NERVOS ENCEFÁLICOS / PARES CRANIANOS (Aula completa) - Rogério Souza

uma das grandes dificuldades de quem está estudando neurologia sem dúvida são os nervos encefálicos também conhecidos como paris cranianos e eu decidi gravar essa aula pra vocês então dá uma aula completa nós vamos estudar as suas origens as funções desses nervos o que acontece que a pessoa quando ela tem uma lesão comprometimento de si mesmo e como avaliar essa disfunção então você não pode perder a assistir aula até no final que vale a pena só que antes não esquece de curtir embaixo de se inscrever para você não perder nenhuma aula e vamos estudar neuro [Música]

[Música] dando início então a nossa aula dos nervos encefálicos vamos primeiro conhecer quais são esses nervos o primeiro negro que nós podemos observar aqui é o nervo olfatório na verdade é que é o bulbo fattori único fator vai estar ligado aqui o segundo negro é o nervo óptico o terceiro o negro o óculo motor o quarto o negro trocou lear esse grandão aqui é o quinto para o nervo trigêmeo o sexto é o nervo abl docente enquanto que o sétimo é o nervo facial o oitavo para o novo vestibular coclear o nono é o dos

faríngeo e o décimo é o nervo vago nós temos o 11º que é o novo acessório que recebe uma contribuição e das raízes cervicais também do plexo cervical e por último o nervo e por grosso sobre a origem dos nervos encefálicos é muito importante nós entendermos que dos 12 pares cranianos 10 saem do tronco encefálico então quando nós formos estudar sobre tronco encefálico nós vamos ver que ele tem uma relação muito importante com os pares cranianos apenas o primeiro parque vai sair lá do thelin cef da base do lobo frontal o segundo que vai sair

de encéfalo o terceiro eo quarto saem do mesencéfalo o quinto sexto sétimo e oitavo da ponte o 9º 10º 11º 12º vão sair do bulbo vamos começar então pelo primeiro pai que é o nervo olfatório ele trata se de um nervo sensitivo ele é conhecido por ser um negro à frente visceral especial pela função dele que é levar impulsos olfatórios ele tem a sua origem aparente no encéfalo lá no bo o fato torna então aqui que nós podemos ver o negro fattori uê a origem aparente no crânio é que na lâmina que void onde nós

podemos ver bem aqui ó onevu olfatório como função ele tem a função de o façam quando o indivíduo tem uma lesão nesse mesmo ele vai ter uma anomia que a perda da capacidade o fat viva e como se faz a avaliação nós solicitamos para o paciente é o cluibe lado do nariz e vamos utilizar de diferentes tipos de aromas para avaliar então a função olfativa de cada um dos lados já o segundo para o nervo óptico que também uma frente somático especial ele tem a sua origem aparente lá no que a zoom óptico é que

nós podemos fique no encéfalo a partir do que a asma óptico ea origem aparente no crânio é depois que ele passa o canal óptico ele tem como função carregar as informações visuais e quando o indivíduo tem uma lesão no nervo óptico ele pode ter uma ong o pia que é uma diminuição da acuidade visual o mauro 11 que na verdade é uma cegueira ou alterações no campo visual como nós podemos olhar aqui e menos precisos mas eu vou deixar pra falar mais especificamente desses tipos de lesão numa aula apae que se não essa obra vai

ficar muito longa e como que nós avaliamos a função do nervo óptico através da avaliação de campo visual então você solicita o paciente olhar pra frente e pra você você dá uma referência que de meio e você vai afastando os seus dedos pra ver se ele tem um campo visual então é só voltando aqui um pouquinho é essa metade do campo que é voltada pra fora nós chamamos de campo visual temporal enquanto que é a parte que é voltada para a região medial nós chamamos de campo nazzal então o indivíduo pode ter um comprometimento do

campo visual nassau do campo visual temporal isso é importante de descrever até para depois identificar aonde que vai está a lesão que são os tipos de lesão do nervo óptico o terceiro painel nenhum voto no motor trata se de um novo motor que tem a sua origem aparente no encéfalo lá no suco medial do pedúnculo cerebral enquanto que a origem aparente no crânio vai ser na fissura orbital superior ele vai levar então os músculos elevador da pálpebra superior não dá pra ver que o resto superior que vai ser responsável por elevar o globo ocular verdade

a olhar para cima o reto inferior que vai levar o globo ocular para baixo então mulher para baixo eo reto medial que vai relevar o globo ocular aqui pra região medial tudo bem além do o público inferior associada a esses músculos ele também vai levar um músculo ciliar que é responsável pela convergência do cristalino e um esfíncter da pupila que vai realizar com secção aqui da pupila dito isso nós sabemos que o promotor vai fazer o que ele é da pálpebra vai realizar o olhar para cima para baixo convergência que levar o globo ocular por

meio de direção ao nariz ea muse que quando o construtor a pupila vai realizar uma contração e quando o indivíduo tem uma lesão do óculo motor que ele vai ter primeiramente um estrabismo divergente que aquele paciente lembra que acabei de falar que o promotor e neva o reto medial que vai levar o globo ocular pra dentro se não tem ninguém para enervar o reto medial dá pra entender que o olho vai saltar pra fora porque o evento mundial que fazer isso aqui ó está plástico então olho ele joga pra fora isso nós chamamos de está

mesmo divergente quando o globo ocular ele vai em direção oposta ao outro globo ocular ou nariz tudo bem extremismo divergente ptose palpebral então se solicita pra paciente abriu os olhos e vi que de um lado vai ter uma ptose palpebral paulo vai ficar caída e alegria se tudo bem como nós podemos observar aqui eu disse lá tendo nome da crise ea que está acontecendo ali ozzy normalmente estão desse lado teve uma lesão do nervo o promotor existe uma síndrome chamada de síndrome de weber que é caracterizada pela compressão do nervo ao promotor em que o

indivíduo vai apresentar este quadro clínico aqui e como é que nós avaliamos a função do óculo motor através da avaliação da motricidade ocular a gente pega o dedo ou um objeto e solicita o olhar pra cima para baixo um lado para o outro então devido vai ter que seguindo com o olhar o seu de do objeto então você consegue identificar se tem algum sonho que está plástico ou paret cu já o quarto negro negro trocou ganhar trata se também de um novo motor que tem a sua origem aparente no véu medular superior e quem ele

vai levar unicamente o músculo oblíquo superior que aquele músico que vai fazer o quê vai baixar abduzir e rodar internamente o globo ocular tudo bem então na verdade tem muitos livros que trazem até que o nervo cleary não tem muita função tem muita utilidade tudo bem que acredita se que com o processo de evolução aí esse mundo vai acabar desaparecendo por não ter tanta função e como que nós avaliamos a função dele junto com avaliação de motricidade que a gente viu no último slide já o nervo trigêmeo nós fizemos uma aula mais aprofundada sobre ele

mas só pra nós relembrarmos ele é um nervo misto que vai ter três porções a porção o vital mika o ramo maxilar e o ramo mandibular ele tem a sua origem aparente no encéfalo entre a ponte o pedúnculo cerebral lar médio a sua origem aparente no crânio vai ser na fissura orbital superior à parte oftálmica no forame redondo a parte maxilar e no forame oval a porção mandibular ele tem como função sensitiva a sensibilidade superficial ou seja esta perspectiva da face da conjuntiva ocular do dente da dura máter craniana os dois terços anteriores da língua

a mucosa nasal além da própria excepção da articulação temporomandibular ou seja quando a gente abre e fecha boca essa própria recepção da atm é levada através do nervo trigêmeo e também a percepção dos músculos mastigatórios como função motora o nervo trigêmeo ele vai levar os músculos mastigatórios o temporal uma seta e teve gol índio medial hominídeo eo vento anterior do desgaste físico então como é que nós avaliamos a função do nervo trigêmeo primeiramente a palpação dos músculos mastigatórios então você palma região lateral do rosto solicitada por indivíduo fechar forte a boca você avalia a simetria

da ativação dos músicos xingar tórios avaliação da sensibilidade superficial da faz um reflexo korn palpebral que nós explicamos também na última aula e também o reflexo mandibular ou mais e périco quando o indivíduo tem lesão do nervo trigêmeo ele pode ter comprometimento da sensibilidade da faz tanto aqui na porção superior que é chamada de v1 na porção média v2 ou na porção inferior que também chamada de v3 se ele tiver um comprometimento dos músculos mastigatórios ou seja pela legião desses músculos depois da lesão do trigêmeo pode ter desvios da mandíbula ou seja de cilada que

os músculos estão íntegros eles contraem jogam a mandíbula pra esse lado já que esse aqui a musculatura está plástica é interessante também lembrarmos que existe uma patologia que acomete nervo trigêmeo chamada de neuralgia do trigêmeo conhecida como dor insuportável é aquele indivíduo que tem uma dor de dente muito forte devido ao comprometimento do nervo trigêmeo já o sexto para o nervo vago docente que é o mesmo motor também ele tem a sua origem aparente no encéfalo a no suco bull pontinho ea sua origem aparente no crânio fica na fissura orbital superior e como o próprio

nome dele já diz ele vai levar um músculo que realiza a abdução que é o reto lateral então ó quando esse músculo se contrai ele pega o globo ocular e se desloca lateralmente olhar para fora se o indivíduo tem uma lesão agora ele vai ter um estrabismo convergente porque se esse músculo não consegue levar o globo ocular para fora o que tá pra dentro ganha então reto medial está íntegro ele vai pegar e contraí enquanto que o resto lateral do atlético e não vai conseguir contrair então o indivíduo tenha estabilizado convergente que é quando o

olhar ele se converte em direção ao outro tudo bem por isso convergente porque o globo ocular está apontado aqui para o nariz então está abismo convergente se deve a uma lesão do nervo abl docente enquanto que o estrabismo divergente acontece o poço que o google é jogado para fora é devido à lesão no terceiro para o nervo o promotor porque ele leva o reto medial e avaliação desse nervo também é feita através da motricidade ocular sobre o nervo facial nós também já fizemos uma um pouco mais aprofundada sobre ele mas para nós lembrarmos ele é

um nervo mixto que tem a sua origem aparente no encéfalo lá no suco burrow ponte no tudo bem aqui e essa origem aparente no crânio se dá através do forame estilo nosso índio como função motora ele vai levar os músculos da mímica facial com exceção do elevador da pálpebra que nós já vimos que é o terceiro parque realiza então músculo frontal como jogador pró-selo orbicular dos olhos nasal tudo bem elevador do lábio superior elevador do ângulo superior os ngoma ticos rescisório o senador estatismo mentoni ano de pessoas do ângulo inferior de pessoas do lábio inferior

todos eles são levados pelo nervo facial além deles a corda do tímpano o platisma o vento e posterior de gástrico o estilo eo lídio errônea também são reservados pelo nervo facial só para lembrar então o roni esse músculo aqui que é responsável por ocluir a passagem do ducto lacrimal ou seja quando esse músculo se contrai ele impede que as lágrimas saio então devido a plaenge desse músculo indivíduo vai ter e fúria que quando ele tem escolhi momento ela crie mal devido a alergias no músculo rohner já a porção sensitiva do nervo facial que vai conduzir

as informações de sensibilidades superficial do pavilhão auditivo nomeado acústico externo e também do tímpano primeiro facial também tem uma função gustativo importante que ele é responsável pela gustação dos dois terços anteriores da língua além de uma função vegetativa que ele leva a glândula lacrimal submandibular ea subir lingual lembrando que a paróquia não é enervado pelo nervo facial ele passa aqui por baixo mas ele não leva a glândula totti e quando o indivíduo tem uma lesão como nós já até falando já fizemos uma aula sobre isso ele vai ter uma paralisia facial ele pode ter uma

hiper a cozinha que trata se de uma hipersensibilidade a certas faixas de som lago hospital mico porque não consegue concluir o olho e píffero que como nós falamos há escoamento de lágrimas o sinal de bell que é quando o indivíduo aos e solicitar para fechar o olho que ele não consegue fazer o globo ocular e roda pra fora e pra cima além também de ageu zia que a perda da gustação os dois terços anteriores da língua o oitavo parque que trata se do nervo vestíbulo coclear que é o nervo sensitivo ele tem duas porções uma

porção vestibular e uma porção coclear ele tem a sua origem aparente no encéfalo lá no súcubo pontinho ele passa então lateralmente ao 7º pai ea sua origem aparente no canino forame estilo mas tô vídeo a porção coclear ela vai ser responsável por trazer as informações do sistema auditivo então a porção copiar o vestíbulo coclear vai conduzir a impulsos nervosos relacionados com a opção então também trata se de um erro de sensibilidade especial e como é realizada a avaliação através de voz alta ou baixa você também pode utilizar relógio diapasão audiômetro para avaliar a capacidade auditiva

então você vai de um lado do paciente realiza o teste pede perdão para o outro lado e você vai ver se está assimétrico de um lado ou do outro quando o indivíduo tem uma lesão nessa porção coclear ele vai ter distúrbios auditivos e para a cozinha que é uma diminuição da capacidade auditiva ou na cozinha que é uma surdez pode ter zumbidos e pela cozinha que o aumento da sensibilidade a certas faixas de som para cozinha e alucinações auditivas já a porção vestibular ela é responsável por trazer informações do sistema vestibular que são o que

o sistema vestibular ele vai informar como está a posição dos meus olhos em relação à cabeça e na cabeça e em relação ao corpo as informações elas são extremamente importante para a manutenção do equilíbrio então nós vamos avaliar se ele tem estádio como nós falamos sistema vestibular é responsável por levar essa informação ou da posição dos olhos em relação à cabeça então uma lesão no sistema vestibular pode levar no estádio desvio postural que quando nós colocamos indivíduo nas posturas de prova então ele vai desviar um lado pro outro prova de indicação então in the ting

tings índex nariz tudo bem que são aquelas provas de coordenação prova rotatória que realiza na cadeira ou prova calórica então o indivíduo tem uma lesão da porção deste país vai ter vertigem ou alterações de equilíbrio o nono para o nervo gols faríngeo também trata se de um nervo misto que tenha sua origem aparente no encéfalo lá no suco lateral posterior do bulbo enquanto que a sua origem no crânio vai ser lá no forame joão goulart como função sensitiva ele é responsável por levar informações sensitivas do pavilhão auditivo e do beato acústico externo junto com o

nervo facial que também leva parte dessa sensibilidade do terço posterior da língua da faringe da uva lula e das tonsilas além também da tumba auditiva seio e corpos carotídeo como função motora ele vai levar parcialmente os músculos aqui da faringe da laringe traqueia e esófago como função vegetativo ele vai enervar a glândula parótida lembra que eu comentei que o nervo facial ele passa por aqui mas ele não intervalo na paróquia porque quem leva é o nervo los faringe além da função gustativa que do terço posterior da língua então nos fariam dele é responsável pela sensibilidade

e gostar são no terço posterior da língua o décimo nervo vago que trata se de um novo misto que tenha sua origem aparente no encéfalo no suco lateral posterior do bulbo e essa origem aparente no crânio é no forame jugular como função vegetativa ele vai ter elevação para a simpática da árvore traqueobronquite cá do miocárdio ea maior parte do trato digestivo por isso quando a pessoa tem cólica essa informação da cólica é conduzida através do nervo vago que também tem como função sensitiva parte do pavilhão auditivo meato acústico externo conduzi impulsos aferentes originados da faringe

laringe traquéia e as vísceras do tórax e abdome como função motora e minerva parcialmente os músculos da faringe e da laringe avaliação então donner gols faríngeo e vagos se dá através da sensibilidade gustativa do terço posterior da língua que a função do ganso faríngeo inspeção estática e dinâmica do palato mole eo villa então você perde o paciente falar alguma sílaba e manteve enquanto isso você observa como o palato está lesões esses negros vão levar a distúrbios gustativos tudo bem a geologia o sinal da cortina que é quando tem um desvio da parede posterior da faringe

para o lado são durante a formação por exemplo desse lado a gente pediu que o indivíduo ficar repetindo máxima e nós vimos que houve um desvio da parede posterior equipe do lado esquerdo então nós sabemos que o lado esquerdo estação enquanto que o lado direito está lésbico e à disfagia que é a dificuldade de deglutição que quando que ocorre normalmente quando há lesão ela é bilateral o 11º para o nervo acessório que trata se de um novo motor e ele tem uma raiz craniana e uma raiz espanhol então nós chamamos a raiz ucraniana de raiz

bo bardi e também tem uma contribuição aqui o do plexo cervical a sua origem aparente no encéfalo se dá no suco lateral posterior do bulbo e na medula espinhal enquanto que a origem aparente no crânio vai ser a onu foram me jugular como função a porção barwa enerva lares enquanto que a porção medular vai levar os músculos trapézio e externo clay do mastro ideo então quando o indivíduo tem uma lesão ele pode ter a voz rouca be tonal e respiração estilosa pelo comprometimento da laringe e também pode ter a atrofia dos músculos trapézio externo caído

mas stone diz então se avaliar fala se você percebe que o indivíduo tá com uma disfonia voz rouca me tornar você já suspeita de uma lesão de acessório e também se avalia a força muscular do trapézio e do externo clay daquela forma que tem lá no kindle na prova de função muscular comum e último negro é o nervo e populoso que trata se de um novo motor que tenha sua origem aparentemente século no suco lateral anterior do bulbo ea origem aparente no cano vai ser um canal de por grosso ele tem como função básica uma

outra cidade da língua seja realizar os movimentos da língua então a avaliação da língua primeiramente uma exposição estática a gente pede para o paciente colocar a língua pra fora então você vai observar se tem alguma trophy a desvios ou fascículo ações na língua e também pode ser uma expressão dinâmica com que você solicita por indivíduo mexer a língua você ver se ele consegue realizar todos os movimentos da língua quando o indivíduo tem uma lesão ele vai ter uma trophy a da língua que vai acabar levando uma designer cria e também tem um ponto importante quando

a lesão é nuclear ou infra nuclear ou seja compromete o 2º moto neurônios o desvio da língua vai ser para o lado da lesão enquanto seleção foi supranuclear o desvio da língua vai ser contra lateral tudo bem então só pra gravar se a língua ponto para o lado da lesão a lesão foi nuclear ao irã nuclear se apontou para o outro lado foi super nuclear então se a ponta pelo lado da lesão comprometeu o 2º moto neurônio enquanto o que se apontou para o outro lado há o comprometimento foi nota neurônio superior espero que essa

aula tenha ajudado na verdade esse conteúdo é muito extensa então tentei compactar ele trazer só as informações mais importantes então se você ficou ainda com alguma dúvida comenta embaixo nos comentários não esquece de deixar o seu like em baixos tv no canal isso ajuda bastante a gente fica com deus até a próxima aula