A arte de ler um artigo científico

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Medicina Baseada em Evidências
Neste vídeo, Luis aborda a preparação mental para a leitura do artigo (tendenciosidade internas e ex...
Video Transcript:
é só nesse vídeo eu vou resumir e espero em dez minutos a arte de ler um artigo científico e outono em seguida me reportando a arte porque eu tenho dito que a leitura de um artigo científico vai além do artigo é um processo mais aprofundado do que simplesmente a lei as palavras que estão no artigo e até analisar as partes a leitura do artigo científico representa muito mais uma visão do todo do que uma visão da soma das partes é necessário experiência é necessário a um certo nível de atenção e capacidade de ver além do
trabalho mas isso não quer dizer que é algo extremamente laborioso ou que vai demorar muitas horas para ler um artigo científico eu acho que dentro de um processo bem treinado artigo científico além de 20 minutos ou algo assim até mesmo porque a gente não precisa passar realmente ler todas as palavras do trabalho a gente precisa saber é como pensar a respeito daquele trabalho e o que procurar a spei o que procurar no trabalho científico então a leitura de um artigo científico é um ato muito mais de um pensamento do que simplesmente de uma absorção de
informações muitas vezes quando a gente leu um artigo em um é um artigo de uma revista geral alguma coisa é um ato passivo no qual a nossa leitura faz com que entre informações nossa cabeça essa não é a proposta na leitura de um artigo científico a leitura de um artigo científico é o ativo onde nós estamos pensando e o nosso pensamento requer que procuremos dados no trabalho pra constituir um pensamento é para constituir a conclusão do nosso pensamento é esse nosso pensamento ele vai ao final e chegar a uma conclusão do quanto aquele conceito que
está sendo testado nesse trabalho ou quanto àquela conclusão prova somente do trabalho é de fato uma conclusão que deva ser levada em consideração com uma conclusão verdadeira ou pelo menos com uma geração de hipóteses ou uma situação que realmente é frequente mas que a gente não vai considerar aquele trabalho como algo que vai de forma alguma modificar o nosso pensamento portanto vamos agora é mostrar como fazer esse processo que eu costumo dizer que é um processo aprofundado porém não necessariamente laborioso a leitura de um artigo científico antes de a gente começar a ler o artigo
científico a gente tem que se preparar mentalmente a gente tem que entrar num estado mental adequado pra que a gente consiga fazer uma boa análise crítica daquele trabalho qual é esse estado mental ele estava em uma preparação na sua primeira etapa que é preparação para leitura do artigo científico primeiro tem que saber do que se trata o trabalho um título já a leitura do título a gente já percebe do que se trata o trabalho ea gente podia tem além de um pouco até um pouco antes há até um pouco allen e eller o objetivo do
trabalho né ou seja a hipótese que provavelmente está sendo testada por aquele estudo nesse momento a gente pára ea gente vai se preparar mentalmente para essa leitura essa preparação mental deve fazer parte de uma análise de tendenciosidade primeiro a nossa própria tendenciosidade em relação àquela pergunta o trabalho segundo uma análise da tendências idade do autor assim a gente vai preparar novamente para fazer uma análise crítica a primeira situação a nossa tendenciosidade nós todos temos crenças internas e as nossas crenças internas invariavelmente tendem a influenciar a nossa opinião em relação a uma evidência eu posso ter
uma crença de que uma determinada conduta médica é uma conduta bastante benéfica para o paciente e ao ler um trabalho que não sugere isso eu entenderei a procurar de uma maneira enviesada pontos para criticar esse trabalho ou se aquele trabalho sugere que eu penso eu tendo a aceitar aquele resultado sem uma visão tão crítica em relação a potenciais problemas portanto antes de ler o artigo científico a gente tem que tentar identificar se a gente já tem um posicionamento muito forte em relação àquele assunto e se a gente perceber que nós temos fortes crenças internas em
relação àquele assunto entre tem que fazer um esforço para dar alguns passos para trás e tentar e ter o cuidado para que essas nossas crenças pessoais não influencie na análise do artigo essa é uma preparação interna uma preparação em relação a tendenciosidade do autor que a gente percebeu o quanto tendencioso é aquele autor e portanto fica um pouco mais cético em relação à própria leitura do trabalho a leitura por exemplo da conclusão do resumo nos dar muitas vezes noção do quanto aquele autor é tendencioso sim o autor utiliza técnica de spin espião o técnico que
já têm comentado na qual o autor ele dá uma torcida na conclusão para que ela fique mais a favor das suas crenças pessoais a digamos que é um trabalho negativo e o autor conclui de que o trabalho negativo porém em um determinado subgrupo foi positivo porém na análise de um outro desfecho positivo quando a gente percebe esse spin no qual o autor até reconhece o resultado negativo mas após reconhecer lhe tentar dar uma tendência à ansiedade positiva com base em análises secundárias prestem atenção que o autor é tendencioso quando a gente percebe isso a gente
não deve jogar o trabalho fora é claro mas a gente deve aumentar o nosso grau de cuidado a nossa análise crítica o nosso ceticismo na leitura daquele artigo um outro critério que deve aumentar também nos cansa 17 sismo é como a gente percebe que aquele trabalho ele é realizado ele é uma iniciativa da indústria produtora daquele commodity médico eu estou falando de uma medicação é a indústria que inventou a medicação que está financiando aquele trabalho onde vai ser de alguma coisa assim então existem trabalhos financiados pelo produtor da commodity ou trabalhos não financiados pelo produtor
da commodity quando a gente percebe que existe financiamento do estudo pela indústria a gente deve também aumentar o nosso nível de ceticismo então essa é uma análise é mais pré artigo uma preparação mental onde eu me preparo onde eu tomo cuidado com as minhas próprias tendências cidades e eu tomo cuidado também com tendenciosidade do autor na medida que eu percebo fenômeno de spin ou financiamento do trabalho pela indústria produtora daquele produto médico é esse não quer dizer que a gente vai jogar fora trabalhos financiados pela indústria não é isso que estou dizendo mas eu estou
dizendo que nós teremos mais cuidados mas sete sismo mas lembremos o trabalho de uma maneira mais desconfiada quando existe esse tipo de financiamento que é muito comum não estou dizendo que essa é uma coisa que não deveria existir embora exista é existam outros caminhos mas o que nem estou dizendo para jogar fora o trabalho financiado pela indústria porém a nossa é a análise de tendenciosidade é se tornará mais aguçada não era um momento que a gente percebe isso portanto fizemos a primeira parte que é preparação que entrar num estado mental adequado para nós não sermos
influenciados pela nossa própria tendenciosidade nem sermos influenciados pela tendenciosidade de outros pela excelência da tendenciosidade do autor do trabalho uma vez feito isso a gente vai entrar na leitura do trabalho em si ea leitura do trabalho tem o objetivo de chegar como disse a uma conclusão que é a respeito do valor preditivo daquele resultado desse resultado positivo digamos ou seja o método é apurado ou você tem um resultado de que o tratamento é benéfico é um resultado positivo a pergunta é qual é o valor o prédio ativo positivo desse estudo se isto for negativo a
pergunta é qual é o valor preditivo negativo desse estudo ou seja ao estudo é positivo ou negativo o quanto ele vai é é é apresentar é a respeito da veracidade da informação então para essa avaliação a gente tem que ter noção de que o valor preditivo de um trabalho depende duas variáveis uma é a probabilidade daquela idéia ser verdadeira antes da ocorrência do trabalho é o que tinha de propriedade pré teste ou seja o quanto aquela idéia é boa digamos que tinha um trabalho positivo a respeito de uma ideia é essa idéia funciona é a
conclusão do estudo se essa ideia antes do estudo é uma idéia esdrúxula mesmo que o estudo esteja concluindo positivamente o valor para onde o positivo vai ser menor do que com a nossa ideia é uma ideia muito promissora que faz muito sentido essa ideia promissor o que faz sentido a isso chamamos de probabilidade pré teste da hipótese de ser verdadeira a própria pré teste depende da lógica o quanto isso é lógico o quanto isso faz sentido e não tenham dúvida tem muitas coisas que não fazem sentido sendo testadas por aí afora segundo trabalhos prévios da
literatura que já sugerem que aquilo é um caminho ou não sugere que aquilo é um caminho então juntando plausibilidade da ideia plausibilidade biológica da ideia com trabalhos prévios da literatura que já sugerem aquilo como algo digamos promissor a gente cria uma idéia mental da probabilidade pré teste ok isso é importante porque idéias de alta probabilidade protege o teste o estudo a alta probabilidade pré teste terão maior valor preditivo é no seu resultado do que a idéia de menor problema em pré teste então ainda estamos aí numa um pensamento que vai antes do artigo que existe
antes da leitura do artigo então eu monto a probabilidade pré teste da idéia em segundo lugar eu entro agora sim na leitura o trabalho ea leitura do trabalho um exercício de avaliação de ensinar o ruído né sinal é alguma coisa que vem do trabalho que representa a realidade e ruídos são as são a informações que não representam a realidade os ruídos científicos vem de vieses em sistemáticos e erros aleatórios ou seja os ruídos vende ilusões causadas por erros sistemáticos e erros aleatórios e os sistemáticos são os vieses questões de desenho do estudo erros aleatórios são
a coisas provenientes do acaso não é não diz respeito ao desenho estudo mas sim a fenômenos do acaso acaso criando ilusões e noções conceituais ok então nem turno trabalham à procura de vieses e erros aleatórios a gente lê a conclusão do estudo ea gente disse essa isso é o que o autor quer que eu leve pra casa como mensagem agora eu vou procurar no trabalho eu é à toa os erros sistemáticos que diminuam a credibilidade daquela mensagem erros sistemáticos a gente procura principalmente nos métodos do estudo e a gente sabe quais são os erros sistemáticos
temos um check list mental a depender de cada tipo de estudo onde a gente procura por exemplo se for um trabalho de tratamento se existe efeito de confusão se o estudo for randomizados isto é cego se estiver de observação e assim por diante métodos a gente procura por erros sistemáticos e a gente acessa erros aleatórios principalmente nos resultados onde a gente vai avaliar a significância estatística é dp o intervalo de confiança informações foram obtidas se argumentos dos resultados são obtidos através do problema das múltiplas comparações que aumenta o acaso portanto método se associa mais aí
os sistemáticos o vieses é e erros aleatórios a gente encontra mais em resultados essa é a leitura propriamente da relação sinal ruído do estudo ea gente vai chegar a uma conclusão se aquele trabalho um trabalho de boa qualidade metodológica que implica em baixo risco de viés em baixo risco de rolar tório ok então vai ser a junção da qualidade metodológica do estudo e da probabilidade proteste aquela ideia que vai nos dar uma noção da probabilidade pois teste trabalhos de moderada a probabilidade proteste a ideia moderadamente promissora em um trabalho de boa qualidade termina num bom
valor presente o positivo mas trabalho de baixa probabilidade pré teste mesmo se o trabalho tiver baixo risco de ver seus eleitores e vai terminar um moderado valor preditivo positivo ok então é e e você pode ter até uma ideia muito promissora mas se isto tiver alto risco de viés o alto risco de relatório ele não será suficiente para levar um alto valor preditivo positivo então é a junção das duas coisas que vão fazer com que a gente chegue o valor preditivo positivo mas percebam que foi necessário primeiro a gente se preparar mentalmente para leitura do
trabalho avalia nossa tendenciosidade a tendenciosidade de quem escreveu até o trabalho para nós lemos em segundo lugar a leitura do trabalho não é sua leitura no risco de ver e sistemático mas também a percepção do quanto aquela ideia faz sentido e aquela idéia probabilidade pré-teste preparados mentalmente pra isso e juntando a idéia da probabilidade pré teste com o risco de ver esse relatório de um trabalho a gente chegar a uma conclusão que é o valor preditivo positivo finalmente a gente vai definir se aquele estudo é um estudo confirmatório avanço de alto valor para assistir o
positivo confirma idéia é a gente vai conseguir aquele conceito como norte do nosso pensamento no outro extremo é um trabalho que a gente pode chamar de fake mil científica que a qualidade do estudo realmente muito ruim juntando com a própria proteste não muito boa não serve de muita coisa em uma situação intermediária o estudo eo tio não para confirmar mas é o que chamo de estudo exploratório estudo que gera uma hipótese aumenta a probabilidade de algo ser verdadeiro embora a gente não considere que é algo científicamente definitivo portanto após a leitura ante dividir isto nesses
três categorias feita em new cientist fica gerador de hipótese o estudo confirmatório e sairemos portanto com a ideia mental em relação aquilo tem uma importância preparados mentalmente para essa leitura analisar probabilidade protege e analisar sinal ruim do estudo esse é um resumo da arte de ler um artigo científico é claro que em outros vídeos e outras leituras no nosso blog muitas outras coisas vocês se aprofundaram em cada uma dessas etapas um abraço a todos
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