Fisiología Renal - Regulación de la reabsorción tubular (IG:@doctor.paiva)

[Música] sí sí hola cómo están bienvenidos a la clase de acción logía renal en el canal me dice mi nombre eduardo prueba y vamos a hablar de la regulación de la reabsorción tubular tópicos que vamos en esta clase vamos a algunas generalidades vamos a dar el equilibrio glomérulo tubular de la diuresis natureza y por peso y hablaremos del control hormonal hablará de la aldosterona algete encina dos hormonas diurética o vasopresina y del péptido natriurético auricular ante la filtración glomerular como la reabsorción tubular son importantes en nefrología por eso es muy importante mantener un equilibrio entre

la filtración y reabsorción pero cuando hablamos de filtración nos referimos a los glomérulos en cambio cuando hablamos de reabsorción nos referimos a las diferentes partes del túbulo y de los capilares que rodean el dolor ósea de los capilares peri tula y para el control de la reabsorción el cuerpo cuenta con mecanismos de controles nerviosos de controles hormonales y controles locales vamos a hablar del equilibrio lo merlo tubular t y el equilibrio el plumero el otro lado es la capacidad intrínseca de los tubos en aumentar su reabsorción y respuesta a una mayor carga tubular y esta

mayor área tubular es dada por un mayor filtrado glomerular entonces el equilibrio global nature lab no es más que el aumento de la reabsorción a un aumento de la filtración glomerular este aumento de la reabsorción es importante porque ayuda a evitar sobrecargas en los segmentos más digitales del túbulo renal como aumenta la filtración y los berger por eso se aumenta la filtración glomerular y la reabsorción se mantuviera constante existiría una mayor expresión de sustancias el mecanismo del equilibrio de los menos la tubular no se conoce del todo pero se cree que se debe a cambios

de fuerzas físicas en el tubo y intersticios a cambios en las fuerzas físicas tubulares intersticiales y ahora vamos a hablar de esas fuerzas hablemos de las fuerzas físicas de los capilares particulares y del ejercicio la reabsorción es igual al coeficiente de filtración que es el producto de la permeabilidad por el área superficial de filtro de los capilares por la fuerza de reabsorción metadatos de la fuerza de reabsorción meta que es el resultado de la presión hidrostática capilar peri tubular presión con los motiva capilar pri tubular presión color osmótica de líquido intersticial y presión hidrostática del

líquido intersticial veamos de cuánto es esa reabsorción neta recordemos que toda fuerza hidrostática en un lugar va a tratar de expulsar líquido ya entonces en los capilares tenemos fuerzas que van a oponerse a la reabsorción y esas son las fuerzas de salida la presión hidrostática capilar peri tubular que es de 13 milímetros de mercurio y es una fuerza que se opone a la revolución la reabsorción se va del intersticial capilar película y como es una fuerza que de salidas al el capilar particular es un intersticio entonces es una fuerza que se opone a la filtración

ya que es la fuerza de salida del capital también tenemos la presión con luego su óptica del líquido intersticial que es de 15 milímetros de mercurio ambas son fuerzas de salida y que se oponen a la reabsorción ahora las fuerzas que favorecen a la revolución y son las fuerzas de entrada hacia el capilar son la presión hidrostática del líquido intersticial que es de 6 milímetros de mercurio en la presión con la domótica de capilar perdurar que es de 32 milímetros de mercurio y para saber cuál es la presión de reabsorción eta simplemente restamos las fuerzas

de entrada y las fuerzas de salida 38 menos 28 tenemos la presión de reabsorción neta que es de 10 milímetros de mercurio hablemos de la regulación de las fuerzas físicas en el capilar perry tubular y hablemos de los determinantes de la reabsorción capilar par y tubular primero tenemos la presión hidrostática capilar apertura que está influida por la presión arterial y por la resistencia de la arteria la oferente y eferente bien entonces qué pasa si se alteran algunos de esos si la presión arterial aumenta existiría una mayor presión hidrostática peri tubular en consecuencia disminuye la reabsorción

porque porque este aumento de presión hidrostática causa una fuerza de salida y la reducción es la entrada hacia el capilar perito dólar entonces el aumento de la presión arterial disminuye la reabsorción y también si aumenta la resistencia ya sea en la arteria la oferente o referente en cualquiera de estos de esas arterias lo que va a pasar fíjense una vasoconstricción un aumento de la resistencia y disminuye el flujo y la presión que va hacia los capilares peri tubular si quepan si disminuye la presión aquí disminuye la presión hidrostática del capilar peninsular y si disminuye esa

presión la fuerza de entrada a ser capilar aumenta por ende aumenta la reabsorción otro determinante de la revolución es la presión con la domótica capilar pib y tubular ésta a su vez depende de la presión colorido somática plasmática sistémica que es dada por las proteínas como la albúmina y también depende de la fracción de filtración la fracción de filtración que no es más que el plasma de ultrafiltrados veamos qué pasa si se alteran cada uno de ellos fijémonos si la presión colores motyka plasmática aumenta la presión con la domótica capilar peri tubular aumenta también entonces

recordemos se aumenta la presión colin osmótica peli tubular va a aumentar la fuerza de entrada por ende aumenta la reabsorción lo mismo pasa con un aumento de la fracción de filtración aumenta la fracción de filtración y esto significa que más plasma se filtra se filtra más plasma y si se filtra más más plasma como las proteínas para sanz el filtrado no pasa en la entrada de la medular estas proteínas se acumulan entonces aumenta aumento de proteínas significa aumento de la presión colados mod y casper y tula y en consecuencia aumenta la reabsorción ya que esta

fuerza es de una fuerza de entradas el capilar entonces va a aumentar la reabsorción al otro determinante y no menos importante es el coeficiente de filtración a mayor coeficiente mayor resolución y todo lo contrario a menor coeficiente menor reabsorción al aquí tenemos un resumen de los factores que pueden influir en la reabsorción capilar apertura un aumento de la presión capilar hidrostática de un aumento de la presión hidroestática capilar apertura ya sea por dilatación arteriolas o un aumento de la presión arterial disminuye la reabsorción un aumento de la presión con euros gótica capilar cleary tubular ya

sea por aumento de la presión color osmótica sistémica o por aumento de la fracción de filtración aumentan la reversión y el coeficiente de filtración también el aumento del coeficiente la filtración aumenta la reabsorción como les dije todos los efectos tienen un efecto contrario en la reflexión si bien la disminución de la presión hidrostática aumenta la represión todo lo contrario perfecto algo que tenemos que saber es que las alteraciones en el capilar peri tura afectan al intersticio y veamos aquí situaciones que disminuyen la reabsorción por ejemplo un aumento de la presión hidrostática capilar apertura una disminución

de la presión con la domótica peri tula esto disminuye la captación de líquidos y solutos desde en un vértice hacia los capilares esto aumenta la presión hidrostática intersticial y también reduce la presión coleros motyka intersticial ya que el aumento del líquido intersticial por la incapacidad de pasar al capilar peri tubular genera una dilución de proteínas este aumento de presión hidrostática intersticial y reducción de la presión con la domótica hace que el agua y solutos vuelvan a la luz tubular por un proceso denominado retro de difusión la retro de fusión es normal siempre pasa y ocurre

por vía para celular pero cuando aumenta la presión hidrostática intersticiales disminuye la colega mismo tica está retro de difusión aumenta mucho reduce la reabsorción neta lo opuesto también tienen efectos contrarios hablemos de la diuresis y naturaleza es por presión cuando la presión arterial aumenta existe una mayor expresión de agua eso se denomina diuresis por presión y cuando la expresión de sodio aumenta en respuesta a este aumento de presión arterial se denomina una crisis por presiones 12 la diuresis por presión es la mayor expresión de agua y resulta una mayor presión arterial y la presión es

una mayor expresión de sodio en respuesta a una mayor presión arterial estos dos mecanismos van juntos van de la mano esto se debe a tres mecanismos fíjense el aumento de la presión arterial causa un ligero aumento de la filtración glomerular el flujo sanguíneo pero este aumento como vemos en la clase de control del filtrado del flujo sanguíneo no afectan mucho los cambios de presión arterial a la filtración aunque existe un aumento leve de lo que contribuye a la de grecia espero como les dije ese es un mecanismo mínimo el aumento de la presión arterial aumenta

la presión hidrostática capilar particular lo que como vemos disminuye la reabsorción por ende se pierde más sodio y agua el orina porque si no será absoluta si se pierde en la capacidad de reabsorción de sodio ese estudio no se reabsorbe ser capilar y ser alto y dónde lleva el título pues a la orina si no se reabsorbe y el bce ser un factor es que el aumento de la presión arterial disminuye la formación de angiotensina 2 ya que como hay menor reabsorción llega hay menor absorción de cloruro de sodio llega más cloruro de sodio a

la mácula de esa y en consecuencia se libera menos renina angiotensina ii también aldosterona hablemos del control hormonal de la reabsorción las principales hormonas son la aldosterona angiotensina 2a de acho hormona antidiurética también llamada vasopresina y el péptido natriurético auricular o que también la hormona paratiroidea tiene un mecanismo de absorción del calcio pero esto lo vamos a ver cuando hablemos de fisiología del cáncer la regulación del caso vamos a hablar de estas hormonas y de su control en la reabsorción renal exclusivamente hablemos de la aldosterona la aldosterona se produce en la corteza de las glándulas

suprarrenales en la zona glomerular y su lugar de acción son las células principales del túbulo distal y colector que afectan la reabsorción es absorber cloruro sodio y agua y secretar potash través de la bomba del sodio potasio a tt assen la membrana basolateral los dos estímulos para su producción es el aumento del potasio extrasolares a aumento de potasio en el plasma y uno de la angiotensina 2 lion encina 2 que proviene de la renina es producida por las células y está y los celulares y tiene acción en el túbulo próxima al asad e inglés segmentación

de entre grueso túbulo distal y colector su efecto causa una mayor reabsorción de sodio cloruro agua y también secreta iones hidrógeno lo has estimulando la secreción de aldosterona y también hormona antidiurética hace una contracción en la arteria la diferente lo que disminuye la presión hidrostática particular favoreciendo a la resolución y estimula directamente la reabsorción de sodio por estimular la bomba de sodio potasio de plazas estimula la bomba de sodio iones de hidrógeno y dentro de los niveles y también sodio bicarbonato como vemos aquí bomba de sueños los potasio que pasa reflexión de sodio resolución de

sodio y secreción de iones de hidrógeno y sodio bicarbonato por eso es que el ángel destinados favorece la secreción de hidrógeno estás y los estímulos para la producción son una disminución de la presión arterial o una disminución del volumen del líquido de exhalar por una doble vía o también se puede estimular la gestación a dos por pérdida de sal por deshidratación como por ejemplo las diarreas también el estímulo simpático causa su liberación hablemos de la hormona antidiurética o más ofrecida esta hormona se produce en el hipotálamo pero se almacena secreta en la hipófisis específicamente en

la neuro hipófisis aquí los la de los office y sineu y post esta se almacena y se libera en la neuro hipófisis y tiene un lugar en el riñón en el túbulo distal y colector como vimos y tiene un efecto en las colinas y vamos a ver que el efecto prácticamente es la reabsorción de agua entonces el reabsorbe agua y vamos a ver que los estímulos para su producción es un aumento en la osmolaridad plasmática de la sangre del líquido extra solar entonces el aumento de la osmolaridad estimula la liberación de hormona antidiurética y también

la disminución de la polémica de la presión arterial algo interesante es que el alcohol inhibe la producción de hormona antidiurética por eso es que las bebidas alcohólicas causan muchas ganas de orinar ya que al impedir que no se reabsorba agua por inhibición de la hormona antidiurética se excreta más agua por la orina causando una deshidratación aquí vemos como la hormona antidiurética se une a los receptores esto estimula la producción de accor y las que van a la membrana luminal aumentando la reabsorción de agua aunque existe algo por irlas también en la membrana basolateral pero se

cree que la hormona antidiurética no regula de éstas están acá purinas 3 y 4 sino sólo las colinas 2 solo las saponinas de la membrana ilumina hablemos del péptido natriurético auricular este péptido es producido por las células miocárdicas auriculares su acción es en el túbulo discal y colector causando la menor reabsorción de cloruro de sodio y agua ya que inhibe directamente la reabsorción del agua y sodio especialmente los túbulos colectores e inhibe la renina y en consecuencia angiotensina 2 se produce este péptido en respuesta al aumento de volumen y presión arterial gracias a la distensión

de las aurículas y es muy importante este péptido en enfermedades como la insuficiencia cardíaca congestiva en situaciones como la insuficiencia cardíaca congestiva este péptido natriurético auricular está el enfado ya esto por qué porque insuficiencia cardiaca congestiva existe una congestión y una distensión de las aurículas este periodo es importante ya que ayuda a atenuar el aumento del volumen sanguíneo el aumento de congestión aquí tenemos un resumen de las hormonas más importantes en la regulación de la reflexión renal su lugar de acción y sus efectos la hormona paratiroidea también llamada para tener la veremos con más detalles

cuando hablemos de la regulación de calcio pero actúa a nivel del túbulo próxima al ram ascendente y gruesa del inglés y túbulo distal causando una menor reabsorción de fósforo y mayor absorción de calcio y por último la activación del sistema nervioso simpático aumenta la retracción de sodio eso por la vasoconstricción que causa en las arterias y hace una vasoconstricción en las arterias están vasoconstricción tanto en la frente como referente y disminuye el flujo recuerda que si 6 la vasoconstricción en la afrenta deferente disminuye el flujo sanguíneo disminuye la presión en los capilares peri tubulares y

esta disminución de la presión obviamente afecta a la presión hidrostática predominan las fuerzas de entrada entonces aumenta la reabsorción y como efectos tenemos la contracción de la arteria de la frente y diferente también estimula sal adrenalina y noradrenalina estimular los receptores alfa de las zonas tubulares lo que causa mayor la absorción y también estimular la liberación de renina en consecuencia zhang ya está encima 2 lo que contribuye a una mayor transfusión de eso de bibliografía utilice el tratado de fisiología y todos a la decisión número 13 muchas gracias te mando un abrazo [Música]