A Fisiopatologia da Obesidade

eu vou falar aqui um pouco sobre a fisiopatologia da obesidade que devido à complexidade do tema não vou poder me adentrar o quanto gostaria mas eu vou tentar relacionar que uma punhado base né sobre as principais modificações e alterações fisiológicas e fisiopatológicas que vão combinar nesse nos fenótipo né no fenótipo obeso a gente vai ver como a maioria das doenças crônicas para não dizer todas elas evoluem por diversos fatores são diversos fatores que vão contribuindo cada um com a sua parcela até você eclodir naquele fenótipo obeso no caso aqui um fenótipo retentor de gordura bom

então vamo lá Oi aqui é a biografia que eu costumo usar esse tipo de abordagem sempre as minhas referências em fisiologia eu gosto de colocar primeiro Margarida Aires por um berne e Levy fisiologia endócrina da Molina e fisiologia humana da silverton o e outros de bioquímica também o biologia molecular da célula alberts também um livro muito bom Lene volte também de bioquímica outro de biologia celular e molecular e um livro de neurociências porque também eu vou falar um algumas coisinhas de comportamento alimentar umas pinceladas básicas né Que também está envolvido como a gente vai ver

e aqui uso de patologia relacionada alguns mecanismos mas sem dúvida o livro na minha opinião mais importante aqui em um dos melhores livros que eu já li sobre obesidade e esse aqui Tratado de obesidade muito bom único defeito dele digamos assim Aquele é relativamente quem é é relativamente atrasado né antigo já tem uns 10 anos aí praticamente ou mais um tom lembra da data exata dele mas ele é muito bom ele ele relação às principais mecanismos não aconselho ele ele na quem tiver interesse como começar falando do básico do básico em termos de o metabolismo

das gorduras ou metabolismo em geral que é o balanço energético como sinergético em Essência bem simples ele diz o seguinte quando a ingesta energética for maior do que o gasto energético a gente aumenta de peso simples assim sendo assim a ingesta energética ou a ingesta calórica ingesta de comida for menor do que o gasta a gente reduzir peso então em essência é uma equação matemática é a lei da termodinâmica a quantidade de energia que entra no sistema se for maior do que a quantidade que sai do sistema que eu gasto esse sistema tem que transformar

esse energia em que em matéria então sistema aumenta de massa né aumenta de matéria e o contrário é verdadeiro O que é uma premissa base e básica tanto da termodinâmica quanto da fisiologia metabólica do metabolismo e do Balanço energético porém existem vários e vários e vários fatores que regem essa premissa básica para também eu vou falar um pouquinho aqui do metabolismo Geral de carboidratos Porque tem uma crença Geral de que todo carboidrato que a gente come vira gordura não é a verdade em na verdade não há nenhum tipo de coisa que a gente faça no

caso de ingesta de um macronutriente que ele se transforme única e exclusivamente em um outro tipo não há Apenas uma rota metabólica absoluta Existem várias subir rotas regulada por diversos hormônios e o contexto do organismo se ele tá treinando se ele não tá vou dormir você não tá dormindo então são várias variáveis que vão aumentando ou diminuindo a atividade EA expressão de diversas enzimas que vão tangendo a maneira que os nutrientes os substratos energéticos são metabolizados e processados pelo nosso corpo suponhamos que eu tenho uma absorção de 90 g de glicose essa glicose que eu

absorvi ela vai ser direcionada para dois grandes motivos ela só tem dois destinos Gerais ou ela vai ser utilizada para sintetizar ATP ou ela vai ser usada para armazenar app digamos assim como a gente sabe ATP não é bem uma forma de energia muito armazenável então eu vou o IBGE armazenar ATP armazenar a energia do ATP em forma de alguns polímeros de outros substratos energéticos aí eu ingeri 90 gramas de glicose 15 gramas de glicose vai para o cérebro oito é metabolizado ali pelo sangue mesmo pelos eritrócitos lembrando Lembrando que os eritrócitos eles não possuem

mitocôndrias Logo eles só fazem a glicólise Então o a energia aquele que eles produzem advém da glicólise E como eles não podem promovê-la peça descarboxilação do piruvato para gerar acetilcoa entrar no círculo de crédito geralmente eles processam o piruvato em lactato E aí é uma forma de decoração de glicose também a glicose e sai é usada né em forma de lactato resulta na produção de lactato sai pelos rins então 8 gramas aí é usado pelo sangue pelos eritrócitos e 14 gramas o músculo já comi para poder sintetizar ATP para suas necessidades essa síntese de ATP

é para mobilizar a energia para produzir energia para utilização aguda não você tá correndo ali tá usando um músculo você vai produzindo esse a tempo aí para usar é uma produção de ATP para utilização tão cérebro ele consome de quinze a vinte por cento da glicose que a gente da energia geral que a gente absol cérebro come muita energia e os músculos também os tecidos em termos absolutos que mais consome energia Sem dúvida cérebro e músculo é por isso que o simpático o sistema simpático serve justamente para alimentar esses dois caras aqui o cérebro e

o músculo para mobilizar glicose e oxigênio e o sangue de maneira geral para alimentar um músculo e o cérebro uma outra parte esse digamos assim o excedente aquilo que eu não vou aproveitar para o ATP diretamente eu vou armazenar Oi e aí essa glicose em excesso ela vai repor as reservas de glicogênio é práticas as reservas de glicogênio do músculo e apenas uma fração muito pequena ela vai ser direcionada diretamente para o tecido adiposo Então como a gente pode imaginar não é um carboidrato que eu ingeri agora ele vai diretamente pro tecido adiposo é transformado

em gordura lá e pronto eu engordo não é um processo tão simples assim e note que só o músculo 24 24 48 de 90 praticamente quase cinquenta por cento da glicose que eu ingeri do carboidrato em geral que eu ingeri vai para o músculo uma parte para repor o glicogênio no múscu outra parte para alimentar o músculo de maneira energética tão só um músculo mesmo ele consome muita glicose é importante para a manutenção a posição corporal e uma manutenção adequada do Peso Porque quanto mais massa magra eu tenho quanto mais um músculo eu tenho mais

gordura e glicose meu músculo vai comer e lembrando uma coisa também que é importante de frisar no repouso o músculo esquelético Ele usa mais ácido graxo E durante o exercício Ele usa mais glicose e também é uma informação para a gente ter em mente e outra coisa importante também da gente deixar claro ingerir carboidrato esse carboidrato 44 por cento dele é transformado em glicogénio serve para repor as reservas de glicogênio hepáticas e musculares cerca de cinquenta e três. 4 por cento é oxidado tanto na glicólise e no ciclo de Krebs e apenas 2,2 por cento

é transformado em gordura ou seja vai ser direcionado para lipogênese Óbvio que eu tô falando de uma média geral na maioria das pessoas óbvio que também se uma pessoa tem por exemplo algum distúrbio hormonal por exemplo um hipotiroidismo hipertiroidismo essa utilização essa mobilização de glicose vai ser diferenciado que uma pessoa tem resistência à insulina tem diabetes isso também vai ser diferente aqui são para pessoas digamos saudáveis com os hormônios nos seus níveis de parâmetros de referência ou até coloquei aqui ó a gestão de carboidratos não causa diretamente o ganho de peso porque os estoques são

limitados os estoques de carboidratos são limitados quando você ingere 90 g de glicose você já engeriu aí é também Depende de pessoa para pessoa mas já ingeriu uma grande porcentagem das reservas de carboidrato no corpo agora quando você ingere gordura você ingere no máximo um por cento das reservas totais então é a conversão em gorduras a partir de um carboidrato é muito baixa entendeu E existe na verdade quanto mais carboidrato você come mas ele vai ser oxidado quanto que você comeu 90 gramas de carboidrato 53 por cento disso vai ser oxidado se você ingerir o

dobro o dobro disso vai ser oxidado mas olha eu não tô dizendo aqui que eu possa comer uma quantidade de carboidrato indefinidamente é óbvio porque a quantidade de carboidrato está relacionado com a quantidade de energia também que o consumo então no final das contas como a gente vai ver o que importa é o gasto é o delta G é a variação de energia entrou mais energia no sistema ou saiu mais energia no sistema a composição dos macronutrientes também porta só não importa tanto quanto o consumo calórico Total as calorias os tipos de calorias importam mas

não importam tanto quanto à quantidade Total só para deixar claro né mas a gente também não vai adentrar nesse tipo de discussão é o excesso de carboidratos que não é convertido em glicogénio é mais oxidado do que transformado em gordura de forma a manter o balanço equilibrado o consumo excessivo de carboidratos repercute na composição corporal sim Óbvio sobretudo porque diminui a oxidação de gorduras então e aqui eu comendo mais açúcar eu vou produzir mais gordura é que quanto mais açúcar eu como menos gordura o oxido tão menos gordura eu queimo são coisas importantes até para

direcionar um tratamento entendeu não é que a lipogênese e vai estar aumentada é que eu reduzo tanto a lipólise que a mobilização dos ácidos graxos do tecido adiposo quanto a beta oxidação então eu vou ter basicamente isso esse padrão né e os lipídios aí eu tenho aqui ó o alimento eu tô a gente come se tiver um certo teor calórico maior do que a gente gasta geralmente ele vai ser mobilizado em forma de gordura ele vai ser armazenado pelo tecido adiposo e quando eu quero produzir energia quando eu quero mobilizar a energia para fazer uma

atividade física por exemplo ou porque eu tô em jejum eu retiro essa gordura do tecido adiposo EA queimo no processo de beta oxidação que a oxidação de ácidos graxos E para isso eu tenho fatores lipolíticos que estimulam tanto a mobilização do tecido adiposo quanto a beta oxidação é só que esses fatores nem políticos eles também fazem uma coisa paralela que a diminuir a síntese de gordura pele diminui a incorporação de gordura por parte do tecido adiposo e eu tenho os fatores lipogenicos fatores lipogenicos ao contrário estimula a síntese de gordura e inibe a queima de

gordura de maneira geral é isso então a gente pode notar que o tecido adiposo a gordura em se ela funciona como um tampão do equilíbrio energético então quando eu tô em déficit calórico por exemplo no final do dia eu consumir 200 calorias a menos do que eu gastei isso significa em termos didáticos 200 calorias saindo do meu tecido adiposo e sendo mobilizadas para compensar aquele desce entendeu então o tecido adiposo o pão do equilíbrio energético se eu não estou consumindo tanta energia o tecido adiposo Vai doar essa energia em termos de mobilização dos triacilgliceróis então

a lipólise e vai estar aumentada EA queima de gordura que a beta oxidação lá nas mitocôndrias também vai estar aumentados tô tentando falar em maneira geral e didática aqui Oi e aí a gente pode ter que o superávit calórico vai levar o ganho de gordura e o déficit calórico vai levar a queima de gordura deixando claro que o grande determinante da oxidação de gorduras é o equilíbrio energético quando ele é negativo as gorduras saem do tecido adiposo e são queimadas na fogueira da mitocôndria E aí você Produza energia quando é positivo a síntese de gordura

aumenta aí é basicamente isso então vamos só um pouquinho mais detalhe aqui o papel desse superávit calórico que que você o superávit calórico de fato faz o superávit calórico Eu costumo dizer sobre tô de maneira crônica óbvio né não é um superávit calórico de um dia que vai engordar alguém assim como não é o déficit calórico também de um ou dois dias que vai emagrecer alguém O que é um superávit calórico ao longo de semanas de meses de anos Sobretudo o que a gente chama de cronicidade superávit calórico ele cria um microambiente de alterações neuroendócrinas

que vão acabar resultando na mobilização dos substratos energéticos sobretudo os macronutrientes carboidrato lipídeos e proteínas e aminoácidos para o armazenamento de energia sobretudo na forma de triacilglicerol O que é a forma mais rentável mais interessante de se armazenar energia glicogênio não é uma forma tão interessante além de armazenar quantitativamente porque o glicogênio é armazenado com água também tá o peso que eu tenho de glicogênio ele é dobrado quando eu adiciono água então não é tão interessante eu armazenar energia em forma de glicogênio de maneira quantitativa grandes quantidades de energia tanto que o glicogênio ficou o

quê para mobilização de energia é rápida Então vou correr Beleza então eu tô com algumas horas de jejum e mobiliza glicogênio do fígado e assim vai então superávit calórico ele tem dois efeitos base primeiro ele vai aumentar os mobilizadores de substratos para o armazenamento de energia são sobretudo os hormônios mas não se não se fica a cargo só dos hormônios os próprios substratos em si que você ingere e direcionam as rotas metabólicas para o armazenamento de energia tão o excesso de glicose Percy já vai ativar por exemplo ciclo das pentoses o ciclo das pentoses aumenta

a expressão de enzimas relacionadas com a lipogênese da força redutora para você juntar acetilcoa si para formar os ácidos graxos né os ácidos graxos vem diz que ele já assistiu com aro quem sabe logo então é isso paralelo a isso concomitantemente a isso O superávit calórico ele também diminui os mobilizadores de substratos para a produção de energia quem é o principal quem é o principal mobilizador de substrato para o armazenamento de energia a insulina por exemplo e ele diminui imobilizadores de substratos para produção de energia por exemplo a grelina a grelina diminuída a própria leptina

diminuída Então você tem uma mudança do microambiente hormonal que geram repercussões neuroendócrinas a própria presença do bolo alimentar no tgi já informa por meio das aferências vagais e aqui eu devo armazenar ou não energia que o equilíbrio energético vai ser alterado então a também estímulos neurais e a também estímulos endócrinos outra coisa que eu não coloquei aqui nesse slide especificamente mas o papel da microbiota a microbiota também e ela processa uma fração considerável desses alimentos que a gente ingere Ou seja a população de bactérias do nosso estômago e sobretudo do intestino eles processam e processam

esses substratos e podem aumentar a extração de energia deles então a gente pode aproveitar mais essa energia e armazenava mais ou menos E aí vai depender da distribuição das populações específicas de cepas específcas de bactérias e sobretudo bacteroidetes ouço micos como a gente vai ver mais pra frente tá é basicamente isso que eu tenho E aí como é que o superávit calórico a tua de fato em termos de vidro sinalização é só para mostrar de maneira geral é só um parente é por isso que o equilíbrio energético ele é o principal definidor por quê Porque

eu tenho o seguinte é só o consumo de carboidratos ó o consumo de lipídios ó o consumo de um macronutriente não consegue promover as alterações necessárias as alterações no microambiente dos tecidos Para sinalizar que eles precisam ou não de energia por exemplo só a glicose ela sinaliza coisas específicas quando a glicose chega nas células chega na sala aberta chega no tecido adiposo chega no músculo ela sinaliza um contexto particular quando o os ácidos graxos chegam eles também sinalizam coisas particulares agora quando eu tenho o resultante calórico Total há uma sinalização muito mais forte muito mais

intensa e é por isso que ele é o principal determinante entendeu É como se a evolução tivesse garantido que para armazenar gordura Eu tenho que comer mais do que eu gosto de maneira geral isso Oi tá entendendo porque eu poderia se a evolução tiver selecionado só o nível de carboidrato ou nível de ácido graxo e ela teria várias complicações por exemplo se eu tô em jejum A minha lipólise tá alta e a lipólise alta gera aumento dos ácidos graxos no sangue então como é que o corpo ia saber que devido ao excesso de ácidos graxos

uma hiperlipidemia no caso que fisiológico né como é que esse ácido graxo ele tá vindo da alimentação ele tá vindo do tecido adiposo está sendo mobilizado tá vendo o conflito que daria então a evolução de Vamos focar nos níveis de ATP nos níveis de acetilcoa que são sinalizadores do nível energético então quando eu tenho muito ATP quando eu tenho muito assistir o coar esse acetilcoa ele é direcionado para o armazenamento de gordura só ficando de maneira geral é isso aí que são vários fatores de transcrição que o superávit calórico promove as alterações o desde o

m tor do credo o elemento de resposta e os carboidratos até o PPR né os receptores dos ativadores nos proliferadores dos peroxissomos Resumindo isso daqui vai criar um ambiente de aumento da atividade da expressão de enzimas que estimulam a captação de glicose estimulam a captação de aminoácidos estimulam a lipogênese estimulam a glicólise estimulam a formação de colesterol e estimulam a incorporação dos triacilglicerideos entendeu estimula muitas coisas que resultam no que a gente chama de anabolismo ou superávit calórico é um grande sinalizado era o que eu tinha para referenciar tudo isso que eu vou falar agora

então vamos aqui ó a obesidade como a gente vai ver é uma briga é uma interação entre o Genoma o ambiente e o ep genoma e o ambiente empurra o Genoma para um nível de expressão Ou seja faz com que alterações epigenéticas faça o Genoma ser expresso ou não ou não um certo padrão isso vai alterar tanto transcriptome conta para ter uma alterando no final o fenótipo Então essa é a Tríade Lembrando que aqui tem inter-relações hoje é normal influenciado pelo FG nome que é influenciado pelo ambiente Então a gente tem isso logo a alta

ingestão ela não necessariamente vai levar obesidade ela só leva a obesidade somente se não for compensado com o gasto energético alto e o baixo gasto energético só leva a obesidade somente se não houver o mês ao mesmo tempo uma gestão energética baixa o Rio e quem é que geralmente altera essa balança a predisposição genética e as pressões ambientais que vão empurrando o nosso metabolismo para que a gente tem um excesso energético o excesso calórico e a gente aumente de peso E isso acontece porque porque aqui a gente tem certos genes que ajudam a gente a

ficar mais gordinho e por que que o ambiente também nos prece o Natal não pode entender isso numa visão evolucionista antigamente lá quando a gente vivia na Savana Africana éramos Caçadores e coletores e quando a gente caçava um animal matava ele né engenharia as suas carnes engenharia a sua matéria a gente aumentava de peso e Óbvio e alguns momentos que a gente conseguiria caçar essas pequenas comunidades de humanos caçavam alguns dias não conseguiam caçar então alguns dias passava-se fome algumas vezes até semanas em períodos de escassez e Quem era que sobrevive ia era quem tinha

um padrão de acúmulo gordurao maior Logo essas pessoas tinham filhos e passavam essas tendências de retenção gordurao então o fenótipo mais poupador de gordura ele foi sendo selecionado Por que as pessoas não integridade em mais adaptadas que sobreviviam eles acabavam sendo esse tipo de fenótipo e os menos adaptados acabavam morrendo E por que ficávamos muito fracos e não conseguiam mais caçar e no rio então o fenótipo mais selecionado foi um fenótipo mas poupador O que é obesidade é uma doença resultante do conflito entre genes antigos e vida moderna tão à medida que as coisas foram

mudando no nosso ambiente sobretudo depois da Revolução Industrial porque até a Revolução Industrial nós éramos bem agrícolas né aquela aquela agricultura de subsistência a gente fazias para o processar os próprios alimentos né plantava colhia comia caçava e assim vai partir da Revolução Industrial já tive um grande bom mas o grande Boom mesmo que resultou tanto no micro no macro ambiente obesogênico né que a gente chama foi sobretudo às guerras mundiais porque com a primeira e a segunda guerra mundial os alimentos eles passaram a ser processados de uma maneira que eles não antes eram Oi e

aí a gente passou a chamar-se alimento de ultraprocessado em escalas industriais estão para ser prático bom e quando acabou a guerra tanto que quando acabou a Segunda Guerra Mundial aí 945 foi a partir daí que realmente a obesidade tomou um contorno de epidemia é porque a produção de alimentos ela passou muito muito mas muito mesmo a a demanda né E hoje muito mais gente morre em decorrência das complicações da obesidade do que pela falta de acesso a alimentos pense coisa que até 30 anos era quase e impulso impensável de acontecer como que as pessoas vão

morrer por excesso de caloria por excesso de comida entendeu hoje não hoje já é uma realidade e esses números cada vez aumentam Olha eu não tô dizendo que a obesidade está matando diretamente mas a obesidade gera complicações essas complicações evoluem para algum alguma contribuir de alguma maneira para a morte dessas pessoas você só pegar diabetes e doenças cardiovasculares meu amigo Você tem um mundo de coisas aí o câncer tem muitos cânceres que também são aumentado sua incidência por conta da obesidade e por aí vai bom então nós temos o componente genético vou só dar uma

pincelada rápida aqui ó o genótipo ele é o molde de genético no qual a flexibilidade fenótipo que metabólica vai ser expressa é aquela tá boinha né é o a pedra bruta de mármore como essa pedra vai ser esculpida desenhada vai depender do ambiente ou seja dos estímulos ep genéticos da nossa vida os nossos hábitos das coisas que a gente faz as coisas que a gente come das doenças que a gente tem e assim ela restringe o padrão da expressão do fenótipo E aí eu tenho alguns genótipos por exemplo aqui genótipos adipogenico e eu tenho um

genótipo chamado de econômico no qual a taxa metabólica é mais baixa EA termogênese é um pouco insuficiente Então quem tem esse genótipo também vai entender a aumentar de peso a reter Mais gordura Eu tenho um fenótipo é interface com genótipo hiperfágico no qual a baixa regulação do apetite a sociedade são mais evidentes Eu tenho um genótipo sedentário no qual você tem uma predisposição ao sedentarismo Então você tem baixo a motivação tem estudo já que correlacionou isso com sistemas de orexígenos hipocretinas própria deficiência de dopamina também e é uma coisa que se retroalimenta quanto mais obeso

você fica mais predisposição ao ao sedentarismo você tem mas você se cansa mesmo motivação você tem e é por isso que a obesidade aumenta muito porque essas coisas elas se reta não alimenta como a gente vai ver e de maneira geral o fenótipo com baixa oxidação lipídica gerando pré-disposição a uma baixa taxa de oxidação Eu tenho um genótipo adipogenico que aí eu voltei uma capacidade do tecido adiposo se expandir mais fácil Malta capacidade de estocar energia então a a maturação EA diferenciação de pré e pós EAD postos em algumas pessoas é maior Você tem uma

taxa x Mas algumas pessoas é maior por exemplo já relacionou-se hoje que alguns vírus não vou lembrar o nome específico do vírus mas alguns vírus em algumas pessoas eles podem fazer com que esses genes desses pré-adipócitos sejam mais expressa esses genes que diferencia os para depósito em depósito então infecções virais Podem sim como aumentar a capacidade de expansão no tecido adiposo isso explica também em partes o padrão epidêmico da obesidade como a gente pode ver várias infecções virais estão por trás de diversas doenças já tem Associação de infecção viral com transtornos mentais sobre aqueles que

zofrenia já tem associações de infecções virais com o diabetes sobretudo diabetes tipo 1 e também tem eh associações infecções virais com a obesidade no qual alguns vírus ao infectar esses pré-dispostos estimulam a expressão de certos genes que vão fazer e se transformarem a depois você o tecido adiposo daquela pessoa que foi infectada com aquele vírus ela vai se expandir mais em resposta a mesma quantidade calórica bom então não é um problema nem digestão Ele nem tá comendo mais mas o tecido adiposo dele está sendo mais eficiente em estocar gordura estocar energia outra coisa interessante ó

o risco de ser um adulto obeso nos 21 dos 21 aos 30 anos depende muito dos nossos pais também por exemplo uma criança que foi obesa de 1 a 2 anos de idade quando ela tinha um ou dois anos se os pais dela eram magros ela só tem oito por cento de chance de vir de vir a ser um adulto obeso Porém você pega uma outra criança que também foi a que também foi obesa durante o primeiro e segundo ano de idade não é perdeu peso e tal só que um dos dois pais não é

o a mãe ou o pai dela foi obeso ou é obeso ela aumenta quase dez vezes a chance de ser obesa ela tem quase oitenta por cento você tinha então é da genética realmente bem substancial ao mês vai não é uma doença genética não é uma doença hereditária mas ela tem algum componente genético um forte componente genético e um forte componente hereditário os próprios índios pima sair tem vários estudos na literatura que mostram que pessoas com os genótipos e fenótipos retentores por exemplo esses índios primas deles quando entraram em contato com o ambiente obesogênico da

sociedade normal né da sociedade que é normal é ótimo da sociedade industrializada eles tiveram um aumento de peso risco de diabetes doenças cardiovasculares muito maior do que é outras pessoas né do que os caucasianos os afrodescendentes normais bom então aí eu tenho um genótipo que ele é alterado por influências ambientais durante o neuro desenvolvimento o desenvolvimento intrauterino e geram fenótipo se esse fenótipo encaixar no ambiente eu não tenho obesidade entendeu eu não tenho doenças crônicas como eu falei nos slides passados a obesidade é uma doença que surge de um conflito entre genótipo barra fenótipo e

ambiente nós fomos selecionados com o genótipo x quando esse nosso genótipo e fenótipo encontra um ambiente obesogênico ele não consegue se adaptar ele vai se mal adaptar e uma dessas mal adaptações é o excesso de armazenamento de gordura por exemplo E aí eu tenho a segunda opção que é quando o fenótipo não encaixa no ambiente e aí eu vou ter disfunções metabólicas como a própria obesidade Lembrando que você quiser vi para todas as doenças não só para obesidade quando o fenótipo não se encaixa no ambiente ele não se adapta quando ele não se adapta ele

sofre ele é desregulado ele é perturbado E aqui as causas em geral Então essas diversas mutações e alterar tanto mutações gênicas obra de quanto alterações epigenéticas que algumas a gente vai ver elas vão repercutir aqui ó então eu posso ter alterações no aumento da ingestão alimentar alimentos extremamente hipercalóricos a gente comer muito né uma porção muito grande isso gera pouco a sociedade saciação aí aumento da Fome lesões do hipotálamo dietas ricas em gordura e também tá assim um - privação de sono vários fatores levam ao aumento da ingestão alimentar alguns fatores que estimulam a maior

capacidade de tocar gordura aumento dos números de adipócitos deu exemplo a infecção viral lipogênese aumentada maior atividade da LPL efeito os órgãos diminuição do gasto energético os fatores que contribuem para isso baixo é pouca massa magra e cheia de vida sedentário para poder ao deficiências hormonais como hipotireoidismo a Edson atividade um voluntário O que é fatores que alteram a oxidação deficiente em gorduras hipersensibilidade a insulina menor lipólise por uma menor atividade da lipase hormônio sensível maior atividade da LPL dieta com excesso de carboidratos produção levar o dia quase dobra Então são vários fatores que vão

contribuindo Lembrando que uma pessoa ele pode ter vários desses aqui e novamente que eles também se retroalimentam o excesso de açúcar ou de gordura Altera a sensibilidade à insulina por exemplo Então são coisas que se retroalimentam por isso que é muito difícil a gente separar as coisas Oi e aí eu tenho as alterações epigenéticas Porque mesmo que você nasça com os seus genes digamos assim Oi Ok para o metabolismo lipídico de carboidrato mesmo assim você pode desregular a expressão dos seus genes vai depender do ambiente no qual você está sendo criado vai depender das coisas

que você faz das coisas que você come das doenças que você tem de toda a sua interação com o ambiente então ep Genética é a maneira que o ambiente Altera a expressão dos nossos genes aqui são três tipos de alterações que o ambiente pode impor alterações na modificação das histonas ventilação Direta do DNA ou alteração do processamento de RNA né Por causa de micro RNA por exemplo eu não vou entrar aqui nessa Seara é só para a gente saber em outra coisa muito mais muito mais muito importante é o impacto do desenvolvimento intra-uterino então uma

mãe que é obesa E ela está grávida o que lhe embrião aquele feto ele vai ser submetido a uma programação metabólica diferente do qual ele seria se a sua mãe fosse magra e eu tô falando obesa em nada porque eu tô falando de fisiopatologia da obesidade Mas se a mãe for diabética o menino vai ter uma uma programação diferente a criança se a mãe tiver uma doença auto-imune vai ter outra se a mãe tiver uma infecção. O da gripe por influenza a por rubéola por caxumba vai ter uma outra programação então o microambiente uterina Ou

seja aquele a dinâmica que a criança cresce dentro do útero os acontecimentos que ocorrem com ela com a mãe na e logo com ela repercutem profundamente na vida adulta então é certo de ácido graxo hiperglicemia ou desnutrição ou infecções vão alterar vão reprogramar o desenvolvimento metabólico daquele genes uma criança podia até ter os genes normais de boa porém a mãe dela se por algum motivo suponhamos que teve problemas emocionais mesmo na gravidez foi deixada né ou não queria o bebê e vou mandar as saídas para essa ansiedade parece depressão foi comer demais e acabou desenvolvendo

aí um aumento gordurao exacerbado isso tudo repercute e aí eu voltei algumas consequências fenotípicas para essa criança no qual pode ser obesa pode vir a ser obesa pode ter resistência à insulina pode ter doenças cardiovasculares como a hipertensão é um ambiente intrauterino ele é muito importante por exemplo eles viram a importância disso no caso lá da da época da segunda guerra mundial as mulheres judias no campo de concentração que estavam grávidas algumas conseguiram ter seus filhos né algumas várias inclusive né O que é E essas crianças que nasceram durante os campos de durante as mães

estarem no campo nos campos de concentração ou mesmo logo após elas quase a maioria né quase em sua totalidade elas desenvolveram problemas metabólicos ou mesmo obesidade porque o presta atenção aquela criança que tava o que foi gestada no micro ambiente de escassez extremo porque ele ele eles comiam só o necessário para a subsistência e às vezes né muitas vezes subsistência a única assim só para não morrer eu não digo nem para ficar saudável para não morrer e isso vai repercutindo lá no feto que o é como se o organismo do feto pensasse assim poxa tá

faltando muita comida lá no ambiente externo né quando eu nascer então eu vou mudar aqui o meu fenótipo É lógico totalmente retentor então toda todo filho lente de carboidrato todo filete de ácido graxo que essa mãe judia nesse nesse estado de inanição comia esse organismo fetal né essa criança ele pegava e aproveitava ao máximo logo quando ele nasceu a mãe já tava liberta já tava em casa né para digamos assim ele a criança não encontrou esse ambiente de escassez ele encontrou uma mídia de abundância tomou leite materno tomou outras coisas e aí você tem as

repercussão eu seja o fenótipo dele foi preparado para um ambiente de escassez de extrema escassez devido essa reprogramação epigenética Porém quando ele chegou no ambiente digamos assim obesogênico de dia excesso de calorias ele não aguentou e aí ele teve essas disfunções metabólicas aqui é mais ou menos isso a reprogramação hipotalâmico então alma reprogramação hipotalâmica uma criança que nasce nesses períodos de escassez ou tanto de escassez desconto de acesso ele vai ter uma alteração no padrão de fome e saciedade ele tem já ter mais fome do que a do que a sociedade então ele tem já

comer mais porque os péptidos orexigenos dele Os genes para a produção dos orexigenos serão mais expressos os genes para a produção dos anorexígenos serão menos expressos então ele vai ter mais peptide para induzir a fome e menos para induzir a sociedade digamos assim e a também o papel da reprogramação epigenética induzida pelo pai a mãe Óbvio Sem dúvida é a que mais repercute no feto porque carrega ele durante nove meses porém o pai tem algum grau de repercussão então um pai que é obeso e ele doa os espermatozoides dele ou seja ele fecunda a mulher

enquanto ele está obeso alguma outra condição no caso um estresse aqui o psicológico comprar um psicológico ele manda espermatozoides com R nas alterados Ou seja é uma alteração epigenética não é a alterações e não sofre mutação só para deixar claro ele sofre expressão diferenciado de genes no caso Ele vai carregando RN as disfuncionais no espermatozóide dele e quando ele infecta essa mulher e o zigoto daí resultante Quem será essa reprogramação mais ou menos induzida pelo pai então o pai no período sobretudo em que ele engravida a mulher isso aqui tem que ser o período no

qual ele produziu o espermatozoide para ele tentar sobre aquela condição Clínica né se ele se ele é diabético se ele é esquizofrênico se ele é obeso os espermatozoides dele não serão normais também carregaram alguma sequela dessa condição metabólica digamos assim isso vai enfeitar e vai ter repercussão também não certo então tanto o pai quanto a mãe a podem alterar a expressão de genes da criança a criança Teoricamente poderia ter um genótipo normal mas a mãe fumou e se alimentou muito mal e usou drogas durante a gravidez então isso vai gerar uma alguma reprogramação metabólica o

pai também no período que ele sai com do amor ele também tava em algum algum problema isso vai repercutir Oi e aí e as duas reprogramações ep genéticas ela se somam e se elas foram dela Perez o woofer tu vai sofrer outra coisa interessante é que a mulher ainda tem um quezinho a mais porque a mulher quem me acompanha sabe eu costumo falar isso quando uma mulher está grávida de uma outra mulher e de uma meninazinha a mulher já assim a partir lá do terceiro mês do segundo mês a partir com quando os ovários já

são formados a mulher já está com todos os avós Itu secundários que ela vai ao voar bom E isso quer dizer o seguinte que Metade dos genes da futura filha dessa mulher aqui vão sofrer influências da avó eu não sei se tá dando para entender ó aqui é a vó aqui é a mãe da futura filha aqui você tem metade do material genético que são os vossos da mulher dessa criancinha aqui e aí as repercussões então de uma gravidez se desregrada de uma gravidez mal conduzida com maus hábitos ou mesmo com a mãe doente pode

repercutir até no Neto dessa mulher Você está entendendo Óbvio que não tem tanto peso quanto vai ter na criança mas tem peso aqui a gente pode ver melhor esperando só essa mulher aqui ela está fumando durante a gravidez dela isso aqui é a filha dela né tem que ser mulher Óbvio isso aqui é a filha dela nos ovários da filha dela metade da futura neta dela dessa daqui da futura filha dessa daqui já está Concebida já está feita Metade dos genes Metade dos cromossomos já estão aqui e aí quando essa de vermelha que cresce e

tem filhos ó essa reprogramação é passada para o filho dela Oi e aí você pode ter um padrão que foi passado de geração para geração então essa reprogramação epigenética ela Serve Para sinalizar alterações um pouco mais agudas mas ainda que podem perdurar por uma ou duas gerações vai depender do contexto Outro fator tá E é extremamente importante a obesidade é o que a gente chama do das alterações no ciclo circadiano o alinhamento circadiano significa o que eu tenho horas adequadas para mobilizar substrato o nosso corpo evoluiu para que para durante o dia enquanto está claro

a gente se alimentar enquanto está De noite a gente dormir e ficar em jejum então o fígado tecido adiposo e o músculo esquelético eles têm um padrão de metabolização de substâncias que é sincronizado com o ciclo sono-vigília Claro escuro que foi construído ao longo de milênios Ah entendeu de dezenas e centenas de milênios da evolução quando a gente tem uma coisa chamada de desalinhamentos circadiano a gente halteres padrão então no alinhamento circadiano quer dizer o que é radiação solar luz do sol eu recebo durante o dia eu durmo a noite eu em giro mais calorias

durante o dia agora quando eu troco isso Eu me exponho mais a luz à noite ou seja o Luiz celular hoje computador quando eu durmo durante o dia e fica acordado durante a noite e quando eu em giro mais calorias à noite eu caso um desalinhamento circadiano ou seja o que os tecidos estão esperando em termos de energia de mobilização de energia quer seja para armazenar quer seja para produzir e eles não recebem o horário que eles foram habituados que eles foram construídos para fazer entendeu E aí eu tenho algumas alterações e eu tenho algumas

alterações no qual é por exemplo a privação de sono faz o que ela tanto aumentar a fome porque ela diminui a leptina e ela aumenta a grelina ela também aumenta a oportunidade de comer Óbvio se você tá acordado achando se você comer é maior ela alterar a termorregulação Bom dia Lau ter motivação então aumenta a fazer você se cansa mais logo o aumento da fome e o aumento da oportunidade de comer resultam no aumento do consumo calórico e a alteração da termorregulação e o aumento da Fadiga vão fazer você ficar mais parado e isso vai

levar uma redução do gasto energético se o aumento o consumo de calorias eu reduzo o meu gasto energético óbvio que isso é uma portinha de entrada para o aumento ponderal e se isso se não tiver para obesidade o desalinhamento circadiano Gera esses padrões de repercussão no qual eu vou alterar o metabolismo a maneira que o processo os diferentes nutrientes o desalinhamento ficar adianta também repercute no feto tão a maneira se a mãe tá dormindo bem ou mal Isso também repercute numa a sua metabólica no site porque os níveis de melatonina os níveis de cortisol e

o grau de atividade da mãe tudo repercute no ciclo circadiano feto E isso também pode levar a uma alteração de desde distúrbios do ciclo sono-vigília até a problemas da homeostase energética e no neurodesenvolvimento logo eu vou ter alterações no coração no fígado enfim isso tudo também repercute estou indo um pouquinho mais rápido agora porque realmente o tempo tá e se esgotando né estresse comportamento alimentar o estresse hoje sem dúvida ele tem um impacto muito grande então foram feitos vários estudos e viram que animais estressados tendem a procurar uma alimentação hipercalórica comem mais ingerem mais aos

ratos manipulados na infância manipulado quer dizer perturbada ele foi levou um choque alguma coisa para estressar o animal eles tendem a ingerir mais rosquinhas doces ó e se deprime a produção tanto de monoaminas como serotonina dopamina quanto de fatores neurotróficos como o bdnf fator neurotrófico derivado do cérebro né e um dos motivos de você compensar essa diminuição de monoaminas e de fatores neurotróficos é comendo então sim de maneira grosseira é como o seu animal como esse mais para compensar o estresse o estresse o estresse de Premium Mor o animal procura a comida para voltar humor

ao seu normal seria mais ou menos isso né só e maneira geral Oi aqui é só para mostrar o mecanismo não vou me adiantar muito mas é um papel da amiga lá Mila é o principal um dos principais Sensores do estresse do corpo humano porque ela é o gatilho emocional ela que diz tem um evento é estressou não para você para algumas pessoas a separação dos Pais é uma coisa de boa para outras pessoas é uma vez extremamente traumático que que vai dizer isso vai ser esse esses eventos vão ativar ou não amido da pessoa

se ativar estressa perturba emocionalmente aquela pessoa senão e o que amiga ela faz amido aumenta a liberação de neuropeptídeo y no hipotálamo logo o hipotal não vai ter mais fome o hipotálamo vai ter uma maior liberação de fatores orexígenos neuropeptídeo y a principal deles sobretudo fome de doce a procurar caloria tão é porque o stress hipertensão o estresse na evolução ele é ele não não existe estresse crônico na evolução nos primatas mais antigos entendeu no homo neandertal zectus aves não existia isso que existiam eram estresse agudo e o estresse Agudo era um estado de mobilização

de energia para sobreviver Então se tem um leão na Savana Africana correndo atrás de mim eu mobiliza a energia para correr para subir numa árvore ou para matar o animal luta ou fuga era isso para isso que existe o estresse para mobilizar substrato energético para eu sobreviver entendeu só que paralelo a isso a medida que o stress ser ativado como o estresse só era ativado em situações ambientais que eu iria gastar muita energia Ou seja eu tô correndo o mal eu tô correndo atrás de um animal tô correndo para não morrer de um animal são

situações que eu vou gastar energia logo o sistema acoplado ao gasta de energia foi acoplado a ingesta de energia quanto mais energia eu gasto mais fome eu tenho e isso é a chamada corrupção é é uma é uma é uma forma de você acoplar o gasto com um gesto quanto mais é um giro mas eu gasto quanto mais eu gasto mais um giro se eu gasto menos eu eu ingiro menos eu ingiro menos eu gosto mesmo é para ser uma coisa acoplado e quando o seu computar sobre estresse crônicos o seu em pó tá logo

pensa que você tá gastando energia mesmo que você de fato não esteja mas o seu embotaram está sendo enganado porque ele tá recebendo informações dos outros impulso era mais em quando da amígdala que você tá gastando energia logo ele vai aumentar o consumo a vai aumentar a fome sobretudo por aumento do número para pedir é o máximo que eu posso me aprofundar aí e aí eu tenho duas condições o estresse crônico pode gerar um estado depressivo e geralmente quando ele gera um estado depressivo você tem a hipofaringe você não come você diminui o peso por

isso que tá o transporte de fato tem uma redução do Peso sobretudo quando esse stress crónico ele tem uma intensidade maior agora quando esse estresse crônico tem uma uma intensidade de um pouco menor não é tão intenso ele gera um estado ansioso E aí sim você tem o aumento do apetite E aí você tem um aumento de peso dependendo do grau de se estresse da intensidade desse estresse é o estresse muito intenso Se for muito intenso ele lida é Prime e aí você não come se ele não for tão intenso mas ainda assim lhe perturbar

E aí ele só gera um estado ansioso E aí você come mais Oi e aí também entra o impacto do prazer quando a gente ingere alimentos com bom teor nutritivo é como se a gente tivesse mais uma uma alimentação para suprir a necessidade fisiológica essa informação ela vai mais para o núcleo do trato Solitário lá no tronco cerebral ou se libera para pesquisar na hora que vocês não se diz olha come o hipotálamo é saciado e beleza vida que segue você vê pois a energia que você gastou ali quando você se alimenta com um alimento

com alto teor nutritivo agora quando você alimenta com um alimento altamente palatável hipercalórico outra processado a a uma forte informação que vai para o sistema de recompensa E aí os péptidos anorexígenos são inibidas a e os orexigeno são estimulados a seta vermelha indica inibição acerta verde é estimulação E aí você tem uma necessidade é do Nick então você não precisa estar com fome para comer ou seja você já causou e uma leve disrupção entre a ingesta e o gasto você tá ingerindo não porque você tá com fome mas pela sensação que a comida está lhe

causando tão seria também mais uma fome emocional tem dois tipos de fome emocional a fome emocional que você usa para obter prazer em recompensa EA fome que você usa para aplacar uma angústia bom para acalmar a ansiedade casos não estejam ligados se você recebe mais prazer se é uma coisa mas é bom a automaticamente seja diminui a ansiedade mas tem elas têm substratos neuroquímicos diferentes como eu falei a primeira lá é uma um aumento da a fome ansiosa é mais uma ativação da amígdala liberando meu pai pediu Y no hipotálamo aqui a é dônica é

uma liberação de dopamina não accumbens e são coisas diferentes que levam a a mesma digamos o mesmo resultado né Essa fome mais emocional aqui você tem um tecido adiposo só para gente entrar um pouquinho aqui eu tô entrando mais nas consequências da obesidade aqui eu falei mais das causas né Aí eu tenho tecido adiposo branco o bege o marrom e o rosa eu sendo bege e uma mais de dissipação de energia ou róseo tecido adiposo que evoluir ali para dar suporte à zulas mais nas mamíferas e o branco eu tenho tecido adiposo subcutâneo visceral sendo

que o subcutâneo ele é mais para armazenamento de energia em si tanto na camada superficial quanto na camada profunda e o tabi visceral ele é mais um tecido endócrino ele mais evoluiu com atividade endócrina metabólica mais para regular o metabolismo tão quer dizer que eu tenho um tecido adiposo com uma função mais endócrina e eu tenho um tecido adiposo com uma função mais já armazenamento não que a função de armazenamento também não se vá endócrina e não que a função endócrina também não se vai de armazenamento a gente não pode eu tô separando aqui só

para ficar didático mas a todas as coisas são inter-relacionadas em algum grau e aí eu tenho um padrão de armazenamento gordurao Eu tenho dois padrões vamos chamar o primeiro padrão de armazenamento fisiológico que é no qual você come normal né O um leve excesso calórico aí ovos praia de postos perivasculares sofrem mais hiperplasia e outra cidade de pouso cresce de maneira homogênea de maneira fisiológica de maneira saudável você tem apenas um aumento de peso normal você tem uma gordura sem comprometimento que não gera comprometimento metabólico a gordura é ruim a curta um aumento da quantidade

de gordura é ruim não é mas como tudo na vida você precisa de um nível ótimo de gordura ausência de inflamação é ruim excesso de informação é ruim ausência de gordura é ruim não é saudável não é fisiológico só você pegar uma pessoa com lipodistrofia uma pessoa anoréxica ou mesmo um halterofilista um fisiculturista que tem dois três por cento de gordura sou uma mulher provavelmente vai ter amenorréia dismenorréia vai ter problemas no ciclo menstrual e ele pode ter quadro de resistência à insulina tanto é excesso de gordura quanto à ausência de gordura ou diminuição demasiada

da quantidade de gordura geram resistência à insulina tem muitas gorduras tem muitos derivados lipídicos que são agentes sensibilizadores da insulina como existem outros que são agentes de sensibilizadores que induzem a resistência vai depender o que do contexto e um tecido adiposo saudável ele gera citocinas saudáveis Eles vieram as chamadas adipocinas benéficas o fgf21 que estimula a gliconeogênese hepática leve Tina adiponectina são são adipocinas boas digamos assim e eu tenho aqui é o armazenamento prejudicial no qual é o geram mais hipertrofia do que hiperplasia isso gera problemas metabólicos como hipóxia essa em pó O que é

uma informação e aí eu tenho um tecido adiposo crescendo disfuncional se ele está disfuncional e inflamado ele vai ser uma gordura que vai gerar comprometimento metabólico então preste atenção existe gordura saudável porém não existe obesidade saudável porque a obesidade ela já não é um padrão de retenção fisiológico a obesidade ela advém de um processo hipertrófico disfuncional nos adipócitos bom então não a obesidade saudável você pode dizer ah mas o Fulano é obeso e os níveis os parâmetros bioquímicos dele estão saudáveis ainda é a mesma coisa que você dizer olha Fulano tá fumando mas não teve

câncer de pulmão beleza e a obesidade ela não é causa a disfunção metabólica causa que eu digo assim porque a as relações de causa e efeito elas podem ser absolutas ou relativas absoluta é toda causa vai gerar esse feito se eu tirar cinco litros de sangue de todo ser humano ele morre isso absoluto não não há nenhum ser humano sobreviva sem 5 litros de sangue na sua corrente sanguínea esse absoluto agora é só tirar dois litros de sangue alguns seres humanos vão morrer outros não isso é relativo então a associação da obesidade com disfunção metabólica

ela é relativa e ela vai se tornando absoluta com o aumento da cronicidade então um obeso com 30 anos ele pode sim com 30 anos de obesidade Ele pode com a graça de Deus e do seu genótipo não tem uma disfunção metabólica mas ele é um indivíduo de altíssimo risco para comprar sofreu um comprometimento metabólico ele pode estar saudável a ainda mas é a mesma coisa de dizer olha eu tô fumando aqui mas não dá nada não e pode ser que não dei Mas pode ser que dê muito então a obesidade ela vai afetando porque

é o cigarro vai afetando a função pulmonar né o padrão de crescimento dos das células pulmonares evoluir no fenótipo neoplásico a mesma coisa obesidade a inflamação outras alterações metabólicas a própria resistência à insulina que a obesidade causa vai alterando a função metabólica chega num ponto que o corpo não vai segurar enquanto o seu corpo conseguir compensar Beleza você não tem comprometimento metabólico Mas você tá forçando seu corpo em algum momento ele vai sofrer E aí eu tenho a hipertrofia e angiogênese aqui ó como eu tinha falado à medida que os adipócitos vão crescendo e o

suprimento sanguíneo não consegue dar conta então o primeiro digamos assim a primeira alteração morfológica do tecido adiposo quando ele começa a crescer não é inflamação é a hipóxia primeiro ele cresce os vasos que nutrem o tecido adiposo não consegue mais da conta E aí ele começa a sofrer por falta de sangue de nutrientes é a hipóxia que gera inflamação um tecido adiposo sem hipóxia ele não inflama por isso que a hiperplasia do tecido adiposo até certo ponto ela benéfica porque ela diminui a a quantidade intensidade posicionado é por isso que alguma gordura é benéfica tem

quanto a gordura enquanto saldo de postos o crescimento dos adipócitos foram acompanhado pelo crescimento da angiogênese da vasculatura você não tem comprometimento metabólico a partir do momento que você usar de impostos crescem mais do que a e irrigações que ele sofre aí ele começa a comprometer tem uma chave aqui é epóxi tanto que existem vários tratamento sendo direcionados para os próprios o Nobel de fisiologia foi relacionado para a hipótese desse ano então tem várias coisas relacionadas com riffs os fatores induzidos pela hipótese que são tão por trás disso e um tecido com epóxi o tecido

adiposo hipóxia ele secreta sobretudo Mc pq a proteína que me a prática de monócitos é daí que vem a inflamação os monócitos chegam lá e eles começam a se diferenciar no fenótipo mais inflamatório que é o fenótipo M1 Oi e aí eles vão se espandindo antes você tinha um fenótipo mais m2 e aqui você tem um fenômeno mais para em um E aí o tecido vai inflamando Olha a resistência à insulina é diretamente proporcional à o grau de hipóxia e o grau de inflamação quanto mais hipóxia mais informação quanto mais informação mais resistência à insulina

aqui ó aí poucos isso acontece no terceiro estágio a resistência à insulina só aumenta no terceiro estágio aqui a hipóxia já acontece desde o começo Oi aqui é insulina já aparece então a resistência à insulina é uma forma de defesa ao processo inflamatório e nesse caso Aqui Neste contexto e o que acontecido adiposo inflamado faz o tecido adiposo magro Como eu disse ele produz várias estão sendo submetidos agora quando ele hipertrofia sofre um processo de isquemia é hipoxia ele inflama E aí papai ele vai produzir várias proteínas alteradas vários hormônios alterados vários agentes para aquele

nos alterados Assad as adipocinas como adiponectina e leptina vão ser diminuídos EA Resistindo vai ser aumentada outros fatores extremamente inflamatórios como a interleucina 1-beta o interferão gama o tnf-alfa a entender ensina seis todos esses fatores também serão secretados alguns fatores são secretados por macrófagos outros fatores são secretados pelo próprio tecido adiposo e quando os fatores são secretados pelo tecido adiposo eu chamo de adipocinas onde são secretados pelos uma próximo eu posso chamar só de citocinas mesmo advindo do tecido adiposo tecido adiposo inflamado é caracterizado por uma polarização macrofágica aqui é um tecido adiposo de um

indivíduo magro magro um por magro lá e assim não obeso eu tenho uma predominância de uma prova dos m2 que são uma prova usando anti-inflamatórios ó e esses macrófagos eles ativam ter reggae eu tenho uma diminuição até da lipólise a invenção do estresse aumenta a sensibilidade à insulina à medida que os adipócitos crescem os macrófagos vão mudando para o fenótipo em um Mas pró-inflamatório e aí eu tenho outras células inflamatórias também sendo recrutados E aí eu tenho aumento da lipólise aumento do estresse diminuição da ação da insulina adipócito necrótico e necrose e apoptose de a

de pó também outra aqui ó testar de povo saudável e cidade posou hipertrofiado inflamável e a sensibilidade a sensibilidade à insulina vai sendo reduzida a medida que o tecido adiposo cresce a outra característica fenotípica de um obeso é a disfunção hipotalâmica Praticamente todo todo todo o tecido adiposo disfuncional nos obesos vai gerar algum grau de disfunção hipotalâmica vai inflamar o hipotálamo e quando inflama o hipotálamo é como se no final das contas a obesidade gerasse várias alterações metabólicas que a perpetuar-se e é por isso que no final das contas emagrecer sobretudo se você é obeso

não é uma conta tão simples quanto ficar em déficit calórico Ah e não é mas você chegar para um beijo de falar assim olha para emagrecer é só você comer menos esses estar mais você já é só você ficar nessa de calor é a mesma coisa que você chegar para o morador de ru dizer cara se você quiser comprar uma cobertura em Balneário Camboriú é só você chegar lá e pagar você não tá errado é só você chegar lá e pagar mas com para o Bill Gates ele pode comprar alguma cobertura em onde ele quiser

pode o morador de rua pode em teoria ele também pode porém as ferramentas que ele tem ele vai levar muito mais tempo para sair de onde ele está e atingir algum grau financeiro para comprar uma cobertura então obeso para sair de onde ele está e atingiu que a gente chama de Déficit calórico é muito chão porque o corpo dele já sofreu alterações fisiológicas metabólicas profundas o nível que ele se acostumou com aquele estado e ele vai fazer de tudo para lutar sobretudo essa região aqui chamada de hipotálamo ou seja um obeso ele vai ter que

brigar com o hipotálamo e não é uma briga justa quase ninguém ganha uma briga do hipotálamo briga sozinha é por isso que entra a questão da equipe multidisciplinar perder peso sobretudo num quadro de obesidade requer participação de uma nutricionista de um médico é de um profissional de educação física e de um psicólogo são os principais profissionais entendeu óbvio que outros profissionais como farmacêutico no caso eu sou também ajudam mas sobretudo esses que eu tô citando porque você tem que lidar com o comportamento como com a cabeça o psicólogo nutricionista com alimentação o médico as condições

saúde em geral e o educador físico o profissional de educação física com o exercício óbvio que se tiver um farmacêutico se tiver um fisioterapeuta se tiver outros profissionais é vai ajudar ainda são somatórias que você tem Quando você vai para obesidade infantil Você tem os mesmos requisitos porém o médico de preferência que seja ou um Pediatra ou endocrinologista infantil com experiência e para criança é muito mais difícil e o que a mente da Criança é muito diferente E sem contar que se os adultos hoje sofrem com a propaganda da indústria alimentícia imagina uma criança é

por isso que a gente tem ó quem Qual é o maior vendedor de brinquedos do mundo hoje chama-se McDonald's é porque eles pegam as crianças é pela cabeça não é nem pelo bucho não é pela barriga uma criança ela tende a ir no McDonald's pelo Mclanche feliz pelos brinquedos dos Vingadores pelo brinquedo Sherek o tempo pelas coisas da Disney que ela vai ver lá e não pela alimentação em si óbvio que alimentação vai viciar lá também porque o hipotálamo dela vai ficar viciado vai ficar inflamado e quando o hipotálamo fica inflamado você tem alterações na

queima de gordura na termogênese diminui o CP diminui pgc1alpha diminui a eficiência mitocondrial você predispõe esteatose aumentar a gliconeogênese e aumenta a resistência à insulina e leva à disfunção de células Beta Então são várias alterações encabeçados pelo hipotálamo o Rio e ponta onde vai causar aquilo que eu tinha falado isso opção entre o consumo eo gasto energético Então o que a gente chama também de comer intuitivo como quando você estiver com fome isso não se aplica um obeso obeso ele vai ter mais fome porque o hipotálamo dele não finaliza igual numa pessoa saudável normal mas

tá bonita mente saudável a a nossa fome ela tá muito relacionada com o nosso gasto então quando a gente tem fome realmente quando a gente precisa comer já um obeso ele tem fome mesmo sem precisar comer porque o hipotálamo dele está sendo enganado pela inflamação Oi e a informação gera duas grandes alterações que enganam mais ainda o hipotálamo a resistência à insulina EA resistência à leptina então a resistência à insulina EA resistência à leptina elas diz Rubem a nossa relação entre consumo e gasto energético porque elas alteram a função e botar Lanka por isso quanto

mais cedo vai acontecendo pior é de reverter é uma criança que ela fica obesa de 2 anos atrás até os dez onze ou doze anos ela tem quase 80 90 porcento de chance de ser um adulto obeso quanto mais cedo eu trato a obesidade infantil mais chance essa criança tem Bom dia de ganhar essa luta contra o hipotálamo porque o hipotálamo que passa 10 15 anos nesse estado de resistência à leptina é insulina inflamado sobretudo dos dois anos aos 15 anos de idade o hipotálamo dela foi todo moldado aí então para ela ganhar esse é

uma luta injusta que você vai esperar submeter uma criança ela não tem condições de ganhar essa luta sozinha não é só filho Vá brincar mais vai se mexer mais é a mesma coisa você chegar a uma pessoa foi teve esteja com o pé diabético disso vai caminhar que maior eu tô circulação e já já passaram e não é simples assim entendeu é um obeso ele tem coisas que perpetua a obesidade que vão além do gasto energético além do Déficit calórico essa é uma luta muito injusta de celular e aqui são as causas da disfunção hipotálamo

como eu falei então a própria idade câncer disfunção da microbiota infecções virais neuroinfecções algumas cardíacos no final são várias coisas que vão combinar com responsável hipotalâmica ou inflamação em volta logo isso tudo gera essas complicações a resistência à leptina como eu falei ó um animal sem resistência à leptina ele para de comer quando eles está ceia eles estão a ser mais fácil mais rapidamente ou seja o gasto e a ingestão energética estão acoplados agora um rato que ele tem resistência à leptina Ei o nível de ansiedade dele é outro é mais alto a fome dele

é maior então ele tende a aumentar o peso e de maneira didática a insulina e a leptina tem outros fatores também mas eu tô citando esses dois são os principais fatores que se alteram em indivíduos com obesidade 1 E aí insulina e leptina elas regulam até certo. O set Point do Peso é uma pessoa que tem insulina e leptina normal Oi Total modela diz que o peso dela é um exemplo 80 kg uma pessoa que tem resistência à leptina e resistência à insulina o hipotálamo diz que o peso normal dela é 110 Kg entendeu então

Sete Pontes de peso dela é ajustado para mais e vem daí a principal dificuldade de emagrecer por quê que uma vez que seu em pó tal não se acostume que seu peso é 110 meu amigo se você emagrecer 20 kg o seu hipotálamo vai fazer de tudo para fazer o seu peso voltar para 110 Ah entendeu É é uma dificuldade tão grande quanto se você parar de respirar agora você consegue ficar sem respirar alguns segundos 50 60 segundos mas isso vai querendo angústia até o seu tronco encefálico mandar você respirar e não importa se você

quer ou não você vai voltar a respirar ninguém consegue se se matar só parando de respirar Porque existe uma uma indução homeostático uma indução fisiológica para mandar que vai acontecer então quando você perde peso perder 20 kg estou feliz o seu em Pontal não vai pensar como ela vai não é assim não eu vou aumentar a fome desse desse acaba eu vou diminuir o gasto energético dele eu vou fazer com que o simpático mude a função do tecido adiposo dele vou tornar outra cidade de pouso dele mais fácil de se expor eu vou diminuir a

termogênese adaptativa vou fazer o c****** a quatro na vida desse cara para ele engordar de novo é por isso que o maior problema não é perder peso Como perder peso muita gente consegue o problema não reganhar porque o hipotal não vai fazer de tudo então para a gente entender as doenças a gente tem que entender as compensações fisiológicas não É só ação perder peso é fácil é o mesmo perder 3 quilos nos últimos dez dias qual que foi mais água do que gordura enfim mas pende ir como perder gordura também não é tão difícil assim

o problema é manter Aquela aquele nível de muda que você perdeu porque eu só para fechar esse raciocínio o hipotálamo ele é um sensor da energia do corpo preste atenção uma vez que ele acostuma que surpresa 110 quando você tá perdendo peso e cortar um penso que após uma coisa tão tava com 110 hoje é no final do mês com passado a planta não tá com sem quer dizer que ele perdeu 10 kg de energia quer dizer que ele perdeu energia ele tá perdendo energia é como se ele botar uma chance tivesse perdendo dinheiro então

ele tem que fazer alguma coisa E aí espera aí mais um mês eu aguento não perdeu mais de 10kg Espera aí já tá com 90 e aí o hipotálamo ele ele ele tem umas projeções de futuro ele pensa assim dois meses ele perdeu 20 quilos então no terceiro mês ele vai prender 30 daqui há 11 meses ele vai perder todos os 110 ou seja ele vai morrer então e total no ele vai fazer o inferno para você não perder peso é por isso que a perda de peso também tem um pastor você perdeu 3 kg

em 1 mês no mês seguinte você não consegue praticamente manter o mesmo nível de perda você atenua você só perde dois e meio já é o seu hipotálamo dizendo não papaizinho você não vai ficar perdendo energia que não e isso vai sendo contra posto quanto mais peso você perde mais rápido mais você o hipotálamo volta com força para você vai ganhar daí também o perigo de dietas extremamente restritivas desses modismos do uso indiscriminado de inibidor de apetite O que é usando o inibidor de apetite um termogénico você pode perder 10 quilos em um mês mais

raras são as pessoas que ao perderem 10Kg dessa forma em um mês não reganho os próximos meses e às vezes regagnam é bem mais perdeu 10 ganhou 12 ganhou 13 porque quando o hipotálamo vier meu amigo eu tenho que ter muita disposição para enfrentar uma briga com o hipotálamo e eu tenho aí pode Connect anemia a diminuição da secreção de adiponectina as alterações na intensidade esposo também repercutem aqui e isso pode evoluir não posso explicar por que o tempo realmente já estourou diabetes tipo 2 esteatose hepática aterosclerose câncer também a uma hiperativação do sistema endocanabinoide

endocanabinoide no principal endocanabinoide é Ananda mida anandamida ela mimetiza as ações da maconha sobretudo do thc ou tetrahidrocanabinol né que são agonistas dos receptores cb1 receptores de canabinóides aí eu tenho que quando a pessoa está obesa ela tem um aumento do sistema endocanabinoide anandamida aumenta os seus níveis isso faz o que faz com que o cérebro aumente necessidade de comer aumenta a capacidade de expansão dos adipócitos aumentar lipogênese do fígado aumenta a desregulação da função pancreática Altera a captação jogatina a ponta dos músculos isso pode evoluir para resistência à insulina Então essa lactose à lactose

intolerância à glicose diabetes de maneira geral é por isso que o uso da maconha a maconha causa larica porque o sistema endocanabinoide está relacionado com a homeostase energética então é a ativação dos receptores canabinóides altera o fluxo de energia você gasta mais energia E aí aqui ó e por fim você tem a informação e a termogênese diminuída o estresse aí pela ativação simpática leva no final das contas a uma alteração do tecido adiposo e do próprio músculo no qual a termogênese vai diminuir é uma inflamação ela diminui a termogênese O que é inflamação informação sinaliza

catabolismo sinaliza gasto de energia termogênese é o que gasto de energia então um tecido que está inflamado ele pensou o seguinte por quê que eu vou gastar energia tá queimando né de maneira de uma maneira não útil produzindo calor se eu tô perdendo energia Ele acha que tá fazendo energia ele não tá mas como ele está inflamado ele acha que está E aí ele diminui a termogênese os genes termogênicos como a UCP proteína desacopladora tipo um ela é diminuído E aí você não diz a compra elétrons como eu falei lá no começo ATP um dos

principais sensores para produção de gordura né o excesso de ATP o excesso já sentiu coar eu preciso de três coisas para produzir gordura para lipogênese excesso de ATP excesso de assistir o coar e força redutora e a força Doutor vem do ciclo das pentoses o excesso de ATP e o essa g104 vem pela mobilização da glicose do próprio ácido graxo e isso é o suficiente para armazenar gordura mas tudo isso só vai acontecer se eu tivesse superávit calórico aquilo que eu falei lá no começo e a UCP faz o seguinte é como se a termogênese

que a gente chama né até homogêneos desacopla se o fluxo de elétrons lá na na mitocôndria da produção de ATP então a energia dos alimentos que você come ela não vai mais ser direcionada para sintetizar ATP ela vai ser sintetizado para liberar calor é isso O que significa desacoplar a cadeia de elétrons é porque o h mais ele não vai mais passar pela ATP sintase gerar até pelo vai passar pela UCP isso você você não Produza energia útil é um você não gera o sinal de superávit calórico tá entendendo e me Aqui ó aquilo que

eu tinha falado principal problema em outra cidade de pouso ou do obeso Essa é a tendência para o reganho de peso tão cerca o meses após a perda de peso 108 meses depois de uma pessoa ter perdido muito peso há cerca de dez porcento apenas mantiveram noventa porcento das pessoas que perdem muito peso elas regagnam então o problema maior da obesidade não é a perda de peso é o que ganho por isso que fica nesse efeito sanfona ganha-perde ganha-perde e em cada ciclo de acúmulo e perda de energia você foge mais o seu corpo você

lasca mais o seu corpo porque o nosso corpo Ele não gosta muito de alterações rápidas é por isso que perder peso rápido não é saudável ganhar peso rápido também não é saudável O melhor é você perder 23 kg ali por mês entendeu óbvio que isso também varia de pessoa para pessoa é uma criança talvez não tem esse grau de perda de peso enfim está tudo bem ela vai depender dele e dos profissionais lá chegando no em ferramentas que vão levá-la essa pena saudável de aqui é só para mostrar quando você tinha 149 quilos você tinha

75 bilhões de adipócitos é um exemplo você tinha 0,9 microgramas de gordura por Selma né Aí você perdeu o peso você falou com 103 o número de adipócitos não diminui você ainda continua com muitos a de posse você só secou ele só tirou a gordura de dentro deles e a massa corporal aqui ó 75 kg e E aí ó você ainda tem o 75 milhões É por isso que você tem essa essa briga querendo fazer você engordar de novo porque usar de Poços estão lá eles estão sedentos eu vou em se encher novamente eles passaram

muito tempo cheios de 0,9 microgramas agora eles estão com 0.2 então eles vão fazer de tudo mas de maneira mais objetiva como essa fazer de tudo quando o adipócito ele perde muito peso ele seca rapidamente Ele só tem duas possibilidades ou ele mantém aquele peso que ele tá ou continua perdendo o homem né ou ele re ganha só que a balança para um regra de peso é muito maior porque porque o adipócito que perde peso ele se estressa a uma alteração morfológica da própria membrana O alho poro está distendido ele se acostuma quando ele encolhe

a matriz extracelular as proteínas estruturais Aliás integrinas a selectinas da membrana do adipócito ativa um via de sinalizações que vão resultar no maior potencial adipogenico no maior capacidade de armazenamento vão diminuir o padrão de secreção de adipocinas vão causar Remo Rua da Matriz extracelular ele vai diminuir a lipólise ele não vai escurecer tanto em tabi o tecido branco em tecido marrom então ele não vai o branco não vai se transformar em tecido marrom logo a termogênese vai diminuir a inflamação pode aumentar de maneira compensatório Mas óbvio que vai melhorar depois né porque tá perdendo peso

a hipóxia micro rinhas então ele vai alterar a fisiologia dele isso pode estimular a diferenciação de praia de posse em novos adipócitos Então ele pode o indivíduo que perdeu o peso pode vir a ter mais adipócitos no final das contas o e ou ele pode sofrer um processo que o adipócito só fico menor e mais estável mas isso aqui ó acontece com mais tempo o agudamente a isso aqui ó os primeiros três quatro cinco anos agudamente entre aspas né ele fica 23 anos com esse tecido adiposo mais disfuncional só vai se estabilizar depois junto quatro

cinco seis anos então você você que perde peso muito rápido você tem uma barreira aí de alguns anos que você tem que manter o peso para realmente o seu corpo volta a se acostumar com aquele novo set-point de peso né porque senão o seu usar de impostos estressados vão querer novamente crescer Resumindo os adipócitos que secam rapidamente sofre modificações estruturais e funcionais que vão resultar na diminuição do gasto energético e não aumento da ingesta de energia no que os ali possam evoluir para o maior captação de glicose e de ácido graxo E aí a gente

pensa né Ó o indivíduo que que perdeu peso rápido a sensibilidade à insulina aumentou beleza mas a sensibilidade à insulina justamente uma readaptação para aquele é de posso voltar comer muito né então é aquela coisa nem sempre a sensibilidade à insulina só vai ter ganhos e nem sempre a resistência à insulina só vai ter perdas tudo vai depender do contexto no nosso corpo não existe nada ruim nada bom informação nem é ruim nem é boa ocitocina é boa nem ruim melatonina não existe hormônio insulina não é nem Vilani em mocinha vai depender dos nossos hábitos

e do contexto excesso de insulina pode o corpo ausência também entendeu a insulina tem que fazer o que ela faz no momento certo na concentração certa E aí ela é boa entendeu Como tudo na vida o e por fim eu tenho a disbiose o papel da barreira intestinal então alterações em duas coisas da função intestinal em dois parâmetros da função intestinal repercutem grandemente na alteração da composição corporal A primeira é a alteração na permeabilidade da barreira intestinal seja ali no epitélio íntegro à medida que o agente se alimenta de alimentos não saudáveis de alimentos hipercalóricos

ultraprocessados a gente vai afrouxando a integridade do epitélio intestinal Então as claudinas as o Cold nas essas proteínas das junções intercelulares vão sendo alterados a inflamação Altera isso a disbiose alterar isso também isso vai afrouxando essas junções isso vai fazendo com que produtos bacterianos produtos para informar torios passem e alterações na permeabilidade intestinal van e aqui no quadro de inflamação crônica de baixo grau que a gente chama de inflamação subclínica ou metainflamação então alteração da permeabilidade tem a mesma alteração metabólica do que o excesso de tecido adiposo do que a obesidade isso também pode contribuir

para a perpetuação da própria obesidade e isso vai gerar o que a gente chama de é endotoxémia ainda toxemia Esse aumento da passagem de metabólitos bacterianos como o LPS né vai passar e vai inflamar outra cidade posou sem LPS intensidade posou com LPS o tecido adiposo de um indivíduo com alteração da função intestinal da permeabilidade intestinal pode inflamar mesmo que ele não seja obeso Resumindo as alterações intestinais tem um impacto negativo sobre o tecido adiposo semelhante a obesidade semelhante é atrofia Oi e aí ó a disbiose intestinal a alteração da composição da microbiota também repercute

no qual eu posso uma alimentação desregrada aumentar a quantidade de firmicutes e são cepas bacterianas que levam a uma maior tendência à obesidade mas dentro dos Químicos tem firmicutes FM cuide também e os bactérias deixa bacterioses também é Ao serem aumentadas tem tendência a deixar essa metabolização essa utilização de energia menos eficiente então a gente emagrece tende a ser magro Você quer uma extrapolação Até porque não tem muito tempo de eu me desbloquear sobre o assunto interessa para mostrar uma animaçãozinha tô mostrando o papel da microbiota microbiotico tem é essa população de bactérias e se

alimenta de várias coisas que a gente come também então a gente só não alimenta o corpo a gente alimenta as bactérias nosso corpo também in out tecido linfático a associado a mucosa né a vida esse demónio aí E aí são os vírus ou bactéria intestinal com as junções frouxas que eu falei quando a gente sair vão ficando frouxas alguns peptídeos bacterianos Alguns polissacarídeos bacterianos vão passando produto para informadores também G1 e as proteínas de junção intercelular Só pude nos as páginas o estudo Walter ano Aí sim hein as complicações da obesidade gera várias complicações não

tem um tempo para de entrar mas poderia descrever aqui por exemplo como a obesidade leva ao câncer ou aumenta a predisposição né A inflamação ativa várias quinases de crescimento como a Jonas que nasce com a própria máquina a map kinase a hiperinsulinemia do diabetes tipo 2 e que a obesidade leva também altera o padrão de crescimento do tecido né disfunção endotelial hipertensão aí aterosclerose infarto a ver enfim é uma miríade de alterações metabólicas e a obesidade leva né que a obesidade leve mas como aqui não vou falar uma das complicações né você tem isso a

etnia A genética levando as alterações como obesidade e resistência à insulina que repercutem na inflamação estresse oxidativo anormalidades vasculares com Tchau tudo isso pode evoluir e chegar numa condição mais complicante mais disfuncional que a gente chama de síndrome metabólica E aí eu tenho alteração do metabolismo lipídico resultado em dislipidemias como hipertrigliceridemia hipercolesterolemia aumento da pressão arterial hiperglicemia e aí toda as doenças crônicas que são secundárias Audi ABS sobretudo doenças cardiovasculares diabetes e câncer é a trilha de mais associada com a obesidade E então Puf eu tenho a genética EA epigenética evoluindo para levar o fenótipo

da obesidade sendo que a epigenética ela é alterada por fatores ambientais e fatores endógenos que fatores ambientais são esses a dieta as infecções uso de medicamentos o próprio estresse as doenças pré-existentes doenças crônicas e que fatores afetam os fatos e que estímulos afetam os fatores endógenos disfunções endócrinas ou seja as doenças também e as funções intestinais logo fatores ambientais também levam a disfunções endócrinas também levam a disfunções intestinais que a dieta Altera a função intestinal ou seja são coisas que se inter-relacionam se retroalimentam e aquilo também não podemos esquecer tanto a reprogramar a reprogramação epigenética

do Pai quanto desenvolvimento intrauterino por parte da mãe evolui para um fenótipo de obesidade Então tudo o que acontece com os nossos genes depois que a gente nasceu até seja desde o testículo do nosso pai no útero da nossa mãe e repercutem na nossa função metabólica na nossa função fisiológica então a gente consegue perceber hoje que existe uma pressão muito grande do ambiente para gente se tornar obeso e é coisas que não tem nada a ver como uma infecção e como estresse nada a ver que eu digo relação aparente eu não tô falando só de

a gente está no ambiente de acesso de caloria como eu falei obesidade vai muito além do gasto energético sobretudo quando estamos falando de obesidade infantil a obesidade de adulto Ok não é só um problema de falta de motivação não é só um problema de força de vontade até porque existem alterações metabólicas causadas pela própria mensagem que tiram a motivação que te tiram fora os distúrbios de autoimagem a depressão a ansiedade a dívida por conta do próprio processo de obesidade não tô nem entrando nessa Seara hoje E terminei Neo professor de fisiologia são apenas um amontoado

de células falando sobre o que outras células fazem e quem quiser acompanhar meu trabalho mais de perto Quem gostou da aula só ir lá no Instagram colocar a professora Cleiton ou a fisio as minhas duas páginas Você pode me encontrar lá mandar um Direct perguntar alguma coisa e alguns canais o canal do YouTube você tem só colocar a fisio também tem muitas aulas minhas aqui no YouTube e no telegram também tô colocando muito conteúdo lá o interação melhor e aqui a minha plataforma de cursos têm cursos muito detalhados em um dos meus cursos eu abordo

isso que eu falei aqui de uma maneira mais Óbvio com mais tempo de maneira mais profunda Explique os mecanismos de resistência à leptina de resistência à insulina fala um pouco mais de coisas que eu só citei esse alguns cursos no meu ex [ __ ] de fisiologia o vascular endócrino neuro e sim você dá uma olhada lá e ver o que mais te agrada e algum contato mais assim a coisa@hotmail.com contato a fisio@hotmail.com se eu ainda tiver algum tempo e eu queria só passar um vídeozinho aqui rápido né que fala muito desse aspecto da obesidade

infantil que é de um documentário muito bom que eu gosto que é muito além do peso Mas se não tiver tudo bem eu não vou colocar aqui então tô vendo chat vou colocar aqui ó preste atenção neste documentário que é muito bom e [Música] G1 Ah mas isso é assim não da realidade uma hora do almoço depois anos a criança que ela já está habituado Ela tá chorando não quer comer batata frita e coca-cola o bom é que o meu pai disse que ela não pode comer né Então toca com você que tá fazendo aquela

coisa o exemplo é muito forte e o exemplo é muito forte como é que eu vou dizer bem tranquilo ele não pode ingerir coca-cola ingerir bebidas açucaradas animais fazendo isso amanhã não vai dar não tá entendendo ele tá chorando aí quando ele ganha a batatinha dele ó ele é bom então você vai chegar para essa beleza Olha aí força de vontade tudo bem que a educação dos pais mas olhe para esses pais eles são pessoas simples Humildes entendeu Você vai exigir um grau de conhecimento que a gente tem para dar uma educação com os filhos

esse tapa na cara é muito bom o jogo é um rabanete dando frutos uma criança pergunta sabe né não sabe qual que é uma quem gosta eu gosto desse outra coisa mamãe mamãe da coca-cola na mamadeira para criança É mas você vai jogar uma mãe dessa aguentar na rua também provavelmente outro morador de Rua Prof há 56 por cento dos bebês tomam refrigerante frequentemente nosso primeiro ano de vida não é uma coisa muito grande o brasileiro consome cerca de 51 kg de açúcar por ano então os nossos hábitos alimentares sobretudo os adultos em curtindo nas

crianças é é muito pesado mas é aquilo também não é só a tenha boas escolhas alimentares a gente pode ter boas escolhas alimentares quando a gente tem boas opções você vai chegar para uma pessoa que mora no interior do Brasil que não tem acesso a boas opções vai exigir que ela alimente bem os filhos dela a gente tem que ter bom senso e empatia então muitas crianças muitas pessoas elas não escolhem ser obesas é um único caminho que elas têm entendeu o brasileiro consome cerca de oito em 51 kg são mais 4 kg há um

mês e é muito carboidrato tipo macarrão é isso arroz com exato falou aí carne que mais é carboidrato batatinha o pão açúcar e carboidrato açúcar não é açúcar é carboidrato não porque que as indústrias alimentícias é a maioria delas não coloca açúcar ou açúcar hoje também é vilanizado aquilo que eu falei né e elas chamam de carboidrato quem sabe o que acabou hidrata é quem é da área da saúde né você vai perguntar para o Pedro para pessoas leigas da área alheias da área o que acabou hidrato não são todas me atrevo a dizer que

somente uma minoria leiga sabe então você exigir esse tipo de conhecimento nutricional e num tá Ah mas hoje a era da informação sim meu amigo falar isso aí açúcar e carboidrato não é quem não sabe o da tabela nutricional de restaurantes não consta a palavra açúcar é substituída pela palavra carboidrato Eles não estão errados não param de fast-food aqui ó e você queria que tivesse com certeza era uma vez não tenho uma acampamento cheio de um grosso para uma criança que certa noite tiveram uma grande surpresa quando viu ai ai ai ai da calunga II

[Música] e vocês não tiram que eu estou verde de forma chegou Kit Habib's dos Vingadores copos mochilas DVD se bonecos dos seus heróis preferidos Então as crianças hoje elas são bombardeados bombardeados por propagandas para ingerir alimentos hipercalóricos ó ó [Música] vou ficar com vontade de comprar porque tem um personagem aqui eu tenho um dia que eu comprei uma gelatina só por causa do personagem mas não sei quando pegamos personagens que cidade é abusiva agora você pode encontrar a surpresa da série escola da magia não sei o fim de novo o novo Max as crianças têm

uma grande surpresa o grande brinquedo podemos ajudar a cuidar os maiores vendedores de brinquedos São indústrias e trabalham com alimentação McDonald's é o maior [Música] aqui só nós dois filha deixa coisa Breno tem não faz mal ele como aquele menino da do do da da propaganda estava comendo mas se quiser semana a mamãe ai como é que eu vou explicar tá vendo ó você pega essa pessoa claramente Alan não a pessoa com uma formação provavelmente E aí o filho dela que chamou quero comer isso aqui aí ela falou não não como não é saudável mas

o Fulano da propaganda está comendo e você viu que ela ela não soube argumentar entendeu então ela tá brigando com uma pessoa que se formou em Harvard que trabalha com publicidade então uma senhora do interior do Brasil está brigando com uma pessoa que foi formada em publicidade numa das maiores universidades do mundo É porque ela tá brigando pela mente do filho dela e o cara ela não consegue aumentar ela não tem argumento ela não tem informação para argumentar com esse filho dela entendeu senão eu vou falar o que eu vou até voltar não tava comendo

mãe aí como é que eu vou esfregar como é que eu vou explicar entendeu Você vai dizer que a culpa é dessa mãe a culpa é do governo que permite esse tipo de propaganda ou da própria empresa que faz isso já fiz as brasileiras façam ideia três horas na escola 5 horas em frente à TV então amigo na TV ela é bombardeado direto por TV também coloque YouTube a uma computador Qual a criança vai andando e vai sendo bombardeada crianças com sobrepeso aumentam consumo de alimentos de junk food que esse alimento rápido na hipercalórico é

altamente palatável em 134 por cento quando são expostas a publicidade não isso era para ser proibido esse tipo demasiado explícito que a criança não tem defesa a mente da criança não tem defesa contra isso e consegue a boneca mais tá dormindo e a diversão EA fantasia de Barbie quero ser McDonald's bota a base da almofada crédito tem a Encantada ela tem uma família e new Years cover o Ronald McDonald indo no colégio o e dando-lhe sonhos e com o emissão do McDonald's nas costas Então as crianças associam isso a que há uma coisa legal saudável

uma coisa boa e tem gente que confia nas propagandas cara se tem uma pessoa comendo e sorrindo como é que isso pode fazer mal e lembremos de que da indústria do tabaco da indústria do cigarro pessoas saudáveis fumando rindo no carro mostrando prosperidade mostrando enfim mais felicidade então pessoas comendo felizes é uma criança não tem defesa contra isso dizer que aquele [Música] e nos Estados Unidos 51 milhões 51 Milhões de Dólares é o valor que o governo gasta para advogado de saudáveis e exercício físico né enquanto a indústria alimentícia gasta um ponto seis Bilhões de

Dólares não há como competir com isso entendeu as crianças e os adultos também são massacrados são massa nada um era isso esse documentário é muito bom tem ele no YouTube Procure aí Muito Além do Peso se você quiser é só essa reflexão que eu queria deixar aí né é basicamente isso foi um prazer e quem quiser falar alguma coisa aí as perguntas pode pode falar também e é isso E aí