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E aí [Música] E aí [Música] E aí [Música] Olá boa tarde gente sejam bem-vindos a segunda evento da liga acadêmica de urgência emergência da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto e o nome é Luíza Essa lona do quarto ano de enfermagem da USP aqui de Ribeirão e faz parte da liga como diretora de eventos primeiramente gostaria de passar a palavra para nossa tutora A Professora Doutora Maria Celia para dar uma secadinha para vocês Oi boa tarde a todos pessoal E daqui a pouquinho Boa noite né sejam muito bem vindos a esse segundo encontro da liga

de urgência e emergência liga acadêmica é que tem organizado temas apropriados científicamente propostas pela pelo grupo de enfermagem daqui da Escola de Enfermagem E mais uma vez são alunos extremamente competente em proativos dinâmicos né plenamente interessados na área de conhecimento na urgência e emergência assim como no Cuidado crítico né não é nesse encontro hoje é vamos nos deparar com uma colega Nossa extremamente competente incrível vai a sustentar um conhecimento técnico-científico in terapia intensiva Neonatal e e novamente agradecer a participação de todos que estão aqui nessa sala e aproveitar Para Dizer para vocês que insistam em

vocês continue estudando para poder fazer a diferença no mundo do trabalho no Cuidado à beira leito dos nossos pacientes que estão aí tão necessitados de profissionais extremamente competentes né E essa competência tem como raiz a as suas inserções interativas as suas inserções éticas as suas inserções cognitivas e procedimentais também não são competências e eventos da nossa profissão com todo o aspecto humano bom trabalho a todos boa aula e aproveito Oi gente então para gente dar continuidade o evento eu gostaria de passar três recadinhos para vocês por favor fiquem atentos Harris o primeiro deles é para

vocês ficarem à vontade para deixar comentários e questão Snapchat a pergunta de vocês a gente vai encaminhar para a palestrante para ela responder ao final do evento para receber o certificado de participação é preciso estar inscrito no evento e preencher também o formulário de presença que a gente vai estar disponibilizando no final da palestra E também o certificado ele será disponibilizado para vocês em até um mês pelo e-mail que vocês usaram Na inscrição da palestra agora eu gostaria de fazer uma breve apresentação da nossa convidada de hoje a enfermeira Jordana Oliveira A Jordana Ela é

enfermeira graduada pela Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da USP ela da humanidade tem na unidade de terapia intensiva Neonatal e pediátrica é mestre em ciências da enfermagem pela Escola Escola de Enfermagem Esse é um preto pós-graduando em terapia intensiva Neonatal e pediátrica pela instituição Albert Einstein e membro do capítulo da sociedade honorífica de enfermagem Sigma urgente nas amigas Nossa liga agradecemos planta a sua disponibilidade e orgânica EA presença de todos hoje no nosso evento gostaria de agradecer mais uma vez a sua presença aqui e fica à vontade para começar ajudando muito muito obrigado e

Eu que agradeço a participação é esse convite eu fico muito feliz quando eu vejo futuros enfermeiros profissionais que já Na graduação se preocupam né e em buscar e conhecer então fico muito feliz e grata de estar participando né Está contribuindo é como eu conhecimento e tá compartilhando com vocês e trocando conhecimento com vocês também né porque é sempre uma vez é de Mão Dupla e agradecer a Maria Célia que assim é um exemplo para mim de vida a ser seguido vai ser minha eterna professora acho que é um é um laço que a gente faz

para vida né então Aproveitem muito essas oportunidades né vou colocar apresentação e é você que estão conseguindo ver minha tela E aí hoje a gente está conseguindo acho que só falta colocar em tela cheia essa cabelo ele tá bom era só para saber se tava conseguindo Qualquer coisa vocês me falem se tiver muito ruim a internet que eu desligo a câmera tá então nós vamos começar então o tema proposto hoje é falar um pouquinho sobre a enfermagem na unidade de terapia intensiva Neonatal então eu vou trazer para vocês um pouquinho sobre o Neonato em estado

crítico como é esse ambiente da terapia intensiva Neonatal falar um pouquinho sobre as equipe Quais as competências do enfermeiro né e é o final eu vou trazer um estudo de caso para a gente tá resolvendo e comentando junto então o período Neonatal ele é considerado aquele e se estende do Nascimento até o 28º dia de vida né e diferente do que muitos podem pensar o Neonato ele não é um adulto em miniatura né pelo contrário ele vai possuir suas próprias é características fisiológicas demandas e fragilidades quando entra o útero o feto ele possui que nós

chamamos aqui de circulação fetal onde quase não há sangue é que vai para os pulmões né e as necessidades desse fé que elas são supridas pela mãe através da placenta com tudo como Nascimento né esse cordão umbilical ele é cortado e esse recém-nascido Ele é separado da sua mãe né esse momento do Nascimento Ele É um momento crítico para o recém-nascido e o seu organismo Ele vai passar por mudanças para que agora esse não Natali Natali passa a assumir suas funções vitais que antes eram supridas pela mãe né E esse período ele é chamado de

período de transição que dura aí nas primeiras 24 horas de vida após o nascimento né tão grande maioria desses recém-nascido ele vai passar por esse período de transição para esse momento do nascimento de maneira satisfatória Porém uma parcela deles vai necessitar de ajuda para iniciar ou para manter a respiração Além disso existem outros fatores que podem interferir na condição do recém-nascido né fazendo com que ele tem a necessidade de cuidados mais intensivos a questão de prematuridade por infecções patologias congênitas restrições de crescimento intrauterino não entre outros né então não tem no Natal nós vamos encontrar

neonatos em diversas condições de saúde e estabilidade hemodinâmica né então nós vamos ter Neonatal prematuro prematuro é tardio prematuros extremos né Vamos ter aí um Leonardo recém-nascido que necessite de suporte ventilatório em ventilação mecânica que vai estar um desconforto respiratório que vai necessitar de um se pap inclusive de recém-nascidos com condições e patologias congênitas e além de RL estão bem cirúrgicos pós-cirúrgicos como clientes né então o ambiente da UTI Neonatal quando a gente olha essa foto sim quê que chama mais atenção de vocês né a gente vê um monte de aparato né então esse ambiente

da UTI Neonatal é um local projetado para gente atender no Neonato que que possuia altas demandas é procedimentais de equipamentos e materiais né então aqui nesse ambiente são realizados é procedimentos invasivos de alta complexidade né e e para quem adentra a primeira vez nesse ambiente tudo parece assim saltar os olhos né a rotina a quantidade de dispositivos e equipamentos né colocando Mini é o RN no segundo plano divisão né no nosso campo de visão Então essa é uma imagem que nós vamos poder encontrar dentro do Mal Tem não Natal né então nós temos aqui ventiladores

mecânicos várias bombas de seringa para né suporte desse recém-nascido é bom as pessoas ouro equipamentos de fototerapia monitores multiparamétricos berços aquecidos ou incubadoras aquecidas né entre outros dispositivos de equipamento então quando a gente olha e a dentro nesse ambiente o que choca a gente a primeira vista essa quantidade de coisas né E aí lá no segundo plano a gente enxerga que no meio de tudo isso tem um serzinho Vivo tem um recém-nascido que tá sendo cuidado e e com relação a equipe esse ambiente da UTI Neonatal por si só ele é um ambiente de muito

estilo para esse recém-nascido né é um ambiente que causa a dor que causa causa um stress né E a equipe por sua vez ela tem que realizar ações que permitam e promovam não só a manutenção da vida desse recém-nascido mas que também possibilite o desenvolvimento adequado desse RN né Então essas ações elas estão relacionadas com conforto com posicionamento do recém nascido no berço como a utilização aqui do ninho né é realizações de estratégias para diminuição da dor né como aqui sucção não-nutritiva controle de ruídos no setor adequação a iluminação essa luminosidade né para promover o

melhor padrão de sono desse recém-nascido a equipa ela tem que ter um olhar para fazer uma aglutinação dos cuidados né com os demais membros da equipe para que essa manipulação não seja excessiva que a gente consegue os cuidados no momento só também muito importante na atuação da equipe não tem natal é a promoção do vínculo afetivo do recém-nascido com os pais né então é promovendo sempre que possível a participação para parental nos cuidados desse recém-nascido né desde o início da internação a depender da condição de saúde desse recém-nascido mas é sempre possível até no recém-nascido

mais grave a gente conseguir introduzir o Oi e a mãe nesse cuidado né Então essas ações que que diminui o estresse do Neonato é evitando assim o aumento de cortisol e em consequência disso preservando o cérebro né metabolismo e a imunidade de Leonardo de possíveis danos causados por esse estresse então é equipe da UTI Neonatal é uma equipe altamente capacitada para o atendimento do Leonardo gravemente enfermo tá é uma equipe multidisciplinar né que aí vai ser composta por médicos fisioterapeutas e psicólogos fonoaudiólogos técnico de enfermagem enfermeiro né entre outros e esses membros eles trabalham de

forma coordenada e integrada e para promover um cuidado de qualidade ao Neonato de maneira dependente independente e interdependentes de acordo com cada competência né ou seja cada profissional ali dentro da UTI ele tem o seu saber o seu saber e as suas competências né E vai promover ações que colabore com a manutenção de vida desse recém-nascido E também com o intuito de Minimizar sequelas né então é uma equipe que deve estar sempre bem sincronizada conectada a comunicação deve ser uma comunicação assertiva e efetiva é muito importante a gente focar nessa questão de comunicação e em

unidade de terapia intensiva Neonatal as ações elas devem ser realizadas com segurança com conhecimento né porque elas podem acarretar danos quando a gente não exerce o cuidado o atendimento como conhecimento a segurança embasado a gente pode acarretar danos que muitas vezes são irreversíveis precisão na aquela vida que tá começando né então a manipulação desse recém-nascido ela deve ser feita com cuidado é porque isso interfere na hemodinâmica em na saúde é então equipe como um todo ela tem que estar atenta aos sinais e sintomas demonstrados pelo recém-nascido porque é um paciente que não fala né então

a gente tem que estar atento aos sinais de dor aos a aos sinais que ele demonstra aos monitores né os sinais vitais bom então toda equipe tem que estar ligada mas em especial a equipe de enfermagem né Nós somos assim dizendo eu gosto de falar que nós somos os guardiões desses recém-nascidos né porque o médico ele é responsável pela terapêutica mas nós nós somos responsáveis pelo cuidado então o trabalho ele tem que ser muito integrado entre aqui né e na eu tenho Natal isso é muito facilmente visto porque ele funciona né E além disso é

de extrema importância que o profissional que trabalha em item Natal saiba também que o seu foco é de atendimento ele não se baseia apenas no atendimento aqui e se não lá né que nós temos aqui uma Tríade de cuidado é mãe não Nato e pai né E aqui no meio está equipe então a equipe ela deve estar Atenta às demandas para a parentais também não só apenas do Neonato ela tem que tá aí promovendo vínculo Entre esses pais o recém-nascido promovendo uma colhimento entre os pais EA equipe desmistificando o ambiente da UTI Neonatal que a

priori parece ser tão intimidador né se para nós para alguns funcionários da saúde já é um ambiente intimidador imagina para os pais né que não estão acostumado com esse meio E além disso o seu filho tá lindo uma condição de saúde é um pouco precária né então é tudo isso é desconhecido para ele então equipe tem esse papel né E além disso a gente tem também a função de transmitir a eles a esses pais de forma Claro o tratamento e o quadro clínico de se o quanto mais informações e confiar gente passa para esses pais

quanto mais a gente tira as dúvidas e os e Eudes questionamento deles eles ficam mais inteiradas então o vínculo com a equipe também se fortalece a partir disso Oi e aí nós temos o Enfermeiro dentro de isso tudo né como um elo central da equipe ele é responsável pelo setor e pelo andamento do setor tá ele faz essa comunicação entre o médico e o técnico de enfermagem Apesar deles terem comunicação entre eles mas a enfermeira sempre O Elo Central disso tá é Idêntica as competências do enfermeiro nós temos deixa eu passar tudo ou nós temos

gerenciamento né pelo gerenciamento de cuidado e antecipação de atendimento gerenciamento da equipe e organização do ambiente né então o Enfermeiro ele tem que assegurar que os equipamentos principalmente os de urgência como laringo as lâminas e o balão autoinflável o que é a boba a bolsa válvula máscara né sejam sempre conferidos de funcionando né o carrinho de urgência tem que estar sempre é reposto né para uma eventual urgência não não tenhamos dificuldade de encontrar as medicações né O Enfermeiro ele também tem que ter um pensamento crítico né e ações baseadas em evidências por isso por isso

quanto mais capacitados foi esse em vermelho melhor vai ser esse cuidado oferecido as tomadas de decisões serão mais assertivas né o pão esse enfermeiro tem que estar o tempo todo é monitorando esse recém-nascido né tem dessa atenção aos sinais e sintomas eu brinco que o profissional de enfermagem que passa por um salão de da UTI Neonatal sem olhar cada monitor e a carinha de cada recém-nascido tá fazendo errado então a gente anda sempre olhando tudo o tempo todo por que você pode ter uma alteração muito rápida né um enfermeiro também ele é responsável é pelo

cuidado e procedimentos em pacientes mais críticos e realização de procedimentos invasivos como a passagem de picc né que é o cateter central de inserção periférica é competência do enfermeiro também esse enfermeiro ele é responsável também daqui pela promoção do Cuidado parental pela liderança e da equipe inclusive nos atendimentos de urgência e emergência dentro da UTI Neonatal Então dentro dessa UTI todos os profissionais eles são elas importantes pro cuidado e atendimento desse recém-nascido né mas enfermeiro enfermeira Ele é aquele ela Central né que vai coordenar todas as ações para sugerir determinadas intervenções e terapêuticas ao médico

né gente tem essa competência e capacidade avaliativa muitas vezes o médico ele vai solicitar uma intervenção na que naquele momento não vai ser mais adequada para o recém-nascido é então enfermeira ele tem essa autonomia e conhecimento de chegar no médico e discutir sobre essa intervenção né e aqui eu ressalto assim que tudo é feito dentro das competências de cada profissional bom e com conhecimento embasamento né existe sim é uma hierarquia como em qualquer lugar mas não tem não Natal isso é muito teme né porque é uma colaboração e contribuição no tem entre os profissionais mas

só contribui que aquilo que merece ela falou né quem se atualiza quem estuda né por isso eu falo para vocês aí que são futuros profissionais é Oi para vocês é independente de qualquer área que vocês seguirem na carreira de vocês se capacitem estudem se atualizem vão atrás sejam curiosos que é isso que vai fazer a diferença e que vai ser um diferencial né que vai permitir que vocês ofereçam um melhor cuidado e assistência que vai permitir que vocês discutam casos com a equipe e até que questão e condutas tá porque a gente não questiona aquilo

que a gente não sabe se é correto ou não né para questionar a gente tem que saber sobre o assunto senão a gente só vai acatar a ordem e isso não é que papel do enfermeiro que eu fui vermelho tem aqui ó pensamento crítico e ações baseadas em evidências né Então esse é o grande papel do enfermeiro nós somos líderes de equipe Mas nós somos responsáveis pelo gerenciamento do cuidado e quando a gente se atualiza a gente consegue disco o trem bom né de sugerir intervenções então vocês vão perceber na prática também que além de

tudo isso enfermeiro é um ser muito criativo né porque a gente tem aí diversas realidades de serviços de saúde né então muitas vezes nós vamos ter que adaptar um equipamento material para realização do cuidado e e nós vamos pensar em algo que dê certo e geralmente da certa né para fornecer o tratamento esse recém-nascido de maneira que que isso não prejudique o que não fira nenhum princípio de higiene de esterilidade né então o Enfermeiro além de ser líder ele é criativo devido a realidade de serviço de saúde e aí a gente consegue adaptar para fornecer

é o melhor cuidado possível para os recém nascido dentro as possibilidades de cada serviço E aí eu trouxe aqui para vocês no estudo Zinho de casa que aí a gente vai fazer junto tá um passo a passo do atendimento desse recém-nascido é tanto do momento do Nascimento até entrada dele dentro da UTI Neonatal Por que que que eu quero com vocês eu quero passar para vocês como é a realidade do Mal they né como é a gente ter uma noção do que fazer a seguir porque qual ambiente é um cuidado muito específico Às vezes a

gente sente perdido Principalmente quando a gente é recém-formado e em alguns serviços mesmo vocês não tendo experiência em eu tenho não Natal vocês vão trabalhar numa unidade de terapia intensiva Neonatal né Vocês vão trabalhar no centro obstétrico vocês vão atender recém-nascidos na vida de vocês seja no pronto-atendimento seja no posto de saúde então é importante a gente saber algumas coisas né para que a gente não se amedronte e para que as coisas foram de uma forma assim OK eu não tenho uma experiência com relação a isso na prática mas eu sei o que deve ser

feito na teoria Então a partir do momento que a gente conhece pelo menos a teoria a gente se sente seguro porque a prática a gente pega realmente com a prática com o dia a dia então para vocês que são estudantes que eu dou de dica e aproveitem as oportunidades sei que a gente agora está em período de pandemia fica muito difícil as questões aí dos estágios práticos mais busquem aproveitem essas oportunidades é corro atrás sejam proativos que isso vai fazer muita diferença para vocês quando vocês vierem para o mercado de trabalho então aqui eu vou

ler o caso para vocês e nós vamos fazer junto então é RN de Mirella 32 semanas de gestação peso ao nascer duas mil e Quinhentas gramas nasceu de parto cesárea realizada de urgência pedir nos sinais de Sofrimento fetal e aí a gente tem uma bradycardia verificada e em cardiotocografia e líquido amniótico com presença de mecônio né nasceu cianótico hipotônico em apneia necessitou de aspiração de vias aéreas e como saída de grande quantidade de secreção esverdeada com características de unicórnio foi realizada ventilação por pressão positiva por 60 segundos em balão autoinflável e em seguida foi realizada

intubação orotraqueal com cânula número três Então esse ano ele teve um aprender no primeiro minuto Esse é um e sete no quinto minuto tem esse ano ele foi encaminhado para a UTI neo-natal incubadora aquecida e ela tem entrar na unidade de terapia intensiva verifica-se que esse recém-nascido ele está cianótico como a saturação de oitenta e dois por cento e uma frequência cardíaca de 98 batimentos por minuto Então nós vamos fazer assim é começar do começo um passo a passo de como nós vamos atender se recém-nascido né Eu acho que seria muito legal se a gente

conseguir se né é interação entre nós aqui via internet vocês pudessem falar é Fiquem a vontade para quem consegui Ou se quiser mandar no chat que eu vou fazer algumas perguntinhas as meninas leiam a resposta não a gente vai tocando a gente ver como é que que vai fluir né e aqui dentro desse carro eu queria perguntar para vocês é quais as informações aqui nesse caso vocês acham que são importantes se alguém se prontifica a tentar falar O que acha que é importante aqui que a gente tem que ficar atento como enfermeiro decerto obstétrico como

enfermeiro da UTI Neonatal que são de Dados importantes o dispositivo e dano pessoal tá falando que a Letícia falou peso tipos de parto sinais vitais A Jéssica falou estado de nascimento do recém-nascido Pedro Nascimento A Bárbara falou sinais vitais e saturação o Leonardo sinais vitais leonaria desculpa nascer Thais vai ser de gente respondendo a Valéria saturação e isso legal nós vamos tentar interagir um pouco eu sei que fica um pouco ruim via internet né mas a gente vai fazer então aqui de cara para um enfermeiro que tá no centro obstétrico e vai recepcionar esse recém-nascido

Nós temos duas informações muito importantes e a temos aqui um RN prematuro né de 32 semanas a Nike apresentou sinais de Sofrimento fetal com grade Card à verificada né que na cardiotocografia e líquido amniótico com presença de mecônio é só essas duas informações colocariam a equipe do centro obstétrico em alerta para um recém-nascido que pode nascer e uma parada cardiorrespiratória ou que vá necessário necessitar de intervenções um pouco mais efetivas tá então parece equipe a partir do momento que ele sabe 32 semanas de gestação sinais de Sofrimento fetal esse enfermeiro Vi vai buscar outras informações

com relação a gestação né se teve presença de infecção como é que são astrologia se teve alguma intercorrência durante a gestação se essa mãe ela o cara de drogas que ela fuma ela bebe né se ela tem alguma patologia de base né então a gente tem que buscar essas informações para a gente se antecipar como cuidado né Então tá nós estamos lá no centro cirúrgico chegou essa gestante para um parto cesárea que vai ser realizado de urgência então a gente faz o que a gente chama de pré-briefing com a equipe né sobre esses dados que

eu falei nós vamos passar para a equipe de atendimento o histórico gestacional né E aí a gente vai fazer uma pré delegação das funções de cada membro da equipe dentro desse atendimento de acordo com os pontos fortes de cada membro né então a gente sabe que tem um profissional que ele se dá melhor no preparo das medicações o que a gente vai delegar que fique na nas compressões se for necessário em vermelho vai recepcionar o recém-nascido se precisar ele vai fazer as ventilações então a gente delega isso antecipadamente para que as coisas fluam de uma

forma organizada né a equipe ela já deve deixar também todo o ambiente preparado para esse atendimento né então é a gente tem que ser caos laringos já tem que estar verificado cânula se houver necessidade para intubação é a gente já tem que ter um balão autoinflável é preparado a postos é um kit de aspiração se a gente se houver necessidade de aspiração Então a gente tem que sempre que antecipar o atendimento e eu gosto na minha prática é que sempre esperar o pior me preparar para o pior para se caso ele vira acontecer eu já

esteja preparada E caso ele não aconteça tudo bem Eu não vou usar todos aqueles equipamentos e materiais né mas é sempre bom a gente estar preparado porque é um recém-nascido ele pode vir nascer em parada cardiorrespiratória mesmo sem sinal nenhum pega a mente identificado por que lembra-la do comecinho que o nascimento é um momento crítico para o recém-nascido para estar fazendo essa transição né do meio intrauterino por mês é extra termino Então a gente tem que estar sempre preparado e antecipando os cuidados e as ações Então logo após o nascimento que então a gente tem

algumas perguntinhas a serem feitas gente verify o RN Ele nasceu cianótico hipotônico em apneia E aí a gente vai fazer três perguntinhas quando a gente recepcionar eles e que vão me dar essas respostas então RN a termo e aqui no caso não tinham RN pré-termo 32 semanas né um caráter moderado tem bom tônus muscular pelo que a gente viu aqui não ele nasceu hipotônico né nasceu Largadinho tá respirando Ô chorando a gente também tem uma resposta não né um RN aqui nasceu em apneia então quando a gente faz essas perguntinhas ali Isso é para qualquer

Nascimento e Alguma delas for não Ah tá esse RN ele necessariamente já vai ter que ser encaminhado para um berço aquecido para realização dos Passos iniciais de estabilização de uma sequência que a gente tem no atendimento do recém-nascido quem é uma sequência que a gente fala frequência de a a b c d e e aí cuidados pós-pcr dependendo da gravidade do recém-nascido com relação as sequências né E aí eu vou passar para vocês dentro dessa estudo de caso vou apresentar um pouquinho sobre o atendimento do RN em parada tá então a gente tem essa sequência

a b c d e aqui são todas as informações importantes né então em a nós temos aqui Passos iniciais para estabilização a gente já viu que esse é Renda ele nasceu cianótico hipotônico em apneia Então a gente vai recepcionar ele e encaminhar para o berço aquecido para que a gente realize esse Passos iniciais de estabilização e esses passos consistem na permeabilidade das vias aéreas superiores Então a gente vai fazer uma leve extensão da cabeça né vai aspirar secreção se abundante obstruindo via aérea superior ou se ventilação por pressão positiva for necessária né E aí esse

processo de aspiração recém-nascido diferente do adulto a gente aspira inicialmente a cavidade oral e depois as narinas a gente vai estimular esse e esse RN após essa aspiração para manter essa normotermia né E aí a gente tem que ter uma atenção ao RN meconiado e não vigoroso que é o caso que eu apresentei aqui para vocês né porque esse RN provavelmente ele tem secreção mecônio nas suas vias aéreas né como ele tá não vigoroso é importante que a gente Aspire primeiro essa secreção e depois realize esses passos de estimular de secar e de realização de

da ventilação por pressão positiva porque senão se a gente não aspirar primeiro ou fizer tudo isso antes hora que esse RN fizeram é uma respiração esse conteúdo que provavelmente tá fazer inicialmente só em via aérea superior se espalha pro pulmão E aí a gente tem um caso um pouquinho mais grave aí que depois a gente comenta é outra coisa que é importante vocês vão ver na prática de vocês entubação orotraqueal e aspiração traqueal não são mais procedimentos há muito tempo realizados na rotina para RN não vigoroso com presença de mecônio a porque não é todo

RN que nasce com unicórnio que vai necessitar de aspiração das vias aéreas né então a gente só vai aspirar a via aérea se tiver secreção abundante ou obstruindo essas vias aéreas tá Ah é Então a essa intubação orotraqueal que antes a gente fazia o médico into bava aspirava aquela secreção da traqueia e estudava o recém-nascido sabe caso ele ficasse vigoroso não é mais feito né ela só deve ser realizada se após a ventilação por pressão positiva a gente observar que ainda há uma obstrução das vias aéreas né E nesse caso aí nós devemos realizar também

[Música] monitorização de se recém-nascido né seja com sensor de pokes utilizando aí também esse Jequi prioritariamente seria um exagero de 3 derivações se tiver disponível né E essa monitorização feita com o sensor de box para ver essa duração e batimento é iniciada né assim que a gente coloca esse RN para os passos iniciais o sensor de tem que ser colocado aqui na eminência hipotenar da mão direita do recém-nascido tá para melhor leitura do que a gente chama de saturação pré-ductal que lembra que a circulação fetal é diferente né E aí o RN habitar numa transmissão

então a diferença de saturação nos membros do recém-nascido E aí a mais fidedigna é essa que a gente chama de pré-ductal a o que mais aconteceu com esse recém-nascido então ele nasceu a gente levou ele para o espaço para a realização dos Passos iniciais foi feita a aspiração das vias aéreas né com saída de grande quantidade de secreção esverdeada foi realizado 60 segundos de de ventilação por pressão positiva com balão autoinflável e em seguida foi realizada a intubação orotraqueal desse recém-nascido com uma cânula é preto então o bebê da sequência significa justamente isso bem tilar

e oxigenar né então caso as intervenções ali realizada sem a elas não reflitam e melhora do recém-nascido e ele ainda se encontrar em condição de apneia se eles tiverem gaste ou se ele tiver uma frequência cardíaca menor de 100 batimentos por minuto essas é referente sabe elas devem ser implementadas né que que são essas ações realização imediata da ventilação por pressão positiva né os utilizaram um desses dispositivos que é o balão autoinflável ou a bolsa válvula Máscara o balão inflável em suado por fluxo ou que a gente chama aqui o céu puffs que são os

ventiladores manuais Inter e aí essa bpp é muito importante que ela seja realizada no minuto de ouro que que é esse minuto de ouro é dentro do primeiro minuto de vida desse recém-nascido então dentro de um minuto os passos de ar antes de um minuto né dentro desse período de um minuto os passos referentes a devem ser realizadas e essa equipe e se houver necessidade já tem que iniciar a oxigenação desse recém-nascido a bom então essa ventilação ela deve ser realizada com uma frequência de 60 de 40 a 60 inspirações por minuto e a gente

fala que não ritmo de aperta solta solta Então a gente vai pegar o centro desse anbu e fazendo um ritmo de aperta solta solta tá de 40 a 60 respirações por minuto sendo que para prematuros com idade gestacional menor do que 34 semanas que é aquilo caso do RN apresentado é a gente deve oferecer uma concentração dia dois entre 21 e 30 porcento nessa ventilação Inicial e ir aumentando gradativamente de acordo com a saturação algo que a gente quer atingir e a gente deve utilizar uma pressão limite aqui nessa válvula da bolsa válvula máscara que

de 30 cm de água e é importante Ah tá mais uma vez que essa ventilação ela tem que ser iniciada é dentro do primeiro minuto de vida desse recém-nascido que senão a gente pode causar algumas sequelas é relacionadas à hipóxia e não faz parte aqui do estudo de caso o RN do nosso caso não necessitou de compressões torácicas internas mas eu vim apresentar para vocês também porque como eu disse o intuito aqui dessa palestra É apresentar para vocês o que um pouquinho da realidade e o que fazer a seguir né se a gente se deparar

com RN nessas condições então eu vou falar um pouquinho também descer e beber o quê que é os e você é a realização de compressões torácicas internas coordenadas com ventilação E aí é uma relação de três compressões para uma ventilação né É bem diferente do adulto e do Pediátrico e Neonatal não vai ser 103 compressões e uma ventilação Então se após a mente mente lá esse RN de forma adequada com cânula orotraqueal E aí a até mesmo a máscara laríngea e esse RN ainda continuar uma frequência cardíaca apresentar uma frequência cardíaca menor do que 60

batimentos por minutos nós vamos iniciar compressões torácicas externas né Aí é coordenadas com essas ventilação e ofertar uma feco2 de 100 porcento para esse recém-nascido né E no meu Nato os ciclos de compressões e ventilações eles duram dois segundos né então a gente vai ter aí um total de 120 eventos por minuto então em um minuto a gente vai ofertar 30 compressões e 90 compressões e 30 ventilações como é que é feita essa essa compressão torácica igual aqui na fotinha nós vamos utilizar as técnicas um dos dois polegares justapostos tá então esses polegares eles vão

estar apoiados no terço inferior do esterno do recém-nascido tá cuidado aqui para vocês não é pressionar em apêndice xifóide e no terço inferior do esterno né e os demais dedos eles vão servir como um suporte do dorso do recém-nascido tá então a gente vai realizar compressões rápidas como a profundidade de um terço do diâmetro ântero-posterior desse recém-nascido num ritmo de compressão ventilador compressão-ventilação de um dois três ventila desculpa que aqui eu coloquei errado tá é um dois três senti-la o ritmo Então a gente vai fazer um dois três ventila um dois três ventilador por isso

que a gente tem aqui quando RN precisa de compressão a gente precisa ter pelo menos mais de três profissionais porque se a Riane pode vir a necessitar de drogas de utilização de drogas uma relação à administração de drogas que é o bebê nada a sequência do ABCD é a droga de escolha durante a parada do recém-nascido é a epinefrina né então a gente vai administrar epinefrina e volume se a gente é suspeitar de perda sanguínea é como um descolamento de placenta ou caso as outras ações não não se resolvam A então a gente vai não

é o caso do RN no nosso caso né mas caso essa a frequência cardíaca desse recém-nascido ela permaneça menor do que 60 batimentos por minutos após a realização de compressões o e ventilações a gente deve administrar bolos de epinefrina preferencialmente devia na Via endovenosa aqui com passagem de cateter umbilical venoso ou por via intra roça na dose de 0,1 a 0,3 ml por quilo e uma solução de 1 para 10 mil né E aí é como no adulto podemos ser repetida de três a cinco minutos tá após administração de epinefrina a gente tem que fazer

um flash de soro fisiológico E aí esse Flash no recém-nascido varia de meio a 1 ml a e também é aceitável a gente administrar epinefrina é é sincero vírgulas numa dosagem de 0,5 a 1 ml por quilo enquanto a gente obtém um acesso em do venoso tá ou entra ó na prática E aí entra óssea é quase não é utilizado e não na teologia Mas é uma via segura ela quase não é utilizada por que por questão de capacitação dos profissionais e fiquei a gente tem essa opção de fazer ainda outra aqui ao enquanto a

gente está obtendo um cateter venoso umbilical tá é o que você me pediu E aí é essa vi ela fica um pouquinho meio que não utilizada na prática então entra a gente fazer uma entra óssea e optar por fazer uma endotraqueal até consegui a via endovenosa a gente acaba optando aqui pela Via endovenosa aqui na administração do volume a gente vai administrar uma solução Salina isotônica né ou um sangue numa dosagem de 10 ml por quilo e aqui ele não pode infundir de forma muito rápida tá porque senão a gente pode causar alguns danos nesse

recém-nascido Então a gente tem que infundir devagar de 5 a 10 minutos a e aqui eu trouxe para vocês verem uma bolinha de epinefrina que nós vamos utilizar né No Brasil a gente não tenha a concentração pronta de 1 para 10 mil Então a gente tem que fazer essa diluição a gente tem que fazer essas produção e como é que a gente faz isso a gente aspira um ml de epinefrina para 10 de soro fisiológico tá a gente vai aspirar numa seringuinha de 10 1 ml de epinefrina completar para 10 de soro fisiológico que e

dessa diluição a gente passa o conteúdo dessa diluição para uma seringa de 1ml para poder estar administrando por quê que é importante a gente saber disso porque o Enfermeiro ele antecipa o cuidado né também não precisa esperar que o que o médico peça para diluir eu posso deixar de luído essa medi É mas eu tenho que aguardar a ordem dele para administrar né ou eu posso já falar assim Doutor ó já possa já possa aspirar adrenalina pode você já deixa ali né então a gente precisa saber disso a gente precisa saber dosagem porque se porventura

vocês encontrarem um médico é que não saiba adequadamente assim não é da área dele atendeu Nato mas ele tá ali na boa vontade para atender por algum motivo é bom enfermeiro saber até para gente não administrar dos a superdosagem ou administrar dosagem a meta então aqui no estudo de caso voltando a ele a gente viu o que esse recém-nascido ele teve um lá pegar no primeiro minuto de 1 e 7 no quinto minuto e aí ele foi encaminhado para a UTI não Natal e chegou nessas condições de cianose uma saturação de oitenta e dois por

cento e uma frequência cardíaca de noventa e oito por cento Oi aqui é a título de curiosidade para vocês que a gente utiliza muito isso e em sala de parto e centro obstétrico nós temos o aprender né Eu não sei se vocês já ouviram falar de aprender mas é uma pontuação que a gente dá aos recém-nascidos né todo o RN que nasce para ver a questão de vitalidade né condição que esse RN nasceu então aqui a gente tem ciclo itens a serem avaliados né que é a gente vê a coloração desse RN a gente vê

questão do batimento cardíaco a gente vai ver irritabilidade reflexa CRM tá tá aí vigoroso se ele se ele se mexe se ele tem gesticulação não gente vai ver tônus muscular são RN que tá aí para o ativo se ele tá tímidos evitar responsivo ou não e a gente as questões de esforço respiratório como no caso do estudo esse RN ele tava com uma respiração ausente qual que foi o aprender do nosso recém-nascido no primeiro minuto foi um porque ele nasceu cianótico então ele não contou ele tinha uma pulsação arterial né provavelmente ele tava Andrade Card

aqui né então ele teve uma pontuação de um é ele estava sem reflexo e hipotônico então ele não pontuou e a gente não tinha esforço respiratório a gente não tinha nem a respiração né então esse RN ele não pontuou porque ele nasceu em apneia Oi e aí esse nosso recém-nascido ele foi então encaminhado para o tem não Natal então agora a gente vai passar do ambiente do centro obstétrico para dentro da UTI Neonatal srtn ele foi transportado incubadora aquecida e chegou nessas condições mas antes dele chegar a equipe da UTI Neonatal e tem que se

preparar né Então a partir do momento que a gente sabe que vai ver vai ter uma internação na UTI aí tu tava já tem que estar preparada para receber se recém-nascido então o berço aquecido a incubadora já tem que estar previamente ligado né já tem que ter um ventilador montado conforme a necessidade do recém-nascido que nesse caso aqui ele é um recém-nascido que tá entubado né então a gente já vai montar o ventilador para um recém-nascido que tá com uma Coty 1 e tem que deixar os monitores multiparamétricos de a posicionados sensor de porks eletrodo

se tiver necessidade termômetro manguito verificar o balão autoinflável ele tem que estar montado testado a gente tem que ter opções de tamanho de máscara para fazer ventilação caso seja necessário tem que deixar um kit de aspiração não estado né caso srn venha com muita secreção e seja necessidade necessário já tirar as paredes de gás devem estar esticados né Então é pelo que a gente sabe desse recém-nascido que chegou para gente um recém-nascido de 32 semanas que nasceu meconiado necessitou de ventilação por pressão positiva no centro no centro obstétrico e foi entubado e também encaminhado para

a gente incubadora aquecido bom então a gente já pode preparar e antecipar as ações para recuperar esse recém-nascido que provavelmente vai ser um recém-nascido que pode vir a se desestabilizar facilmente né E aí depois a gente tem obtém informações relevantes como sorologias maternas infecções maternas né e entre outras Ah então é aqui está ali é posicionada para receber esse recém-nascido né chegou ali na incubadora aquecida e de cara a gente vai ver que ele tá é cianótico e dessaturando que que a equipe vai fazer né a gente vai vai posicionar esse recém nascido no berço

aquecido ou na incubadora crescida é e enquanto membro da equipe vai monitorizando esse recém-nascido um enfermeiro ou fisioterapeuta se tiver presente na unidade vai realizar a ventilação por pressão positiva nesse RN com a bolsa válvulas E aí conectada nacote né ou já vai conectar esse recém-nascido a ventilação mecânica né E aí a gente tem que o que verificar expansibilidade torácica ver os sinais vitais de admissão desse recém-nascido né E aí a gente pode inclusive enfermeiro a fazer na ausculta pulmonar né porque no caso como ele tá cianótico de saturando O Enfermeiro pode fazer ausculta pulmonar

para ver se esse RN estava ensinando ou solicitado para que um médico a realiza né porque em RN assento babados que são transportados inclusive os que já estão dentro da UTI Neonatal a gente tem e começa a apresentar uma de saturação a gente tem que desconfiar do caso clinico Mas não nesse nessa situação desse caso apresentado a gente vai ter que suspeitar de uma mini Mônica que a gente chama de Top aí eu ponho a mão na tela aqui para falar de Dope né onde de refere-se a deslocamento da cânula orotraqueal uou refere-se a obstrução

o pneumotórax e o e equipamento Então a gente vai começar um penteadinho se for detectado um deslocamento de cânula ela vai ser trocada pelo médico né E aí a equipe de enfermagem ela vai separar os materiais necessários se não houver deslocamento nós vamos suspeitar de obstrução para a gente vai realizar uma ausculta pulmonar faz verificar se há murmúrios vesiculares presentes se tem presença de secreção E aí se houver a subscrição ou a presença de secreção a gente vai aspirar essa cote ou vai trocar essa cote tá E aí essa inspiração pode ser realizada pelo enfermeiro

ou pode também ser realizado pelo fisioterapeuta e a troca é sempre pelo médico tá é se constatar um pneumotórax um médico então ele vai realizar uma função de ali numa passagem de um dreno de tórax E aí é todo o material e auxílio para a realização desse procedimento é feito pela equipe a imagem tá esse todas essas outras opções forem descartadas a gente começa a suspeitar também de equipamento a gente vai verificar o equipamento se não é algum problema com o ventilador de transporte Se não é um problema com um balão autoinflável que estava sendo

utilizada nesse recém-nascido E aí se tudo isso foi descartado a gente vai começar a pensar que é questão do quadro clínico do recém-nascido mesmo no caso aqui que eu trouxe para vocês desse RN esse RN ele teve um descolamento de cânula né durante o transporte né E aí a mesma ela foi trocada e reposicionada pelo médico então durante essa intubação a enfermagem ela separa os materiais necessários de acordo com a idade gestacional e o peso do recém-nascido então a gente já tem é importante enfermagem saber disso O que é os técnicos quanto enfermeira a gente

deve saber a numeração utilizada Tá mas tem gente tiver dúvida não tiver certeza a gente sempre Confirma com o médico também então a escolha correta do tamanho dessa lâmina do laringoscópio da cânula orotraqueal bem como a correta fixação dessa cama aqui são de extrema importância para o cuidado a ser prestado por esse recém-nascido que vai necessitar de uma entubação então quanto à seleção aqui da Camila é da lâmina do laringoscópio se aqui para vocês para vocês terem informação é preferível a gente utilizar em recém-nascidos lâminas retas tá ao invés de curvas sendo que a gente

vai usar uma lâmina 00 de forma opcional para recém-nascidos prematuros extremos uma cânula Zé e para recém-nascidos pré-termos e uma cânula um reta também né para r n a t com relação ao tamanho da Camila aqui a gente pode escolher de acordo com o peso né Desse recém-nascido ou a idade gestacional aqui nosso recém-nascido foi entubado com uma cânula três é porque ele tá aqui com 32 semanas de gestação e ele nasceu com um pouquinho mais de peso duas mil e Quinhentas gramas mas aí não tem problema a gente utilizou aqui uma cânula três mas

é importante lembrar também que em recém-nascidos a gente sempre vai usar uma cânula oro traqueal sem ruff tá para evitar lesões nesse recém-nascido com a pressão do Câncer utilizado então é recém-nascido a gente não usa cânula com câncer com relação a fixação 10 Esse é o médico faz um cálculo mas a Enfermagem tem que estar presente para saber o número que foi fixado essa cânula tá então a gente tem algumas opções e a mais utilizada que a gente tem essa daqui que a gente vai fazer um cálculo do peso estimado do recém-nascido e acrescenta seis

a esse peso e como esse recém-nascido ele é um recém-nascido grave tá a enfermagem também já pode ser aquele feeling de que ele vai necessitar de algumas intervenções algumas medicações e às vezes a punção periférica nesse momento não é tão adequada porque às vezes a gente vai tentar e vai ser isso vai ter alguns insucessos tá então se possível a gente já Deixa pronto o material para passagem de cateter umbilical então um enfermeiro quando ele é capacitado Então tem que fazer um curso ele pode realizar a passagem do cateter umbilical venoso Oi e o arterial

é de competência médica tá é mas enfermeiro pode passar o venoso a gente vai ficar todo momento observando os parâmetros vitais desse recém-nascido né Bem como a sua coloração perfusão as cores respiratório tudo isso deve ser observado o tempo todo e após a solicitação dos médicos do médico vão ser coletado exames de triagem infecciosa realização de raio-x né serão iniciadas as medicações nesse recém-nascido e provavelmente aí nesse caso o médico pode iniciar também é uma antibiótico terapia devido à presença de mecônio né que aí a gente pode respeitar o médico pode suspeitar de um a

síndrome de aspiração meconial né E aí nós vamos fazer também a monitorização além da monitorização Constante um controle modem o recém-nascido controle glicêmico Se necessário a gente vai fazer a implementação de protocolo de hipotermia terapêutica quando ele foi indicado né nesse caso ele não é indicado e para quem não conhece ou nunca ouviu falar por ter me a terapêutica induzida é uma técnica utilizada para gente Minimizar ou sanar danos cerebrais causados pelas fixe a pele Natal tá e consiste em submeter o recém-nascido a uma temperatura de 33,5 graus tá a partir das primeiras 6 horas

de vida então a gente sempre tento iniciar na primeira hora de vida tá E aí após 72 horas é desse resfriamento a gente começa a reaquecer esse recém-nascido de forma lenta tá não pode ser um Aquecimento rápido ele é um aquecimento gradual né que acha que o Natal ela pode ser diagnosticada a partir de alguns critérios né então geralmente a gente usa protocolo de hipotermia terapêutica quando a gente suspeita de anoxia Neonatal tá então aí é entre os critérios nós temos um ato que ganha no quinto minuto é menor do que fez é um tempo

de reanimação maior do que um minuto né quando esse reino já apresenta sinais de comprometimento sistêmico e neurológico por um presença de crises convulsivas né mas não é o caso do nosso recém-nascido Oi e aí Pra finalizar eu queria falar com vocês então que esses cuidados que a gente tem na UTI Neonatal a gente tem L tipos de cuidado para recém-nascidos em pós parada esses cuidados pós-reanimação e eles devem ser sistematizados tá com um plano terapêutico de continuidade do cuidado de si recém-nascido né que foi submetida a diferentes procedimentos de reanimação Neonatal que foi toda

aquela sequência do ABCD que a gente falou tá e a gente tem que ser também uma avaliação minuciosa dos possíveis agravos de base que possam ser elevada necessidade dessa reanimação né com aplicação também de intervenções que se terapêuticas que sejam adequadas e oportunas para esse recém-nascido né porque tudo isso que a gente fez desde lado o centro da preparação das intervenções da admissão desse recém-nascido na UTI Neonatal tudo isso são ações que melhoram a sobrevida desse recém-nascido e o prognóstico o prognóstico desse Renato né então quanto um melhor for nosso atendimento é menor são as

sequelas desse recém-nascido e melhora o prognóstico dessa vidinha aí que acabou de nascer era isso que eu queria apresentar para vocês hoje é esse é meu e-mail é quem quiser pode disposição para tirar dúvidas posteriores se alguém se interessar pela área de neonatologia quiser algum material eu tô à disposição eu envie eu tenho bastante coisa online em PDF eu posso estar enviando para vocês bom e é isso muito obrigada bom obrigada Jordana pelas apresentação todo mundo gostou muito aqui no chat falou que foi muito esclarecedor um conteúdo maravilhoso e eu vou falar vou fazer algumas

perguntas aqui do pessoal tá bom tiveram muitas perguntas porém como foram muitos aqueles que a gente não vai conseguir responder todas por causa do nosso limite de tempo mas vamos começar enterro Ok a primeira pergunta o pai da Ana Clara alargou e ela pergunta que ela tem muito interesse por ontem Neonatal como que a remuneração da área Ah tá é assim Isso depende muito tá é a gente tem salários diferenciados tudo vai depender do hospital Onde você trabalha alguns hospitais eles trabalham com regime de ambiente fechado então ambiente fechado em de UTI Neonatal ao teriam

ambiente fechado assim como adulto centro cirúrgico Você tem uma remuneração melhor mas você vai ver que assim na nossa região a grande parte grande parte não não faz essa diferença então o mesmo salário do enfermeiro intensivista é o mesmo salário do enfermeiro da enfermaria a por isso que é importante a gente se capacitar e a partir do momento que a gente se capacita a gente conseguir consegue buscar essa lugares para trabalhar que são melhor remuneradas né então é a parte da nossa capacitação que nosso salário ele vai aumentando né mas em geral não é ruim

tá gente é a próxima pergunta é Letícia esquisatto ela pergunta quais são as habilidades e o perfil do que o enfermeiro tem que ter para trabalhar na UTI Neonatal Eu acho assim Existem algumas características que estão base para qualquer enfermeiro gente tá então liderança enfermeiro de UTI de qualquer outro ele tem que ser moída né a gente sabe que alguns enfermeiros não são líderes mas a gente faz exerce esse papel que a gente tem que ter proatividade a gente tem que ter responsabilidade tem que ter muita atenção e muito senso crítico muito inscritos a gente

tem que ser muito curioso é porque as tecnologias elas mudam o tempo todo e as terapêuticas também e a neonatologia um mundo à parte não dá para você trabalhar em neonatologia só com que a gente aprendeu na faculdade não a gente tem que se especializar a gente tem que ir atrás porque as coisas mudam muito muito muito lá tá e a gente tem que ter pulso firme também tá sempre estar pensando que assim tudo que eu faço ali tudo que a equipe faz é muito importante mas tudo isso reflete uma cuidado e numa vida né

uma vida que tá começando né então a gente tem que ser muito responsável a gente tem que ter muita certeza do que tá fazendo né Oi e a próxima pergunta é da Nádia Oliveira Campos ela dia seguinte se por acaso sei que é muito raro acontecer mas a criança apresentar uma lesão devido à corte na hora do parto cesárea é feita a contenção da hemorragia antes Como é o a PH o corte cesárea acontece Geralmente os cortes que acontecem durante a cesárea recém-nascido é uma iatrogenia ela não deve acontecer mas geralmente são cortes pequenos não

são cortes grandes tá Pelo que eu entendi é me corrija Mas ela tá falando assim no momento da cesárea com o bisturi ali que o médico vai cortar o tecido ali do útero e aí acaba pegando recém-nascido são cortes geralmente muito pequenos Tá mas não deveriam acontecer então aí a gente faz um pontinho dá um ponto falso que geralmente por ser superficial ele consegue cicatrizar por de primeira intenção Oi Alessandra Cristina de Oliveira Tinoco pergunta se a saturação pré-ductal é vista não-msd é o número é superior direito isso a gente vê a saturação pré-ductal do

recém-nascido assim quando que a gente prioriza a verificação de saturação pré-ductal nas primeiras 24 horas de vida que a justamente nesse período de transição para o recém-nascido tempo então a gente põe é o toque sem ser de Fox aqui na eminência hipotenar da mão direita dessa recém-nascido então a gente a cópula ela aqui ou a gente consegue colocar no próximo também que consegue verificar hoje à tarde de Oliveira Campos pergunta também se essa administração de epinefrina precisa de autorização do pediatra ou temos autonomia para isso como eles qualquer administração de medicação a epinefrina é uma

droga vasoativa a gente tem que ter a ordem do médico tá eu sei que tem hora que é muito angustiante a gente fala assim eu sei que tem que utilizar eu tô com ela aqui na mão mas enquanto você não escutar do médico pode administrar você não administra tá porque assim a gente lembra que eu falei que cuidar dele é interdependente dependente e independente Então eu tenho meu conhecimento eu tenho ações que eu posso fazer sempre ordem médica e outras que são interdependentes e dependentes essa administração de medicação é dependente então a gente precisa que

o médico ele der a ordem de administrar que a gente pode fazer me ajuda muito é já deixar preparado falar Dr tô com adrenalina aqui já possa administrar pode ó é quanto que é que faz tanto ele vai falar OK Doutor já deu três minutos a cada 3 minutos posso administrar ele vai falar o quê Porque aí você dá um precisa que o médico a cada 3 minutos te falo ela administra tá a Roberta Reis tá perguntando para atuar na UTI Neonatal qual residência seria mais adequada UTI ou saúde de criança quem é e a

saúde da criança você vai ver não Nato você vai ter Pediátrico e adolescente Então você tem vai abarcar um conhecimento muito grande e não vai focar isso depende do que você quer para sua carreira nada impede você pode fazer a de saúde da criança assim e atuar numa UTI não Natal ou você já pode partir direto para dar o trem não Natal só que eu acho assim você para você fazer de UTI não Natal Direto você tá tem que ter um conhecimento Zinho da prática ou buscar né porque algumas coisas vão ser muito importante por

exemplo meu histórico eu sair da graduação e eu fui trabalhar tá então assim é o meu contato cortei o Natal sempre gostei de Pediatria neonatologia eu nem gostava tanto durante a faculdade tá eu fui gostar durante o meu processo de trabalho dia a dia e eu fui trabalhar na UTI Neonatal por quê e ninguém gostava que eu tenho Natal as pessoas quase não gostam por medo por sentir dó sabe e eu tive uma experiência na graduação e o trem não Natal que aí na USP na época eles ofereciam cuidar um estágio de curta duração E

aí eu fiz aí na um abraço e Campos meu estágio de curta duração e isso me ajudou dentro do meu trabalho mas eu não tinha experiência nenhuma eu comecei especializar com a prática com que eu via no dia a dia né Fiz um mestrado nisso agora agora que eu tô fazendo a minha pózinho tem não Natal então todo meu conhecimento vem da prática né bom então se nada não existe um caminho certo gente não se preocupem tá o importante é você se buscarem vocês terem essa vontade ta Ah e acho que vai ser a última

questão é a Maria Aparecida de Jesus Belo e pergunta no seu local de trabalho tem atividade de simulação Clínica com a equipe médica e de enfermagem para treinamento de reanimação Neonatal hora essa pergunta é o que eu mais queria ver na realidade da prática infelizmente onde eu trabalho a gente não tem essa essa Cultura a gente está tentando mudar isso tá então às vezes vocês vão trabalhar em alguns hospitais que não fazem esse treinamento de simulação O que é muito importante gente simulação in situ que é o que a gente chama né que é feita

no ambiente de trabalho é extremamente importante e assim tem um resultado muito grande mas que que eu quero falar para vocês que não é porque instituição não adere a isso que você como enfermeiro não tem autonomia é isso com seu com a sua equipe tá então assim a minha equipe eu já já sei o que cada um vai fazer a gente já tá cordenado eu explico eu falo eu demonstro quando chega alguma coisa diferente olha não vamos esperar acontecer uma urgência para mostrar para a equipe O que que tem que ser feito muita vontade que

na hora da urgência você tem que agir não é a Hora de Aprender Então vamos fazer antes então vocês vão enfermeiro vocês estão bem tem um papel muito importante de multiplicadores de educadores Tá então não é porque a instituição não faz isso que vocês pessoalmente não possam fazer tá perfeito de Argan muito obrigada viu esses agradeço a E aí pessoal é bem então pra gente finalizar eu gostaria de agradecer imensamente a presença sua Jordânia é muito bom receber você vocês ensinamentos são sempre enriquecedores essenciais para nossa formação como futuros enfermeiros e também para o pessoal

que já atua na área esses foi muito elogiado os comentários é antes a gente finalizar eu gostaria apenas de chamar a Professora Doutora Maria Célia ela dá bom fechamento também bem ok bom meninas pessoal que assistiu a Live Deve estar muito orgulhoso dessa profissional extremamente competente com uma qualidade é exímia né daquilo que realmente ela faz é o vindo a comentar ela foi minha aluna de graduação então é um orgulho muito grande D e esse conhecimento com você e o que você realmente traz a ciência da enfermagem sou muito orgulhosa porque essa ciência que é

um método de trabalho que você incorpora é e traz na dinâmica do seu dia a dia para aplicar esse arcabouço teórico que você trouxe né E esse acabolso teórico ele se traduz nessa uma prática Clínica né os seus relatos da justamente isso então quando você traz estudo de caso Fiquei muito feliz porque você traz os elementos das listas para o composição do raciocínio Clínico do enfermeiro né ele prediz tudo isso a partir do momento que você se está favorecendo a ciência da enfermagem né E também a qualidade do Cuidado que você traz o que realmente

a visibilidade cabeça consistência Clínica do enfermeiro e que traz também consequentemente autonomia o reconhecimento profissional por isso que você também está aqui né E além disso O féria possibilidade inclusive de concretizar uma avaliação desse comportamento dessa cultura e se constitui a identidade do profissional né então é tudo que você traz e as respostas que você a linha nesse eu complemento é de enfermeira especialista é em que agrega valores e culturas e éticas da profissão em um orgulho muito grande e com certeza esse grupo é da liga acadêmica de urgência e emergência eu tô em Fei

um prazer você para fazer essa demonstração Com tamanha delicadeza tamanha generosidade e tamanho a competência profissional então eu não vou me estender a por conta do horário já né mas quero muito compartilhar com você esse agradecimento é uma gratidão imensa em pela que conosco né que é esse mundo da tecnologia essa visibilidade para você carimba com muita propriedade e competência a nossa profissão na urgência e emergência na Biologia muito obrigada pela sua presença e agradeço novamente a liga acadêmica de urgência e emergência esse grupo de trabalho maravilhoso E aí Eu que agradeço essas oportunidades minha

fico muito feliz com esses momentos e eu queria sim ressaltar que essas meninas estão de parabéns viu esse grupo da liga eu fiquei muito contente quando recebi o convite é uma necessidade Que bom que a gente tem aluno sair futuros profissionais que se preocupam com isso que se interessam pelo pelo científico pelo buscar né E além disso eu queria parabenizar vocês pela organização porque assim eu fiquei maravilhada com a organização de vocês com cada detalhe com cada cuidado que vocês tiveram para pressa palestra em a minha aqui então assim é Parabéns vocês estão de parabéns

eu tenho certeza que vocês serão futuros profissionais maravilhosos eu espero ter oportunidade da gente está trabalhando junto muito muito obrigado a verdade a gente agradece na verdade sua palestra para realmente incrível muito obrigado por todo esse carinho pela liga também e acho que só para a gente não entender mais o nosso tempo eu gostaria de finalizar agora nossa palestra agradecer o pessoal que já entrou e lembrava-se também disse que a gente nas nossas redes sociais a gente vai colocar no chat e também tá aparecendo aqui no YouTube para vocês ficarem por dentro dos nossos próximos

eventos Então é isso gente boa noite bom final de semana também e até mais é E aí