Palpação e Exame do Ictus Cordis

vamos lá pessoal vou fazer a palpação do tórax do paciente no exame cardiovascular ok a gente procura o quê três coisas né vibrações frêmitos pulsações no tórax e o ictus có ok a gente vai dividir o tórax em três direito médio e esquerdo e vai realizar palpação Ok começando o tórax direito ó mão totalmente apoiada sobre o tórax ó um aqui ó sente sempre procurando fremitos e batimentos Ok batimentos acessórios batimentos que não é na região precordial e pode estar acontecendo aqui a custa de uma CIO a custa de uma de uma hipertrofia Ok direita

quando eu venho aqui PR méd ó fiz uma duas quando eu venho aqui eu coloco dois dedos na fúrcula e os outros e a minha parte da da Palma da Mão a outra parte repousa sobre o externo do paciente ok aqui na fúrcula eu vou ver o batimento é normal agora o que eu quero ver aqui mesmo é se tem frame Ok se o osso minha mão ficar vibrando assim ó se eu osso uma vibração na mão pode ser que esteja um turbil de sangue aqui no Arco da horta que pode ser uma anoris de

aorta Ok eu venho aqui uma e venho aqui ó duas e quando eu ppar aqui ó eu pressiono um pouco aqui na região epigástrica porque aqui eu vou ver o pulso aórtico Ok e se o cente é uma hipertrofia de câmeras direitas eu vou ver eu vou ver uma pulação forte aqui referente ao ventrículo direito ou pode ser uma pulsação hepática né ou próprio neurisma da horta aí eu venho aqui pra região esquerda ó Ok quando eu chego aqui eu já venho aqui ó eu já mudo a direção da minha mão e vou procurar o

ictos ok E aí Aqui onde normalmente é região do ictos ok um pouco abaixo do mamilo aqui espao at gostar mais ou menos eu vou fazer um procura grosseira do meu ictus a fim de sentir onde é que o ictus Tá ok então eu palpo aqui ó pressiono bem e eu já sinto que o itos ele tá batendo mais ou menos aqui ó e aí quando eu sinto que o it Está mais ou menos aqui com minhas duas poupas digitais Ok eu vou lá até o itos onde eu senti pronto o itos dele tá aqui

beleza o ele aqui e eu sempre venho com minhas mãos assim ó não assim sempre assim ó PR cima OK porque o itos é assim ó se ele tiver aumentado ele vai aumentar Assim não assim então PR ver a extensão os dedos tem que est assim tudo bem quando eu iOS a primeira coisa que eu vou ver é a localização desse I Ok vamos lá eu acho o ulo de o ângulo Man external ulo de Lu aqui é primeiro espaço intercostal ó primeiro né segundo Ok terceiro calma aí começando no segundo eu eu palpei o

errado aqui ó segundo aqui terceiro quarto quinto aqui é o quinto espaço intercostal veja que ele tá na linha ó m a linha M clavicular é aqui ó ó tá um pouquinho à direita da linha M clavicular então com a localização o hos do paciente tá no quinto espaço intercostal um pouco à direita da linha hemiclavicular esquerda que é normal pelo perfil de paciente que é long linho né long linho O coração é um pouco mais verticalizado ok e o iOS ele sai da linha micl avicular e fica um pouco à direita da linha hemiclavicular

esquerda tudo bem Se fosse um paciente médio lío seria m clavicular no quinto espaço e um breve lío poderia ser até no quarto espaço costal Tudo bem então tranquilo agora se o paciente é long linho e apresenta o itos à esquerda da linha mic clavicular aí eu já começo a pensar de uma hipertrofia de câmera esquerda tudo bem uhum palpei o itos né vi a localização depois vou ver a extensão Ok eu sinto bem nas minhas duas ppas digitais o que que eu vou fazer colocar a terceira eu vejo que eu não sinto lá no

meu terceiro dedo então a extensão do itos é de duas ppas digitais não é de 2 a 3 cm se eu coloco e sinto bem menos do que eu sinto nas duas eu ainda digo que é duas ppas digitais OK agora se eu coloco o terceiro dedo e eu sinto nos três dedos muito forte eu digo que o ictus ele é globoso né Você tem um ictus que tem mais do que duas poupas digitais um ictus aumentado pode ser uma hipertrofia de câmera esquerda Então já vi a localização já vi a extensão do ictus que

é duas ppas digitais agora vou ver a propulsão Ok o iOS dele é não propulsivo né quem intens citado do iOS iOS propulsivo seria esse meu dedo fizesse assim ó aí eu digo que o itos Tá propulsivo ok O itos o itos dele é não propulsivo aí agora eu vou ver a sincronicidade e a frequência cardíaca dele pelo itos Ok então eu palpo aqui ó proeminência larin deslizo palpo pulso o carotídeo dele e vejo se é sincrônico a pulsação do itos e do pulso carotídeo E durante um minuto eu vejo se tá sincrônico e vejo

a frequên cardíaca durante 1 minuto Ok E aí eu vejo que o normal vai tá entre 60 e 100 batimentos por minuto paciente normocárdico Ok E aí se eu vejo que o batimento se eu tenho duas batimentos pelos e um aqui na carótida pode ser o quê Extra sístoles né Extra sí ou seja aqui tá batendo duas vezes só que uma vez que bate aqui a e a pulmonar tá fechada então o sangue não é ejetado a câmera bate vazia eu sinto a pulação aqui só que o sangue não chega aqui na carota porque sangue

nenhum Foi ejetado OK e eu digo o paciente tem uma Extra sístole um bloqueio at ventricular também poderia causar isso ok Tranquilo então eu já vi localização extensão propulsão sincronicidade comp pul carotídeo e frequência agora eu vou ver a mobilidade né então com meus dois dedos eu peço para ele ficar em decúbito lateral esquerdo né pode virar pra esquerda por favor quando ele vira pra esquerda eu vejo que eu não sinto muito bem mais com meus dois dedos ó e aí o que que eu faço eu coloco um terceiro dedo ó quando eu coloquei o

terceiro dedo eu tô sentindo muito forte porque o ictos lembre que o ictus não tá aqui na face anterior tá na face lateral então aqui é muito mais fácil eu sentir o ictos com paciente de cupito lateral esquerdo e se vocês têm dificuldade de sentir o ictos do paciente você já pode procurar em cupito lateral esquerdo e depois virar ele tudo bem mas eu tô sentindo muito bem o ictos dela aqui ó na minha terceira polpa digital tranquilo ou seja o itos ele se moveu ele tá móvel Ok E aí com a minha polpa digital

ainda as três ó eu ve eu vejo que eu tô sentindo bem na terceira eu boto o paciente de dec dorsal de novo sem tirar a terceira e eu vejo que aqui sumiu onde tava batendo bem forte por causa que eu VII dec do lateral esquerdo sumiu tá semo só nas minhas duas ou seja o os ele realmente tá móvel E aí acabou minha palpação cardíaca do paciente