sobre fisiologia porque quando eu tinha 15 anos que eu entrei na academia eu queria usar creatina e naquela época tá creatina era veneno pros rins e o a Protein a mãe dos coleguinhas ligava para sua mãe para falar que você tava usando alguma droga pesada né coisas que hoje a gente já tem mais do que clareza que são suplementos proteicos que a gente usa em hospital

para paciente acamado para idoso para tudo e naquela época qualquer um que tivesse acesso ao Google e um pouquinho de bom senso conseguiria estudar isso também mas aí a gente vê quem soube usar internet direito que não sube pelo menos para acesso a informação porque a gente tava começando aqui mais cedo né só uma história engraçada aqui sobre isso né o meu ex-chefe quando eu trabalhava CLT e tal eh isso há sei lá 5 anos atrás nem faz tanto tempo ele passou por uma época que ele ele treinava também ele falou não não toma creatina

que dá problema nos rins el falou assim não toma isso aqui era um era um esteroide Pois é cara pois é a gente teve uma febre no Brasil né em 2009 que muitos hormônios esteroides foram vendidos como suplementos posso falar disso cara ó eu arborizando de novo mas assim Pode qualquer coisa eu puxo outro pra galera entender um pouco de dopping né é um dos temas que eu abordo aqui também que não é reposição o doping basicamente Qual que é a a a a pira do doping é você ter uma guerra química né de quem

tá desenvolvendo uma substância versus O químico que tá desenvolvendo uma metodologia para detectar essa substância entendeu daí nos anos 90 começaram a fazer o que a gente chama de design esteroides por exemplo a gente tem essa molécula aqui que é a base da testosterona V mostar pessoal se o pessoal quiser ver isso aqui tem o nome muito mirabolante tá essa molécula al chama ciclo pentano período fenantreno é uma loucura mas Digamos que quando eu vou fazer um exame cara esse exame ele vai se ligar né vai tentar reconhecer alguma parte dessa molécula é como se

fosse uma coisa familiar Digamos que você chegou aqui no seu prédio e a câmera ou o porteiro reconheceu que você é daqui então ele reconheceu você lá é a mesma coisa que quando eu dou um padrão para um exame um cromatógrafo que a gente chama e ele vai reconhecer na urina do Atleta se tem a presença de alguma substância pode ser um hormônio alguma outra coisa que aumenta a performance só que se eu dou alguma coisa para esse atleta que eu não tenho parâmetro é igual chegar um desconhecido aqui como que você vai identificar ele

se você não sabe quem é entendeu então começaram a ter essas modificações das moléculas que criaram outros hormônios no doping isso aconteceu também então em 2009 como não tinha muita regularização alguns suplementos Talvez o pessoal vai lembrar mdw superdraw mistan essas coisas circulavam Às vezes o pessoal tomava por um mês ganhava 8 kg cara alterava muito a parte Laboratorial de exames e tal e achava que era suplemento enquanto às vezes uma simples creatina tava sofrendo né as custas dela ter uma similaridade com o exame que avalia a função renal que não é também um exame

100% específico que é a creatinina entendeu que é um exame que como comummente sai da referência em praticantes de atividade física quem consome proteína em um valor mais alto um pouco quem suplementa creatina né então daí que veio um pouco dessas distorções na realidade assim o meu primeiro livro não foi nenhum desses três aqui foi um livro sobre interpretação de exames além dos valores de referência que era Exatamente pra gente entender que exames né eles dependem de muita coisa de contexto uma coisa que você olha num atleta que geralmente pode estar alterado pelo exercício físico

se você não entende qual que é esse background você acha que ele tá com uma alteração de fígado hepática da ter por exemplo e a TGP um pouquinho tá então cara é um mundo maravilhoso só que tem muita minúcia tem muito detalhe e a sacada é contexto cara contexto clínico é tudo né Acho que o Alencar deve ter puxado um pouquinho isso aqui ontem entender contexto aplicabilidade evidência Isso muda muito o jogo ali pra gente então voltando ao que você me perguntou né Olha onde eu fui para voltar lembrei da pergunta para falar sobre como

a obesidade interfere nessa parte da testosterona Então como que é cara É como se eu precisasse de um efeito dominor para as coisas funcionarem tá eu tenho por exemplo um equilíbrio Então o meu valor de testosterona né ele circula numa média se esse valor tende a subir um pouco mais do que um do do que do que a média por algum motivo exemplo o cara usou testosteron em dose muito alta né o que que acontece com a sinalização se eu tenho uma dinâmica de empresa pessoal que eu expliquei para vocês e nessa empresa eu acabei

ali tendo um stoque sobrando pô tem muito no estoque tem motivo para continuar produzindo mais não não tem então a sinalização cai entendeu isso é no caso do uso por exemplo de um hormônio e exógeno uso de um esteroide alguma coisa assim no caso da obesidade são coisas secundárias que fazem o que a gente chama de feedback negativo feedback negativo basicamente é o nome que a gente usa dentro da fisiologia para dizer quando eu estou tendo algum tipo de componente reduzindo o estímulo que eu tenho para produzir alguma coisa entendeu então assim Eu sempre gosto

de colocar conceito prático pra gente visualizar finge então que você é o testículo Olha que papel ruim que eu te dei você precisa você precisa vai produzir a testosterona né Eu sou o hormônio luteinizante que chama LH e eu preciso sinalizar para você que você tem que produzir então é como se alguma coisa chegasse aqui nesse meio do caminho me abafasse tirasse a minha comunicação com você no caso da obesidade né a gente tem o que a gente chama de um quadro inflamatório crônico e aí entra uma coisa que eu odeio a palavra inflamação também

que hoje todo mundo se aproveita para prostituir essa palavra né mas assim o que que é inflamação é a produção de outras moléculas de sinalização diferentes a gente tem sinaliz são né de moléculas inflamatórias positivas e negativas que a gente chama de antiinflamatórias e pró-inflamatórias entendeu a obesidade ela é sim o quadro que a gente chama de inflamatório não é uma inflamação aguda igual eu ser picado para um inseto aqui pegar uma infecção viral né uma gripe uma bactéria mas é um quadro que ele muda né Essa inflamação porque o tecido adipos ele produz um

pouquinho desses componentes de forma crônica e cont continua um pouquinho e esses componentes que a gente chama por exemplo de interleucina um interleucina se tem NF alfa e outras coisas eles vão nessa sinalização que eu tava fazendo analogia com você e vão reduzindo ela então esse hormônio que chama luteinizante ele vai caindo com o tempo eu aumento a produção de estrogênio o tecido adiposo né ele faz o que a gente chama de conversão de testosterona para estrogênio muita gente não sabe mas todo o estrogênio que a gente tem no nosso organismo tanto do homem quanto

da mulher ele vem da testosterona e através de um processo de aromatização nesse componente aqui né esse primeiro anel que a gente chama de anel carbônico né e ele se torna um anel aromático isso é lá das aulas de Química Orgânica aquela loucura né que botar três duplas ligações ali mas quando eu faço uma aromatização não tem nada a ver com cheiros é um processo que vem na química orgânica que eu transforma a testosterona em estrogênio né E aí uma das Diferenças por exemplo entre os homens e as mulheres pessoal aqui as mulheres elas acabam

fazendo uma conversão muito maior então a quantidade proporcional de testosterona para estrogênio no corpo da mulher ela é muito diferente no do que no homem tá E isso é esperado é por isso que a mulher desenvolve depósitos de gordura mais em alguns locais do que outros aquela qualidade de pele diferente mais Smooth digamos assim por isso que nós homens fazemos né caracteres secundários barba espessamento da voz crescimento dos órgãos etc Então tudo isso é muito bem coordenado né Você tem uma coisa que assim é fascinante é como a gente é programado é uma coisa que

me fascina como é uma coisa que parece que literalmente é uma programação Divina digamos assim né Não sem dúvida parece muito parece muito eu brinco que eu lembro até das teorias ali do sacan né que a gente vive uma simulação brincando pessoal mas assim quando a gente vai olhar mais a fundo cara é uma perfeição de sinalização que parece que a gente tem de fato um código ali que foi escrito basicamente que às vezes dá um probleminha tem dado bastante mas parece que é uma coisa muito pré-programada né É aquele efeito dominal que você falou

né uma coisa ele bate na outra bate na outra bate na outra e assim aí o corpo dispõe do mecanismo de homeostase que é Tentar segurar tudo muito bem até o último ponto mas na hora que esse efeito dominor de alguma coisa acontece cara ele desequilibra um pouco e aquilo não segura mais começa a vir os distúrbios entendeu isso é válido por exemplo para quem diz envolve diabetes que é uma resistência a um hormônio que é insulina que ele fica compensando aquilo até o momento que ele não consegue compensar mais entendeu é bacana se quiser

falar disso também Ah como assim todo mundo deve ouvir falar de diabetes né Você tem noção como que é por exemplo o que que é a diabetes cara não tenho é uma loucura porque a gente sempre pensa diabete açúcar no sangue cara não é bem assim tá se for pra gente falar um pouquinho de metabolismo você quer Posso puxar um pouquinho mais disso cara a gente precisa de glicose cara é fato isso a gente precisa de glicose a glicose que a gente chama de Açúcar né no sangue popularmente a glicose é o combustível de mais

fácil acesso que as nossas células têm já parou para pensar por exemplo que os dois principais combustíveis que a gente tem é glicose e tecido adiposo mas o que que a gente queima mais fácil glicose né Pois é em teoria né era muito mais legal se a gente queimasse gordura muito fácil usasse queimasse gordura não é o melhor termo né utilizasse a gordura como fonte de energia mas a gordura ela acaba sendo uma fonte que acaba sendo estocada de uma forma mais e com consistente mais sólida com o uso talvez e pensando em sobrevivência foi

importante pra evolução foi extremamente importante pra nossa evolução foi extremamente importante eh na última Era do Gelo que a gente teve que a gente passou por ela H 10.000 anos atrás mais ou menos entendeu que é uma coisa de priorização desde que a gente teve de início de sociedade então a adiposidade ela é importante para muita coisa tá E aí entra na curvem u em excesso é ruim em falta também não é legal entendeu um percentual extrema mente baixo ele é antif fisiológico é difícil você manter algumas pessoas TM uma genética favorável Mas no geral

você vê atleta sob o uso de muitas substâncias para ficar naquele percentual ali de 5 6% ou menos entendeu então a gente tem uma média ali também pro homem de 10 12% a mulher um pouquinho mais né mas quando a gente pensa em glicose voltando aqui cara a gente acho que é uma das coisas que a gente mais tem conceito errado hoje sobre práticas nutricionais dietéticas eu gosto de falar disso cara porque antes da Medicina eu praticamente tive uma formação na nutrição né Eu Pulei da Educação Física pra nutrição pra medicina não finalizei lá a

nutrição mas assim me considero em partes muito nessa área porque eu gosto demais cara eu tenho uma relação muito boa com todos os seguidores nutricionistas colegas e tudo mais então assim legal a gente tem muito terrorismo nutricional sendo plantado hoje sobre dieta né mas assim Resumindo glicos o que que é cara a gente tem que pensar que a a nossa corrente sanguínea né é como se fosse a rua que a gente tem aqui embaixo é como se a gente tivesse um local de trânsito de coisas é a corrente sanguínea só que a gente tem as

casas nós temos o prédio aqui a gente tem uma casa aqui do lado então a gente precisa entrar com determinadas substâncias para essa casa certo Então puxa o hormônio ele é produzido ele é lançado na corrente sanguínea mas ele não fica circulando lá ele vai circular mas o a o ideal é que ele chegue em algum lugar né se ele vai chegar na musculatura ele aumenta a síntese proteica se ele vai chegar no cérebro no sistema nervoso ele vai modular o comportamento vai modular a parte de libido função sexual então a glicose ela vai passar

pela corrente sanguínea depois que ela é absorvida Mas ela tem que entrar em algum lugar certo onde que ela tem que entrar na célula que é um combustível paraa célula e quem que faz essa glicose entrar é um sinalizador também que é insulina né não é que a insulina carrega a glicose muita gente acha que sim mas na realidade a insulina ela é um sinalizador então Digamos que lá fora tem a rua tá todo mundo que tiver em casa tenta pensar nisso e a glicose é um convidado que vai entrar aqui mas para esse convidado

entrar alguém daqui de dentro tem que abrir a porta entendeu isso na biquin que a gente fala que é o glute 4 um transportador de glicose que faz isso Só que essa glicose normalmente ela entra porque é o funcionamento ali ao sinal da insulina tá bom ou seja é como se o seu porteiro tocasse o interfone para você ouviu você vai ali Abre ela entrou ou seja a glicose é o porteiro de certa forma ela é o porteiro exatamente ela não é a porta mas é o porteiro perfeito cara Você completou bem a analogia entendeu

só que o que acontece quando eu começo a ter uma deficiência na sinalização uma dificuldade para essa glicose entrar na célula o que que acontece essa glicose ela vai ficar lá fora e onde que é lá fora é a corrente sanguínea hum a gente colhe o nosso exame de sangue né e por isso que a gente popularmente tem aquele conceito Ah o açúcar no sangue tá alto É porque ele fica onde ele não deve e ele não entra onde ele deveria entrar certo então ela aquela glicos ela não tá sendo usada como energia pra célula

ela não tá sendo tão bem aproveitada além dela ficar lá fora o que causa uma hiperglicemia o aumento da glicemia isso gera algumas coisas aspas ali tóxicas vamos dizer assim não é a melhor palavra mas causa a célula aqui dentro sofre um pouco também porque ela não vai ter o combustível tão bem Entregue entendeu tanto é que se você olhar o Shape né de um paciente com diabetes o que que acontece ele geralmente tem catabolismo de membra superior e membra inferior ele fica com aquela adiposidade central da Resistência insulínica mas os braços e as pernas

finos por quando eu não consigo ter glicose entrando ali Eu consumo um pouco do estoque de gordura dessas regiões ou consumo músculo músculo é quebrado de aminoácido aminoácido também vira energia entendeu então assim a insulina o que que acontece se o seu porteiro interfonar para cá e você não ouvir ele ele vai começar a interfonar mais vai te perturbar ou é alguém ali na porta Batendo cada vez mais alto entendeu isso são coisas Cara essa analogia é legal que exatamente isso que eu tô contando eu visualizo no exame eu vejo aquela Glicemia de jejum aumentando

eu vejo a insulina do paciente aumentando eu vejo a hemoglobina glicada do paciente aumentando então a gente vê o contexto no na bioquímica isso é lindo né quando a gente consegue visualizar isso então é o que acontece né então assim o problema ali não é exatamente o açúcar o consumo dele sozinho propriamente dito o problema ali é todo um ambiente um Conjunto O que que auxilia que a glicose entre na célula por exemplo que é a recomendação mais padrão e básica dos médicos que parece ser chata de tão Clichê exercício físico cara mas por que

que o exercício físico faz isso todo mundo fala para fazer o exercício físico mas ninguém explica o porquê você tem alguma ideia do porque o exercício físico faz a captação de glicose melhorar a gente precisa de energia né a gente precisa de energia e o que que a gente quebra fazendo exercício físico energia se a gente quebra energia O que que a gente quebra qual molécula que é a principal molécula de energia que a gente tem ATP a glicose forma ATP também participa do processo então quando eu quebro ATP que é uma adenosina trifosfato em

adenosina difosfato e monofosfato essa monofosfato que a gente chama de Amp quando eu quebro ela ela sinaliza tá para aquele transportador que é você aqui dentro ir lá e abrir a porta então é como se seu porteiro às vezes tivesse interfonando mais alto Você não ouve mas você tá aqui dentro e a sua mulher ouviu ela te acorda luts vai lá abre a porta cara então você não depende da insulina você consegue lá abrir a porta sem o seu porteiro necessariamente interfonar outras vezes Ela ouviu e te avisou Entendeu cara olha que loucura que a

gente tá falando né Espero que você esteja entendendo pessoal mas isso é didática né sim é o que a gente tenta né bom quem gosta de mim me conhece por isso eu tento Nem sempre eu consigo mas a gente consegue tentar dar uma ilustrada em coisas mais complexas de uma forma mais simples entendeu então assim o problema é o qu status energético é a quantidade de consumo tá e o que você tem de gasto também muita gente tem o conceito errado nossa é o açúcar que causa isso não cara carboidratos no geral tá mas não

não é só carboidrato superávit calórico associado à baixa de atividade física exercício pode ocasionar essa resistência insulínica que é você ficar ouvindo menos esse sinal para ir lá captar glicose entendeu é possível alguém que tem um estilo de vida se exercita bem se alimenta bem vim a desenvolver diabetes é possível cara é possível é possível a gente tem basicamente né Eh tipos diferentes de diabetes tá basicamente a gente divide em diabetes tipo um e diabetes tipo do a tipo um é uma deficiência geralmente né uma falha na produção da insulina então É como se você

o porteiro cara tivesse com o aparelhinho de ligar aqui para cima estragado então assim não tem muita relação com o fato de você consumir mais é um supera energético sedentarismo ou não tanto é que geralmente a gente vê paciente jovem abrindo esse quadro você deve ter todo mundo tem um amigo que era diabético tipo 1 do colégio você tinha algum assim não eu tinha uma prima Pois é a gente sempre tem algum conhecido que é aqui que geralmente ele usa a insulina tem aquela aplicação né os professores ficam em cima os parentes e tal isso

então é uma deficiência que vem mais com uma questão mais congênita no geral tem outras causas mais específicas Mas no geral entendeu a diabetes tipo do ela vem geralmente pelo estilo de vida tá mas eu tenho um componente genético aí tá então é muito misto dos dois eu posso ter uma pessoa com uma uma com mais e um ambiente mais favorável geneticamente para desenvolver tá E ela não desenvolve às vezes porque tá com bom estilo de vida e alguém às vezes que tem um bom estilo de vida né mas tem uma genética muito forte para

ISO pode Às vezes tem um traço E aí a gente entra numa outra coisa que talvez vocês nunca TM ouvido falar até os colegas alguns médicos não sejam muito específicos da área que é o que a gente chama de mod tá que é matur on set late diabetes a que a gente chama de mod que são alguns defeitos genéticos no receptor na alguns receptores ligados à sinalização então ali é super plausível um cara como eu e como você sem sobrepeso super ativos termos diabet precocemente porque a diabetes tipo do do estilo de vida é raro

você ter um cara com 20 e Poucos Anos assim você demanda um tempo a exposição um estilo de vida ruim hoje a gente tem visto isso ocorrendo cada vez mais cedo entendeu Mas no geral geralmente você vê ali depois dos 50 atualmente antes do 50 ter acontecido mas geralmente do 50 pra frente você deve ter algum conhecido algum parente Ah o meu tio ficou diabético meu pai ficou diabético quant ele a 55 ele tá diabético e pert que são as doenças mais comuns né a gente chama de dcnt doenças CR não transmissíveis porque eu não

transmito diabetes para você e doença crônica por quê Porque é uma doença que depois que ela se instala cara é difícil reverter se tá num processo Inicial você consegue reverter mas depois de um tempo é muito difícil entendeu isso é uma discussão também que muita gente tem dentro do academicismo e às vezes de alguns achismos por aí por isso que por que que a gente usa né algumas medicações depois que a gente começa a usar pro resto da vida tem muita gente que não entende isso né Doutor por que que eu tenho que usar essa

statina aqui para sempre meu colesterol tá ruim eu tomei dois meses melhorou eu parei porque provavelmente ele vai voltar a ficar ruim depois de novo então é um tempo a disposição né se você ficou diabético mesmo de uma forma ruim e já se instalou bem é difícil você reverter você vai usar a medicação para manter aquela progressão e caso você piore o estilo de vida você vai precisar aumentar a medicação colocar outra medicação E aí tem muita gente nossa a Indústria Farmacêutica Não não é pessoal isso aí é coisa que a gente tem de ciência

de evidência que você vai ter a sua vida prolongada e com um pouco mais de qualidade do que você não usar né no geral só que tem que usar certo no momento certo quando não deve usar não deve usar e tem toda uma ciência por trás disso também mas acho que fica muito muito claro acho que com essas analogias quem quiser entender sobre metabolismo da glicose e diabetes voltar a questão da porta porteiro entrar porque as medicações para diabetes também agem muito aí entendeu a maioria delas então é bacana a gente ter isso em mente

assim PR para entender um pouquinho o quadro o ozen pque foi uma medicação para diabetes é uma medicação para diabetes é também é na realidade assim a indicação né o o intuito oficial do do oos enique é o tratamento da diabetes eu posso falar até um pouco mais do histórico dele pra gente desenvolver Ô Pô legal Manda ver vamos dar uma destrinchada boa em Oz enique aqui então que eu acho que tem muito muitos mitos e muitas polêmicas sobre ele acho legal contextualizar Por que a gente tá falando disso porque que é importante sim a

minha visão de fora é que tem muita gente tomando isso né utilizando para emagrecer por fins estéticos é digamos a droga do momento sim sim é isso né é tão a droga do momento cara que até já falei isso né essa droga sozinha foi capaz de subir o PIB de um país como a Dinamarca que ia ficar negativo e pela normod Disk esse PIB ficou acima de 2% ali então você tem ideia do que que a gente tá falando cara você tem ideia só que assim qual que é o problema duas & pique toda hora

que alguma coisa ganha mídia isso aqui não é diferente né um dos meus motivos que você me perguntou porque que eu escrevi esses livros foi exatamente por isso quando alguma coisa começa a ganhar muita mídia muito espaço a gente sai acaba tendo uma perda ali do lado acadêmico e começa a ver os achismos entendeu então o que eu falei hoje eh eu até posto no Instagram À vezes sobre isso eu vejo muito ataque a us em pique e às vezes ele começa a ser atacado para quem precisa usar Entendeu Uhum para quem precisa igual aconteceu

com a testosterona tinham pacientes com deficiência Clara bem diagnosticada que às vezes por um medo né que não é bem fundamentado de evidência não receb a reposição por um medo exagerado em próstata quando na realidade ele tava recebendo porque ele precisava não tava usando por estética entendeu o ozen pque é uma das melhor pessoal guarda isso tá não estou sendo tendencioso mas a substância não vou falar ozen pque comercial né a substância semaglutida até hoje é uma das melhores substâncias já criadas e mais efetivas para tratamento da obesidade com melhora de tá sobrevida também porque

é uma das poucas medicações no geral que além de dar perda de peso ela causa melhora metabólica lembra da sibutramina uma medicação que rodou por aí muito tempo você já ouviu falar dela s o nome sim é uma medicação que tem um cunho mais ligado a neurotransmissores por exemplo hoje tem algumas linhas e alguns trabalhos que usam venvance pro emagrecimento ele até tem um um braço ali ligado a alguns quadros de compulsão que é aceitável beleza mas por que que ele funciona às vezes nisso porque ele é uma anfetamina ele inibe a recaptação de noradrenalina

né que é um que é um neurotransmissor que deixa a gente mais eem situação de luta e fuga vamos dizer assim não vou querer deixar tão ligo um estado mais adrenérgico que a gente fala em Alerta que pro paciente que tem TDH ótima ele tem um problema no córtex préfrontal ligado a o TDH que tem alguns subtipos e outras características mas para a obesidade por exemplo as anfetaminas Elas têm um efeito anorexígeno reduzem o apetite só que não é por isso que você deve usar necessariamente não é uma indicação para todos por qu tem a

questão às vezes dependendo da dose influência em pressão arterial que às vezes o paciente com obesidade tem outras comorbidades metabólicas que aumentam o risco de infarto né AVC então Eh o osen pique ele é muito legal que ele tem se mostrado cada vez com mais mecanismos ligados tá melhora da resposta a insulina melhora do metabolismo da glicose tanto que ele foi desenvolvido para isso eu já vou chegar lá ele melhora também você mencionou para mim mais cedo né André você ficou sabendo de algum trabalho sobre o uso do US emque paraa adição né vícios né

vícios no geral aí eu te falei a gente tem algumas coisas ligadas a esses comportamentos de recompensa o vício tá ligado a isso né E a gente tem visto que o azen pque ele é um hormônio produzido no intestino análogo desse hormônio mas existem receptores né receptor é o quê o hormônio como a gente falou que ele é um sinalizador ele precisa de um receptor também entendeu que é o que vai fazer aquela recepção do sinal e gerar uma resposta então a gente tem né nos nossos neurônios também em alguns algumas regiões esses receptores assim

então assim pro paciente que tem obesidade é muito bom pessoal a porcentagem de perda de peso que ele leva tá então a gente tem que tomar muito cuidado em começar a falar mal dele porque às vezes o Fulano ali que tem o peso ideal dele era 78 ele tá com 81 mas ele realmente colocou que ele quer mudar muito mas a prioridade da vida dele não é aquela e ele vai usar aquilo como muleta de apoio aquele cara cara tá usando com outro motivo Ele não é um cara de 110 Kg que tem um risco

aumentado para ter um infarto um ABC daqui alguns anos que tem uma resistência insulínica Então são cenários diferentes então o maior problema é exatamente o que aconteceu com os hormônios ainda acontece pra reposição na mulher no homem e o ozen pque tá ganhando um pouco desse terrorismo dos dois lados é que às vezes pessoas que devem usar eu vejo por isso que eu falo para alguns colegas nutricionistas tem muito nutricionista que às vezes fala não você não vai emagrecer tomando noos em pique não você vai fazer na marra não sei o que isso aquilo a

gente vai dar um jeito cara tratamento da obesidade é multidisciplinar nutrição treinador psicólogo fisioterapeuta se precisar e o médico na obesidade cara a medicação ela faz a diferença perder peso não é estética perder peso é expectativa de vida né Mais ou menos para cada 5% de peso perdido você ganha alguns anos ali de expectativa de vida então a gente não tá falando de perder peso por estética a gente tá falando daquilo que eu falei não é só disciplina também entendeu então assim não há dúvidas para obesidade se bem indicado porque vai ter paciente que talvez

vai ser melhor se usar outra medicação né Ontem mesmo eu atendi de um paciente que ele tinha um quadro de refluxo absurdo tinha sobrepeso obesidade também é o paciente que já tinha usado an passado outros e oen piic também e não se adaptou uhum nem com o mínimo ali então é um paciente Que bom individualização ele vai ter que trabalhar com outras classes ali porque realmente ele não se deu bem com aquilo entendeu porque como eu diminui a velocidade do esvaziamento do estômago que de certa forma ajuda um pouco também na sensação de Plenitude né

para algumas pessoas o esfincter do esôfago que fica mais relaxado pode causar um pouco de gast e refluxo gastroesofágico então assim a beleza da Medicina ser individualizar não é só canetar uma prescrição com um número ali para todo mundo todo mundo é igual né não é se fosse assim a já tava cuidando e todo mundo precisava mais de médico verdade então assim o problema do oque é a gente tentar entender o contexto que ele entra eu sou um pouco contra né eu vejo e assim as mulheres hoje que eu vejo que são o público que

mais sofre com o oque mal indicado tá muito mais que os homens mas os homens também mas assim é muito comum a gente ver as mulheres começando a usar o as em pique para tentar perder um pouco de peso peso na balança perder peso na balança pessoal não necessariamente significa perder gordura tá assim eu não gosto muito desses termos chulos mas existe o falso magro A falsa magra né que é Quando Às vezes você perde peso na balança mas proporcionalmente você tá perdendo uma quantidade boa de massa muscular também e massa muscular também não é

só estética a gente tá falando de mobilidade de melhora na captação da glicose entendeu outras coisas então assim eu tenho atendido também muitos disturbios hoje ligados ao uso de substâncias como ozen pque em pessoas que talvez não tiveram a melhor orientação do mundo Uhum Então assim é aquele atalho cara eu não sou médico que vou sentar aqui colocar terrorismo em mau uso das coisas eu sou um cara muito equilibrado não sou o cara que chego aqui e falo ó hormônio se não for pra reposição vai te matar é caixão e um dia não é bem

assim né abuso tem faixa de abuso vai te causar risco sim mas tem milhares de coisas ali de contexto diferentes o zen pque também mas eu tenho atendido muitas mulheres que às vezes assim assim não estavam nem tendo as noções básicas de dieta fazer dieta não é fazer um cont control c cont control v e colocar uma restrição absurda é você encaixar um planejamento né que seja confortável pra sua rotina dentro do possível claro sempre vai exigir um pouco de desconforto de atitude PR ter uma mudança quando você não tem obesidade mas às vezes aquela

pessoa que não faz o mínimo do mínimo tá começou na academia semana retrasada Ou nem começou ainda começar na academia entenda-se como praticar qualquer atividade que de gasto energético E aí aquela pessoa não entende o mínimo de noções de alimentação que não é só cortar alimentos Às vezes a pessoa ah eu tô comendo pouco aí tá comendo um pacotinho de alguma coisa que é falso Fit que na realidade nem tem baixa caloria só um nome ali com marketing não tá com um aporte proteico adequado quando vê aquela pessoa perde um pouco de peso na balança

mas começa a ficar com distúrbio menstrual Dando um exemplo das meninas aham começa a ficar muito cansada fadigada passa mal à tua sente muita fraqueza sempre sentindo enjoada só que não larga medicação porque quando larga acaba tendo reganho né hoje até hoje querendo ou não o maior desafio que nós enfrentamos dentro da farmacologia Eu gosto muito de farmaco que é uma das das especializações que eu fiz fora da Medicina e o maior desafio que a gente tem para desenvolver uma molécula é tentar desenvolver alguma coisa que cause perda de peso né contínua ou que cause

uma perda de peso sólida que quando esse paciente tira a medicação ele não volte a reganhar você entende isso porque quando eu uso uma medicação eu vou perder peso cada um nas suas proporções tem uma média de peso que a gente perde com cada medicação mesmo sem fazer dieta a gente tem isso em estudos só que é só você olhar o gráfico ele vai descendo o peso devagarzinho dependendo da medicação para a medicação por qu sobe lembra que eu expliquei o conceito de doença crônica uhum a obesidade ela é considerada uma doença crônica não transmissível

então assim são poucos os pacientes que realmente entendem o que que é mudar o estilo de vida para você o que que é mudar o estilo de vida porque você já viu essa recomendação quando a gente faz faculdade de medicina cara ou qualquer outra coisa ou até nos livros eu pego eu abro uma página Tá Escrito Lá meve é importantíssimo o médico recomendar mev o médico recomendar meve mas assim uma coisa que eu levo para mim na vida né que que é o médico recomendar meve é se sentar no meu consultório na minha época de

faculdade a gente ficava muito postinho de saúde Você vai atender um paciente que às vezes não tem noções mínimas de o que são micronutrientes e macronutrientes e não vão ter mesmo pelo contexto social deles tá tudo bem então assim o médico Em vez dele recomendar Olha só você tem que comer menos Cara isso não vai funcionar pra realidade dele pro nível de estess pro trabalho então a gente tem que adotar medidas inteligentes a gente tem estudos cara tô tentando lembrar o nome até um estudo grande que saiu acho que é o lucae que fala é

um estudo ligado a como a mudança do do dos hábitos né interfere positivamente na perda de peso mas causa uma mudança significativa infelizmente pessoal pro paciente com obesidade só a mudança do estilo de vida raramente ela é alcançada e sustentada e o que a gente vê muito na prática é o paciente que ah eu vou começar vou mudar faz dieta por 5 se meses entra na academia às vezes não vê o suficiente do que ele queria ver da própria percepção de esforço larga tudo e volta a ganhar peso de novo depois ele tenta de novo

aquela pessoa que chega e fala pô já tentei perder peso a minha vida toda muitas vezes entendeu E aí por isso que a medicação Entra aí para auxiliar sustentar isso e muitas vezes algumas medicações vão entrar e não vão sair o ozen pque talvez seja uma dessas medicações que pro paciente com obesidade a gente já enxerga talvez como um tratamento crônico a gente não vai ter prazo para tirar você não vai usar dois meses perder peso e parar mas por qu porque vamos lá vamos a o o mecanismo dele é pr é mexer na no

no apetite né então a pessoa não sente fome de certa forma sente menos fome mais os como eu falei é hormônio intestinal beleza Tá então ele age aonde ele age aumentando a secreção de insulina depois das refeições principalmente Hum que faz aquela captação o porteiro tá batendo aqui discando altíssimo você acorda louco e capta glicose isso já melhora o prognóstico paraa perda de peso e risco cardiovascular mas ao mesmo tempo cara a gente tem que lembrar também da sinaliz que a gente conversou Central que vai envolver apetite saciedade saciação só que isso cara depois que

você tira a medicação se eu não tive uma perda tão relevante de peso e essa perda às vezes chama isso de resistência lept é um outro hormônio que sinaliza para essas coisas de ingestão energética isso acaba ficando um pouco então quando você tira a medicação o paciente tende a ter uma regressão à média que a gente fala de certa forma então ele vai voltando a ter um pouco mais de apetite e tal entendeu principalmente se a maior parte do peso que ele perdeu foi devido à medicação tem ótimos cases de sucesso que é o paciente

que realmente muda o estilo de vida o que que é mudar o estilo de vida não é o cara fazer começar a treinar e fazer exercício forçado é chato mas eu tenho que fazer porque eu tenho que fazer é o cara que entende que a vida dele no longo prazo igual um investimento de longo prazo você tá comprando saúde no longo prazo Então você não vai virar a chavinha do dia pra noite mas você vai começar a praticar um pouco mais algum exercício você não gosta de fazer musculação muita gente acha que hoje é entrar

na musculação para perder peso eu falo paraos meus pacientes cara é legal eu gosto mas não é todo mundo que vai ter uma endorfina legal treinando Então vai fazer alguma coisa o seu bit tênis uma caminhada o que for mas faça com consistência um jit alguma coisa assim então cara mudar o estilo de vida é você abraçar a ideia de que você vai ter uma vida diferente e aquilo vai ficar legal é o seu novo normal com o tempo quem consegue alcançar isso elas acabam perdendo mais e ficando sem medicação muitas vezes entendi entendeu então

quem precisa normalmente é quem não conseguiu H mudar o estilo de vida médio a gente assim formalmente a gente indica a medicação pro paciente tudo bem você pode pode tentar com ele sem medicação por se meses vamos colocar um prazo médio assim A grande maioria se tem obesidade mesmo tá um Mc maior do que 30 A grande maioria cara não vai conseguir reduzir o peso satisfatoriamente e aí é o que eu falei você tá olhando pro peso para reduzir que você tá se sentindo mal esteticamente ou você tá olhando pra redução de peso como redução

de risco cardiovascular lá na frente entendeu então às vezes a gente esquece de olhar para isso porque a grande das pessoas que busca perder peso cara sendo bem sincero elas não buscam perder peso que elas estão muito preocupadas com a saúde no primeiro momento com o tempo elas vão enxergando isso mas é o que que mais incomoda uma pessoa com sobrepeso com obesidade é o estigma que aquilo traz para ela né sofreu às vezes um bullying na infância eh a própria autoestima no geral né então assim Claro a saúde tá associal da autoestima mas não

é todo mundo que te procura para Dr André eu tô querendo perder peso que eu sei que eu vou poder ter um problema precoce né daqui 30 anos Pois é eu não quero ter então assim eu vejo hoje muitos pacientes ali na faixa dos 50 tantos 60 que tão tendo Essa visão porque às vezes ficaram a vida toda com sobrepeso o casal muitas vezes isso é uma coisa que coincide muito e às vezes o filho ou a filha tá ali com seus 20 e Poucos quase 30 ou eles estão se tornando avós agora e aí

sim vem essa noção de cuidado Poxa eu tô quase com meu 60 eu quero envelhecer bem Com saúde para vivenciar o crescimento dos meus netos e tudo mais entendeu E aí vem muito a questão da maturidade né eu eu gosto muito de tudo de todas as áreas Às vezes você pensa poxa às vezes nós né a gente tava conhecendo aqui mais cedo nós somos jovens de certa forma que empreendemos em coisas diferentes conquistamos algumas coisas Muitas vezes é difícil para pessoas jovens como nós temos a visão do que a gente quer ter de conforto ou

de objetivo ou de base de vida daqui a 40 anos sim entendeu eu com o tempo eu aprendi a olhar pra saúde assim cara saúde é um patrimônio igual o financeiro cara é o que eu vou ter lá pra frente isso vai começar a fazer uma diferença maior ainda do 50 paraa frente porque se eu pensar nisso só lá talvez seja tarde entendeu dá para eu reduzir um pouco alguns prejuízos mas talvez já tenha perdido um pouquinho o time entendeu como o que que te convenceu assim importar com isso cara porque a gente sabe que

é importante mas não eu não entendo cerza o porquê sabe tipo eu não entendo eu não consigo imaginar eu não consigo realmente internalizar essa importância entende eu entendo é muito difícil cara por isso que eu falo acho que isso é um processo de de amadurecimento que cada um vai ter o seu não necessariamente de acordo com a idade né Eu já fui um cara muito jovem que já teve contato com muita coisa já lidei com alguns agentes de aumento de performance tinha uma visão muito mais inconsequente das coisas e nos últimos 10 15 anos eu

pude virar completamente a chave então assim o que que eu vejo Cara acho que isso vai ter muita ligação com o autoconhecimento também a gente vai filosofar um pouco agora você gosta né Bora gosta porque assim cara eu acho que pra gente ver um propósito pra gente de vida e nem sempre a gente vai encontrar um propósito mesmo propriamente dito né né Por mais que a gente fale que encontrou acho que a gente vive numa eterna e metamorfose de busca de propósitos mas de algo que fique meio que numa média ali entendeu bom o meu

propósito por exemplo o que mais me alimenta me faz sentir Vivo e querer viver dia após dia é buscar conhecimento quanto mais a gente aprende mais eu sei que eu sei pouco e para mim a beleza do do do mundo é essa então assim bom eu encontrei aspas um um dos meus motivos de viver aqui então assim para mim cara tempo é dinheiro dinheiro é tempo do ponto de vista que quanto mais tempo eu tiver ou mais flexibilidade em dinheiro mesmo mais tempo eu vou ter para poder estudar e aprender cara e poder me nutrir

disso entendeu então eu consigo enxergar lá pra frente o que é importante para mim é saúde e liberdade Financeira em tempo tô puxando um exemplo super pessoal tá aqui me abrindo aqui então com isso eu consigo enxergar o que que eu preciso fazer produzir agregar para algo que me faça me sentir útil pra sociedade produtivo e que Nutra também um dos meus propósitos que buscar e produzir conhecimento entendeu então A parte disso eu consigo desolver Poxa eu preciso fazer o meu patrimônio de reserva de saúde e tempo lá pra frente é difícil a gente trabalhar

isso né porque o amanhã ele é muito mais palpável do que o daqui a três décadas né isso que eu vejo que é difícil então assim cara eu eu vejo hoje que assim a gente vive num num numa enchente de informação tão grande né A maioria dos meus pacientes que eu vejo cara todo mundo sofrendo muito com ansiedade uma espécie de de falta de de concepção percepção do que realmente quer você tá tentando agradar não a ele mesmo ou quem é ele mesmo de verdade o que ele quer pra vida ou pro trabalho mais pega

as pessoas Cara eu acho que esse é um mal do século literalmente né a gente não do ponto de vista evolutivo a gente não não não foi programado neurologicamente para lidar com tanto estímulo tanta informação desde que a gente veio ali com a com a web 2.0 nos anos 90 pra frente então eu acho que Total isso tá pesado cara então assim todo mundo hoje A grande maioria usando medicação para dormir A grande maioria usando algum tipo de enérgico né o antidepressivo ansiolítico ou outras classes a grande maoria das pessoas também com TDH que virou

moda né TDH eu acho que é um ótimo exemplo paralelo do que a gente lida com algumas deficiências hormonais né e assim cara uma coisa que tem me irritado Desculpa se alguém tem isso mas Cara virou moda o perfil de internet colocar agora assim e lidando com TDH aí coloca as coisas que são muito comuns pra maioria das pessoas que não tem TDH ou que tem outras coisas que são comuns pelo stress e pelo excesso de informação eu pego aqui o tanto eu vou ter afinidade com aquilo e começa a vender esse sintomas e a

pessoa gosta de se identificar vira um barato legal Compartilha o negócio cresce vir ela entra numa comunidade ela entre aspas finalmente entende quem ela é entre aspas eu sou uma pessoa com TDH por isso que eu sou desfocada mas vai ver a pessoa dorme mal se alimenta mal não ex exercita e nem tem TDH ex pessoal pelo amor de Deus eu não tô falando mal eu sei que quem tem TDH é uma condição muito ruim claro que é entendeu mas assim nós como seres humanos eu não tô dando moralista não mas nós temos a tendência

em terceirizar culpa das coisas é a coisa mais fácil é mais confortável menos doloroso entendeu então assim é mais fácil eu terceirizar culpa para um distúrbio hormonal para alguma algum transtorno psiquiátrico do que de fato para atitude que eu não tô conseguindo tomar para botar as rédias dentro da minha vida dentro do que é possível até porque a realidade também que muitas pessoas não podem cuidar de alguns fatores que são estressores ali né ninguém não é todo mundo que pode sair largando o trabalho ou cuidando disso daquil lá as coisas são mais complexas também na

prática então eu entendo a grande maade dos meus pacientes das pessoas que me trazem essas queixas por isso que eu falo é muito complexo a gente conseguir cuidar de tudo junto assim não sei se você concorda comigo não concordo cara é única coisa que eu acho que às vezes nem é tanto um problema dos é também mas um problema dos profissionais que tão receitando um monte de coisa e tal acho que tem uma questão eh humana mesmo que as da pessoa buscar sempre atalhos E aí Ah vou nesse profissional aqui aí eu vou falar da

área que eu tô mais mais que eu manjo mais da psiquiatria por exemplo Ah vou nesse profissional não ele não me receitou o VV que eu queria Então vou em outro até me receitar porque eu quero esse atalho lembra que a gente conversou mais dentro do podcast que eu falei que cara eu não sou sou super adepto ao storicismo também mas eu não sou o cara que vai ser o otimista infelizmente eu não sou esse cara entendeu então assim infelizmente as áreas da Saúde elas estão muito tristes cara e assim eu não vou vir aqui

moralizar também tem os dois lados da coisa entendeu os profissionais da Saúde eles passam também situações muito chatas com isso o profissional às vezes que quer trabalhar direito quer fazer algo legal ou esse cara tá sofrendo uma pressão perdão Posso falar palavrão aqui não né po esse profissional tá sofrendo uma pressão [ __ ] do sistema entendeu E tá segurando ali Aos Trancos e Barrancos e ele quer fazer a coisa certa mas esse cara também tem família esse cara também tem boleto para pagar e quando vê esse cara quer fazer o atendimento certo ele quer

sentar conversar uma hora com o paciente mas o paciente ele já tá ali porque ele quer a receita e aí o cara não dá a receita e aí esse paciente vai para outro e esse cara ele não vai ultrapassar os os e conceitos Morais próprios que ele tem e isso vai frustrando esse cara também Leva ele para um Limbo para um quadro de ansiedade de Burnout do que for então assim tem os dois lados cara as pessoas também não ajuda muito nisso então assim é legal você falar nisso porque ninguém tá Por mais que seja

uma coisa super Clara ninguém tá falando tá todo mundo falando sobre excesso de prescrição hormonal mas cara ninguém tá falando de de quem tá canetando esse talo pran em dois minutos ali de conversa pro paciente né o que eu vejo ali esse talopram hoje acho que a medicação também do antidepressivo ansiolítico neotic capação de serotonina é mais comum prescrito que serve para 1 uma coisas Mas no geral para isso entendeu então assim eu tenho uma crítica a fazer psiquiatria também tá eu tenho eu falei eu não quero ser eu não queria vir aqui ficar send

um cara crítico Eu queria ser o cara didático às vezes eu arrumo problema com isso mas cara a a psiquiatria não tá muito diferente do cara que caneta hormônio para todo mundo não não tá cara você tem que ter um timing ali identificar melhor os traços de um possível transtorno daquele paciente para identificar beleza ele precisa de medicação Mas vamos tentar trabalhar melhor aqui Deixa eu entender a farmacologia dessa medicação dentro de uma mesma classe que eu tenho estalo pran tralina floxetina vortioxetina n coisas nessa mesma classe tem diferenças entre elas vamos ver qual que

é o traço Deixa eu entender melhor a vida dele não em dois minutos de conversa não dá para fazer nada cara às vezes eu faço consulta de 2 horas e mesmo assim ainda falta tempo entendeu com meus pacientes Então cara É difícil mas não é todo mundo que pode se dar o luxo de consultar Du horas e ter o retorno também que talvez ele merecesse às vezes vai ter um cara ali com terna bonito e uma propaganda diferente que vai est cobrando com 1 milhão de seguidores exato então assim cara a gente a gente vive

no seguinte eh momento você tem que ter conhecimento próprio cara pelo menos para você criar filtro você não era da você não é da área da saúde mas você entende da área da saúde isso te torna um cara mais preparado para filtrar as coisas que chegam até você entendeu então a gente dispersa tanto tempo hoje com informação inútil rolando feed etc que a gente esquece que se a gente se construir um pouquinho melhor com bases em outras áreas isso vai fazer a gente crescer Isso vai tornar a gente uma pessoa mais completa isso vai fazer

bem pra nossa profissão mesmo que ela não tenha relação com aquilo vai te deixar um pouco mais completo de base seja qual for área então é o que eu falo cara às vezes assim eu sou um pouco crítico mas eu vez a gente se perdendo um pouco em saber selecionar as informações certas eu cheguei aqui hoje porque eu sempre fui muito autodidata cara sempre fui assim mas porque eu soube selecionar o que eu procurava porque se eu não soubesse selecionar eu estava estaria perdido hoje e claro procurei Aprendi muita besteira no meio do caminho aprendi

errando acreditei já algumas coisas meio sem noção mas a gente vai procurando ter filtro autocrítica e com o tempo isso vai vindo assim então abram os olhos para isso pessoal prescrição para medicações para dormir V avance entre outras coisas tá eu imag cuidado no primeiro momento é bom mas depois vem o precinho de terceirizar e talvez não procurar uma ajuda um pouco mais crítica ali tá não tô falando que não possa usar muita gente tem indicação para Vance Claro mas você entendeu o ponto vocês também entenderam né pessoal não gosto de arrumar rate com isso

o meu só o meu problema com isso é que por exemplo tem uma história aconteceu muito próxima a mim minha namorada foi na no Psiquiatra iso tem uns TR Anos Atrás a consulta durou 25 minutos e ela saiu com um monte de de de diagnóstico e medicamento que eu falei tá mas ele não falou para você dormir melhor não não falou para você se exercitar não pô e aí não é esse o caminho Sabe sim sim mas a gente entra numa Teia do imediatismo cara porque uma um problema daqui que afeta outra profissão que afeta

a profissão cria uma teia de coisas que vão se retroalimentando mal você entende mais Men onde eu quero chegar que quero dizer com isso por exemplo a gente vive uma crise que não é muito explícita na medicina para quem não é médico entendeu mas assim dado todo o investimento de tempo saúde mental e tudo mais para uma formação médica Cara nós temos excelentes médicos que estão muito mal porque não tem mais o seu lugar ou que às vezes estão perdendo o espaço para alguém da rede social que isso pode ser ruim por um lado por

outro talvez é a adaptação que talvez esse médico também deveria tá entendendo o espaço dele ali então assim cara as profissões estão se comendo a gente tá tendo muito problema com questões ligadas à parte de plan de saúde outro lado a gente tem saúde pública o outro lado a gente tem essa questão do tempo então assim no geral não sobra tempo direito dependendo ali do contexto para você fazer aquela consulta de uma a du horas entendeu E aí o profissional que pode fazer isso ele acaba tendo um valor de tempo muito alto porque tempo é

din dinheiro tempo é custo também então assim eu vejo essa luta comigo hoje por exemplo eu tenho uma dificuldade muito grande de conseguir atender a demanda de pacientes que eu tenho só que cara eu tenho a minha esposa eu tenho a minha vida eu tenho meus projetos que também eu quero contribuir para um número maior além do individual Então cara eu não consigo às vezes eu gostaria de poder atender 10 por dia e poder dar 10 12 13 horas do meu tempo para atendimento mas tem as outras coisas então assim faltam bons profissionais que querem

fazer o certo que não se vendem por pouco que valoriza o seu tempo mas quando entra no valor não é todo mundo que pode também assumir esse valor então a gente tem um problema muito grande que tá descasado não vai ser todo mundo que vai conseguir ter acesso né a profissionais de qualidade cara infelizmente entendeu toal infelizmente assim então por isso que eu falo o caminho é novamente a gente tentar buscar conhecimento cara buscar conhecimento é sempre o o caminho para tudo você recomenda por exemplo esse livro aqui para pessoas que não não são da

área da saúde tipo que tão vamos lá vamos lá vamos lá quem não me conhece tá vendo aqui deve ter visto eu falando aqui uns 10 minutos de porteiro porta e campinha né que que eu quero dizer com isso cara eu sempre fui um cara que procurou comunicar bem não sei se isso foi algo que foi trabalhado por eu ser um cara muito observador Apesar de eu ser um cara que era muito tímido antigamente mas eu acho que assim cara o entendimento é tudo os meus pacientes que tiverem vendo vocês sabem como são eu sou

aquele cara que às vezes vocês querem sair da consulta eu tô te segurando lá para eu explicar eu abro um gráfico alguma coisa assim sim então cara é explicar mas você tem que explicar as coisas para que a pessoa tenha um entendimento do que está acontecendo Então uma coisa que eu sempre me propus a fazer até didática cara eu comecei a estudar se creatina fazia mal pro rim com 15 14 anos eu abri um livro de fisiologia uma época Li Aquilo falei caramba isso aqui tá em grego é essa entendeu Falei não aí tem os

dois caminhos ou eu ah não consigo não sei o que is S Então vou me virar e vou aprender isso aqui de algum jeito mesmo que demore muito tempo cada um tem uma mentalidade assim então resum indo o que que eu quero dizer eu sempre gostei muito de de de de Pegar informação integrar informação compilar integrar entregar de uma forma palatável entendeu então assim cara eu tenho pacientes meus que compram esses livros para entenderem um pouco mais a gente tem pacientes leigos a gente tem pacientes médicos especialistas de todas as áreas a gente já tem

aí hoje só desses dois aqui cara Acho que a gente já tem mais de 15.000 livros vendidos são os que são foram mais vendidos e o dams também que é um livro muito bom para acadêmico de educação física nutrição área da saúde e quem quer entender também né né porque assim eu não entrego nada que não seja embasado a minha marca é cara eu vou entregar imparcialidade que eu acho que é o que falta um pouco hoje Você concorda comigo sim a gente sempre vai ter uma parcialidade né quando a gente fala de de evidências

a gente fala que é o viés de confirmação que existe que é eu sempre falar de alguma coisa e tentar defender mostrando uma evidência científica que confirme o que eu tô falando mas que se você procurar você vai ter uma outra grande quantidade de coisas que vão contra ou equilibram aquilo Esse é o vi de confirmação que a gente tem muito cuidado que é o que mas existe em rede social tem um viaj de autoridade a gente viu ele muito na pandemia né você pega um cara x y z vencedor do prêmio Nobel mas Cara

infelizmente tem pessoas que são vencedores de prêmio Nobel que são excepcionais numa área mas falta às vezes outras coisas e a humildade em outras entendeu então para quem busca conhecimento acho que a humildade é tudo e resumindo eu sou um cara que tento entregar coisas didáticas palatáveis e eu não sou nunco o cara que vai afirmar ou impor as coisas eu sempre gosto de fazer os meus leitores pens né eu vou fazer ele pensar para ele fazer a lógica da coisa eu sempre fui muito cara da lógica né de entender as coisas e não só

decorar igual muitas vezes ensinado em faculdade decora é isso por causa disso mas por quê Por mas você não entende né deade você não entende né você decora e na medicina infelizmente assim uma das minhas críticas ao modelo ensino médico hoje tanto de graduação até de residência é muito é isso por causa disso é isso porque o meu superior falou da hierarquização Não é porque eu busquei evidência entendeu uma das que por exemplo não só livro eu eu também tenho feito um pouco mais de pesquisa a gente publicou sente agora na parte de reprodução do

impacto do uso de testosterona na fertilidade ou do abuso e também no ano passado sobre uma revisão de de segurança da reposição de testosterona em relação à causalidade com câncer de próstata entendeu hum cara até hoje a gente vê profissionais super gabaritados especialistas com registro de qualificação e tudo mais que falam que o paciente que precisa não você não pode que vai fazer mal pra sua próstata você vai ter um problema não cara e isso isso tá escrito no guideline da Sociedade Brasileira de uro isso porque guideline também em nível de evidência lá embaixo né

quando a gente vai falar da pirâmide de evidências então assim cara a gente tem muita desatualização na medicina quase ninguém busca informação na raiz cara é muito mais Ah eu ouvi falar Fulano falou mas vou tentar interpretar isso aqui não então assim seja especialista seja alguém Lego Poxa André eu não tenho nada a ver com isso mas eu quero tentar entender um pouco mais sobre hormônios cara você vai conseguir captar alguma coisa boa daqui porque pelo que a gente conversou é algo que quanto mais o tempo passar mais a gente viver esse estilo de de

vida um pouco mais sedentária e tal vai ser um problema cada vez mais presente não vou dizer um problema mas vai ser uma questão cada vez mais presente na nossa vida os hormônios atest tal cerza né então acho que é válido eh qualquer pessoa se aprofundar nisso a gente se a gente tá aqui a gentea por exemplo eu ah quero saber como é que é o funcionamento da do mecanismo da cafeína porque é o que eu tomo é no meu dia a dia então pô tá no meu corpo ex e Lu eu não sei você

mas por exemplo eu cara a minha mecânica de estudo né você tava me perguntando André Como que é o processo de produção de um livro né Como que você faz cada não tem o seu processo assim então cara eu sou o cara que quando eu vou construir conhecimento eu gosto de costurar uma teia ali e ler livro de certa forma eu também gosto de fazer isso que é uma forma de ter um estímulo cognitivo diferente então assim eu não pego um livro e abro e vou lendo do primeiro capítulo ao último até posso fazer isso

tem gente que gosta ou eu faço isso uma vez mas eu gosto de pescar assuntos que você já liga ali mais ou menos o que que mais te interessa e quando você se interessa por alguma coisa né bioquimicamente falando quando a gente fala de processos de consolidação de memória neurofisiologia quando Por que que a gente tira notas melhores do que a gente gosta de disciplina no colégio é porque a gente tem processo de melhor fixação quando é algum tipo de conteúdo que eu possa ter uma fixação melhor que me dê algum tipo de emoção positiva

tô generalizando se a gente não for entrar em falar de acetic Colina etc assim entendeu Você já parou para pensar nisso eu eu quero saber um pouco mais sobre isso cara é legal isso assim isso entra muito porque tem uma frase que eu digo sempre que é siga sua curiosidade e isso faz todo sentido sim é a frase que eu criei que eu deixei aqui no livro no início né ela fala sobre sobre essa questão que é a curiosidade e a chama que sempre vai nos mover em busca do conhecimento que leva a sabedoria e

é isso é siga sua curiosidade porque quando você tem curiosidade cara você vai ter que preencher lacuna entendeu a virada de chave da minha vida cara porque assim vou falar um pouco da minha história rapidinho assim favor tô eu sempre fui o tipo de pessoa que nunca me adaptei muito a sistema de ensino eu venho de uma cidade do interior Eu sempre tive uma facilidade absurda em aprender tranquila beleza not alta sem fazer nada mas quando começou a passar o tempo cara eu me desinteressa de mais não tinha eu não conseguia manter ele atento as

coisas ficavam um pouco devagares para mim e tal então eu fui perdendo muito interesse a estudar chegou o momento que eu não queria fazer graduação na minha vida entendeu eu meio que ah não precisa disso eu achava de certa forma dependendo do você que é se você hoje conseguir ter essa informação e e bom filtro você não precisa mas se eu queria ir para uma área mais técnica quando eu comecei a ter gosto por isso eu tive que voltar para esse meio e assim eu acabei formando eh antes um pouco da idade entrei fui direto

uma bagunça todo um pouco fora do usual assim por essas questões Mas uma coisa que fica é a seguinte cara eu não conseguia estudar muito que eu não gostava ten uma dificuldade gigante né pô o que eu amava eu sabia de cor salteado e aprofundado aí pegava lá por exemplo eu não gostava disso cara sabe porque você acha que eu odiava Você lembra Essa época de de de química orgânica ciclo pentano Preto P treino cadeia de hidrocarboneto lateral alquilação hidroxila quebra essas coisas loucas cara Eu odiava isso entendeu E aí eu eu parava muito para

pensar Poxa mas o assunto que o eu gosto eu fixo melhor entendeu então a virada de chave que eu consegui ter para mim do cognitivo foi quando eu comecei a conseguir colocar as emoções ruins como tédio ou até raiva de estar estudando aquilo como algo que me desse um pouco de algum estímulo também que eu conseguisse fixar aquilo melhor entendeu como uma necessidade Porque a partir do momento que eu não conseguia visualizar aquilo como uma informação útil para mim não guardava direito entendeu quando eu comece a entender que toda a informação é útil de alguma

forma desde que eu consiga guardar ela em alguma camada que não seja tão acessível eu consigo coordenar meu cognitivo melhor entendeu então assim um dos motivos pelo pelos quais a gente aprende mais fácil coisas que a gente gosta está ligado esses processos de fixação de memória né que a gente tem tipos diferenas de memória a memória operacional a fixação de memória de curto para longo prazo que envolve alguns neurotransmissores para prtir Colina algumas coisas assim então assim cara não é uma coisa que tem uma linha né propriamente dita de ensinar é difícil isso é muito

do pessoal tem gente que estuda 10 coisas ao mesmo tempo ouvindo música e prefere eu não consigo estudar no silêncio eu fico louco se eu estudar no silêncio uma coisa só então a gente vai descobrindo mecanismos assim mas uma coisa que eu sempre discuto isso muito com a minha com a minha mulher às vezes eu falo a gente não é ensinado a estudar a gente é ensinado a ir pra escola decorar aquelas informações e é ensinado a fazer prova cara na hora que a gente vai pro mundo real na medicina por exemplo cara o paciente

não é uma página de livro bonitinho ele vai vir cheio de coisa junto cara ele vai vir com coisa comportamental então a gente tem que ter essa malícia de criar as nossas estratégias de estudo e dar chance para elas né como que funciona você funciona com um estudo mais corrido Com pequenas pausas de qualidade sem seu estudo quantitativo né na faculdade eu lembro os amigos meus sentavam na ritalina e ficavam 10 12 horas estudando antes da prova é a melhor forma para passar na prova também funciona mas ir pro conhecimento propriamente dito não é isso

sim exato então assim é um pouco complexo a gente trar nessas bioquímicas assim mas tem algumas coisas que podem ser feitas e manobrador tentar esquecer um pouco aquilo né que é meio que enfiado nas nossas cabeças na escola que o estudo tem que ser uma coisa ruim cara eu sempre assim uma frase que eu tenho também eu falo o seguinte faça do conhecimento o seu entretenimento né esses dias eu tive o prazer de conhecer o sacani não sei se conhece o sacani né eu pude assistir o podcast dele lá com El cara é um cara

que eu admiro muito é um tema que eu sempre gostei mas assim se você tem uma brechinha no seu tempo Coloca alguma coisa que te dê um conhecimento e ao mesmo tempo seja gostoso de ouvir tá tô ouvindo sobre astrofísica astronomia legal tô ouvindo sobre outra coisa o que F isso vai fazer um constructo ali de uma base cara que não tem preço na hora que você vai ver você fica um cara com muita muita bagagem né o processo de adquirir conhecimento ele é uma uma uma junção de várias Abstrações né então às vezes você

ouviu o sacan falando um negócio de astrofísica lá e quando você tá lendo um assunto que você não tá entendendo você fala Putz mas esse mecanismo É bem parecido com o que ele falou lá você começa a criar um link entre as coisas exato exato Por exemplo quando a gente fala de de dentro né da neurop olia o diagnóstico de altas habilidades e superdotação envolve muito essa capacidade de processamento não só em velocidade mas em integração também em informações né então assim quando você faz um estudo muito muito digamos assim robotizado às vezes você tem

dificuldade de integrar melhor informação eu dei um exemplo aqui meio que bobo mas por exemplo tem algumas pessoas eu não gosto de fazer isso mas tem algumas pessoas que gostam de ler livro de trás paraa frente você viu falar disso de trás PR frente sim de trás PR frente começa do último capítulo vai até o primeiro entendeu tem algumas pessoas que gostam disso já não acho que é o mais ideal mas assim você começa a criar uma sistemática diferente porque se você às vezes faz você pega o livro vai para um capítulo mais no final

você ainda não pegou a base dele lá no início você vai começar a criar o qu na sua cabeça lacunas a serem preenchidas E aí você tem que trabalhar isso poxa se eu tenho uma lacuna a ser preenchida eu vou buscar para completar Esse álbum de figurinhas esse quebra cabeça depois só que claro né você tem que ter um mínimo de motivo ação uma motivação para você de tá buscando aprender Aquilo é o que muda muitas pessoas que entendem Qual que é a essência do conhecimento que o conhecimento vira um prazer para aqueles que acham

que o conhecimento é uma coisa chata só que não vai servir para nada então assim na hora que você vê que aquilo pode ser prazeroso e te enriquece como pessoa vira o estudo não vira mais estudo vira outra coisa cara é igual julgar um futebol apelada alguma coisa assim entendeu para mim que não tem nenhuma obrigação acadêmica assim o estudo ele é prazeroso por si só porque eu só estudo os assuntos que eu tô interessado exato exato e assim muita gente vai achar que a gente é louco de tá falando isso né cara mas assim

se você parar para vi hoje a maioria das pessoas que de certa forma se destacaram um pouquinho alguma área ou para outra cara não adianta a gente sempre cai nessa nesse expoente incomum ali né esse denominador em comum que é o que é o que é o conhecimento a a curiosidade então assim eu gosto de inspirar quem gosta disso Cara eu acho legal porque tem muita gente acha que que que inteligência né É É ter informação não é cara inteligência na minha concepção é o quanto o cara está apto a ter aquela curiosidade sendo alimentada

sempre cara eu convivi a minha vida toda eu vi no no interior de Minas né Já tive a oportunidade de conviver com pessoas que vieram de realidades extremamente diferentes mas às vezes você vê uma pessoa que não teve base Educacional nenhuma socioeconômico muito ruim mas que ela tem um filtro e um bom senso e às vezes uma pessoa que veio uma perdão uma palavra de uma [ __ ] de uma formação não tem eu vejo isso com alguns pacientes meus né eu atendo pacientes completamente diversos assim e cara não adianta é uma coisa que tá

lá dentro que algumas pessoas nascem com ela outras pessoas conseguem desenvolver outras meio que não desenvolvem de certa forma né Não sei se você concorda com isso mas é muito que a gente esse bom senso né esse é um bom senso intrínseco né De certa forma que cara ele aparece tem aquela pessoa questionadora que é questionadora desde os poucos anos de idade entendeu E tem aquela pessoa que simplesmente leva uma informação como verdade nem sequer pensou em questionar aquilo parece próprio é eu viu alguém falando sobre isso uma vez no podcast não lembro quem foi

Acho que foi o Ricky Rubin que é um produtor musical O mais [ __ ] que tem e ele ele fala que esse bom senso é como é no caso da da arte é um é o senso estético né s mas eu acho que existe esse senso estético entre aspas PR informação também sim do que que é bom o que que eu posso adquirir e tudo tem alguns pesquisadores que que que estudam mais nessa área de altas habilidades superdotação eu tô você já falou disso aqui né out tem um óo com a Dra Ozeni que

ela é especialista nisso mas vamos falar disso não mas é legal falar disso porque assim dentro desse Campo cara quando a gente fala de inteligência né e da superdotação em si você tem áreas diferentes então assim tem aqueles que pendem pro acadêmico tem aqueles que são da arte aquele talento e comum para a música absurdo betoven você deu um exemplo entendeu então são áreas Diferentes né atletas são tem alguns atletas que são gênios cara né pô pega o joco Ronaldinho joko no tênis qualquer o cara não é o gênio da matemática cara mas o que

ele tem ele ali ele é um gênio naquele no esporte ele é um gênio na música na arte então assim tem diferentes tipos né do neurofisiológico seja pro Motor pro pro processamento é bacana a gente entender isso assim no dia a dia e isso não tá longe da nossa realidade a gente consegue ter uma noção disso assim desde que a gente vai trabalhando né eu comecei na parte da da ligada à musculação em si e hoje cara o meu esporte eu levo literalmente como se fosse isso aqui cara para mim é a dose diária de

treino de adquirir informação né Isso é isso é bom demais cara Não tem acho que é é impagável a gente gosta muito e é de graça né hoje pô Caraça Pô eu lembro a minha época de escola a gente tin aqui na biblioteca municipal da cidade caçar livro para fazer pesquisa bicho quando a gente começou a ter Google tudo bem gente Google não é melhor fonte informação tem que ter filtro mas assim cara você tem um mundo nas palmas das suas mãos né então assim é questão de administrar o tempo mesmo basicamente basicamente e de

ignorar a ordem das coisas eu eu pelo menos gosto assim né quando eu vou estudar um assunto Geralmente eu entro ali na página do Wikipédia e vou lendo aí [ __ ] tem um um sublink aqui que me leva para um E aí você vai indo aí tem 200 Abas Mas aí você lê todas passa Exatamente é exatamente o que a gente fala né de onde nasceu a informação quando alguém afirma alguma coisa né referência isso referência ex referência isso e a gente assim eu sempre procurei estudar assim cara eu amo professores Eu sou professor

mas assim o nosso modelo de ensino às vezes impede um pouco que a gente questione os professores entendeu então assim você aprender a estudar buscando referências que muitas vezes vão se conflituais você tá entendendo a informação da origem e você tá concluindo aquilo de uma forma mais limpa sem colocar outros vieses ali no meio do caminho entendeu então assim cara isso na medicina é muito comum né ah um professor gosta mais de um tal tratamento porque ele tem mais prático aquilo dentro de onde ele trabalha mas aquilo é o melhor mesmo eu já busquei evidência

E aí o que a gente entende o que que é evidência né evidência não é aquela coisa de cientista chato maluco descabelado aquela coisa louca assim cara a evidência é você entender como que a informação é feita é você excluir fatores que vão influenciar no resultado de alguma coisa não é só teoria muita gente acha que ciência é só teoria mas na prática é outra coisa não ciência de verdade é prática essa concorda comigo o que que é um estudo randomizado Clínico ou um grande Trial prospectivo ou uma análise retrospectiva que seja isso é prática

eu peguei dado prático eu avaliei eu excluí fatores de confusão fiz um camento duplo até triplo né o camento que a gente faz geralmente é para tirar ali a opinião do cara então por exemplo vou te dar uma medicação para tratar a disfunção aré te dei uma cápsula de farinha só que eu não te falei que é cápsula de farinha daí você tomou você teve melhora da função erétil entendeu isso é um efeito plac ou eu te dei uma cápsula de farinha falei que era finasterida e você achou que se albido caiu isso é um

efeito nocebo que é o oposto do Placebo Mas se eu não te falo né O que é eu te seguei mas se eu te falo o que é isso pode te induzir a já ter um resultado diferente entendeu E às vezes o próprio pesquisador tem que ser segado que é o Double Blind que a gente fala tem o Triple Blind que é quem é o pesquisador o cara que tá sendo estudado e que analisa o dado então assim cara é é muita coisa é um mundo que fica tão difícil depois você viver no mundo normal

né que é muita coisa que você começa meio que racionalizar demais assim cara é legal assim é um outro nível né de de olhar pras coisas assim desse jeito cara podemos fazer uma pausa rapidinho pegar mais uma a gente já volta estamos de volta Cara eu tenho um presente para você gostamos de nosso patrocinador aqui do canal a insider mandou aí para você um kitzinho obrigado pessoal da insider a insider faz essas camisetas aqui básicas né em questão de de cores e tal preto branco a Azul várias cores básicas minimalista né e com bastante tecnologia

envolvida então para quem não conhece ela você não precisa passar a camiseta basta pôr no corpo que ela já amassa sozinho então por exemplo ó desamassa sozinho então por exemplo você vai viajar bota a camiseta na bolsa Lá e você tira tá toda amassada só Coloca ela no corpo passa uns 5 10 minutos ela já da massa sozinho ela não esquenta no calor então eu que gosto de usar preto é maravilhoso que eu ando de preto na rua e não esquenta no calor é então tem um um sistema legal de que não ficou dor na

camiseta também transpira muito bem vou fazer um marketing aqui gratuito porque eles merecem a qualidade deles é muito boa experimentou já gosto demais da insider cara maneiro cara eu falo eu falo bom muito cômodo muito prático nossa é ótimo eu sou fã dos caras antes deles patrocinarem aqui eu já falava para todo mundo a compra insider que é melhor do que ficar gastando dinheiro em em roupa aleatória que desbota que faz dá vários problemas aí obrigado pessoal Valeu então pessoal para quem quiser não conhece quer experimentar ou já tá segurando um carrinho aí na insider

faz alguns meses que é tá curioso para saber como é que é a melhor hora para comprar insider Olha que legal é justamente no dia de hoje porque tá rolando aem a semana da da black friday então tem descontos lá usando o nosso cupom loots BF entrando no primeiro link da descrição cupom loots BF tem algumas peças estão chegando até a 40% de desconto Então realmente a melhor época para comprar insider é agora então se quiser presentear também comprar para presentear melhor hora é agora e no dia de hoje apenas tá tá rolando o fret

grátis então para quem quiser aí a aproveitar-se disso A Hora é Agora tá bom então primeiro link da descrição cupom loots BF se aplica lá e e tem acesso aí até 40% de desconto para quem quer minha recomendação eu sempre recomendo a Tech t-shirt que é a camiseta básica deles e ou a oversized que são essas mais largas aqui que são muito confortáveis estilosas e a roupa íntima né então desde deas as cuecas a a calcinha e tudo mais é a a coisa mais confortável que eu já usei na vida parece você não tá usando

nada é muito bom então é isso pessoal quem quiser experimentar primeiro link da descrição cupom loots BF e obrigadão aí insider por apoiar nosso projeto aqui cara uma coisa que ficou de dúvida para mim sobre testosterona foi o seguinte Quais são os sinais reais de que pode tá vendo uma uma deficiência na pist propriamente dita né Legal você falar disso porque no início do podcast eu até puxei sobre sintomas e sinais inespecíficos lembra sempre que a gente tem algum sinal algum sintoma de alguma doença né dentro da Medicina a gente costuma classificar aquilo eh de

acordo com algum instrumento se aquilo tem uma sensibilidade ou uma especificidade alta para uma determinada doença que que eu quero dizer com isso ó para eu ilustrar melhor eh bom falta de energia entre outras questões são sinais tá são sintomas na realidade que podem estar sem associado à deficiência de testosterona Tá mas o principal O que é mais específico é a parte sexual é a função sexual no homem né então é uma diminuição da libido libido a desejo vontade sexualização e também uma redução ali da frequência das ereções ou da qualidade das ereções existem dois

questionários que a gente até pode usar para isso Apesar que a annese acaba sendo melhor que é o questionário que é o Adam k e o mmas que a gente fala então nesses dois questionários que eu coloco até que de Diagnóstico você consegue fazer essas perguntas que é exatamente isso né Como anda o seu desejo sexual Como anda a qualidade das ereções a frequência a presença de ereções matinais por exemplo pode ser um sinal mas mesmo assim cara a especificidade desses desses sintomas né é Baixa porque muitas outras condições também podem causar isso então dentre

tudo que a gente tem esses são os mais sugestivos mas o diagnóstico ele acaba sendo depressão é um exemplo depressão é um exemplo inclusive cara não vou abrir aqui não para não ficar tô vendendo meu peixe pessoal mas aqui realmente tem ali a a gente tem e um quadrinho né que ele puxa aqui é de um trabalho que eu coloco aqui sobre sintomas incomum da depressão tá a depressão se apresenta de formas diferentes também mas tem coisas ali eh mais em comum e os sintomas também mais em comum ligados ao que a gente chama do

hipogonadismo da deficiência de testosterona então é muita coisa entendeu então é crucial que eu saiba fazer diagnóstico Laboratorial eu tenho que associar os sintomas clínicos com o diagnóstico do exame de sangue ali direitinho que mesmo assim ainda tem algumas armadilhas né não é fazer um exame só o ideal seriam dois porque em até 35% dos casos a segunda dosagem ela vem mais alta porque a testosterona não é um hormônio constante né uma outra coisa que a gente não falou do sistema endócrino pessoal é que o nosso sistema endócrino ele não é uma linha reta ele

é um sistema que funciona através de pulsos pulsos e Picos basicamente então em determinados horários nós produzimos mais hormônios em outros horários nós produzimos menos entendeu então a testosterona por exemplo Principalmente nos homens de até 40 a 45 anos ela tem uma pulsati abilidade maior ela a gente costuma produzir um pouco mais entre 6 e 10 da manhã certo então a coleta nesse horário vai dar um valor um pouquinho mais alto se eu pego essa coleta e faço ela 7 horas da noite não é o habitual mas tem laboratórios de cidades grandes como aqui que

vão fazer coletas até o período da tarde eu já posso ter uma queda às vezes de 25% 30% no valor Olha que Inter e dependendo de onde está esse valor eu vou classificar o paciente como deficiente ou não entendeu então fez uma dosagem e veio com 290 e depois ele repetiu veio veio 390 pode acontecer tá então eu já desclassificou coisa que eu falou no meu livro de exames a gente entender que a gente tem toda uma química analítica por trás dos exames que é a técnica né pela qual aquele exame é feito então por

exemplo aqui no seu podcast você não tem um microfone que tem uma ótima qualidade que tá captando meu áudio bem mas você tem outros microfones inferiores e tudo isso muda a qualidade que a minha voz sai uhum exame Laboratorial a mesma coisa cara interessante Car de de ensaio analítico que eu uso a técnica que eu uso tudo isso muda o resultado entendeu então a gente tem que tomar cuidado com isso né Tem alguns tipos de exames que não são ideais para determinadas situações por exemplo o mais clássico aqui hoje é muito mal Def fundido o

imunoensaio quím luminescência para dosar testosteron em crianças e mulheres ele não é adequado porque o valor é muito baixo é naturalmente abaixo de 100 nanog então a curaça do exame é muito baixa a margem de variação dele chega a 40 45% entendeu então é comum você pode às vezes fazer uma dosagem de testosteron a mulher vai vir às vezes 20 se você dosar 10 minutos depois com o mesmo ensaio ali como ele tem esse coeficiente de variação aquilo lá pode vir em 40 entendeu ou 30 na realidade então Varia muito então não te dá um

número assertivo então a gente tem que tomar cuidado com isso se a gente quiser falar um pouco dessa questão de testosterone mulheres que hoje também tem bastante distorção em relação ao uso e tudo mais entendeu Mas no geral a gente faz um diagnóstico O que preconiza internacionalmente é abaixo de 300 n nanogram por dilit no exame tá só que tem alguns poréns aí hoje se discute sobre faixa de valor por idade que é padronizar por idade claramente um garoto de 20 anos com 310 de testosterona mesmo que a referência média internacional Apesar que se você

pegar aqui no Brasil você vai ver que tem exame com 160 de referência inferior então é uma bagunça de que eu faço uma muita crítica analítica isso cara uma um um um um homem de 20 anos com 309 de texto e um idoso de 75 É um cenário muito diferente Você concorda comigo ambos estão com o mesmo exame entende entendo mas por que é um cenário diferente por que que é um cenário diferente como que é a produção testosterona durante a vida Ela atinge o seu ápice na puberdade e vai diminuindo principalmente depois da quinta

década de vida entendeu então talvez um ID com 309 é aceitável tá um valor Ok para ele um cara de 20 anos não entendeu E se eu vou mais além é uma coisa que eu sempre tento ensinar pro pros médicos quando eu vou dar aula dessa parte de insumo analítico cara o exame ele tem coeficiente de variação então aquele número de 300 que tá ali na sua frente pode não ser 300 O que que significa isso tá o que que é o exame ele é uma foto do tempo é o momento que você coletou o

exame o sangue ali naquela hora o sangue ele é um líquido dinâmico tá tá entrando e saindo substâncias dali o tempo tudo então quando a gente vai falar de estudo por exemplo existe que a gente fala de curva né então Digamos que eu vim aqui agora colhi seu sangue de um em um minuto e depois eu coloquei todos os valores de um determinado marcador numa tabelinha aquilo lá vai fazer isso Dependendo de qual marcador for entendeu então eu tenho que ter muito essa malícia de entender como que é o comportamento fisiológico daquele tipo de hormônio

ou daquela substância para eu fazer uma conclusão Lembra que eu falei que tem um exame de que às vezes alguns atletas eh tem alteração mas que é muitas vezes mal interpretado como marcador de função do fígado hepática ATG que a transab nase glutâmica que sala cética que a gente fala TGO já ouviu falar de TGO e TGP talvez são exames do fígado do fígado aspas porque eles também estão presentes do tecido muscular então se eu pego por exemplo fala um esporte aí que você gosta cara jits MMA jits beleza vamos dizer que você foi treinar

jits ontem à noite treinou de 9:30 às 11 Trein não tá E aí você acordou e fez o exame hoje 8 da manhã Hum você pode ter dependendo da sua responsabilidade a alteração dessa enzima além da referência tá sem significar que você teve algum dano hepático pode ser só porque você fez um treino mais intenso entendeu E aí se eu não entendo isso eu vou achar que você tá com algum dano hepático E se eu vou mais além que que é a primeira coisa que às vezes o médico mais desinformado vai te perguntar lut você

tá tomando a criatina tá e cara então é isso aí hein só pode ser alterou aqui ó tá fazendo mal pro seu fígado e Protein Então não é bem assim entendeu isso é o que mais acontece antigamente acho que um papel positivo que eu fiz com com Léo com aquele livro de exames que a gente publicou foi exatamente a gente mostrar mais no meio do esporte também coisas que se alteram e esporte não é só atleta de alto nível tem pessoas que às vezes são mais responsivas e Entraram na academia começaram a fazer algum Esporte

e podem ter essas alterações claro que elas têm uma magnitude que aí é um outro conceito que a gente usa para exames também o quanto aquilo fora da referência tá ou próximo da referência inferior é significativo ou não aí o contexto é tudo às vezes o exame dentro da referência me diz muito mais do que um fora da referência dependendo que você me traz de história Clínica né então assim cara é tem que saber fazer boas perguntas né um bom médico ali perfeito perfeito perfeito esses dias né Eu vi passando ali na minha timeline o

anúncio da própria fabricante do ozen pque da novo Disk né que eles colocaram o conceito de anamnese Ática que que é annese empática tava escrito lá isso e eles colocaram assim aprenda a como conversar com o seu paciente para fazer uma prescrição melhor eu falei [ __ ] não é possível que eu tô lendo isso a coisa mais óbvia do mundo entendeu mas a maioria das pessoas não fazem isso cara é o que eu falei não é ficar engessado ver valor PR escrever dose fixa sem entender quem a pessoa e outras questões associadas ali entendeu

na empática é conversar cara conversar saber fazer as perguntas certas né Eu sou muito detalhista quando eu vou vou captar paciente assim né eu gosto eu sou muito eu sou muito fã de house Cara eu vi todas as temporadas 200 milhões de vezes assim e por mais que lá seja um pouco romantizado cara aqueles detalhes Aquilo é uma coisa da prática real que a Lisa Sanders colocou lá que é uma das roteiristas da consultora da parte médica entendeu então cara esses detalhes mudam muita coisa tá mesmo para coisas simples às vezes então às vezes você

capta lá puxa o cara tá lá encucado com o valor do exame de repente ele esqueceu que ele tomou Ibuprofeno antes de dormir uma nimesulida e fez o exame no dia seguinte aí o cara tá lá encucado achando que foi Sei lá o iprot tem a creatina ou que ele tá com alguma doença Não cara foi um TF analítico você tomou uma medicação que quando você toma ali 12 16 horas pode alterar o marcador entendeu igual aquele exame de eu tava falando da glicose né do açúcar no sangue aquele marcador antigamente era um dos que

mais alterava porque ele é muito sensível lembra que a gente pedi paciente para aquele para aquele exame especificamente o jejum é mais importante tem outros exames que não mas aí o que que o paciente fazia antes de às vezes fazer exame igual quando a gente era criança no dentista né não a semana antes do dentista vou escovar o dente todos os dias milhões de vezes para ficar ótimo chegar lá não tô mais purro né o paciente às vezes que tá passando por acompanhamento mais em saúde primária Às vezes o cara na última semana antes do

médico ele faz dieta entendeu mas depois que ele sai de lá ele volta pra vida normal a Glicemia de jejum basicamente é um exame que varia muito cara você come um danoninho antes do exame buf entendeu ou se você segura um pouco mais a dieta ele dá uma reduzidas isso falha por isso que vieram outros métodos prev visualizar aquilo melhor como hemoglobina glicada entendeu então cara exames eles dizem muito sobre a pessoa quando a gente tá acostumado se você vê ali parece até uma loucura né tô lendo a mão um tarô Mas você consegue entender

muito do que eles te dizem sobre o contexto se você entender um pouco do que significa cada da um do método né como é usado como que aquilo é empregado então assim cara é muito além de jogar o sangue numa máquina Inter você consegue ver se o cara é estressado algumas coisas dá pra gente ver só que a galera acha que sangue é uma coisa muito Ah eu joguei na máquina ele vai me dar um resultado exato não é cara tem muita subjetividade ali também entendeu cara muita coisa então uma outra dúvida que surgiu sobre

a texto a gente pode acha que falar até da da questão da das mulheres também perfeito mas começando pelo homem o quanto uma boa saúde da uma boa saúde hormonal ali da testosterona e tudo mais afeta a saúde mental muito bom cara muito bom é o último capítulo aqui do livrinho branco que é sobre a parte de neurofisiologia comportamento e o que a gente tem de trabalhos ligados à psiquiatria tinha que ter essa especialidade ali também para fazer o intercâmbio né então assim cara saúde mental por muito tempo a gente teve terrorismo um pouco nisso

também né inclusive hoje ainda tem um pouco de distorção e como alguém Imparcial eu não vou vir aqui defender ou falar bem mas eu vou falar a verdade então assim você já deve ter visto inúmeros filmes e coisas né culpando o uso de esteroides por um quadro de agressividade de violência absurdo você acha que isso acontece mesmo ou não na sua concepção cara a minha concepção vou te falar real até onde eu eu tenho conhecimento eu sei que algumas alguns esteroides deixam a pessoa quase sempre agressiv esteroide ele é um amplificador costumo dizer entendeu ele

ele tem a capacidade sim de amplificar determinados traços que você tem e comportamentos uma pessoa doce sob o uso e Abuso ela pode se tornar um pouco menos doce uma pessoa muito agressiva ela pode se tornar mais agressiva ainda então o que eu tô querendo colocar para introduzir toda a ideia que a gente vai debater todas as coisas de Saúde Mental é exatamente que assim é fato nós temos o que que eu falei receptores para testosterona estrogênio e outros hormônios nas nossas diversas regiões do cérebro tá acho que é legal a gente falar de de

neurofisiologia porque assim pessoal o nosso cérebro né você já devem ter visto aquela fotinha aquela coisa toda enrugada cheia de sulco assim cada área do cérebro ela é responsável por alguma função né Por exemplo TDH a gente falou de córtex préfrontal eu tenho córtex eh ospital que é processamento visual par tal isso aquilo tem tanto de coisa entendeu determinadas regiões respondem mais a determinadas substâncias né os próprios agentes psiquiátricos por exemplo se eu falo de um serotonergic de um antipsicótico disso ou daquilo hormônios eles também podem atuar em determinados centros que a gente fala corticais

algumas regiões mudar a atividade delas entendeu então assim o que a gente tem de evidência hoje é o seguinte lembra da curva em U de novo pois é a deficiência de testosterona Pode sim trazer sintomas que T uma certa semelhança com alguns traços de transtornos depressivos tá existe isso tá só que não é fato que a testosterona cure depressão Você pode ter depressão com a testosterona lá no Inclusive tem muito paciente que faz uso abusivo que tem depressão também ou seja aí nesse caso foi uma amplificação de um transtorno ou um gatilho junto ao ambiente

que ele tinha ali entende mais ou menos o que quer dizer sim entendo entendo então assim a gente não pode falar muito Preto no Branco mas sim a deficiência de T esterior não é associada a uma queda Total Global né de energia muitas vezes também do é difícil definirse uma palavra né do vigor não só sexual Mas um pouco daquela atitude talvez entendeu que é ligado sim é ligado aos androgênios Isso é do ponto de vista evolutivo né Eh muita gente vai puxar isso pra parte sexista mas não a gente tem muita influência hormonal no

desenvolvimento neurofisiológico entendeu então por exemplo por que que a as mulheres TM muito mais essa questão do do cuidado e de determinados traços comportamentais muito mais pela exposição tanto intrauterina quanto depois no crescimento ao estrogênio né os homens têm um desenvolvimento maior do córtex espacial com a testosterona isso era necessário por todos os milhares de anos que a gente passou ali e em busca de caça e de de atividades um pouco mais assim ativas entendeu então os hormônios eles também atuam tanto no desenvolvimento desde exposição ao útero quanto no crescimento e quando são usados também

depois entendeu então assim a deficiência traz prejuízos Sim cognitivos Isso é bem provado e documentado do ponto de vista a gente usa uma escala de Hamilton que a gente fala né para aspas diagnosticar a depressão A hamd que a gente usa 15 itens tem ela adaptada também então assim a gente vê que homens com deficiência de testosterona acabam tendo né uma pontuação eh mais associada também a esses sintomas depressivos só que aí muita gente pergunta André testosterona trata a depressão não também tem trabalho que testa isso tá uma das maiores revisões é do zarf que

eu até coloco no capítulo de depressão aqui que é assim cara se você não tem deficiência mas tem depressão você não vai ter uma melhora tão significativa muita gente acha que sim entende o que eu quero dizer deficiência mas depressão entendi ent a minha testosterone é normal entendi eu não tenho deficiência de testosterona mas tenho depressão E aí muitas vezes é vendido nas mídias que a testosterona vai melhorar isso e não melhora cara entendeu ela pode até às vezes em algumas pessoas ter um efeito positivo tem não você hipócrita muita gente sente isso mas ela

também pode amplificar às vezes outras coisas associadas então um tag por exemplo né tá tudo bem Não só o Tag transtorno misto de ansiedade e depressão com alguns traços ali diferentes você pode amplificar aquilo entendeu se você vai ficar ficar no fisiológico isso é muito menos improvável que é você meio que de certa forma equilibrar ou ficar no nível fisiológico que a gente fala ou seja dentro do que um homem adulto saudável produz até aquele aspas máximo ali quando você começa a sair disso cara você vai ver as mais múltiplas coisas possíveis você vai ver

gente que fala nossa eu só me sinto bem com muito eh não quando eu uso muito eu fico muito ansioso quando eu uso muito eu tenho às vezes expressão de sintomas hipomaniacos entendeu então isso é documentado também mas a neurofisiologia ela não é tão exata nesses aspectos assim Ende endeu tem algum motivo fora às vezes ao trabalho do cara e tudo mais para ele tá em nível para alguém tá em nível Supra fisiológico tipo uma pessoa normal que não é fisiculturista e tal ótimo por que a gente tem né testosterona e hormônios anabólicos androgênicos Qual

que é a diferença entre eles né boa androgênios O Andro é até uma área que é uma área de estudo que tá dentro da urologia andrologia estuda a saúde e a parte hormonal ligada ao homem entendeu assim como a ginecologia a mulher a gente assim a gente era a área que eu mais sou apaixonado Eu não não gosto de cirurgia então eu não fiz urologia porque eu não gosto de Cirurgia entendeu não fiz ginecologia porque não sou obstetra não gosto de Obstetrícia também mas a gente gosta muito do estudo dessas áreas então aqui no Brasil

é um pouco diferente no passado isso já foi um pouco segmentado hoje não é mais mas enfim voltando aqui o que a gente tem que puxar cara e androgênios são hormônios que dão as características androgênicas masculinas ao homem lembra Lembra que eu te falei que as proporções de estrogênio testosterona são diferentes do homem e da mulher que até entrar na puberdade os hormônios São muito parecidos e de certa forma a gente nota também que o fenótipo né ou seja as características ali não são muito diferentes né tanto o garoto quanto a garota antes da puberdade

tem a voz meio que Parecida de de tonalidade o corpo também nenhum dos dois tem mama ou pelos coisas do tipo desenvolvidas Nossa quando eu era criança eu tinha cabelão eu era muito confundido com m Pois é isso já aconteceu até comigo né aquela época que era a moda do dos Dias Bieber da vida é pô peguei essa fase é olha só soltando pérolas aqui mas assim cara o que que acontece na hora que dispara ali os estímulos que eu começo a ter né a puberdade que hoje tem até acontecido de uma forma mais precoce

por algumas questões ambientais e outras Exposições a menina começa a desenvolver mamas né mudar os estoques de gordura começa a menstruar muda também o comportamento Você concorda comigo tanto da menina quanto do menino na adolescência também é influência hormonal já que a gente tá conversando disso e o menino ele vai vai começar a criar pelos nas axilas pubianos desenvolvimento da gitá espessamento da voz barba pelos no corpo etc entendeu isso é o que a gente chama de caráter androgênico são hormônios que causam caracteres secundários no homem desse jeito perfeito que na realidade se uma mulher

toma testosterona em excesso ela também vai desenvolver isso tanto é que é o objetivo de uma transição de sexo quando eu tô com homem trans mas se é uma mulher que tá usando esteroide por n motivos ela pode ter esse efeito adverso né como manifestação dessa característica androgênica do hormônio perfeito então assim a testosterona ela foi criada criada assim isolada sintetizada entre 1935 e 37 tá por alguns pesquisadores europeus ali depois disso que que eles viram Olha a testosterona tem muito esse efeito androgênico e a gente precisa de um hormônio anabólico e menos androgênico o

que que é ser anabólico é um efeito Construtor dentro né da fisiologia anabolismo é construir catabolismo é destruir tecido tá então esses hormônios eles começaram a ser usados ninguém criou hormônio pelo menos a grande maioria deles com exceção de talvez dois que eu explico ali que foram mais talvez designados no esporte mesmo mas a grande maioria foi criado com intuito Clínico de tratamento de Patologia né antic catabólico ou anabólico significa que é hormônio que quando eu dou pro paciente que ele está em algum estado de perda muito grande muscular por exemplo ou até óssea também

ele vai perder menos aquilo no caso de sarcopenia por exemplo sarcopenia é indicação clássica uma das das mais clássicas foi muito usado para anemia também anemia né o i ali essa pauta de linhagens das células de células sanguíneas falta o anabolismo de célula sanguínea também é uma característica que os hormones podem às vezes causar em alguns quadros entendeu não é só músculo também aumenta a produção de hemoglobina o que que um ciclista quer quando ele usa hormônio eritropoetina Qual que é o intuito dele no dopping performance per E por que que ele tem performance com

isso porque ele aumenta a produção de hemoglobina hemoglobina é ca que transporta oxigênio consequentemente dá Endurance para ele porque que os caras vão treinar em altitudes muito elevadas porque lá o ar é mais R efeito é menos denso se eu respiro um ar menos denso e mais rar efeito o meu corpo detecta que eu tenho menos oxigênio no ar e ele começa a produzir mais célula que transporta oxigênio quando esse cara volta pra superfície no nível do mar ele treina melhor ele performa melhor o uso dos hormônios como eritropoetina por exemplo é a própria testoste

no doping servia para isso mas claro que ele veio de um quadro de doença entendeu E assim a ideia ideia de criar medicações para doença é que mulheres pudessem usar também então assim se eu tenho por exemplo uma mulher na osteoporose tem uma droga que a gente tem na farmácia que é o decanoato de nandrolona a Deca que é muito usada para outras coisas ela até tem esse tom um pouco pejorativo por isso mas ela é uma medicação que você você abrir e ler a bula ela também serve para tratamento alternativa a osteoporose tá a

testosterona não que que acontece se eu der uma testosterona na dose padrão para uma mulher ela vai ficar com uma barba talvez parecida com a minha voz talvez também entendeu então assim não é o intuito o intuito medicamentoso era preservar massa óssea por exemplo ou preservar massa muscular sem causar esses outros efeitos secundários né ou tornar a molécula mais cômoda não é todo mundo que pode tomar injeção Então vamos criar em comprimido alguma coisa que passa a ser útil né nasceu oxandrolona nasceu a metenolona outras coisas assim então cara os hormônios Eles foram criados para

serem medicações hoje Eles ainda são né utilizados para isso mas na realidade que tirando a testosterona que é muito utilizada para reposição os outros hormones Tod A grande maioria acaba sendo mal visto porque desde a década de 80 quando eu escrevi esses dois livros aqui cara a gente compilou a gente não eu compilei mais ou menos cara eu li uns 600 700 trabalhos é muita coisa eu peguei tudo que tinha sobre cada um dos hormônios da parte de Literatura tudda e é curioso que você vê um padrão né a gente tinha muito trabalho científico nos

anos 60 70 em 80 começou a reduzir a quantidade de trabalho científico sobre esteroides no geral e coincide até com ser ser ser novo também também mas a gente teve eu até mencionei isso no podcast cara a gente teve o Ben Johnson que era um um velocista um atleta Olímpico que foi pego com Stanozolol nos anos 80 ali que deu uma mídia muito grande quando a TV tava naquele Ápice de crescimento ali então o que que acontece cara os próprios cientistas começaram a ter um viés na forma de como tratavam os hormônios que que significa

isso nós como pesquisadores também somos passíveis de parcialidade entendeu Por exemplo ó eu publiquei agora em outubro um artigo com alguns colegas sobre os impactos do abuso de testosterona na fertilidade do homem que é uma coisa muito comum Às vezes o homem jovem começa a usar texto ele tem Impacto ali e aí quando a gente vai numa revista séria del sver e tudo mais cara os revisores por pares eles vão mandar questionamentos entendeu E o próprio revisor mandou uma coisa para mim que eu precisei mudar que ele sentiu um pequeno tom de parcialidade No Impacto

que eles que que eu tava colocando ali a um pouco da minha forma de falar alguns parágrafos que até sustam a causa na fertilidade Como se eu tivesse indo inconscientemente com um pouquinho de vz de confirmação superestimando entendeu E é claro eu parei para pensar realmente deixa eu revisar isso aqui então nós somos seres humanos por mais que nós sejamos muito acadêmicos Nós também somos passíveis às vezes de coisas muito inconscientes entendeu só o que que aconteceu medicina infelizmente a gente tem muita mistura né não separam direitinho as coisas não separam O que é deficiência

O que é reposição então com o tempo como esses hormônios começaram a ser muito utilizados como drogas paraa estética e para Esporte os médicos começaram a ver alguns colaterais surgindo geralmente o colateral que o médico vê mesmo de perto é quando ele dá alguma hospitalização Então são coisas mais graves isso já gera meio que uma distorção de estatística porque o cara só vai achar que é coisa grave que acontece o tempo todo então começou se a criar um terror muito grande sobre todos os hormônios entendeu Até que no final dos anos 90 ali a gente

já tinha uma quantidade bem menor de estudos clínicos com esteroides para testar suas propriedades clínicas e muitas doenças entendeu então hoje esteroide anabólico é uma palavra ainda aspas pejorativa você entende o que que eu quero dizer com pejorativo parece Ah é bom anabolizante é bomba é anabolizante não anabolizante é uma substância que causa anabolismo né poxa uma substância que aumenta a massa sócia na osteoporose é um anabolizante entendeu uma substância que aumente a fome e consequentemente a ingestão calórica pode ser considerada anabolizante de certa forma então assim a gente criou muito esse tom pejorativo e

começou-se a misturar o que que é e reposição com abuso e eu sempre faço analogia uma coisa é o cara que estava com carro parado no meio da BR voltou PR média de velocidade Outra coisa o cara que estava na média velocidade foi correr a 300 por H Outra coisa o cara que foi correr a 200 A 160 tá a do limite tem magnitudes faas diferentes de abuso tudo isso é necessáo que o médico entenda el Não misture tudo numa só porque a gente não pode ter preconceito Néa uma que euo M eu não queria

falar isso mas eu vou falar a gente perdeu um colega médico essa semana que era atleta e tudo mais entendeu e muitos veículos de mídia aqui de São Paulo meio que colocaram Já aquele Tonzinho culpando e tudo mais de uma forma não muito legal julgando entendeu então assim hoje por exemplo uma coisa que eu acho feia tá eu não tô defendendo o uso e o abuso de forma alguma mas eu tô sendo um cara muito Imparcial que é a forma como eu quero ser o que eu atendo de paciente que às vezes Poxa o paciente

é adulto se ele tomou a decisão ele tá usando e começou a usar por acaso seja como for e caiu no consultório e tá preocupado com a saúde cardiovascular dele eu não vou negar ele de avaliar um exame alguma coisa assim né Eu não tô falando para ele toma que é bom não de forma alguma mas isso acontece cara tem muito paciente que às vezes pisa no consultório do cardiologista Em vez dele ouvir eh o racional do ponto de vista de Psicologia que existe técnicas de como abordar um paciente a gente chama de motivational interview

coisas do tipo olha cara por que que você tá usando você entende o que que isso pode te causar e Tal Qual que é sua ideia Deixa eu entender assim vamos entender como que isso pode impactar em você é uma coisa boba que eu falei mas geralmente não geralmente é assim cara você tá usando essas merdas aí né você vai morrer P bate a porta na cara do paciente então isso afastou muito muita gente que acaba sofrendo com essas coisas do Cuidado médico tá tem preconceito na medicina também a gente não pode admitir isso eu

já vivenciei cada situação dentro de de hospital né não esqueço uma vez que a gente atendeu um cara no ano se lá tem uns TR anos atrás não vou falar onde foi mas era na emergência a gente atendeu um cara que tinha se jogado do quarto andar caiu num num toldo um cara grande e ele entrou no no foi admitido lá onde a gente estava no pronto socorro com as duas narinas lotadas de de quetamina tá E até a gente achou que era cocaína na hora e tal Pô eu tava ali como um mero aprendiz

mas cara as coisas que eu vi TD S citaram uma situação entendeu então assim nossa o pessoal não tava lá preocupado em Pô vou cuidar vou atender não vou jogar não cara eu eu vi coisas ridículas ali vou falar uma coisa feia que eu vi tá eu vi piadas com o cara piadas em relação a nariz de tá cheio de Neve essa coisa toda o cara tava tendo uma parada cardíaca naquele momento com Fê com Fê não com úmero com uma fratura externa sendo estabilizada ali uma [ __ ] bagunça antes de ir pra cirurgia

uma médica foi sondar esse paciente zoou do membro dele cara isso tudo acontecendo ali então assim a medicina Às vezes a gente romantiza demais entendeu então assim cara que falta de empati tem preconceito com mu é muita falta de empatia entendeu então assim eu vejo é uma crítica que eu tenho que fazer também pro outro lado porque eu sei tem muito médico fazendo muita cagada com prescrição excessiva de hormônios para tudo mas tem muito médico também que simplesmente Bate a porta para todo mundo até pô Doutor eu tô tentando engravidar Minha esposa tem um ano

e no meses não não consigo eu usei alguma coisa ali t o ano atrás não melhorou até hoje n vai embora cara isso aí é culpa dos hormônios problema é seu a gente tem que começar a perder isso e entender tá como que isso acomete ali que que já foi conduzido de estudo que eu possa ter um cuidado médico para eu entender não só falar foi o hormônio não cara beleza não tô aqui para te julgar Não tudo bem que você pode estar fazendo alguma coisa de errada com a sua vida eu vou te orientar

e te dar meu conselho de uma forma tranquila mas é isso que a gente precisa começar a implementar que eu acho que tá tá mudando querendo ou não para positivo ultimamente entendeu graças a Deus acho que eu fiz um papel importante nisso também me sinto satisfeito com isso pô cara e se eu puder botar uma provocação também é que muitas vezes a pessoa as pessoas começam a utilizar esses hormônios e tal e mesmo que não seja da forma correta aquilo tá fazendo bem para ela né não é possível que isso aconteça não é possível que

ele só faz mal à ve a pessoa começa a usar ela começa a treinar mais começa a se fazer sim isso assim muita gente chama isso de relativização entendeu que é assim ah não mas aí você tá relativizando para meio que excluir da equação coisas que tão fazendo mal para relativizar mas tem os dois pontos e eu concordo com você em muitos deles entendeu então assim cara às vezes na medicina a gente julga demais alguma coisa ou polariza ou extrema demais sem entender contexto ali entendeu então assim claro que como médicos como que a gente

faz de Juramento etc muitas vezes eh a gente sempre não vai procurar causar nenhum mal assim mas o que que é a definição de fazer mal ou fazer bem dentro de um contexto desse entendeu então assim cara coisa a ser discutida muito tempo infelizmente assim a gente tem os dois lados da moeda a gente tem muita discussão do Conselho hoje eu não gosto de entrar no meio dessas discussões assim porque cara são coisas que vão ter muita parcialidade dos dois lados interesses então assim eu prefiro me abster como o cara que vai entregar informação e

sempre vai contribuir e é isso né mas assim Cara eu concordo com você entendeu Eu concordo é porque o que eu falei cara a gente não pode tratar o cara que tá correndo a 400 por hora na BR com o cara que tá correndo a 130 entendeu então assim dentro do próprio abuso existem muitas coisas diferentes Nem tudo é 400 por hora o risco de 400 não é 160 existe risco a qualquer valor acima mas dá para relativizar Então são discussões que devem ser feitas né então assim é complicado cara é complicado mas eu eu

concordo com você eu concordo a gente nem sempre faz coisas só coisas saudáveis né Tipo a gente tem que botar isso em jogo também né sim se a gente fosse relativizar de uma forma saudável né eu vou colocar aqui em Pauta pelo amor de Deus ninguém entenda que eu estou defendendo isso para quem for mais puxado PR você pensa né Você tem um cara lá que tá extremamente sedentário inclusive até vou dar uma aula sobre o espaço do uso de testosterona como reposição temporária no paciente que tem obesidade mas quer ter fertilidade também que pode

impactar Mas você tem que pesar os dois lados então assim o que que você tem que pensar quando você vai relativizar muitas coisas a gente tá exposto a riscos em dezenas de questões então assim uma coisa que a gente não tem como responder cientificamente é o seguinte poxa se você comer mal dormir mal ficar com sobrepeso e um estilo de vida ruim ou se você dormir bem comer bem fazer exercício aeróbico né com a dieta balanceada e usar testosterona mesmo se não for reposição qual dos dois casos você vai ter um desfecho pior a gente

não pode relativizar eu entendo mas e aí não é uma pergunta que não tem resposta mas vai muito pela Ótica de Será se de alguma forma também não é também esse bicho papão mas que a pessoa tem que entender perfeitamente O que ela tá se expondo ou o que pode acontecer eu acho que isso que é o mais importante entendeu hoje eu acho que os médicos passam muito a mão na cabeça dos pacientes Você concorda comigo sim eu acho que eu não ver está falando isso aqui mas eu acho que os médicos passam demais a

a mão na cabeça do paciente o paciente assim a gente tem todos os princípios bioéticos ali principalmente né a autonomia do paciente mas ao mesmo tempo também tem o lado do médico de definir o que vai ser feito mas até onde vai essa autonomia onde isso briga com a decisão médica onde o paciente compreende a autonomia dele é igual quando eu pego por exemplo um paciente que tá com algum câncer que não tem cura e aquele paciente ele pode usar alguma substância que deixe ele bem só que ele não sabe se vai reduzir o tempo

de vida dele ou não né você vai isso é uma decisão difícil é uma coisa que você coloca dentro da ética médica por exemplo E aí quem que vai vai decidir né ele vai dispor da Autonomia dele para decidir isso mas o médico vai fazer isso o que que tem de evidência se não tem evidência concreta entendeu então assim infelizmente hoje a gente eh não pode fazer muito disso porque o conselho meio que colocou algo muito eh rígido em cima e eu concordo na grande maioria dos aspectos não em todos porque cara tá tendo prescrição

de texto para qualquer pessoa entendeu qualquer consultório de esquina entra um paciente lá extremamente não saudável e cara a Test Ona não é para quem quer muitas vezes é para quem merece você entende o que eu quero dizer então assim o cara esse cenário que eu desenho Poxa o cara mudou da água pro vinho a vida está comendo saudável dormindo bem treinando controlando estess usandoo Isso é uma minoria A grande maioria vai continuar todo estressado e arrebentado e vai colocar hormônio para dentro e aí realmente vai causar mais malefício do Que benefício entendeu então é

mais ou menos por aí cara mas dá pra gente desenhar muito cenário diferente mas você entendeu mais ou menos acho que o pessoal conseguiu captar um pouquinho Essa visão e aqui pessoal é a visão que eu quero dar com a uma responsabilidade social que a gente tem é a visão de todo mundo que tá vendo agora é que vai ver de uma forma mais geral é claro que tem casos e casos e questões diferentes acho que isso tem que ficar claro pro pessoal também existem formas naturais barra saudáveis de existe aumentar testosterona existe existe inclusive

por exemplo nesse Campo que eu tenho estudado e pesquisado hoje é o campo de fertilidade certo e pra gente ter fertilidade a gente precisa produzir espermatozóides Claro só que os espermatozóides eles também dependem da produção de testosterona dentro do testículo tá quando eu uso testosterona de fora o que que acontece com a produção de testosterona dentro do testículo lembra da dinâmica da empresa que eu para de produzir para de produzir então eu tô cheio de de testosterona na corrente sanguínea mas eu não tenho dentro do testículo e a testosterona intratesticular ela é importantíssima para o

amadurecimento do espermatozoide entendeu E também para toda a formação e síntese em si ali com alguns outros componentes Então cara a gente tem tem lidado muito com isso é legal falar de fertilidade porque Uhum que que você tá vendo de padrão hoje você é um cara mais novo do que eu mas o que eu tenho visto é o seguinte os casais estão esperando eh amadurecerem mais o profissional e até o pessoal até os 35 talvez que é uma idade que a gente visualiza onde os casais estão um pouco mais estabilizados dentro do possível a gente

vê esse padrão essa mudança toda socioeconômica cultural como tudo então não é mais aquela paternidade maternidade precoce de 20 e Poucos né E aí dentro disso você vê muitos pacientes muitas pessoas usando testosterona precocemente entendeu que impacta a fertilidade e muitos Nunca nem fizeram um espermograma antes para saber se já tinha alguma alteraçãozinha ou fizeram alguma rotina com urologista para ver se tinha alguma varicocele alguma coisa que impactasse a fertilidade Daí o cara usa e empurra com a barriga e como eu escuto muito de fertilidade que cara fertilidade é uma coisa conjugal não depende só

do homem e nem só da mulher depende dos dois entendeu E a fertilidade do homem ela funciona diferente cara o homem Ele produz espermatozóides até quase o final da sua vida a gente tem trabalhos novos que mostram que paternidades tardias né se eu não me engano até o Robert Deniro vai ser pai agora por volta dos 80 paternidades muito tardias a gente tem visto que a gente pode ter ali alterações mais específicas no DNA que podem predispor mais risco de algumas questões pro bebê que nascer por exemplo maior risco de autismo né de teia e

tudo mais mas tudo bem a gente produz espermatozoide Se tiver tudo saudável até o final da vida a mulher não cara você deve ter visto né vou dar exemplos aqui quero mencionar a pessoa falando dela paraita mas a gente viu aí recentemente aquela polêmica da Cláudia Rayan não foi se eu não me engano cara sei lá eu acho que foi cara isso aí tava meio que na minha área assim eu fiquei ligado mas acho que ela apareceu gestando com mais de 50 se não tô enganado endeu todo mundo meio que chocado como perfeito Essa foi

a pergunta que todo mundo se fez entendeu porque assim diferente do homem a mulher ela não produz as células eh germinativas de na parte de fertilidade su a vida toda né a própria menopausa ela marca o final da vida reprodutiva da mulher de vez por ela para de soltar ali óvulos toda óvulo a mulher libera ali um óvulo alguns óvulos se eu vou ter a gestação esse óvulo encontra o espermatozoide que nador lá na vagina subiu no útero pá fecundou aquele óvulo formou né um embrião aquele embrião cresce lá vira um bebê se não tem

a gestação se não acontece esses óvulos vão sendo liberados a vida toda esses folículos e chega o momento que esse na mulher isso fica no ovário E é isso que produz o estrogênio e chega um momento da vida que isso para acaba de certa forma para de ser produzido aí o estrogênio para a mulher para de menstruar e começa a sofrer todos aqueles sintomas fogacho né sudorese noturna insônia perda de massa óssea piora da lubrificação da libido etc o homem não tem exatamente uma andropausa muita gente fala que tem andropausa não é o termo correto

a queda da testosterona com o tempo não é exatamente uma andropausa é um declínio com a idade tem o hipogonadismo ligado ao envelhecimento que é o daen que a gente fala fala é uma entidade que é o a deficiência testura ligada só ao envelhecimento sem ter outra causa patológica que a gente repõe também mas não é andropausa entendeu então assim tem esses dois cenários aí qual que é o problema já a partir dos 35 É uma idade média ali onde a mulher já tem menos qualidade dessas células entendeu então isso já compromete de certa forma

lógico uma idade média mas isso já deixa a gestação um pouco mais difícil de ocorrer e com um pouquinho mais de risco entendeu E aí assim hoje o esses trabalhos que nós trouxemos eu trouxe junto com com o Dr Conrado que é um urologista que a gente trabalha junto hoje por sinal quero fazer uma menção a ele que é um ótimo profissional a gente traz muito isso porque às vezes o homem chega ali aos 36 esquece que a esposa tem de certa forma esse time não é igual a gente que produz por muito tempo tá

com a fertilidade comprometida pelo uso de texto e aí não dá tempo dele coordenar e procedimentos para fertilização reprodução assistida são caros né um ciclo de Fiv isso é caro não é todo mundo mundo que pode arcar então uma coisa que tem ficado muito comum tá bom Por que que eu cheguei aqui né olha como que eu sou de novo cara porque você me perguntou de alguma coisa que aumente a testosterona naturalmente não cara naturalmente assim o que mais aumenta a testosterona naturalmente é um bom sono um bom statos energético exercício físico tá André Nossa

mas que coisa nutela o beabá mas é a verdade tá desculpa mas você não vai tomar tríos e vai mudar sua testeron de forma significativa nem outras coisas derivados de ervas de saponinas esteroidais de turqu Ester ess su ISS aí são tudo balela tem alguma empresa de suplemento de patana aqui não né cara não é balela pessoal não é balela cara eu até fiz uma postagem sobre isso porque a gente tem que entender de magnitude de diferença bom olha eu entrando nisso né quando a gente fala de metodologia científica efeito placebo o efeito placebo ele

existe para libido principalmente para libido Ninguém ganha 10 kg de efeito placebo é justo não tem como o cara ganhar 10 kg de massa de efeito PL mas para libido que geralmente é a proposta acontece tanto é que mais cedo eu fiz essa provocação para você eu falei se eu te der uma cápsula de farinha e falar que isso aqui vai aumentar sua testosterona você vai sentir aumento da libido e tem trabalho que faz isso ele faz o camento se você não sabe o que é tanto é que é por isso pessoal que muitos tratamentos

que muita gente chama de picaretagem e é muitos desses tratamentos funcionam porque muitas vezes o profissional vai te encher de substância que você vai est ali pô você já tá ali induzido a achar que algo que vai funcionar você tá num ambiente legal você já considera o cara uma autoridade você pagou por aquilo você sai de lá já muito predisposto a somatizar algo positivo ou negativo eu dei o exemplo da Finasterida é uma droga que a gente usa muito hoje pra alopécia pra calvice e para outras coisas prostáticas mas essa droga ela pode sim causar

um declínio da libido mas a gente tá tendo muito relato disso muito muito além E aí cara a gente a função sexual que mais sofre com essas coisas Placebo e nocebo né o nocebo é o irmão ma do Placebo que a gente costuma dizer então acontece então assim suplementos cara a diferença deles é ínfima por se eu falar para você olha só como que dentro da metodologia científica a gente tem que ter muita noção estatística isso é mais importante PR tomada de decisão médica Financeira em tudo na vida pouca gente às vezes consegue absorver isso

a fundo se eu viro para você e falo Lutz você quer aumentar 10% sua testosterona quero quero por que não né Por não mas Qual o benefício que 10% vai te dar entendeu tá não eu tô tentando visualizar te fazer ilustrar isso por é como se tivesse com de testosterona e fosse para 550 verdade sabe quanto que a testosterona às vezes de um atleta que tá fazendo alguma coisa para no doping na performance circula Cara às vezes chega a 5 10 15.000 então 500 550 3 4 talvez não muda pela uso da substância não e

aí eu entro com o estudo Clínico bem feito cego para ver se muda libido que é o que a gente costuma ver Às vezes na mulher algumas substâncias podem mudar um pouquinho lógico Depende de 1 fatores para coisa de performance massa muscular suplemento não inclusive existem medicações que a gente chama de Agentes indutores da produção de testosterona Lembra que eu falei que o LH é o hormônio que liga no testículo existe a injeção desse LH para fazer a gente trabalha com isso na na nos quadros de de fertilidade ou na recuperação até da produção essas

medicações às vezes fazem a testosteron aí por exemplo um cara que tá com 200 para 900 para 1000 e mesmo assim são medicos que também não oneram o ganho de massa muscular entendeu então assim a magnitude de mudança que você precisa ter para influenciar em performance acaba sendo muito maior entendeu acaba entrando mais 5 para 550 não vai melhorar em nada minha recuperação por exemplo depois não muda mas é fácil te vender isso não é eu te vendi ali falei pô cara vou aumentar 10% sua texto entendeu então assim Isso é o que a gente

chama de mecanics a gente às vezes assim porque quando a gente fala de estudo científico eu falei eu vijo de confirmação eu consigo te mostrar muita coisa que parece ser super legal e plausível na teoria no número entendeu luts cara tem uma substância nova aí que tá sendo estudada que ela é muito interessante para para aumentar sua altura cara vamos dar um exemplo assim ela vai fazer você crescer aí bastante cara de verdade pô ela aumenta a produção de hormônio do crescimento etc beleza cheio de mecanismo de ação bonito tá vamos conduzir um estudo Clínico

prático o Lutz cresceu 05 cm não foi suficiente para gerar um efeito Clínico de magnitude Clínica você entende mais ou menos o que eu quero dizer e às vezes pode trazer colaterais E aí tem o outro lado da moeda também tá então assim do suplementos no geral assim sendo bem Imparcial eles não são suplementos com muitos colaterais não para aumentar texo no geral são são ervas ou derivados de algumas coisas né mukuna puren tribos terrestres turkesterone algumas coisas do tipo não devem ser superestimados são só ferramentas que às vezes pro efeito placio ou minimamente positivo

libido a gente pode usar a gente usa algumas vezes para aumentar testosteron só por aumentar ou para alguma coisa performática não funciona entendeu esses outros agentes indutores a gente usa eles quando a gente quer preservar a fertil Oi pode falar mas calma no caso desses suplementos eles aumentam a libido mas é Placebo ou não os dois para começar mito número um para eu quebrar aqui para vocês os trabalhos estudos que mostram que esses suplementos podem aumentar libido tá mostram que eles podem aumentar libido por efeito não relacionado a testosterona então quando eu pego por exemplo

mamuna Pens né a maca peruana que muita gente usa o próprio tribos terrestres que depende da concentração de saponinas esteroidais e tudo mais o que a gente vê é que eles têm uma ação direta no sistema nervoso central entendeu Hum já tô vendo tanto é que por exemplo se a gente puxa muito do do histórico né da parte de história a gente tem puxa alimentos afrodisia né ervas que aumentam ali a libido aquela coisa lá nos tempos antigos isso é muito mais por um efeito direto porque cara neurotransmissor também influencia em comportamento e sexualidade Claro

a própria dopamina tem uma ação aí tem transtornos psiquiátricos que são ligados à hiperfunção sexual própria bipolaridade muitas vezes o paciente é hipersexualizado entendeu tem muuito libido você pode às vezes fazer uma castração nele que ele vai ter libido ainda então assim cara a libido não é só testosterona igual é vendido na internet também a libido Depende de muitas coisas diferentes ali então essa parte é um fato também às vezes esses suplementos não só o efeito placebo que pode ter somado psicológico também né exato exato o psicológico é o fisiológico né a influência do fisiológico

no neuro que é o psicológico de certa forma uma Lou é isso mas é exatamente isso entendeu então assim não é pelo aumento da texto tá pessoal quando funciona tenham isso em mente ele é mais vendido por isso porque é uma coisa que cola bem e tal então assim cara é uma indústria nesse caso o argumento de indústria é bom tem muitas vezes que ele é usado de forma errada não é indústria Não é bem assim mas para essas coisas a gente tem muita apelação de venda de suplementação entendeu não vou ficar aqui falando muito

mal n então daqui a pouco cara tranquilo andrezão Obrigado cara cara deu pra gente bater um papo ótimo né tranquilo cara adorei demais Espero que o pessoal tenha gostado aí também não sei se tem algumas pessoas vendo ao vivo ainda mas é uma satisfação tá aqui sempre que eu me empolgo falando acabo falando muito mas eu espero poder ter contribuído um pouquinho aí pro conhecimento pro saber de cada um de vocês tá bom obrigado pelo convite cara verdade cza como que a galera pode fazer para te acompanhar comprar os seus livros não sei se você

tem cursos me conta um pouco mais sobre isso per cara por enquanto eu tô com os livros na verdade eu tenho sete livros publicados só troue três aqui hoje que eu não tava com todos para trazer mas tem os livros sobre textos una que aborda tudo sobre deficiência sobre reposição uso e Abuso alterações de exames tudo que você leigo até você médico especialista de qualquer área precisa para entender melhor tem um outro livro que também eu gosto de escrever sobre temas que são polêmicos para botar pinguinhos no zis né Tem esse outro livro que é

sobre anticoncepcionais hormonais mostra aqui perto da sua cara que a câmera pega pouca gente sabe pessoal mas os anticoncepcionais né as progestinas que são o principal componente dos anticoncepcionais eles são feitos baseados nessa mesma molécula Aqui tá o estrogênio ele faz uma alteração nesse anel cíclico aqui carb eh aromático e as progestinas que são os hormônios principais com efeito contraceptivo também são derivados né porque são hormônios derivados do colesterol também são hormônios sexuais então assim igual tem a testosterona que é o hormônio oficial aspas que a gente produz e tem por exemplo decanoato de nandrolona

oxandrolona que são hormônios modificados eu tenho a progesterona que é o hormônio que a mulher produz assim como o estrogênio e tem as progestinas que são esses hormônios modific com outras ações e aí a ideia de escrever esse livro cara foi exatamente a gente tá tendo hoje muita demonização com anticoncepcional e eu entendo perfeitamente a gente até deixou um corte outro dia que deu um pouco de polêmica que foi pego um pouco diferente mas a gente tem que entender que são medicações assim como qualquer outra medicação né em alguns quadros elas vão ser muito bem-vindas

em outros talvez não existem particularidades diferenças entre eles então a ideia daqui foi trazer um pouco de conhecimento de fisiologia hormonal feminina endocrinologia e de farmacologia dos anticoncepcionais né né algumas doenças falar um pouquinho de sop de endometriose etc tem um livro de exames tem um livro de exames que ele basicamente é um livro de fisiologia junto com exames que vai falar de cada um dos marcadores o que que pode alterar às vezes não é um livro muito fácil de didática foi um primeiro livro foi o segundo livro que eu fiz o primeiro hoje eu

não vendo ele mais mas foi o segundo que a gente fez e e agora a gente tá lançando os dois livros que se cham o manual da obesidade do emagrecimento que assim cara até então não tinha visto um material que isso é tudo que a gente precisa e de uma forma didática também que não fosse muito massante igual um livro de 2000 páginas então a gente fez dois volumes que vão integrar ali basicamente conhecimentos essenciais de suplementação e nutrição de comportamento né que entra a psicologia e também principalmente de farmacologia a gente vai falar muito

de osen pque das novas drogas que estão vindo que substitui que são um pouco mais potentes que osen pque tirzepatida cagr lentia coisas do tipo do que já foi usado no passado do que é usado junto do que existe de estudo de segurança eficácia dose o que que faz mal para quem faz mal Como faz mal então assim são livros que vão ser úteis cara para qualquer pessoa que queira saber do tema e mais ainda para para profissionais da área nutricionistas treinadores médicos então esses livros devem estar saindo agora na próxima semana tá bom pessoal

então quem quiser conhecer não vou falar muito dos materiais porque depois que vocês lerem eu tenho certeza que eles vão falar por si tá E quem quiser me seguir lá no Instagram sou um cara que coloco alguns conteúdos um pouquinho mais técnicos mas a minha ideia é sempre igual vim aqui botar a cabeça para para dar uma um o F batendo Teco um pouquinho é isso é bom isso é bom PR isso que a gente tá vivo cara para sentir esse bom perfeito cara essa essa empolgação intelectual exatamente mas descreveu muito bem descreveu muito bem

cara obrigado Mais uma vez agradeço pessoal todos os links do André estão aí na descrição vou deixar os livros dele também aí na descrição perfeito Então é isso obrigado obrigado gente é isto até a próxima e tch Valeu pessoal tchau tchau Y