SÍFILIS ADQUIRIDA - ATUALIZADA - Profa. Juliana Mello

olá pessoal tudo bem com vocês essa é mais uma vídeo aula aqui do nosso canal nós estamos aqui atualizando nossa aula sobre a sífilis adquirida ea simples congênita nós tínhamos essa aula gravadas no canal mas ela estava desatualizada por isso ela foi removida e nós estamos aqui atualizando esse tema pra você de acordo com os protocolos mais recentes do ministério da saúde este é um compromisso que nós temos aqui em frente também de sempre de passar informações atualizadas e sempre também utilizando as principais referências que são utilizadas pelas bancas de concurso público e jesus de

se informar vamos lá então [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] nessa primeira parte da aula nós vamos falar sobre a simples adquirida a sífilis congênita que a simples um recém nascido ela merece uma atenção especial por isso nós vamos ter uma outra vídeo aula que vai falar só da sífilis congênita e aqui nós vamos falar da sífilis adquirida o que é a simples nós temos aí que é uma doença infecto-contagiosa sistêmica ou seja é uma doença infecciosa que é contagiosa e que afeta várias partes do corpo por isso também é utilizado aí a nomenclatura sistêmica ela

tem uma evolução crônica ou seja uma evolução em longo prazo em período bem extenso e esse período vai envolver duas fases que no caso nós vamos ter a farsa e recente ea fase tardia da doença nas cifras nós temos principalmente como sinais clínicos manifestações cutâneas temporárias ou seja manifestações clínicas na pele que são temporárias que aparece e depois desaparecem com o tempo nós temos como agente etiológico da sífilis a bactéria treponema pallidum então é uma infecção bacteriana e não viral e também a sífilis pessoal é uma infecção de notificação compulsória em todo o território nacional

sendo ela sempre está adquirida com genta ou sífilis em gestantes a sífilis é uma das infecções sexualmente transmissíveis existentes então ela é transmitida pela via sexual principalmente na área gento anal na quase totalidade dos casos porém ela não é transmitida só pela via sexual ela pode ser transmitida também através da transfusão sanguínea apesar de ser uma forma de transmissão rara nos dias de hoje mas também é uma forma de transmissão da sífilis e também através de mães infectadas para os bebês que no caso nós chamamos de transmissão vertical tá essa transmissão da mãe para o

bebê pode ocorrer em qualquer fase do período gestacional ou também durante o parto em relação à sífilis adquirida nós vamos ter as simples recente ea sífilis tardia pensando aí na evolução crônica da lua quando a gente fala em cifras recente nós estamos falando do primeiro ano de evolução da infecção o primeiro ano defende a evolução da sífilis é chamado de simples recentes ea faz o primeiro ano de evolução da sífilis nós vamos ser a simples tardia tá dentro do 1º ano ou seja dentro das simples recente nós vamos ter assim frisa márcia a simples secundária

ea sífilis latente que também pode ser precoce ou tardia então nós temos três tipos de sífilis dentro da sífilis recentes e dentro da sífilis tardia ou seja após um ano de evolução da doença nós vamos ter a simples latente tarde em relação à sífilis adquirida pipe primária ou seja ainda estamos falando das simples recente do primeiro ano de evolução da doença nacif elias primária nós vamos ter aí como característica principal de manifestação clínica uma lesão inicial denominada de cancro duro que é pouco dolorosa guarda da smo será da geralmente única com regressão espontânea então nós

temos nassif primária uma uma lesão cutânea chamada de cancro duro tá que ela é pouco dolorosa então no momento da ocupação o indivíduo não senti dor tá não senti tanta dor e geralmente é a única ou seja uma única úlcera com regressão espontânea ou seja ela desaparece espontaneamente em relação ao período de incubação da sífilis primária ela vai surgir de 10 a 90 dias após a infecção pelo treponema pallidum e esse período o juro médio então de 21 dias tá isso também é tema de muitas questões nós vamos ter aqui depois vídeo aulas com questões

comentadas de sífilis para isso realmente ficar fixo na sua memória e usualmente a sífilis adquirida primária vai desaparecer em quatro semanas sem deixar cicatriz está então dentro de um mês mais ou menos a pessoa apresenta ea cura e não não apresenta cicatrizes das cifras primário ainda falando da sífilis primário em relação às reações neurológicas telefonemas por exemplo fpf que é um exame bem específico para sífilis elas vão se tornar positivas a partir da terceira semana de infecção concomitante ao aparecimento do campo duro então a partir da terceira semana de infecção no ft abef por exemplo

já é possível detectar a sífilis sendo positiva em relação a reações neurológicas não treponema no caso do exame de vdrl as reações vão se tornar positivas a partir da quarta e da quinta semanas após o contágio então no caso de um v10 rl só vai dar positivo que é um exame também é o mais solicitado é a primeira opção aí na hora de solicitar o exame para sífilis ele só vai dar positivo no caso de uma simples primária depois de um mês até um mês e uma semana de infecção ok em relação à sífilis adquirida

nós temos também a sífilis secundária que ainda está dentro do primeiro período do primeiro ano de evolução clínica da doença na sempre secundário nós vamos ter a disseminação dos telefonemas pelo organismo ou seja das bactérias pelo organismo e aí então nós vamos ter lesões cutâneas mucosas não o será das diferentes das ifes primária que as lesões são operadas que são geralmente acompanhadas de micro polineuropatia generalizada que com os como se fosse ministro nódulos pequenos nódulos na pele tá então nós vamos ter aqui mas não escutando mucosas então nós vamos ter também lesões nas mucosas além

de lesões na pele na pele e quem são não será nada são essas são as diferenças em relação à simples primária a diferença também é que tem aí a presença é do solo da micro polineuropatia generalizada então vários pólos pelo corpo do paciente as manifestações clínicas da sífilis secundário vão se manifestar de o de seis a oito semanas do aparecimento do cancro ou seja a prova simples primário não se crie secundária vai se manifestar de seis a oito semanas após a simples primária beleza o primeiro estágio junho vai ser simples primária depois nós vemos para

simples secundária e aqui nassif secundária diferente da simples primária que tem aquele período específico de detecção nos exames de vr ftbs nassif secundária as reações neurológicas sempre vão ser positivas então se o indivíduo já estiver na far secundária da simples recentes ele vai ter a sorologia já positivo independente do tempo de infecção se ele estiver com a simples secundário e também dentro do período das cifras recente que é o primeiro ano de evolução nós vamos ter também a sífilis latente precoce que aqui na simples latente precoce nós não temos manifestações clínicas visíveis é aquele paciente

completamente assintomático não tem como saber ele não apresenta lesões cutâneas nem nas mucosas então ele não tem manifestações cutâneas que vão caracterizar que não sinalizar que ele está com um simples e no caso da sífilis latente precoce nós temos telefonemas ou seja bactérias que estão localizadas em determinados tecidos específicos e o diagnóstico só vai ser possível através das reações neurológicas porque esse não tem sinais não há como fazer o diagnóstico clínico nós já falamos então dos perigos que envolve a simples recente que é o primeiro ano de evolução da infecção e agora nós vamos falar

da sífilis tardia então nós vamos falar dos períodos da sífilis tarde aqui no caso nós temos a sífilis latente tarde que é após o primeiro ano de evolução da infecção da sífilis nas simples tardia nós temos que ela vai ser considerada tardia após o primeiro ano de evolução e vai incluir a sífilis lá têm estadia beleza e ela vai ocorrer em indivíduos infectados pelo treponema que não receberam tratamento adequado ou não foram tratados então a simples tardia é aquela simples que ocorre após um ano de evolução da infecção e não foi tratada que não recebeu

tratamento para cura beleza as suas manifestações clínicas vão surgir após um período variável de uma tensa por isso é chamado de tardia e beleza porque demora para aparecer a as manifestações clínicas da sinfra estágio nassif da tarde nós vamos ter as formas cutânea óssea cardiovascular nervosa e outra forma também de simples tarde nós temos também a existência da sífilis terciária que já é um estágio bem mais avançado de sífilis na simples terciária os sinais e sintomas não aparecer em média de três a 12 anos da infecção então o indivíduo manifesta depois de muitos anos os

sintomas relacionados a se licenciar que são lesões cutâneas mucosas mas aqui nós temos também além das ruas mais cultura e mucosas a presença de lesões graves como neurológicas lesões neurológicas como por exemplo demência lesões cardiovasculares como por exemplo aneurisma ótico e também lesões articulares nós vamos ter um comprometimento significativo aqui do paciente quando ele apresenta a simples terciária que é um tipo de simples que demora de três a 12 anos para se manifestar após a infecção pelo telefonema pa beleza então aqui não fechamos os tipos de sífilis que nós temos aí existente está bom agora

nós vamos falar sobre o diagnóstico das simples como a simples é diagnosticada o diagnóstico das simples vai ser feito tanto pela forma clínica e epidemiológica e laboratorial ea simples vai ser conferir uma confirmada obviamente pela presença do treponema pallidum pela constatação da presença da bactéria no sangue o diagnóstico sorológico vai se basear fundamentalmente em reações não ter polêmicas e reações três bonecas professora não sei o que a reação de polêmica não treponema que não tem problemas nós vamos definir aqui nesse exato momento está o que são os testes preponentes os testes treponema que são testes

bastante específicos para simples tá são testes que detectam anticorpos contra antígenos do treponema pallidum que são qualitativos e eles vão definir a presença ou ausência de anticorpos na nossa então são bem específicos para os antígenos está e nós temos como exemplo de teste treponema o teste rápido ou o teste de ftbs o tph ou o teste de eliza também e nós temos como teste não treponema us os testes por exemplo de vdrl ou de trouxe que são um teste - específicos para simples mas que são também utilizados eles detectam os cortes não treponema us anteriormente

denominado de anti card olímpicos reagir nicos olho políticos esses anticorpos eles não são específicos para o telefonema pálido mas falando em cortes que estão presentes na infecção pelas infeliz por isso são também realizados inclusive o vdrl que é um dos métodos mais utilizados para o diagnóstico vrl vai ser um teste então não treponema ou seja não tão específico para o telefonema paulino que é a principal a prova de escolha na rotina para diagnóstico de sífilis está o resultado do bb de rl vai ser dado em diluições e esse é o método para seguimento da resposta

terapêutica porque vai se notando com o passar do tempo de tratamento a redução progressiva dos títulos então por exemplo quando o paciente faz vdrl da positivo nessa situação constata positividade para se ter a yo paciente vai iniciar o tratamento beleza e para acompanhamento para seguimento do tratamento da sífilis também é um método de escolha então geralmente depois de 36 meses um paciente vai tendo aí a repetição do bdr l para acompanhar a evolução porque percebe se uma regressão dos valores dos títulos que da nuvem de rl beleza porém o velho rr ele tem algumas desvantagens

ele tem uma baixa especificidade havendo reações falsos positivos devido a outras patologias então ele tem essa esse problema de não ser tão específico mas é ainda a prova de escolha para o diagnóstico já o fps vai ser um teste treponema eo que é utilizado para confirmação diagnóstica ou seja após o vdrl ter dado positivo é solicitado então o fps porquê porque ele é mais específico inter vai realmente confirmar o diagnóstico da sífilis está ele tem uma alta sensibilidade e especificidade sendo então primeira positivar na infecção porém ele não é útil para segmento ele não é

útil para a compra ganhar o tratamento do paciente que está em segmento nasce o exame que vai ser utilizado para fazer o segmento é o vdrl é bala agora falar em relação ao tratamento da sífilis a sífilis pessoa é tratada principalmente com a penicilina benzatina que a primeira escolha no tratamento a penicilina o antibiótico que é comprovadamente eficaz contra a bactéria que causa 100 feliz contra o tempo por telefonema página este antibiótico vai ser administrado pela via intramuscular e é mais conhecido no brasil através do nome comercial de bens e tacio muitas pessoas né nossa

visita à cidade de mais ouvir falar nisso né com certeza pois é esse é um antibiótico de primeira escolha no tratamento da sífilis detalhando então aqui melhor o tratamento da sífilis nós vamos ver no protocolo mais recente do ministério da saúde para o tratamento de infecções é só sexualmente transmissíveis que o tratamento das simples vai ser diferente em relação aos estágios da infecção nós vamos ter então aí que nasce primária secundária e latente recente ou seja nas ifes em até um ano de duração da infecção nós vamos ter como tratamento de primeira escolha a penicilina

benzatina numa dose de 2,4 milhões de unidades entre a muscular em dose única ou seja a pessoa vai receber em apenas um momento a penicilina numa dose de 2,4 milhões que vai ser distribuído através de duas ampolas linhas da penicilina sendo que cada uma tem 1,2 milhões de unidades então a pessoa vai receberá em casa glúteo 1,2 milhões de unidades que vai dar o total de 2,4 milhões beleza professora e quando as pessoas têm alergia são alérgicas à penicilina o que não é incomum é muitas pessoas não podem receber a penicilina no tratamento da sífilis

então nesses casos o ministério da saúde vai nos apresentar o tratamento alternativo conforme o protocolo tá nós temos como tratamento alternativo para alérgicos a penicilina a docs inclina em 100 miligramas de oral duas vezes ao dia por 15 dias é certo em dia antes isso se tratando da justify no seu primeiro ano de infecção tá então aí pode ser utilizado também antibiótico doxiciclina por 15 dias exceto em gestantes gestantes nós não podemos utilizar nós temos também como tratamento alternativo nesse caso o cetrex onu que também antibiótico em um grama por via intramuscular ou entram ou

endovenosa uma vez por dia por oito a dez dias para gestantes e não gestantes então o sef traxon assim pode ser utilizado em gestantes como tratamento alternativo para simples beleza então esse é o protocolo do tratamento da sífilis primário e secundário latente recente ou seja em até um ano de duração da infecção após esse período quando o indivíduo entra na fase de simples lá tem estar dia ou latente com duração ignorada ou na simples terciária e aqui nós já estamos falando então da sífilis após um ano de evolução da infecção nós vamos ter algumas diferenças

em relação ao protocolo do tratamento está nesses tipos de simples mais avançadas nós vamos ter também o uso em 1º de primeira escolha da penicilina benzatina em dose de 2,4 milhões de unidades intramuscular porém pessoal vai ser semanal então semanalmente a pessoa vai receber essa dose de 2,4 milhões que também vai ser administrado através de duas ampolas de penicilina sendo que cada uma delas tem 1,2 milhões de unidade que vai dar um total de 2,4 milhões então aqui nesse caso a pessoa vai receber o tratamento por três semanas durante três semanas ela vai receber essas

essas administrações e aí então nós vamos ter uma dose total de 7,2 milhões de unidades no tratamento a mesma coisa acontece aqui nos casos em que a pessoa tem alergia à penicilina também vamos ter um tratamento alternativo aqui a diferença está em relação à quantidade a dose que vai ser utilizada no caso do uso da dock ciclina que também vai ser de 100 miligramas via oral duas ao dia porém por 30 dias tá e também acerta em distância em tão diferente assim já tem um ano de duração que eram 15 dias de uso alternativo do

docs inclina nós vamos ter aqui o uso por 30 dias e também pode ser utilizado o sexto ex onu em grama endovenoso ou intramuscular uma vez ao dia por oito a dez dias também para gestantes e não gestantes ok então agora você já sabe de forma bem aprofundado tratamento da sífilis que é bastante cobrado nas provas o conhecimento de do candidato e em relação a doses que são utilizadas para os diferentes tipos de simples tá bom um beijo e até agora um vídeo ao lado [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos]