Clase 19 Fisiología Cardíaca 4 - Regulación del bombeo cardíaco (IG:@doctor.paiva)

Hola cómo están Bienvenidos a la 19a clase de fisiología en el canal medis y mi nombre es Eduardo paiva y en esta clase vamos a hablar sobre La regulación del bombeo cardíaco tópico qué vamos a ver en esta clase vamos a ver algunas generalidades de La regulación cardíaca el mecanismo intrínseco de Frank starling el control del corazón por el sistema nervioso autónomo ya sea simpático parasimpático y vamos a ver también el efecto de la temperatura sobre la frecuencia cardíaca como vimos en la las clases pasadas el corazón bombea la sangre a todos los tejidos el

corazón de una persona en reposo bombea de cuatro a 6 lr por minuto y puede llegar a un valor Tan Alto Como de 16 a 50 L por minuto en una persona que realice ejercicio o actividad física intensa y esta regulación del bombeo cardíaco van a estar dadas de dos diferentes maneras La regulación cardíaca intrínseca que es el mecanismo de Frank Sterling y también está regulada por el sistema nervioso autónomo simpático y parasimpático vamos a ver este mecanismo de regulación que tiene el corazón y se llama intrínseca porque el corazón no va a depender de

nadie para regular su bombeo y es el mecanismo intrínseco de Frank starl es llamado así en honor a los fisiólogos Frank y starl la cantidad de sangre que bombea el corazón está determinada casi totalmente por la velocidad del flujo sanguíneo hacia el corazón o sea está determinada por el retorno venoso el mecanismo de Frank starling está dada por la capacidad intrínseca del corazón en adaptarse a volúmenes crecientes de flujo sanguíneo Mientras más sangre llegue al corazón mayor será la fuerza de contracción para inyectar esa sangre entonces veamos que todos los tejidos del cuerpo controlan su

flujo tisular si un tejido requiere más sangre en particular en este tejido ocurrirá una vasodilatación Un aumento del flujo y así sucesivamente cada tejido controla su propio flujo y la suma de toda esa sangre de cada uno de los tejidos vuelve al corazón después van los pulmones al corazón de nuevo y es expulsada eh la sangre hasta llegar de nuevo a los tejidos veamos Este ejemplo si hay un retorno venoso ejemplo de 5000 por minuto habrá una inyección de 5000 por minuto pero si hay un retorno venoso de 12000 por minuto habrá una inyección de

12000 por minuto entonces podemos decir que a mayor retorno venoso mayor sangre bombeada y el mecanismo de Frank starling se basa en esto a mayor distensión del músculo cardíaco durante el llenado o sea durante la diástole mayor fuerza de contracción y Por ende mayor ad durante la sístoles resumiendo a mayor distensión mayor contracción vemos entonces dos corazones el primer corazón se distendiendo se distendiendo con un volumen mucho mayor un volumen de 200 ML Por lo cual se [Música] distendiendo entonces podemos decir que el corazón bombea lo que recibe Y cómo explicamos el mecanismo de Frank

starlin cuando el músculo se distiende los filamentos de actina y miosina quedan desplazadas hacia un grado más óptimo de superposición o sea queda en un ángulo mucho mej mejor para poder realizar la contracción este aumento de carga en el ventrículo estira al miocardio e intensifica la afinidad que tiene la troponina c por el calcio acuérdense que vimos en la clase de contracción y excitación del músculo cardíaco que la troponina c es parte de la actina y es la que tiene la afinidad por el calcio para desplazar la tropomiosina y así la cabeza de la miosina

puede entrar al sitio de Unión y hacer el el El golpe de fuerza y hacer la contracción perfecto pero ojo lo tenemos que tomar muy en cuenta el mecanismo de Frank starling solo ocurre dentro de los límites fisiológicos y en un miocardio o sea un músculo cardíaco sano por ejemplo en la insuficiencia cardíaca congestiva Mientras más se dilata el corazón más débil Se volverá su capacidad de bomba Y eso porque se estiran tanto los filamentos de actina y miosina que la disposición actin miosina queda demasiado alejada una de la otra y en consecuencia no podrá

contraerse más y el corazón queda insuficiente ahora vamos a hablar de La regulación por el sistema nervioso autónomo donde vamos a tener dos estímulos el el sistema nervioso simpático y el parasimpático sistema nervioso simpático aumenta la frecuencia cardíaca Mientras que el parasimpático la disminuye y aquí vemos la inervación del corazón por el sistema nervioso autónomo aquí tenemos el sistema nervioso parasimpático que lo da el nervio vago o neumogástrico el décimo par craneal inervan el corazón y los nervios parasimpáticos que salen directo de la cadena simpática ahora vamos a hablar sobre el efecto que tiene la

estimulación simpática sobre el corazón la frecuencia cardíaca normal a un ritmo normal de una persona adulta es entre 60 y 90 latidos por minuto cuando nuestro corazón tiene un estímulo simpático intenso nuestra frecuencia cardíaca puede alcanzar hasta 200 latidos por minuto Aunque lo máximo registrado fue el de 250 pero la mayoría responde a 200 latidos por minuto y la fuerza de contracción muscular aumenta dos veces más de lo normal y el gasto cardíaco O sea la cantidad de sangre que bombea el corazón en un minuto puede aumentar hasta tres veces su valor normal y vemos

que tenemos un aumento de la frecuencia cardíaca y un gran aumento de la contracción muscular y eso Porque existe una moderada inervación eh simpática auricular pero una elevadísima inervación simpática ventricular como Ven aquí y es eso porque el estímulo simpático aumenta mucho más la contracción muscular ya que la contracción muscular para la inyección proviene de los ventrículos Entonces si tenemos inervación en los ventrículos mayor simpática va a responder a un aumento muy brusco en la contracción muscular que a diferencia del parasimpático fíjense aquí los nervios vagos el neumogástrico tiene muy bajos efectos en la disminución

de la fuerza de contracción porque la inervación es mínima en los ventrículos có lo vamos a ver a continuación ahora vamos a hablar sobre el efecto que tiene la estimulación parasimpática sobre el corazón como vimos la frecuencia de 60 a 90 latidos por minuto corazón normal cuando nuestro corazón Recibe un estímulo parasimpático intenso nuestra frecuencia cardíaca puede llegar inclusive a cero o sea el corazón se para sí se para Pero existe un mecanismo de automatismo de defensa que hace que el corazón tenga su automatismo mismo con un estímulo vagal un estímulo paras Tico intenso que

se llama escape vagal que lo veremos Con lujo de detalles en la clase de excitación rítmica del corazón y gracias a este escape vagal la frecuencia cardíaca se mantiene entre 20 y 40 latidos por minuto mismo con el estímulo baval intenso y la fuerza de contracción eh muscular disminuye entre 20 y 30% y el gasto cardíaco puede reducirse incluso sin 50% y hasta más del gasto cardíaco y vemos que tenemos una disminución elevada de la frecuencia cardíaca pero una ligera disminuida de la contracción muscular eso Porque existe una altísima inervación parasimpática auricular como Ven aquí

pero una bajísima inervación parasimpática ventricular y es por eso que un estímulo parasimpático disminuye much más la frecuencia cardíaca pero solo disminuye muy poquito la fuerza de contracción porque acuérdense que el nódulo sinusal está en las aurículas y como El vago el parasimpático va tiene más inervación en las aurículas va a disminuir más la frecuencia cardíaca como tiene pocos poca inervación en los ventrículos va a tener poco efecto sobre la disminución de la contracción muscular pero mismo así la va a disminuir y Aquí vamos a ver un gráfico donde tenemos la presión auricular derecha y

aquí el gasto cardíaco y esto en respuesta a las diferentes estimulaciones del sistema nervioso autónomo Cuando tenemos una estimulación parasimpática vemos que el gasto cardíaco disminuye en relación al aumento de la presión auricular porque la función del sistema nervioso parasimpático es disminuir la frecuencia y en menos forma la fuerza de contracción como vimos anteriormente Y si disminuimos la frecuencia disminuimos también el gasto cardíaco porque la frecuencia eh Y el gasto cardíaco están en íntima relación cuando nosotros eliminamos la estimulación simpática y parasimpática O sea no tenemos ninguna de las dos solo vamos a tener la

acción reguladora del mecanismo intrínseco el mecanismo de Frank starling el corazón consigue llegar hasta cierto límite de gasto cardíaco por la cantidad de sangre que llega al corazón pero si nosotros queremos aumentar ese gasto cardíaco por condiciones como la demanda del propio organismo activamos el sistema nervioso simpático pero ojo es un estímulo normal y aumenta la fuerza de contracción y la frecuencia cardíaca y en consecuencia va a aumentar el gasto cardíaco que es de casi 15 L por minuto que es lo máximo que se puede llegar en condiciones fisiológicas del estímulo simpático y cuando tenemos

un estímulo máximo del simpático o sea todos los receptores adrenérgicos están ocupados como por drogas fármacos existe un aumento muy grande de la fuerza de contracción y de la frecuencia cardíaca y como les dije la frecuencia cardíaca está íntimamente relacionada o ligada al gasto cardíaco y el gasto cardíaco irá a aumentar a valores sumamente altos efecto de la temperatura sobre la función cardíaca el calor o sea el aumento de la temperatura aumenta la frecuencia cardíaca como como vemos en la fiebre y puede llegar hasta el doble de hecho por cada grado que aumenta la temperatura

la frecuencia cardíaca aumentará de 10 a 15 latidos por minuto aproximadamente esto se da porque el calor aumenta la permeabilidad de la membrana del músculo cardíaco a iones sodio y vamos a ver en la próxima clase que es el ion sodio el que da el estímulo el estímulo de los marcapasos naturales de la excitación rí Y si hay un aumento de la permeabilidad de estos iones Sodi que son los que controlan la frecuencia cardíaca van a acelerar el proceso de auto excitación Por ende van a aumentar la frecuencia cardíaca y el frío hace lo contrario

disminuye la frecuencia cardíaca de hecho el intervalo de temperatura corporal que el organismo soporta es entre 16 a 21 gr c en esas temperaturas tan bajas el corazón apenas está latando de bibliografía utilicé el tratado de fisiología gaiton Hall edición número 13 ahora una nueva Muchas gracias Te mando un abrazo