Exame Físico Obstétrico: medida da altura uterina

[Música] a medida da altura uterina a medida da altura uterina ou medida de fundo de útero tem como objetivo acompanhar o crescimento e desenvolvimento da gestação e está diretamente relacionada ao crescimento do bebê e ao volume de líquido aminiótico deve ser realizada em todas as consultas pré-natais a partir de 12 semanas de gestação ou quando o útero puder ser palpado fora da pelve materna técnica de medição da altura uterina explique para a mulher o procedimento que será realizado é importante solicitar o esvaziamento vesical antes da medição posicionar a gestante em uma posição confortável em decúbito

dorsal com a cabeça elevada e o abdômen exposto o profissional deve sempre pedir o consentimento da gestante antes de tocar em seu corpo quando pedimos permissão para tocar em seu corpo transmitimos a mensagem de que ela está no centro do cuidado e que qualquer procedimento a ser feito deve ser consentido desde o mais simples Até o mais complexo faça palpação do abdômen checando se o útero encontra-se posicionado na linha mediana do abdômen delimite também a borda superior da sínfese púbica e o fundo uterino fixar a extremidade inicial da fita métrica na borda superior da sínfese

púbica passando-a entre os dedos indicador e Médio proceder à leitura quando a borda cubital da mão atingir o fundo uterino anotar a medida na ficha e no cartão marcando o ponto na curva da altura uterina com 12 semanas o útero sai da pelvi e é possível palpável cal com essa idade gestacional espera-se conseguir auscultar os batimentos cardiacos fetais utilizando um sonar duper com 20 semanas o fundo de útero atinge a cicatriz umbilical entre 20 e 32 semanas existe uma correlação entre idade gestacional e medidas autor uterina com crescimento aproximado de 1 cm por semana o

crescimento diferente do esperado deve correta refazendo os cálculos mas a diferença na medida pode também acontecer por diferença de examinador e é por isso que padronizar a técnica de medida é tão importante Além disso mudanças na apresentação da situação fetal um bebê que muda de transverso para longitudinal ou de pélvico para cefálico por exemplo podem também alterar essas medidas por isso além da correlação com a idade gestacional é importante preencher o gráfico de crescimento uterino serão considerados parâmetros de normalidade para o crescimento uterino o percentil 10 para o limite inferior e o percentil 90 para

o limite superior o resultado estará adequado quando estiver contido entre as duas linhas e inadequado quando estiver acima do percentil 90 ou abaixo do percentil 10 quando os dados da menoria são confiáveis e se descarta a possibilidade de feto morto e oligo a medida da altur uterina permite diagnosticar restrição de crescimento intrauterino com uma sensibilidade de 56% e uma especificidade de 91% em relação ao diagnóstico de macrossomia fetal a sensibilidade de 92% especificidade de 72 uma vez que tenham sido excluídos gravidez gemelar polidrâmnio e miomatose uterina quando a medida da altura uterina é um traçado

linear entre as curvas inferior e superior com a mesma inclinação siga o calendário de atendimento de rotina ao encontrar a altura uterina acima da curva superior ou abaixo da linha inferior com a mesma inclinação destas atente para a possibilidade de erro de cálculo da idade gestacional agente retorno quinzenal para reavaliação ou se possível solicite ecografia e encaminha a gestante para o serviço de pré-natal de alto risco ao encontrar a curva de crescimento uterina acima da curva superior e com inclinação maior do que esta é possível tratar-se de polidrâmnio inferior podendo o traçado cruzar a linha

inferior e afastar-se dela é necessário referir ao pré-natal de alto risco é provável tratar-se de restrição de crescimento intrauterino Podendo também indicar oligodrâmnio óbito fetal ou outras [Música] causas [Música] l