EBSERH 2025 - FGV | 11º SIMULADO | FERIDAS E CURATIVOS

[Música] [Música] k [Música] [Música] [Música] k [Música] [Música] [Música] fala enfermagem Professor evv Sales aqui mais uma vez com vocês Ei estamos aqui juntin rum a tua aprovação mentoria FGV para prova da EBS e MPU a gente tá aqui para te ajudar que alegria que satisfação imensa poder te encontrar aqui mais uma vez e você que assiduamente não perde uma aula está aí fazendo o máximo possível para responder o máximo de questão possível você que tá nesse momento seguindo o teu cronograma segue bem direitinho não desanima vamos com tudo força total a aprovação tá bem

aí a aprovação tá bem pertinho eu já consigo até visualizar você sendo concursada ganhando aí seu bom dinheiro viajando aí a cada TRS meses eu consigo ver isso em você você tá vendo você tá vendo vamos lá fação imensa poder acolhê-los aqui em mais uma aula na mentoria do Professor Rômulo Passos É com grande alegria a gente inicia aqui mais uma aula com vocês dessa vez com um tema que eu eu amo não eu adoro eu sou apaixonado e é um tema feridas e curativos onde a gente vai discutir aqui diversos assuntos e te passar

todos os códigos da cicatrização para tu conseguir a tua aprovação é importante lembrar só para lembrar que todos os nossos alunos que está matriculado no curso completo aqui na nossa plataforma vai receber gratuitamente a mentoria FGV já no teu cadastro e gosto de ressaltar também que os simulados já estão liberados na mentoria Então a gente tem aí diversos simulados que já foram liberados para você exame físico administração de medicamentos doença transmissíveis e outros temas ainda vão ficar ainda serão elaborados para que você possa ter acesso e ir para a prova preparado para o máximo de

questões possíveis Vale salientar que o nosso objetivo é responder todas Ei todas as questões da FGV você só vai encontrar isso aqui na Editora brasileiros e pass o preparatório que mais a prova no Brasil Então vamos pra telinha E vamos ver aqui o que é que a gente tem que estudar e aprender nesse primeiro momento vamos lá eu quero que você entenda que as feridas ela passa por estágios as feridas elas passam por fases as famosas fases de cicatrização de feridas tenho certeza que você assim como eu você já foi uma um bebê foi uma

criança foi um adolescente um adolescente que deu muito trabalho inclusive depois você foi um adulto jovem um adulto um idoso e depois a gente Sabe qual vai ser o próximo destino você passa por fases E essas fases elas vão amadurecendo e cada fase acontece alguma algum evento na sua vida você aprende a ler você aprende a escrever você começa a namorar você casa Você tem filhos Ivo E por que tu tá falando isso porque ah bebê porque na ferida acontece a mesma coisa as feridas também passam por estágios e esses estágios são comum em todas

as feridas Como assim vamos supor por exemplo que você tá aí me assistindo vamos supor que você tá me assistindo e fazendo a sua janta você tá aí cortando a sua cebola e aí você prestou atenção em mim titio ivoa aqui você se distraiu Com tamanha beleza que a dona Iva fez aqui e você cortou o seu dedo isso que você corta o seu dedo o que que vai acontecer de imediato vai sangrar eu quero que você entenda Enquanto essa ferida estiver sangrando ela não vai ter sucesso na cicatrização de feridas ela não vai cicatrizar

por isso que o seu organismo entende isso e a primeira coisa que ele vai fazer é controlar essa esse sangramento é o que a gente chama de hemostasia E para isso acontecer o seu organismo vai fazer uma vasoconstrição O que é isso Ivo me relembra Olha só aquele vaso sanguínio que estava grande Agora vai ficar ó menor vai ficar menor para evitar com que haja perdas sanguíneas além de ter vaso constrição também vai ter agregação plaquetária e o que é agregação plaquetária lembra das células sanguíneas as hemácias que é responsável pelo transporte de gás carbônico

e oxigênio os leucócitos que são responsáveis pelas células pela imunidade do nosso organismo e nós temos as plaquetas que é responsável por evitar o sangramento Então nesse momento vai ter agregação plaquetária vai várias granul zinhos de plaquetas se juntar naquele buraco para ar o sangramento e por fim vai acontecer a cascata de coagulação são esses três eventos que acontecem imediatamente após a ferida Vale lembrar aqui que pra cascata de coagulação acontecer ela precisa de cálcio e de uma vitamina anote aí vitamina K pra cascata de coagulação acontecer eu preciso do auxílio do cálcio e da

vitamina K uma vez que o nosso organismo já controlou o sangramento ele vai para próxima etapa que é a fase inflamatória ora a nossa pele ela exerce diversas funções controle da temperatura e dentre elas a função de defesa defesa contra microorganismos por exemplo só que se houver um rompimento da integridade da pele onde eu vou ter uma exposição dos Meus tecidos essa função de defesa está comprometida o nosso corpo sabendo disso O que é que ele faz ele envia células de defesa Ei presta atenção nosso organismo vai enviar células de defesa para esta lesão para

evitar possíveis infecções nesse momento a gente tem a fase inflamatória onde ocorre o quê vasodilatação acontece vasodilatação porque assim os leucos conseguem passar entre os vasos sanguíneos Vai para os tecidos e ali começa a defesa uma vez que controlou o sangramento e controlou uma possível infecção ela vai pra próxima etapa Qual é a próxima etapa etapa de ploriferação na fase ploriferação do tecido de granulação exatamente aquele tecido vermelhinho lindo vermelho vivo maravilhoso brilhoso então aqui na etapa de granulação nessa fase de granulação eu vou ter a criação de novos vasos sanguíneos a alguns livros trazem

como neoangiogênese Neu de novo angio de vaso Gênese de criação a criação de novos vasos sanguíneos eu vou ter aqui o início da epitelização o início do depósito de colágeno E para finalizar a nossa última fase é a fase de maturação ou fase de remodelação onde vai ter a contração da ferida e vai se intensificar esse esse depósito de colágeno sabia dessas informações meu jovem não sabia Pois vem aqui pra telinha para eu te mostrar em detalhes Olha só alguns livros vão trazer que as fases de cicatrização são três tem a fase de hemostasia a

fase inflamatória na realidade possui a fase ploriferação todavia alguns artigos trazem pra gente que a fase inflamatória é a segunda fase e a primeira fase seria a fase de hemostasia algumas literaturas trazem assim sendo assim ficam quatro fases e outras literaturas trazem como três fases inflamatória proliferativo e maturação e a fase de hemostasia acontece onde Dentro da fase inflamatória Ivo como é que eu vou saber qual vai ser a resposta certa vai depender da refer do seu edital Quais são as referências que ele está utilizando mas a depender do contexto da questão a gente também

consegue deduzir qual tá sendo o embasamento teórico dele ok então vamos lá levando em conta que a gente teria aqui três fases a fase inflamatória Seria a primeira e dentro da fase inflamatória ocorre a hemostasia lembre-se que na hemostasia ela acontece imediatamente após a lesão E vai liberar aqui substâncias que vão realizar vasoconstrição ou seja aquele vaso sanguíneo que estava porventura desse tamanho agora ele vai ficar como ele vai ficar ó menor ele vai diminuir a luz do vaso nome disso vaso construção Além disso essa parede interna que foi lesionada ou seja o endotélio vai

ter a agregação das plaquetas Ou seja vão vir vários grânulos inhos aqui ó e vão preencher essa lesão o que a gente chama de agregação plaquetária e as plaquetas vão estimular a cascata de coagulação Mas lembra pra cascata de coagulação acontecer eu preciso de cálcio e também preciso de vitamina k e o que é que pode atrasar essa cicatrização se porventura o paciente tiver fazendo uso de anti agregantes plaquetários Como por exemplo o a c clopidogrel ou então se ele tiver fazendo uso de anticoagulantes como por exemplo a heparina a varfarina a enoxaparina certo e

é importante avaliar os exames laboratoriais desse paciente uma vez resolvido a hemostasia ela vai pra próxima fase dentro da fase inflamatória obviamente que vai se iniciar a resposta inflamatória com essa resposta inflamatória vai ter vasodilatação não confunda assim que acontece a ferida vai acontecer uma vasoconstrição depois que controlou o sangramento é que acontece essa vasodilatação Como eu havia comentado para vocês vai ter um aumento dessa permeabilidade vascular o que vai promover quimiotaxia e o que é quimiotaxia quimiotaxia é como se fosse uma atração desse tecido esse tecido vai ter uma atração para as células de

defesa as células de defesa vão entrar através do vaso sanguíneo nos tecidos e as primeiras células que chegam nesse tecido são os neutrófilos anote essa informação Ei esquece o nome da tua mãe mas não esquece que os neutrófilos são os primeiros a chegarem na Ferida beleza tendo aí um pico de contração de 24 horas resolvido a fase inflamatória ela vai pra próxima fase que é a fase ploriferação angiogênese que é a criação de novos vasos sanguíneos a formação do tecido de granulação bem como se inicia o depósito de colágeno e por fim a gente vai

ter a fase de maturação que é a última fase que a o fator mais importante fator determinante dela aqui é a deposição de colágeno de maneira organizada assim se dá as fases de cicatrização muito importante você se atentar a esses mínimos detalhes e para você entender bem essa função do colágeno e dos neutrófilos eu trouxe esse quadro aqui para você aqui são os dias decorrido da ferida e aqui são os números de células observa que dentro das primeiras 24 horas eu tenho um pico de neutrófilos e com o passar do tempo esses neutrófilos vão ser

substituídos pel os macrófagos só que na minha fase inflamatória eu tenho uma maior quantidade de neutrófilos e com passar das fases eu tenho uma probabilidade dessas células de defesa irem reduzindo e Com passar dos dias eu vou ter o depósito de colágeno e quanto mais colágeno tiver nessa lesão maior vai ser a força de tração desse tecido lembra nós temos duas proteínas envolvidas aqui na pele uma é o colágeno a outra é elastina a elastina ela é responsável pela capacidade elástica do tecido o colágeno ele vai dar força para para que essa pele não se

rompa a elastina vai fazer com que essa pele volte pra sua composição normal e o colágeno vai fazer com que essa pele não saia você não arranque um pedaço da sua pele Vale lembrar aqui que uma vez que o tecido ele foi cicatrizado ele não vai ter a mesma força tênsil de antes geralmente ele tem aproximadamente 80% da força tênsil que ele tinha antes certo esse tecido cicatrizado na grande maioria das vezes não volta como era antes ele fica com cerca de aproximadamente 80 % dessa força tênsil maravilha então vamos aqui resolver uma questão da

Câmara dos Deputados banca FGV o ano de 2023 vamos entender aqui o que é que ele fala para nós a cicatrização de uma ferida ocorre por meio de um processo dinâmico interdependente contínuo e complexo cuja finalidade é restaurar os tecidos lesados esse processo é composto por três fases ó e ele já vai dizer ó que são três fases já vai dizer Quais são qual é a referência que ele tá utilizando fase inflamatória proliferativa e de maturação sobre a fase proliferativa ele quer apenas sobre a fase ploriferação isso aqui que eu estou fazendo com vocês turma

é de fundamental importância marcar o que é que ele quer na questão Isso aqui é uma dica fenomenal ele quer apenas sobre a fase plaa então pode ser que a banca ele traga uma questão certa sobre a Fas inflamatória sobre a Fas de maturação Só que não é não vai responder a pergunta a resposta certa aqui é apenas sobre a fase plorer Então vamos lá nessa fase ocorre o aumento da permeabilidade capilar e vários fatores quimiotáticos facilito a diapedese dos neutrófilos para o sítio inflamatório gente isso é uma característica da fase proliferativa não isso aqui

é uma característica de qual fase da fase fale comigo fase inflamatória essa vasodilatação acompanhada com a participação dos neutrófilos é característica da fase inflamatória então o item a está incorreto item B nessa fase ocorre contração por movimento centrípeto centrípeto é em direção ao centro em toda a espessura ao redor da ferida reduzindo a quantidade de cicatriz diminuindo os fibroblastos e fazendo com que a densa rede de capilares regrida hum e você Será se essa a resposta certa então esse essa característica aqui ela é de qual fase ela é da fase de maturação essa contração da

ferida e vai reduzindo a a quantidade dos fibroblastos e tem C essa fase representa uma tentativa de limitar o dano parando o sangramento selando a superfície da ferida e removendo qualquer tecido necrótico opa isso aqui é verdade é só que de qual fase da fase também inflamatória no começo aqui na fase de hemostasia e depois nessa parte onde ele fala de remover qualquer tecido necrótico na parte inflamatória então vamos aqui item D é caracterizada pelo aumento da permeabilidade vascular migração de células para ferida por quimiotaxia secreção de citocinas fatores de crescimento e ativação de migração

de células também não isso aqui não caracteriza a fase de ploriferação Ivo sobre o item é será que é ele que tá certo vamos lá vamos aqui descobrir nessa fase inicia-se o reparo da Ferida por meio da angiogênese certo criação de novos vasos sanguíneos fibroplasia e epitelização é caracterizada pela formação de um tecido granuloso constituído por vasos capilares sanguíneos neoformados tecido conjuntivo e leucos show de bola essa é a resposta certa dessa questão facinho facinho não é E aí conseguir descomplicar essa questão para você a fisiologia da cicatrização ela não é complexa ela é de

certa forma até um pouco lógica se você entende os processos então faça esse mapa mental faça esse cronograma que a ferida precisa fazer essas etapas para você entender e nunca mais esquecer maravilha vamos para mais uma questão questão da cebrasp 2024 acerca dos diversos eventos que ocorrem na cicatrização de feridas assinale a opção correta vamos lá a primeira fase de da cicatrização é a epitelização isso aqui tá certo não qual é a primeira fase da cicatri primeira fase da cicatrização é a fase inflamatória então está errado e tem b a deficiência de vitamina C não

interfere na cicatrização Opa errado interfere sim até porque é a pele que vai e absorver essa vitamina ser e ela é fundamental de fundamental importância para a saúde da pele ok item C as células inflamatórias são mais prevalentes na fase inflamatória Inicial são os neutrófilos Olha só as células inflamatórias mais prevalentes na fase inflamatória são os neutrófilos e foi isso que eu mostrei para vocês naquele gráfico que ele atinge um pico nas primeiras 24 horas hum achamos aqui a alternativa correta da nossa questão mas vamos terminar e entender o que que ela tava Quais são

os outros itens aqui e o que que tá errado nela e tem d o colágeno muito embora seja importante na nutrição no pós-operatório não tem papel na cicatrização pelo amor de Deus claro que tem papel ele que vai dar a força de tração para essa ferida item é a principal função do fibroblasto é A fagocitose de bactérias e materiais estranhos não quem faz essa fagocitose são Quem são os macrófagos anote aí macrófagos eles que fazem essa fagocitose então mais uma questão gabaritada e aí comenta aí o que que você tá achando dessa aula tá gostando

pare um pouquinho beba sua água tudo no seu tempo como é que você como é que você está passou o dia de plantão passou o dia trabalhando cuidando de casa é de noite tá a estudando ou tá estudando de dia vamos lá força animação rumo ao teu sonho rumo a tão Sonhada aprovação e já pensou você assinando ali o termo de posse do seu concurso seu nome saindo no Diário Oficial da União ou sonho né então vamos lá vamos estudar estuda que a vida muda vamos lá para Mais Uma Questão questão da banca FGV do

ano de 2021 no processo de cicatrização das feridas uma das características da fase inflamatória é então vamos lá vamos lá ele que é uma característica da fase inflamatória entendendo que a fase inflamatória é qual etapa é a primeira fase OK qual é uma característica da fase inflamatória eu tenho agregação plaquetária Opa acontece que eu tenho sim agregação plaquetária eu tenho a presença da agregação plaquetária logo no comecinho dela eu lembro a que tu desenhou na fase de hemostasia ele vai ter três eventos não é isso onde eu vou ter uma vaso constrição onde eu vou

ter a agregação plaquetária e onde eu vou ter a ativação da cascata de coagulação então Teoricamente já achamos a nossa resposta olha aí que beleza ação dos macrófagos os macrófagos eles vão agir mais pra frente né se fosse neutrófilos estaria certo neutrófilos estaria certo deposição de colágeno não deposição de colágeno vai acontecer lá na fase de maturação na maturação e também na fase de ploriferação fase proliferativa regeneração da epiderme é na fase também de maturação e a contração das margens também na fase de maturação então item a é a nossa resposta e agora vamos falar

sobre os tipos de cicatrização Ei presta atenção no que eu vou te falar agora Existem três tipos de cicatrização presta atenção no que eu vou falar cicatrização de primeira intenção segunda intenção e de terceira intenção O que é a ferida que cicatriza por primeira intenção a ferida que cicatriza por primeira intenção é aquela ferida que eu consigo aproximar as bordas dessa lesão como por exemplo feridas operatórias feridas cirúrgicas são feridas na qual eu tenho pouca perca tecidual uma mínima perca de tecido e eu vou lá ó aproximo essas bordas geralmente por pontos por suturando ou

então por adesivos consigo um adesivo de alta aderência unir essas bordas são feridas de primeira intenção O que são feridas de segunda intenção feridas de segunda intenção são aquelas na qual não consigo aproximar as bordas da ferida A grande maioria das feridas são feridas que cicatrizam por segunda intenção úlcera venosa úlcera arterial o pé diabético a lesão por pressão são feridas conhecidas como úlceras não tem como eu aproximar essas bordas são feridas na qual elas não vão ter essa aproximação de borda e vão ter uma grande perda de tecido eu vou ter uma grande perca

de tecido Além disso esse tipo de lesão ela cicatriza como vai cicatrizar das bordas para o centro e de baixo para cima Ivo e o que é a ferida de terceira intensão ora a ferida de terceira in tensão é aquela que era um dia de primeira intensão e abriu por exemplo as decência as decência é uma complicação operatória onde eu tenho uma ferida simples uma ferida de primeira intensão Que por ventura abriu para um processo de infecção por exemplo e agora ela vai ficar aberta até a Condução do caso esse exemplo é um exemplo de

ferida que cicatriza por terceira intenção agora vem aqui pra telinha E vamos estudar em detalhes ferida que cicatriza por primeira intenção é o quê ocorre em feridas realizadas de maneira asséptica com mínimo destruição de tecido e o tecido de granulação não é visível eu consigo aproximar essas bordas no exemplo das feridas operatórias ferida de segunda eção S geralmente ocorrem feridas em que a aproximação primária das bordas não é possível elas são deixadas abertas e se fecharão por meio da contração da epitelização e a ferida de terceira tensão ferida de terceira inão é o quê acontecem

feridas expostas a uma infecção ou dispositivos médicos como por exemplo os drenos e precisa de um tratamento inicial para posteriormente haver a aproximação das bordas cirurgicamente em resumo turma imagina o seguinte ó teve aqui uma incisão cirúrgica e essa incisão cirúgica vai ter a aproximação das bordas por meio de uma sutura Isso aqui é uma ferida que cicatriza por primeira intenção ferida que cicatriza por segunda intenção é o imagina aqui ó ISO aqui é um pé tá certo um pezinho uma perninha linda e maravilhosa e aqui eu tenho uma lesão olha só e eu não

consigo aproximar essas bordas por exemplo podia ser uma úlcera venosa por exemplo Tá ok Isso aqui é uma ferida de segunda intenção e por fim imagina que eu tenho aqui uma ferida que estava cicatrizando de primeira intenção e o que que aconteceu com ela ela abriu Ixi e aí o que que vai acontecer agora agora ela é uma ferida de terceira intenção é assim que a gente classifica por primeira segunda e terceira intenção Ok então vamos lá responder mais uma questãozinha da banca FGV questão antiga do ano 2012 mas questão do Senado Federal vem comigo

a cicatrização da ferida cirúrgica pode ocorrer por diferentes mecanismos dependendo da sua condição esses mecanismos compreende a cicatrização por primeira segunda e terceira intenções considerando cada uma dessas fases analise as alternativas a seguir vamos lá um a cicatrização por primeira intenção ocorrem feridas assépticas que são adequadamente fechadas e cicatrizam com pouca reação tissular por União primária Opa ferida de primeira intenção feridas assépticas Tá certo que são fechadas e cicatrizam p pouca reação tissular pouca perca de tecido e por União primária até aqui nada está incorreto então alternativa um está certo alternativa dois a cicatrização por

segunda intenção ou sutura secundária é usada em feridas Profundas que não foram suturadas anteriormente ou naquela em que as bordas se rompem e não foram ressutura uma ferida de segunda e tensão não certo essa ferida de segunda tensão ela não é essa sutura secundária não ok então até agora só o item um está correto o item dois está incorreto item três a cicatrização por terceira intenção também chamada de granulação ocorrem feridas infectadas ou nas feridas em que as bordas não forem aproximadas errado isso aqui é uma ferida que cicatriza por segunda intenção então o que

que acontece aqui ele trocou os conceitos da do com a TR sendo assim a única resposta certa aqui é a alternativa um afirmativa um então item a certinho Vamos pra quarta questão quarta questão recente no ano de 2024 da banca FGV da Secretaria Estadual de Saúde do Mato Grosso Relacione a forma pela qual a ferida pode sicatriz que depende da quantidade do tecido lesado ou danificado e da ou não de infecção listadas a seguir as respectivas denominações então ele quer saber o que é uma ferida de primeira intenção segunda intenção e terceira intenção vamos lá

tipo de cicatrização que ocorre quando as bordas são apostas ou aproximadas havendo perda mínima de tecido ausência de infecção e mínimo edema Ora se eu consigo aproximar essas bordas Eu tenho pouca perda de tecido é uma ferida que cicatriza por primeira intenção e tem um certinho OK gabaritou aí acertou vamos lá pra próxima tipo de cicatrização que ocorre quando há perda excessiva de tecido com a presença ou não de infecção as feridas são deixadas abertas e se fecharão por meio da contração e epitelização ele definiu aqui o conceito de C ização por segunda intenção Olha

aí tá até na ordem 1 do sobr nasci o item três para cá tipo de cicatrização que aproxima as margens da ferida após o tratamento aberto inicialmente então resposta 1 2 3 item a Ei vamos ser sincero Ei fala a verdade para mim é difícil feridas e curativas Ei fala para mim é difícil é fácil é só você entender você é exposto a esse conteúdo uma vez você Não esquece mais porque não é um conteúdo difícil não é difícil porque eu tô aqui para te ajudar eu tô aqui para facilitar o teu aprendizado ó se

ficou com alguma dúvida eu te convido a fazer o seguinte vai lá no meu Instagram @prof iOS Sales e manda a tua pergunta para mim se tu encontrou alguma questão sobre feridas e tá na na dúvida de qual é a resposta certa manda para mim conversa comigo eu tenho o maior prazer de ajudar você vocês os meus pupilos os meus alunos do coração combinado tá gostando dessa aula tá leve tá tranquilo comigo é assim ó não tem essa inclusive foi essa provinha aqui do ano de 2021 que me tornou Servidor Público do Estado do Ceará

vamos lá essa questão ela é uma questão adaptada porque o gabarito tem controvérsias estava errado a gente adaptou aqui pra gente discutir a respeito dos biofilmes Marque V para alternativa verdadeira e f para alternativa falsa I eu não aceito não como é que tu falou aí de fase de cicatrização sobre os tipos de cicatrização mas tu não falou desse biofilme Calma eu explico eu explico Calma calma que eu explico Calma tem paciência com o titio IV que eu vou explicar aqui para vocês vamos lá o que é esse biofilme o biofilme ele vem muito entrando

na temática de cicatrização de feridas nos últimos anos e é um tema bastante prevalente cada vez mais prevalente na prática Clínica E que bom que tá sendo cobrado Nas questões de concurso o que que acontece as feridas Elas têm presença de bactérias todo ferid ferida tem presença de bactéria não quer dizer que ela é esté ferida não tem bactéria tem toda ferida tem bactéria e não é ruim que ela tenha bactéria é bom ela até ajuda ali no desbridamento i e por que que eu tenho que tirar as bactérias da ferida você tira o excesso

de bactérias nada em excesso É saudável se eu tenho um excesso de bactérias isso é prejudicial para cicatrização de feridas e biofilm são bactérias não a acontece que as bactérias se prendem no leito da ferida na superfície da ferida e vão produzir uma matriz exap poim Érica uma matriz extracelular e essa Matriz extracelular forma uma membrana que reverte as bactérias e também reverte as feridas e isso vai retardar o processo de cicatrização Ivo eu consigo ver o biofilme não você não consegue visualizar o biofilme porque a gente tá falando aqui de algo microscópico todavia você

vai observar que o leito da ferida vai se apresentar pálido opaco e vai ter uma membran minha você pega assim uma lâmina de bistu como se fosse desbridar e vai raspar o tecido de granulação e vai perceber que vai sair uma lamaz gosmenta aquilo ali provavelmente seja o biofilme Tá certo e o biofilme ele é prejudicial para o processo de cicatrização de feridas sabendo disso Vamos responder a nossa questão primeiro item o biofilme é uma comunidade microbiana complexa envolvido por uma matriz protetora de açúcares e proteínas que aderem à superfícies bióticas ou abióticas perfeito exatamente

o que eu falei para vocês só que ele falou aqui com as palavras mais bonitinhas item dois a confirmação da presença de biofilme se dá pelas características clínicas da ferida como eu falei para vocês e é uma contraindicação para o desbridamento e aqui tá o item que a gente adaptou porque a questão diz em seu gabarito oficial que esse item Está correto todavia a presença de biofilme ela não é contraindicação para o desbridamento ok Inclusive a gente desb o próprio biofilme através dessa lâmina sobre o tecido de granulação e o último item entre os sinais

que sugerem a presença de biofilme estão a demora na cicatrização de feridas e a refratariedade num tratamento antimicrobiano Ou seja faz uso de antibiótico e não resolve faz uso de antibiótico não resolve certinho então eu tenho verdadeiro falso verdadeiro item a agora vamos trazer para você o conceito de lesão cutânea primária e lesão cutânea secundária a banca FGV já cobrou isso há alguns anos atrás vamos lá o que é uma lesão cutânea primária são aquelas que ocorrem na pele que previamente não havia lesões Ou seja eu tinha uma pele íntegra e surgiu a primeira lesão

por isso que o nome é lesão primária por exemplo má máculas que são as famosas manchas as pápulas as pápulas elas são uns nódulozinho assim mais ou menos em torno de 1 mm certo o nódulo é como se fosse uma pápula só que é maior vegetações vesículas e bolhas são lesões que ocorrem que em em uma pele que previamente não havi lesões Diferentemente das lesões cutâneas secundárias que são decorrente de alterações nas lesões primárias Ou seja eu tinha uma lesão primária anterior ente e surgiu a alteração e aí veio aí a lesão cutânea secundária que

é o caso de quem das liquenificação do espessamento da cicatriz e da úlcera Ok então entendendo esse conceito Vamos responder agora a questão de número seis questãozinha um pouquinho antiga 2014 da banca FGV mas que ela tem sim a probabilidade a gente não duvida nada dessa banca dela porventura cobrar uma questão parecida com essa e você não vai deixar de responder porque você é aqui aluno na Editora brasileiros e pass Então vem com a gente vem responder essa questão comigo relacione lesões cutâneas classific de acordo com sua aparência e origem e seus respectivos exemplos então

lesão cutânea primária lesão cutânea secundária uma úlcera uma úlcera é uma lesão cutânea secundária número dois uma pústula pústula é uma lesão cutânea primária número um keilo keilo ela não é a primeira lesão ela acontece de um processo de cicatrização que aconteceu antes então ela é uma lesão cutânea secundária e o cisto é uma lesão cutânea primária então 2 1 2 1 item D é o nosso é a nossa alterna ativa correta maravilha agora a gente vai discutir um pouquinho sobre a avaliação das feridas a gente pode avaliar a gente avalia diversos aspectos dessa lesão

aspectos quanto a sua evolução aspectos quanto a sua complexidade aspectos quanto a sua etiologia e é o que eu quero conversar com vocês agora vamos lá quanto à etiologia uma lesão pode ser patológica iatrogênica intencional ou cirúrgica ela pode ser contusa lacerante perfurante ou corto contusa pode ser causado por fatores externos como por exemplo queimaduras pressão nos exemplos da lesão por pressão e substâncias químicas quanto a evolução pode ser feridas agudas ou crônicas complexidade feridas simples e complexas eu vou ter os limites anatômicos onde eu tenho o leito da ferida Então imagina que aqui eu

tenho uma lesan que eu tenho membro leito da ferida é tudo isso daqui ó e eu vou ter as margens da ferida e a borda da ferida e a região perilesional que é essa área adscrita aqui essa região ao redor da lesão os tecidos que eu vou encontrar nessa ferida eu vou ter o tecido de granulação que é aquele tecido vermelhinho vivo lindo maravilhoso que é ele que eu quero encontrar na ferida eu vou ter o tecido de epitelização que ele nem é um tecido de granulação e nem é um tecido 100% sadio ele tá

ali na zona de transição ele geralmente ele é mais Rosado Zinho eu tenho a necrose E aí eu posso ter a necrose de liquefação que é conhecido como esfacelo atenção aqui porque esfacelo não é fibrina OK fibrina é uma proteína que tá presente lá na fase de hemostasia é errado você falar eu estou vendo na fibrina não você não vê você não tem por mais que você tenha uma visão muito boa você não tem a visão do Superman você não vê fibrina você tá vendo o esfacelo que é aquele conteúdo amarelado da ferida e a

gente tem aqui a necrose de coagulação aquela necrose seca popularmente conhecido como escara popularmente chamado de escara nós temos o exudato o exudato vem do latim que significa suor é como se fosse o suor da ferida Ivo é a secreção não é não ferida não tem secreção Como assim Ivo é quem secreta são glândulas por isso que ferida não tem secreção ferida tem exudato a partir de agora você não falar a ferida ali do leito s tá muito secretiva não secretiva Não ela está exudativa Maravilha e na avaliação de feridas O que que a gente

avalia a gente vai avaliar o est e a espessura porque ela pode ser estadiado ou classificada em graus ou estágios E aí como é que funciona o estágio um é quando eu tenho um comprometimento restrito apenas a epiderme epiderme vamos relembrar aqui as camadas da pele não é isso a camada mais superficial da pele é chamado de epiderme e ela recebe esse nome epiderme por quê Porque ela está em cima da derme que é essa segunda camada aqui e abaixo da derme eu vou ter o quê a hipo Derme ou eu tenho aqui hipoderme ou

então o tecido subcutâneo famosa gordurinha Ok então uma lesão que é classificado em estágio um ou grau um ela tá restrita ali apenas a epiderme sem perda tecidual o estágio dois é uma ferida que ocorre uma perda decidual com comprometimento de epiderme e Derme aqui eu tenho comprometimento da epiderme mais Derme observa que quanto mais ela entrar quanto mais tecidos ela acometer aqui maior vai ser esse esse estágio dela estágio três eh eu vou ter um comprometimento total da pele com necrose do tecido subcutâneo entretanto eu não vou atingir a fá muscular entenda que abaixo

da hipoderme eu posso ter osso tendão ligamento músculo já o estágio quatro é o estágio onde eu vou ter uma extensa destruição dos tecidos chegando a ter uma destruição chegando na verdade a a um acometimento a uma lesão no osso desse paciente certo no osso ou então na fá muscular assim que a gente classifica a os estadiamentos da lesão quanto a espessura elas podem ser superficiais profunda superficiais ou profunda total e quanto ao grau de contaminação elas podem ser classificadas como limpas onde são aquel as lesões que elas não apresentar sinais de infecção em que

os tecidos atingidos não são do trato respiratório digestivo genital ou urinário geralmente a probabilidade de infecção aqui ela é muito baixa ela é em torno de um a 5% provável de ter infecção já as feridas limpa contaminadas são ferimentos que eles vão apresentar uma contaminação grosseira por exemplo em acidente doméstico ou em situações cirúrgicas em que houve contato com o trato respiratório digestivo urinário e genital porém eles são controlados o a probabilidade de infecção aqui é de aproximadamente 10% já uma ferida contaminada são feridas acidentais com mais de 6 horas de trauma mais de 6

horas de trauma onde eu tive contato com terra ou fezes por exemplo no ambiente cirúrgico são consideradas contaminadas as feridas que porventura a técnica séptica não foi devidamente respeitada a probabilidade de ter infecção aqui é algo em torno de 20 a 30% e por fim a ferida infectada propriamente dito que o que que vai diferir aqui é porque aqui ela vai ter a presença de sinais flogísticos Quais são os sinais flogísticos sinais de calor rubor edema e eritema sabendo disso vamos pra nossa questãozinha linda e maravilhosa questão também do ano de 2014 durante a realização

de um curativo o profissional de saúde observou que a ferida apresentava além de outras características sinais flogísticos isso indica que a ferida está Olha aí a palavrinha mais se a ferida apresenta sinais logísticos é porque ela tá o turma infectada E aí agora vou passar um biz PR você que só eu passo Ei foi um biz que eu inventei pros meus alunos eu vou passar agora para vocês vem pra telinha vem pra telinha que eu vou te passar agora ó eu quero que você pegue o seguinte toda ferida infectada ela é forte e Como assim

toda ferida infectada ela é forte presta atenção no que eu vou te falar agora f de quê f de sinais flogísticos e aí vem calor rubor edema e eritema sinais logísticos o o é de quê o de odor ferida infectada apresenta odor e o r o r é de retardo na cicatrização a ferida que está infectada ela vai ficar estacionada em qual fase vai ficar estacionada na fase inflamatória ferida infectada fica estacionada na fase inflamatória e o que é esse te T de tecidos desvitalizado e quais são esses tecidos desvitalizados mesmo que eu não tô

lembrando anote aí rapaz anote aí ó esfacelo ou necrose e o e o é de qu o e de aumento de quem do exudato toda ferida infectada vai apresentar estes sinais por isso que eu falo que toda ferida infectada ela é o quê forte se ele falou na questão que eu tenho uma lesão que além de outras características quais são essas outras características o odor retardo na cicatrização tecido desvitalizado e aumento do esodato ela apresenta sinais flogísticos sinais flogísticos é a palavra chave para a ferida infectada e se a ferida tiver a presença de odor

retardo na cicatrização tecido desvitalizado significa que está infectada não porque para ter infecção precisa ter o quê o f de sinais flogísticos certo para ter infecção precisa ter sinais flogísticos gostou dessa dica Ei top não é me di não ficou mais fácil agora tira um print tira um print da tela tira um print publica lá no Instagram e bota assim ó toda ferida infectada é forte aprendi isso com o titi ivad publica e me marca @prof iades vamos lá pra oitava Questão questão da Prefeitura de Paulinia a banca FGV do ano de 2021 recente uma

lesão com tempo inferior à 6 horas entre o trauma e o atendimento sem contaminação significativa ela tem uma contaminação mas não é significativa ela é classificada como Então olha só houve um trauma se houve um trauma ela já não é limpa Então já descara aqui o fato dela não ser limpa Eu tenho um tempo inferior a 6 horas feridas contaminadas são superior a 6 horas eu não tenho aqui ele não fala presença de sinais flogísticos presença de sinais de infecção também não é uma ferida infectada e também não é uma ferida asséptica por eliminação sobrou

aqui a ferida limpa contaminada a gente precisa entender que a lesão com tempo inferior a 6 horas entre o trauma e o atendimento sem nenhuma contaminação significativa ela é classificada ela recebe a classificação Como limpa contaminada isso ocorre porque a lesão ela não apresenta ainda ess essa contaminação significativa porém ela já tem ali alguma carga microbiana mínima por isso que essa é a nossa alternativa correta questão de número n da fundação saúde da banca FGV Considerando o potencial de contaminação das feridas e as técnicas apropriadas de curativo assinale as afirmativas a seguir e ainale v

para verdadeiro e f para falsa vamos lá feridas assépticas devem ser limpa de fora para dentro para evitar a contaminação do tecido sadio ao redor da ferida Ei ferida é uma ferida de primeira intenção ferida de primeira intenção primeiro a gente limpa o centro da ferida primeiro limpa o centro da ferida e depois a gente limpa as bordas da ferida então ele fala aqui que ela deve ser limpa de fora para dentro não ela deve ser limpa de dentro para fora então alternativa aqui está errado qual é a ferida que a gente limpa de fora

para dentro a ferida que cicatriza por segunda intenção OK segunda intenção item dois a fim de Minimizar trauma recomenda-se não esfregar tecida com tecido de granulação ok a gente não vai esfregar até porque isso provoca trauma então dois está certinho falso verdadeiro última a limpeza da ferida deve ser capaz de remover tecido desvitalizado matéria orgânica e excesso de exudato certinho então eu tenho aqui falso verdadeiro verdadeiro Qual item eu tenho isso falso verdadeiro verdadeiro item D essa é a nossa alternativa correta e agora a gente vai falar um tema importantíssimo que a banca FGV gosta

de cobrar muito que é sobre lesão por pressão Mais especificamente sobre a classificação da lesão por pressão Ei eu vou te ensinar agora como é que você classifica a lesão por pressão e você nunca mais é sério nunca mais você vai esquecer vem comigo aqui presta atenção total no titi e o que eu vou te falar agora vamos relembrar um pouquinho sobre a anatomia da pele você sabe que a anatomia da pele possui três camadas eu vou ter a epiderme eu vou ter a Derme eu vou ter a hipoderme ou tecido subcutâneo e por fim

aqui embaixo eu posso ter osso músculo tendão ligamento acontece que a lesão por pressão ela é classificada em estágios Ei eu falei o quê estágios e não grau É errado falar lesão por pressão grau um hoje a NP e ap ap que é a grande referência que é o painel americano sobre lesão por pressão ela classifica em estágios e não graus Ok a lesão por pressão estágio um E aí em algarismo arábico ela é classificada como caracterizada como uma vermelhidão um eritema não branqueável eu tenho uma pele íntegra só que eu vou ter uma vermelhidão

não branqueável uhum vou ter uma parte vermelha que não branqueia a dígito pressão se você pegar o seu dedo pega o seu dedo agora eu Convido você a pegar o seu dedo pegue o seu dedo bote na palma da sua mão bote aí quando você tira momentaneamente esse essa a palma da sua mão fica com como fica branco naturalmente se você faz uma dígito pressão ele vai branquear na lesão por pressão estágio um isso não acontece ela não branqueia a dígito pressão por isso que a definição dela é eritema não branqueável a dígito pressão e

um detalhe muito importante é que em pacientes com a coloração de pele mais escura ela é mais difícil de visualizar porque enfim fica mais difícil visualizar o vermelho todavia o que ninguém fala para vocês mas eu vou falar o titio vai falar existem mudanças que antecedem as mudanças visuais ou seja existe mudança na pele que antecede a vermelhidão e o que Mudanças são essas que eu nunca ouvi falar anote aí a pele pode ficar mais quente mais fria mais dura mais mole vai tem uma mudança na textura você pega ali ó tá quente e mole

tá fria e dura ou fria e quente pode ter essa variação e isso antecede as mudanças visuais anota essa dia que não esquece jamais Beleza então lesão por pressão está um pele íntegra vermelhidão não Braque avel aito pressão show de bola agora se houver um rompimento desta epiderme e vai ser exposto quem vai ser exposto a Derme aí aqui eu tenho uma lesão por pressão estágio dois eu tenho exposição da derme lesão por pressão estágio dois e aqui eu posso ter a presença de bolhas com conteúdo ceroso e detalhe essa bolha não deve ser estourada

Maravilha lesão por pressão estágio um e lesão por pressão estágio dois são lesões que não t necrose e não tem esfacelo são lesões por pressão que elas são superficiais Diferentemente do próximo estágio Olha só rompi a epiderme rompi a Derme e eu tô expondo quem tô expondo a hipoderme aqui eu estou diante da lesão por pressão estágio TRS e Se romper a hipoderme vai ter a exposição de osso tendão ligamento fcia muscular músculo aí eu tenho uma lesão por opressão estágio quro e aí lesão por opressão estágio três e lesão por opressão Estágio 4 pode

ter a presença de necrose bem como a presença do esfacelo beleza aí vai só isso aí né Quatro estágios não Quantos estágios Você acha que a lesão por pressão tem Quantos estágios você acha que é possível estadiar lesão por pressão talvez você aprendeu que seriam ali quatro estágios mas na realidade são seis seis seis e mais dois termos adicionais Mas calma eu vou te explicar agora a lesão hipopressão além desses quatro estágios ela também pode se apresentar como a lesão Hi pressão tissular profunda onde a pele do paciente vai ficar escurecida vou ter uma lesão

por pressão tisular que pode ter a presença de bolha A diferença é que essa bolha agora tem um conteúdo sangue nolent uma bolha com sangue e aqui sim a gente precisa estourar e a outra classificação é a lesão por pressão não classificável e é uma lesão por pressão não classificado e essa é outra classificação exatamente lesão por pressão não classificável ou indeterminado Por que que ela recebe esse nome porque no leiteo da ferida eu vou ter a presença de necrose ou esfacelo não é só necrose tá necrose ou esfacelo se eu tenho necrose ou esfacelo

recobrindo o leito desta ferida eu consigo visualizar Qual tecido está sendo acometido não não consigo visualizar Qual tecido está sendo acometido por isso que é lesão por pressão não classificado agora eu vou te mostrar na telinha E em detalhes vamos lá lesão por pressão estadiamento da lesão por pressão lesão por pressão estágio um o que que ele vai trazer eu tenho uma pele íntegra com eritema que não branqueia não branqueia a dígito pressão e Pode parecer diferente em pele de cor escura e aí lembre-se das mudanças de temperatura e de consistência que vão anteceder essas

mudanças visuais já a lesão por pressão estágio dois eu vou ter uma perda da pele em sua espessura para parcial quem que vai ficar exposto agora a Derme eu vou ter uma exposição da derme o leite da ferida é viável de coloração rosa ou vermelha úmido e pode se apresentar como uma bolha intacta com um conteúdo ceroso ou então a bolha fica rompida nada aqui de novidade tudo que nós já havíamos conversado lesão por pressão estágio TR eu vou ter a perda da pele em sua esp ura Total ou seja vou ter toda a o

rompimento da epiderme e da derme e vou visualizar o tecido adiposo ou seja o tecido subcutâneo a hipoderme aqui eu estou visualizando a hipo Derme ela é visível assim como frequentemente o tecido de granulação necrose de liquefação ou seja o esfacelo ou a necrose de coagulação a famosa escara pode estar visível porém eu não tenho exposição de osso tendão músculo ou ligamento se tiver exposição eu estou diante de uma lesão por pressão estágio quatro onde eu tenho uma perda da Pele na sua espessura total e uma perda tisular com exposição de músculo tendão o osso

E aí lembra que eu falei que são seis estágios olha só aqui ó lesão por opressão não classificado não classificável ou inclassificável ou indeterminada eu vou ter uma capa de necrose ou dis esfacelo impedindo a visualização então eu vou ter uma uma ferida que está encoberta de necrose ou esfacelo e a lesão por pressão tissular profunda onde eu tenho uma pele intacta ou não com uma área localizada persistente de descoloração vermelho escura marrom ou púrpura que não embranquece ou separação epidérmica com o leito escurecido ou com uma bolha sanguinolento E aí com essa bolha eu

necessito estourar além dessas seis classificações eu também tenho dois termos adicionais Ivo que termos adicionais são esses dois termos adicionais anote aí lesão por pressão em membrana de mucosa e lesão por pressão provocada por dispositivo médico Como assim já viu algum paciente com oxímetro de pulso aqui no dedinho que tava muito apertado e provocou uma lesão muito comum na Pediatria não é é uma lesão por pressão provocada por um dispositivo médico e é uma classificação não tanto é que essa lesão por pressão provocado por dispositivo médico ela precisa ser classificada em estágio 1 2 3

4 indeterminado ou tisular profunda e e o outro termo que tu falou aí é a lesão compressão em membrana de muc como por exemplo uma sonda nas interal uma sonda nasogástrica que fica repuxando o nariz um tubo orotraqueal que fica repuxando a mucosa da boca uma sonda vesical de demora que fica repuxando a uretra por ser uma mucosa ela não vai ter ali epiderme Derme e hipoderme músculo tendão e e osso por isso a lesão por pressão em membrana de mucosa ela não recebe classificação é lesão por pressão em membrana de mucosa ponto Agora se

for uma lesão por pressão provocado por dispositivo médico e aí recebe a classificação Aí talvez nesse momento você esteja se perguntando mas vi um tubo não é um dispositivo médico é uma sonda não é um dispositivo médico é só que por estar em uma mucosa não recebe a classificação Ok então vamos aqui na telinha para ver como é que vai nos trazer lesão Hi opressão relacionada ao dispositivo médico resulta do uso de dispositivos criados e aplicados para fins de Diagnóstico ou terapêutico como por exemplo um colar cervical máscara de ventilação não invasiva cânulas nasais catéter

urinário traqueostomia esse dispositivo geralmente são feitos de materiais rígidos que podem exercer pressão sobre os tecidos especialmente se o aparelho for mal ajustado show e a lesão por pressão em membrana de mucosa é encontrada em regiões recobertas por mucosa com a utilização de algum dispositivo médico nesse local devido à anatomia do tecido essas lesões não podem ser estadias e agora turma você vai ver o quanto a FGV gosta de cobrar estadiamento da lesão por pressão é um tema bastante Reincidente com grande predileção de cair no concurso Ei é um tema muito importante presta atenção você

precisa entender uma das grandes vantagens dessas espe cidades é que você entende qual é as questões os assuntos que tem uma maior predileção de cair no concurso aqui é a mentoria que a gente te dá você não pode ir para essa prova Se você não souber classificação na lesão por pressão porque cai demais cai não despenca então bebe a tua água Ei bebe a águinha relaxa relaxa porque eu tenho certeza que você vai gabaritar essas questões Depois dessa explicação top vem comigo vem para telinha E vamos responder aqui algumas questões questões da enari da banca

ocp 2024 Ou seja você já sabe que enar também cai lesão por pressão Beleza então vamos lá analisando a figura a seguir considere que se trata de uma lesão por pressão aí a banca abreviou como lpp Todavia o mais correta é apenas LP tá turma mas deixa quieto vamos passar despercebido caracterizado por perda da pele em sua espessura par olha aqui ó com exposição da derme se tá tendo exposição da derme turma fala para mim fala para mim que eu vou escutar Qual é o estágio exposição da derme fala fala que eu vou te escutar

lesão por pressão estágio 2 show de bola considerando esse tipo de lesão aqui ele já colocou certinho esse tipo de lesão ou seja estágio do alternativa correta vamos lá item a o tecido adiposo e os tecidos profundos são visíveis Tá certo isso daqui não o tecido adipos e tecido profundo não estão visíveis o tecido adiposo tá visível na lesão por pressão estágio três tá incorreto trata--se de uma lesão por pressão estágio quatro não incorreto e também não se fala quatro em algarismo romano é quatro em algarismo arábico Ok então está incorreto item C está associada

ao uso de adesivos médicos ou feridas traumáticas também não não tem nada a ver e tem D geralmente é resultado do microclima inadequado e do cisalhamento da Pele na região da peles e calcâneo opa opa opa opa Ivo mas tu não falou isso ei presta atenção a perceber o que passa paciente quando tá com leite da cama muito elevada ele fica escorregando E aí fica ó roçando Roça Roça em mim Roça Roça em mim lembra da música Então fica roçando o osso com a pele ó fica friccionando isso favorece o surgimento de lesão por pressão

e se aquele tecido ficar úmido a pele fica mais frágil e aí fica frágil e Roça Roça em mim favorece surgimento de lesão por pressão rapaz deixa quieto vamos lá o ou seja esse item D está certo certíssimo letra e frequentemente tecido de granulação e epíbole estão presentes opa epíbole não epíbole vai estar presente lá pra lesão por pressão estágio três lesão por pressão estágio quat principalmente Ok 11ª questão recente ó questão do ano de 2024 durante a realização de um curativo em um paciente acamado foi observada a presença de lesão por pressão estágio dois

boa esse tipo de lesão apresenta a seguinte característica vamos lá perta da pele em sua sua espessura Total não isso aqui é lesão por pressão estágio três o estágio dois eu tenho uma perda da pna em sua espessura [Música] parcial maravilha eem do item B vamos lá pele com eritema que não embranquece não isso aqui é o qu turma issso aqui é estágio estágio um incorreto C gordura visível com presença de epíbole não isso aqui é estágio o que turma isso aqui é estágio Qual é o estágio que eu vou ter exposição de gordura estágio

TRS próxima exposição da derme com presença de bolha Opa tá certinho Lembrando que essa bolha é com conteúdo ceroso Marilha e tem é perda tissular com exposição direta da Fá Opa aqui é lesão por pressão Estágio 4 sendo assim ó eender certinho e tender espera agora a tua aprovação próxima questão fund saúde FGV 2021 O Enfermeiro durante a avaliação de um paciente fez o seguinte registro Flick tenas O que é flictenas e flictenas são bolhas são bolhas na região do trocanter direito e lesão na região lombo Sacra com presença de escara em toda sua extensão

pelas características descritas respectivamente lesão por pressão ele quer saber quais são os estágios vamos lá qual é a lesão por pressão que eu vou ter flictenas ou seja bolhas a lesão por pressão estágio dois boa então lesão por pressão estágio dois lesão por pressão estágio dois e ele fala que tem a presença de escara Ou seja eu vou ter aqui uma ferida que essa ferida está recoberta por necrose está totalmente recoberta por necrose se ela está recoberta por necrose consigo visualizar Qual tecido está sendo acometido não a gente classifica ela como lesão por pressão não

classificável e tem facinho fala para mim se não é fácil fácil demais agora deixa eu te passar aqui um direcionamento lesão por pressão não classificável ela vai precisar realizar o quê vai precisar realizar o desbridamento e essa lesão por pressão não classificável ela só pode ser estágio três ou estágio quro ou é um ou é o outro certo é estágio três ou estágio quatro e porque que pode ser estágio um estágio um a pele tá íntegra estágio dois rompe apenas a epiderme e apenas a Derme tá exposto não tem como ter necrose esfacelo agora a

não classificável eu não sei qual é o estágio dela você já cometeu gordura ou osso mas ou é3 ou é4 beleza direcionamento aí para você show de bola Vamos para a próxima Questão questão de número 13 ao realizar um curativo em uma lesão por pressão na região glútea o profissional de enfermagem registrou perda de pele em sua espessura total e perda tissular com exposição direta da Fá e músculo Ora se eu tenho perda da pele em sua espessura total e perda tisular é lesão por pressão Estágio 4 e ele facilita ainda mais com exposição da

face muscular se tá tendo Face muscular exposta lesão por pressão estágio quatro show de bola Vamos pra próxima 14 Eita questão do senado federal do ano de 2012 questãozinha adaptada vamos lá a avaliação do Risco potencial do desenvolvimento de úlcera por pressão isso aqui é o termo antigo Tá certo hoje é o termo lesão por pressão é extremamente importante para evitar o surgimento ou o agravamento do quadro quando uma área de pressão é observada O Enfermeiro deve registrar o tamanho e a localização descrevendo seu aspecto e gravidade Marc a alternativa que apresenta características correspondentes do

estágio dois da lesão por pressão Olha que fácil estágio dois da lesão por pressão rompimento da Pele na sua espessura parcial rompeu epiderme exposição da derme posso ter ter ali a presença de bolha com conteúdo ceroso não tem necrose não tem só célula vamos procurar vamos procurar a alternativa que diz isso pra gente vamos lá área de eritema temperatura cutânea elevada e desconforto bem isso aqui a gente sabe que isso aqui é uma lesão por pressão o quê estágio um lesão por pressão estágio Um item B ruptura da pele abrasão e surgimento de bolha tu

já ficou Claro aqui né se falou de bolha é lesão por pressão estágio dois falou bolha estágio dois bolha estágio dois bolha com sangue Opa bolha com sangue tisular profunda mas bolha estágio dois beleza vem pra telinha letra c a extensão da úlcera até o músculo necrose e fibrina abundante não se atinge músculo ela é o quê Ela é estágio quatro atinge músculo é estágio quatro item D desenvolvimento de infecção ferida de espessura total e secreção purulenta também não espessura total é estágio estágio três e hiperemia edema e congestão do tecido nada a ver 14

item B aí você observa o quanto FGV de fato adora cobrar classificação da lesão por pressão e você e aqui você está recebendo todos os direcionamentos então a nota Aí todos os códigos instala todos os drives vem com a gente para responder mais uma perguntinha questão de número 15 de acordo com a classificação das lesões por pressão o Consenso da NP agora atualizou tá o Consenso é NP IAP o nome atual uma lesão com perda da pele em sua espessura total e perda tisular com exposição da Fá e do músculo e esfacelo visível ela é

classificada como observa aqui você poderia estar induzido ao erro porque ele fala que tem esfacelo visível E se o Ivo falou e eu bem me lembro se tem esfacelo ela é indeterminada você está certo meu jovem padawan só que a questão também fala que eu tô tendo exposição de quem exposição de músculo se eu tenho exposição de músculo ela é uma lesão por pressão estágio qu é uma lesão por pressão que tem músculo em algum lugar tem a presença de esfacelo mas se tem músculo já é lesão por pressão de estágio 4ro então alternativa d

Estágio 4 Vamos pra próxima Prefeitura de São José do Campos questão recente do ano de 2023 vamos lá uma lesão por pressão em que a perda da pele em sua espessura Total perda da pna em sua espessura total e perda tisular na qual a extensão do dano não pode ser confirmado porque está coberta por esfacelo ou escara ele deu a definição Clara e seca de qu de uma lesão por pressão estágio dois não estágio dois lembra quem que eu vou ver eu vou ver a Derme estágio três estágio TRS quem é que eu vou ver

eu vou ver a hipoderme estágio qu que que eu vou ver vou ver osso ou músculo e a não classificável o que que eu vou ver nada a não classificável eu vou ver a necrose a não classificável eu vou ver o esfacelo e essa é a resposta da nossa Questão questão 16 item D lesão por pressão não classificável vamos agora pra nossa próxima Questão questão de número 17 vamos lá o Enfermeiro registrou durante o exame físico de um paciente a presença de lesão por pressão estágio TR na região sacral no caso as características observadas foram

vamos vamos lá perna intacta com hiperemia não branqueável você já sabe que isso aqui é uma lesão por pressão estágio um exposição de tecido muscular ósseo e tendinoso você já sabe que isso aqui é uma lesão por pressão qual estágio turma muito bem estágio quatro letra C rompimento da Dermo com exposição do tecido subcutâneo a visualização do tecido subcutâneo caracteriza uma lesão por pressão estágio três e qual que ele quer estágio três achamos a resposta certa o item D rompimento da epiderme com exposição da derme Se visualiza Derme é uma lesão por pressão estágio dois

Ok então você observa que a gente respondeu aqui inúmeras questões sobre a classificação da lesão por pressão que é um tema bastante pertinente que a banca FGV gosta muito de cobrar e ela é muito claro ou ela dá as características e pede a classificação ou ela dá a classificação e pede as características simples e bem direta OK agora eu quero conversar com vocês sobre a escala de braden Existem os pacientes eles têm possuem riscos de desenvolver lesão por pressão alguns pacientes possuem risco a mais outros pacientes possuem risco a menos até tem menos chance de

ter lesão por pressão e a gente consegue estratificar esse risco através de uma escala através da escala assim Existem várias escalas disponíveis escala de wlo escala de Norton escala de glar Magon escala de evaru porém a mais conhecida é a escala de braden sobre o que trata a escala de braden ela avalia o risco do paciente de desenvolver lesão por pressão e é sobre ela que a gente vai estudar agora o que é que a escala de braden avalia ela vai avaliar seis itens ela vai avaliar a percepção sensorial do paciente o grau de umidade

do paciente a atividade mobilidade nutrição e por fim o cisalhamento talvez nesse momento você esteja perguntando atividade e mobilidade não é a mesma coisa não atividade é a possibilidade desse paciente andar mobilidade é a possibilidade desse paciente mudar de posição são dois conceitos diferentes Ok todas as avaliações percebe são umidade atividade mobilidade nutrição e fricção e cisalhamento varia de um até quatro pontos com exceção do fricção e cisalhamento que varia de 1 a TR é importante que você saiba que essa escala aqui ela varia de seis pontos no caso tendo um ponto para todas as

os parâmetros até 23 pontos que é a pontuação máxima e quanto maior a pontuação quanto maior for essa pontuação menor vai ser o risco do paciente de desenvolver lesão por pressão e quando menor for essa pontuação da escala de braden maior são os riscos desses pacientes de desenvolver lesão por pressão tá certo então a menor pontuação indica maior risco de ter lesão por pressão a eu quero que você Anote o seguinte ó você vai fazer essa avaliação e vai avaliar quantos pontos esse paciente fez como é que eu vou saber anote aí ó se esse

paciente fizer vou anotar aqui em cima olha só se esse paciente fizer pontos entre 15 e 18 significa que ele tem um baixo risco de desenvolver lesão por pressão um paciente que tem baixo risco se esse paciente tiver entre 13 e 14 Esse é um paciente que tem um risco moderado risco moderado se porventura esse paciente pontuar entre 10 e 12 ele vai ter um risco elevado e se porventura ponto a menor ou igual a 9 ele vai ser classificado como muito elevado risco muito elevado Ok é assim que a gente aplica a escala de

brada Então vamos agora responder uma questão vamos lá questão da banca FGV do ano 2023 um paciente adulto em tratamento de câncer de pulmão apresentou as seguintes características capacidade de marcha bastante prejudicada permanecendo no dia todo sentado mobilidade ligeiramente limitada mas consegue fazer algumas alterações na posição do corpo percepção sensorial levemente limitada pele ocasionalmente úmida requerendo troca Extra da roupa de cama por dia nutrição muito pobre nunca comeu uma refeição completa e potencial problemas com fricção e cisalhamento de acordo com a escala de Brad o risco de desenvolver lesão por pressão do paciente é leve

baixo alto moderado muito alto esse tipo de questão é uma questão que eu particularmente considero ela como bastante desafiadora Por quê Ela não requer apenas que você conheça a escala de Brad ela requer que você domine a escala de Brad de forma que você consiga e saiba memorizado pontuar o que é que significa ocasionalmente molhado uma nutrição muito pobre quantos pontos é cada um desses bem como somar e classificar em risco moderado alto baixo muito alto risco coisa que no seu plantão no seu dia a dia você pode ter Air uma pesca agora para o

concurso você não pode então o que é que eu recomendo para você Ivo preciso decorar a escala de braden então conhecimento nunca é demais tá certo pode ser que caia Pode ser que caia inclusive caiu aí no ano passado 2023 Pode ser que caia em 2024 2025 enfim se já cair uma vez pode ser que caia novamente Então vamos voltar aqui paraos nossos slides e ver quantos pontos esse paciente fez vamos lá vamos entender aqui ele falou que a capacidade de marcha dele é bastante limitada então a capacidade de marcha significa que é a atividade

a capacidade de deambular é atividade ele fala que permanece o dia todo sentado onde é que ele permanece aqui o dia todo sentado anda frequentemente não anda ocasionalmente não ele fica em cadeira de rodas certo cadeira de rodas Então são quantos pontos dois pontos permanece o dia todo sentado a mobilidade é ligeiramente limitada então quanto a mobilidade ela é ligeiramente limitada isso aqui são três pontos então 2 mais 3 então permanece o dia todo sentado mobilidade ligeiramente limitada mas consegue fazer algumas alterações na posição do corpo percepção sensorial levemente limitado então percepção sensorial levemente limitado

esse ligeiramente limitado aqui então são mais três pontos pele ocasionalmente úmida então quanto a umidade a pele é ocasionalmente úmida o que daria também três pontos nutrição muito pobre e aí essa nutrição muito pobre significa que ela tá muito ruim então O que levaria aqui um ponto e potencial o problema com fricção e cisalhamento o que leva a ter dois pontos vamos somar aqui aqui eu tenho C 5 com TR eu tenho 8 8 com TR eu vou ter 11 11 com 1 eu vou ter 12 12 com 2 eu vou ter o resultado aqui

aqui de 14 14 pontos na escala de braden 14 pontos na escala de braden Eu encaixo ele em onde Eu encaixo ele aqui ó risco moderado Então esse paciente tem um risco moderado de desenvolver lesão por pressão mais uma vez eu reforço é uma questão que ela é simples mas não é fácil porque requer que você domine a escala de braden e saiba pontuar cada item ali uma recomendação minha é que você revisa a escala de braden pelo menos dia sim dia não veja a escala de braden tente lembrar ela quando você acorda e antes

de dormir não fique olhando para ela não pense não são seis itens que avalia aí vai pensar atividade mobilidade fricção cisalhamento grau de umidade nutrição percepção sensorial e vai montando a escala mentalmente ou então até em um sentiu dificuldade aí você pesca ali e escreve mais ou menos a informação que você tá buscando e tenta buscar na sua mente as outras informações Tenta fazer isso pelo menos dia assim dia não porque o teu cérebro vai entender que é uma informação importante relevante e vai reter mais essa informação tá bom pra gente não pecar aqui pela

falta de informação Então faz esse exercicio Zinho tenho certeza aí que no máximo 15 dias a escala de braden tá ó facinho para vocês tá vamos aqui para Mais Uma Questão questão de número 19 questão da Assembleia Legislativa do Estado de Mato Grosso no ano de 2013 ao receber um paciente adulto na internação O Enfermeiro avaliou entre outras coisas o risco desse paciente de desenvolver úlcera por pressão né Eh lesão por pressão no caso considerando a escala de braden o score obtido foi de 11 pontos isso significa que o risco apresentado pelo paciente para o

desenvolvimento de lesão por pressão é classificado como aí vamos lá mais uma vez para você não esquecer de 18 a 15 é um paciente que tem baixo risco desenhar mais uma vez aqui escrever mais uma vez 13 14 é um paciente de risco moderado entre 10 e 12 é um paciente que tem um alto risco e menor do que no é um paciente que tem muito elevado risco muito elevado Eita o elevado aqui ficou errado elevado certo então maior do que 15 baixo risco 13 14 moderado 12 a 13 alto menor do que 9 muito

alto risco então se ele fala que tem 11 pontos nessa escala de braden ele se encaixa onde 11 pontos ele se encaixa aqui ó entre 10 e 12 então é um paciente que tem alto risco de desenvolver lesão por pressão Ok Então olha só os temas que a FGV abordou sobre lesão por pressão basicamente classificação e escala de braden escala de braden é um tema que ele abordou há muito tempo atrás como fo essa questão 2013 bem como abordou também há pouco tempo atrás a questão do ano de 2023 é um tema que por vez

ou outra pode aparecer e um tema também que muito raro de acontecer mas caiu é sobre a escala de push Você conhece a escala de push a escala de push é uma escala que vai servir para avaliar a evolução da cicatrização de feridas ela foi criada em um primeiro momento para avaliar a cicatrização a evolução das cicatrizações de lesão por pressão mas acaba que nada impede de utilizar ela para avaliar a evolução dela entre com qualquer outra lesão E o que que ela vai avaliar basicamente ela vai avaliar o comprimento e a largura da ferida

e aqui existe a quantidade de pontos que ela vai levar aqui tá certo ela avalia a quantidade de exudato e o tipo de tecido se tem esfacelo se tem necrose se tem apenas tecido de granulação se tem tecido epitelial quantidade de esodato se é ausente se é mínima moderada ou máxima e o comprimento e a largura né Mais ou menos quant é que tá esse comprimento e largura Então olha só você avalia comprimento e largura exudato e tipo de tecido sabendo disso Olha só como é que a banca FGV cobrou na prova da fun saúde

assinal a opção que indica parâmetros olha só ele quer saber quais são os parâmetros usado na escala de push que é a Pressure uler Scar of hailing para avaliar o processo de cicatrização da lesão por pressão então vamos lá a gente avalia o quê são TR TR parâmetros que a gente acabou de ver entre eles coloração da pele faz parte não não faz parte profundidade de epitelização também não não faz parte quantidade de tecido necrótico e descolamento também não a gente viu que isso aqui não faz parte tipo de tecido prevalente e quantidade de exudato

vamos voltar aqui ó tipo de tecido quantidade de exudato show item D que é a nossa resposta certa e aí só para fechar o item e cicatrização das bordas e fibrose periférica também isso não acontece na não não avalia a gente não avalia isso na escala de push maravilha vamos aqui mais uma vez falar sobre a limpeza de feridas Qual o objetivo da limpeza de feridas Como o próprio nome tá falando é limpar obviamente né não precisa ser nenhum Sherlock Holmes para entender isso a gente vai remover os restos celulares os materiais estranhos vez ou

outra fica ali restinho de areia restinho de asfalto ou então algum pedacinho de gás então a gente remove esses materiais estranhos na limpeza remove nessa limpeza também o tecido necrótico desvitalizado como é que a gente remove esse tecido necrótico desvitalizado na limpeza através de um desbridamento caracterizado como desbridamento mecânico quando a gente passa Gas na ferida é um tipo de desbridamento sabia disso é não sabia Agora você tá sabendo a gente também vai remover resíduos dos agentes tópicos que a gente passou na ferida com uma papaína uma colagenase porque assim a gente propicia a promoção

e a preservação do do tecido de granulação Ok e se a gente tiver com uma ferida em domicílio a gente utiliza uma técnica de curativo Limpo agora se eu estiver em instituição de saúde eu utilizo a técnica do curativo estéril até para evitar infecções utilizando a técnica limpa ó embora a técnica seja limpa o a cobertura deve ser estéril tá a cobertura primária que a gente vai colocar diretamente sobre o leito da ferida a gente vai não esquecer também de lavar as mãos com água e sabão antes e depois do curativo e utilizar o material

Limpo para manipular a lesão como por exemplo luvas de procedimento já a técnica estéreo ela deve ser feito com quando houver um maior risco de contaminação com microrganismo patogênicos e risco de infecção cruzada por isso nas instituições de saúde se utiliza a técnica estéria nessa técnica são instrument são utilizados instrumentais ou pode ser utilizado luvas estéreis vamos aqui responder mais uma questão da residência Pernambuco no ano de 2020 qu a limpeza de ferida é definida como remoção ativa de contaminantes superficiais dendritos soltos tecidos não viáveis não aderidos microrganismos ou restos de curativo anterior da superfície

da ferida e da pele circundante com o intuito de contribuir para o processo cicatricial partindo desse princípio analise as afirmativas abaixo vamos lá turma item um a irrigação envolve um processo de lavagem da ferida com jato forte e rápido de solução a fim de remover dedr ditos e tecidos necróticos E aí tan t t tã que que você acha essa questão tá certo ou está errado Vamos pro item dois a imersão envolve o enxague de toda a ferida como a solução para ajudar a soltar dedr ditos e limpar as feridas e tem três o desbridamento

envolve a remoção de tecido desvitalizado exudato e colônias de bactérias colônias bacterianas de uma ferida Opa aqui tá certinho desbridamento consiste em remover o tecido desvitalizado exudato e colônias de bactérias Ok então item dois item três Está correto e tem quatro a remoção ativa de fluido Geralmente se refere à drenagem ou remoção do resato utilizando técnicas como terapias de feridas com pressão negativa exatamente aqui a gente consegue como se fosse colocar um aspirador aqui que vai ficar drenando todo esse resultado da ferida E por que que a um tá errada quando ele fala aqui ferida

com jato forte isso aqui não tá 100% certo porque eu posso lesionar essa ferida não é uma mangueira que a gente bota lá a ponta no dedo e e e jorga esse soro de forma rigorosa é isso que torna o item um incorreto Ok e essa imersão aqui envolve o enxague de toda a ferida em uma solução a gente não faz essa imersão em um enxague não dá entender que como se eu tivesse colocando aqui um balde com água e a perna do paciente ficaria aqui dentro não existe essa técnica Tá certo então o que

faz com que apenas o item três e quatro estejam corretos Maravilha questão de número 22 Prefeitura de Paulinha São Paulo FGV 2021 após a realização de um curativo o técnico de enfermagem registrou entre outras coisas a presença do tecido de epitelização no leito da ferida esse tecido é caracterizado por Ivo Qual tecido vamos lá ó tecido de epitelização você vai ter o tecido de granulação e o tecido de de epitelização São dois tecidos diferentes o tecido de granulação é aquele tecido vermelho vivo facilmente sangr Onde está acontecendo ali a neogênese que é o tecido que

a gente quer encontrar na ferida já o tecido de epitelização é como se essa ferida já iniciasse a contração dela iniciasse a cicatrização ela nem é um tecido de granulação e ela nem é uma pele íntegra ela tá ali na transição tá transicionando de uma granulação para uma pele pele íntegra certo esse é o tecido de epitelização Então vamos lá esse tipo de ferida é caracterizado como revestimento novo Rosado e frágil Ah bom não tem nem graça já marcamos aí a alternativa correta vamos entender Por que o item B está incorreto presença de crosta preta

bem escura isso aqui turma caracteriza de epitelização ou caracteriza uma necrose especific a necrose de coagulação necrose de coagulação it tem C aspecto Amarelo esverdeado com presença de secreção purulenta Opa esse aqui faz mais sentido com o esfacelo e não a epitelização aspecto vermelho vivo brilhante úmido ricamente vascularizado você já sabe que isso aqui é o tecido de granulação então não faz parte da pergunta que ele fez aqui coloração amarela ou branca que adere no leite da ferida se apresenta como crostas grossas isso aqui pode ser algum corpo estanho alguma algum tecido desvitalizado mas muito

provavelmente também Seja algum tipo de esfacelo sobre o leito dessa ferida Ok então questão 22 ele pediu aí a definição do tecido de epitelização questão facinho para vocês agora eu desafio você a gente estudar sobre as coberturas E aí é um grande desafio porque são muitas coberturas disponíveis no mercado mais de 7.000 opções óbvio que todas elas são grandes variáveis da mesma cobertura uma grande maioria vai mudando apenas alguma composição ou outra e como é que a gente vai entender as indicações as contraindicações e os cuidados de cada um bem pra gente que tá aqui

o nosso objetivo aqui é responder a questão do concurso nosso objetivo não é aplicar na prática na ferida não porque aí a gente comentaria coisas que talvez o concurso considera errado não convém agora o que eu vou te passar aqui são códigos são links mentais palavras chaves para você lincar a cobertura e a indicação tá comigo pois vamos lá que eu vou te ensinar e vamos falar primeiramente do filme transparente a primeira cobertura que a gente vai falar aqui é sobre o filme transparente filme transparente ele é uma pequena membrana transparente que ele não é

estéril Ok vai lembrar que não é estéril é uma película de poliuretano semipermeável e ela é adesiva o filme transparente ele é muito utilizado para fixação para fixação das coberturas e também para fixação de catéteres e drenos aqui algumas literaturas vão trazer que ele vai servir para proteção contra o risco de ter lesão por pressão mas vale lembrar aqui que ele protege apenas contra a fricção e o cisalhamento porque ele não tem o poder de alívio de pressão certo ele não tem o poder de aliviar a pressão do membro ele ele previne a lesão por

pressão porque diminui a fricção e o cisalhamento E aí ele não é indicado para feridas exatamente propriamente dito ou seja com exposição do tecido de granulação a gente não ele na realidade ele é para fixação e para pele íntegra se tem algum comprometimento da integridade da pele ele já não é indicado beleza turma sabendo disso Olha só a questãozinha da residência Ciro Libanês no ano de 2024 dentre os cuidados de enfermagem na realização de curativos é necessário a atenção e conhecimento dos Profissionais de Saúde para a escolha do produto mais adequado as características de cada

ferida para o curativo de uma lesão por pressão estágio um é indicado entre outros o uso de aí relembra lesão por pressão onde eu tenho estágio um o que é que eu vou ter nela eu vou ter uma pele que tem lesão não vou ter uma pele íntegra faz sentido em uma pele íntegra aplicar uma um creme como sulfa de azina de prata não até porque a pele nem absorve a sufa de azina de prata Ok placa de hidrocoloide o hidrocoloide ele vai deixar essa pele que tá vermelha mais úmida o que vai faer o

surgimento de lesão por pressão por isso também a gente não pode passar o colocar a placa de hidrocoloide item C filme transparente para proteção da pele aqui é uma opção já eu vou conversar com vocês qual seria a melhor opção prata nanocristalina também não a prata nanocristalina é utilizada em feridas infectadas e também feridas que estejam exudativas e colagenase também não porque a colagenase ela é para realizar o desbridamento o que é desbridamento desbridamento é a remoção do tecido necrótico aqui não faz sentido porque a minha pele está íntegra Ivo então a resposta é o

item C sim para essa questão específico a resposta é o item C Porém para prevenção de lesão por pressão a melhor opção hoje não são os filmes transparentes e sim espumas de pó letano que são curativos de multicamadas hoje é a principal recomendação Tá certo então vou até colocar aqui ó esse espumas espumas multi camadas se tivesse essa alternativa essa seria a alternativa correta como não tem a alternativa correta é a letra C filme transparente ok aqui a gente vai ter a apresentação do hidrocoloide em placa basicamente o próprio slide tá dizendo que ele vai

servir para prevenção de lesão por pressão todavia ess indicação ela é controversa porque nem todos literat nem todos os autores conversam para essa indicação e ela vai tratar feridas superficiais com exuda moderada a baixa então por exemplo uma lesão por pressão estágio dois é uma possibilidade tenho ali ferida superficial sem muito exudado certo e ela é contraindicada em feridas infectadas e com exuda excessiva E aí anota aí que eu já vou passar um bizu para vocês para tratar feridas infectadas a gente utiliza coberturas que tenham em sua composição o íon prata O que é o

inon prata ag certo vai est ag lá na cobertura se tiver na sua composição o ion prata é porque ela trata feridas infectadas o hidrocoloide não tem prata i como é que eu vou saber se tem prata ou não bem simples ele vai falar como por exemplo sulfadiazina de prata carvão ativado com prata hidrofibra com prata Ok e e feridas com muita exuda feridas com muita exuda você provavelmente vai utilizar alguma cobertura que tem con sua composição fibras fibras de alginato fibras de espumas fibras de hidrofibras Tá certo já anota esse código aí para você

não esquecer e outra cobertura bastante comum é o hidrogel o hidrogel ele apresenta em sua composição basicamente água ele é uma água em forma de gel só isso Ivo só isso ele vai servir para quê ele vai servir para fornecer umidade PR lesão ele vai fornecer umidade pra lesão eu utiliz em feridas muit não ferida muito exudativas já falei você coloca alguma placa alguma fibra para absorver esse exudato aqui você vai utilizar o hidrogel em feridas que estejam secas em feridas com pouca exação E aí quando você fornece umidade pra ferida O que que você

promove você promove o crescimento do tecido de granulação que é o tecido sadio e saudável e você promove também o estímulo do desbridamento autolítico O que é esse desbridamento autolítico o desbridamento autolítico ele é um desbridamento que o nosso próprio organismo realiza nas feridas desbridar é remover a necrose e esfacelo se você promove o leito de uma ferida úmido naturalmente você está amolecendo aquela necrose e aquele facelo facilitando assim a sua remoção fazendo com que enzimas do seu corpo removam aquela necrose aqueles facel aquele tercido desvitalizado Ok existem seis tipos de desbridamento todas as coberturas

realizam desbridamento autolítico Existem duas coberturas que realizam desbridamento enzimático já nota aí papaína e colagenase papaína ela é de origem vegetal do mamão carica papaia e a colagenase ela é de origem animal da bactéria clostrídios stolo Tá certo essas duas opções utilizam enzimas proteolíticas enzimas exógenas já o hidrogel utiliza vai estimular a umidade e o meu próprio organismo vai se responsabilizar por realizar esse desbridamento e eu tenho variações do hidrogel hoje no mercado eu posso encontrar hidrogel com alginato eu posso encontrar hidrogel com pectina eu posso encontrar hidrogel com ag eu posso encontrar também hidrogel

com phmb que é uma substância de limpeza que remove o biofilme então eu possui essas variações aqui lembrando que não é uma mistura que a gente faz ela já vem fabricada dessa forma nessa apresentação beleza e ela é contraindicada em que tipo de feridas em feridas muito exudativas eu quero que você entenda o seguinte o segredo aqui é você entender que a umidade tem que est controlada se a ferida tiver muito seca você fornece umidade você fornece umidade como o hidrogel a ferida tá muito exudativa você absorve a umidade como algen hidrofibra espumas tá certo

esse é o segredo da cicatrização Vamos agora para mais uma questãozinha questão não vamos agora para mais uma cobertura vamos falar da Pap a papain ela é como eu já falei para vocês ela deriva do mamão deriva do mamão carica papaia e ela vai realizar um desbridamento categorizado como enzimático porque ele apresenta Olha só enzimas proteolíticas ele apresenta enzimas proteolíticas ele tem várias apresentações apresentação em Pó em pomada em gel Qual a diferença da pomada e do gel a concentração de água tá certo e quando a gente fala do do da papaína em gel elas

podem ser na apresentação de 2% elas podem podem ser de 4 a 6% ela pode ser ali maior do que 8% papaína 2% ela tem poucas enzimas de forma que ela pode ser utilizada no tecido de granulação muito parecido com o hidrogel aína de 4 a 6% ela já é um pouquinho mais forte e ela já é capaz de remover remover o esfacelo já maior do que 88% 8 10 20% ela vai remover a necrose Ok lembrando que quando você tem aqui um tecido necrótico você precisa realizar a escarificação para que a papaína adentre e

tenha seu efeito enzimático Ok então vamos lá as indicações ela realiza desvendamento enzimático na ferida com tecido necrótico seco isso quando a gente tem uma papaína a 10% ou viscoso aqui quando tem uma papaína mais ou menos de 6% onde é que ela é contraindicado quando o paciente tem uma hipersensibilidade aos componentes da Fórmula anote aí ela é contraindicado em pacientes que T alergia ao látex pacientes que têm alergia ao látex não pode utilizar a papain sabia dessa informação sabia sabia você só aprende aqui bebê com titil IV Sales e com editor brasileiros e passos

o melhor preparatório do Brasil vem pra tela vem pra tela anota essas informações aí e vamos lá agora falar do alginato de cálcio Olha só o alginato de cálcio ele é uma fibra de alginato que tem sua composição ácido algínico e ele deriva das algas marinhas marrons ácido algínico das algas marinhas marrons eu vou ter a sua apresentação em fita e aqui essa apresentação é muito utilizada para preenchimento de cavidade eu vou ter a sua apresentação em placa e eu vou ter ela com a composição prata ou seja essas duas aqui elas podem ser utilizadas

em feridas que estão exudativas e que tem algum grau de sangramento a cobertura que tem prata ela é utilizada para tratar o quê infecção feridas infectadas aí você vai lembrar que lá nas fases de cicatrização eu tenho a fase de hemostasia e para acontecer a fase de hemostasia eu preciso de quê vitamina k e de outra substância cálcio e eu e essa cobertura aqui ela é alginato de cálcio ou seja ess essa placa de alginato ela vai ceder pra ferida Imagine que aqui é uma ferida ela vai dar pra ferida o cálcio se ela dar

o cálcio pra ferida ela vai ativar a cascata de coagulação promovendo assim a hemostasia então se eu tiver feridas que estejam sangrantes Olha só feridas sangrantes eu posso estar utilizando o alginato de cálcio só um detalhe importante é porque da mesma forma que o alginato dá cálcio pra ferida a ferida vai entregar para alginato sódio e se ela entrega sódio pra ferida e eu fico cheio de sódio nessa placa aqui ele vai começar a puxar também a água é por isso que em cima do alginato eu venho e coloco o quê coloco uma cobertura secundária

aqui em cima do alginato eu venho e coloco as gases coloco as gases aqui em cima para absorver essa água tá certo em resumo utiliza o alginato em feridas exudativas em feridas sangrantes e em feridas que precisa de preenchimento ponto e se tiver infectada eu utilizo o alginato de cálcio com prata onde é que ele é contraindicado óbvio em feridas secas por qu ele não vai absorver a umidade ele não vai puxar a água se eu ten uma ferida seca vai puxar mais a água para quê então não faz tanto sentido assim Ok e se

eu tiver uma ferida muito sangrante também não possui essa indicação agora vamos lá a escolha do curativo é importante para o tratamento eficaz da ferida assinale alternativa que apresenta o tipo de lesão que se indica a papain aí você já sabe que ela é realizada o quê Ela é trata a infecção não então lesão infectada não trata com bastante exudato também não ela não não absorve exudato até porque é um gel odor também não olha só vou te passar logo aqui um bizu ó se a questão falou de odor Muito provavelmente a resposta é carvão

ativado com prata Se ela falar de odor nem pense é carvão ativado com prato ok lesão isquêmica também não vamos lá papaína lesão necrótica Exatamente porque lembra ela vai realizar o desbridamento dessa lesão por isso que ela é utilizada em lesões necróticas lesões que tem a necrose questão de número 25 questão um pouquinho antiga aí no ano de 2015 associe o tipo de curativo e a indicação correspondente vamos lá úlcera venosa com drenagem Eita aí úlcera venosa com drenagem então eu tô diante de uma lesão exudativa Não é vamos ver o que que a gente

pode estar utilizando aí poderia ser o alginato poderia ser o alginato mas essa questão ela caberia aqui algumas observações por quê quando ele bota aqui ó lesões cavitárias posso colocar pap uma lesão cavitária não E como eu preencher com hidrocoloide também não com hidrogel também não Então essas lesões cavitárias aqui só sobrou uma opção que foi o alginato o alginato de caos vai servir para feridas exudativas sangramentos e lesões cavitárias próximo item desbridamento de tecido desvitalizado quem é que vai realizar o desbridamento desse tecido desvitalizado em sua maioria das vezes é a papaína então aqui

a letra um óbvio que ele não especificou qual seria o desbridamento o ideal seria ele falar seria um desbridamento enzimático seria a resposta mais correta tratamento de úlcera por pressão lesão por pressão não infectada para tratar lesão por pressão não infectada aqui a gente utiliza o quê uma opção é utilizar o hidrocoloide então eu tenho um 41 2 E e essa úlcera venosa com drenagem Pois é essa banca considerou que o hidrogel Seria uma boa opção nessa banca FGV nessa Ness nesse ano aqui considerou que o hidrogel Seria uma boa opção que na realidade não

seria Ok com se tá tendo drenagem tá tendo exudato o ideal seria também utilizar um alginato de cálcio mas dentre a resposta mais certa menos errada a gente vai ter aí 4 1 2 e o único que traz 4 1 2 é o item D E aí isso pode acontecer turma Às vezes a resposta correta da questão ainda assim está errada mas você precisa pensar como o examinador Às vezes você não tem que pensar conforme na sua prática não porque se for na sua prática essa questão aqui estaria errada e provavelmente você erraria é pensar

como a banca está pensando por qu ela está fazendo essa prova para você você errar ele quer que você erre e vai induzir você ao erro Por isso que às vezes a gente tem que abrir mão de um pouquinho do conhecimento prático que a gente tem para entender como é que a banca tá pensando Então pega essa dica aí e vamos aqui para próxima Questão questão de número 26 também do ano de 2015 assinale a opção que apresenta uma situação em que se recomenda o curativo com hidrogel vamos lá em que situação utilizo hidrogel em

feridas infectadas não porque ferida infectada eu vou utilizar o quê coberturas que apresentam prata em sua composição e hidrogel não tem prata em sua composição queimaduras de terceiro grau também não aqui já caberia até um enxerto seria uma opção lesões cavitárias no uma opção aqui seria o alginato de cálcio alginato de cálcio feridas com exação abundante também não na verdade seria como feridas com exação mínima aqui no caso também poderia utilizar o alginato feridas limpas e com pouco exudato achamos a nossa questão Viu como é fácil é só entender que se ela tá seca ela

precisa de umidade simples assim vamos falar um pouquinho sobre a colagenase a colagenase ela é uma cobertura utilizado que ela também realiza o desbridamento chamado de desbridamento enzimático gente aí o desbridamento enzimático ele também pode ser chamado de desbridamento químico tá certo é a mesma coisa a banca pode falar desbridamento enzimático ou desbridamento químico então ele é utilizado para realizar o desvendamento enzimático proteolítico das feridas com tecidos necróticos então se eu tiver necrose eu utilizo ela contraindicado se eu tiver alguma reação à sensibilidade os componentes da fórmula e também se ele realiza o desbridamento ele

não deve ser utilizado em feridas com tecido de granulação ele não deve ser utilizado aqui apenas para necrose e OAC sabendo disso recentemente a FGV cobrou a seguinte questão assinale a opção a opção que corresponde a uma cobertura que promove desbridamento enzimático você já sabe que para promover desbridamento enzimático elas utilizam enzimas proteolíticas e possui apenas duas opções ou é a papaína que é de origem vegetal ou é a colagenase que ela é de origem animal Então qual é o item que eu tenho isso hidrogel não hidrogel realiza desviro autolítico hidrocoloide também não olha aí

colagenase marcou a questão carvo ativado não e alginato de cálcio também não questãozinha aí facinha para você é para não é para não errar viu essa questão é para você não errar e gabaritar e ei se cair uma questão de feridas lembra do titio Ivo viu Eita Ivo eu vou lembrar de ti na prova vai lembrar de eu falando aqui ó no pezinho do teu ouvido falando gabarito PR sua questão maravilha vamos lá para Mais Uma Questão questão de número 28 questão é um pouco recente 2022 antes de realizar um curativo o profissional de enfermagem

escolheu uma cobertura com ação bactericida e bacteriostática capaz de provocar dissociação das moléculas de proteína isso resulta em quê resulta no desbridamento químico aquilo que eu falei para vocês ó desbridamento químico é a mesma coisa do desbridamento enzimático nesse caso as características descritos descritas são compatíveis com a ação de hidrogel realiza deslindamento químico não ele realiza desbridamento autolítico papaína realiza desbridamento químico sim lembra papaína e colagenase são as duas coberturas que realizam desvendamento enzimático hidrofibra é autolítico alginato de cálcio é autolítico e ag a ge nem faz mas o pouco que faz seria também autolítico

tá certo tá fazendo sentido para vocês ó falou endamento químico ou enzimático papain colagenase ponto ou é um ou é o outro falou é de origem vegetal papaína origem animal colagenas bitou rumo aprovação vamos para a próxima questão agora vamos falar sobre o carvão ativado com prata carvão ativado com prata essa cobertura que ela vem em volta desse tecido Zinho par como se fosse um TNT e por dentro tem o carvão ativado entenda que o nome é carvão ativado com prata se tem prata em sua composição significa que ele trata o quê significa que ele

trata a infecção e o fato dele ter carvão ativado significa que ele reduz o odor e mas toda ferida infectada não tem toda ferida infectada tem odor pode ter odor então se eu utilizar coberturas com prata não vai reduzir o odor vai reduzir o odor à medida que vai ser tratada a infecção o carvão ativado não ele já reduz o odor e simultaneamente a isso trata também a infecção por ter prato por isso que ele é indicado em feridas infectadas com o odor fétido e exudativas e claro ele não tem um poder de absorção de

esodato tão grande quanto o alginato ele é contraindicado quando feridas secas em caso de reação alérgica e também se tiver exposição exposição óssea se tiver exposição óssea a gente também não aplica o carvão ativado pelo risco de osteomielite anota essa informação questão do ano de 2023 da banca FGV o uso da cobertura de carvão ativado com prata está indicado em casos de Já falei para você ou ele vai ser indicado para infecção ou vai ser para odor ou então os dois fão cavão ativado Ou trata infecção ou remove odor queimadura não feridas infectadas Opa achou

a resposta só isso Ivo opa tip abraço e espera a convocação ferida limpa não hiper granulada também não o que é que a gente usa em feridas hipergranulação com exposição óssea também não se tem exposição óssea você precisa manter a umidade Aí você coloca nessa exposição óssea hidrogel essa seria a melhor opção fácil demais vamos para a questão de número 30 vamos lá FGV Prefeitura de Paul no ano de 2021 uso da cobertura carvão ativado com prato está indicado em casos de vamos lá promove limpeza preservando tecido de granulação não é isso que ele faz

não hein Man a ferida úmida e potencializa a nri cular não não não é essa a função dela preserva a umidade e promove desbridamento biológico não nenhuma cobertura faz desvendamento biológico desvendamento biológico é realizado através de larvas aí já caiu no concurso ó desbridamento biológico pode ser chamado de larv terapia ou então terapia de mago OK são esses outros dois nomes aqui que eles podem cobrar e tem D tem ação bactericida ou seja mata as bactérias absorve o exudato sim não tem um poder tão grande mas ele absorve e neutraliza o odor basicamente tudo que

nós falamos aqui certinho e tem D é a resposta certa e tem e induz a hemostasia não quem é que vai induzir a hemostasia o alginato de cálcio ele que vai induzir a hemostasia certo o resto estaria certo né neutraliza o odor e vai absorver essa umidade mant a umidade Ok questão 30 item D questão de número 31 fun saúde fun saúde caiu muita questão de feridas hein vamos lá entre as coberturas listadas a seguir assinal a mais ó a mais indicada para o tratamento de feridas ó olha aí fitas infectadas e exudativa hidrogel trata

infecção não tela de petrolato também não carvon ativado com prata Opa se tem prata a prata vai tratar a infecção e o carvão ativado o odor então a gente a gente acertou a gente gabaritou aqui e espera a convocação espera sua apresentação lá no concurso Ô carapa tá gostando dessa aula ó bebe uma água respira não tem pressa no seu tempinho você vai estudando eu sei que o seu dia tá longo eu sei que o seu dia foi bem agitado Mas vamos lá vamos estudar vamos gabaritar vamos estudar pra gente mudar de vida e dar

uma vida melhor para você e paraas pessoas que você mais amaal você tá aqui por quê a prosperar para ter uma vida Próspera e dentro da enfermagem a melhor forma de ter essa vida Próspera Na verdade uma das formas de ter uma vida Próspera e boa é através do concurso público que te Garante uma estabilidade e te dá também tempo de qualidade Eu já falei para vocês aqui em outras aulas hoje eu sou Servidor Público do Estado além tô esperando a convocação da EBS mas sou Servidor Público do Estado que eu passei ainda como acadêmico

de enfermagem e trabalhando pro estado eu tralha apenas 20 horas semanais são dois plantões de 12 horas trabalho segunda e terça Ivo e o que que tu faz de quarta a domingo quarta quinta sexta sábado e domingo então eu poderia fazer nada ficar só em casa curtindo a minha família se você se você fosse se você tivesse no meu lugar curtiria os seus pais curtiria os seus filhos seus sobrinhos viajaria então a vida de concurso para enfermagem é uma vida muito boa e te dá conforto e te dá paz você não se mata aí de

trabalhar é isso que deve motivar a gente pra gente ter uma vida Próspera e desfrutar Maravilha temha essa mensagenzinha aí para dar para vocês agora voltando aqui já respondemos já respondemos essa questão só para ficar claro o ag o ácido graxo essencial ele é utilizado no tecido de granulação certo tecidinho vermelhinho Vivo e o hidrocol são feridas superficiais a gente já falou sobre ela questão da Câmara Municipal de Aracaju Sergipe ao realizar o curativo de um paciente ferida limpa com tecido epitelizado o profissional de enfermagem utilizou carvão ativado essa conduta está aí vamos lá ele

utilizou o carvão ativado em uma ferida limpa com tecido epitelizado tecido já está se izando ou seja não tem infecção e nem tem odor Então essa conduta que ele tomou ela tá o quê inadequada pois o carvão ativado É contraindicado nesse caso e eu acho que tá certo beleza eu também acho mas vamos ver aqui os outros itens B adequada pois o carvão ativado é a cobertura mais de cada para ferida limpa não né pelo amor de Deus C parcialmente adequado pois o carvão é indicado para ferida limpa mas contraindicado para tecidos epitelizadas também não

ela é indicado para feridas infectadas D inadequada pois mesmo podendo ser usado o carvão ativado não deveria ter sido a primeira escolha não não mesmo poder ser usado não ele não poderia ser utilizado nessa ferida e tem é parcialmente adequada pois o carv ativado é indicado em t epitelizado mas contra indicado em feridas limpas tecido epitelizado ele não tem essa indicação então de fato o item a é Nossa nosso item certo essa conduta está inadequada pois o carvão é contraindicado neste caso Maravilha outro tipo de cobertura aqui a gente tem a bota de Una a

bota de Una era utilizado por exemplo nas úlceras úlcera venosa a bota de Una ela é um tipo de terapia compressiva inelástica ela é como se fosse uma atadura mas ela vem impregnado com óxido de zinco e ela meio que toma um aspecto de um gesso Tá certo então ele é indicado para tratamento de úlcera venosa bem como linfedema e ela faz parte de uma terapia compressiva inelástica Quando é que a gente não usa ela primeiro que só usa nesses dois casos quando é que não usa feridas arteriais é uma contraindicação se a gente realiza

um exame Zinho chamado de ITB se o ITB tiver menor do que 0,5 Não utiliza a bota de Una e se porventura tiver alguma alergia a algum componente Ok então vamos entender aqui como é que foi cobrada essa questão ó no ano de 2014 a bota de Una é um tipo de tratamento compressivo que Visa melhorar a função da bomba muscular da panturrilha e reduzir o edema melhorando assim sim o retorno venoso esse tipo de curativo é indicado em casos de úlcera venosa facinho úlcera mista não pode utilizar esclerose venosa não é essa indicação úc

arterial não inclusive é uma contraindicação e pé diabético também não não faz sentido O diabético utilizar esse tipo de cobertura Ok e Aqui nós temos as espumas com prata observa aqui eu posso ter espuma com prata bem Como posso ter também espuma sem prata certo são as duas opções que eu posso ter ela é utilizada em se for a com prata em feridas infectadas ou com risco de infecção e eu tenho uma ferida com exação moderado a massa contraindicada quando quando tiver uma ferida seca e se tiver alguma reação alérgica a prata aqui é a

Gas Ron com ag verdade pode ser embebido com petrolato pode ser bebido com outras outros aditivos basicamente é uma tela não aderente é uma Gas não aderente um indicado para feridas superficiais como por exemplo as escoriações ou então em queimaduras E quando é que ela é contraindicada se tiver alguma sensibilidade alguma alergia e também feridas muito exudativas feridas exudativas feridas infectadas feridas cavitárias não tem a indicação de utiliz ar a Gas Ron Gas Rayon ferida superficial e limpa Maravilha A Espuma com ibuprofeno utilizada em feridas dolorosas com exação baixa a Intensa como por exemplo queimaduras

de segundo grau áreas doadoras de enxerto abrasões E quando é que ela é contraindicada caso a o paciente tenha histórico de reação alérgica ao Ibuprofeno sabendo disso questão 34 FGV 2015 vem comigo trata-se de uma das indicações do curativo com espuma de poliuretano fidas com perda de tecidual profunda parcial ou total it tem B feridas nas quais haja predomínio do tecido necrótico não faz nem sentido né se tem necrose a gente precisa é uma ferida seca precisa fornecer umidade o A Espuma ela vai absorver feridas infectadas com Média a alta exação gabaritou rumo a sua

aprovação turma item D ferida necrótica não com presença de fibrina não lesões com tecidos desvitalizados previamente desbridar também não tem nada a ver 35 em relação aos procedimentos de enfermagem relacionado à realização de curativos assinale v para verdadeiro f para falso primeiro a limpeza da ferida cirúrgica deve ser realizada de fora para dentro para evitar infecção não a gente já conversou sobre isso ferida cirúrgica ela é limpado de onde para onde ela é limpado de dentro para fora de dentro para fora o hidrogel pode ser utilizado em queimaduras e feridas limpas Com pequenas quantidades de

exudato sim você tem uma pequena quantidade de exudato posso estar utilizando o hidrogel Então vamos lá pode ser a alternativa a a b eu já descartei a c também a d também e eu tenho a o item E então ou é a ou é o celo d'água durante o curativo de um dreno de tórax deve ser mantido ao mesmo nível do tórax Pelo amor de Deus né turma não vou desenhar aqui um paciente imagina que aqui tá o braço dele a cabeça dele imagina que aqui tá o dreno o dreno certo o celo d'água deve

sempre ficar posicionado abaixo desse paciente tá certo até paraa gravidade drenar o conteúdo que tá ali seja ar sangue ou algum outro líquido Ok então não tem que est no mesmo nível tem que est abaixo deve estar sempre abaixo do nível do tórax então 35 item a 36 Considere os vários aspectos relacionados à realização de curativos assinale a alternativa correta vamos de baixo para cima vamos lá ao realizar a limpeza da ferida todo o tecido vermelho escuro com aparência friável deve ser removido Ave Maria todo o tecido vermelho deve ser removido não não não não

não até porque tecido vermelho é o tecido de granulação e eu quero manter e tem D quando o curativo é de difícil remoção ou apresenta filamentos de gases aderido no leito deve-se encharcar toda a superfície com água morna para que o material se solte e possa ser removido turma o ideal é que essa água esteja em temperatura ambiente não morna senão possa acabar queimando esse paciente não faz sentido e tem ser após limpeza o leito da ferida e a pele perilesional precisam ser secos com gases né torundas ou Bone de gases amonte adas em pinça

estéo turma de fato a região perilesional ela vai precisar ser seca sim agora o leito da ferida não a gente não seca o leito da ferida o leito da ferida precisa ficar úmido mais uma vez não se seca leito da ferida mas sempre sequem leito da ferida você errou esse tempo todo simpo lhe informar Ok não seca leiteo da ferida a gente vai secar Que tipo de ferida a ferida de primeira intenção ferida cirúrgica ela mantém seca Maravilha item B em indivíduos que apresentam múltiplas lesões deve-se iniciar o procedimento pela lesão mais contaminada realizando-se a

troca das luvas e higienização turma a gente sempre vai realizar a limpeza sempre do sentido menos contaminado para o mais contaminado sempre vai ser nesse sentido então a gente não inicia com mais sim inicia com o menos contaminado sobrou o item a Será se esse item a Tá certo vamos descobrir quando utilizados placas de coberturas estéreis que necessitam ser cortado cortado no tamanho da lesão deve deve-se usar uma tesoura estéril maravilha se eu vou utilizar um curativo estéril e eu vou recortar óbvio que o curativo eu preciso cortar e manter ele estéril então 36 item

a 37 com base nas orientações da Anvisa acerca da realização de curativos ass nalas alternativas a seguir para verdadeira e f para falsa os curativos com dreno de pen Rose ou tubular devem ser mantidos ocluídos com bolsa estéreo ou gás estéreo por 72 horas esse item tá ó cer nas feridas E aí ó já anota esse esse valor aqui para você não esquecer porque número é bem preditivo de cair na sua prova e aqui por exemplo se ele colocasse 36 horas já Faria da questão errada nas feridas com cicatrização de segunda intenção os curativos devem

ser totalmente oclusivos na primeira semana e após esse período ser mantido aberto que atrocidade a gente sempre vai realizar um curativo oclusivo no nos nas feridas de segunda intensão Tá certo ela não deve ser mantido aberto jamais então eu tenho v f Teoricamente eu já tenho a resposta vamos lá nos pacientes com fixador externo deve-se limpar os locais de inserção dos Pinos e a área periférica com Álcool a 70 duas vezes ao dia também não primeiro que não não são essas duas vezes ao dia também poss assim pode estar utilizando o álcool então clorexidina então

item D resposta adequada e aqui a gente trouxe um resumo das principais coberturas a gente tem aqui o creme barreira o creme barreira ele serve para prevenir as bordas de ter maceração e também a o creme barreira vai servir contra dermatite contra dermatite associado à incontinência Tá certo então creme barreira serve para proteção da maceração das bordas para proteger ali as bordas a região perilesional bem como também utilizado para prevenção e tratamento da Dai que é A dermatite associada a incontinência a famosa assadora temos aqui o filme transparente que ele é utilizado para prevenção de

lesões para prevenir contra fricção e cisalhamento tá certo e também para fixação de coberturas e temos o hidrocoloide em placa que serve para prevenir lesões e tratar feridas superficiais quais coberturas realizam desbridamento o hidrogel que realiza um desbridamento autolítico É uma opção colagenase que é de origem ve animal origem animal realiza desvendamento enzimático e a papaína também realiza um desvelamento enzimático só que de origem vegetal Ok não esquecer desse resumo e para feridas infectadas tudo que tiver prata carvão ativado com prata espuma com prata alginato com prata hidrofibra com prata aí aqui a sufa diazina

de prata o Consenso internacional de tratamento de feridas ele fala que não é indicado antibiótico tópico na ferida e a sulfadiazina ela é um antibiótico entãoa não seria uma opção todavia Pode ser que no concurso caia sim que ela é uma opção para o tratamento de feridas infectadas para concurso Pode ser que isso esteja certo e além da Prata eu tenho também opções com coberturas com phmb como por exemplo a gase kerlix que é uma gase impregnado com phmb E também temos aí a opção de hidrogel com phmb bem como também já temos espumas impregnadas

com phmb e outros tipos de coberturas aí a gente tem o ag que é utilizado em feridas em feridas superficiais para estimular o tecido de granulação o ideal ó algumas literaturas vão falar que elas hidratam a pele elas não hidratam tá certo na prática na prática elas não TM esse poder de hidratação da pele a gase Rayon a gase não aderente em feridas superficiais com pco exação bota de Una para tratamento de úlcera venosa e linf alginato de cálcio eu posso utilizar em feridas exudativas sangrantes e com preenchimento e eu também tenho o alginato de

cálcio com prata que pode ser utilizado em infecção e tem essa espuma de buprofeno que basicamente nela não cai nos compulso dificilmente cai nunca vi caindo porque não é tanto da prática assim OK e aqui para encerrar a nossa aula a gente tem a classificação das estomias intestinais com conforme o segmento as estomias intestinais podem ser classificadas de acordo com a sua localização anatômica e a porção do intestino envolvida aqui estão as principais classificações pode ser uma ileostomia onde a exteriorização da parte final do intestino delgado ou seja o Ilo decorre de qualquer motivo que

impeça a passagem das fezes pelo intestino grosso as influentes nesse caso são mais líquidas as feses são mais líquidas do que eliminado por uma colostomia a ostomia geralmente localizada no quadrante inferior direito do abdômen então geralmente a ileostomia possui feses mais líquidas é só lembrar ileostomia líquidas líquidas ileostomia e líquidas colostomia ascendente é realizada na parte ascendente do Colon aqui já do intestino grosso as fezes são líquidas ou semilíquidas nas nos primeiros dias após a cirurgia e pastosa após a readaptação intestinal colostomia transversa é realizada na parte transversa do intestino grosso as fases são semilíquidas

ap pastosas e a colostomia descendente que é realizada na parte descendente do intestino grosso as fezes são pastosas a sólidas no início o o funcionamento do estoma é irregular podendo eliminar fezes várias vezes ao dia em diferentes momento com o tempo o funcionamento se regulariza mas é sempre involuntário colostomia sigmoide é realizada na parte sigmoide do intestino as feses são firme a sólida e também é possível adquirir uma regularidade aqui é semelhante às fedes eliminadas pelo Anas e a colostomia úmida em alça que é realizado para permitir a saída de urina e de fese pelo

mesmo estô é uma alternativa para pessoas que necessitam de dupla derivação um aparelho urinário e digestório sabendo disso vamos responder essa questãozinha colostomia úmida é a alça em alça é realizada para permitir a saída de urina e fezes pelo mesmo estoma Ora pois acabamos de ler essa alternativa certíssimo a colostomia sigmoide as fezes são líquidas ou semilíquidas com frequência irregular a gente viu que não né sigmoide as células as fezes São firmes as sólidas Então tá errado último a área ao redor do estoma deve ser limpa com solução antisséptica ou clorexidina degermante para evitar infecções

também não posso limpar aqui simplesmente com uma águinha destilada então V FF Então vamos lá responder a questão com saúde FGV do ano de 2021 considerando as disposições do cofem acerca da atuação do Conselho de eh atuação do enfermeiro no Cuidado aos pacientes conferidas analise as afirmativas a seguir e assinale v para verdadeira e f para falsa vamos lá turma qual é qual é a disposição do cofem que reza sobre a atuação do enfermeiro no tratamento de feridas anote aí para que você possa ler essa resolução na íntegra certo é a resolução anote resolução 567

de 2018 do cofem C essa resolução ela diz o que é que o Enfermeiro pode ou não pode fazer e lá vai falar que o Enfermeiro pode abrir abrir sua Clínica o seu consultório de enfermagem pode tratar ferida prescrever curativos utilizar laser utilizar terapia por pressão negativa utilizar ozônio prescrever e aplicar terapia por pressão negativa realizar curativos simples e complexos e indicar supervisionar técnico para realizar curativos mais simples e dentre outras eh outros pontos são ponderados nesta resolução tá E aí ele vai falar aqui cabe ao enfermeiro avaliar prescrever e executar curativos em todos os

tipos de feridas turma é o Enfermeiro que ele é capacitado para avaliar prescrever e executar em todos os tipos de curativo sim perfeito essa primeira alternativa tá verdadeira segunda é verdado a enfermeira indicar novas tecnologias de prevenção e tratamento de pessoas conferidas Ele tá dizendo aqui que o Enfermeiro não pode falar medidas Tecnologias para prevenção tratamento de feridas ah Pensou um negócio desse se o Enfermeiro não puder fazer isso ele vai poder fazer o quê devolve o teu cor devolve o Coren se o Enfermeiro não puder indicar tecnologia para prevenção e tratamento de pessoa com

ferida info pode fazer o quê né devolve coré então essa alternativa aqui tá totalmente incoerente é o que faz dela errado não é vedado não tá vedado é a mesma coisa que proibido O Enfermeiro não é proibido de indicar essas tecnologistas pelo contrário é ele que faz isso próxima alternativa o enfermeiro tem autonomia para abertura de clínica de prevenção e cuidados de pessoas com feridas certinho então verdadeiro falso verdadeiro alternativa a é o gabarito da nossa questão show de bola você acertou gabaritou vamos para a próxima questão 40 feridas epidérmicas envolvem apenas pelo amor de

deus eu eu vou me recusar a responder esse tipo de pergunta olha só turma quando a gente tá falando de anatomia da pele a gente tem a gente tem aqui três partes que a gente consegue segmentar esse tecido tegumentar essa camada mais superficial ela é chamada de tecido epidérmico é a famosa epiderme abaixo da epiderme a gente vai ter um tecido aqui ele é chamado de e logo abaixo da derme eu vou botar aqui azulão dar para conseguir enxergar logo abaixo da derme a gente vai ter a hip importante dis uma importância saber essa classificação

Porque é importante para classificar o grau da queimadura o estadiamento da lesão por pressão então tudo isso é importante certo mas a gente tá aqui na FGV a FGV eu espero de tudo olha só a gente tem dois tipos de Derme a Derme papilar e a Derme reticular e como é que eu faço para decorar Derme é papo reto papilar reticular papo reto aderme é papo reto agora a gente vai complicar um pouquinho aqui por quê Ó vou botar até aqui embaixo ó a e ela possuem cinco camadas cinco camadas da epiderme essa camada mais

superficial aqui ela vai possuir cinco camadas a mais externa é a camada córnea então eu vou ter a camada córnea mais embaixo vou ter a camada lúcida mais embaixo eu vou ter a camada granulosa mais embaixo eu vou ter a camada espinhosa e mais embaixo eu vou ter a camada basal Lembrando que a medida que essas células elas vão subindo elas vão entrando em em estado de necrose digamos assim a as as células da camada córnea da pele são tecidos geralmente mais morto aquela pele tende a ressecar certo e para você decorar isso muito fácil

como Lúcia ganha espinha branca aqui para nos aprofundarmos Então como Lúcia ganha espinha Branca camada córnea lúcida granulosa espinhosa e basal são as cinco camadas da epiderme duas camadas da derme é a papilar e a reticular aí ele perguntou aqui as feridas epidérmicas epidérmicas estão acima da derme Quem é que tá acima da derme a epiderme então basicamente eu tenho aqui a camada superficial da pele alternativa a como gabarito da questão maravilha então essa questão aqui possibilitou a gente revisar um pouquinho a anatomia outra coisa muito importante que aqui você não pode confundir porque aqui

é a classificação da ferida quanto a continuação da infecção não é relacionada a se a ferida tá contaminada potencialmente contaminada ao grau de contaminação dela aqui é a progressão da infecção a gente vai ter feridas limpas que geralmente são feridas operatórios dentro ali de 6 horas tá nós vamos ter as feridas que são classificadas como feridas contaminadas O que são feridas contaminadas feridas contaminadas são feridas em que existem microorganismos nelas mas esses microorganismos não estão se replicando os microorganismos Estão parados Eles não estão se ploriferação replicantes a grande maioria é dessa forma agora se esses

microorganismos começa a fazer um love love gostosinho começa lua de mel começa a tá ali ó o que que vai acontecer esses microorganismos eles vão se replicar E no momento em que esses microorganismos se replicam eles aderem a superfície da ferida a gente diz que essa lesão está com colonização colonizada é porque existe a presença de microorganismos replicantes Ivo e a infecção ah a infecção é o seguinte essas feridas se florifero tanto mais tanto que agora tá gerando uma resposta do organismo então aqui o organismo está plorer uma resposta a este hospedeiro aqui certo é

por isso é isso que acontece na infecção local e que a gente vai ter sinais flogísticos né a gente vai lembrar a que toda ferina infectada ela é forte f de sinais flogísticos o deodor r ela vai ficar estacionada na fase inflamatória T de tecido desvitalizado como necrose e esfacelo e é é o aumento da exuda certo então toda ferida infectada é forte esses são os sinais de de infecção sinais flogísticos odor retardo na cicatrização tecido desvitalizado e aumento do exudato tá vamos entender como é que a FGV cobrou isso olha só uma ferida com

presença de microrganismos opa não replicantes é classificada como microorganismos que não se replicam é classificado como uma ferida contaminada não é isso ferida contaminada microorganismos que não se replicam por quê feridas colonizadas são feridas que apresentam microorganismos que estão replicando infectado tem isso microorganismos replic mas mas mas como resposta do hospedeiro sendo assim gabarito item D tudo certinho com essa questão E aí quero saber se você sabia dessa informação se não sabia já anota aí na tua prova para você não errar na hora da prova vamos lá questão 42 quando uma incisão Cirúrgica é suturada

ocorre a E aí vamos lá eu quero que você entenda o seguinte existem três formas de nós cicatriz armos uma ferida existe uma ferida ela pode cicatrizar pela primeira intenção forma de primeira intenção que é quando existe um corte um rompimento da integridade da pele eu consigo aproximar essas bordas através de quê através de um ponto de uma sutura quando isso aqui é possível acontecer no caso das feridas operatórias a gente está diante de uma ferida que cicatriza por primeira intenção agora se porventura o paciente desenvolve uma escoriação uma lesão por pressão um pé diabético

uma úlcera venosa uma úlcera arterial e eu não consigo aproximar essas bordas o que é que vai acontecer essa ferida vai cicatrizar por segunda e tensão ou seja de baixo para cima e das bordas para o centro essa é a grande diferença da ferida de primeira e tensão para a ferida de segunda tensão lembrando ferida de primeira tensão Eu tenho pouca perca tecidual ferida de segunda in tensão há uma perca tecidual significa significativo tá vivo Existe outro tipo sim existe a ferida que cicatriza por terceira intenção que é aquela ferida operatória que abriu mandei Essência

pronto essa ferida vai cicatrizar por terceira intenção ou então feridas que eu coloco ali o que são deixadas abertas propositalmente certo ão propositalmente deixadas abertas sabendo disso Olha só quando uma incisão cirúrgica suturada ocorre a cicatrização por terceira in tensão não segunda intensão não primeira intensão ou Opa gabarito da questão faim facin aí essa questão aqui pelo amor de Deus é para não zerar viu nem comemore não que ou questão fácil só pra gente revisar primeira intenção aproxima as bordas segunda intenção não aproxima E aí turma essa ferida de segura tensão vamos supor aqui que

eu vou desenhar uma perna aqui Aqui tá a ferida da perna tá o pé dela certo e a pantur vamos supor que isso aqui é uma ferida isso aqui é a ferida certo essa ferida de segunda tensão ela vai cicatrizar de baixo para cima ou seja daqui ó para cima e das bordas para o centro é assim que cicatriza uma ferida por isso que é de suma importância que a gente realize o quê para isso aqui acontecer o preenchimento então a gente pega aqui gases um alginato uma hidrofibra e preenche essa ferida OK assim a

gente promove o leito da ferida úmido garantindo com que a gente tenha sucesso na cicatrização Maravilha Ch de bola próxima questão a gente precisa entender entender sobre IMC é não Ivo é é a questão sobre IMC como é que a gente calcula o IMC né o índice de massa corpórea a gente vai pegar o o peso do paciente dividido pelo o quadrado da altura então por exemplo vamos supor que o paciente tem aí 75 kg a gente pega 75 ele tem aí 1,74 m então 1,74 a gente multiplica esse 1,74 por ele mesmo tá esse

quadrado aqui significa multiplicar ele por ele mesmo então é pegar desenhar aqui de lado 1,74 e multiplicar por 1,74 4 I eu não sei fazer isso não aí pelo amor de Deus né Tur matemática você vai pegar o 4 Vai Multiplicar aqui dá 16 vem a 1 você pega o 4 multiplica o 7 7 x 4 dá 28 mais um aqui que sobrou do 4 29 vem a 2 4 x 1 4 com esses dois 6 e você vai fazer isso com todos os outros né então 7 x 4 coloco o valor aqui coloco o

valor aqui depois só som Ok divão multiplicação multiplicação não é nem aula de matemática tá mas o que você precisa saber tá aqui por quê pontos de referência cai muito em prova então a gente tem classificação de baixo peso quando esse Mc tiver menor que 18 entre 18 e 24.9 ou seja abaixo de 25 é peso ideal mas o que mais cai é você entender que acima de 25 esse paciente está sobrepeso e acima de 30 ele está obeso então IMC acima de 25 obesidade eh sobrepeso na realidade sobrepeso e acima de 30 obesidade 25

sobrepeso 30 obesidade Olha só como é que a FGV cobrou uma das competências do enfermeiro que atua no Cuidado de paciente com feridas é avaliar o estado nutricional desses pacientes através do IMC com base nisso uma pessoa que pesa 80 kg é o peso dela e que tem uma altura de 1,70 1,7 m apresenta Mc aí vamos lá eu tenho que pegar essa altura e multiplicar por ela mesmo né o quadrado significa isso então 1,70 qur como se fosse 1,70 vezes 1,70 e ele foi bomzinho por quê eu tenho um número zero que todo número

multiplicado por zero é zer eu tenho o número 7 7 x 0 0 7 x 7 49 vem a 4 7 x 1 é 7 7 + 4 7 8 9 10 11 11 e aqui vezes 1 é só repetir então eu tenho 0 7 e 1 aí agora é só somar ó 0 0 9 8 2 quantos e quantos zeros eu tenho aqui vamos lá 1 2 3 4 então vou andar quatro casas 1 2 3 4 então eu tenho aqui um número de 2,89 vamos botar aqui aproximadamente 2,9 Então na verdade 2,9 tá

muito próximo de quê 3 né bem próximo de 3 Então eu tenho 80 dividido basicamente por 3 quanto é que é 80 divido por 3 vai colocar aqui um número 8 dá quanto 8 x 3 não 8 x 2 dá 6 6 x é - 8 - 6 2 baixa esse zer aqui vai utilizar aqui 6 6 x 3 18 so 2 v 0 e vai ficar 6 x 6 6 6 6 6 acima você já sabe que acima de 25 ele é sobre peso gabarito letra B observa turma que aqui nem é uma questão

de feridas propriamente dito né questão de curativos tratamento de feridas basicamente é você calcular o IMC óbvio que a gente utiliza o IMC para o tratamento de ferida sim pacientes eh pacientes desnutridos e obesidade são fatores de riscos para o tratamento de ferida a gente Pondera isso na avaliação mas basicamente é você pegar o peso e dividir pelo altura desse paciente ao quadrado e você tem que saber dividir e multiplicar e a classificação né então baixo peso é menor do que baixo peso é menor do que 18 sobrepeso é maior do que 25 peso normal

entre 18 entre 18 e 25 e aí acima de 30 já é obesidade tá então gabarito letra B vamos pra próxima 44 o índice glicêmico é um fator que influencia na cicatrização e que deve estar controlado principalmente pacientes com feridas crônicas a gente sabe que os pacientes que apresentam algum descontrole da glicemia pacientes por exemplo diabet esses e essa diabetes está descompensada isso é um grande fator de risco para essa ferida não cicatrizar certo é um grande fator de risco o Diabetes poss só faz isso não mas o Diabetes descompensado Onde fica com a Glicemia

elevada provoca esse atraso na cicatrização nesse sentido assinale a opção que indica a glicemia em genju alterada e requer atenção e orientações específicas turma qual é o valor da glicemia aqui que vai est alterada mas observa que requer atenção e orientações não foi falado aqui ele é diabético foi falado que o valor dessa glicemia alterada vai ter uma atenção aí aí vamos lembrar que a sociedade brasileira diabetes diz pra gente o normal é uma glicemia em jejum inferior a 100 isso é o normal paciente ele vai ser dito como pré-diabético se essa glicemia em jejum

der acima de 100 e menor do que 126 por se der acima de 126 esse paciente ele é diabético como ele tá falando aqui de uma glicemia alterada que requer atenção e orientações aqui ele tá falando de quem ele tá falando paciente diabético diabético ele precisa de orientações e requer atenção sim mas antes disso ele precisa da insulina né Além disso ele precisa da insulina ou de um anti eh glicemia anti oral um hipoglicemia anoral na realidade ele entra aí com produtos medicamentosos o pré-diabético não o pré-diabético a gente vai tentar fazer mudanças no estilo

de vida meve mudança no estilo de vida por isso que o gabarito da questão vai ser a alternativa que ten esse Entre esses dois valores aqui aí vamos lá 70 Não na verdade ele tá quase tendo uma hipoglicemia né 98 tá dentro dos valores normais tá limítrofe ali mas tá tá dentro dos valores normais 130 e 127 não faz diferença entre 120 ou 120 e 7 130 que ambos estão aumentados não faz do passeo de ser diabético então fazendo com que o gabarito seja alternativa c 112 mm por dcl é o valor do do paciente

vai precisar dessa atenção especial gabarito você tenam certeza que você acertou gabarito C 112 E aí turma agora a gente vai falar sobre os tipos de tecidos que são encontrados na ferida olha só que interessante a gente consegue dividir os tipos de tecido em dois grandes grupos a gente tem os tecidos saudáveis os tecidos que não são saudáveis só que para ferida a gente não utiliza esse nome a ferida ela tem todo um linguajar próprio então eu utilizo o termo viável e inviável então tecidos viáveis ou tecidos vitalizados eu tenho os tecidos inviáveis ou tecidos

desvitalizados os tecidos viáveis que é o tecido de granulação e a epitelização São tecidos que eu quero estimulá-los para que eles cresçam E formem ali a ferida já os tecidos inviáveis são tecidos que eu tenho que remover Quais são os tecidos inviáveis basicamente eu tenho necrose e o esfacelo e para facilitar essa avaliação foi criado o sistema r isso mesmo para ficar fácil você nunca mais esquecer então o Rib a gente tem aqui o r de red esse R é para lembrar no tecido de granulação Lembrando que esse tecido de granulação ele acontece lá na

fase proliferativa onde vou ter a formação de novos vasos sanguíneos esse tecido aqui ele é vermelho brilhoso vermelho brilhoso tá facilmente né facilmente sangr vou ter o amarelo o amarelo yelow que tá referente a qu referente ao esfacelo é um tecido desvitalizado Lembrando que esfacelo não é fibrina certo fibrina fibrina não é esfacelo Ó é diferente esfacelo é o tecido amarelado que você encontra na Ferida fibrina o que é a fibrina fibrina é uma proteína que tá envolvido lá no processo de coagulação então não tem nada a ver então a partir de agora você aluno

do ti aluna aqui da editora Brasileira de Passos não vai mais chamar aqu amarelado de fibrino porque não é fibrino é o quê Isac ah esfacelo bebê não erre não se cair na sua prova fibrina você vai errar então é esfacelo valendo na tua aprovação e a gente vai ter o black o black é a famosa necrose na verdade popularmente conhecido como Scar algumas provas até abordam aqui esse nome Scar Tá certo Lembrando que diante de uma tecido desvitalizado eu tenho que realizar o qu o desbridamento então esses dois aqui são tecidos [Música] desvitalizados desvitalizados

preciso remover tá como é que a FGV já cobrou isso daqui olha só ao realizar o curativo em um paciente o profissional de enfermagem observou a presença de esfacelo Olha aí tava falando dele nesse minuto né Tem um esfacelo acerca desse achado é correto afirmar então acerca de que achado o esfacelo sobreel tem coloração ros ou avermelha hã rapaz nem um daltônico que V isso aqui né ros ou avermelhado não né o esfacelo tem que coloração coloração amarelada e não Rosa a Rosa Vermelha não incoerente essa alternativa a b aparece na ferido como um novo

tecido rosa e Brilhante desenvolve a partir das bordas favorecendo não não sabe que tecido é esse aqui ó esse tecido aqui é o tecido de epitelização aquele tecido mais novo então esse tecido mais novinho é o tecido de epitelização esse primeiro tecido aqui eu não botei aqui mas esse tecido é o tecido granulação tá ele definiu granulação então B tá incoerente c é caracterizado por bordas esbranquiçadas que ocorreem devido ao excesso de humidade nada a ver na realidade o que ele definiu aqui foi o termo de maceração maceração de bordas então maceração de bordas é

a letra c não é o espac Então tá errado D é o resultante de morte celular incid com consequência perda da função orgânica e do metabolismo de forma Irreversível incoerente também agora olha a letra e é um tecido inviável Maravilha formado por membrana fibrosa composta por conjunto de células mortas acumuladas no exudado definição melhor do que isso aqui só se ele colocasse a imagem tá lindo então 45 letra e gabarito da questão então 46 durante a realização de um curativo o profissional de enfermagem observou que o leite da ferida Apresentou um aspecto Olha só vermelho

vivo brilhante úmido com presença de pequenos vasos sanguíneos turma ele só faltou Falar o quê Só faltou falar tecido de granulação tecido de granulação não é fibrina nem existe isso tecido de it ilização Aquele tercido que parece mais com a pele só que é mais sensível esfacelo não aquele amarelado desvitalização também não então isso aqui corresponde ao tecido de granulação tecido vermelho vivo friável facilmente sang grave porque tem a formação desses novos vasos sanguíneos então 46 letra C Ei vai falar para mim que essas questões estão difíceis aí falar para mim ei faim faim para

você não errar PR você não errar Ivo tá difícil para mim tá difícil para você talvez porque você não conhecia agora que você conhece vai ficar fac fac vamos lá que vou te ajudar sbora 47 o sistema de avaliação de feridas por cores r a cor vermelha indica a presença Ei é sério a cor vermelha acreditando que essa questão caiu na prova de um concurso a cor de prova de especialista a cor vermelha quer dizer o quê eu nem me orgulho de responder essa questão granulação né Se fosse a com amarela amarela a gente vai

ter o tecido fibrinoso né Ivo não amarelo é isso aqui ó necrose de liquefação Tá certo isso daqui essa necrose de liquefação é o esfacelo algumas L literaturas trazem assim necrose de coagulação é quem é a necrose mesmo necrose a necrose a escara tá tecido desvitalizado são esses dois aí OK então faim faim então essa aqui seria a letra y aqui seria a letra b e a letra R aqui fazendo aí o r OK agora a gente vai falar quanto a avaliação do exudato Ivo que é o exudato da ferida que vocês tanto falam exação

m o que é o que é olha só a ferida muitas pessoas falam que ah a ferida tá a ferida está muito secretiva ah a ferida está muito secretiva turma as feridas elas não fazem secreção porque quem secreta algo são glândulas glândulas realizam secreção na realidade Aquela aquele líquido que sai da ferida ele é denominado de exudato exudato deriva do latim significa suor é o suor da ferida e esse suor ele é rico em proteínas rico ali de matéria orgânica como resto de células leucocitárias então linfócito leucócito macrófago vai ter ali também presença de restos

de de bactérias mortas Então tudo isso vai est presente ali no na no no exudato da lesão tá Então olha só exudato significa suor não não fale mais a partir de agora secreção ferida não tem secreção ferida tem suor esse suor tem nome que chama-se exudato então ele é esse fluido extravascular com alta concentração proteica e contém restos celulares é produzido como parte da resposta do corpo a danos teciduais durante a inflamação que provoca um aumento da permeabilidade vascular e turma não é um achado anormal não tá é esperado que o organismo tem exudato é

normal que ele tenha isso ele é constituído por água fibrina glicose eletrólito proteínas mediadores inflamatórios proteinases fatores de crescimento metabólito leucos e microrganismo tudo isso tem dentro do exudato e a gente vai apresentar tipos de exudato então tem o exudato ceroso que consiste em uma esodato geralmente ele é transparente ele é fino em acosa normalmente do durante a fase inflamatória e proliferativa temos o resato sanguinolento ele tem uma coloração vermelho mais intenso devido a presença de glóbulos vermelhos compatíveis com o sangue venoso indicativo de lesão vascular obviamente temos resato puro lento aqui é já curação

leitosa pode ser amarelada ou esverdeada eu vou ter uma consistência mais espessa em decorrência da presença de puls Então esse exudato purulento é a famosa o famoso puls certo e restos celulares que inclui tecido necrótico e Lico efeito indicativo de infecção se eu tenho preste atenção resato puro lento significa que eu tenho infecção certo tenho ali um processo infeccioso nesta ferida e pode estar associado ao odor fétido sabendo disso Prefeitura de guaraguatatuba e teu nome difícil Fala aí fale fale aí você que tá me assistindo agora fale guaraguatatuba Prefeitura de guaraguatatuba beijo para você da

Prefeitura de Guar Caraguatatuba um beijo estão pegando fogo vamos lá acerca dos conceitos e cuidados na realização de curativos assinale a afirmativa correta decência é a protusão dos órgãos de vísceras através da abertura de uma ferida Tur na realidade o que ele definiu aqui não foi da Essência O que ele definiu aqui foi evicção a evisceração é quando os órgãos da cavidade abdominal eles vão para fora eles ele tá lerado certo ele ex travado vai para fora na realidade aessência consiste no rompimento daqueles pontos de uma ferida operatória ferida de primeira inão então da Essência

a ferida de primeira inão e abriu tá ele definiu o termo de evicertia b a cicatrização por segunda intenção ocorre quando as bordas da ferida são apostas ou aproximadas segunda intenção turma não né a gente já sabe que quando a gente consegue aproximar as bordas nós estamos falando de uma ferida de primeira intenção Ok então letra A tá errado B tá errado c a limpeza de uma ferida com contaminada deve ser iniciada pelo leito da ferida turma feridas contaminadas são iniciadas a limpeza das bordas para o centro a única ferida que a gente vai limpar

do centro para as bordas é uma ferida operatório porque era dito Como limpa então ferida operatório a gente começa ali no centro e vai para as bordas agora ferida de segunda intenção qualquer ferida de segunda intenção a gente limpa das bordas para o centro da ferida então letra C também tá inadequado d a cobertura de hidrogel mantém a ferida seca e estimula o desvendamento enzimático turma hidrogel a gente ainda vai falar sobre esse curativo vamos falar segura aí mas hidrogel hidro é de água gel é de gel então gel com água você acha que o

hidrogel promove uma ferida seca ou ele estimula a umidade faz mais sentido ele estimular a umidade né E o desvendamento que ele faz não é é enzimático desbridamento que ele faz é autolítico Tá então não é enzimático ele faz desbridamento autolítico e ele não é indicado não mantém a ferida seca ele mantém a ferida úmida tá então D também tá incoerente agora olha a letra e será se a letra e tá errada Será se está errada vamos descobrir o exudato sanguinolento é decorrente de lesões com ruptura de vasos ou ou de hemácias gabarito letra e

certinho certinho pra gente vamos para a próxima 49 o exudato caracterizado por líquido com baixo conteúdo proteico na realidade assim não tem esse baixo conteúdo proteico o exudato geralmente tem alto conteúdo proteico observado nas fases de desenvolvimento na maioria das reações inflamatórias agudas é denominado eu falei para você isso daqui Qual é o tipo de exudato que ele é encontrado na ferida do durante a fase aguda é o exudado sanguinolento exudado sanguinolento é se tiver sangue é como todas as feridas não resato purulento purulento é quando tem infecção todas as feridas TM infecção não agora

o que que é comum a todas as feridas na fase inflamatória o exudato do tipo ceroso por isso o gabarito da questão 49 é a letra A 49 letra A exudato ceroso vale lembrar também que a gente pode ter a mistura de exatos Então observa aqui ó cero purulento mistura do exudato ceroso com purulento exudato ceroso sanguinolento que é um pouco ceroso pouco sanguinolento tá é possível ter mais assim as misturas de resultados Ok Maravilha tá gostando dessa aula Se tiver gostando não esquece de deixar aquele like no vídeo comentar aqui embaixo que que tu

tá gostando da aula Se tiver com dúvida comenta também que a gente vai ter o maior prazer de responder as tuas dúvidas combinado vamos com tudo vamos voltar pra nossa aula falando sobre lesão por pressão lesão por pressão é olha só todos os assuntos de feridas e curativos o assunto que mais cai em concurso e cai o quê isso aqui que eu vou te falar agora a classificação da lesão por pressão então vamos lá eu vou te ensinar como é que a gente Class fica uma lesão por pressão então vamos lá a lesão por pressão

ela é classificada em seis estágios não são quatro nem são oito são seis estágios a gente vai abordar aqui um por um então estágio um E observa que um em algarismo arábico estágio um eh aqui eu não vou ter uma úlcera mas eu vou ter uma pele lesionada com o quê com uma vermelhidão que não embranquece embranquece com amí Olha só pega a sua mão pegue pega a sua mão pega a sua mão e bote o dedo nela botou o dedo solta agora fica ou não fica branco fica né você botar aqui ó ol rapaz

fica branco por alguns segundos mas fica branco isso aqui não acontece na lesão por pressão estágio um então entenda apenas uma área vermelha é uma lesão por pressão estágio um Não não é tem que colocar o dedo fazer uma digitopressão se não branquear é uma lesão por pressão está dois e e se branquear se branquear é outra coisa mas lesão por pressão não é geralmente tá associado a alguma dermatite tá e na pele escura pode acontecer de forma diferente um detalhe aqui é que existe algumas mudanças que antecede as mudanças visuais exemplo antes de mudar

de cor aquela pele pode ficar mais quente ou mais fria é mais duro ou mais mole Então pode estar quente ou fria duro ou mole isso antecede as mudanças visuais de coloração tá esse é o estágio um já o estágio dois é quando eu tiver um rompimento da integridade da epiderme então eu vou ter aqui um rompimento da epiderme e eu vou ter exposição de quem exposição da derme e muito cuidado porque algumas bancas cobram apenas isso ó perda da da pele em sua espessura parcial onde é que eu vou ter perda da pele da

espessura pacial no estágio dois estágio dois vai expor quem vai expor a Derme Então é isso aqui ó epiderme Derme hipoderme tecido muscular osso e pele íntegra estágio um rompia epiderme expus aderme estágio dois tá certo e nesse estágio dois eu também posso ter a presença de bolhas essa bolha pode estar intacta essa bolha pode estar rompida Ok então estágio dois o estágio três é quando eu tenho um rompimento da integridade da epiderme da derme e vou expor a hipoderme Então vou expor aqui o tecido adiposo a gordura ela também pode ser denominado como perda

da Pele na espessura Total perdi toda a espessura total da pele tô expondo a gordura aqui também é possível ter necrose e esfacela Lembrando que lesão por pressão estágio um e lesão por pressão estágio dois não tem necrose não tem esfacelo necrose e esfacelo só acontece na lesão por três e quatro OK então aqui eh eu não tenho visualização ó não há visualização de osso tendão e músculo se tiver a visualização de osso tendão e músculo é porque eu estou diante de uma lesão por pressão estágio quro aqui eu vou ter um rompimento da da

espessura total da pele e uma per per tisular com com exposição de músculo tendões e ossos Ivo acabou os quatro estágios não a gente tem mais dois estágios aqui um é a inclassificável a inclassificável eu não consigo classificá-la por quê Porque eu tenho um tecido desvitalizado que recobre a ferida e pode ser um esfacelo ou uma necrose Mas você sabe que ou é estágio três ou é Estágio 4 tem como saber se é estágio três ou estágio 4ro Não por isso que ela recebe o nome de indeterminada ou não classificável Ou inclassificável tá certo porque

você não consegue mensurar a profundidade dessa lesão lesão por pressão não classificável indeterminada diversos nomes podem ser abordados aí para isso aqui resolver tem que realizar o quê tem que realizar um [Música] desdo ok remover isso daqui e a lesão por pressão tisular profunda aqui a pele pode estar intacta ou não vou ter uma área localizada com uma descoloração vermelho escura meio púrpura amarronzada não vai embranquecer e aqui eu posso ter a presença de uma bolha Só que essa bolha é com conteúdo sanguinolento lembrando a bolha do estágio dois é conteúdo ceroso bolha da aís

profunda é conteúdo sangue como termos adicionais esses termos adicionais são quais é a lesão por pressão provocado por dispositivo médico então um paciente que faz uso de uma sonda paciente que faz uso de um um oxímetro de pulso e faz uma lesão ali é uma lesão por pressão provocada por dispositivo médico e lesão por pressão provocada por dispositivo médico necessita ser classificado nos estágios 1 2 3 4ar profunda e indeterminado o outro o outro term cinal que nós temos é a lesão por pressão em membrana de mucosa por exemplo a sonda no nariz que fica

puxando o tubo na boca que fica repuxando a a sonda de fle que fica ali puxando a uretra por estar localizado em uma região anatomicamente diferente que é a a mucosa não tem como classificar por isso que a lesão por pressão em membrana de mucosa ela não é classificada certo essas lesões não podem ser estadias você já está apto nesse momento a responder qualquer questão de lesão por pressão na realidade da classificação da lesão por pressão como é que cai geralmente cai assim ó ela dá definição e pede para você classificar ou então ela dá

classificação e pede para você definir só isso só isso quer ver vamos lá questão de número 50 Senor MZ de 78 anos sexo masculino proveniente de uma casa em repouso de idoso encontra-se acamado no leito respondendo aos estímulos verbais no exame físico O Enfermeiro observou uma hiperemia não branqueável na região sacral então uma hiperemia tem uma vermelhidão ali não branqueado na região sacral você sabe que isso aqui é uma lesão por pressão qual estágio a NP e ap nem fala aqui em graus tá ela fala em estágios sabe que isso aqui é uma lesão por

pressão estágio o quê estágio um a pele tá íntegra tá apenas vermelha e não embranquece estágio um gabaritou próxima questão vamos simbora um paciente acamado apresenta ferida na região sacral com destruição total da pele e necrose da camada subcutânea aí observa eu tenho necrose se eu tiver necrose ela é Não classificável não é isso só que ele diz qual é a camada Qual é a camada subcutânea aí vamos lá se eu tenho a epiderme íntegra é um estágio um se eu tenho uma epiderme rompida e exposição da derme é estágio dois se eu tenho uma

derme rompida eu estou visualizando gordura é estágio três então se eu visualizo gordura é estágio TRS gabarito letra C faim faim Então você observa que não é difícil as questões da FGV relacionados a feridas e curativos Vamos responder aqui mais uma durante a realização de um curativo em um paciente acamado foi observada a presença de uma lesão por pressão estágio dois vai pedir para você definir vamos lá lesão por pressão estágio dois eu eu vou ter uma perda da pele em sua espessura total é assim que a gente define uma lesão por pressão estágio dois

não né perda é pele com eritema que não embranquece pele com eritema que não embranquece isso aqui é uma lesão pro pressão tág hum gordura visível com presença de epíbole se a gordura tá visível você já sabe que é estágio três exposição de Derme com presença de bolha Opa exoderme com presença de bolha é o gabarito da questão sempre quando eu tiver exposição de Derme Derme é estágio dois sempre que tiver bolha é estágio dois Essas são as duas palavrinhas mágicas da lesão por pressão estágio dois bolha e Derme Derme bolha bolha e Derme Derme

bolha bolha e Derme a é Vai falar que é perda tisular com exposição direta da face aqui é uma lesão Estágio 4 essa letra A é uma lesão por pressão estágio TR perd a pele Ness Total tá então 52 gabarito da questão alternativa d d de vai dar certo a tua aprovação Vamos lá olha ali ó a questão tá pegando fogo quentíssima na assistência a um paciente internado na clínica médica de um hospital foi identificada uma lesão por pressão estágio três lesão por pressão aí lembra lesão por pressão estágio três você tá visualizando o quê

está visualizando a gordura Você visualiza aí o tecido adiposo mesma coisa você visualiza aí a hipoderme Então vamos lá vamos procurar essa característica aqui a do perda da pele em sua espessura Total com gordura visível e frequentemente tecido de granulação e epíbole estão presentes ih rapaz já achamos o gabarito da questão perda da Pele na espessura Total isso aqui é estágio TR gordura visível ISO aqui é estágio TR pode ter granulação pode ter epíbole presente tudo tá certinho aí letra A é o gabarito da questão ih rapaz de nem graça né mas vamos aqui ver

o que é que está errado nos outros itens B perda da Pele na espessura passal ó perda da Pele na espessura parcial é estágio do com exposição da derme le da ferida viável sem a presença de granulação cara de fato é estágio dois C perda da Pele na espessura total e perda tissular com exposição e proporção direta de fá músculo tendão e ligamento você já sabe que isso aqui é estágio quro D perda da Pele na espessura total e perda tissular na qual a extensão do dano não pode ser confirmado porque está encoberto de esfacela

necrose isso aqui é indeterminado aqui indeterminado é intacta ou não com área localizada e persistente com descoloração vermelha escura e ou a marrom púb que não embranquece ou separação epidérmica Isso aqui é uma tisular profunda Então a gente tem aqui de fato que o gabarito da 53 é a letra a e por que que eu tô fazendo aqui item a item com você para repetir eu faço essa repetição de propósito para que essa repetição fique grudada na sua cabeça que você não esqueça que essas definições de estágio um estágio 2 estágio 3 estágio 4ro ela

fixe na tua mente e você não esquece jamais você vai esquecer isso jamais nunca mais na sua vida combinado vamos com tudo vamos lá vamos continuar simbora simbora porque agora a gente vai falar um assunto Rapaz que quando cai rapaz derruba um candidato derruba outro mas não vai derrubar você porque você tá aqui ó lutando capoeira da aprovação capoeira da aprovação com o titiu vamos lá é a escala de braden a escala de braden fala sobre a avaliação do Risco do paciente de desenvolver o lesão I Só existe a escala de Brad não existe outras

escalas escala de Norton escala de evaru esala de waterlow esala de de de e Glam Magon que é na Pediatria in condition Neonatal Neonatal exem diversas escalas para diferentes públicos mas o que mais cai nas provas é a escala de braden e a escala de braden ela tem seis parâmetros para se avaliar ela avalia percepção sensorial humidade atividade mobilidade nutrição ficção e cisalhamento Ivo eu tenho que os seis parâmetros sim absolutamente sim com certeza sim indubitavelmente sim Você não tá nem doido de não saber pelo menos isso seis parâmetros atividade mobilidade atividade de percepção sensorial

umidade atividade mobilidade nutrição fricção e cisalhamento seis parâmetros que você precisa avaliar esses parâmetros eles variam de um a quatro pontos com exceção da fricção e cisalhamento que varia de 1 a 3 a percepção S orial você vai avaliar quant a limitação dela você tá muito limitada ligeiramente limitada sem impedimento Lembrando que quanto maior a pontuação melhor é pro paciente menos risco ele tem desenvolver lesão por pressão umidade completamente úmida úmida ocasionalmente úmida raramente úmida atividade acamado cadeira de roda anda ocasionalmente ou anda frequentemente mobilidade completamente m móvel muito limitado ligeiramente limitado e sem alteração

Lembrando que mobilidade está relacionada à capacidade dele de mudar de posição no leito nutrição se vai avaliar se tá ruim muito ruim provavelmente inadequada adequada essa lente cisalhamento Ou você tem ou não tem ou é um problema em potencial Lembrando que a menor pontuação indica um maior risco de ter lesão com pressão certo que varia de 6 até 23 onde eu vou ter presta atenção ó vou anotar aqui para você não esquecer jama paciente tem um risco leve quando ele pontuar entre 15 e 18 esse paciente tem um risco moderado quando ele pontuar entre 13

e 14 esse paciente tem um risco alto quando ele pontuar entre 10 e 12 esse paciente tem risco muito alto quando ele pontuar menor do que 9ve como é que cai na prova ISO rapaz de forma fácil ele pergunta os parâmetros de forma difícil igual a questão 54 ele dá um caso para você e pede para você dizer se é leve moderado alto muito alto é beb FGV Não brca não vamos lá paciente do sexo masculino 65 anos com câncer no pulmão tem está de avançado encontra-se acamado roupas da cama constantemente molhadas percepção sensorial muito

limitado mobilidade bastante limitada nutrição provavelmente inadequada e potencial para fricção e falhamento de acordo com a escala de braden esse paciente apresenta o seguinte risco para desenvolver uma lesão por pressão vamos lá trouxe a escala aqui pra gente fazer uma pesca mas na hora da prova você não vai ter essa pesca por isso que recomendo fortemente que você pegue essa tabela de brada a escala de brada cole na porta da sua cama na porta na porta do seu quarto na porta da geladeira seu travesseiro em cima da sua cama para que onde você olhar você

veja a escala de brada você possa fazer umas revisões aí pelo menos duas vezes na semana antes antes de dormir e assim que acordar olha essa escala vai preenchendo ela para você decorar pelo menos até o dia da prova na realidade você vai aprender e nunca mais esquecer se você fizer o que eu tô falando aí vamos lá ele falou que o paciente tá o quê paciente tá aqui ó acamado acamado ele vai receber um ponto né paciente tá aqui a camada as roupas estão constantemente molhadas então ó completamente úmida Então esse paciente tem aqui

mais um ponto a percepção sensorial tá muito limitada então ele tem aqui dois pontos a mobilidade bastante limitada então mobilidade ela vai tá e bastante limitada né tá aqui muito limitada Então esse paciente aqui mais dois pontos nutrição a nutrição dele vai tá provavelmente inadequado Então vai ter aqui mais dois pontos e fricção e cisalhamento é um potencial então potencial problema potencial mais dois pontos vamos somar aqui ó 2 com 2 4 com 2 6 com 2 8 com e 8 9 com mais 1 10 ess paciente tem 10 pontos 10 pontos tá classificado como

se a gente for voltar aqui eu disse para você que 10 pontos é um paciente que tem ó um alto risco para desenvolver lesão por pressão por isso que o gabarito dessa questão é a letra C alto risco para desenvolver lesão por pressão então assim é uma questão difícil porque requer que você saiba saiba a escala de brada hein decorado e saiba a classica ação de fato não é todo mundo que domina isso mas você vai dominar não é todo mundo mas você vai dominar vai dominar tanto que a gente tem aqui mais uma vamos

lá ele vai dizer aqui que o paciente tá acamado paciente acamado então acamado ele tá aqui ó então ele vai ter um ponto um pontinho né um ele tá com mobilidade bastante limitada então na mobilidade Tá bastante limitado então pode ser considerado como muito limitado é pontuar dois sem déficit sensorial Então tá aqui quatro pontos umidade ocasional então a umidade aqui ocasionalmente úmida então ele vai ter três pontos aqui nutrição inadequada então a gente pode dizer que ela é provavelmente inadequada vai pontuar dois e potencial o problema para fricção Então se a gente for somar

isso daqui 3 7 10 14 Então esse paciente vai ter 14 pontos para a escala de braden sendo assim o gabarito seria Alternativa de 14 pontos se você for avaliar as outras alternativas a quantidade de ponto com a sua avaliação elas não estão condizendo todas elas está em consideração errada então 18 pontos não é elevado 20 pontos não é muito elevado 13 pontos não é baixo e 12 pontos não é nulo então mais uma forma de você fazer essa questão entendendo que sabendo qual seria a classificação dela ok 56 vamos lá na admissão de um

paciente idoso na clínica médica de um hospital foi identificado o risco moderado foi identificado risco moderado de desenvolver lesão por pressão com base na aplicação da escala de brada uma medida preventiva específica para esse grau de risco de acordo com o protocolo do Ministério da Saúde É aí vamos lá existem diversas formas diversas de se prevenir lesão por pressão o colchão ideal prev então um colchão pneumático o elevar o calcâneo fique flutuando a hidratação da pele como hidratantes a inspeção diária dessa pele o o a o controle da umidade desse paciente a questão nutricional e

a mudança de decúbito lembrando que quando o paciente fica na na deculo lateral ele não fica a 90º fica formando ali um ângulo de 90 de 30º certo e todas elas são importantes sim mas qual é que é a mais importante qual é que é a crucial é a mudança de cúbito então assim manejo dado é importante para prevenção de lesão por pressão pouca influência vai ter manejo da humidade é importante sim proteção do calcanhar sim otimizar a mobilização sim agora A Supremacia o item mais adequado aqui é a alternativa e mudança de decúbito com

posicionamento a 30º esse posicionamento a 30° é no decubito lateral ele não vai ficar assim a 990° ele fica um pouquinho inclinado porque se ele ficar 90º aumenta a incidência dele de ter uma lesão por pressão na região trocantérica se fica a 90º alivia a pressão no trocanter e faz uma pressão ali no ventroglúteo né uma parte mais fofinha ali no bumbum como que esse paciente não desenvolve lesão por pressão então gabarito da 56 letra e vamos agora para questão da Prefeitura de caraguatatu p Adorei essa cidade 20 2024 pegando fogo acerca do protocolo do

Ministério da Saúde para prevenção da lcera por pressão aval se as afirmativas a seguir são verdadeiras ou falsas vamos lá uma das medidas recomendadas é proteger a pele da exposição à umidade excessiva por meio de usos de produtos barreira de forma a reduzir o risco da lesão por pressão tudo certinho produtos de barreira são o famoso creme barreira ou spray barreira próximo um em pacientes acamados ou com mobilidade reduzida recomenda-se mudança de decúbito a cada 2 horas ou menos para redistribuir a pressão sobre as proeminências ósseas tudo certinho na prática essa mudança de DEC a

cada 2 horas ela vai depender de acordo com a necessidade mas para concurso é ela é uma questão que considera-se certa terceiro a massagem está contraindicada na presença de inflamação aguda Onde existe a possibilidade de avivados sanguíneos danificados ou peles frágeis sim na realidade a gente não massageia proeminências óseas não está indicado então todas as alternativas estão certo gabarito da 57 resposta item B Ok vamos agora pra questão de número 58 questão da residência ená vamos lá a lesão por pressão ocorre na pele e no tecido subcutâneo devido a pressão intensa ou prolongada ou a

uma combinação de pressão e cisalhamento o uso da classificação das intervenções de enfermagem Nick pelos enfermeiros pode ajudar a reduzir o risco de lesão por pressão assinale a opção que relaciona uma possível ligação Nick com a ocorrência da lesão por pressão vamos lá comportamento de perda de peso com conhecimento do controle da anemia crônica aqui tá relacionado com a incidência de lesão por pressão Hum vamos para B pouca gravidade do comprometimento metabólico devido a mobilidade física parcialmente prejudicada hum c a integridade de com cicatrização de feridas de segunda intenção na presença de continência intestinal d

a integridade diss comprometida com cicatrização de feridas de primeira inão na presença de incontinência intestinal lá no nick uma das intervenções descritas são essas essa integridade Gular comprometida com a cicatrização de feridas gabarito da 58 item D agora eu quero discutir com você um assunto importantíssimo a respeito da diferença entre úlcera venosa e úlcera arterial e olha só eu vou te ensinar agora de uma forma que você vai aprender e nunca ó Nunca mais nunca mais você vai esquecer então vem aqui na telinha eu vou te ensinar a diferença de uma úlcera venosa para uma

úlcera arterial Então vamos lá úlcera venosa o que é que acontece nos pacientes que apresentam úlcera venosa a gente tem aqui os membro o membro inferior desse paciente uma válvula normal geralmente ela é assim ó ela possui válvulas válvulas antirefluxo certo permitem com que o sangue quando bombeado para cima ele não consiga retornar ó ele não vai conseguir retornar e quem é que movimenta esse músculo para cima essa na verade quem que movimenta esse sangue para cima é um músculo que nós temos bem Aqui é o músculo gastrocnêmio que é estimulado quando você anda assim

que você tiver andando esse músculo contrai aperta essa veia aqui e o sangue tende a subir acontece que o paciente apresenta uma insuficiência venosa de forma que as suas veias elas ficam mais alargadas e essas válvulas não desempenham mais a mesma função de forma que o sangue agora ele sobe e desce e fica acumulado Então existe um acúmulo de sangue aqui esse sangue acumulado ele começa a extravazar a parte líquida dele começa a extravazar s que esse paciente começa a apresentar edema edema Essa insuficiência venosa esse paciente com insuficiência venosa tende a desenvolver devido um

trauma uma lesão Então esse paciente cair teve uma picada de mosquito levou um pequeno trauma abriu uma lesão essa lesão tende apresentar ao redor dela uma parte mais escurecida essa parte mais escurecida é chamado de dermatite OC Por que que ela é mais escurecida esse sangue aqui que está acumulado ele é rico em ferro ferro é responsável pela coloração avermelhada do sangue imagina que esse Ferro agora está acumulado na pele do paciente por isso que essa pele fica mais escura dando o nome aí de dermatite é uma pele que vai ter edema geralmente tá localizado

essa esse tipo de lesão geralmente ela vai est localizada no terço inferior Então vai tá aqui localizada no terço inferior da perna esse paciente se você for palpar o pulso dele ele tem pulso presente até porque o problema não é arterial o problema é nas veias o problema é venoso certo então pulso presente essas bordas a borda da ferida ela é uma borda irregular o que é que eu quero dizer com uma borda irregular você não consegue determinar muito bem onde começa e onde termina a lesão você não sabe muito bem definir isso então você

vai ter aqui peço inferior presença de edema dermatite OC pulso presente e bordas irregulares Diferentemente de uma úlcera úlcera arterial eu vou fazer aqui ó o mesmo desenho do pezinho perninha do paciente a artéria Ela tá vindo aqui descendo nesse sentido trazendo quem para os tecidos trazendo oxigênio garantindo com que tudo receba oxigênio e seja perfundido acontece que por algum motivo esse paciente tem uma obstrução nessa artéria Olha só e esse sangue não consegue mais passar forma que o oxigênio não chega mais logo essa lesão zinha aqui tende a desenvolver de forma mais seca Então

esse paciente vai ter uma lesão de cunho arterial então é uma lesão onde eu vou ter a presença de necrose e os pulsos os pulsos tendem a estar fraco ou ausente a pele desse membro tende a estar mais pálido e fria então tem uma pele pálida e fria pulso fraco e ausente presença de Nec e vou ter aqui bordas bordas regulares seja tem uma borda bem definida e geralmente ela fica perto de proeminência ó para você não esquecer jamais ó para você nunca mais esquecer a úlcera arterial você vai lembrar da dona arold e Ivo

quem é quem é idosa Ivo quem é idosa dona ara presta atenção aroua é de algia algia esse paciente vai ter sentir dor ao elevar o membro a úlcera venosa tem alívio da dor ao elevar o membro a úlcera arterial tem dor a elevar o membro esse R aqui da dona aroua é relacionado a regular lembrar das bordas regulares tá então regular o o É para lembrar que ele é próximo de proeminências óseas Dona aroua o l é para lembrar você o l é para lembrar você que é uma lesão Profunda o d é da

presença de tecido desv e o a é de ausência ausência de que turma ausência de pulso esse paciente não vai sentir pulso então ausência de pulso a gente não vai sentir pulso na avaliação do membro dele ok então esses são os principais sinais vamos aqui só revisar Então vamos lá para você nunca mais esquecer então o será ven geralmente tá localizada ali no no parte no terço distal da perna já a úlcera arterial ela acontece onde tem osso então na região de calcâneo no doce dos pés a úlcera venosa ela um desenvolvimento lento arterial tende

a ter um desenvolvimento mais rápido o aparecimento geralmente a úlcera venosa ela possui essas bordas superficiais e irregulares e a úlcera arterial ela tem uma pele fria e pegajosa ela tem uma tendência de ser mais necrótica a úlcera venosa ela tem mais esodato e a úlcera arterial tende a ser mais seca por conta dessa necrose a perna dessa úlcera venosa geralmente tem mancha varicosa eczema e é quente ao toque já a arterial não ela é brilhosa lustrosa Fria ao toque Branca quando elevada e pode azular quando pendente o edema na venosa É presente o arterial

não é um sinal indicativo a dor paciente sente dor na úlcera venosa porém é variável e é um ali ele sente um alívio da dor quando eh quando se eleva o membro Diferentemente da úlcera arterial que ela é dolorosa e quando se eleva o mesmo paciente pior da dor histórico médico da úlcera venosa ele pode ter tido história de trombose de veas varicosas geralmente ele tem Essa insuficiência venosa na o ser arterial ele tem uma doença vascular obstrutiva periférica geralmente são pacientes diabéticos pulso da úlcera venosa é presente P úlcero na arterial é ausente ou

reduzido ITB é um exame que o Enfermeiro pode fazer ele fere a pressão do tornozelo e do braço e divide o ideal é que dê maior do que 0.9 se der positivo significa que não tem obstrução é obstrução arterial então é uma úlcera venosa se der menor do que 09 é porque existe obstrução arterial Ok como é que a banca FGV cobrou Olha aí um paciente faz acamento imunidade ambulatorial para tratamento de uma úlcera crônica localizado na porção distal da perna esquerda apresenta formato irregular edema dermatiti pulso presente se esse pulso tá presente não pode

ser arterial dermatite formato irregular e edemo sinais clássicos de quê que a gente conversou aqui sinais clássicos de uma úlcera venosa Então nem tem para onde fugir úlcera venosa gabarito letra C agora turma a gente vai abordar sobre os tipos de desbridamento olha só que interessante isso aqui cai muito na sua prova então o a gente vai ter seis tipos de desbridamento temos o desbridamento enzimático e quem que faz desvendamento enzimático apenas duas coberturas a papaina e a colagenase desbridamento enzimático se utiliza enzimas proteolíticas Ou seja é de origem externa a papaína é de origem

vegetal e a colagenase é de origem animal a origem vegetal da papaína é o mamão carica papaia e a origem animal da colagenase é uma bactéria chamado de clostrídios estítico certo esses dois utilizam desido enzimático quem faz desbridamento autolítico basicamente todas as coberturas mas e na sua prova provavelmente caia hidrogel E por que que todas as coberturas promov desbridamento autolítico vou te falar presta atenção desbridamento autolítico Ele é estimulado a minhas células endógenas células do meu corpo e a gente consegue estimular isso promovendo o leito da ferida úmido Então se o leito da ferida tá

úmido a gente vai ter aí o a estimulação de o desvendamento autolítico e o hidrogel faz isso com excelência tá mecânico é quando a gente tá fazendo a limpeza da ferida tá fazendo ali a irrigação ou então tá indo com os gases e limpando a ferida a gente consegue realizar esse desbridamento biológico a gente utiliza larvas mas não é a larva da tua casa aí não não é a larva que o paciente usa não é uma larva chamado de Lucília silicata certo já vi questão de concurso cobrando o nome da terapia a terapia de magô

certo terapia de magô mago terapia magote né se escreve como magote Ok temos o desido instrumental conservador aqui é privativo do enfermeiro Então a gente tem algumas técnicas uma técnica de Square o profissional vai realizar a escarificação E vai retirar aqui quadradinho temos aqui a técnica do SL E também temos a técnica do cover cover eu vou tirando pelas bordas e Slice eu retiro ali aquela necrose de forma aleatória e cirúrgico é privativo do médico da enfermagem a gente tem aqui essas seis formas de desbridar Olha só como é que caiu na prova durante amente

de uma ferida foi necessário realizar um desbridamento enzimático turma se falou de desbridamento enzimático pensou em quem pensou em papaína e pensou em colagenase papaína colagenase esse procedimento pode ser feito utilizando colagenase Opa acertou hidrogel não porque hidrogel é autolítico hidrofibra é autolítico sulfadiazina é autolítico AG autolítico gabarito da questão 60 e tem a FAC fac você gabaritou e vai gabaritar também a questão 61 Olha aí assinale a opção que corresponde uma cobertura que promove desbridamento enzimático você já sabe você já sabe falou de desvendamento enzimático Pou em quem papain e colagenase onde é que

eu tenho papain colagenase na letra c tem colagenase maravilha as demais opções aqui fazem desido autolítico então gabarito da questão 61 item C 62 fun saúde a bota de Una é uma bandagem compressiva indicada para pacientes com aí preste atenção bota de Una ela é indicada para dois pacientes anote aí você nunca mais esquece paciente com úlcera venosa e pacientes comem temem aqui não celulite não trombose pelo amor de Deus paciente com trombose colocar uma uma terapia compressiva não faz sentido ITB não agora úlcera venosa é o gabarito da questão por quê essas veias da

úlcera venosa elas estão dilatadas né então a gente vai realizar uma pressão positiva aplica ali uma terapia compressiva para favorecer o retorno venoso Lembrando que a gente faz essa terapia compressiva e associada a ela faz um tratamento tópico no leito da ferida Ok então 62 gabarito da questão letra B mais uma 63 o alginato de cálcio é um tipo de cobertura contraindicado de um tratamento D turma o alginato de cálcio ele é uma fibra alginato que deriva aí das algas marinhas marrons geralmente cai na prova assim ele possui em sua composição ácido algínico dentre outras

substâncias e a principal função dele é promover o leito da ferida úmido tirando a umidade da ferida tirando o excesso de humidade então ele não é utilizado em feridas estão secas é uma ferida que tem alguma exuda então exuda moderada máxima e se tiver sangrando ela também possui essa indicação porque ela tem cálcio na sua apresentação é alginato de cálcio se tem cálcio ela estimula a cascata de coagulação e por ser em formato de fibra né ela com consegue preencher cavidades Então essas são as indicações e eu vi as contraindicações ferida seca ferida seca é

uma contraindicação queimaduras de terceiro grau Por que que a queimadura de terceiro grau é uma contraindicação porque queimadura de terceiro grau atinge camadas da pele mais profunda e pode afetar músculo e osso e nesse caso aqui esse paciente vai precisar de quê el vai precisar de enxerto então e eu não aplico alginato de cálcio em osso porque eu não quero manter esse osso seco nem ligamento Tá certo Por isso que a questão 63 A resposta é a letra A queimaduras de terceiro grau questão 64 as opções a seguir apresentam as atribuições dos enferme do enfermeiro

que atua no Cuidado de paciente com feridas a exceção de uma Então vamos lá enfermeiro prescreve medicamentos e coberturas sim tá lá na nossa resolução 567 2018 executa desido autolítico sim utiliza terapia por pressão negativa Sim a gente faz isso executa desbridamento cirúrgico não instrumental conservador isso daqui quem faz é o nosso coleguinha médico tá tecnicas de laser LED Sim a gente faz essa fotobiomodulação no paciente então gabarito d a gente não faz desbridamento cirúrgico a gente faz desvendamento instrumental conservador e essa limpeza da colostomia bem a gente tem que est atento ao esvaziamento assim

que atingir 1/3 é importante é 1/3 para metade é importante esvaziar Porque se ela tiver muito pesada ela pode romper o adesivo que adere Na pele é importante que a gente limpe a região periestoma com água não utilizar soro fisiológico não utilizar evitar utilizar sabão ou produtos que deixem algum resíduo na pele que acaba provocando irritação e também secar muito bem essa pele porque pele úmida provoca cria fungo pode provocar alteração na na integridade da pele e também a bolsa não vai aderir tá então questão 65 acerca dos cuidados de enfermagem ao paciente com ostomias

a avalie as alternativas a seguir verdadeira ou falsa o estômago deve ser limpo com solução fisiológica 0,9% asséptica e Ação antibacteriana como clorexidina e povidine a gente viu que na realidade deve ser limpa com água água da torneira ou água destilado sendo assim essa alternativa está incorreta segunda alternativa para ostomia é recomendado o uso de bolsa drenável opaca que deve ser esvaziado pod atingir 1/3 ou menos da metade isso aqui tá certinho como nós havíamos visto e a última alternativa deve-se ter um cuidado maior no manuseio das colostomias sigmoides pois nesse caso as feses são

mais semilíquidas turma sigmoide tá lá no finalzinho já passou por todo o trato gastrointestinal já absorveu muita água a pele tende a ficar as fezes tendem a ficar seca por isso o gabarito é a letra e e dentro dessa parte de tratamento de feridas e estomias é importante a gente entender o posicionamento da bolsa de colostomia então quando essa bolsa de colostomia ela tá ela pode ter em diversas apresentações Então tá aqui tá na alça ascendente a na C ela tá na alça transversa na D tá aqui na alça descendente e na imagem a ele

tá aqui no Colon sigmoide A então aqui nessa colostomia serve de eliminação das feses a gente tem em diferentes f em diferentes locais e a dependendo do local vai ser diferente a consistência das fees então quanto mais distal mais sólida elas são então aqui nessa primeira imagem a gente vai ter as feses na na na bolsa de colostomia em posição sigmoide elas são mais sólidas na descendente elas já são semiformadas na Trans ela não é formada e no colo ascendente ela ainda são fluidas agora olha só que interessante como é que a FGV cobrou isso

a demarcação da colostomia sigmoide Dev estar localizada no quadrante ó sigmoide é essa daqui se a gente for dividir em quadrantes tá no quadrante inferior esquerdo a gente CONSEG ter isso no Gabarito na alternativa d quadrante inferior esquerdo e a última questão questão 67 pacientes com ileostomia e urostomia deve ser orientada a esvaziar a bolsa sempre quando elas estão a 1/3 da sua capacidade Total quero saber de você quantas questões você acertou nós descomplicamos aqui o tema feridas e curativo para vocês gostaram da aula hein fala para mim se você curtiu se você gostou não

esquece deixa aquele like Tira aquela foto publica nas redes sociais marca o Professor Rômulo marca o Professor o professor Ivo Sales o Ivo a gente tá aqui para te apoiar para te ajudar essa tua jornada ruma à tua aprovação vamos com tudo força total te vejo na próxima aula i