AULA 16 - O cuidado da Atenção Básica na UBS

E aí [Música] E aí E aí [Música] E aí [Música] E aí E aí [Música] E aí [Música] o Olá hoje nós vamos falar sobre os processos de trabalho na unidade básica de saúde você vai ver na prática ações relacionadas à organização do atendimento a visita domiciliar a ordenação da rede e muito mais antes a gente confere os destaques da aula passada na aula anterior nós conversamos sobre o autocuidado o cuidado familiar EA territorialização na atenção básica a gente viu que o estímulo ao autocuidado não deve se impor a autonomia do indivíduo da mesma forma

o cuidado com a família deve respeitar a cultura EA configuração familiar e no final da aula mostramos como o processo de territorialização deve ser planejado e conduzido na atenção básica e a partir de agora a tentar pelas portas da UBS para conhecer em detalhes o processo de trabalho na unidade na verdade processo de trabalho na UBS é formado por um conjunto de ações coordenadas e desenvolvidas pelos trabalhadores com foco na saúde de indivíduos famílias e grupos sociais e a qualidade dessas ações Depende de planejamento para o exercício das funções gestoras em relação à atenção básica

exige o desenvolvimento de Processo muito complexo de e diversificados vamos lá então aquisição e manutenção de infraestrutura física e tecnológica da rede vai fazer o provimento eo desenvolvimento dos Profissionais de Saúde a questão da aquisição e Distribuição de insumos e medicamentos a organização do sistema Logístico que eu tô me referindo a transporte sanitário a levar pacientes a questão da centrais de regulação de acesso é pensar comunicação a saúde então é uma questão de se planejar de ouvir os meus recursos de ver o tipo de profissional convite eu conto trazer a melhor forma de organizar a

sua equipe gestora a rotina de trabalho de uma UBS geralmente é composta por três tipos de ações O primeiro é o atendimento das demandas espontâneas urgências agendamento de consultas exames e a entrega e dispensação dos medicamentos fazem parte desse grupo de demanda a equipe da atenção básica Também é Responsável pelo atendimento de demandas programadas entre elas estão o planejamento familiar o pré-natal o diagnóstico precoce do câncer e a atenção ao idoso a gente demandas espontâneas e programadas as unidades básicas de saúde ainda realizam diversas outras ações como atividades administrativas elaboração de protocolos alimentação de base

de dados a lança epidemiológica EA própria avaliação do processo de trabalho dalbert o que tem que precisa reconhecer que dentro da unidade de saúde da minha atenção básica eu tenho uma equipe multiprofissional então quando a gente vai reavaliar desse processo de trabalho a gente consegue buscar cada vez mais a importância de cada colaborador para que esse processo de cada dia melhor que a gente consegue de repente apresentar por exemplo que o meu primeiro quadrimestre então o que a gente construiu no primeiro quadrimestre essa uma nação quando a gente vem para o 2º quadrimestre mas ganhamos

muito mais porque que o planejamento ele fez com que as equipe ela reconhecesse que muitos dos procedimentos muito do processo de trabalho que hoje é necessário para o bom desenvolvimento dessa equipe eles conseguiram ver e trazer Japão segundo quadrimestre a cada quadrimestre a gente reavalia cada processo que foi montado com a a excitação que foi proposta para que a gente consiga de repente saber em que que a gente avançou que a gente precisa mudar então assim avaliar esse essas ações ele é extremamente importante porque às vezes a equipe ela se sente acolhida ela se sente

valorizada para o processo e ela consegue contribuir com a gestão a cada dia assim como o gestor precisa eleger prioridades durante o planejamento da saúde municipal as equipes da atenção básica também devem estar sempre atentas aos grupos que exigem maior cuidado na atenção básica eleger prioridades significa buscar Equidade de saúde eles existem para o prestar cuidados e Portanto acho que cada sistema tem que conhecer exatamente as necessidades de saúde da população para quem ele quer ofertar esses cuidados né Além disso eu acho que a gente tem que lembrar também que os sistemas de saúde tem

que realizar ajuste superior ou seja em função da incorporação de novos conhecimentos científicos de novas tecnologias ou então da mudança do quadro de necessidades de saúde da população que Eles assistem né E aí o que acontece é que que eu acho que nós temos que pensar um pouco é pensar que tá existindo uma mudança muito grande no quadro de necessidades de saúde da população brasileira nas últimas décadas nós temos que promover qualidade de vida principalmente se a gente considerar a desigualdade social existente no país isso não é papel sol da saúde dos sistemas de saúde

mas é também um papel que exige a participação dos Profissionais de Saúde da atenção básica numa perspectiva intersetorial no território nesses esforços para oferecer um cuidado integral e equitativo a população a equipe da UBS enfrenta um grande desafio organizar o atendimento aos usuários para entender exatamente como é na prática a gente foi a Duque Bacelar no Maranhão confira o [Música] meu trabalho na saúde publicar 15 anos e há um ano agora esse ano eu assumir a secretaria de saúde eu sou muito feliz com atenção básica que temos com os profissionais buscando sempre resolver o problema

do usuário né então [Música] para dar certinho porque ele vai vai voltar para onde todos os profissionais se reúnem Inclusive a gestão secretária secretária adjunta e coordenação ruins e todos os profissionais enfermeiros médico dentista EA equipe multiprofissional hu é um equipe motivada é muito importante para a gente atingir as metas a equipe focada e nos resultados que eu recebi o relatório dos citológicos queria saber o que que a gente pode fazer para melhorar porque a gente tá com o indicador péssimo agenda é um instrumento do município que na verdade é um calendário anual essa a

gente distribui sem que no começo do ano um todo a programação E aí cada profissional fica responsável de programar o seu calendário nós organizamos agenda por por horários e por profissionais cada profissional em sua agenda e seu total de paciente é para ser atendido tem um enfermeiro e um médico tem duas psicólogas tem três fisioterapeuta e tem a nutricionista e dois dentista a taxa [Música] quando o usuário chega eles vão para recepção e aí quando tem consulta agendada ele chegou com papel né e agendamento aí amostra para recepcionista e ela encaminha para a sala de

acolhimento que é pra ver de pressão glicemia eles os pacientes Não entra no consultório antes de passar pelo esse processo depois desse processo ele é encaminhado do médico e o prontuário fica na recepção né que ele chega falo Qual o número da família e as adicione sexta vai procura e a gente fazer um atendimento de boa qualidade é um tempo de pandemia ficou difícil e agora a gente está tentando retomar para que esse tendimento seja mais especializado mas eficaz nossa ideia é isso é que eles sejam bem atendido na recepção até o profissional é e

a gente trabalha uma estratégia totalmente diferenciada nós compramos favorável é cumprir uma questão de parte do profissional e os indicadores eles são apenas uma questão de busca ao nosso objetivo é um objetivo que nós estamos aqui para alcançar o E aí [Música] e na verdade não é um circuito em si só de gestante nós fazemos esse circuito é com outros grupos crônicos também hipertensos diabéticos a é o circuito alistado para dar uma unha funcionado no atendimento do usuário faz com que seja mais rápido e mais eficaz Porque a partir dali ele passa por um telefonista

pelo psicólogo pela educador físico pelo médico pela enfermeira e aí a gente faz um analise cada pra cima faz uma análise né dar essa mensagem daquele para aquele usuário ficar fazendo o tratamento ao longo prazo por exemplo no com a gestante a gente fez com o like só multiprofissional já que ela já tinha um tido como no meio com um médico e com a enfermeira e aí diante de cada profissional eles fazem uma análise e remarcam a consulta para o produto próximos atendimentos na saúde e [Música] Olá eu sou Cláudia Marques de Souza tenho 42

anos essa é a quinta gravidez eu tenho 14 com esse com essa é a quinta e e no começo eu sofri muito porque me achar eu me acho né velha para ser mãe e fiquei com medo porque ela tem um duas tão duas ainda que precisa muito né de mim duas pequenas aí ó é muito bem acompanhado num passe pela enfermeira Manuela e o médico tá devo melhorar a diminuir o edema aqui e diminuir porque ela quis 15 dias agora vamos dar mais perto é toda semana e semanal fechadinha para nascer [Música] a gente sempre

fala que aqui é uma escola que quando a gente chega a gente realmente aprendi o que é uma atenção primária já estou com quase cinco anos o município e eu tenho muito orgulho de trabalhar aqui muito mesmo eu sempre falo para todos os meus amigos que eu não tenho vontade de sair do município é muito gratificante ver um atenção básica que funcionam E aí [Música] G1 E aí [Música] e vamos para o intervalo bem rápido na volta a gente fala sobre a gestão do Cuidado até daqui a pouco a [Música] E aí [Música] e vamos

ver se transformando o próximo espaço da história da saúde pública no Brasil e a nossa trajetória é a trajetória dos Hoje a gente vai além mas sempre atento ao que nos torna naturais somos a cara de todos os cantos desse país nos reinventamos todos os dias e por isso o conhecemos quer sempre mais com as suas mais informação e mais interactividade pelos cada vez mais perto dos Profissionais de Saúde e da gestão Municipal em todas as telas as qualquer horas é assim que nasce o mais como exemplos um projeto multiplataforma que mesmo à distância nos

conecta e saiba mais em www.org.br E aí [Música] e o sucesso na organização do atendimento assim como em várias outras ações depende da gestão do Cuidado a gestão do Cuidado nada mais é do que o planejamento EA execução de ferramentas como protocolos diretrizes clínicas linhas de cuidado projetos terapêuticos gestão de lista de esferas e auditorias clínicas a gestão do Cuidado contribui para a organização e abrangência dos serviços Além disso ela incentivar toda a equipe EA se responsabilizar pela saúde da população do território atenção integral aos usuários depende ainda de iniciativas coordenadas nos vimos na aula

passada que a coordenação do Cuidado garante a continuidade da atenção e a visita domiciliar faz parte das estratégias de cuidados e E aí E aí [Música] E aí E [Música] o seu irmão já conhece ele de João candidatos a ele pertence diabética certo ela já teve dois AVC isso mas é um paciente muito colaborativo muito simpático em chega de conversa ele brinca ele realmente ele colabora com aquela política dele e a sobrinha dele faz atendimento que a cuidadora dele do minisinha é super simpática sempre tem gente bem né Ah entendi a Bete pressão alta e

pegou a ver se há muitos anos até umas cinco anos aí de lá para gente não teve mais mas agora é só que acompanha mais assim a pressão dele que ele vem sobe né quem tem pressão alta e aí fica em escutar que eu ia ter você falar ele tem até olha bora e quando eu vim para cá o primeiro conheceu PSF como é que era que era aqui para não largar o certo pelo duvidoso que gostei bastante eu tenho especialização em saúde da família e aqui ele já dividiram bem conhecem bem cada área e

eles cobram a gente os indicadores ele sabe o que eles querem eles cobram da gente a gente cobra de todo mundo também trabalha muito para atingir essas metas que eles querem né [Música] então eu quero medicação não pode utilizar essas aulas e construir acredito bastante no SUS e Acredito sim que para a saúde toda para saúde toda funcionar atenção base tem que funcionar pacientes aqui é fantástico a gente chegar na casa deles visitar eles vão entender um direito dele que a gente tá fazendo nossa função nosso serviço E e essa Retribuição que eles dão valorizo

demais então que por favor vale a pena no um serviço ela também trabalha aí essa grátis e tchau tchau e Pode ser aí fala com todos perguntando como é que estão se já tomar a medicação aí a gente até pede também para olhar se tomaram mesmo às vezes a gente pede nem sempre a gente pede para ver se estão tomando o mesmo a medicação perguntas estão precisando da visita já foi com que ele fala só precisando da visita aí também que a gente tinha dentista também tava visita pergunta a ele como é que tá tá

sentindo dor tá precisando dela na alimentação a gente perguntar precisando que a nutricionista vendo a gente marca e traz a sogra acho que só tem que usar é aqui nela que tem uma cozinha atrás porque essa daqui pode sair do seu pai se ela nem percebeu acompanha tanta questão da Saúde conta a evolução deles com os outros profissionais o cuidado mais próximo na comunidade e lhe dá condições do usuário a ter uma Ah tá a evoluir na saúde que eles Cuidado se eles não podem ir para o posto então a gente ajuda a usuário a

conseguir realizar suas necessidades básicas a conseguir ter uma qualidade de vida E aí [Música] o mês passado eu tava de férias mesmo jeito ficar ligando é bom dia como é que vocês estão por aí eu fico o tempo todo assim saudade do meu pessoal é e teve um paciente ou seu João a gente chegou na casa dele perto do horário do almoço e a gente atendeu e ele entregou a educação fizemos pedir uma os exames fizemos checar pesinho com ele aí ele virou para mim senão eu tenho um presente para lhe dar ele entra na

casa dele ele é viúvo os filhos dele moram fora vou buscar buscar melhores condições de vida e ele voltou hoje dentro da casa dele para abóbora na mão ele pegou Eu tenho um presente para o senhor aí quando eu perguntei se o João e o que é que tu vai almoçar hoje ele se hoje eu ia almoçar feijão com abóbora hoje eu agora vou almoçar só feijão E é isso que faz valer a pena representar o atendimento Eu devolvi agora dele e na outra semana levei a sexta Market para ele é [Música] E aí [Música]

E aí [Música] o outro processo que faz parte da rotina de uma UBS é a ordenação da rede de atenção à saúde ou seja a organização do fluxo e contrafluxo de pacientes dentro da rede e nós mandamos também uma equipe para Curitiba no Paraná [Música] é a de Nação da rede é uma ação net organiza o planejamento né que nós fazemos nós temos um planejamento estratégico com os insumos e as atividades que nós estamos envolver para esse planejamento e os resultados que nós queremos alcançar para um bom planejamento você precisa ter uma boa informação senão

eu sempre digo quanto para quem não sabe para onde vai qualquer caminho que leva em Curitiba hoje ela tem todo o sistema informatizado em todos os pontos da rede né então a gente consegue ter acesso o histórico do paciente aonde ele foi aonde ele está indo onde ele está procurando atendimento nós trabalhamos todos integrados toda a informação do paciente migra para este sistema desde a recepção farmácia a consulta consulta especializada migrar para esse sistema nós temos um aplicativo que a pessoa recebe um QR Code nesse aplicativo e vai na consulta especializada tudo isso migra para

esse sistema de prontuário eletrônico então a vida do paciente hoje para nós não é mais em papel a vida do paciente para nós é tudo dentro do sistema informatizado e o aplicativo ele veio na extensão da evolução do sistema porque aí você o Que Nós aprendemos né que o sistema de informação ele evolui assim como m o sistema de saúde e quando o sistema de informação que hoje proporciona tantas facilidades faz alguma alteração você pode modular melhora o sistema é de saúde então alma um moto-contínuo uma simbiose entre um e outro eles funcionam Pari passu

não não é assim gravou pegar um sistema de informação e ele vai resolver a minha vida não você vai modulando e sistema de informação todas as decisões aqui nessa secretaria já li muitas décadas são sempre fundamentadas em informações uma vez que Damos Para os grandes coletivos do grandes grande população e também com cada indivíduo na a informação torna-se um elemento de muito valor dentro da nossa casa em um sistema de informação robusto é Pilar basilar para uma boa um bom diagnóstico de situação primeiramente né o paciente passa a gente escuta queixa dele ver qual é

a melhor e são para ele se ele tem indicação de um atendimento médico do enfermeiro com nutricionista o fisioterapeuta da equipe multidisciplinar após isso ele vai até o atendimento né E aquele profissional que está realizando atendimento ele vai verificar necessidade do paciente vamos supor um hipertenso ele saindo com frequência com crises hipertensivas na UPA né no serviço de emergência nós temos acesso a essas informações tão né já acendeu o alerta Opa esse paciente né Precisa de um acompanhamento melhor diferenciado porque ele tá tendo crises agudas sobrecarregando o serviço de emergência né se eles vêm indicação

né de alta complexidade de atendimento especializado a gente tem um sistema que a gente chama aqui em Curitiba de tela e regulação Então existe uma comunicação o profissional da unidade e o regulador e isso tudo via sistema não com paciente e indo até o ponto de rede né com isso essa comunicação a gente consegue enxugar as filas de Espera né a gente consegue priorizar o paciente que é prioritário e a gente consegue também fazer com que o profissional que tá aqui na unidade ele consiga resolver melhor o problema do paciente desse último ano eu tive

problema com a vista e fui encaminhada para fazer a catarata daí a entrada aqui logo saiu e eu fiz um hospital do olho a minha cirurgia da catarata está ótima muito bem eu sempre fui bem atendida e sempre recomendo para todo mundo pode fazer na unidade pode fazer pelo SUS que Agradecido a lei do vínculo longo do tempo nós somos o primeiro ponto para assistência a gente consegue o acompanhamento da pessoa e organizar o cuidado isso é algo que é interessante para nós na atenção primária e para pessoa também quanto mais dados a gente tem

nesse sistema é mais a gente conhece ser paciente o sistema informatizado ele é uma ferramenta muito importante para que a gente consiga se organizar para fazer a busca conhecer esse paciente ter essa comunicação entre os pontos da rede [Música] tudo isso requer que a nossa equipe o que aqueles que atuam no sistema de informação tem um preparo adequado para que a gente funciona não é um sistema frio não é um sistema muito pelo contrário é um sistema que nós buscamos nome e aonde a pessoa tá nós temos muito dessa preocupação do Olhar humanizado para cada

pessoa então você vai fazer o sistema que usa toda a o recurso da tecnologia é mas sempre pensando que nós estamos lidando com vidas com pessoas e com família Nós temos muitos protocolos para que dê certo para que a regra que vale aqui presta unidade vale para outras unidades em qualquer lugar da cidade então esse sistema de organização é muito marcante na cidade de Curitiba a e é preciso que quem está na administração quem está cuidando disso sempre se preocupe em fazer coisas assim aquilo que realmente vai ser perene aquilo que vai importar e fazer

a diferença né E que quem chega não vai perceber a importância disse vai dar continuidade a esse trabalho ninguém faz sozinho por todo esse trabalho em rede se a gente faz viu acompanhamento do pré-natal do Olhar do Cuidado então isso tudo é um indicador muito positivo de que o sistema de saúde aqui realmente funciona claro sempre temos algumas coisas para melhorar sempre temos algumas coisas avançar evoluir Não somos perfeitos né mas funciona e funciona muito bem E aí [Música] e o encaminhamento de pacientes para outros pontos de atenção deve ser pactuado por instrumentos como contratos

com prestadores centrais de regulação e também por Protocolos de regulação do acesso esse gestora de equipe gestora Municipal tem que trabalhar com os recursos dirigentes e com as equipes das UBS tem que trabalhar com as outras instâncias de governo Municipal tem que trabalhar com Conselho Municipal de Saúde um cogenes com a Regional de Saúde seja organizada nas ilhas nas comissões intergestores regionais ou regional de saúde da secretaria de estado quando houver ou com a própria secretaria e com outras instituições e organizações de saúde sejam serviços contratados conveniados ou que possam até a ter retaguarda para

atenção básica né aula está chegando ao fim e por isso eu convido você para conferir os destaques do conteúdo hoje nós conferimos práticas na organização do atendimento na UBS um trabalho fundamental para garantir o cuidado certo no tempo certo entendemos que as visitas domiciliares fortalecem vínculos e ainda promovem maior conhecimento sobre a situação de saúde dos usuários e também conhecemos estratégias para organizar o fluxo de pacientes na rede de atenção à saúde e por hoje é só mas não deixo de realizar todas as atividades propostas no ava acompanhe também o conteúdo produzido pelo conass e

me para as redes sociais e na próxima aula nós vamos conversar sobre a integração dos serviços na atenção básica te vejo lá ó E aí [Música] E aí [Música] E aí [Música] E aí [Música] E aí [Música] E aí [Música] E aí [Música]