Infecção urinária: causas, diagnóstico e tratamento

Olá pessoal tudo bem meu nome é Samuel da lelas sou médico e esse é o nosso espaço aqui no YouTube para discutirmos temas relacionados à saúde bem-estar e qualidade de vida sejam todos muito bem-vindos a mais um vídeo aqui do meu canal do YouTube canal que tem como objetivo ensinar você a ser o protagonista da própria história da própria saúde ensinar você o passo a passo a cartilha da saúde para que você possa ter um envelhecimento com muito mais saúde bom Cá estamos para mais um tema polêmico não polêmico não é a palavra um tema

comum vamos dizer assim algo que todos os dias eu encontro me deparo no meu consultório e que muitas pessoas acreditam que nada pode ser feito para mudar e eu tô aqui falando sobre isso e você tá olhando pro quadro e tá vendo três letrinhas e pensando que que tem a ver que que esse médico louco tá falando aí sobre it tu it Tu é uma cidade de São Paulo onde tudo é muito grande não não tem acento vamos tirar o acento que daí pronto ó aí Agora ficou mais fácil tá infecção do trato urinário essa

é uma sigla que a gente usa na medicina muito comum né Itu Itu infecção do trato urinário ou famosa infecção urinária algo extremamente comum muito mais no público feminino vamos entender aqui por que mulheres eles têm muito mais infecções urinárias do que homem e pra gente começar a falar sobre infecção urinária a gente tem que entender um pouquinho do sistema urinário que é muito simples é composto por dois rins parece um feijãozinho aqui né e dos rins vai partir a pelv e a pelv vai se transformar em ur ureteres aqui os ureteres os ureteres desaguam

na bexiga e da bexiga vai sair uma uretra Então a gente vai dividir basicamente assim a grosso modo o sistema urinário em quatro partes o rim que é Onde a urina é filtrada e produzida ela vai desaguar pra bexiga por uma estrutura chamada ureter que é geralmente aonde vai doer para caramba quando alguma possível Pedrinha do rim né Se tiver alguma pedra aqui no rim e descer pra bexiga é aqui nesse espaço que você vai ter a a maior 90 95% da da da das crises renais por pedra vai ser aqui no ureter aqui vem

a bexiga e aqui vem a uretra tá importante entender o seguinte toda essa parte aqui ó de ureter bexiga e uretra elas são revestidas por mucosa existe mucosa por dentro de toda todo esse sistema renal aqui e Vocês já vão entender porque que é importante entender sobre mucosa bom quando a gente fala infecção urinária logo vem na cabeça a palavra Cistite Cistite né Por quê Porque a Cistite é a forma mais comum de infecção urinária o que que é a tal Cistite a Cistite é a infecção urinária da bexiga e aí que a gente vai

entender aqui ó a gente pode ter infecção urinária em vários setores diferentes do sistema urinário Quando a infecção ela é de bexiga a gente vai chamar de cistite E por que que é tão comum né Por que que a gente pensa logo em Cistite é mais ou menos como aquela aquela relação E só guisadinho mais antiga aqui que vai entender quando a gente fala em mumu né quando na minha infância quando eu falava mãe compra MuMu sim eu comia mumu o que que eu tava falando doce de leite mas Associação né mumu era marca era

uma marca que existia geleia também mas eu não sei vocês na minha na minha fase de adolescência a gente chamava de mumu o doce de leite né quando aqui existe uma associação parecida né quando fala in Cistite a pessoa Ah é uma infecção urinária pum pensou em insisti Nem sempre é isso que a gente vai entender nem toda a infecção urinária será uma Cistite mas toda Cistite será uma infecção urinária olha que louco isso por quê Porque eu posso ter uma infecção urinária que não seja na bexiga eu posso ter no rim que a gente

vai chamar de Piel nefrite ó a pielonefrite é uma infecção urinária renal eu posso ter uma urite eu posso ter uma isso aqui são todas formas de infecção urinária tá a gente vai falar aqui hoje das mais importantes né Cistite e pielon nefrite Por que as mais importantes porque a pielonefrite ela não é algo tão Brando e tão Sutil como uma Cistite tá Eu particularmente não conheço ninguém até hoje que tenha morrido de cistite mas pielo nefrite pode tirar vidas se não tratado tá é uma coisa um pouquinho mais grave que que era um diagnóstico

e um tratamento correto e existe uma diferença muito grande no quadro clínico de uma Cistite e no quadro clínico de uma pielonefrite por quê Porque Existe diferença entre infecção de víscera oca e infecção de víscera maciça tá o Rim é uma víscera maciça a bexiga é uma víscera oca então aqui a infecção bacteriana ela é muito pior tá tanto é que a pielonefrite ela um dos diagnósticos diferenciais com a Cistite é a febre você não tem febre na Cistite mas você tem febre na pielonefrite duas coisas que levam a pensar em pielonefrite febre e calafrio

Que isso fique aqui mensagem do vídeo de hoje febre e calafrio tá isso não existe na cisti calafrio ó então então na pielonefrite Você pode ter todos os os sinais de uma Cistite pode ter ou não não necessariamente mas pode ter mas também vai ter né o Plus aqui que é a febre o calafrio E aí um dos aqui eu tô falando de Diagnóstico diferencial de sintomatologia de exame físico Mas que que vai acontecer quando você pede um hemograma tá hemograma a gente já tem vídeo aqui falando sobre hemograma que que vai acontecer no hemograma

você vai ter aumento de leucócitos leucócitos somente na pielonefrite você não tem aumento de leucócito na Cistite tá e você vai pedir um eq né exame qualitativo de urina aqui no Rio Grande do Sul se fala muito u como é que fala em São Paulo isso fala urina a enfim cada tem uns três ou quatro nomes diferentes nas regiões do Brasil tá e exame de urina pronto no no aqui no na região sul fala-se exame qualitativo de urina a gente pede um exame qualitativo de urina e pede também uma urocultura urocultura já vou explicar isso

aqui então vamos lá diagnóstico diferencial tanto pielonefrite quanto Cistite vai ter bactéria vai ter leucócito na urina vai ter o exame de urina vai vir alterado nas duas tanto na pelo nefrite quanto na Cistite mas no exame de sangue o hemograma só vai ter aumento de leucos na pielonefrite porque é uma infecção mais grave tá acompanhando legal porém como é que funciona aqui ó que que é urocultura o exame de urina é é um exame que o resultado dele Sai em horas sei lá 6 horas 10 horas já tem o resultado a urocultura não a

urocultura é o xixi que é recolhido e é colocado em vários potinhos vamos pegar o pote de café que o Fernando ó o Fernando tava tomando um cafezinho aqui como se fossem vários potinhos desse aqui tá 10 potinhos E aí pega o xixi que tem bactéria né porque porque o eq aqui ó ele mostrou leucos mostrou bactéria então é pego esse xixi com bactéria e é colocado em 10 potinhos diferentes sei lá 10 12 não sei e cada potinho vai um antibiótico então aqui nesse aqui é colocado ciprofloxacino aí vamos pegar aqui ó outro potinho

aqui agora o meu café que eu tava tomando aqui ó aqui é colocado xixi com bactrin no outro potinho xixi com norfloxacino no outro potinho xixi com nitro com macrodantina nitrofur e depois de alguns dias o laboratório vai analisar Qual foi o antibiótico que matou a bactéria E aí o médico recebe uma listinha de urocultura que vai vir vai vir uma lista assim vai est aqui aqui ó ciprofloxacino norfloxacino eh Amoxicilina sufa né E aí vai vir assim ó resistente sensível resistente sensível O que que significa significa assim ó se veio resistente é o ciprofloxacino

quer dizer que a bactéria resistiu então o ciprofloxacino não é um antibiótico interessante se veio sensível a a norfloxacino foi sensível a bactéria morreu então isso aqui é um exame que vai me ajudar a dar um Norte para poder dizer qual antibiótico é o melhor para paciente aí você vai falar assim tá mas então tenho que esperar CCO dias para receber a ocultura e só tratar o paciente a partir de 5 dias não calma Eu até já fiz um vídeo aqui expliquei como funciona isso a gente tem na cabeça o médico tem mais ou menos

Qual é o melhor antibiótico para cada situação tá então por exemplo um caso de pielonefrite qual é o antibiótico mais usado na pel nefrite ciprofloxacino Então a gente vai prescrever ciprofloxacino só que a gente só prescreve depois que a paciente coletou xixi e mandou pro laboratório porque eu não quero que esse xixi venha e mascarado pelo ciprofloxacino então a paciente coleta o xixi manda pro laboratório e a partir da toma o ciprofloxacino e eu fico esperando Se Depois de 5 dias vem o resultado e fala que o ciprofloxacino não era o melhor antibiótico bom aí

Teoricamente eu teria que trocar por que Teoricamente porque eu tenho que avaliar a paciente se aci gente fala que todos os sintomas estão passando a febre tá baixando aí eu vou pela clínica da paciente eu vou pela informação que ela tá me dando eu não vou trocar o antibiótico por quê porque pode ser que o laboratório lá coletando e fazendo aquela aquele teste de urina fora do corpo humano uma coisa é testar fora do corpo humano apareceu aquele resultado mas e dentro do corpo humano foi diferente entendeu então bom isso é importante para entender diferença

de pel nefrite Cistite tá aí eu falei lei dos sinais aqui o que que Quais são os dois as duas manifestações diferenciais da pielonefrite né que que eu disse eu disse que pode ser tudo que dá na cisti e mais esses dois tá mas o que que dá na Cistite vamos falar aqui quais são os sintomas de cistite os sintomas de cistite principalmente eles vêm com o que a gente chama de urgência uma uma ência urinária que é aquela coisa assim ó deu vontade de fazer xixi tem que correr no banheiro correr fazer xixi só

que quando chega lá no banheiro a gente chama de a gente fala pouco xixi né vai fazer pouco vai sair só umas gotinhas de xixi e com uma sensação de queimor eu tô usando palavras que as pacientes falam queimor na uretra né a uretra uretra a uretra sai queimando aquele xixi que parece que tem micron navalhas na urina cortando a uretra a a eu falo a mulher porque é muito mais comum em mulher a paciente fala assim Nossa tá doendo muito e aí logo depois ela já quer ir de novo então ela fica indo várias

vezes por dia no banheiro fazendo o xixi e sempre com essa sensação que a sensação é que assim ó você que tá assistindo esse vídeo aqui em casa tá e que que não tá com infecção urinária você tá sentindo a tua uretra você não tá sentindo né você não sente que tem uretra a paciente com infecção urinária sente que tem a uretra passa a a a ser percebida percebe-se que tem a uretra e outra coisa aqui que pode muitas vezes ter é o sangue pode ter sangue no xixi tá tudo certo faz parte do quadro

não quer dizer que porque tem sangue a infecção urinária Cistite tá pior Tá bom então aqui a gente tem a os as principais sintomas da Cistite Por que que é mais comum em mulher porque é muito óbvio né Gente olha só eh a uretra da mulher ela sai da bexiga e ela tem a a a saída dela ali na vagina né então assim a gente fala de 2 a 4 cm de uretra Né desde a bexiga até a vagina o homem Ele tem uma uretra que passa por dentro da próstata depois sai e passa por

todo do pênis então é uma uretra muito maior né a gente tá falando de muitos mais centímetros ã desde a desde a da saída do ósteo da da bexiga até o final do pênis e aí o que acontece aqui V vamos vamos imaginar vou esticar a uretra aqui ó for um homem né a uretra tá bem mais comprida aqui até a bacteria Zinha entrar aqui pelo pela ponta do pênis e subir até a bexiga essa pessoa já fez vários xixis então cada vez que ela faz um xixi como a urina é ácida a urina tem

que eh vai limpando a uretra e matando os bichinhos que estão tentando subir na mulher já não a uretra é mais curtinha então fica mais fácil bom agora você já entendeu aqui uma das causas de infecção urinária mais recorrente na mulher ou no homem que é o quê pouca ingesta de água tomar pouca água é igual a fazer pouco xixi então pessoas que fazem que tomam eh pouca água né a a pouca hidratação vão ter mais infecção urinária outra coisa pessoas que ficam segurando o xixi né segurando a urina Principalmente mulher tá no escritório tá

sentada ou meninas na sala de aula que não querem ficar indo no banheiro toda hora começa a ter mais en infecção urinária a infecção urinária por Cistite a mais comum das bactérias da Cistite chama-se chama es esquer cole esquer acho que é assim que escreve eseri ecle é assim que fala a ou ou famosa Como ecle tá a ecle ela é uma bactéria que tá predominantemente abundantemente no intestino nas feses e que vai ser a bactéria mais encontrada no xixi quando essa paciente tiver uma infecção urinária podem ter outras bactérias podem tá só que esquer

cole ela é também ao mesmo tempo fácil de matar ou seja não precisa-se de antibióticos muito fortes para matar a eseri cole um dos antibióticos mais fraquinhos que existe que é a macrodantina já serve para matar a ecle sufa metoxazol trimetoprim que é o bactrin que é um antibiótico fraquinho também é muito bom para matar eole e um dos preceitos básicos da da microbiologia da infectologia é sempre começar com antibióticos mais fracos porque quando a gente pensa se fosse Pensar Meio logicamente né assim ah já vamos dar um antibiótico forte para matar isso aí não

não por quê Porque se a bactéria for criando resistência por exemplo assim ó se eu começo a dar ciprofloxacino que é um antibiótico super forte uma quinolona se eu começo a dar uma quinolona para matar uma bactéria fraquinha e essa bactéria for criando resistência o que que eu vou usar depois vou ter que usar algo muito mais forte então o princípio básico é sempre começar do mínimo tá então mais esqueria colle numa mulher que nunca teve uma infecção urinária a primeira da vida dela Sei lá eu vou pensar num bactrin um antibiótico relativamente fraco de

baixo espectro e vou atacar somente a eseri colle tá entendendo a gente tem que sempre ter essa linha de raciocínio aqui agora eu também tenho que falar aqui algo que acho muito importante que assim ó existe uma coisa na bexiga que é a inflamação inflamação e outra que é a infecção agora vou dar um nó na cabeça de vocês nem sempre que eu tiver sintomas de de esse Tomas aqui claro vamos lá quando eu descrevi o quadro extremamente Florido de sintomas né que é ardência intensa xixi que sai pouco bom até que se prove o

contrário vai ter uma infecção às custas de uma bactéria Mas eu posso ter uma inflamação da mucosa da bexiga da uretra só uma inflamação e que pode se comportar com alguns sintomas parecidos Aquela aquele sintoma que eu falei de sentir a presença da uretra sentir que o xixi tá tá saindo com um o queimor Zinho né isso a gente chama de tem um nome técnico tá disúria disúria é o nome técnico para falar dor ao fazer xixi disúria tá tá tendo um pouquinho de dor eu posso tá tendo simplesmente uma inflamação ou que se chama

também de cistite asséptica que que significa a palavra assepsia asséptica asséptica quer dizer sem bactéria Então seria até contraditório né Cistite asséptico sem bactéria é seria só uma inflamação tá uma inflamação da mucosa que tá aqui por dentro existem situações que podem levar isso e que é interessante a gente saber aqui e para não se jogar de cabeça tomando antibiótico talvez numa numa situação que não precise alguns alimentos podem trazer essa sensação aqui de cistite séptica por exemplo o agrião o agrião para algumas mulheres ele pode fazer isso O alho cru alho cru já já

vi paciente sentir sintoma urinário com alho cru pimenta para algumas mulheres a pimenta pode dar essa sensação e existe uma questão aqui muito pontual que a gente tem que falar que é disbiose E aí volta sempre o queridinho do intestino aqui que é o seguinte ó quando você tem um processo de disbiose eu já fiz vários vídeos aqui explicando que a disbiose gera resposta inflamatória em mucosas adjacentes que que é mucosa adjacente mucosas longe do intestino o intestino é um órgão de mucosa quando você tem a micro a tua microbiologia do intestino as bactérias em

estado de bagunça você vai ter aí uma resposta em outras mucosas pode se manifestar como rinites sinusites otites amidal ites toda essa parte aqui da parte do da da mucosa orofaríngea toda hora com uma rinite para e olha teu intestino asma bronquite bronquiolite para e olha teu intestino cistites de repetição para e olha olha pro teu intestino e o que que significa cistites de repetição ou melhor chama-se itus de repetição Tá o que que é itus de repetição é considerado infecções do trato urinário de repetição quando são mais de duas vezes num semestre ou mais

de três vezes num ano então uma mulher que precisou tomar quatro vezes antibiótico um homem desculpa um homem também que precisou tomar mais do que quatro vezes num ano antibiótico já entra numa questão de Itu de repetição isso se torna um problema por quê porque olha só tomou antibiótico para melhorar do quadro de infecção urinária esse antibiótico ele gera uma disbiose no intestino todo antibiótico vai gerar disbiose no intestino tanto é que o no site do Ministério da Saúde Tá escrito lá o seg seguinte todo médico tem que prescrever probiótico para um paciente tomar depois

de usar um antibiótico quantos quantos profissionais colegas eu vejo fazendo isso quase nenhum só dão antibiótico enfim volta ao raciocino tomou antibiótico para tratar a infecção urinária gerou uma disbiose com disbiose você aumenta muito a chance de ter uma infecção urinária e agora teve a segunda infecção urinária que que fez tomou mais antibiótico com mais antibiótico piorou a disbiose agora com mais disbiose mais infecção urinária toma mais antibiótico Mais disbiose e aí entra num ciclo difícil de tirar o paciente hein difícil aqui requer um estratégias muito pontuais tá e eh muito corretas o paciente ele

tem que entrar numa dieta perfeita ele tem que repovoar esse intestino tá por vamos lá o que que acontece aqui ó a disbiose ela vai gerar primeira coisa ela já vai gerar uma possibilidade de uma inflamação na mucosa que a gente daí volta pro que eu falei Talvez seja só uma inflamação dá sintoma mas não tem bactéria então a tal da cistiti séptica pode estar associada a uma disbiose mas ao mesmo tempo se existe uma disbiose a bactéria esqueria cole que tinha que tá lá Quietinha a esqueria cole agora se prolifera por quê Porque ela

agora tá com o território livre para ela e aí predomina muita esqueriquia cole E aí começa a infectar a parte vaginal principalmente mulheres que têm aquele hábito talvez na infância não teve aquela preocupação de ensinar a menina fazer a higiene do Cocô bota a mãozinha e faz de trás para frente né quando na verdade tem ser sempre por trás a higiene do cocô né limpar o bumbum porque quando puxa do anos em direção à vagina tá trazendo também bactéria para essa parte vaginal Então tá entendendo essa parte aqui de disbiose é o que explica as

infecções do trato urinário de repetição então é muito importante depois eu até boto aqui tem um curso que eu que eu um curso sobre como tratar disbiose que eu lancei com uma nutricionista funcional e nesse curso que já tá tá rodando aí uns 2 meses eu acho a gente tem muitas alunas que relataram que compraram o curso estão lá porque tá tendo infecção urinária ou candidíase também que é outra questão associada a disbiose candidíases de repetição e infecção urinária de repetição pensa sempre em disbiose tá então tem que tratar aqui como é que trata isso

existe o tratamento dos 4rs tratamento dos cinco dos 6rs já tá no set R eu acho mas basicamente o 4r aqui é o que resolve todo esse quadro vocês viram aqui que eu já listei várias causas que levam a infecção urinária vamos complementar aqui ó eu falei pouca ingesta de água segurar o xixi ao longo do dia incontinência urinária incontinência urinária muito comum na mulher ã ou pós-parto quando teve parto eh parto normal pode ter incontinência urinária ou a mulher depois da menopausa aos 60 anos se ela não faz musculação ela não tem um assoalho

pélvico forte não faz fisioterapia ela pode ter incontinência urinária a menopausa a menopausa se a mulher não faz reposição hormonal é muito comum que a mulher tenha uma secura vaginal que aumenta o risco também de continência urinária a própria doença diabetes o Diabetes aumenta a a a chance de ter infecção urinária por quê Porque o Diabetes num primeiro momento não mas com o passar dos anos vai ter lesão renal né o rim começa a sofrer com o diabetes e começa a eliminar glicose pela urina e a glicose na urina Ela deixa o xixi doce e

as bactérias adoram esse xixi doce né fica mais fácil para desenvolver candidíase também então aqui ó a gente já tem uma lista que se for controlado isso daqui a gente já começa a evitar muitos desses casos de de infecção urinária mas eu vou dizer por experiência tá se não existir uma alimentação funcional a gente não consegue ajudar a paciente a parar de ter quadros de infecção urinária e até hoje no meu consultório eu nunca consegui ajudar esta paciente sem fazer o tratamento do intestino né Sem tratar a famosa disbiose e é muito legal por porque

quando a gente começa a ter essa visão funcional integrativa do corpo a gente começa a ver que as coisas se comunicam Por exemplo essa paciente que tem uma disbiose e chega para você para para você no caso pro médico trazendo essa queixa to sente com infecção urinária geralmente ela terá outra manifestação longe da da bexiga mostrando que realmente ela tem um quadro de disbiose intestinal que outra manifestação é essa várias ela pode ter uma rosá a rosá é um indicador de disbiose ela pode ter a rinite uma dermatite na pele ou ela vai dizer que

tá tomando algum medicamento para ansiedade ou para depressão ou para TDH ou para insônia ela vai dizer que ela tá tomando lev eh eh citalo prã tá tomando Flux cetina algum remédio cara vai dizer eu sofro de ansiedade ou depressão que também são manifestações de uma disbiose já falamos aqui quadros neurológicos de ansiedade extrema de de depressão podem estar Associados a um quadro de disbiose E aí você começa a fazer anamnese isso que é importante conversar com o paciente ouvir o paciente porque você vai catando aqui catando ali então a paciente fala eu tenho infecção

urinária duas três vezes por ano eu olho para aquela pele cheia de rosá ou eu pergunto vem cá e você tem rinin sinusites também tenho Doutor toda hora também tem entendeu Então aí entra aquela coisa que eu digo o médico tem que ouvir o paciente consulta de 5 minutos não dá diagnóstico correto né Muito importante ouvir o paciente fazer pergunta pro paciente e sobre infecção urinária eu separei em dois vídeos tá hoje só esse vídeo aqui pra gente entender um pouquinho sobre esse universo da infecção urinária e semana que vem tem um vídeo pra gente

falar sobre como evitar né algumas coisinhas para ajudar a evitar a infecção urinária e como tratar a infecção urinária mais efetivamente Lembrando que se você se identificou aqui com qualquer desses sintomas de disbiose que eu trouxe aqui ou ou mesmo apresentando e cocô mole cocô muito duro toda essa lista de doenças respiratórias dermatite de pele e quiser conhecer o programa para tratar disbiose abaixo desse vídeo tem um link que você acessa ali para conhecer o desafio desincha a barriga que levou esse nome mas na verdade nada mais é do que um programa para ajudar não

só pessoas com barriga distendida mas sim pessoas que estão passando por um quadro de disbiose e que precisam melhorar o seu intestino Eu espero que você tenha gostado desse vídeo se você gostou dá um like compartilha com os amigos põe no grupo de WhatsApp da família sempre vai ter um paciente lá precisando receber informação porque tá apresentando quadros de cistit quadro de pelo nefrite aí de repetição Lembrando que se não tiver inscrito no meu canal se inscreva aciona o Sininho para receber alerta de novos vídeos toda semana aqui para você e fica aqui Então o

meu muito obrigado m