CHOQUE - OS DIFERENTES TIPOS: HIPOVOLÊMICO, OBSTRUTIVO, CARDIOGÊNICO

tipos de choque choque hipovolêmico distributivo cardiogênico obstrutivo afinal qual a diferença entre eles quais os sinais de sintomas o que que é igual o que que muda Calma jovem na videoaula de hoje você vai aprender simplesmente tudo que você precisa saber sobre os tipos de choque eu sou rivo Sales e seja bem-vindo ao descomplica [Aplausos] enfermagem Fala galera na videoaula de hoje eu decidi fazer um tema muito importante é sobre choque não é o choque elétrico é choque circulatório e se você gostou do tempa dessa aula eu vou pedir para você deixar o seu like

e se inscrever no canal para você fazer parte a nossa família incrível família descomplica enfermagem então se você ainda não tá inscrito inscreva-se no canal e deixe o seu like show então vamos lá definição de choque choque nada mais é do que um estado de por perfusão tecidual o que é isso vi por algum motivo que eu não sei qual ainda não está chegando oxigênio nos Meus tecidos não tá chegando oxigênio ou seja é uma hipoperfusão Meus tecidos não estão sendo bem perfundidos Tá certo então isso é choque de maneira simples um estado de hipoperfusão

tecidual tá E ele tem várias etiologias e fisiopatologias que nós vamos esclarecer cada uma agora tá certo Mas vamos lá como é que o sangue chega nos tecidos como é que o na realidade a pergunta não né como é que o sangue chega nos tecidos a questão é aqui como é que o oxigênio chega nos tecidos o oxigênio chega nos tecidos porque o oxigênio tá ligado a hemoglobina certo show a hemoglobina ela tá onde a hemoglobina ela está no sangue Guarda essa informação hemoglobina está no sangue certo o sangue ele é um volume né e

esse volume ele tá aprisionado ele está Ele tá em qual local esse sangue ele tá dentro de um um vaso sanguíneo uma veia uma artéria tá um vaso sanguíneo tá certo e esse sangue que está dentro desse vaso ele não consegue andar sozinho ele não consegue percorrer o nosso organismo sozinho precisa de uma bomba e o que bomba é essa essa bomba é o coração certo o coração ou seja pro oxigênio chegar no tem que ter sangue né o sangue que faz esse transporte só que o sangue ele tá dentro de um caminho que é

o vaso sanguíneo e o sangue dentro de um vaso sanguíneo ele tem que andar percorrer como é que ele faz isso através de uma boma que tá impulsionando ele que é um coração o que que acontece a gente vai ter um choque que seja um problema de volume ou seja sangue eu ten um pouco sangue Esse é um choque que a gente vai chamar de hipovolêmico ou eu posso ter um choque onde eu vou ter um problema no vaso sanguíneo vou ter uma vaso ou dilatação certo vaso é assim ele tá vaso dilatado quando isso

acontece é o que a gente vai chamar de choque distributivo ou eu posso ter um problema na bomba cardíaca no coração quando isso acontece temos um choque cardiogênico tá Então olha só quando temos um problema na bomba cardíaca cardiogênico quando o problema é no vaso causando uma vasa dilatação é um choque distributivo e quando temos o problema de volume vamos ter um choque hipovolêmico Tá vendo como tá fácil agora ficou muito simples é só você entender como é que o sangue tem que chegar el tem que como é que o oxigênio tem que chegar tem

que ter sangue tem que ter vaso tem que ter uma bomba é a Tríade sangue vaso bomba se um desses está com problema poxa se o problema é no coração choque cardiogênico se um problema é no vaso é um choque distributivo se o problema é no volume de sangue é um choque hipovolêmico simples assim tá algumas literaturas ainda trazem que o choque obstrutivo está dentro do Choque cardiogênico e o outras literaturas dizem que isso aqui estão diferentes tá não tem nenhuma ligação certo mas vou falar as duas referências para vocês nessa aula tudo bem agora

que você já sabe a fisiologia mais ou menos como é que funciona entendeu o conceito Geral do Choque e os tipos de choque quais são os tipos de choque vou falar para você agora as etiologias de cada um por exemplo o choque hipovolêmico o choque hipovolêmico acontece quando temos um baixo volume dentro do organismo por que que is pode pode acontecer paciente pode ter uma hemorragia grave externa ou uma hemorragia interna ou ele pode vomitar bastante e perder o volume ou então ele pode estar com diarreia certo então hemorragias externas ou intern perdas cutâneas como

queimaduras perdas gastrointestinais como diarreia e vômito ou até urinário ou então sequestro de líquido para o terceiro espazo cas de pancreatite peritonite tá então qualquer situação que leve o paciente a perder volume é uma etiologia para um cho choque pov volêmico Tá certo temos também um choque cardiogênico o que que acontece choque cardiogênico qu temos um problema na bomba que a bomba coração então infarto leva um choque cardiogênico arritmias cardíacas paciente tá com fibrilação ventricular paciente tá com flâ atrial tudo isso leva a um choque cardiogênico tá miocardiopatias paciente por exemplo miocardite tá qualquer miocardiopatia

que o paciente possa apresentar pode levar esse paciente a um choque cardiogênico pode ter causas mecânicas como defeito nas válvulas ruptura do cé tá neurismo e insuficiência neutral aguda certo no questão do Choque obstrutivo o que que vai acontecer Trombe bolismo pulmonar maciço leva um choque obstrutivo tamponamento cardíaco pneumotórax hipertensivo hipertensão pulmonar tá E no choque distributivo choque distributivo a gente viu que é aquele choque que tem algum problema no vaso sanguíneo então uma sepse leva ele a um choque distributivo tá na realidade o choque distributivo ele tem três tipos de choque dentro dele que

é o choque séptico é o choque anafilático e o choque neurogênico tá o choque séptico é aquele que onde a gente vem de uma infecção por exemplo um foco pulmonar ou então um foco urinário tá H uma infecção generalizado o paciente V sepse ele leva um choque distributivo um choque séptico do tipo distributivo o choque anafilático aquele geralmente de reações de anafilaxia como e alergias graves tá e o choque neurogênico é aquele que desenvolve de um trauma rack medular paciente tá com trauma rack mular perde o controle da da tensão do vaso e aí cria

também obt um choque distributivo neurogênico certo mas insuficiência adrenal e com a Mix dermatose também leva um choque distributivo Então vamos lá vamos classificar cadão vamos lá ó o choque hipovolêmico como eu já falei é aquele que tem pouco volume certo pouco volume intravascular secundária é uma perca de volume ou de fluidos ou de eletrólitos como a gente a gente viu hemorragias internas externas vômito diarreia tudo mais neste caso há uma redução de precarga Ou seja você concorda comigo que se eu tenho um pouco volume circulante o que acontece é que pouco volume vai chegar

no coração para ele bombear então diminui assim a pré-carga né o volume que chega no coração em forma de compensar isso ele acaba aumentando o nosso organismo acaba aumentando a resistência vascular periférica tá ele acaba aumentando a resistência vascular periférica e sistêmica também certo na tentativa de perfundir melhor o paciente tá o choque cardiogênico é uma falência na bomba cardíaca muito advindo de infarto agudo do miocárdio é a principal causa de infarto agudo do miocárdio certo nesse caso aqui no choque no caso do Choque cardiogênico o volume sanguíneo permanece o mesmo tá qu com aqui

ó eu tô aqui ó eu posso ter um choque cardiogênico você tem nenhuma alteração de volume certo o problema está na bomba o choque obstrutivo choque obstrutivo é aquele na qual tem uma obstrução mecânica como a gente viu no caso de pneumotox tá tromp bolismo pulmonar maciço então tem uma obstrução mecânica ao débito cardíaco o coração ele não consegue bater da forma correta mas que esse problema não está dentro sim do coração sim está fora é um problema de Fora Como por exemplo o tamponamento cardíaco não está dentro do coração não é uma alteração por

exemplo na funciona a fisiologia do coração o coração continua batendo da mesma forma só que é uma alteração fora certo que obstrui o coração tudo bem e na realidade ele vai acabar atrapalhando a função cardíaca certo e o choque distributivo é aquele choque onde tem uma alteração no vaso sanguíneo então aquele vaso normal é assim no choque distributivo vamos ter uma vasodilatação certo vamos ter aqui uma vasodilatação causando uma vasodilatação o que é que acontece com o nosso paciente ele acaba diminuindo a pressão arterial diminuindo a pressão arterial diminuindo também a perfusão tecidual certo Lembrando

que o choque distributivo temos três tipos séptico anafilático e neurogênico e que o choque séptico é um exemplo clássico de um choque distributivo tá e com uma altíssima taxa de mortalidade ó 20 a 50% certo outras causas Como eu disse anafilaxia e o choque neurogênico são causas aí do Choque distributivo tá quais os achados clínicos paciente vai est hipotenso Por que que ele vai est hipotenso ora o que é pressão arterial vamos lá pressão arterial pressão arterial não é débito cardíaco vezes resistência vascular periférica certo e o que é o débito cardíaco é o volume

sistólico vezes a frequência cardíaca débito cardíaco é o volume sistólico vezes a frequência cardíaca e a pressão arterial é o débito cardíaco vez a resistência vascular periférica Por que que o choque vai diminuir a pressão arterial ora no choque por exemplo hipovolêmico hipovolêmico eu vou ter pouco volume ou seja vou diminuir o volume se eu diminuir o volume eu diminui o débito Card se diminui o débito cardíaco eu diminuo a pressão arterial no choque por exemplo distributivo eu diminuo a resistência vascular periférica devido uma vasa dilatação se eu diminuo a resistência vascular periférica consequentemente eu

diminuo a pressão arterial consequentemente diminuo a perfusão tecidual tudo bem Da mesma forma no choque cardiogênico e obstrutivo há uma alteração no débito cardíaco diminuindo assim o débito cardíaco e consequentemente diminuindo a pressão arterial por isso que a hipotensão achado Clínico principal tá consequentemente se o meu sistema como todo tá tendo uma hipoperfusão o seu rim também tá sendo hipoperfusão tá chegando líquido no no rim o que é que vai acontecer ele vai entrar em insuficiência renal Então vamos ter aí uma oligúria tá o paciente vai fazer menos urina alteração do Estado mental Com certeza

por quê Porque não tá cheg pegando oxigênio no cérebro tá com um estado de hipoperfusão tecidual sistêmica tá vai ter uma acidose metabólica com medida compensatório e uma perfusão periférica Óbvio e evidentemente tá trouxe para vocês essa tabelinha que são as diferenças entre choques dicazinha o único que é diferente é o choque neurogênico o único que é diferente os outros três são idênticos Tá então vamos lá falar do choque hipovolêmico na temperatura a pele vai est fria pegajosa e úmida tá a cor da pele vai est pálida cianótica a pressão arterial pode estar normal ou

diminuída no caso do choque povolo também varia das classificações que a gente tem choque hipovolêmico grau 1 2 3 e 4 quatro classes do choque hipovolêmico mas esse é assunto para outra aulo certo o nível de consciência o paciente que está em choque povolo é alterado o tempo de enchimento capilar vai est aumentado e a frequência cardíaca também tá a diferença do Choque neurogênico é que a pele vai tá quente Rosa diferente das outras que vão est vou até adiantar aqui ó todas as outras a pele tá fria e úmida no choque neurogênico vou até

colocar aqui um asterisco a pele é quente e seca tá nos outros a pele a cor da pele é pálido e sinótico no neurogênico a pele é Rosada tá todos vão ter hipotensão Tudo bem pode estar Normal também normal ou hipotensão todos os nível de consciência vão est alterado exceto neurogênico ele pode estar orientado lúcido acordado Alerta o tempo de enchimento capilar pode estar normal ou diminuído certo menor que 2 segundos os outros vão estar sempre aumentado e a frequência cardíaca vai estar aumentado nesse caso aqui um mecanismo de compensação Tá certo então essa é

a diferença entre o choque os sinais clínicos são os mesmos tá no caso do choque hipovolêmico cardiogênico e séptico o que muda é do Choque neurogênico e e como é que eu vou diferenciar isso na minha prática se eles vão ter os mesmos achados clínicos através do seu olhar CL se o paciente tá perdendo sangue muito sangue importante você vai pensar que é um choque séptico hipovolêmico agora se o paciente não tá perdendo nenhum sangue você faz um eletrocardiograma que o paciente tá infartando você vai pensar que é um choque neurogênico é um choque cardiogênico

agora você tá com aquele paciente ele tem um foco infeccioso é um choque séptico Então tudo vai depender do seu olhar clínico Tá certo show de bola galerinha essa foi a nossa aula de choque choque hipovolêmico distributivo cardiogênico gostou dessa aula se você gostou vou pedir para você deixar o like Se eu conseguir te ajudar Poxa inscreva-se no canal e eu tenho um presente especial para você para você que ficou até o final desse vídeo Se você quiser receber o pdf dessa aula comente aqui embaixo eu quero que eu mando o pdf para você só

comentar aqui e deixar o like deixa o like comenta que esse PDF é seu Beleza espero que tenha entendido espero que eu tenha conseguido te ajudar para entender um pouco mais sobre os diferentes tipos de choque show se tá com dúvida comenta aqui embaixo que eu vou estar respondendo suas perguntas eu sou rivo Sales e esse foi mais um vídeo do descomplica enfermagem [Música] valeu