Aparato Locomotor Osteología de Miembro Superior

hola a todos y todas un placer enorme llegar a ustedes para seguir acompañándonos en el estudio de anatomía soy en alía bowl jolie y en este caso nos encontramos de nuevo para comenzar este recorrido anatómico por el aparato locomotor el tema específico que vamos a desarrollar en este vídeo es osteología del miembro superior antes queremos recordarles como siempre nuestras vías de contacto para mantenernos comunicados el campus virtual a través del aula de anato el canal de youtube instagram facebook de la cátedra y del museo de anatomía y por último el twitter así que háganos llegar

sus dudas o sugerencias siempre son bienvenidas empezamos entonces con el desarrollo específico de la clase dentro de lo que es la teología de miembros superior vamos a ir ordenando nos para verlo de manera correcta y que les sea más fácil poder comprenderlo e integrarlo bien vamos a comenzar desarrollando a modo de introducción simplemente cuáles son las regiones y las funciones que cumple el miembro superior luego vamos a ver el esqueleto del hombro el esqueleto del brazo del antebrazo y por último cómo está conformado el esqueleto de la mano en relación al primer ítem que vamos

a ver qué son las regiones y funciones del miembro vamos a comenzar enumerando de proximal y distal cuáles son esas regiones que forman al miembro superior primero nombramos al hombre si que va a ser el encargado de relacionarlo directamente a través de los huesos articulaciones músculos con el esqueleto del tórax y luego siguiendo el orden tengo el brazo el antebrazo y por último y más distal nos encontramos con la mano esta es una vista anterior y esta es una vista posterior vale también una aclaración para hacer en este relato que el nexo entre el brazo

y el antebrazo es el codo si también ahí existen estructuras muy importantes no solo las articulaciones que forman parte de él sino que se puede considerar como una región de nexo como dije anteriormente entre el brazo y el antebrazo y la otra región para poder nombrar y tener en cuenta es que le entre el antebrazo y la mano nos encontramos como nexo a la muñeca ténganlo en cuenta para el estudio también como se encuentra constituido el esqueleto para poder ordenar nos en el estudio del miembro superior digo que está constituido por una cintura pectoral y

una porción libre esa cintura pectoral va a estar formada por la escápula o la y la clavícula perdón la escápula y la clavícula que van a tener la función de unir por eso hablamos de cintura pectoral de unir el miembro es superior específicamente al esqueleto del tórax la escápula lo hace uniéndose a la clavícula por un lado directamente pero también según indirectamente a las estructuras óseas del tórax a través de los músculos y la clavícula va a unirse al esternón el primer cartílago costal y obviamente a la escápula eso va a permitir que podamos relacionar

el tronco con este esqueleto al que le llamamos apendicular que es el miembro superior en cuanto a la porción libre nos encontramos con el húmero siempre vamos de aproximar la distal que va a formar parte del brazo el cúbito y el radio que forma parte del antebrazo y por último la mano formada por los huesos del carpo los huesos metacarpianos y las falanges a su vez para hacerlo de una manera gráfica cintura pectoral o escapular que la vincula y escápula un omóplato para lo que es la porción libre el número cúbito hacia adentro radio hacia

afuera en la posición anatómica no se me olviden de la posición anatómica que va a tener la palma hacia delante y el pulgar hacia afuera si luego la mano formada por el carpo metacarpo y falanges y bueno y acá otra otra apreciación importante es que cuando hablamos de la región del hombro la bibliografía marca la clavícula y a la escápula omóplato formando parte de él pero también vamos a incluir la extremidad superior de número que en realidad es la responsable de unirse a través de la articulación glenohumeral o articulación del hombro propiamente dicha que permite

el nexo con la escápula sí así que clavícula y escápula bombo plato y la extremidad superior del número podemos decir que son parte del hombro el brazo formado por el húmero el antebrazo por el cúbito y el radio y la mano formada por el carpo el metacarpo y las falanges acá tengo algunas cositas para que recalcamos para que se haga más fácil el poder estudiarlo siempre vuelvo a decir la posición anatómica correcta porque si no sí no asumo eso voy a tomar como lateral o externo algo que en realidad es interno o medial si siempre

ubicándose que es superior que es inferior o que es proximal que es vital que es lateral medial o anterior y posterior muy importante para hacer más sencillo el estudio con respecto a las funciones que presenta o que va a presentar el miembro superior recordemos este concepto siempre decimos que las estructuras son las responsables que los órganos y sistemas puedan cumplir con una función determinada si entonces en este caso si pensamos que los miembros están formados principalmente por huesos largos están unidos esos huesos a través de articulaciones que con mayor frecuencia son articulaciones móviles de artrosis

o sinovial es en su clasificación y que a su vez están constituidos o esas articulaciones se mueven gracias a la acción de músculos esqueléticos podemos intuir qué los miembros van a tener una amplia movilidad yo ahora me voy a referir al miembro superior pensemos que gracias a la bipedestación logramos liberar los miembros superiores entonces van a tener una gran movilidad y algo muy importante es el poder realizar la aprensión de quien la realiza la mano pero en realidad todo el miembro superior va a trabajar en pos para que la mano pueda realizar esa importante función

y esa movilidad y la prensión nos van a permitir explorar el ambiente ya desde que nacemos porque fíjense como ustedes lo habrán visto tenemos uno de los reflejos arcaicos a nivel de la mano que es el de presión el de presión perdón palmar luego vamos adquiriendo distintas formas de movimiento a través del desarrollo psicomotriz que incluso a una edad determinada nos van a permitir agarrar un un lápiz esta y bueno esto tiene que ver con la cómo está constituido el miembro superior por eso puede realizar las acciones que realiza también participa en la marcha pero

en el balance o en realidad es un auxiliar de la marcha nos permite el balanceo en la misma porque la mayor parte de la responsabilidad en esa acción que es poder desplazarnos a través de la marcha la va a tener el miembro inferior al igual que el tema de el apoyo y el soporte entonces tenemos los miembros superiores liberados que nos permiten gran movilidad la aprensión el balanceo y también la ayuda porque realiza una tracción al trepar acá el hombre el hombre araña no es el mejor ejemplo porque tiene una ayuda extra no pero bueno

para que lo tengan en cuenta y no se olviden estas serían las funciones más importantes que tiene el miembro superior ahora vamos a empezar con la descripción de los distintos huesos que forman parte del miembro superior y para seguir un orden siempre les aconsejamos que estudien primero la parte ósea después cómo se unen esos huesos a través de las articulaciones luego quienes son los responsables de movilizar esas articulaciones es decir los músculos después irrigación el drenaje venoso y linfático y por último la inervación completando de esta manera la totalidad de las estructuras que constituyen los

miembros entonces comenzamos por el esqueleto del hombro dijimos que el esqueleto del hombro estaba formado por la clavícula y el omóplato también nombramos a la extremidad superior del húmero porque se va a unir al omóplato va a permitir específicamente a partir de la articulación glenohumeral que ese esqueleto apendicular del miembro superior se une al tronco bien pero quiero hacer una aclaración muy importante acá porque vamos a darle a esto un orden determinado para que sea fácil poder aprenderlo todos los huesos los vamos a describir primero su ubicación donde se encuentra ese hueso sí y si

tiene algún tipo de característica particular lo vamos a clasificar en hueso largo corto plano o ancho si en este caso en el miembro superior no voy a tener huesos neumáticos si encontramos hueso sesamoideo por ejemplo ya vamos a ir viendo pero hay que repasar acá la clasificación general de huesos luego las caras los bordes los ángulos si lo estuviera si es un hueso largo va a tener extremidades o epífisis después los accidentes óseos que nos permiten identificarlos y por último vamos a hablar de la parte general en realidad de las inserciones musculares algo para aclarar

acá también los músculos se insertan a partir de tendones y dejan por decirlo de alguna manera huellas en el hueso como rugosidades en el lugar donde se van a insertar y se van a insertar a través de una inserción proximal le llamamos proximal cuando está cercana a la línea media y una inserción distal cuando está más alejada de la parte central del cuerpo si una inserción proximal y una inserción digital vamos a nombrar algunos músculos que se insertan y dejan una impresión determinada en estos huesos arrancamos por la clavícula dijimos que lo primero era ver

su ubicación la clavícula se ubica en la región antero superior del tórax se va a articular con el esternón y el primer cartílago costal hacia su parte medial y con el acromion que forma parte del omóplato en su porción distal bien ven que decimos medial o proximal o el interno y en este caso decimos externo lateral y también podemos hablar de visitar bien lo otro qué forma tiene el hueso y cómo lo clasificamos este es un hueso largo para algunos autores y otros plantean que es un hueso plano porque está aplanado de arriba hacia abajo

así que bueno la tercer pero hablan de un hueso plano rubial plantea que es un hueso largo cualquiera de los dos es válido si tiene forma de s itálica es una s que estiramos por ende va a tener dos curvaturas una que va a ser externa y otra que va a ser interna así que bueno otra cosa a tener en cuenta para la descripción de los huesos es esta me ubico esta es una vista superior como si lo estuviésemos mirando de arriba entonces esta porción va a ser lateral esta porción va a ser proximal o

medial esto es posterior dorsal y esto es anterior o ventral así nos podemos ubicar como esta es una vista inferior que es como si levantábamos como una tapa al hueso voy a tener una porción la porción anterior va a quedar hacia atrás esto es lo posterior y esto sí sigue siendo lateral y esto medial muy importante que se ubiquen al momento de ver un esquema un dibujo si para que no entremos en datos erróneos así que vamos a tardar un poco más en describir clavícula para que tengamos en cuenta todos estos detalles ahora cuantas caras

tienes cuántos bordes si y extremidades otra cosa es esta dijimos que tiene forma de s itálica hacia adentro va a tener una concavidad posterior y hacia afuera y al lateral va a tener una concavidad anterior esa s itálica la clavícula va a tener dos caras una cara superior y una cara inferior dos bordes un borde anterior y un borde posterior y dos extremidades una extremidad interna o externa al porque es la que se va a articular con el esternón y el primer cartílago costal y una extremidad externa o a chrome al que es la que

se articula con el acromion del omóplato bueno comenzando con la descripción de la cara superior de la clavícula nos ubicamos y decimos que esta cara es lisa presenta algunas rugosidad es como consecuencia de la inserción de algunos músculos que vamos a empezar a describir siguiendo un orden vamos a ir desde medial a lateral nos encontramos el primero con lo que es la inserción del pectoral mayor que también ocupa el borde anterior del hueso hacia atrás y arriba el esternocleidomastoideo vamos ahora hacia afuera y adelante se inserta el músculo deltoides y hacia afuera y atrás el

músculo trapecio todo lo que ven en rojo son inserciones de tipo proximal y lo que ven en azul son las inserciones de esos músculos de manera digital vuelvo a repetir después en las demás descripciones lo quiero que lo tengan en cuenta que se ubiquen lo que es medial lateral anterior posterior pasamos ahora a la descripción de los accidentes socios que se encuentran en el cuerpo de la clavícula y en su cara inferior también lo vamos a hacer de medial a lateral con que nos encontramos primero la tuberosidad costal es una rugosidad donde se inserta el

ligamento costoclavicular que pertenece a la articulación externo costó clavicular luego una depresión que denominamos canal del subclavio donde se inserta justamente el músculo subclavio y donde en este gráfico no se ve pero suele encontrarse el agujero nutricio del hueso hacia afuera lo que vamos a ver es la tuberosidad korac o idea la tuberosidad korac o idea presta inserción hacia adelante ubíquense con esto hacia adelante al ligamento trapezoide y hacia atrás al ligamento con hoy de que tiene específicamente lo que denominamos tuberosidad con hoy de o tubérculo con hoy de para insertarse estos dos ligamentos van

a unir a la clavícula con la apófisis coracoes y del omóplato obviamente en lo que respecta a las inserciones musculares de esta cara nos encontramos con un músculo que ya hemos nombrado que es el músculo subclavio luego tanto el pectoral mayor y el deltoides ocupan parte de lo que es su borde anterior borde anterior lo que sigue sería describir las extremidades que todavía no los hemos hecho la extremidad interna es la parte más voluminosa que tiene el hueso y va a presentar la carilla articular para el esternón y el primer cartílago costal formando parte de

la articulación externo clavicular o externo costó clavicular un poquito hacia adelante y afuera de esta extremidad está la inserción de un músculo que pertenece a los músculos infra y odios y que se denomina externos leído y odio que leído significa que se inserta en la clavícula externo en el esternón y oidio en el hueso y hoy ver si como nombramos anteriormente al esternocleidomastoideo vayan viendo cómo se compone esas palabras que a veces a veces nos dan una idea de dónde se inserta el músculo esternocleidomastoideo por ejemplo va del esternón clavícula hacia la popa y sis

mastoides en lo que respecta a la extremidad externa es aplanada de arriba a abajo y va a presentar la carilla articular que la va a unir a la unión del hueso omóplato pasemos ahora a describir el omóplato el otro hueso que forma parte de el esqueleto del hombro o cintura escapular o pectoral este hueso se encuentra ubicado a nivel de la parte superior y posterior del tórax es un hueso plano en su clasificación general y tiene forma triangular al tener forma triangular nos permite deducir ya que va a tener caras bordes y también ángulos así

como los triángulos que presentan diversos ángulos entonces va a tener una cara anterior que es la que estamos viendo en esta vista anterior escápula derecha otra cosa importante no se me confundan saber si el hueso que estoy mirando es izquierdo o es derecho porque cambia los tantos si entonces tengo una cara anterior también denominada cara costal un borde superior o cervical un borde medial también denominado espinal y un borde lateral o axilar dijimos que al ser triangular tenía ángulos que ángulos tienen por un lado un ángulo superior que va a unir que o que se

forma en la unión del borde superior y medial un ángulo inferior formado en la unión del borde medial y lateral y por último un ángulo lateral o externo que tiene algunas particularidades que acá las vemos que ya vamos a describir si vemos al hueso como si estuviésemos mirando el omóplato un individuo de espalda si desde su parte posterior o dorsal en una escápula derecha en su vista posterior obviamente también va a tener la forma triangular y acá marcamos la cara posterior sus bordes superior medial y lateral en este caso y sus ángulos superior ángulo lateral

y ángulo inferior veamos ahora qué accidentes socios y qué inserciones musculares puedo describir en esta vista anterior de la escápula o omóplato derecho sí recuerden superior inferior medial lateral en este caso tengo una vista anterior en la cara anterior voy a tener lo que denominamos fosa sube escapular que ocupa la mayor parte de esta cara y que va a tener crestas que en este esquema específicamente no se ven tan marcadas pero son crestas que van tres o cuatro crestas que van a ascender hacia el cuello del omóplato que ahora lo vamos a marcar también acá

se va a insertar el músculo sube escapular va a tener su inserción proximal del músculo sube escapular luego se va a insertar a nivel del húmero recuerden siempre que tiene que haber una articulación involucrada para poder moverla con respecto a las inserciones musculares digo no porque si yo inserto un músculo de clavícula a clavícula que mueve nada sin ser tu músculo de omóplato omóplato tampoco mueve nada entonces siempre los músculos van a tener que pasar por sobre o por debajo por detrás de algún tipo de articulación de alguna articulación para poder movilizar la seguimos entonces

este recorrido otra estructura es el pilar del omóplato casi paralelo a lo que es el borde el borde axilar o externo del mismo en el borde superior me voy a encontrar con la escotadura korac o idea por eso escotadura va a pasar el nervio supra escapular si lo que observó detenidamente es el ángulo externo hay una serie de accidentes socios muy interesantes acá por un lado la cavidad glenoidea que me va a servir de superficie articular es cóncava para la cabeza que es convexa la cabeza del húmero formando la articulación gleno humeral también acá no

está marcada pero en un esquema que veremos más adelante lo vamos a observar mejor voy a tener una tuberosidad o tubérculo infra glenn o vídeo o su pleno yo y una tuberosidad o tubérculo supra glenoideo en el infra glenoideo se va a insertar parte del triste la porción larga y en el supra glenoideo la porción larga del bíceps y luego me gustaría que veamos lo que es el cuello del omóplato o la escápula que une el cuerpo del omóplato a la cavidad glenoidea vamos a la apófisis cora coidh es muy significativa e importante se ubica

en la parte superior o nace de la parte superior del cuello acá lo pueden ver muy bien va a tener forma de dedo semiflexionados con una porción vertical y una porción horizontal veremos en el próximo esquema qué músculos se insertan muy importantes en esta apófisis genial por último la crom jon que lo veo en esta vista anterior pero que sería la porción terminal y externa de la espina del omóplato que se ve muy bien en la cara posterior o en una vista posterior el acromion se va a articular con la extremidad lateral de la clavícula

seguimos entonces acá con las inserciones musculares que vemos en esta vista anterior nombramos la fosa sub escapular e insertamos al músculo sube escapular así por dentro de este músculo y por dentro también de lo que es el borde medial se va a insertar el cerrato mayor lo anterior pero en una inserción digital porque está de color azul otras inserciones muy importantes a nivel de la apófisis core acordes o proceso cora coi des se inserta el cura cobra que al y la porción corta del bíceps y también este que quería marcar era éste el pectoral menor

acá veo la inserción a nivel de la crom jon del deltoides que ya lo veremos en una vista posterior bueno estas serían las inserciones a destacar cuando vemos el omóplato desde frente desde adelante vamos a continuar ahora con una vista posterior del omóplato y vamos a describir qué estructuras vemos uno de los accidentes socios más importantes de la cara posterior es sin duda la espina de la escápula la espina del omóplato que ahí la marcamos este este accidente es una lámina o sea triangular que incluso podemos palpar en la anatomía de superficie si iba a

tener una cara superior y una cara inferior ambas caras van a ayudar a limitar oa formar dos pequeñas con cavidades porque no son muy profundas pero si forman dos fosas una por encima de la espina de la escápula a la que vamos a denominar fosa supra espinoza y una que se encuentra por debajo de la espina de la escápula denominado fosa infra espinoza la espina del omóplato va a presentar además de la cara superior e inferior un borde que se va a adherir en realidad al resto del hueso un borde anterior que lo une al

resto del hueso un borde externo que se continúa con el acromion de un borde posterior donde se van a insertar por eso ahí tengo el tubérculo del trapecio se van a insertar el trapecio hacia arriba de este borde y el músculo deltoides hacia abajo del está si seguimos recorriendo los accidentes socios de esta cara tengo que nombrar algo que ya de lo que ya hablamos que es el acromion el acromion es la continuación de la espina del omóplato hacia afuera y algo muy importante para que recuerden es que en su cara perdón en su borde

interno presenta la carilla articular que lo va a unir a la clavícula a la extremidad externa de la clavícula en la articulación acromio clavicular por último vamos a volver a nombrar a la cavidad glenoidea ubíquense siempre superior inferior lateral medial porque lo estoy viendo desde atrás vamos a repasar las inserciones musculares de esta vista posterior dijimos que tenemos la espina del omóplato la fosa supra espinosa y la fosa infra espinosa adivinen cómo se llamarán los músculos que se insertan ahí creo que adivinaron músculos supraespinoso músculos infraespinoso además en esa fosa infra espinoza hacia afuera se

iban a insertar el músculo redondo menor y el músculo redondo mayor para acordarse quién está arriba y quién abajo recuerden el mayor sostiene al menor así no se olvidan si otro de los músculos importantes que ya nombramos en el borde posterior de la espina del omóplato es la inserción del trapecio por arriba y la inserción del deltoides por debajo en el borde interno o espinal se van a sentar se van a insertar los músculos romboides el romboide menor hacia arriba y el romboides mayor hacia abajo lo mismo que pasa con los redondos y en el

ángulo inferior ubicamos la inserción del músculo dorsal ancho y quiero marcar los otros para que lo recuerden ahí se ve por debajo de la cavidad glenoidea que está aquí la inserción de la porción larga del tríceps en el tubérculo tu velocidad su pleno idea o infra glenn o idea ahora si viéramos una vista lateral de la escápula derecha vamos a reconocer algunas estructuras que ya nombramos y vamos a ver de frente otras no primero la cavidad glenoidea que va a permitir articular el omóplato con la cabeza del húmero la articulación gleno humeral por debajo el

tubérculo inflar infra del heno vídeo por encima el sur para glenn o vídeo recuerden en el infra glee novio se va a insertar la porción larga o el brazo largo del tríceps y en el supra glenoideo la porción larga del músculo bíceps que más reconocemos la apófisis korac oídas y hacia adelante la fosa sube escapular para ubicar los superior inferior acá anterior posterior entonces hacia atrás que voy a tener lo que más sobresale aquello que voy a poder palpar incluso en la región dorsal del tórax la espina del omóplato y por debajo de ella voy

a encontrar la fosa infra espinosa por encima yo acá no se los marque pero esta sería la fosa supra espinosa y también puedo reconocer al acromion bueno hasta acá un recorrido general por los accidentes socios y las inserciones musculares del omóplato pasemos ahora si al esqueleto del brazo donde el principal protagonista principal y único es el húmero este hueso tiene la particularidad de ser un hueso largo por sus características entonces cómo es un hueso largo se va a encontrar constituido por un cuerpo una extremidad superior y una extremidad inferior bueno pero dijimos que primero lo

vamos a ubicar dijimos que formaba parte del esqueleto del brazo se va a articular a nivel proximal y a merced de su extremidad superior con la cavidad de que le no idea del omóplato y a nivel distal lo va a hacer con los huesos del antebrazo el cúbito hacia adentro y el radio hacia afuera si ahora si decimos que es un hueso largo tiene extremidad superior extremidad inferior y un cuerpo el cuerpo las características que tiene es que es casi rectilíneo sólo un poco como se ve acá torcido sobre su eje mayor es más cilíndrico

hacia arriba que hacia abajo que adquiere la característica acá vemos bien su borde anterior adquiere las características de ser prismáticos triangular hacia abajo en su porción inferior si nosotros realizaremos un corte axial a nivel del hueso podríamos es que matizarlo de la siguiente manera considerando que esto es anterior es decir hice el corte axial y lo estoy mirando desde abajo al hueso si lo corte lo acosté y lo miro desde abajo o como si fuese el cúbito y el radio entonces esto es anterior esto es posterior lateral voy a encontrar en el cuerpo o en

la diáfisis del húmero una cara posterior una cara lateral y una cara medial a su vez dichas caras o la unión de dichas caras van a dar lugar a un borde anterior un borde externo y un borde interno perfecto ahora vayamos a describir los accidentes socios y las inserciones musculares que vamos a observar en su vista anterior acá vamos a empezar describiendo la extremidad superior luego seguiremos correlativamente con el cuerpo y por último describiremos la extremidad inferior les digo un dato si yo estudio la extremidad superior o la extremidad inferior en este caso de extremidad

proximal y distal les doy este ejemplo porque estamos describiendo números al estudiarlas estoy también estudiando las superficies articulares de algunas articulaciones entonces voy adelantando un paso cuando empiezo a ver articulaciones ya puedo describir las superficies articulares ya vimos cavidad glenoidea ahora vamos a ver por ejemplo cabeza del el número si ya tengo parte de las superficies articulares que forman la articulación glenohumeral esto que les dije acá entre paréntesis para que lo tomen en cuenta lo mismo las inserciones musculares yo les nombró los músculos no para que se marean sino para que se vayan familiarizando sí

y entiendan por ejemplo qué músculos que nombramos en su inserción proximal a nivel de la clavícula o del omóplato a tener acá en el número su inserción discal por ende va a quedar esta articulación label y numeral a la cual van a movilizar entonces son músculos que le llamamos del hombro porque justamente los movilizan en distintos ejes o planos si nuevamente les digo esto entre paréntesis para que les sea más ameno el estudio y más fácil volvemos nos ubicamos húmero derecho vista anterior superior inferior medial lateral es decir que acá voy a tener el omóplato

y el tórax estamos bien vamos a la extremidad superior qué elementos tiene va a estar formada por una porción articular y dos apófisis o tubérculos que no son articulares vamos voy a escribir todo como para ir describiendo uno a uno después cuáles son las cosas a tener en cuenta en este caso cuando hablamos de extremidad superior entonces la porción articular va a ser la cabeza del húmero que es una tercera parte de una esfera y el cuello anatómico tiene la característica de separar en esta extremidad lo que es articular de lo que no es articular

luego me encuentro con el tubérculo mayor o troquíter hacia afuera y arriba y con el tubérculo menor otro kim hacia adentro entre ambos voy a encontrar el surco inter tubérculo o corredera bies y pital donde va a pasar el tendón de la porción larga del bíceps qué es el cuello quirúrgico es aquel que me va a separar una extremidad la extremidad de los huesos largos del cuerpo en este caso el cuello quirúrgico separa la extremidad superior de el húmero de su cuerpo seguimos describiendo la corredera vice pita a lo el surco inter tubérculo hacia abajo

va a tener como dos límites si o también podemos decir que se prolonga parte del troquíter hacia abajo tubérculo mayor por eso hablamos de cresta del tubérculo mayor y acá hablamos de cresta del tubérculo menor y me queda un trasfondo un fondo de la corredera vice pital donde se va a insertar el músculo dorsal ancho pero ahora voy a pasar a las inserciones musculares recordemos cuáles son las estructuras porque en el tubérculo mayor se van a insertar algunos músculos en el tubérculo menor también en el fondo de la corredera bici pital también iba a pasar

el tendón de la porción larga del bíceps en la cresta del tubérculo mayor y en la cresta del tubérculo menor también si si seguimos descendiendo vamos a describir en el cuerpo a nivel de lo que denominamos cara externa me encuentro con las de deltoidea obviamente acá se va a insertar la porción distal o va a tener su inserción distal el músculo deltoides por debajo la superficie va a ser lisa en esta cara en esta cara externa en lo que respecta al borde anterior que es este que marcamos acá va a tener este borde anterior una

particularidad hacia abajo se va a dividir en dos para limitar una cosita que denominamos cosita coronó y ya vamos a describir qué es lo que sucede acá la cara interna que es esta es relativamente lisa ya vamos a ver que va a dar lugar a la inserción del corah como braquial y parte del braquial anterior en ambos músculos que son del brazo y estos músculos que se insertan acá también en la que lo anterior va a tomar inserción en el borde anterior pero bueno ya lo veremos ahora nos vamos a concentrar en sí la extremidad

en la extremidad inferior la extremidad inferior tiene una particularidad presenta una porción media que es articular y dos salientes o apófisis hacia los lados que no son articulares pero que van a dar cuenta o inserción de músculos entonces la porción articular hacia adentro se encuentra constituida por la tróclea que se va a articular con la cavidad sigmoidea mayor del cúbito y hacia afuera por el capítulo o cóndilo del húmero que se articula con la cúpula del radio entre ambas me voy a encontrar el canal con vilo procrear o también llamado capítulo procrear 5 capítulo procrear

que es este que tengo en el medio por sobre la tróclea encuentro la pocita por o no idea porque porque la flexión se va a introducir o va a ocupar ese espacio la apófisis coronó hoy des disponen hoy de que tiene el cúbito que ya vamos a ver y por encima del capítulo cóndilo encuentro la fosa radial acá se va a introducir o va a ocupar ese lugar parte de la cúpula la parte anterior de la cúpula del radio las dos porciones que no son articulares y son laterales y son el apophis y salientes son

el epicóndilo lateral donde se van a insertar los músculos epicóndilo sí el epi cóndilo medial o epi tróclea donde se insertarán los músculos ep pro clear es así que bueno esto sería la descripción de lo que se ve en la vista anterior en una vista anterior de el número bien un detalle nada más también veo parte del borde externo acá me va a servir para inserción del músculo braque o radial y el extensor radial largo pero bueno vamos a eso entonces reconocemos estructuras esta cabeza del húmero tubérculo mayor tubérculo menor corredera bici pital sí esta

es la cresta del tubérculo mayor la cresta del tubérculo menor estamos crista del tubérculo mayor cresta del tubérculo menor trasfondo en la corredera disip y tal vez deltoidea por ende les digo qué músculos debe de ser y si es el deltoides así que bueno vamos a colocarle en los nombres a nivel de el tubérculo mayor se inserta el supraespinoso es el músculo que veo que veo su inserción en esta vista anterior porque también se inserta el infraespinoso y el redondo menor pero los voy a ver en la cara posterior a nivel de el tracking tubérculo

menor se va a insertar el músculo sub escapular en la cresta del tubérculo mayor se inserta el pectoral mayor y en la cresta del tubérculo menor se inserta el redondo mayor por acá va a pasar el tendón del bíceps pero en el trasfondo se va a insertar el dorsal ancho el músculo dorsal ancho les digo que vemos color azul las inserciones porque son inserciones vitales que son músculos del hombro o sea es decir van desde los huesos que forman parte de la cintura escapular o pectoral y van hacia el húmero ahora bien en la bebé

él todavía se inserta el deltoides en la cara interna el core aqu braquial y en el borde anterior y cara interna se va a insertar el braquial anterior en su inserción proximal es decir si tiene la inserción proximal acá va a tener la inserción distal más justamente inserción distal discal a él no parece la redundancia pero si la tiene que instala él va a llegar al cúbito o al radio sí entonces o más allá entonces va a ser un músculo que le va a dar movilidad al antebrazo y un detalle también acá entre paréntesis para

que vayamos analizando a aquellos músculos que se van a insertar a nivel anterior van a ser sobre todo flexores los que se insertan en cara posterior van a ser sobre todos extensores en este caso del antebrazo en el borde externo se inserta el blaqueo radial o superador largo una nomenclatura vieja y el extensor radial largo o primer radial y ahora así voy a tener hacia afuera la inserción de los músculos de picón dilios y hacia adentro perdón disculpen la inserción de los músculos ep truck leales bien vimos las características del húmero en esta vista anterior

veamos ahora qué características tiene qué accidentes socios tiene y qué inserciones óseas puedo ver en su cara posterior nos ubicamos como si miráramos ahora al brazo desde atrás si es un número derecho vista posterior entonces ver en que colocó el puntero para que sea más fácil si lo veo desde atrás esto va a ser medial esto lateral y bueno lo superior e inferior no tiene dificultades a ver qué estructuras veo de la extremidad superior en esta en esta vista posterior observo la cabeza el cuello anatómico no voy a ver el tubérculo menor si voy a

ver el tubérculo mayor la parte posterior del tubérculo mayor ahora se viene una gran característica de esta cara que es el canal radial un canal bastante profundo que se dirige de adentro hacia afuera y de arriba hacia adelante y divide la cara en dos regiones si una que es súper externa y una inferior interna por este canal van a pasar va a pasar el nervio radial que es una de las ramas terminales posteriores que tiene el plexo braquial quien se encarga de la inervación de todo el miembro superior digo el plexo braquial no el nervio

radial tiene algunas regiones y algunas características bueno resumiendo no la voy a ser tan larga por el canal radial va a pasar el nervio radial y los vasos humedales profundos sí bajo vamos a la extremidad inferior seguimos teniendo la tróclea la tróclea y el cóndilo ahora lo tengo hacia afuera el cóndilo la tróclea hacia adentro por encima del cóndilo hacia afuera perdón siendo no articular el epicóndilo lateral por dentro el epicóndilo medial y por fuera de la tróclea es decir por dentro quise decir discúlpeme de la troca epicóndilo medial o también denominado epp y tróclea

me voy a encontrar con una fosa más profunda que las dos anteriores las que vimos en la vista anterior del húmero que es la pocita óleo craneana o fosa del olécranon en la extensión este lugar va a ser ocupado por el olécranon que forma parte del cubito que va a ser el próximo hueso a describir otro detalle muy importante muy importante es que la epi tróclea o epi cóndilo medial va a tener en esta parte en esta cara posterior un surco sí que se denomina surco del nervio cubital o un lado y por ahí va

a pasar justamente otro de los nervios que son ramas terminales del plexo braquial que es el nervio lunar o cubital bien vamos ahora con las inserciones musculares nos habían quedado algunos músculos que yo les dije que también se insertaban a nivel del tubérculo mayor pero que no lo veíamos en la cara anterior lo íbamos a ver en la cara posterior que son el infraespinoso y el redondo menor la inserción del supraespinoso la veo en la vista anterior luego fíjense el canal radial me va a dividir esta cara en 2 dijimos super o externa inferior interna

por encima y afuera se va a insertar justamente el vasto externo o cabeza lateral del tríceps y por debajo y adentro se inserta el maestro interno o cabeza medial del tríceps sí va a tener una inserción posterior el tríceps lo que habíamos hablado hace un rato los músculos que tienen inserción posterior podemos intuir que van a producir la extensión del antebrazo acá veo el deltoides y aquí el anterior que lo teníamos en una inserción en el borde anterior el borde externo sí y también ocupan parte muy pequeña de esta cara hacia abajo encontramos a nivel

externo los músculos del epicóndilo lateral o epi con vídeos y en el lado interno los músculos que se insertan en el epi cóndilo medial o epi tróclea estos músculos son músculos ante braquial es van a ejercer su acción a nivel del antebrazo sí así que bueno vayan acá algunos ejemplos para que ustedes lo vayan viendo simplemente y se vayan familiarizando bien terminamos con número y trato de ser lo más clara posible para que les resulte como ya les dije unas cien veces es fácil poder estudiar y vayan familiarizando pse con los términos vamos ahora a

pasar a nuestro próximo tema el esqueleto del antebrazo y acá nos vamos a encontrar con el cúbito y el radio ambos huesos son huesos vos es decir tanto el radio como el cúbito también llamado 'urna son huesos largos vamos a encontrar un cuerpo o diáfisis extremidades extremidad superior o proximal extremidad inferior o discal características tienen y donde se encuentran ubicados ya lo estamos diciendo lo dijimos son parte del esqueleto del antebrazo si se van a articular hacia arriba hacia la región próxima con el húmero y hacia abajo sólo el radio se articula con el carpo

qué características generales tienen estos huesos primero se encuentran unidos o articulados tanto entre ellos no a nivel superior como a nivel de su extremidad inferior y entre ambos existe un espacio que denominamos espacio inter óseo el radio es más pequeño en su extremidad superior y es más voluminoso hacia abajo en cambio el cúbito es al revés más voluminoso en su región o extremidad superior y menos voluminoso y pequeño en su extremidad inferior pasemos entonces a describir cada uno de estos huesos como dijimos van a estar formados por empezamos por el cúbito no una extremidad superior

una extremidad superior una extremidad inferior y el cuerpo o diáfisis si hacemos un corte de tipo axial y en este caso lo miramos desde arriba al hueso veremos que su cuerpo tiene una forma prismática triangular pero no en toda su longitud sobre todo de esta forma prismática triangular se encuentra en la región superior porque hacia abajo es irregularmente cilíndrico esta forma en su región superior prismática triangular nos permite identificar tres caras y tres bordes y tenemos la cara anterior cara posterior y cara interna o medial por ende nos encontramos con un borde externo un borde

posterior y un borde anterior algo que ya dijimos al principio de la clase pero lo vuelvo a insistir el radio se encuentra lateralmente al cúbito o el cúbito se encuentra medial mente al radio como quieran decirlo pero son detalles importantes que tienen que tener en cuenta sí estas serían las características de la forma del cuerpo del cúbito y de la de las caras que tiene y de los bordes qué pasa con el radio si hacemos un corte axial y lo miramos desde arriba el cuerpo del radio es pragmático triangular en casi toda su longitud por

ende también va a tener tres caras y tres bordes en este caso también tiene una cara anterior y otra posterior pero en vez de tener una cara interna o medial tiene una cara externa o lateral recuerden esto si digo que el radio está por fuera recuerdo que tiene una cara externa para acordarme después tiene cara anterior y posterior al igual que el cúbito y veamos los bordes borde interno borde anterior y borde posterior para ver los juntitos ahí está los juntamos entonces radio está por fuera tiene cara externa o lateral cúbito está por dentro tiene

cara interna o medial luego la cara anterior y posterior cara anterior y posterior los dos iguales bien vamos a comenzar la descripción una vista anterior de el cúbito empezamos a la descripción de esta vista con la extremidad superior del cúbito que estructuras me encuentro en esta zona primero la cavidad sin moya mayor también denominada escotadura procrear va a tener una forma de semi luna y esta recorrida que acá se ve bien por una cresta de tipo longitudinal está escotadura tro clear como su nombre lo indica se va a corresponder es decir a articular con la

tróclea del húmero por otro lado tengo a la apófisis coronó hoy des que va a ocupar la fosa coronilla del húmero que ya vimos que se encontraba por encima de la tróclea cuando se realiza la flexión de el antebrazo va a ocupar esa fosa entonces escotadura tro clear apófisis coronó hoy des otro elemento importante en la extremidad superior es la cavidad sin muy a menor también llamada escotadura radial está escotadura se articulará con la circunferencia articular de el radio bien por otro lado tengo la tuberosidad del cúbito o una y ahí se va a insertar

el músculo braquial o en la vieja nomenclatura denominado como dijimos anteriormente braquial anterior que otra cosa veo en esta vista el borde externo cara anterior el borde interno y acá observo el agujero nutrición una cosa importante que quiero remarcar ahora perdonen volvemos acá a la extremidad superior que también también la escotadura true clear va a estar formada por el olécranon pero yo no lo veo es decir el violeta no contribuye a la formación de la escotadura tro clear va a ser una posición vertical voluminosa que nosotros nos las tocamos en la cara posterior por eso

no la marque acá no cuando decimos nos tocamos el codo nos estamos tocando específicamente esa protuberancia a la que denominamos olécranon es apófisis perdón seguimos descendiendo ahí está el agujero nutricio que en el nombre antes y en la extremidad inferior me encuentro con dos estructuras una es la cabeza del cúbito y otra la apófisis estiloides del mismo bien voy a nombrar ahora algunos músculos que se insertan en el cúbito y quiero que pensemos juntos que estos músculos city' si toma la inserción acá o bien es la inserción vital de músculos que provenían así de regiones

proximal es como pueden ser el brazo o bien la inserción proximal de aquellos músculos que van a tener su inserción discal a nivel de las estructuras óseas de la mano es decir muchos de estos músculos que se insertan en el cúbito o el radio van a tener su acción en la movilidad de las diferentes estructuras articulares de la mano vamos a nombrar algunos músculos por ejemplo en la extremidad superior ya que nombramos la tuberosidad del cúbito vamos a ubicar la inserción del braquial obra aquí el anterior luego en su cara anterior se se ubica el

flexor con un profundo de los dedos miren no se inserta acá en una inserción proximal la vista la va a tener a nivel de las estructuras óseas de la mano por lo cual va a flexionar los dedos así que a tenerlo en cuenta para pensar en las generalidades de los músculos sí otra inserción a nivel de la cara anterior es el perdonador cuadrado que tiene acaso inserción proximal y en el radio su inserción distal esto tiene sentido porque al contraerse van a producir específicamente la pronación que es el llevar el pulgar hacia adentro sí y

la palma de la mano hacia atrás gracias a la articulación que tengo entre el cúbito y el radio a nivel superior en el borde externo también denominado cresta interósea que es específicamente este se va porque se denomina cresta inter o sea porque se va a insertar el ligamento entero se y hacia arriba en ese borde externo va a tomar su inserción en superadoras opinador corto este corto está de más bien pasamos ahora a describir las diferentes los diferentes accidentes socios que encontramos en la cara perdón en la vista en una vista posterior del cúbito en

la extremidad superior se lleva casi la exclusividad el olécranon como dijimos anteriormente contribuye a formar la escotadura pro clear si está ofisis óleo craneana que se observa perfectamente desde una vista posterior contribuye a formar a partir de su cara anterior la escotadura true clear o cavidad sigmoidea mayor que se va a articular vale la redundancia con la tróclea del húmero acá marcamos el apophis isco lo coronó hoy día es porque la veo pero no pertenece a la cara posterior si si la van a nombrar nombre en la en la vista anterior si sigo descendiendo hay

cosas interesantes para marcar por ejemplo esta es la cara medial recuerden que en esta vista posterior esto es lateral y esto es medial sí acabas estaría el radio entonces tengo una cara voy a encontrar la cara medial el borde posterior y hacia afuera y atrás la cara posterior cara medial borde posterior borde posterior ss y por último la cara posterior en la extremidad inferior también puedo reconocer las estructuras la cabeza y la apófisis estiloides en cuanto a las inserciones musculares de esta cara comenzamos desde arriba hacia abajo el olécranon va a insertar en el olécranon

se va a insertar el músculo ancón eo y también lo va a ser el tríceps braquial los demás músculos la mayoría de ellos se va a insertar tanto a nivel de la el borde posterior y la cara posterior sólo me queda acá en la cara medial el flexor profundo de los dedos acá les anoté solamente algunos para no confundirlos demasiado pero por ejemplo en lo que es el en la cara posterior y el borde posterior nos vamos a encontrar con el músculo flexor cubital del carpo que es el cubit al anterior y el extensor cubital

del carpo que es el cubit al posterior los demás músculos que ustedes ven acá que se encuentran a nivel de la cara posterior también son músculos destinados específicamente a algún dedo en particular por ejemplo tengo el extensor del índice el aductor largo del pulgar el extensor corto del pulgar el extensor largo del pulgar todos esos se van a insertar en la cara posterior o el borde posterior del cúbito bien pasemos ahora a la descripción ahí está de los accidentes óseos y las inserciones musculares de una vista anterior de el radio en la extremidad superior podemos

observar la cabeza del radio sí que se va a articular con el capítulo o con dilo del húmero como dijimos anteriormente y la cabeza está excavada en su región superior por una cosita que le llamaremos cosita articular a su vez la rodea una circunferencia o sea circunferencia articular se denomina que se va a articular específicamente con la escotadura radial del cúbito o cavidad sigmoidea menor del cúbito y luego otra estructura es el cuello del radio y hacia abajo la tuberosidad disip y tal o tuberosidad radial donde se va a insertar el bíceps braquial el músculo

bíceps braquial seguimos descendiendo acá se puede observar el agujero nutricio del hueso en la extremidad inferior que es la porción más voluminosa que tiene el radio como ya dijimos y que va a participar de la articulación radio carpiano de la muñeca esta extremidad tiene una forma prismática triangular de la cara externa se va a desprender lo que denominamos la apófisis estiloides del radio porque recuerden que el cúbito tiene también apófisis estiloides y de la cara medial la escotadura cubital con quien se va a articular esta escotadura o cavidad signo idea del radio específicamente con la

cabeza del cúbito estas serían los accidentes óseos que tenemos acá para poder describir teniendo en cuenta los más importantes en cuanto a las inserciones musculares que podemos observar en esta en esta vista empecemos hablando de la tuberosidad específicamente la tuberosidad vital donde se va a insertar el bíceps ni más ni menos ahí va esperen que pasó perfectamente otto pero sí a radial se llama no en la cara anterior se van a insertar hacia arriba el flexor largo del pulgar y hacia abajo el perdonador cuadrado en la cara externa o lateral se inserta el sup y

nador y el probador redondo y en el borde anterior el flexor superficial de los dedos para tener en cuenta todas estas inserciones si ya las van a aprender bien cuando vean específicamente músculos pero las nombramos no para confundirlos ni mucho menos sino para que se vayan familiarizando como se los dije buenísimo pasamos ahora a la vista posterior del radio para describir los accidentes socios entonces empezamos como siempre con la extremidad superior que voy a encontrar nada nuevo lo vimos ya a nivel de la vista anterior del hueso la cabeza el cuello se ve una partecita

y de la tuberosidad disip y tal si seguimos bajando podemos ver la cara posterior el borde interés yo porque se va a insertar en realidad la membrana interósea si obliga mente interóseo acá aparece un elemento que está en la cara lateral o cara externa pero que lo vemos mejor en esta vista posterior que es la tuberosidad pero nador a donde se va a insertar el tronador redondo más a ver yéndonos hacia la extremidad inferior nos encontramos con la cavidad sin media o escotadura cubital que como dijimos se va a articular con la cabeza de él

cubital y la apófisis estiloides hacia fuera desprendiéndose de la cara externa o lateral de la extremidad inferior acá aparece algo importante a remarcar que es el tubérculo dorsal que se encuentra en la cara posterior de esta extremidad y se ve perfectamente y podemos incluso palpar lo si a través de la anatomía de superficie por último también marcamos el borde posterior en lo que respecta a los músculos que vemos aquí en esta vista posterior los que se ver la inserción que voy a tener la inserción distal del sup y nador y la inserción digital del tronador

redondo como vimos recién es a tu velocidad perdonado ahora o tubérculo probador así se inserta el probador redondo y tengo la inserción proximal de el adulto el abductor perdón largo del pulgar y el extensor corto del pulgar recuerden o les vuelvo a recordar lo que ven en azul son inserciones cristales y las rojas son inserciones proximales es decir que tanto el aductor largo del pulgar como el extensor corto van a ir específicamente en su inserción distal hacia el pulgar para poder ejercer la acción que determinada a la acción determinada y dicho esto pasamos a describir

el esqueleto de la mano se encuentra constituido por el campo él metacarpo y las falanges cuando hablamos de carpo decimos que se encuentra formado por ocho huesos cortos estos huesos se disponen en dos filas una fila superior y una fila inferior la fila superior se va a articular con el radio en la articulación de la muñeca o radio carpiano y la fila inferior también denominada discal se articula con los metas card pianos sí con la base en realidad de los metacarpianos como se encuentran constituidas esas dos filas la fila superior si empezamos enumerando los huesos

desde afuera hacia adentro de lateral a medial sería decimos escafoides semilunar piramidal y peace y forme el piso for me está encima del piramidal es no se va a articular a través de la articulación radio carpiano bueno pero eso ya lo verán más en detalle en el tema articulaciones la fila inferior o distal trapecio trapezoide hueso grande y el hueso ganchoso repasemos esto ahí está otra vez lo mismo en esta imagen y algo que quiero dejarles en claro que estos ocho huesos si bien cada uno de los huesos cortos va a presentar seis caras todos

juntos articulados forman los que denominamos lo que denominamos el macizo óseo carpiano que va a tener una concavidad anterior por donde van a pasar los músculos flexores de los dedos además tiene una cara anterior que se corresponde con la palma de la mano una cara posterior que se corresponde con el dorso sí y son rugosas esas caras voy a tener una cara superior que forma parte de la articulación radio carpiano y una cara inferior relacionada con los metacarpianos también caras laterales lateral externa lateral interna perfecto seguimos el recorrido y volvemos a repasar fila superior o

próxima escafoides semilunar piramidal y peace y forme fila inferior o distal trapecio trapezoide hueso grande y el hueso ganchos bien pasamos ahora a describir el metacarpo los metacarpianos son cinco huesos enumerados desde lateral a medial con el número uno es decir primer metacarpiano segundo metacarpiano tercer metacarpiano cuarto quinto son huesos largos entonces como son huesos largos van a tener un cuerpo y dos extremidades y en esas extremidades decimos que tienen una epífisis proximal o base que se articulan con la fila inferior del cuerpo y también fíjense acá con los metacarpianos vecinos una epífisis distal o

también denominada cabeza que se va a articular con la base de las falanges proximales hasta entonces tiene un cuerpo y dos epífisis o un cuerpo una base y una cabeza una cosa me olvidé de decirles que el cuerpo tiene forma prismática triangular y con una cara con una cara posterior y con una cara lateral y medial donde se van a insertar músculos inter óseos para verlo un poquito más en detalle ahí está sacamos un metacarpiano y decimos que tienen epífisis proximal base que se articula con la fila inferior del cuerpo el cuerpo recuerden que es

pragmático triangular y le es difícil distal o cabeza que se va a articular con la base de las falanges proximal es muy bien pasamos ahora a hablar específicamente del esqueleto de los dedos formado por las falanges las falanges también son huesos largos sí y tenemos una falange proximal una falange media y una falange distal como son huesos largos van a estar formadas perdón ahí está sacamos una van van a estar formadas por un cuerpo ese cuerpo va a ser semi cilíndrico en el caso de la falange proximal que es la primera que vamos a escribir

una base que se va a articular con la cabeza de los metatarsianos y una cabeza que presenta una tróclea que se va a articular con la base de la falange media perfecto en el caso de la falange media también tengo una base un cuerpo y una cabeza igual también es una triple a la cabeza y por último la más pequeñita pero no menos importante la falange distal adivinen que sí y también una base un cuerpo y una cabeza pero a nivel de la cabeza termina en lo que denominamos tu velocidad de la falange termina en

una forma de herradura bueno una cosa a tener en cuenta por ejemplo me olvidé de decirles a nivel de los metatarsianos suelen insertarse no se insertan los músculos inter óseos si a nivel de las falanges proximales suele insertarse no se insertan el aductor corto del pulgar el flexor corto del pulgar el abductor corto el pulgar en el caso que hablemos específicamente del dedo pulgar ustedes dirán y por qué les digo esto que tantos músculos tiene el pulgar específicamente bueno se los dejo para que lo analicen porque el pulgar nos permite desarrollar lo que es el

sistema prensil de la mano así que pensemos lo y también podemos poner ese pulgar hacia los otros dedos pero lo van a analizar mucho mejor cuando vean músculos con respecto a la falange media a la cara palmar de las falanges llegan los flexores superficiales de los dedos y a la cara dorsal van a llegar los extensores de los dedos en realidad si tengo un músculo que va a ejercer la acción sobre los dedos va a tener que sigo si llegar hasta las falanges veremos de acuerdo a la acción que quiera realizar si va a ser

a la falange proximal a la falange media oa la falange discal porque las falanges distales también reciben inserciones musculares por ejemplo de él el flexor profundo de los dedos les dejamos acá la bibliografía recomendada siempre siempre estuvo bien con imágenes con atlas con esquemas es muy importante hacerlo y siempre ubíquense en el dibujo sí o en el esquema también es importante hacerlo porque si tengo un dibujo maravilloso pero no me ubico se me complica poder estudiar gracias por escucharme trate de hacer el relato lo más práctico posible para que puedan entender el tema quedamos siempre

a total disposición para seguir acompañándonos no se olviden de eso abrazo enorme gente que estén muy bien