Avaliação da Cognição: MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT (MOCA)

[Música] Olá meu nome é Aretha Novaes sou graduanda em gerontologia e estagiária no projeto degero Brasil um projeto para qualificar a atenção ofertada a saúde das pessoas idosas na atenção primária Neste vídeo iremos abordar a dimensão psicossocial de uma avaliação multidimensional especificamente a cognição por meio do instrumento de rastreio Mooca Esse instrumento tempo por objetivo fazer o rastreio do comprometimento da cognição leve através da avaliação de diferentes domínios cognitivos em idosos com alta escolaridade o Mooca foi desenvolvido em 2005 e a versão brasileira validada em 2013 o primeiro teste do instrumento é uma questão de

alternância adaptada do Trail making teste o avaliado deve desenhar com sucesso a sequência um a 2B 3c 4D 5e sem desenhar Linhas Cruzadas de a seguinte instrução vou pedir-lhe que desenhe uma linha que vá de um número a uma letra alternando entre números e letras e respeitando a ordem dos números e do alfabeto comece aqui mostre o número 1 e desenho uma linha partindo do número 1 até a letra A continuando depois até o número 2 e assim sucessivamente termine aqui mostra a letra e atribua um ponto se o avaliado realizar as ligações com sucesso

e nenhum ponto se não corrigir imediatamente um erro seja ele qual for no segundo teste o avaliado deve copiar um cubo Apresente as seguintes instruções apontando para o cu Copie esse desenho do modo mais exato que conseguir no espaço abaixo atribua um ponto para um desenho correto que deve ser tridimensional com todas as linhas desenhadas não devem ser acrescentadas linhas e elas devem ser relativamente paralelas e com comprimentos semelhantes aceitam-se prismas retangulares não pontuar Se não forem alcançados todos esses critérios na próxima etapa a pessoa idosa deve desenhar um relógio dê a ele a seguinte

instrução agora vou pedir-lhe que desenho um relógio que coloque todos os números e que marque 11 horas e 10 minutos atribua um ponto para cada um dos três critérios seguintes o contorno deve ser um círculo pouco deformado por exemplo é permitido uma leve deformação de fechamento do Círculo todos os números devem estar presentes sem números adicionais a ordem dos números deve estar correta e devem estar colocados de forma adequada nos quadrantes do mostrador do relógio são aceitáveis números romanos bem como a colocação dos números fora do Contorno do Círculo no exterior os dois ponteiros devem

indicar a hora correta o ponteiro das horas deve ser claramente menor que o ponteiro dos minutos o ponto de junção dos Ponteiros deve estar colocado aproximadamente no centro do relógio não pontuar caso o critério anterior não for respeitado a próxima etapa está relacionada à linguagem solicite que o idoso no meio cada um dos animais da esquerda para a direita diga o nome desse animal e dos demais atribua um ponto por cada nomeação correta um para camelo ou Dromedário dois para leão e três com rinoceronte não pontue caso a nomeação estiver incorreta em seguida leem uma

lista de cinco palavras logo após ter dado as seguintes instruções isso é um teste de memória eu vou ler uma lista de palavras que devem memorizar escute com atenção quando eu terminar vou pedir-lhe que diga todas as palavras que consegue lembrar pode dizer elas pela ordem que quiser está preparado rosto veludo igreja Margarida vermelho leia as palavras uma primeira vez e marque com o visto as palavras que o sujeito consegue repetir quando o idoso terminar mesmo que não consiga lembrar-se de todas as palavras você deve instruí-lo contra os próximos passos dizendo agora vou ler novamente

a mesma lista de palavras tente recordar-se e dizer-me o maior número de palavras que conseguir incluindo as palavras que repetiu da primeira vez está preparado rosto veludo igreja Margarida vermelho e volte a ler a lista Marque um visto as palavras repetidas no segundo ensaio ao final informe o idoso que deverá memorizar a lista de palavras e que terá de voltar a repeti-las mais tarde no final do teste vou pedir-lhe para memorizar essas palavras irei pedir que as repita de novo no final do teste a Esta etapa não é atribuída nenhuma pontuação na próxima etapa você

deve ler uma sequência de cinco dígitos logo após ter dado as seguintes instruções vou dizer-lhe alguns números e quando eu tiver terminado Quero que repita esses números na mesma ordem em que Eu vos disse está preparado atenção 2 1 8 5 4 em seguida você deve ler uma sequência de três dígitos após ter dado as seguintes instruções agora vou dizer alguns números e quando eu tiver terminado Quero que repita esses números na ordem inversa a que eu lhe disse está preparado atenção 7 4 2 atribua um ponto por cada sequência repetida corretamente e nenhum ponto

por cada repetição incorreta logo após siga para a próxima questão na qual você deve ler uma série de letras após ter dado as seguintes instruções vou ler uma sequência de letras cada vez que eu disser a letra A de uma pancadinha com a mão na mesa Quando eu disser uma outra letra diferente não dê a pancada com a mão está preparado atribua um ponto se a execução é correta admitindo apenas a ocorrência de um erro considera-se erro quando o sujeito dá uma pancada sendo a letra de terrada outra letra que não há ou quando o

sujeito não dá uma pancada tendo sido dita a letra a se houver mais de um erro Isto é dois ou mais marque o número e tipo de erro e não atribua nenhum ponto em seguida peça ao idoso que calcule cinco subtrações a partir do comando agora vou pedir-lhe que calcule 100 - 7 e depois continue a subtrair 7 ao número que deu como resposta até eu lhe dizer para parar entendeu está preparado se for necessário repita a instrução duas vezes pare após serem efetuada cinco subtrações Independente de estar incorretas ou incorretas neste teste a pontuação

total possível é de três pontos não haverá pontuação se nenhuma subtração estiver correta atribua um ponto por uma subtração correta dois pontos por duas ou três subtrações corretas e três pontos por 4 ou 5 subtrações corretas cada subtração é avaliada individualmente Isto é se o idoso comete um erro de subtração mas depois faz a subtrações corretamente a partir do número que dá como resposta é atribuída a pontuação a essas respostas por exemplo caso responda sem -7 = 92 - 7 85 - 78 - 71 e - 764 a resposta 92 é incorreta mas os números

seguintes foram corretamente subtraídos pelo que se deve atribuir três pontos na próxima questão o idoso deve repetir duas frases de seguintes instruções agora vou ler uma frase Quero que repita tal como eu disse logo depois que eu terminar de ler eu apenas sei que hoje Devemos ajudar o João após isso diga agora vou ler outra frase Quero que repita tal como eu disse logo depois de eu terminar de ler o gato esconde-se sempre debaixo do sofá quando os cães entram na sala atribua um ponto por cada frase repetida corretamente preste atenção aos erros por omissão

substituição ou adição e atribua 0 pontos por cada frase repetida incorretamente o examinador das seguintes instruções agora vou pedir-lhe que diga o maior número possível de palavras que comecem por uma letra do alfabeto que vou dizer a seguir você pode dizer qualquer tipo de palavra exceto nomes próprios por exemplo Antônio ou Lisboa números conjugações verbais por exemplo comemos comerei e duas ou mais palavras da mesma família por exemplo galinha e galinheiro tem um minuto para dizer todas as palavras que se lembrar está pronto agora diga o maior número de palavras que comecem pela letra P

diga pare após 60 Segundos atribua um ponto se o idoso disser 11 ou mais palavras em 60 segundos registre as respostas e não atribua pontos se disser menos de 11 palavras na próxima questão o sujeito deve encontrar semelhanças entre as palavras ilustre o seguinte exemplo diga-me agora em que são semelhantes uma maçã e uma laranja se o sujeito dá uma resposta concreta por exemplo tem casca o examinador Repete Apenas Mais Uma Vez diga-me em que mais são semelhantes ou parecidas uma maçã e uma laranja se o sujeito não dá uma resposta adequada são frutos ou

frutas o examinador deve dizer sim e ambas são frutos depois do breve treino diga agora me fale em que são semelhantes um trem e uma bicicleta após a resposta pergunta e em que são semelhantes um relógio e uma régua não de pistas ou instruções suplementares apenas os dois últimos itens são cotados atribuindo um ponto por cada resposta correta sendo aceitáveis as seguintes respostas para trem e bicicleta meios de transporte meios de locomoção ou para viajar régua e relógio instrumentos de medição ou para medir para a seguinte questão dê as instruções há pouco e uma lista

de palavras e pedir que a memorizasse para repetir mais tarde agora diga todas as palavras que conseguir Recordar desta lista marque todas as palavras que o idoso lembrar sem a ajuda de pistas e atribua um ponto para cada para as palavras que o idoso não Recordar você pode fornecer pistas de categoria semântica caso não se recorde com as pistas semânticas ofereça uma seleção de respostas possíveis para ele identificar a palavra adequada no entanto essa etapa é opcional e não é atribuída nenhuma pontuação por fim deu idoso as seguintes instruções diga-me Qual é a data de

hoje se o sujeito der uma resposta incompleta o examinador diz diga o ano o mês o dia do mês e o dia da semana a seguir pergunte diga como se chama o lugar onde estamos agora e em que cidade nos encontramos atribua um ponto por cada item corretamente respondido o sujeito deve saber a data exata e o local exato Hospital Clínica escritório e etc não atribua pontos se o sujeito se confundirem em um dia no dia do mês e da semana para a pontuação final some todos os pontos assinalados na margem direita da folha de

protocolo para uma pontuação máxima possível de 30 pontos atribua um ponto suplementar se o sujeito tem 12 ou menos anos de escolaridade uma pontuação total igual ou superior a 26 é considerada normal como verificado Neste e nos outros vídeos identificar precocemente a presença do comprometimento cognitivo é de extrema importância no contexto da velhice uma vez que este fator pode influenciar na saúde e no bem-estar da pessoa idosa desta forma é essencial que você gestor e profissional de saúde conhece esses instrumentos para avaliar as pessoas idosas na sua unidade de saúde agradecemos a sua atenção e

esperamos você no próximo vídeo [Música] [Música]