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[Música] [Música] [Música] [Música] C queria iniciar eh Bom dia a todos queria iniciar eh a nossa web sobre o novo financiamento da atenção básica quero cumprimentar o dice clit que é da secretaria de atenção primária do Ministério da Saúde agradecer muito a disponibilidade eh da participação dele eu mandei uma mensagem na mesma hora ele respondeu já deu a data então agradecer muito a sua participação acho fundamental essa eh parceria tripartite né Secretaria de Estado ministério e o cozens as gestões municipais cumprimentar Adriana Martins que é a nossa vice-presidente do cozens faz parte do grupo eh

bipartite de atenção básica Denise Pacheco que é a coordenadora da área técnica eh da atenção básica da Secretaria de Estado de São Paulo e entar a Mariana que é a nossa economista de saúde assessora do cozens que vem acompanhando a questão do financiamento do previne eh fazendo uma eh análise muito detalhada que ela traz pra diretoria traz para conselho de representantes né então acho que é bem importante as contribuições que ela vai eh trazer aqui eh eu tô na coordenação sou Aparecida Pimenta sou é assessora do cozens e queria cumprimentar com muita eh consideração os

gestores municipais que estão nos ouvindo as equipes de gestão dos Municípios eh os apoiadores da da do cozens e também toda a equipe da Secretaria de Estado que a gente sabe que sempre participa das nossas webs né os articuladores de atenção básica o pessoal do DRS e eh dizer que essa web tá sendo feita para vocês né para os gestores para para as equipes a gente tinha uma proposta inicial da Mariana fazer uma eh web eh junto com a Adriana Denise para expor eh a partir das dúvidas dos questionamentos que estavam chegando logo que saiu

o repasse da primeira parcela né do novo financiamento e na discussão do nosso grupo eh bipartite de atenção básica aprofundando a discussão A gente achou super importante contar com a presença do Ministério da Saúde Então esta web ela eh surgiu né foi planejada a partir de uma demanda de uma discussão eh da do grupo eh bipartite de atenção básica E aí a gente pensou nesses conteúdos então a ideia que eu de se eu faço uma apresentação geral porque ele é um dos protagonistas da formulação desta política eh de financiamento da atenção básica com as mudanças

que eles vão estar detalhando aí em relação a ao previne né Eh depois a Mariana vai fazer um detalhamento a partir Inclusive das questões que os gestores têm colocado por cozens e antes a gente vai ter uma abertura da Adriana e da Denise então o objetivo desta web é esclarecer é informar e aprofundar essa discussão e depois a gente vai ter um tempinho também para fazer comentários responder às questões da web queria chamar a atenção de algumas questões bem rapidamente primeiro que o o SUS tá ficando cada vez mais complexo né tanto a portaria do

Novo financiamento da atenção básica como a discussão da atenção especializada a questão da oferta de cuidados integrados né tudo isso Exige uma apropriação Por parte dos gestores de suas equipes da dinâmica do financiamento Então o que a gente queria chamar atenção aqui em nome do grupo eh bipartite é que é necessário uma leitura cuidadosa da portaria é necessário o acompanhamento das discussões que o ministério traz que a secretaria de estado e nós do cozens que temos esse papel né Adriana de apoiar os municípios para fazer uma gestão qualificada para fazer uma gestão que possa otimizar

a utilização do recurso né Eu acho que é bem importante a leitura da da portaria o acompanhamento dessa web e a gente acha que não é suficiente né é necessário que as regiões através dos seus grupos de atenção básica junto com os articuladores da atenção básica do estado com os apoiadores do cozens com o apoio da Mariana aprofundem a discussão desta nova forma de financiamento segundo ponto que eu queria chamar a atenção a gente não pode né centrar o financiamento pelo financiamento para que mesmo que o financiamento tem esta lógica né É disso que nós

estamos falando por que que o ministério resolveu priorizar o financiamento das equipes de eh saúde da família né porque há toda uma experiência brasileira e várias evidências científic com publicação de artigos tudo que a melhor forma de organizar a produção do Cuidado na atenção básica é quando equipes eh de saúde da família a equipe de saúde da família é suficiente não é aí toda a discussão que a gente faz há muitos anos antigamente com o nome de nasf né e agora a contribuição das equipes multiprofissionais não é o financiamento pelo financiamento qual é o papel

dessa equipe como é que ela integra com a atenção básica o que que ela faz de promoção o que que ela faz de cuidado individual como é que eu articulo o trabalho da equipe de sa da Família com a equipe de atenção primária e com por exemplo a a emul a saúde bucal faz parte do processo de trabalho da equipe na unidade a discussão da equipe de saúde da família da gerência da unidade do agente comunitário de saúde da saúde bucal e da emut nós não podemos perder de foco a pnab Quais são os atributos

Por que que é importante acompanhamento e vínculo é pelo dinheiro Lógico os municípios estão com a faca no pescoço precisam de recurso financeiro Mas temos que lembrar que o vínculo é um dos atributos da atenção básica O que que significa acompanhamento e vínculo como é que a gente qualifica o cadastro a relação com a população cadastro só tem sentido se ele servir para organizar o processo de trabalho no território para eu fazer territorialização para eu fazer trabalho na comunidade Então queria chamar a atenção desses pontos antes de começar a nossa web com certeza eh na

discussão do financiamento essas questões vão est aparecendo e vou então passar a palavra paraa abertura em nome da diretoria do coz da Adriana e depois da Denise em nome da área técnica eh da Secretaria de Saúde Adriana bom dia Cidinha gostaria muito de agradecer aqui em nome do cozen que você já fez os agradecimentos mas muito especial de seu você tá aqui você se colocou à disposição no nosso congresso e estamos aproveitando isso então precisamos estar juntos e o co agradece muito a sua presença aqui gostaria de agradecer também Denise aí coordenando a atenção básica

pela Secretaria de Estado e toda a sua equipe que aí se debruça eh em Como podemos aí melhorar um agradecimento muito especial paraa Nossa coordenadora que tá aqui com uma parecida Pimenta mas é Cidinha noss nossa querida Cidinha muito obrigada pela coordenação Cidinha a Cidinha ela é pontual ela já deu o tempo de cada um aqui tá gente então a gente tá correndo aqui para garantir Mariana muito obrigada Nossa eterna economista que traz aqui os dados né para que a gente possa acompanhar e eh agradecer muito todos os gestores municipais a gente tá olhando agora

aqui tem 249 presenças aqui na nossa web aos gestores municipais a toda a equipe técnica dos Municípios a todos os trabalhadores que estão lá nas suas equipes Nas suas isf nas suas eaps nas suas emuls E aí a gente traz aqui acho que a palavra da nossa web é ela é fundamental entender esse é o processo que a gente tá hoje do novo né cada hora a gente se depara com um novo e o novo sempre traz uma esperança Então o que eh a questão do entender acho que esse é o que a gente precisa

e entender como que esse novo financiamento de fato ele possa traduzir lá no nosso território lá naquela equipe eh uma melhor gestão do Cuidado eh A Gente Tem trabalhado muito com eh indicadores seja aqui na na na gestão do Ministério da Secretaria de Estado também mas a Cidinha ressaltou bem a gente não pode esquecer o nosso principal papel que é fazer a gestão do Cuidado Mas como que a gente a gente coloca um novo financiamento uma nova forma de financiar e por isso precisamos estar junto e essa mesa aqui que traz estado ministério e municípios

é o espaço que a gente tem que discutir não só o cofinanciamento como a Cidinha colocou Mas como que a gente eh Coloca ess essa responsabilidade na atenção básica de que básico não tem nada na atenção primária que de primário não tem nada mas como que a gente coloca de fato eh aquela fala né que é o eh é a nossa fala eh principal porta de entrada é onde se resolve tudo mas Como de fato a gente consegue qualificar olhando todo esse cenário novo que a gente aí tá vivendo mas sem esquecer o principal papel

né a Cidinha falou umas palavras aqui como que a gente promove saúde como que a gente eh previne doenças sendo que no no dia a dia a gente tá aí muitas vezes correndo e apagando o incêndio então gostaria de encerrar a fala eu acho que estimular a todos que perguntem será que a gente vai sair com resposta de tudo talvez não né acho que talvez a gente tem eh tem essa necessidade de se eu Denise de sentarmos muitas outras vezes mas aqui eu acho que é o momento da gente disparar perguntas que talvez tenhamos algumas

respostas e que talvez tenhamos mais dúvidas mas é a partir desse cenário que a gente vai eh caminhar e qualificar a nossa tão querida da atenção primária muito obrigada Cidinha a palavra é sua e obrigada aí pela coordenação Obrigada Adriana falou em nome da diretoria do cozens quero passar a palavra paraa Denise coordenação da atenção básica do estado muito bom dia a todo mundo eh em nome da Secretaria de Estado ol a técnica da atenção básica eu também quero cumprimentar a todos eh ao Ministério muito obrigada de seu pela sua disposição mas não só pela

sua disposição oficial Mas porque você tem sido sempre alguém muito eh disponível a construir o SUS eh de forma tripartite você representa essa postura então eu quero te agradecer em nome da Secretaria de Estado agradecer em nome da Adriana a todos os gestores porque o estado de São Paulo a gente reconhece que temos procurado fazer uma gestão mais próxima arul o nosso GT bipartite tem sido sempre um espaço de conversa de troca técnica de possibilidades então eu agradeço muito porque nada disso é feito de forma unilateral a gente precisa que todos se disponham a escutar

a discutir a compartilhar pensamentos e eu acho que essa web é mais uma oportunidade pra gente fazer isso queria agradecer aos puladores da atenção básica que tem também eh permanentemente estado disponível para construir essa ponte entre estado e município eh na ponta que são os nossos eu sempre digo que são os nossos ouvidos os nossos olhos e os nossos afetos nos territórios agradecer muito a eles também os parceiros que são os apoiadores do cozens que sua grande maioria Tem trabalhado junto com os articuladores procurado construir essa comunicação mais fluída entre todos nós agradecer a diretoria

do cozens em nome da da coordenadora da mesa aidinha por essa eh disponibilidade dos recursos de do apoio técnico pra gente fazer essa web e dizer que para nós do Estado eh avaliando as as as ideias sobre esse novo financiamento a gente reconhece alguns caminhos que estão sendo induzidos e para nós é uma boa e cara oportunidade pra gente pensar como qualificar a atenção básica o financiamento é um dos meios e a gente sabe que a atual gestão do ministério eh valorizou muito a possibilidade da mudança do financiamento mas numa perspectiva de qualificação Mas entre

o nosso desejo e a realidade existe sempre um grande caminho e o caminho é esse de parar pensar o que que tá embutido nessa nova eh possibilidade na nesse novo caminho de financiamento como é que a gente pode eh juntos Ministério estado e município aperfeiçoar esse processo a gente não acha que é só uma vez né teremos que fazer muitas vezes em nome da Secretaria de Estado através da área técnica a gente já tem um compromisso de seu de quanto mais você puder eh fazer essas falas para que os articuladores tenham esse esse caminho mais

claro construir esses essas o novo jeito de fazer eu acho que é esse o sentido dessa web a gente todo mundo se colocar igual Na mesa fazendo com que cada um traga as suas preocupações mas também seus desejos de mudança né porque a gente não pode ficar empacado nos desejos que não são de melhoria então reconheço que esse espaço é a oportunidade que nós estamos tendo para fazer essa transição é uma transição complexa não ela não é simples porque tudo que envolve eh critérios para financiamento causam muitas vezes entraves mas eu acho que juntos a

gente tem condição de qualificar esse processo apoiar mais de próximamente eu queria agradecer então e deixar o Dirceu bem tranquilo viu Dirceu fazer aquela conversa bem fluida mesmo mais tranquila porque o que nós queremos é proximidade tá bom agradeço a Tod Cidinha passo a palavra para você tô te ouvindo Cidinha Ach tá sem som Cidinha Ai desculpa então tô dizendo que agora nós vamos passar a palavra pro Dirceu eh nós vamos dar meia hora para ele falar mas qualquer coisa eu dou 4 minutos a mais porque agora é 10:26 você pode falar até às 11

difícil é segurar a Mariana aí às 11 até às 11:30 a Mariana vai fazer a fala dela e a gente vai ter meia hora para responder discutir as questões da Live da do chat Lembrando que nós não vamos esgotar o tema nessa web é uma como vocês já falaram é um esforço de explicar já saiu a segunda parcela do novo financiamento gestores estão com dúvida ainda não tem no ex-gestor é uma portaria complexa né então é muito importante a fala do Dirceu e da Mariana e aí depois a gente faz essa conversa com você com

a palavra de seu E mais uma vez muito obrigada então vamos lá pessoal Bom dia a todas e Bom dia a todos não podia ser diferente né Eu queria agradecer o o carinho e o e o reconhecimento eh do nosso trabalho eh dizer que para nós aqui da nossa equipe da saps eh é sempre uma grande oportunidade e uma necessidade de estar conversando com vocês Adriana Cidinha né Mariana e Denise então a gente entende aqui que é fundamental essa relação tripartite eu já queria eh antes de começar a apresentação falar duas coisas né primeiro que

a Cidinha já falou várias coisas né que todo mundo aqui a falar ela já fez uma Fala aí que contemplou várias questões bastante importantes que envolvem a saúde da família que envolve a atenção primária e que envolve a agenda digamos assim da atenção primária que agora também é uma declaração né de reforço do modelo do da Saúde da Família a partir desse novo modelo de financiamento eh a primeira coisa que queria ressaltar isso que vários de vocês falaram da necessidade de agente do governo federal vocês do governo estadual e a gestão Municipal governo Municipal eh

trabalharmos agora cada vez mais em conjunto para fortalecer a atenção primária e eu vejo outros dois elementos que eu acho que é bem importante a gente sempre pensar em trazer nossos debates e para fortalecer essa agenda digamos tripartite né Eu acho que bem importante a gente trazer para próximo da gente as Universidades parceiras em cada estado cada município cada região né os pesquisadores que estão eh no dia a dia também né conhecendo o serviço de saúde então ter eles como parceiros pra gente levantar informações do cisab do kinés das pesquisas né pra gente também pensar

e como é que a gente pode aprimorar a atenção primária eu acho que nas nossas atividades também era bem importante a gente ter uma agenda comum também com atenção especializada para atenção primária brasileira ser mais forte e ter uma atuação mais abrangente e mais capaz de responder às necessidades dos usuários é fundamental que a gente tenha um trabalho orgânico articulado com a atenção especializada né Então queria reforçar isso as agendas que envolvem o cozens o as mems o conas os gestores municipais e as Universidades e a atenção especializada eu acho que elas são fundamentais paraa

gente fortalecer a atenção primária Então como a gente consegue pensar seminários eventos oficinas que agreguem esses setores E essas pessoas para pensar a atenção primária Municipal de uma UBS né de uma região de saúde e do do estado e do país e a outra coisa que é uma mensagem que também queria deixar que eu acho que a agora Cidinha a gente tá vivendo esse momento do e a Adriana também falou isso de entender o novo financiamento mas eu acho que daqui a pouco a gente vai viver um momento também de já ouvir os municípios conseguir

identificar municípios que já estão num processo mais avançado de implantar questões que envolvam programa Mais Médicos o avanço um novo impulso que teve na agenda dos da saúde bucal a chegada da retomada das equipes multiprofissionais a retomada desse do do um fortalecimento das equipes saú da família Então como é que a gente coloca essa agenda a partir do da visão do município né porque agora a gente tá no momento do ministério né da Denise da da atenção básica Estadual de vocês né Adriana do cozens trazer informações sobre o financiamento Mas como que nos nossos eventos

a gente já consegue identificar municípios que nos pautem eh a partir da experiência concreta deles né das equipes das Enfermeiras das coordenações de atenção básica municipais da equipe S da família para alimentar o nosso debate de formulação política e também ajustes né Eu acho que nós eu venho falando isso sempre falei isso paraa Mariana e pra Cidinha que no momento de implementação de uma política é o momento mais delicado e a gente tem que ter tanto capacidade de comunicar que é isso né de entender quanto também ficar aberto a possibilidades de ajustes à medida que

essa que esses temas aparecem antes de ir paraa apresentação quero dizer que a gente tá trabalhando em algumas frentes aqui eu reconheço que isso Já devia est Pronto né para facilitar esse processo do da compreensão e do entendimento da implementação do novo modelo Mas elas estão caminhando entendo que agora nesse mês a gente vai conseguir ter um várias informações um conjunto de informações que vão ajudar entre elas eu queria destacar a gente produziu uma nota técnica em conjunto com o conasems e com o conas onde orienta a as equipes no âmbito Municipal muito da questão

da da contabilidade do planejamento dos instrumentos de gestão uma nota técnica mais robusta aonde explica melhor né como é que a recepção desses recursos do novo modelo de financiamento no bloco de manutenção das ações de serviços públicos de saúde Então essa nota não acredito que nas próximas próximos dias ou semanas ela vai ser publicada então uma nota importante construída de forma tripartite a gente já tá fazendo os ajustes de Espero que logo isso vá pro ar né os ajustes no relatório é gestor então vão vão vão ter algumas mudanças a gente já vai lançar a

nota técnica do IED né onde é que explica como é que a gente chegou nesse indicador né nesse índice de de Equidade dimensionamento que é uma questão super importante desse novo modelo de financiamento a gente vai lançar a nota também que fala do fator de compensação né então tem das cinco notas que a gente eh vai lançar três elas devem sair nos próximas dias e semanas e duas ainda que é o componente de qualidade o componente de território ainda demanda mais discussões aqui internas eh a gente também vai lançar um manual instrutivo né a gente

espera que num prazo aí de uns 15 dias a gente também lance um manual onde é que cedinha cedinha tem razão as portarias pessoal elas estão com uma dinâmica muito administrativa e jurídica para garantir legalmente o a a o regramento do repasse financeiro compatível com as regras do ministério né E então ela tem uma ela tem uma digamos assim uma aridez uma uma questão mais administrativa e jurídica então o manual ele vai dar mais conta de trazer à tona dar relevo pros objetos interesses que estão na lógica do novo modelo de financiamento eh dos componentes

por exemplo né eu não conseguia Cidinha elencar os objetivos diretrizes dos componentes dentro da minuta isso é uma coisa que nesse momento histórico isso não acontece mais aqui então a gente eh deve levar isso agora né já tá isso no manual Então a gente vai lançar um manual instrutivo né que é o nome um nome eh preliminar do novo modelo de financiamento aonde a gente vai avançar um pouco mais no detalhe e também na concepção né porque o financiamento tem uma concepção Então a gente vai apresentar um pouco mais essa concepção no no manual instrutivo

também eh podemos ir paraa apresentação o Bruno que vai colocar a eu passo aqui pessoal eu vou tem alguns slides aqui que eu vou passando tá porque a apresentação acho que tem quase 60 slides então eu vou passando alguns mais rapidamente aqui tá Isso aqui a gente já conversou várias vezes né que é a história do novo financiamento aqui pessoal o histórico do financiamento ela Ele conta uma história das políticas de atenção básicas três né e a gente já o secretário Felipe já colocou a necessidade da gente pensar uma agora uma revisão né uma reforma

uma nova política nacional de atenção básica então olhando pro financiamento considerando os programas e as três políticas que a gente tem desde o início dos anos 90 eu acho que esse quadrinho aqui muito sintético simples ele com ele tem muito da história revela a história da atenção primária no Brasil a partir da sua linha de financiamento vou passar né aqui também dizer isso isso que eu falei um pouco no começo né olhar agora a gente pro para uma agenda estratégica né como ela tá chegando no território né saúde da família como é que a gente

tá chegando no território agora as emut um Mais Médicos o Brasil sorridente o novo pac e falar muito rapidamente que a gente tá vivendo um momento muito legal que é o senso das ubss né Por que que tô falando que é um momento muito legal a gente teve uma adesão pessoal que vai eu acho que ontem só faltavam 15 cidades tirando o Rio Grande do Sul né que a gente tá com um prazo Rio Grande do Sul ele vai para Agosto e Setembro um prazo diferenciado mas eh eh não contabilizando as cidades do Rio Grande

do Sul que não aderiram e lá também a Adesão Tá bastante alta acho que a gente só tem hoje 13 13 ou 14 cidades que não aderiram ao Censo ainda que vão aderir daqui a pouco e por que eu falo que é um momento legal porque a o preenchimento do do questionário do senso tá mobilizando as equipes para pensar a sua oferta de cuidados e sua infraestrutura Então a gente tem dezenas de relatos fotos na internet Então tá um momento bem interessante é um tema bem importante pra gente ouvir o dia a dia das equipes

então recomendo muito eh utilizar o instrumento do senso como um debate Na equipe e como um momento de reflexão a produção das respostas da que geram a coleta dos dados é um momento rico interessante e que pode ser bem produtivo paraa equipe se colocar em reflexão sobre as suas ofertas em relação à atenção primária e passando eh eh pelo instrumento né pelas pelas perguntas do instrumento a gente percebe a alta complexidade né que é lidar com a atenção primária dezenas de temas relevantes pro cuidado e a necessidade de trabalhar de forma articulada com outros setores

da sociedade outros setores das políticas sociais e outros setores dentro do Sistema Único de Saúde então Recomendo muito fazer uma coisa que eu fiz esses dias que eu respondi como se eu fosse um membro da equipe saúde da família ou questionário então eu recomendo todo mundo responder o questionário que é muito interessante pessoal aqui só vou dizer eh muito rapidamente que a gente sai de um período histórico aí de 30 anos né do início do do saúde da família lá em 91 né Acho que o embrião é 91 com os agentes comunitários em 94 que

é outro marco que começa financiamento para as equipes saúde da família e outro marco importante 2006 que é a primeira política nacional da atenção básica e Chegamos aqui com 30 em 30 anos com 52.000 equipes com uma cobertura a gente vai fazer debate Em outro momento com uma cobertura aí aproximada de 67 a 70% da população brasileira aqui pessoal vou passar muito rápido mostrando só cobertura Brasil aqui 57.000 contabilizando as 5.000 equipes de ap e as 51.000 52.000 equipes de saúde da família então a gente teve um período aqui eu tô trazendo aqui 2 um

histórico mais curto aqui né nos últimos anos de 2019 para cá então a gente teve uma manutenção das equipes de saúde bucal nesse ess últimos anos e a partir de 2023 24 começou a subir um pouco a implantação das equipes de saúde bucal que é muito importante a gente ter aumento da cobertura aumento de equipe de saúde bucal nas unidades bases de saúde aqui não podia ser diferente né o conf financiamento Federal foi extinto com com o modelo anterior de financiamento agora ele é retomado então tem um aumento aqui de equipes agora esses últimos dias

saiu as portarias novas de credenciamento no ano foram em torno de 5.300 equipes credenciadas então agora a gente tá num processo de implantação de equipes ulti os agentes comunitários aqui também a gente teve um um salto aí ano passado de 260 para 275.000 né Eh que saiu o credenciamento pessoal eu vou passando isso aqui tá aqui então tem o estado de São Paulo era os dados Brasil aqui o estado de São Paulo em relação às equipes só da família IAP é um estado que tem muitas eap né ele ele reúne quase a metade das equipes

de atenção primária do Brasil aqui saúde bucal acompanhou esse movimento Nacional de uma certa estagnação aquele período de 2019 a 2022 então agora a gente já percebe um aumento também da saúde bucal uma retomada da saúde bucal em São Paulo aqui reafirmar só que há evidências é que acho que dá para falar oo contrário né Quais são as evidências saúde da que saúde da família é um modelo mais efetivo mais equitativo mais custo benefício mais humano mais importante para fazer o cuidado das pessoas no Sistema Único de Saúde né na verdade eu vou dizer assim

qual o estudo que que alguém conhece que mostra o contrário Na verdade tem milhares de estudo que reafirma que os melhores resultados de saúde são viabilizados para as equipes saú da família por uma atenção primária abrangente e forte né E ela é extremamente vinculada a questões da melhoria da Equidade e redução de hospitalizações desnecessárias e também tem uma convergência sinergia importante com programas sociais aqui um chamamento né que é um momento que a gente tá implantando um novo modelo né que é complexo difícil então a gente precisa fazer mais apoio institucional realizar mais fóruns de

debate fazer mais seminários mostras de trabalho produzir oficinas encontros né workshop com experiências desenvolver materiais de apoio ferramentas de gestão online fazer mais educação permanente fazer mais monitoramento de indicadores mais governança entre a gente né e ter mais cooperação também entre os municípios estados governo fal com quem aqui são nossos peças chave né o conasem o conas os cozens os coordenadores de atenção básica municipais os secretários os coordenadores de UBS as equipes saú da família as Universidades entidades também da reforma sanitária todos os apoiadores institucionais a gente precisa se comunicar mais com a imprensa também

trazer esse debate pro pro público em geral os conselhos de saúde e também nos Espaços né de gestão tripartite bipartite bem vou trazer cinco pontos centrais do novo modelo de financio então o primeiro Ponto Central é uma reafirmação da estratégia de saúde da família como modelo prioritário isso é reafirmado tanto na política nacional de 2006 na política nacional de 2011 e na política nacional de 2017 com algumas mudanças que a gente pretende fazer uma revisão né mas concretamente como é que ela se dá essa prioridade né ela se dá com aumento de médicos do programa

Mais Médicos para eu equipes completas na atenção primária mas principalmente com o financiamento agora muito focado nas equipes Saúda da Família para vocês terem uma ideia se eu se associarmos o recurso disponível para as equipes saú da família e dos agentes comunitários a gente pode atingir em torno de 27 bilhões ou seja esse novo financiamento do do da atenção primária ele colocou muito mais recursos no custeio das equipes de saúde da família considerando toda essa história de 30 anos Então o período onde é que mais então a gente pode ter recursos para melhorar o trabalho

das equipes que a gente tem hoje e também ele pretende com com essa ênfase no saúde da família e com esse debate de manter os recursos na saúde da família aumentar a expansão também de cobertura da família que é necessário também fazer isso no país a retomada segundo Ponto Central é a retomada do financiamento das equipes multiprofissionais Mas vamos entender as equipes multiprofissionais a das emut num aspecto de ofertar mais cuidado integral ter uma atenção primária mais resolutiva mas a atenção primária mais resolutiva ela passa por isso né Mais Saúde da Família mais equipes de

saúde bucal mais equipes emul equipes completas realizando um senso para mobilizar mesmo pra gente entender os gargalos as necessidades da atenção Primar e a gente a partir do ano que vem eu acho que vai ser um momento pessoal muito importante pra gente a gente conseguir se debruçar em relação aos dados né em 2025 os dados que a gente vai coletar no Censo para ajustar refinar melhorar financiar colocar melhor os os gastos na atenção primária no Brasil eh um outro terceiro tema fundamental esse modelo considerado o modelo vou falar aqui o modelo que a gente trouxe

lá do início primeiro que saú da família ele sempre foi uma política social com muito Equidade os agentes comunitários estão distribuídos as equipes estão distribuídas considerando a a as áreas mais carentes dos Municípios e do país né saúde da família sempre foi uma política que olhou para equidade mas em relação ao financiamento a gente tinha uma Equidade no modelo que veio lá da pnab de 2006 com duas modalidades de equipe só da família que era uma diferença de em torno de de R 4.000 no modelo anterior teve uma diferença de Equidade que gerava em torno

de R 3.000 e r 3400 também tô dizendo assim a equipe que menos ganha com a equipe que mais ganha sempre na média Tá e agora esse modelo tem uma diferença de 6 6.000 em relação às equipes e municípios aonde tem mais necessidades sociais e e dos que tem menos nos considerando um conjunto de indicadores tá então esse aqui eu digo que é o modelo mais intenso de Equidade mas a gente precisa melhorar ainda a questão da Equidade tanto no financiamento quanto na organização territorial quarto tema bem importante esse aqui é um tema histórico também

né que eu acho que a gente passa passou né esses últimos 20 anos 15 anos sempre discutindo que no passado 3.500 pessoas que mais ou menos né era estimativa que a gente trabalhava na cobertura de 3.000 450 pessoas por equipe eh que era insuficiente uma equipe só da família para dar conta de 3.400 4.000 pessoas né e agora pela primeira vez a gente tá vinculando um um componente que é um componente território com o dimensionamento das equipes Então a gente tem uma oportunidade Histórica de ree equacionar o número de pessoas por equipe né porque no

modelo anterior Vocês já viram outras apresentações que eu não tô trazendo mais esse dado mas a gente tem mais de 11.000 equipes como mais de 4.000 pessoas mais de 25.000 equipes com mais de 3.000 pessoas então o que que esse modelo tá dizendo Vamos agora considerando esse índice né de Equidade e dimensionamento então a gente tá associando Equidade e dimensionamento que é número de pessoas por equipe para gerar um cuidado melhor para não gerar uma equipe sobrecarregada para gerar mais satisfação dos usuários mais segurança num ambiente de trabalho também porque o sobre uma equipe sobrecarregada

ela tem dificuldade também de fazer uma boa Clínica uma boa gestão do cuidado né então a gente tem um desafio hoje que a gente fez o movimento de aumentar o recurso financeiro Mas a gente não aumentou o número de pessoas responsáveis pelas equipes a gente diminuiu o número de pessoas responsável que uma equipe tem como responsabilidade como uma recomendação e ao mesmo tempo a gente aumentou o recurso não é um movimento que diminui as duas coisas né como emum Em algumas situações acontecem né então então a gente dimensionou para menos o número de pessoas por

equipe então começa com 2.000 vai até 3.000 tem que limites né também de 50% para menos ou para mais mas então a gente aumentou o repasse das equipes e A Última Questão a gente reafirma eh uma coisa que começou pessoal muito tempo já a gente tem o pacto de indicadores da atenção básica lá desde o do do período antes do pmar desde lá do anos 90 e anos 2000 né com os indicadores na pnab 2006 vocês lembram que os indicadores constam tem cinco indicadores que foram pactuados naquele momento qu estavam dentro da política o pemac

Ele trouxe indicadores e avaliação externa e o desempenho para um outra um um outro patamar misturando desempenho eh avaliação externa satisfação do usuário esse esse o modelo do pmac ele é extinto o outro modelo ficou dos indicadores com sete indicadores e agora a gente quer fazer os indicadores que envolvam Saúde da Família saúde buc e Mult num eh tá um desafio agora nosso de encontrar esse rol uma cesta boa de indicadores para impulsionar melhorias contínuas na organização do processo de cuidado né enfrentando os principais desafios tanto epidemiológicos quanto sociais para isso que serve os indicadores

que a gente tem que pactuar no componente pessoal eu vou passar agora mais rápido aqui mostrando para vocês f a gente tem então três componentes Isso aqui vai aparecer também no modelo de financiamento quando vocês olham o recurso no fundo na de saúde nessa nota técnica que a gente vai publicar então para uma equipe de saúde da família todas as equipes de saúde da família todas as equipes de atenção primária vão receber três recursos tá vão Serão três componentes um componente fixo para dar previsibilidade pro gestor Municipal em relação ao valor que cada equipe vai

receber e ali tem o componente de Equidade tem o componente de vínculo e território né eu preciso vincular as pessoas mas eu preciso além de vincular não não é só cadastrar eu ten que acompanhar e eu tenho que ter uma lógica territorial não uma lógica de lista de pessoas eu tenho que olhar pro território e o componente de qualidade dos indicadores e o componente de implantação ele é retoma com as equipes saúde da família eap E também para as equipes saúde bucal e mul e o acompanhamento pessoal ele é feito pela eap saúde da família

Claro saúde bucal e e multi aqui eu já falei desse tema vou passar aqui do componente fixo aqui a gente vai lançar uma nota técnica explicando que o o índice de Equidade dimensionamento que o número de pessoas por equipe a gente fez uma um a gente agregou dois eh dois grandes temas O ivs que é o índice V habilidade social do ipé que categoriza o país inteiro em quatro em cinco faixas e usamos o porte populacional do do ibg com quatro faixas não sete a gente agregou a faixa 1 2 e 3 na até 20.000

habitantes estabeleceu um peso três a gente deu mais peso para questão social Econômica que é o ivs menos peso que é 0,2 pro porte fez essa conta eh para gerar um recorte dos Municípios Então teve aqui uma vocês podem ver aqui que teve uma distribuição de equipes e municípios muito mais equilibrada do que no modelo anterior então eu tenho uma uma um retrato mais realista da do do Brasil em relação às necessidades sociais e econômicas e uma distribuição mais homogênea dos Municípios levando mais recursos para quem mais precisa aqui o exemplo né ainda é o

exemplo do como é que é o o índice de Equidade dimensionamento então ele sempre é usado em conjunto tem que pensar Equidade e o dimensionamento que para fazer o repasse do componente fixo pras equipes de saúde da família a gente tá discutindo fez reunião semana passada aqui a gente tá discutindo com pé para pensar um dimensionamento uma Equidade intramunicipal tá esse é o desafio que tá colocado as grandes cidades precisam ter um indicador também de de Equidade intramunicipal aqui essa distribuição que eu acabei de falar para vocês né eh vocês podem ver então Norte e

Nordeste com municípios mais do ed1 né que é o o com maior índice de vulnerabilidade mas eles também se espalha pelo Brasil né você vê que o verde né que é o intermediário né os dois verdes né o verde mais claro escuro intermediário se espalha pelo Brasil ou seja a gente tem cidades com necessidades sociais e econômicas e de expansão toda da família espalhadas pelo Brasil inteiro né uma claro uma concentração mais elevada no Sudeste e no sul de municípios em melhores condições mas eles também estão no norte nordeste no centrooeste e ao mesmo tempo

municípios com necessidades sociais econômicas estão espalhados pelo Brasil inteiro também vou passar aqui é o de São Paulo tá Depois eu deixo essa apresentação para vocês aqui é o componente fixo então ele começa com 12.000 no extrato 4 que é dos municípios de melhores condições o valor mensal vai até 18 no extrato 1 que era aquele exato aqui que é o amarelo né nessa nesse desenho aqui do mapa do Brasil essa distribuição de cores aqui aqui o valor de implantação de uma equipe S da família implanta recebe em parcela única 30.000 esse voltou né Aqui

tem um acompanhamento territorial Pessoal esse aqui eh eu considero um tema super relevante super importante é a questão do território de fazer análise epidemiológica de pensar buscativa de fazer relação da a atenção primária ela tem que interagir né as equipes constantemente interagir o que que esse componente vai mostrar que ele vai estimular que eu tenha um cadastro mais completo né Não só um cadastro simplificado com o nome o CPF e o endereço eu preciso durante o período de um ano interagir com essa comunidade por atividades coletivas consulta individual procedimentos né visita domiciliar visita domiciliar procedimentos

consultas atividades coletivas elas vão contabilizar para essa interação equipe idade para o componente de acompanhamento territorial para gerar o o valor de eh classificação e repasse para as equipes Então qual é a mensagem né de desse componente aqui a mensagem assim é importante o território nunca deixou de ser talvez a questão territorial ela seja mais importante ainda do que no passado para identificar as questões culturais organização do da da ação programática e organização do território não só na ação programática mas também na atendimento à demanda espontânea na organização das questões mais importantes e esse território

baseado num novo dimensionamento de pessoas por equipe Então esse componente aqui ele qualifica as informações ele coloca em contato interação à equipe com o território ele recoloca a necessidade da importância do território e fala da necessidade de acompanhamento Então por mais que a gente tenha um ano agora menos né 10 meses 9 meses de transição do componente para para no novo modelo de financiamento as equipes já podem estar se organizando repensando a questão do sua territorialização melhorando o cadastro completo fazendo uma discussão de organização do Cuidado integral pensando a questão de vínculo e território ela

já pode aos poucos começar a desenvolver esse componente até antes do da mudança do modelo né aqui a questão das faixas municípios aqui pessoal só vou tomar uma água aqui essa questão histórica eu tava falando para vocês Quais são os efeitos esperados eu ter ao longo do tempo menos equipes com com número de pessoas ele tá vai diminuir as equipes novas vão eh eh ser implantadas já com padrão diferente de pessoas por equipe considerando essas quatro faixas então todos os municípios aqui foi uma decisão Nossa a partir de vários cenários que a gente construiu aqui

de teste eh considerando os municípios com menos de 20.000 habitantes Então são 2.000 pessoas de 20 a 50.000 são 2.500 isso aqui são recomendações para esse componente e na faixa 350 100 2750 e os municípios maiores 3.000 pessoas por equipe então o que que a gente espera né evitar sobrecarga de trabalho da equipe oferecer mais segurança e qualidade no atendimento uma melhor satisfação do usuário que a unidade sempre cheia com eh sempre é mais difícil ter bons indicadores de saúde então a gente quer melhorar os resultados em saúde Então esse é o objetivo desse componente

vínculo e acompanhamento territorial eh vou passar isso aqui com componente vínculo e acompanhamento esse aqui é uma classificação futura né Quanto mais eu conseguir acompanhar e vincular melhor é a minha classificação então a tendência pessoal que a gente faça números progressivos né Eh para classificar os municípios né que tem um um uma uma faixa acima de 50 60% de pessoas acompanhar tô falando ao longo do ano tá esse classifico aí na faixa entre bom e ótimo eh aqui é os parâmetros né de limite então ah dis seu mas como é que como a minha equipe

tem sou do município menos de 15.000 habitantes ela tem 2400 pessoas pode pode pode ser 2400 pessoas ela vai ser a referência pro componente território e também pro componente de qualidade Ah mas eu tenho só 150 eu devo ter 2000 eu tenho que cadastrar pessoas que nem são da minha área de abrangência não você vai ficar dentro dessa faixa não tem um piso tem um teto para evitar sobrecarga evitar insegurança no processo de trabalho mas não tem um piso né Então essas esse aqui são padrão de recomendação para organização do processo de trabalho aqui só

reforçar pessoal que o cadastro de pessoas cadastrar todas as pessoas da sua microárea e manter o cadastro atualizado não é uma coisa que nasceu com previne pessoal cadastrar as pessoas vincular acompanhar olhar pro território isso tá desde dos primórdios da equip da do da da da implantação da equipe S da família e da política nacional de atenção básica né Então as práticas de cuidado de gestão focadas dirigidas em populações em territórios pré-definidos é da cultura Nossa da atenção primária né então isso aqui é só para reforçar isso porque para isso a gente vai melhorar nosso

planejamento programar as atividades né ter mais noção das questões socioculturais né gerar mais pros coletivos pensar prevenção e promoção da saúde né olhar o esse componente dentro deste contexto tá bem aqui é só ideias iniciais né aumentar as visitas os grupos né fazer campanhas bem aqui o componente de qualidade são os indicadores pessoal que são os indicadores o nosso desafio agora é encontrar bons indicadores que substituam eh Considere os indicadores atuais sejam substituídos aqui Dizer para vocês que a gente eh Então vai ter os indicador eh os todos os componentes né a ideia que é

periodicidade para medir os indicadores aferir né seja quadrimestral para saúde da família saúde bucal e mul o pagamento Tenha também né sintonia e convergência a classificação seja a mesma para ficar claro para as equipes que esse componente ele é feito para todas as equipes que trabalham na unidade básica de saúde aqui é uma ideia Inicial já se na portaria isso vai se aprofundar discussão com conal e conasems em âmbito nacional e a gente vê como é que a gente pode fazer esse debate também mais ampliado em relação ao conjunto de indicadores temas né na estratégia

de saú da família aqui é um uns indicativos e temas a tem que pensar em indicadores de acesso e cuidado integral cuidado da mulher cuidado da criança o diabético hipert a pessoa idosa nas equipes multi profissionais tem um desafio da gente pensar resolutividade do Cuidado multiprofissional as ações interprofissionais realizadas na equipe no território cuidado compar ado também e a comunicação entre a equipe de da emut e as equipes de saúde da família e as equipes da atenção básica as equipes de saúde bucal então tem indicadores clássicos aqui primeira consulta programada eh tratamentos concluídos taxas de

exodontias escovação supervisionada tem esse aqui que a gente tá fazendo um debate sobre esse tratamento restaurador at traumático aplicação Tô terminando aqui pessoal tá primeira etapa são 12 parcelas a gente vai levar essa parcela agora até a parcela qu 2025 então esse período que a gente tá vivendo agora é o período de transição que a gente tá chamando de primeira etapa segunda etapa só começa lá em abril de 2025 Isso aqui é uma um gráfico para esquematizando que a gente precisa até o final do ano ter os indicadores né para fazer o monitoramento dos indicadores

para aferir esses indicadores e monitorar esses indicadores aferir eles para fazer no no primeiro quadrimestre do ano que vem para fazer o primeiro pagamento em Maio de 2025 né então ser seria a segunda etapa isso aqui em verde então a gente tá vivendo essa primeira etapa aqui para mostrar como e numa equipe é um exemplo só do financiamento considerando essa primeira etapa Então os municípios vão receber do extrato 4 24.000 por equipe pessoal os números são redondos quando a gente vai olhar lá como é que tá distribuído no Fundo Nacional de saúde tá lá incentivo

financeiro da ps tem que ver o número de equipes que você tem se também não tá com suspensão parcial né mas se não tá com suspensão parcial são esses números aqui que vão aparecer só multiplicar pela equipe instrat 1 vezes 30 recebe 30.000 28.000 26.000 24.000 Então esse aqui é um grande ganho do novo financiamento né que saiu de Patamares aí próximos de 21 a 222.000 de média para 24 a 30.000 aqui também eh da equipe saúde bucal a mesma coisa né você se já tiveram um aumento da saúde bucal no passado e agora com

a incorporação desses componentes a a aqui é emul a emul também segue a lógica de ter o componente de qualidade o componente físico eh fixo O componente territorial não é da ut ela tem sim seu território definido a partir da relação que ela tem com as equipes o vínculo que ela tem com as equipes S da família mas ela tem esse componente O componente de território é da equipe saú da família mesma coisa com a saúde bucal em conjunto com a saú da família aqui a composição dos valores da equipe de saúde da família que

pode ser no mínimo e no máximo Então uma equipe do stratum pode receber até 34.000 E se ela for muito mal ela vai receber 22 e uma equipe do extrato 4 ela pode esber até 28 se ela for muito mal ela vai receber 16 né então isso aqui é o mínimo e o máximo isso aqui é um exemplo pessoal de aplicação considerando seis agentes comunitários para uma equipe saú da família recebendo ao máximo de cada componente vou pegar o componente eh o extrato um de ed1 dos municípios mais carentes ele pode receber com seis agentes

comunitários 13 parcelas porque Agent comunitários são 13 parcelas eh Considerando o valor máximo R 628.000 para uma equipe só da família por ano e uma cidade grande receber r r 556.000 considerando uma equipe completa sa da família aqui é saud da família e agente comunitário deixa eu ver que eu tenho aqui as nomenclaturas acho que a gente vai conversar isso né Depois que é assim o que permaneceu agente comunitário incentivo financeiro atenção saúde bucal e academia da saúde por exemplo ele permanece Como já era no modelo anterior os novos eh nomenclaturas é equipes de da

equipe de saúde da família atenção primária né equipes multiprofissionais que é nova né a equipes da família atenção primária não a gente não paga mais agora por capitação ponderada então é pagamento por equipe os demais programas equipe serviço da da atenção primária não é mais ação estratégica né Eh são os programas clássicos que a gente tem tantas tantos anos equipes e serviços O componente per capita de base populacional a manutenção do de pagamento do valor nominal com base no exercício anterior isso aqui E esse outro é os é o a gente fez uma regra de

transição por causa do do da contagem do IBGE em relação ao senso Então esse ano vão ter esses dois componentes que são de referência ao pabinho né e o incentivo compensatório de transição e não permanece né o incentivo ações estratégicas né incentivo para captação ponderado pagamento por desempenho ele sai e informatiza e o saúde na hora já falei para vocês a gente vai lançar nas próximas semanas a nota técnica da metodologia do IED vai lançar uma nota técnica conjunto com con conasem em relação ao orçamento tá finalizando a nota técnica do cálculo do valor de

compensação e tá em debate as os atos normativos da metodologia de cálculo do componente vínculo territorial né e do qualificação dos indicadores câmbio desligo terminei Muito obrigado Dirceu falou menos de 40 minutos eu tava aqui no controle acho que é um tema complexo né acho que a Mariana agora vai complementar eu queria só registrar que nós estamos com vários estados viu Mariana participando é Mariana não Adriana então nós estamos com gente do Maranhão da Bahia do Rio de Janeiro do Piauí do Paraná do Pará e do Distrito Federal né então acho que agradecer a presença

e e o Mato Grosso e dizer o tanto que é importante esse tipo de debate né Eh de um tema que atinge 100% dos municípios né não é todo mundo que vai ter oferta de cuidados integrados mas com certeza absoluta a atenção básica atenção primária está agora acrescentou Rondônia Santa Catarina eh então nós estamos com vários estados nos assistindo vou passar a palavra paraa Mariana agora é 11:04 até 11:34 ela tem a palavra E aí depois a gente vai eh olhar as questões do chat e fazer uma conversa agora Rio Grande do Sul também vamos

lá Mariana Então bom dia a todos eh não vou me apresentar a Cidinha aqui já me apresentou só queria dizer que para mim é sempre um prazer eh estar aqui com vocês especialmente os meus parceiros de Live mas estar com vocês também né de uma forma não tão perto como Gostaríamos mas eu acho que essa questão da internet e e das atividades à distância também tem uma possibilidade de nos aproximar né estamos aí falando com o Brasil como um todo e muitos gestores aqui de São Paulo muitos trabalhadores aqui de São Paulo eu tô reconhecendo

aqui no chat né na nossa convivência diária da mensagem do WhatsApp do e-mail da loucura que é o nosso dia a dia para de falar Mariana podemos por apresentação Bruno por favor muito obrigada então eh eu tentei construir minha apresentação de modo que a gente pudesse se complementar né no sentido de a partir né da fala muito bem organizado e didática que o Dirceu sempre faz o que é que nós gestores no do no dia a dia né na nossa correria do dia a dia naquilo que eu preciso responder ao prefeito quanto é que eu

vou ter que gastar mais se eu eh conseguir habilitar mais uma equipe precisamos né aprender do do modelo de financiamento então Eh tô aqui para dizer desses novos parâmetros e também da organização da gestão orçamentária e financeira mas não podemos falar do novo modelo se a gente não retomar um pouco da onde viemos acho que o Dirce colocou muito bem isso nos primeiros slides deles mas queria colocar aqui para vocês Quais foram os resultados que o programa prevenir Brasil gerou no Brasil e especialmente aqui em São Paulo né Eh a gente primeiro dado acho que

é muito importante de olhar para isso a gente teve perdas né a gente teve perdas eh nos municípios de São Paulo 300 dois municípios de São Paulo né quando a gente olha valores de 2022 e valores de 2019 das modalidades que foram substituídas pelo programa tiveram perdas né quase Metade dos Municípios do nosso estado e quando a gente olha pro Brasil ainda um número maior né a gente teve municípios 3312 municípios que perderam né 60% dos Municípios do nosso eh do nosso país mas esses não foram só esses os resultados do previn a gente teve

outros resultados bastante perversos vou usar essa palavra né então eh a gente teve um programa que perdeu a correspondência né entre a quantidade de equipes de saúde da família homologadas e o volume de recursos recebidos então eh Há muitos municípios que perderam recursos mesmo ampliando cobertura e há muitos municípios que ampliaram a eh não ampliaram a cobertura e ganharam mais recursos então a gente teve né um descolamento né do modelo de financiamento com os resultados todos os municípios ampliaram o cadastro né todos os municípios ampliaram o volume de registro de dados de produção pensando no

atingimento lá dos indicadores do componente de desempenho mas nem sempre né esses esforços dos Municípios tiveram correspondência em resultados mais positivos do cofinanciamento Federal então a gente também teve um prejuízo nesse sentido os municípios que eram considerados mais vulneráveis do modelo do programa Perini Brasil lembram que a gente utilizava aquela tipologia do IBGE né do do rural ao Urbano eles não conseguiram eh não tiveram uma proteção nesse sentido né a organização dos parâmetros dos pesos adicionais pela tipologia e o número de cadastros reduzidos né Eh prejudicou né não conseguiu proteger e prejudicou uma série D

sees municípios considerados mais vulneráveis e houve uma diminuição do número de equipe de saúde da família que existia né nos territórios municipais e que estavam cobertos pelo cofinanciamento Federal em relação aos períodos anteriores então nos períodos anteriores quando a gente olha faz uma comparação né equipes homologadas no gestor com as existentes no ces Nos períodos anteriores 98% das equipes que os municípios tinham no território estavam cobertas com cofinanciamento Federal e a partir do prev a gente tem uma diminuição bastante significativa a gente chega a 991,2 em um dado momento isso significa né que os municípios

eh tiveram que ah aportar maiores parcelas dos seus recursos próprios para continuar dando sustentabilidade às suas redes ou pior do que isso né tiveram que ficar mais dependentes dos recursos de emenda parlamentar eu sei que essa não é o tema da nossa Live mas não dá para não dizer né um estudo do ipé que acaba de sair que mostra que 50% dos recursos da atenção primária né Eh estão sendo consumidos né períodos anteriores para a destinação por emenda parlamentar isso também é uma um debate que se coloca na hora que a gente vai olhar paraa

locação de recursos né porque gera iniquidade obviamente a emenda parlamentar tem previsão constitucional mas no volume de recursos como esse gera iniquidade né e prejudica a Inclusive a potencialidade que o próprio modelo de alocação tem de produzir os efeitos eh que estão sendo perseguidos e que estão né publicados e regimentadas na própria política nacional de atenção básica como o modelo prioritário modelo comunitário da estratégia de saúde da fam então também a gente precisa eh dizer sobre isso eh então o modelo Como disse eu colocou né ele ele parte da portaria 3493 já teve a primeira

parcela transferida a parcela 5 né de 2024 mas a gente já teve uma transferência agora em meados de junho né do dia 12 de junho da parcela 6 temos dois períodos jáé tem duas etapas de transição Então a primeira etapa já começa com a parcela cin vai até a parcela 4 de 25 né são 12 parcelas e depois a parcela 5 de 25 a gente inicia uma nova etapa que já vai ser né da implementação dos indicadores basicamente eh dos componentes de rculo e acompanhamento do componente de qualidade que estão sendo né discutidos Eh e

que inclusive nós queremos discutir de maneira mais capilar né Acho que todos os Os territórios têm bastantes eh singular singularidades né e a gente precisa ter essa discussão mais capilar e Que bom que a gente tá fazendo isso aqui com a presença do Dirceu hoje então Eh esse modelo ele extingue eh os componentes com este nome né da Captação ponderada componente de pagamento por desempenho componente de incentivos ações estratégicas e a metodologia que era utilizada paraa classificação Municipal do IBGE eh mas a gente tem que lembrar né que apesar dessa extinção alguns parâmetros de distribuição

de recursos se mantém mesmo que redistribuídos em outros componentes né ou com outra nomenclatura então por exemplo né O componente pagamento por desempenho pagava através do atingimento de metas de indicadores nesse sentido geral né O componente qualidade também eh continua se pautando por exemplo né a gente ainda não tem essa definição mas no atingimento de indicadores que é uma discussão que tá acontecendo ainda para conformação desse modelo o diru colocou já a questão da classificação Municipal Então a gente tem hoje o índice de Equidade e dimensionamento que olha pra questão da vulnerabilidade social e pro

porte populacional e temos então a conformação desses seis componentes né Tentei colocar em tela os seis para que a gente tenha uma visão Geral do modelo de alocação destes recursos Então a gente tem um primeiro componente que é o componente f que é se ampara no modelo de alocação que a gente chama de remuneração global que é aquela lógica que a gente tinha no P variável né um recurso que vai ser escalonado segundo essa classificação Municipal né esse extrato pro IED tanto paraas equipes de saúde da família como para as equipes de atenção primária homologadas

para fins de cofinanciamento pelo Ministério da Saúde então a gente volta a ter um recurso mais previsível né esse curso também ele é diferenciado entre as equipes de saúde da família as equipes de atenção primária de maneira que beneficia né as equipes da estratégia de saúde da família o que é positivo no sentido de proteger o modelo prioritário que tá previsto na pinar e a gente volta a ter o recurso de implantação que é aquele recurso de parcela única que quando a gente tem uma equipe credenciada a gente consegue implantar ela dentro do sistema passa

a receber os recursos de custeio recebe uma sela única de incentivo para a implantação tanto paraa equipe de saúde da família para eap paraa equipe de saúde bucal e para emul depois vai ter os quadros detalhados aqui por equipe tá pra gente ter esses valores porque eu acho que essa é uma grande demanda dos gestores temos o componente vínculo acompanhamento territorial e componente qualidade estão sendo discutidos ainda mas em linhas Gerais a portaria já não traz informações assim como de nos colocou né então componente vínculo e acompanhamento tem a ver né com eh o olhar

voltado paraa qualidade desses cadastros dessas equipes eh tem a ver com eh o volume a frequência de atendimentos e vai ter a ver também com alguma alguma questão algum indicador que repouse na mensuração de satisfação destes usuários esse componente ele beneficia né El ele destina recursos para as equipes de saúde da família e para as equipes de atenção primária mas o volume de produção né É que vai ser observado também contempla as utes das equipes de saúde bucal O componente qualidade ele vai se amparar então né no alcance de metas por indicadores que ainda estão

sendo eh discutidos em Todas aquelas dimensões colocadas pelo Dirceu e contempla as equipes de saúde da família as equipes de atenção primária as equipes de saúde vocal e as equipes né as e multi né as equipes multiprofissionais mas também né e todas elas são avaliadas no sentido de do atingimento né da produção que que registram pro atingimento desses indicadores depois esses três componentes são os componentes que trazem maiores novidades né nesse sentido dessa reorganização do modelo depois a gente tem três outros componentes que de uma certa forma já tinham ali aquela lógica eh existente inclusive

antes do programa prevenir Brasil com inúmeros avanços por exemplo componente para atenção de saúde fcal né a gente teve uma ampliação de recursos para as equipes de saúde vocal que aconteceu já Em 2023 inclusive paraa equipe que é mais completa a gente tem mais de 100% de de aumento em relação ao valor inicial Então ela tem agora uma equipe um componente específico que vai reunir também recursos segundo o modelo de remuneração Global tanto paraas equipes de saúde vocal quanto paraas unidades odontológicas móveis né os centros de especialidade odontológico cus os laboratórios os regionais e o

próprio serviço de especialidade de saúde vocal que também foi criado em 2023 então é na lógica do que tínhamos do P variável né é um recurso eh padronizado que o município recebe quando ele consegue homologar esse serviço e essa equipe então recebe por mês esse recurso dentro desse componente a gente tem um componente que é chamado de implantação e manutenção de outros programas e serviços profissionais que vai reunir ali todos aqueles recursos também segundo a lógica de remuneração Global né que era do PB variável um recurso entre aspas padronizado para aquele tipo de equipe para

aquele tipo de serviço Então aqui estão contempladas as emuos equipes de consultório de rua UBS de saúde fluvial as equipes de de atenção primária prisional né e outros serviços né lembrando como foi colocado a gente não terá mais recebimento né do saúde na hora e nem do informati aps e um último componente que é o componente per capita de base populacional também já tínhamos esse valor né no modelo anterior do programa prevenir Brasil que é um per capita esse sim fixo né anual dividido em 12 parcelas mensais no valor do R 5,95 por habitante ao

ano Então na hora que eu tô fazendo a minha programação orçamentária Não posso me esquecer desse recurso que é tão importante para dar sustentabilidade paraas nossas redes e que a gente tem ali que lutar para ampliar esse recurso per capita fixo né porque fazer atenção primária é ter uma despesa quase que fixa com eh com o pessoal Lembrando que para esse componente né para esse ano de 2024 os municípios que com a atualização da base populacional do ibg 2021 que tiverem redução do número de habitantes não terão prejuízos eles receberão os mesmos valores que receberam

lá em 2023 então em linhas Gerais Esses são os componentes e as for né o modelo de alocação de cada um deles né a forma com que os municípios recebem estes recursos temos também a previsão como colocou o Dirceu né de uma transferência Eh chamada de compensação Então os municípios que tiverem diferença em relação aos recebimentos das últimas 12 parcelas de 2023 uma diferença negativa né em relação ao modelo novo vão receber essa compensação acres de 10% essas essas transferências já estão acontecendo né Deixa eu passar aqui não per Ah só tem quear imagina imagina

então são 1010 municípios no Estado de São Paulo a gente tem 178 municípios com a previsão inicial ali de mais de R 88 milhões deais para fazer essa compensação lembrar que essa compensação é diferente do fator de compensação que a gente tinha no programa previne Brasil lembram no previni Brasil a gente comparava recebimento efetivo de 2019 com uma previsão muito otimista para não utilizar outra palavra para não dizer que era inalcançável né dos dos parâmetros que eram possíveis serem atingidos eh através do programa Então essa compensação é diferente né o valor que vai ser recebido

um valor que foi recebido no exercício anterior com esse acréscimo aí eh dos 10% eu coloquei aqui no slide deve tá pequeno para vocês mas nos 178 municípios de Estado de São Paulo que receberão esse componente eh da compensação eu coloquei porque todas as nossas lives aí já respondendo algumas perguntas que estão no chat a gente disponibiliza esse material sempre abaixo do vídeo lá do nosso YouTube tem o material e sempre no pós Live a gente sempre encaminha o o link da Live para todos os municípios com esse material para que a gente possa né

divulgar e capilarizar essa discussão Então quando vocês receberem dá para visualizar se é o caso de município de vocês estarem ali recebendo o esse recurso da compensação a etapa de transição Então a primeira etapa já se iniciou com a parcela CCO vai até a parcela 4 de 2024 e tem uma exceção de parâmetros qu de 25 é qu de 25 desculpa Cidinha Obrigada e tem uma exceção apenas para os valores dos componentes de vínculo e acompanhamento e componente de qualidade né uma vez que eles ainda estão sendo discutidos né organização eh o qual o volume

Qual será o volume de de indicadores Quais são esses indicadores etc como esse esses recursos serão calculados os municípios receberão como se tivessem classificados na classificação bom tanto pro componente vínculo quanto pro componente eh de qualidade então de uma maneira geral Essa é né a organização eh dos componentes e os modelos né os valores que os municípios receberão e a agora a gente começa uma fala sobre como é que esses recursos né eu posso entender esse novo financiamento para adequar os recebimentos que eu terei da daqui até o final do exercício uma vez que a

gente tá no final de ciclo de governo né Há uma preocupação com a finalização da execução orçamentária e como é que eu posso planejar esses recursos para 2025 Lembrando que a gente já tá né num momento de elaboração das leis orçamentárias anuais e no prazo geral devem ser encaminhadas ao legislativo para aprovação até agosto Então os municípios já estão se movimentando para fazer essa previsão então para lembrar né como a gente deve elaborar essas essa projeção Vamos retomar um pouco Qual é o regramento para aplicação do recurso isso faz diferença quando eu tô organizando minha

peça orçamentária então lembrar que o recurso Federal né ele tem ali quatro requisitos para ser ah executado o primeiro deles é que eu preciso usar o recurso de acordo com o objeto entre aspas a natureza de despesa correspondente ao bloco então esses recursos que a gente tá falando aqui eles vão vir dentro do bloco de manutenção né das ações de serviços públicos de saúde eh e dentro do grupo da atenção básica então se eles estão no bloco de manutenção eles devem ser destinados a despesas correntes as despesas de custeio de manutenção da rede quais são

elas despesa com pessoal compra de insumos né serviços que eu tenho na atenção primária todos eles relacionados à operação da atenção primária para executar despesa também tem que ter uma correspondência nos instrumentos de planejamento do SUS Quais são os instrumentos né o plano de saúde que é aquele instrumento de 4 anos né que dá para a gente o tom do caminho que vai ser percorrido por aquele território para sair do hoje para uma imagem objetiva então tem os diretrizes objetivos metas e indicadores e a progr programação anual de saúde que analiza esse plano né então

tem uma programação para cada um dos anos do plano Municipal pro ano um pro ano dois pro ano TR pro ano 4ro de maneira que eu consiga organizar quais ações eu vou realizar dentro desse período para atingir aquelas metas e aqueles objetivos então quando eu faço uma despesa eu tenho que ter uma correspondência numa ação prevista nesses planos no plano e na programação que inclusive são aprovados pelo Conselho Municipal né como a gente tá falando com os municípios mas por todos os outros conselhos dos entes também eu tenho que cumprir o objeto específico né que

tá publicado na portaria então a gente tem a gente faz gão do SUS através de portarias né a média são 5.000 portarias a cada 3S meses então a despeito de ter que gastar o recurso eh eh especificamente com aquela natureza de despesa que corresponde ao bloco com aquela finalidade Eu também preciso Observar se tem algum objeto específico em portaria então a gente passou por um momento de um uma uma grande detalhamento desses requisitos né tem que tem que eh produzir um determinado procedimento tem uma meta etc Então tem que olhar para essa questão e o

importante é lembrar né que a novidade que a portaria 3992 lá de 2017 trouxe a partir de 2018 pra gente que é a vinculação né Eh desse gasto a eh cada programa de trabalho do orçamento Geral da União que originou o repasse traduzindo né a gente tem que gastar o recurso paraa finalidade que ele se originou então se eu tenho lá um repasse do bloco de manutenção no grupo da atenção básica eu tenho que sempre destinar esse recurso para despesas da atenção básica né quando a gente fala da organização da peça orçamentária essa finalidade ela

tem a ver com o recorte da subfunção contábil então a subfunção da atenção básica tá aí na tela para vocês é a 302 se eu não me engano que eu não tô conseguindo enxergar chegar direito aqui porque tá diferente para mim sim tem 10 minutos para finalizar ou seja né Eh eu não preciso acho que importante aqui é dizer isso eu não preciso vincular as diferentes linhas de transferência que a gente tem dentro dos grupos né dos dos blocos de financiamento aquela despesa específica porque senão eu vou engessar a minha peça orçamentária e eu vou

ter um prejuízo de desempenho na na execução eh Então tudo aquilo que vem no bloco da atenção básica eu tenho que gastar com a operação da atenção básica eu não preciso por exemplo né pegar um recurso específico da estratégia de saúde da família para olhar para o meu Município e ver quanto custa aquela aquela eh equipe especificamente destinar aquele recurso dentro do meu orçamento para emot né ou então a gente precisa eh ter um a a o regramento de aplicação dá essa flexib idade Inclusive eu preciso comprovar essa finalidade ao final do exercício financeiro né

então durante o exercício inclusive dentro do mesmo bloco se eu tiver recurso por exemplo só da atenção básica mas eu tenho uma urgência para de um pagamento da Média autoc complexidade eu posso usar desse recurso lançar mão desse recurso mas até o final do exercício eu tenho que lembrar de devolver cada um paraa sua finalidade de modo que eu consiga comprovar isso inclusive Quando eu fizer o meu relatório anual de gestão porque é assim que a gente presta contas não é e eh e através do preenchimento né do Cops em que eu vou declarar ali

Qual foi a minha execução orçamentária de onde vieram os recursos e para onde eu os destinei Ok E lembrando que essa vinculação da finalidade sempre se dá em termos da subfunção contábil então tudo que eu recebo do ministério para atenção básica no grupo da atenção básica lá do bloco de manutenção eu vou ter que pôr no meu orçamento na subfunção eh da atenção bás e aí eu vou ter que G sala com despesas que tem a ver com a operação da minha rede de atenção primária mas quanto é que eu vou receber e como é

que eu posso atualizar as o valores das minhas peças orçamentárias Então olha só aqui eu trouxe um slide reunindo recursos de todos os componentes para cada um dos tipos de equipes principais que a gente tem então paraa equipe de saúde da família a depender do extrato que o meu Município esteja classificado no índice de Equidade de enamento eu vou receber um recurso eh dentro do componente fixo que vai de 18 18 a r$ 1.000 quando eu implanto a minha equipe eu tenho uma parcela única de implantação que é de R 30.000 E aí eu tenho

os componentes vínculo e acompanhamento e componente de qualidade que varia de dois né Se eu tiver ali na nota pior ou regular até 8.000 que é melhor valor das notas Lembrando que para essa primeira etapa de transição que vai até a parcela 4 de 2025 todos os municípios receberão o valor da classificação bom lembram então r$ 6000 tanto pro acompanhamento quanto por componente de qualidade Então olha só eu quero encerrar as minhas contas né da atenção primária para esse ano de 2024 eu tenho uma previsão de receita da atenção básica lá no meu orçamento eu

vou pegar aquela previsão atualizada né a dotação atualizada vou subtrair aquilo que já caiu e eu vou agora atualizar esse valor para ver se aquilo que sobrou nessa minha continha tá adequado ou não aquilo que eu vou receber a partir do novo modelo e quanto é que eu vou receber a partir do novo modelo eu vou pegar para para equipe Sat saúde da família né eu vou pegar o número de equipes que eu tenho lembrando como direl colocou que eu posso ter suspensão né Por conta eh de de carga horária por exemplo em completa de

acordo com a composição mínima da equipe vou multiplicar pelo valor de tr ão qual é o valor de transição já calculei aqui para vocês né considerando lá os 6.000 do bom tanto por componente vínculo quanto por componente de qualidade e que é diferente para cada um dos municípios de acordo com o extrato que ele tá lá no no nosso novo Eh forma de classificação Municipal e vou multiplicar para pelas seis parcelas que ainda restam cair né são que vão ser a parcela número sete até a parcela número 12 e lembrar que se eu tenho alguma

eh equipe que eu vou implantar né porque agora foram inclusive publicadas três portarias quatro agora mais recentemente de credenciamento de equipes inclusive Isso é uma uma questão muito importante né a gente retomou a agilidade na homologação das equipes eh eh aí eu tenho que adicionar esses R 30.000 inclusive para essa eh para essa equipe aí vamos olhar agora paraas equipes de atenção primária Ah desculpa vamos olhar agora como eu vou projetar para 2025 Desculpa então para 2025 eu vou ter duas formas de recebimento de recurso lembram que a etapa a primeira etapa vai até a

parcela 4 de 2025 então até a parcela quatro como a gente tá vendo eu vou pegar o número de equipe de saúde da família multiplicar por esse valor de transição que tem a ver aonde Em que estrato que meu Município foi classificado e vou fazer vezes quatro parcelas e vou somar né com uma projeção eh para o final do exercício que são mais oito parcelas quando a gente tá fazendo o orçamento a gente tem que ter sempre uma postura que eu não gosto de falar essa palavra porque eu não sou mais conservadora certo o que

que é que significa isso despesas para cima e receitas para baixo certo então quando eu for estimar o quanto eu vou receber da da para essa equipe de saúde da família a partir da segunda etapa de transição então a minha sugestão é a gente olhar pro valor mínimo né que significa eu ter tirado pior nota lá o regular tanto no componente de qualidade quanto no componente vínculo e acompanhamento Então vou pegar meu número da equipe Saúde da Família vou multiplicar por esse valor mínimo né que eu já até coloquei na tela aqui para vocês para

facilitar e vou multiplicar por oito Essa somatória é o que no mínimo eu vou receber para a minha equipe de saúde da família mas é claro executar o significa acompanhar as entradas né o orçamento é um dinheiro que inclusive nem existe Não é pessoal é uma programação então quando eu estou executando eu tenho que ir acompanhando as minhas entradas de receita acompanhando as minhas ações e metas que estão estabelecidas de modo que eu posso atualizar né Essa essa previsão orçamentária durante o exercício eu devo atualizar seja para cima fazendo uma suplementação ou seja para baixo

fazendo uma supressão como fica os valores das vaps tá aqui em então no componente fixo as eaps que são cofinanciadas pelo Ministério de 20 horas recebem de 4800 a 7200 as de 30 horas de 7200 a 10.800 também recebem parcela única de implantação quando são implantadas né de 10,800 ou de 16,800 aqui tá trocado Desculpa pessoal vou trocar depois antes de disponibilizar para vocês ã só um minutinho e também recebem os recursos do componente vínculo e acompanhamento e qualidade Lembrando que nessa etapa de transição todo mundo recebendo recurso como se fosse bom importante colocar aqui

a eap ela tem um recebimento uma cobertura de cofinanciamento Federal menor do que a equipe de saúde da família para que seja né Para que o modelo tenha esse potencial de fomentar né a ampliação do modelo prioritário da PIN que é a estratégia de saúde da família a mesma coisa como é que eu vou os recursos paraas minhas eaps pro final do exercício vou pegar o valor de transição que eu já deixei calculado aqui para vocês que é o fixo de acordo com o extrato mais o bom para qualidade e para o acompanhamento e vou

multiplicar né por seis porque ainda Faltam seis parcelas para chegar aqui até o final do ano e vou olhar para minha previsão orçamentária tirar da minha previsão orçamentária aquilo que eu já recebi e essa diferença vou comparar com esse valor para saber se eu preciso adicionar recursos ou vou precisar suprimir recursos meia hora ok já tô finalizando então para 2025 a mesma lógica das equipes de saúde da família né Quatro parcelas com valor de transição e oit parcelas para ser conservador né com valor mínimo pras emotes esse aqui é o quadro vê que tinha também

perguntas já aqui né quanto é que recebe no componente de qualidade das emotes Então já coloco sempre todos os valores numa tela só para que seja fácil da gente conseguir entender né Quanto é o recurso de custeio a depender da tipologia das emotes Quanto é o recurso de implantação que a remul recebe em parcela única e qual é o valor do componente qualidade lembrando que também né a gente tá aqui na primeira etapa de transição portanto recebendo o valor do bom fazer a projeção das emules da mesma forma né Daqui pro final do exercício olhar

para esse valor de transição e multiplicar por seis é o valor que falta cair e para 2025 quatro parcelas com valor de transição e oito parcelas com valor mínimo paraas equipes de saúde bucal Esse é o quadro de valores Então temos valor de costeio né para as equipes tipo um e Tipo dois de 40 horas e aquelas de carga horária diferenciada 30 e 20 horas a implantação por enquanto pela portaria tá prevista somente para equipe de saúde bucal tipo um e a componente de qualidade né para a equipe tipo um e paraa equipe Tipo dois

Lembrando que estamos na transição também a mesma forma de calcular né os valores que receberemos até o final do exercício faltando aí seis parcelas e multiplicar pelo valor de transição valor é a mesma coisa para 2025 quatro parcelas de transição e oito parcelas de valor mínimo eu fiz questão de fazer uma por uma porque aí vocês com material em mãos tem os valores para consultar que é mais fácil do que olhar lá paraa portaria e lembrar que a gente terminando e lembrar que a gente tem uma nova forma eh de identificar os recursos no site

do Fundo Nacional de saúde eu colocou aqui a gente não tem esses dados ainda no egestor AB Eh estamos ansiosamente aguardando esses dados Porque é importante o monitoramento dos gestores né para se aproximar inclusive desse modelo mas a gente já tem essa informação diferenciada no site do Fundo Nacional né Então teve uma mudança de nomenclatura na nota técnica conjunta do conas e do conasems com a saps Inclusive a gente já divulgou a todos aqui no no no Estado de São Paulo a gente tem um depara já tinha mandado isso para vocês por e-mail mas aí

a gente mandou novamente com a a nota técnica um depara de qual é o nome da ação detalhada que tá lá no site do Fundo Nacional de saúde lembra que a organização do fundo né eu tenho o bloco eu tenho o grupo A Estratégia ação detalhar Então qual é o nome da ação detalhada e aquela S detalhada com aquele nome tem a ver com Qual componente né então por exemplo vou pegar só um exemplo pra gente não passar muito do tempo favor encerra encerrando então o incentivo financeiro da ps vai est lá o recurso eh

de vínculo e acompanhamento das equipes e é isso pessoal muito obrigada desculpe que eu passei do tempo então vamos eh retomar aqui né Eu acho que foi muito eh inteligente a organização dessa web né porque eu acho que eu eu trouxe questões estratégicas né da pnab do financiamento e a Mariana fez uma complementação porque gestor né Adriana é é ansioso né quero saber do o que que eu tô recebendo quanto que eu vou receber fazer a conta então acho que a gente vai disponibilizar esse material e acho que vai ser possível inclusive cada um fazer

um exercício a partir da sua realidade e CONSEG de eh fazer essa programação e ela fez também essa articulação com os instrumentos de planejamento eu vou colocar algumas questões Gerais que foram colocadas no no no chat e a gente ainda tem 20 minutos né 23 minutos acho que vai dar para discutir eu vou colocar umas três questões passar pro deu e pra Mariana e depois a gente continua né então dis eu queria que você retomasse a questão dos indicadores porque tem muita pergunta quando que vai ser publicado como é que vai ser feito você falou

sobre isso mas eu acho que você podia retomar um pouco mais de detalhamento as a transição sabe como é que vai ser feito porque há uma preocupação com a atualização do ex gestor eh por exemplo acompanhamento dos cadastros né como é que vai ser feita essa questão da qualidade do do quando que vai vai sair a nota técnica sobre os indicadores Então acho que valia a pena você retomar e se a Mariana quiser também complementar eu acho que é é bem importante tem uma pergunta eh quando que serão fornecidos os indicadores pactuados para pensar a

programação né Eu acho de novo reforçar aí qual que é a ideia em relação a esse período de transição e uma questão que eu acho importante também é assim homologação das equipes né a gente passou aí o período do governo bolsonaro a gente chegou a ficar dois anos né Mariana sim sem nenhuma equipe homologada e como os municípios Né tava aí no trabalho de implantar equipes tal era um desfinanciamento brutal para manter uma equipe sem recursos federais Então acho que é bem interessante você falar também eh da questão da da da da periodicidade das homologações

e a outra questão também foi o foi colocado aqui essa essa quantidade de pessoas por equipe que eu acho que como você colocou é um objetivo desde que começou a pnab eh Há uma dificuldade por exemplo na contratação de médicos houve uma expansão fundamental com o programa mais médico mas ainda assim há uma dificuldade se o município eh montar a equipe e não conseguir manter o número de cadastro recomendado na política como é que como é que fica a questão do financiamento essa pergunta veio até por WhatsApp aqui para mim de uma diretora do co

então vou deixar essas questões para vocês comentarem E aí depois a gente vê se faz mais uma rodada com a palavra o Dirceu e se você quiser comentar alguma coisa da apresentação da da Mariana também eu acho importante tá bem a questão do vou começar por essa questão das homologações né E vocês viram que nos últimos tô tentando abrir a planilha aqui saiu várias portarias agora essa semana né nos últimos dias saíram várias portarias Saúde da Família uma portaria específica do credenciamento do Grande do Sul emut saúde bucal né então Eh tá volando também aqui

os números né considerando essa sexta portaria agora da emul a gente credenciou 1332 equipes ao longo desses últimos ia falar do anos mas não é do anos né é 1 ano e meio né tô trazendo esse número para mostrar que eu acho que a gente tá numa eh quando começamos a gestão a gente construiu um acordo com conaz conasems para encurtar aquele prazo do descredenciamento né que era de 180 dias para 90 dias para gerar espaço orçamentário para fazer credenciamentos mais periódicos né em certos aspectos a gente conseguiu a gente fez vários credenciamentos ao longo

de 2023 um um início desse ano e agora um outro grande credenciamento agora a gente tá tentando credenciar sempre mais rápido equipe Ribeirinha equipe fluvial consultor na rua e equipe prisional né e não esperando esses grandes credenciamentos para gerar o espaço orçamentário e a gente tá apostando então nesses creden homologações sempre em espaços mais curtos né a gente tentou agora antecipar em relação ao defeso eleitoral né o período eleitoral então saiu o credenciamento agora de várias equipes e de várias várias equipes né da família mul saúde bucal etc então cidin o nosso interesse é o

quanto antes conseguir gerar mais credenciamentos com menos espaço de tempo e as homologações Só que eu acho também que vale a pena fazer um debate eu acho que tem um debate Nacional sobre isso né como que a gente pode recolocar esses prazos né esse debate do períodos de credenciamento o modelo de validação das equipes com homologação né como é que a gente pode tornar esse processo todo mais fluido a gente tá pensando aqui alternativas também eu acho que é um debate pensando eh também a questão da de do credenciamento com homologação pagamento porque isso tem

diretamente relação com a execução do orçamento previsto a nossa dotação orçamentária que a gente chama aqui que a Mariana conhece que é ação orçamentária da 219 a que é a função onde tá alocado o recurso para as equipes da família saúde bocal etc outras ações também então tem a nossa dotação orçamentária e o credenciamento homologação obedece uma lógica de gente de ampliar as equipes ao longo do Então acho que vale a a principal questão a gente tá eh recebendo né a gente tá tentando automatizar o máximo né a recebimento de pedidos de solicitação de credenciamento

a gente então tá credenciando agora tem um período que a gente agora mudou a lógica da portaria ela não tem mais uma data né quando ela quando ela é publicada então começa a contar o tempo das competências do quines pra frente para gerar homologação e o o pagamento da parcela né que você sabe que você você tem um a competência do quines aí depois tem a se a gente recebe a base processa e faz o pagamento só no mês seguinte então a gente tá tentando fazer isso e a gente tá pensando pensando não a gente

tá elaborando vai apresentar pro conal conasem um painel para companhar o credenciamento e homologação para ajudar os municípios a entenderem cada mês que vai passando o credenciamento vai diminuindo os eles implantam vai T vai gerando um saldo ou não né Depende do município para eles entenderem os prazos né ficar mais entender eles entendem para ficar mais claro né como alertas para prazo de credenciamento homologação Então é isso sobre homologação sobre indicadores pessoal e acho eu abri até o site aqui ver se teve alguma atualização né na última reunião do GT da ps cit foi combinado

que sim a gente vai subir aqui no site do sisab eu tô com o relatório aberto aqui que agora só tem os dados do quadrimestre Tero de 2023 a gente vai subir os dados do quadrimestre do primeiro quadrimestre de 2024 não vai ter mais a formulação daquele índice sintético final mas vai gerar aqui eh o resultado n das equipes quando coloca o desempenho vai gerar o percentual dos sete indicadores aí que estão disponíveis porque tem muitos municípios que T processos vinculados de pagamento por desempenho a partir desses indicadores então eles eles precisam ter o resultado

dos indicadores né então isso a gente vai fazer e concomitante a isso a gente tá prod indo internamente as fichas e qualificações e os painéis pro debate com conas e conasems para substituição dos indicadores então a gente tá nesse momento não tem uma previsão de data para sair esses novos indicadores a gente precisa fazer o quanto antes né tomara que a gente consiga tanto ter consenso técnico e político para identificar o rol dos indicadores e como é que é o a ficha de qualificação como é como é que é a aferição né quais indicadores a

gente vai escolher nesse rol que a gente mostrou o enunciado dos temas e tomara que a gente tenha capacidade técnica tecnológica para apresentar bons painéis de acompanhamento dos indicadores para cada equipe de saúde da família para cada gestor Municipal pra Denise né no âmbito Estadual também tem esse painel de indicadores Tomara que a gente consiga fazer isso tô falando isso uma questão tecnológica e acordo técnico e político dessa cesta né qu contrar bons indicadores que sintetizem o que que é importante uma equipe S da família e Deva fazer no território Então os indicadores é isso

então a gente tá produzindo não tem uma previsão de data a gente tem que fazer o quanto antes os indicadores atuais eles eles se mantém Para efeito de cálculo Então a gente tem que subir as informações do primeiro quadrimestre isso a nossa área técnica responsável por isso tá trabalhando em cima disso eu esqueci seha a última pergunta desculpa Tá sem microfone não não o que eu pedi foi eh tem muita questão sobre a o os indicadores né e a transição eu pedi para você dar uma reforçada e tem uma pergunta específica que eu não li

eu queria ler agora é o seguinte que teve uma portaria do ministério de credenciamento das equipes Mult com modalidades equiv aí ele tá perguntando o gestor tá perguntando se vai ser republicado ou não vai tá então acho que é isso e tem algum deixa eu ver onde é que tá essa portaria que eu já vou falar a situação dela pode perguntar desculpa e essa questão de quando que vai ser atualizado no e gestor é a questão dos cadastros que apareceu também tá a gente vai retificar sai com erro no anexo foi erro mesmo que a

gente chama aqui de erro material que na hora de fazer o anexo deu um problema não foi outros outras questões não foi um problema erro mesmo na hora de montagem do anexo Então essa portaria vai ser retificada né alguns municípios vão sair porque ele estava acima do teto algumas questões assim vai ter algumas mudanças Então essa portaria tá para logo sair já tá para PR pra assinatura na reta final para sair essa retificação do credenciamento das utes que saiu com o anexo errado Eh era isso os indicadores do tanto cadastro quanto os indicadores devem subir

o quanto antes a equipe que é responsável por isso tá trabalhando nas bases para para subir as informações de cadastro se você tá falando do cadastro no futuro o modelo que é o componente territorial isso também tá no mesmo debate dos indicadores a gente tá produzindo uma análise interna para apresentar pro conas e conasems para definir em acordo com eles como vai ser o método de cálculo e qual ser a distribuição dos dos pesos dos indicadores né dos temas que envolvem eh a questão que envolve o número de pessoas acompanhadas e os critérios de faixas

a gente quer fazer faixas para ficar mais claro assim até 50% goo de 50 25 50 não colocar números exatos não é pessoa é grupos populacionais acompanhados então a gente tá trabalhando em cima disso e sobre a apresentação da Mariana muito do que ela tá trazendo a gente vai trazer Marina nessa nota técnica eu acho que quase tudo ou muito do que tá trazendo e que se a gente tiver alguma coisa que você apresentou e não tá a gente vai a gente pode fazer uma versão segunda da nota técnica eh então muito do que você

apresentou daquele detalhamento do dos blocos e das nomenclaturas a gente tá apresentando nessa nota técnica uma nota técnica mais robusta a gente demorou um pouco mais tempo para fazer e é um é um trabalho bem conjunto com conasems com a gente fez com a Blenda né do conasems Então a gente vai eu espero que logo ela já tá pronta ela só tá em validação final e a gente logo o lance muito muito do que a Mariana apresentou vai est nessa nota técnica e o que não tiver a gente vai ter que ir ajustando porque Imagino

que com a nota técnica do IED a nota técnica do valor de compensação do metodologia de cálculo a nota técnica conjunta do orçamento explicando esse detalhamento que a Marana traz mais a o ajuste nos painéis do relatório público do egestor e mais esse outro painel de homologação Eu tô falando tanta coisa aqui mas isso vai sair um dia tá isso está tudo ou pronto ou quase pronto eh pra gente eh lançar eh então isso vai ajudar muito a gente tá muito preocupado com isso a gente já tá devendo em relação a isso então isso vai

pro ar o quanto antes eh para ajudar ao máximo o gestor se entender e Cidinha para fazer aquilo que você falou no começo eu venho falando que o modelo de alocação do recurso Ele tem que sustentar uma discussão do da organização do território do cuidado e da gestão então a gente é como se o financiamento tem que rodar de forma muito tranquila de fácil compreensão de forma simples pra gente se preocupar no na questão do componente território na questão do componente de qualidade e na questão da gestão etc e se preocupar menos com os problemas

de entendimento porque isso acho que teve muito no modelo anterior de era era de difícil compreensão então a gente eh tentou colocar os valores mais redondos e fazer de forma mais simples e eu acho que agora nos relatórios públicos também vão ficar mais simples assim de entender o que tá acontecendo e o o recurso que é recebido de cada equipe cada município tá e o fator de o essa primeira etapa de transição ajuda né porque o valor é todo igual né a gente tá vivendo esse período com valores todos muito semelhantes né eu vou vou

passar a palavra paraa Mariana que tem algumas perguntas específicas sobre a questão da programação né queria aproveitar a oportunidade para falar pros gestores né que foi publicado a nota técnica número um né Dirceu é escrita pela saps pelo conas e pelo conaz ela ela é número um você sabe a data eu não sei a data é foi esses dias mas a gente fez uma super divulgação dessa nota técnica ela tem 15 páginas né a gente acha que ela traz vários elementos para entender melhor eh a nova forma de financiamento e aquilo que eu falei no

começo pega a nota técnica chama o coordenador da atenção básica Chama algumas pessoas da equipe e vamos discutir cada um dos pontos olhar essa apresentação e acho que como deu já reforçou né outras notas técnicas irão também contribuir por melhor entendimento e também o manual né dir você falou que vai sair então ah Vocês pegaram essa nota que saiu que depois a gente tirou do ar a vocês tiraram do ar a gente a gente não não chegou por e-mail porque é muita coincidência são 15 páginas an nota é não essa a nota número um que

a Mariana tá falando desde o começo que eu falei a gente mandou com mensagem para 645 eh gestores a gente já leu aqui internamente a Mariana leu a gente já conversou e aí você tá falando que vai sair vai sair a gente até pôs no chat privado que a nota já saiu eu não sei se é essa que você falando como eu acho que não vai ser só uma nota técnica fala deel não eu acho que pode ser isso porque ela foi pro ar e a gente tava fazendo os ajudas finais e eu conversei né

rapidamente com com a equipe do conasems para pra gente eh ter fazer alguns ajustes aí ela sai do ar e a gente vai recolocar eu eu acho que é a mesma nota Mas enfim não vão ser duas notas iG gente já já mandou para 645 já pediu para le já falou para discutir e o pessoal Gostou então não por enquanto eh nós mandamos reclamações Então tá bom vocês fizeram um teste aí é vou falar pro secretário que tá tudo bem A tá então tiver reclamação a gente avisa e deixa eu passar a palavra pra Mariana

como tá faltando cinco para para meio-dia acho que a gente conseguiu cumprir né nosso objetivo que é trazer informação qu debater com e e e repetindo vai ficar tudo disponibilizado no site do fala Mari Então só para finalizar então Eh essa apresentação que eu fiz tem alguns temas que estão na nota técnica mas a operacionalização não está na nota técnica né como fazer a previsão de receitas para cada um dos das equipes a partir da novo né dos novos parâmetros desse novo modelo então complementa né a nota técnica tem eh tem perguntas no chat em

relação a como fazer né A a gestão dessa transição então a tentativa de trazer esses números esses dados para vocês vai nesse sentido né pensando que a gente tem duas etapas de transição e que essa primeira etapa todos os valores podem ser previsíveis porque para aqueles que são eh para aqueles componentes amparados em atingimento de indicadores de alguma forma seja no na completude de cadastro pelo vínculo e acompanhamento e eh da frequência de atendimento etc ou seja pelo componente de qualidade a gente tem um valor que vai ser cheio que vai ser repassado durante essas

12 parcelas né não tem mais valor por exemplo de cadastro né que que era mais difícil de fazer essa previsão então dá para fazer uma previsão muito eh próxima da realidade nessa primeira etapa dessas 12 primeiras parcelas né que contam o final desse exercício e o começo do exercício do ano que vem o que não dá para prever é se eu tiver alguma incompletude de equipe E aí eu vou ter redução porque as medidas de suspensão continuam valendo né Se eu tiver uma incompletude em relação à carga horária eh daquela composição mínima e a segunda

etapa que é essa etapa em que começa no na parcela cinco eh de 2025 em que vão ser efetivados né Essas metodologias que estão sendo discutidas agora desses dois componentes a sugestão é de olhar sempre pro valor mínimo né quando a gente tá fazendo previsão orçamento aquela regrinha conservadora eh despesas para cima e receitas para baixo de maneira que durante o exercício né eu consiga ir adequando esses valores agora isso é claro que só reforça esse pedido que a gente já colocou e que o Dirceu aqui se comprometeu a disponibilizar pra gente que é estas

informações tanto disponíveis no egestor AB né quanto esses novos painéis que vão ser disponibilizados porque né se a gente eh não conseguir olhar para esses dados com antecedência Eh esses dados passam a ser eh mais relacionados à própria forma de financiamento do que a ao planejamento nos territórios das ações e serviços no território é para isso que a gente precisa de indicadores né a gente precisa de indicadores para planejar as nossas práticas e o cuidado e a assistência que a gente tem no nosso território então do ponto de vista dessa questão da programação Então a

gente tem como prever esses cursos né mas isso só reforça essa necessidade acho que era isso então vamos encerrar a nossa web quero passar a palavra para eh considerações finais da Adriana e da Denise depois do do Dirceu e da Mariana e queria eh fazer o disse eu assumi um compromisso público com a gente aqui ele foi no nosso seminário que aconteceu durante o nosso congresso em Santos eh teve uma participação super importante acabado saí a portaria um monte de dúvida e agora menos de 3S meses depois ele tá aqui com a gente de novo

então queria saber se você assume o compromisso perante as 400 pessoas que estão nos assistindo de voltar aqui para conversar com o Coé em São Paulo e com a área técnica da Secretaria de Estado eh sobre os andamentos né e os encaminhamentos aí nos próximos meses por que que eu tô falando isso eu sei que tem uma câmara técnica da cit eu sei que tem participação do conaz do Pato mas eu acho que é diferente né a realidade de cada estado então poder conversar com os gestores do Estado de São Paulo a discussão com a

Mariana com a Adriana com a com a Denise e comigo né Eu acho que sempre dá uma um um enriquecimento na discussão eh do ministério que não pode de jeito nenhum eu sei que o Dirceu também tem essa ideia ficar longe né de onde acontece de fato a atenção primária então vou passar eh para Adriana pra Denise pro Dirceu pra Mariana pra gente encerrar a nossa web AD bom bem no final Cidinha mas o direl Não você falou compromisso Dirce não respondeu aqui hein deixar vamos deixar para ele nas palavras finais mas eu acho que

eh esse momento né esse encontro é o primeiro de muitos como a gente viu na fala aqui né Dirceu eh você falou olha vamos sair com manual vamos sair com novas notas eh a gente tá acompanhando um pouco aqui o questionamento dos Municípios quando a Cidinha fala que a gente é ansioso eh a ansiedade Na verdade era um reflexo eh do nosso financiamento né do financiamento dos municípios que muito a gente tem colocado os municípios têm aí eh superado muito além do que ele pode colocar na saúde Então se dá nesse sentido quando eh se

fala de previsibilidade dentro do nosso orçamento é fundamental que ele ele exista a questão dos indicadores você pode perceber aqui eh é é uma ansiedade de todos também porque eu acho que como a Mariana disse bem o indicador é para ele eh termos acesso em tempo real eu acho que a gente tem discutido isso lá no conaz essa é uma proposta de tá em tempo real porque a gente não pode avaliar terminado o exercício né o leite já derramou o quanto é que a gente pode de fato tá olhando pros indicadores e e já estar

aí indo aquilo que precisa ser corrigido entendemos que é muita coisa nova ao mesmo tempo né porém essa é uma condição que é é fundamental e olhar sempre né de seu a qualidade é a gestão do Cuidado a gente não pode perder nunca isso nunca não é simples é complexo né Eh eh tanto que ele demanda aí várias notas manual então a gente precisa realmente entender Eu acho que aqui a gente dispara muitas outras então o convite aqui dir né ele fica de pé pelo pelo pelo cozens E tenho certeza você é extremamente parceiro lá

no conaz você tá lá o tempo todo passa dia com a gente lá né aí fazendo a a a as suas apresentações escutando acho que é importante isso também Dirceu colocar que vocês têm escuta que vocês estão com a gente vocês estão você tá aqui essa é a prova aí disz que a gente precisa Então dis seu muito obrigada Com certeza faremos muitos muito outros encontros agradecer a Denise aqui também Secretaria de Estado aí toda a equipe toda toda a equipe que também sempre muito parceiro o gab é a prova disso é a discussão ela

que resulta né esses encontros Denise muito obrigada Cidinha a nossa coordenadora aí do dia Grande Mestre aí na na saúde e grande mestre na atenção básica Muito obrigado pela sua coordenação tão brilhante tão organizada Mariana muito obrigada e parabéns aí também pela apresentação sua e do Dirceu na verdade a gente fica com bastante dúvida e a certeza que a gente tem que estudar Temos que estudar nos apropriarmos e fazemos exercícios e eh aqui o coz né se coloca à disposição sempre de todos para que se a gente não saiba resposta vamos procurar então muito obrigada

a todos e Cidinha retorna aí para você Cidinha tá fechado o seu ah Denise eh as suas palavras finais nesta web Lógico que você vai continuar falando né Ah eu queria além de agradecer eu queria dizer que eh falar novamente a gente na Câmara técnica do ponas tem feito essa conversa a equipe do tice também tem sido muito próxima né na Câmara técnica da ps Mas eu ainda queria só dar um uma fazer uma sugestão sabe Dirceu porque eu acho que em algum momento a gente tem que gastar um tempo maior entendendo o conceito que

eu acho que é um pouco que todos nós fomos falando que o regramento às vezes distancia as pessoas D compre de que a atenção primária é essa que a gente quer tanto né que a atenção primária é essa que a gente precisa organizar eh a gente tem feito algumas conversas em vários lugares e essa discussão do vínculo do território da proximidade da equipe como é que a equipe se organiza em rede no próprio município e essa equipe eu acho que a gente tem aí um desafio que você sabe muito grande que a política nacional de

mais especialista tá toda centrada numa compreensão de atenção primária ã nessa desta atenção primária que é uma atenção primária que conhece o seu território que consegue planejar o cuidado fazer uma programação de cuidado baseada nas nas informações Então eu acho que assim é lógico que a tua área é a financeira mas eu sei que você faz essa conversa para dentro Felipe tem eh se disposto a fazer essa conversa então eu queria em nome do do Estado em nome do do desse grupo que tem tanto eh trabalhado para fazer com que essa atenção primária seja essa

que ordena mesmo cuidado na rede de que vocês também a gente pudesse fazer uma programação em algum momento de seu para discutir mais isso né como é que a atenção básica se organ que a atenção básica que organizada que vai dar conta de ser tudo isso né porque eh se tem o recurso tem nessa perspectiva mas não é só habilitar uma equipe a equipe porque ela tá habilitada ela não tá funcionando na lógica que ela deveria funcionar acho que vocês fazem essa evidência de que é esse o caminho a gente concorda mas a gente precisa

de alguns apoios que não são só as notas técnicas então Acho ótimo que tem tem as notas técnicas Acho ótimo que os painéis saiam logo acho que é bacana que esteja isso no nosso radar no radar de vocês mas eu entendo que a gente pode pensar em outras ofertas também nessa lógica que não seja tão somente estrit senso da onde sai o dinheiro para onde vai como programa e tudo mais mas agradeço de novo todos vocês agradeço a Mariana com essa paciência que ela tem de Transform isso essa linguagem em alguma coisa acessível e Conte

conosco gente muito obrigada pela pela disponibilidade de todos Obrigada Denise uma palavra diru é que eu sou um pouco de São Paulo também né porque a minha companheira é de Guarulhos então eu me sinto um pouco Paulista é viu cin Então para mim é É de fato é verdade eu aprendo muito eu encontrei com o Dudu Eduardo Melo esses dias eu falei assim eu vou juntar a Mariana Melo o Dudu a Áquilas o funch mais gente porque acho que chegou o momento da gente fazer um uma uma produção sobre o financiamento da atenção primária né

Eu acho que esse doutorado da Mariana contribui muito né Eu tô tentando estudar aquela apresentação do aqulas apresentação da Mariana o Dudu tem tem uns artigos também e sobre financiamento né oer produziu também o f eu acho que nesse campo do financiamento falta produção acadêmica né esse doutorado da Mariana é super bem-vindo então é uma eu encaro como uma chance poder conversar com ela aprender é isso que a Denise falou eu acho Denise Adriana Cidinha e Mariana não vai dar para fazer isso agora que a gente tá na semana que vem entrando já no período

eleitoral Mas tomara que a gente consiga produzir uma agenda para chegar no território no ano que vem né Quais são as ofertas que a gente vai organizar como ferramentas de gestão né Eh o que que a gente vai produzir em conjunto com os municípios como que a gente se aproxima de fato eh das nossas ações aqui que tem aderência para uma equipe de saú da família né O que que a gente vai ofertar mais a posicional mais materiais educação permanente fazer um debate de como que a equipe também pode produzir informações painéis de monitoramento a

gente eu acho que tem que ter uma agenda comum né o coense São Paulo vocês eu volto a dizer que eu até abri aqui para ver oú eu li aquele livro da que o Gastão organizou que é atenção primária atenção especializada no SUS né análise das redes de cuidado em grandes cidades brasileiras que analisou algumas redes e analisou a funcionamento em Campinas São Paulo Temos que chamar uma convocação tem que ter dinheiro estadual dinheiro Federal dinheiro Municipal Mais acho que estadual e Federal na na na em construção de parcerias com esses grupos acadêmicos que TM

tradição implicação e novos também né para discutir a atenção primária porque teve uma ao longo dos últimos anos teve uma uma desorganização por vários motivos né a gente se desorganizou no país Então não é fácil fazer esse movimento e como que a gente chega no território eu considero uma oportunidade ter o secretário né O Adriano massuda né na na Secretaria de atenção especializada fazer um debate com a gente né tem outras n pessoas importantes também em outros espaços como é que a gente consegue junto com atenção especializada junto com as Universidades nos aproximar da vida

real do de uma enfermeira de uma equipe S da família para pensar as ofertas ano que vem e em nenhum momento eu tô dizendo aqui que a gente tem que deixar de fazer o debate macro de mais recursos e usar fazer melhor gestão né Tem um desafio nosso aqui que é mais recursos e melhor alocação do recurso e fazer melhor gestão dos recursos na atenção básica né Eh bem então eu agradeço mesmo eu para mim foi ótimo esse compromisso é muito simples na hora que a Cinha começou a falar até fiquei preocupado noss que que

ela vai falar né que eu vou ter que aqui assumir ou não E aí ela falou isso aí ISS tá tranquilo eh gostaria muito da gente construir uma agenda interna da saps pra gente fazer um seminário bom de dois dois dias assim discutindo atenção primária nessa perspectiva que Adriana trouxe de ouvir as equipes e dialogar ofertar coisas concretas reais de organizar o o trabalho do dia a dia das equipes Então nossa equipe toda aqui da s está disponível para uma agenda dessa natureza eh porque não é suficiente só fazer essas agendas online elas são muito

boas é muito legal facilita deais n esse contato Mas tomara que a gente equilibre com agendas presenciais né e agendas online para se aproximar mais do dia a dia das equipes Muito obrigado Cidinha pelo convite Muito obrigado Adriana aí pel pelo coz São Paulo Mariana Melo aí grande estudiosa da área de de financiamento e orçamento no país sobre atenção primária e Denise a gente se encontra também nas conversas com azé então muito obrigado e n SUS atenção primária S da família e a gente vai discutindo muito obrigado sem som Cidinha tô dizendo que eu vou

passar a palavra pra Mariana e em seguida vou fazer o encerramento perfeito acho que assim pessoal falar de financiamento na gestão Municipal de Saúde é lidar com dois problemas a falta de recursos e a dificuldade que é aplicar captar e aplicar esse recurso né que são todos problemas que tem a ver com a conjuntura do SUS como um todo então a gente superou a emenda constitucional 95 a gente tem que comemorar isso né No ano passado a partir da PEC da transição e com novo Art bolso eh acho que recurso novo a gente aprendeu com

prev é necessário para mudar modelo não dá para mudar modelo sem recurso novo porque senão a gente vai ter prejuízos novamente a luta nunca acaba né porque a gente ainda tá lutando para manter né a a vinculação a a a emenda consal 86 né a receita corrente líquida eh arrecadada no período né o fundo público é sempre alvo dos interesses de mercado não é mesmo então a luta por esse motivo continua mas esse debate da locação é fundamental porque ele tem a ver um tipo né como a gente colocou aqui de assistência que modelo é

esse que a gente precisa organizar então precisa ser um recurso que dê estabilidade né que tenha previsibilidade que seja uma metodologia simples porque o gestor não precisa como o direl colocou ter que se preocupar com os cálculos para poder fazer o seu dia a dia acontecer eh e tem a ver com tem que ter a ver com o modelo prioritário né o nosso grande Jilson já falava isso o caminho do dinheiro é o caminho da política então espero que o dinheiro esteja trilhando o caminho pra expansão da cobertura da estratégia de saúde da família a

gente tem que comemorar muito isso e que a gente se mantém atento né para garantir recursos pro Sistema Único de Saúde para garantir a vinculação para diminuir né os aspectos gerencialistas da nossa relação interfederativa e da próprio modelo de alocação eh e que o debate se mantenha aberto né porque é uma outra coisa que a gente precisa comemorar né tem aqui o Dirceu tem aqui a Denise tem aqui a Adriana representando Coé em São Paulo acho que o SUS é isso Somos Todos nós discutindo a melhor saída então contem comigo e a luta continua eu

acho que podemos encerrar né Eu acho que cumprimos totalmente nossos objetivos né que era essa discussão eh mais aprofundada do novo financiamento mas sem esquecer do que que nós estamos falando né Acho que essa conversa essa fala final do Dirceu é muito alentadora né eu tenho me preocupado colocado disso na diretoria aqui na Assessoria no nosso GT que a gente precisa eu acho que é um grande desafio que a gente tá vivendo nesse momento a gente precisa voltar a entusiasmar corações e mentes de gestores e trabalhadores da atenção básica acho que o enfrentamento da pandemia

eh a desarticulação do programa Mais Médicos eh a ausência do ministério desse último governo aí acho que trouxe um impacto enorme eh para as equipes né que estão desanimadas estão cansadas mas estão achando o caminho para serem criativos para criar coisas que façam sentido se o trabalho na atenção básica não tiver significado e fazer sentido para as equipes todo o nosso esforço em vão porque depende desse entusiasmo do ponto de vista não só racional de compromisso de cumprimento eh do eh das obrigações de trabalho mas também da parte afetiva do coração né desses trabalhadores com

os usuários acho que a a gente precisa conseguir isso o ministério tem que colocar isso na sua agenda o cozens tem que colocar isso na sua agenda e acho que a Secretaria de Estado Como apoiar de fato Quem tá lá na ponta produzindo cuidado a a o povo brasileira a população brasileira precisa disso e os trabalhadores precisam disso eu acho que a gente ainda eh tem a sabe o rescaldo do que que foi o enfrentamento da pandemia a desorganização como o deceu falou n esse período né não tinha outro jeito ou a atenção básica se

estruturava para atender o sintomático respiratório e deixava de fazer aquilo que ela vinha fazendo ou então a o resultado da pandemia seria muito maior Então acho que tem toda a discussão do novo financiamento articulação da atenção básica com atenção especializada acho que é realmente um momento importante temos aí a questão da eleição Municipal que também traz uma série de eh transtornos né pro o dia a dia das das equipes das unidades mas eu acho que o nosso compromisso tem que ser esse né nós que trabalhamos e acreditamos no SUS de como é que a gente

faz eh políticas propostas financiamento que faça com que o trabalho lá na ponta eh resulte cuidado melhor resulte uma gestão melhor e também que isso tenha significado ponto de vista da vida de cada um dos trabalhadores que produz o cuidado então muito obrigada a todos eh muitos elogios eh no nosso chat gente falando que foi muito boa e ao mesmo tempo que ainda tem muitas dúvidas que ainda tem muitas questões para discutir e tivemos aqui agora meu último eh pto aqui 12 estados eh participando da nossa web muito obrigada a todos e encerramos Então a

nossa eh atividade agradecendo a todos os que estão presentes e chamando atenção para que assistam aqueles que não puderem avise que vai est disponível no YouTube e vai poder assistir depois então muito obrigada a todos e eh encerro aqui a nosso web beijo tchau valeu tchau tchau gente tchau tchau até a próxima