Sistema Renal/Urinário/Excretor 07 - Reabsorção e Secreção Tubular P1 (Fisiologia)

fala galerinha tudo beleza meu nome é Vinícius Jesus e vocês já sabem né esse é a medicina resumida nesse vídeo de hoje vamos dar continuidade a fisiologia do sistema renal abordando agora a reabsorção e secreção tubular dando continuidade a essa temática muito bacana ficou curioso Aguarda só essa vinheta ela é rapidinha que eu volto daqui a pouco solta Então pessoal nos dois últimos vídeos nós vios a formação do filtrado glomerular que é o precursor da urina na medida em que ele passa pela extensão dos túbulos renais túbulo proximal alça de El túbulo distal túbulo coletor

e ducto coletor esse fluido sofrerá diversas modificações antes de ser excretado como urina para o meio externo ao longo desse trajeto descrito diversos processos ocorrerão no sentido de reabsorver seletivamente algumas substâncias dos túbulos de volta para o sangue enquanto outras serão secretadas do sangue para o lumem tubular esse processo é necessário porque várias substâncias iônicas Como por exemplo o sódio o potássio e o clorito são indispensáveis para a realização de diversos processos celulares e são filtrados em grande quantidade dessa forma a urina Total formada representa o somatório de três processos renais depuradores básicos que são

a filtração glomerular reabsorção tubular e secreção tubular a depender da substância em questão então a reabsorção tem um papel de maior destaque do que o da secreção na determinação da quantidade final excretada na urina Como por exemplo o sódio clorito bicarbonato e a glicose por outro lado a secreção é responsável por quantidade significativa de íon potássio hidrogênio e demais substâncias que possam aparecer na urena em oposição ao que ocorre na filtração glomerular que não costuma ser muito seletiva ou seja praticamente todos os solutos do o plasma serão filtrados a exceção das proteínas plasmáticas grandes ou

substâncias ligadas a elas a reabsorção tubular costuma ser bastante seletiva só para que a gente tenha uma noção algumas substâncias como glicose e aminoácidos são quase completamente reabsorvidos pelos túbulos isso faz com que a intensidade discreção urinária seja praticamente nula isso ocorre é claro em condições fisiológicas e com algumas flutuações consideradas normais no entanto a a glicose e algumas proteínas podem estar presentes na urina por falha nesse mecanismo de reabsorção e se expressam pela glicosúria que é a eliminação de glicose na urina e albuminúria que é a eliminação da Albumina na urina Além disso muitos

zinhos plasmáticos como sódio cloreto bicarbonato também são reabsorvidos de forma abundante mas vale destacar que suas reabsorções e excreções urinárias são variáveis e dependem muito das necessidades corpóreos Em contrapartida alguns metabólitos como ureia e creatinina são pouco reabsorvidos pelos túbulos e são bastante excretados na urina o mecanismo de reabsorção começa antes de tudo pelo transporte das substâncias através das membranas epiteliais tubulares para o líquido intersticial renal e depois retornar ao sangue através da membrana dos capilares peritubulares de acordo com esta figura além disso a reabsorção das substâncias através do epitélio tubular para o líquido intersticial

é realizada por meio de transporte ativo ou passivo por exemplo a água e o solutos podem ser transportados tanto através das próprias membranas celulares a via transcelular quanto através dos espaços intercelulares entre suas junções que é a via paracelular ou seja ocorre transporte de substância através da células e também entre os espaços entre uma célula e outra respectivamente após a absorção que ocorre através das células epiteliais tubulares para o líquido intersticial a água e o soluto são transportados pelo restante do caminho através das paredes dos capilares peritubulares para o sangue por meio de ultrafiltração a

qual é resultante do balanço de forças hidrostáticas e oncótico será necessário relembrar alguns tópicos sobre transporte ativo e passivo certo então venha o transporte ativo é aquele que ocorre contra o gradiente de concentração mediado por gasto de energia metabólica celular na forma de ATP ou seja um determinado soluto será transportado de um meio mais concentrado para um meio menos concentrado com esse soluto lembraram então o transporte que é acoplado diretamente à fonte de energia como por exemplo a Hidrólise do ATP é denominado transporte ativo primário por exemplo a famosa bomba de sódio potássio ATP a

que está presente ao longo do túbulo renal essa bomba é bastante conhecida e provavelmente vocês já devem ter ouvido falar nela por outro lado o transporte pode estar acoplado indiretamente a fonte de energia como por exemplo a fornecida por Gradiente iônico sendo denominado portanto transporte ativo secundário a reabsorção da glicose pelo túbulo renal é um exemplo clássico de transporte ativo secundário Em contrapartida a água é sempre reabsorvida por osmose que é um mecanismo passivo que significa a difusão da água de um meio pouco concentrado em soluto ou alta concentração de água tanto faz para um

meio de alta concentração em soluto Ou baixa concentração de água Beleza o mecanismo do transporte ativo primário consiste em possibilitar a mobilização de solutos contra o gradiente eletroquímico ou gradiente de concentração essa energia deriva da Hidrólise do ATP por meio da atpase ligada a membrana plasmática essa atpase que é uma proteína transmembranar funciona também como transportador no qual se liga e move solutos através das membranas plasmáticas das células tubulares entretanto ao longo dos túbulos renais há também diversas outras atpases além da sódio potássio atpase como a hidrogênio atpase a hidrogênio potássio atpase e a cálcio

atpase todas essas proteínas vão estar relacionados com o transporte dos seus respectivos íons um grande exemplo do sistema de transporte ativo primário é a reabsorção de íons sódio na porção tubular proximal mostrado nessa figura na parte basolateral da célula epitelial tubular a membrana celular tem muita bomba de sódio potássio ATP a que vai hidrolizar o ATP e usar essa energia liberada para transportar o sódio para fora da célula em direção ao início em paralelo o potássio é transportado do início para o interior da célula cada atpa de sódio potássio transporta três ions sódio para o

meio extracelular e dois potássio para dentro da célula o mecanismo operacional dessa bomba iônica mantém a concentração intracelular de sódio baixa e é de potássio alta como mais cargas positivas estão sendo jogadas para fora do que as que estão entrando o meio intracelular fica menos positivo do que o meio extracelular por isso os autores convencionaram que após esse processo o meio intracelular fica entre aspas negativo comp comparativamente com o meio extracelular pelo simples fato de ter menos carga positiva dentro da célula e não apenas por ter muita carga negativa entenderam isso então após esse mecanismo

vai ser criada uma carga efetiva negativa de cerca de men 70 MV dentro da célula esse bombeamento ativo do sódio para fora da célula através da membrana basolateral da célula faz com que o sódio passe por difusão do lumem tubular para dentro da célula e duas são as razões básicas a primeira é que existe o gradiente de concentração que favorece a difusão do sódio para dentro da célula pois a concentração intracelular de sódio é baixa e a concentração de sódio no líquido tubular é alta e a segunda razão é que o potencial intracelular negativo de

-70 MV atrai os Zin sódio que são positivos do lumem tubular para dentro da célula a reabsorção ativa de sódio pela ATP Peas sódio e potássio ocorre na maioria do túbulo renal entretanto algumas outras características presentes ao longo desse trajeto tubulado néfron aumenta a capacidade de reabsorção de sódio tais como a extensa borda em escova do lado luminal da membrana que é o lado que está em contato com o lumem tubular responsável por aumentar a absorção em cerca de 15 vezes o sódio também pode ser transportado passivamente por difusão facilitada por outras proteínas presentes na

membrana luminal para dentro da célula tubular essas proteínas transportadoras de sódio também serão importantes pois ajudarão no transporte de outras substâncias como a glicose e os aminoácidos mas falaremos disso um pouco mais adiante existe também a reabsorção ativa secundária que consiste num transporte ativo secundário onde duas ou mais substâncias interagem com uma proteína transmembranar específica e são transportadas através desta membrana se uma das substâncias por exemplo o sódio se difundir por seu Gradiente eletroquímico vai haver liberação de energia a qual será utilizada para transportar outra substância por exemplo a glicose contra o seu gradiente de

concentração daí esse nome secundário devido ao fato de ocorrer posteriormente a um evento primário beleza dessa forma o transporte ativo secundário não necessita de energia diretamente do ATP celular pois a energia utiliz aqui é liberada pela difusão facilitada simultânea de outra substância transportada a favor do seu gradiente de concentração essa figura aqui mostra como ocorre a dinâmica do transporte ativo secundário de glicose e aminoácidos no túbulo proximal Em ambos os casos a proteína transportadora específica se combina com o íon sódio e uma molécula de aminoácido ou de glicose ao mesmo tempo quase toda a glicose

e os aminoácidos do lume tubular são reabsorvidos tamanha é a eficiência desse sistema após a entrada na célula a glicose e os aminoácidos saem pelas membranas basolaterais devida a alta concentração dessas substâncias dentro da célula por difusão facilitada pelas proteínas transportadoras específicas a glicose será cotransport Isto é transportada em conjunto no mesmo sentido pelas proteínas sglt1 e sglt2 presentes na borda em escova das células tubulares a maior parte cerca de 90% da glicose filtrada será reabsorvida pela sglt2 na porção proximal E o restante na porção inicial do tubo coletor pela sglt1 além destas existem também

os transportadores de glicose denominados glutes que estão na porção basolateral da membrana da célula tubular que ajudarão a glicose a se difundir do interior da célula para o espaço intersticial Resumindo no que Tang a reabsorção da glicose o transporte ativo secundário ocorre na membrana luminal a difusão facilitada passiva ocorre na membrana basolateral e a captação passiva Por ultrafiltração que ocorre nos capilares peritubulares tranquilo bom em paralelo algumas substâncias acabam sendo excretadas nos túbulos por transporte ativo secundário como parte do processo de formação da urina esse mecanismo inclui o cont contratransporte de algumas substâncias com o

Zum sódio ou ou seja são transportados em sentidos opostos nesse tipo de transporte por sua vez a energia será liberada pelo movimento de uma das substâncias em um sentido Por exemplo o sódio e essa energia permite que haja o transporte ativo da outra substância em questão no sentido contrário essa figura mostra um exemplo típico de contratransporte em que há a reabsorção de sódio conjugada a secreção ativa de íons hidrogênio na membrana luminal proximal do túbulo esse transporte é denominado contratransporte sódio hidrogênio realizado pela proteína específica trocador de sódio hidrogênio contudo evolutivamente os rins desenvolveram diversas

habilidades para reabsorver uma gama de substâncias úteis ao bom funcionamento orgânico uma dessas habilidades consiste em reabsorver substâncias grandes que acabam sendo filtradas no processo de filtração glomerular nesse sentido surge o processo de endocitose no qual uma proteína irá se aderir à Borda em escova da membrana luminal e essa porção irá se invaginar para dentro da célula até que se destaque e forme uma vesícula endocítica que contém essa proteína depois de endocitado essa proteína irá sofrir Hidrólise e será digerida até a formação de aminoácidos que serão por sua vez direcionados pela membrana basolateral para os

capilares sanguíneos esse processo é considerado um tipo de transporte ativo Pois para formação da vesícula endocítica é necessário o uso de estruturas do sío esqueleto com gasto associado de ATP para grande maioria ou quase a totalidade das substâncias reabsorvidas ou secretadas ativamente existe um limite para o transporte de um determinado soluto sendo denominado de maneira razoável de transporte máximo isso ocorre porque não há transportadores suficientes Caso haja uma sobrecarga de solutos que precisem ser transportados de um meio para o outro causando sim uma saturação dos sistemas proteicos específicos de transporte um exemplo bem clássico e

com repercussões clínicas é o sistema de transporte da glicose no túbulo proximal em condições normais a glicose na urina é desprezível não sendo portanto mensurável pois praticamente toda a glicose filtrada será reabsorvida no túbulo proximal Não vimos isso há pouco pois bem no entanto quando ocorre hiperglicemia persistente ou seja os níveis de glicose sanguíneo estão elevados a carga filtrada supera a capacidade reabsortiva dos túbulos e ocorre excreção urinária de glicose essa desregulação é exatamente a que ocorre em pacientes com diabetes melitos não controlado nesses indivíduos os nefrons já atingiram sua capacidade máxima de reabsorver glicose

pelo fato da glicose plasmática estar sistematicamente elevado portanto a reabsorção ficará prejudicada uma vez que a filtração aumentada causará a excreção urinária de glicose denominada glicosúria entendido isso então agora podemos voltar à nossa fisiologia venha comigo quando os solutos são transportados para fora do túbulo por transporte ativo primário ou secundário suas concentrações no túbulo diminuem na medida em que suas concentrações no início renal aumentam essa situação possibilita a ocorrência de osmose da água na mesma direção em que os solutos foram transportados Isto é do lume tubular para o início renal associado a esse fator algumas

porções do túbulo renal Sobretudo o túbulo proximal são muito permeáveis à água e a reabsorção de água ocorre de maneira muito rápida grande parte da água transportada por osmose nos túbulos proximais ocorre nas junções oclusivas entre as células epiteliais e também através delas isso ocorre porque essas junções intercelulares não são muito coesas e assim não oferecem grandes resistências a a passagem de água e de pequenos íons sobretudo nos túbulos proximais existe alta permeabilidade à água e permeabilidade relativa para alguns iOS como sódio cloreto potássio cálcio e magnésio Outro ponto interessante é que na medida em

que a água se desloca por osmose nessas junções ela também pode levar alguns solutos com ela parece bastante com um ditado e eu acho que vocês se lembram dele já ouviram que a Onde a Vaca Vai o boi vai atrás pois bem semelhante a isso existe uma máxima em bioquímica que diz que aonde a água vai o sódio vai atrás isso reflete o poder de atração da água sobre alguns IOS e vice-versa portanto não se esqueçam que quando a água transita ela arrasta o sódio com ela beleza quando o sódio é reabsorvido os ions negativos

como o cloreto são transportados junto com o sódio devido ao potencial elétrico ou seja o transporte do Zin sódio que tem carga positiva do Lumen para o início deixa o interior do Lumen com carga negativa comparativamente com o líquido intersticial isso faz com que os ions cloretos se difundam passivamente pela Via paracelular Além disso O clorito é transportado ativamente pela proteína cotransportador sódio clorito a ureia que é um excreta nitrogenado também é reabsorvida passivamente no túbulo mas em menor quantidade que usos cloreto porque o túbulo não é tão permeável a ela quanto é com a

água em algumas porções mais distais do néfron também existem proteínas específicas transportadoras de ureia entretanto cerca de metade da ureia filtrada nos capilares glomerular é reabsorvida dos túbulos E o restante será secretado na urina esse processo tem uma boa eficiência já que mais de 90% do nitrogênio residual produzido sobretudo no fígado como produto do metabolismo das proteínas são excretados pelos rins na forma de ureia sistematicamente durante todo o dia por fim outro resíduo metabólico nitrogenado produzido é a creatinina que é uma molécula grande que não tem seu trânsito facilitado pela membrana tubular que é impermeável

essa substância então a creatinina que é filtrada quase não é reabsorvida isso faz com que praticamente toda a creatinina filtrada pelo glomérulo seja excretada na urina por isso a creatinina é usada como marcador da função renal na prática Clínica refletindo com frequência a taxa de filtração glomerular ou como os médicos frequentemente a denominam como clearance da creatinina Beleza então hoje eu vou ficar por aqui galera se esse vídeo te ajudou clica aqui embaixo em gostei para eu ter um feedback seu e compartilha com os amigos e colegas nas redes sociais dando aquela força Ah não

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