Clase 45 Fisiología Gastrointestinal - Propulsión y Mezcla Parte 1 (1/2) (IG:@doctor.paiva)

hola como estan bienvenidos a la 45ª clase de fisiología en el canal melis y mi nombre es de 22 pagos y continuando con nuestra clase de fisiología gastrointestinal vamos a hablar de la propulsión y mezcla son dos partes esta es la primera parte tópicos que amor en esta clase vamos a hablar de la ingestión de alimentos a de la masticación y de la dilución la fascia voluntaria y buque involuntaria hablaremos de las funciones motoras del estómago del almacenamiento mezcla y propulsión y vaciamiento gástrico para que el alimento se procese correctamente en el tubo digestivo se

necesita que permanezca un tiempo en cada parte del tubo digestivo y se mezcle de manera correcta en esta clase hablaremos sobre estos movimientos y los mecanismos reguladores leyes que un alimento está formado por la masticación y la deglución vamos a hablar de los procesos mecánicos de cada uno de ellos masticación los dientes son fundamentales para la masticación los incisivos fíjense que están en la parte anterior de los dientes poseen una acción de corte y una fuerza no son capaz de hacerte una fuerza está de 25 kilogramos ya los molares que están en la parte posterior

esos ya poseen una acción de trituración y son capaz de ejercer la fuerza de hasta 100 kilogramos esto gracias a los músculos masticadores los músculos masticadores ya son el músculo temporal más certero en por al macetero y ambos exteriores del exterior e interno interior o externo estos músculos reciben una inervación motora del trigémino o quinto par craneal el proceso de masticación se debe a un reflejo llamado reflejo masticatorio este reflejo comienza con la presencia del polo alimenticio en la boca ya esto desencadena un reflejo inhibitorio de los músculos masticadores haciendo que la mandíbula descienda y

este descenso mandibular hace que se inicie otro reflejo llamado reflejo de distensión que induce a una contracción de rebote ya esta contracción de rebote lleva a que se eleve la mandíbula y esta elevación de la mandíbula hace que el bolo se comprima nuevamente en la boca iniciando así un nuevo reflejo ya un nuevo reflejo masticatoria y así sucesivamente el ciclo se repite y así se da el proceso masticatorio jan fíjense césar se abre se cierra y esto es todo un reflejo ya la masticación también es importante para la digestión de la mayoría de frutas y

verduras que son crudas no frutas y verduras crudas que en su membrana tienen celulosa que son indigeribles y lo que hace la masticación es romperla para poder digerirla y aprovecharla correctamente hablemos ahora de la deglución la dilución es un proceso complejo que consta de una fase voluntaria y una fase involuntaria la fase voluntaria también llamada fase oral y la involuntaria tenemos la fase fariña y esofágico la fase voluntaria o fase oral comienza con la presión de la lengua hacia arriba y atrás fíjense en la imagen hacia arriba de atrás empujando el bolo alimenticio contra el

paladar blanco a partir de aquí la deglución se vuelve involuntaria y pasa a ser un proceso automático fíjense hacia arriba y atrás ya después viene la fase faringe la fase faringe comienza cuando el bolo toca y estimula las áreas epiteliales receptoras de la deducción fíjense está aquí estas son las áreas receptoras de la dilución se encuentran ubicadas en la entrada de la faringe sobre todo en los pilares amigdalitis esto hace que lleguen señales al tallo encefálico e inicien una serie de reflejo primero el paladar blando tapa las cuadras para evitar el reflujo del alimento hacia

las fosas nasales segundo los pliegues para la tos farinós de ambos lados a prost se aproxima entre sí y se cierra tercero las cuerdas vocales se aproximan y la epiglotis sube eso para impedir la entrada de los alimentos a la tráquea cuarto la laringe sube osea asciende y al mismo tiempo el esfínter esofágico superior se relaja para que pase el bolo alimenticio y quinto se contrae los músculos de la faringe estos son los músculos de la faringe se contraen mandando unas peristálticos desde arriba hacia abajo con el objetivo de llevar el bolo alimenticio hacia el

esófago entonces resumidamente en la fase faringe se cierra la tráquea se abre el esófago y hay una apertura del esófago y una y una onda peristálticos empuja el bolo alimenticio hacia la parte superior del esófago o sea desde la faringe hasta el esófago este proceso dura menos de dos minutos y veamos el control nervioso de la fase faringe cuando el alimento estimula fíjense el alimento estimula los receptores a través de los nervios trigémino y los sufragios a quinto para crear al y noveno la señal llega al centro de la deducción se va a una señal

una vez que se estén volar ya y este centro es el centro de la ilusión está ubicado de la porción inferior la protuberancia haya mesencéfalo proteger aseguró la parte inferior de la protuberancia y en la sustancia reticular del bulbo raquídeo el centro de la deglución a su vez emite señales motoras hacia la faringe y a la parte superior del esófago a través de los nervios trigémino los sufragios vado y porosos y llegan señales bien se llegan señales de contracción y los músculos se contraen ya esto es un acto reflejo que dura menos de dos segundos

y al mismo tiempo que este reflejo se activa se inhibe el centro respiratorio para que tenga lugar así la deglución y fíjense a esta imagen tenemos no la masticación la fase oral y jardín perfectos después del alimento se dirige al esófago y sigue la fase software y algo de la fase esofágica la función principal del esófago es conducir los alimentos desde la faringe hasta el estómago el está fuego puede producir dos tipos de movimientos peristálticos las ondas primarias y una secundaria las ondas peristálticos primarias se inician en la faringe ya iban hacia el estómago y

prácticamente son continuación de las ondas peristálticos faringe a ciencia continuación de las drogas presenta estelas fariñas y la onda primaria tiene una duración desde la faringe hasta el estómago de 8 a 10 segundos ya el bolo alimenticio de 5 a 8 seguro siente que el bolo van más rápido y es más rápido por el efecto gravitatorio o sea por la gravedad si las ondas primarias piense en las zonas primarias no logran mover el bolo hasta el estómago el bolo se quede aquí estancado la pared del esófago se distiende ya y se inicia las ondas peristálticos

secundarias y estas ondas persisten fíjense hasta que el alimento retenido en el esófago desierto este reflejo es parte del sistema nervioso entérico o del plexo de auerbach ya que fue gracias a la distensión aunque en menor medida de de reflejos bancales ya fíjense esta imagen el alimento es impulsado por las ondas primarias ya pero este alimento se detiene ahí la distensión del esófago causa las ondas piense o las secundarias con lo cual el alimento llega al stop el primer tercio del esófago está constituido por músculo estriado o esquelético enervado por el ríos o faringe y

el vago y los dos tercios inferiores novedosas tercios restantes está constituido por músculo liso y llevado fuertemente por el nervio neumo gástrico o nervio vago ahora en la parte inferior del estómago aquí pero en la parte inferior del esófago entre el esófago y el estómago se encuentra el esfínter esofágico inferior o esfínter gastroesofágico este esfínter tiene un tono en reposo de aproximadamente 30 milímetros de mercurio cuando esto es inter recibe una onda peristálticos de la ilusión que vimos este esfínter se relaja ya algo llamado relajación receptiva este esfínter tiene que estar contraído normalmente ya que

su función es evitar el reflujo de ácido gástrico hacia el esófago y fíjense una peculiaridad el esfínter esofágico inferior mientras una pequeña porción del estómago fíjese que esté esfínter todavía del diafragma va y penetra un poco en el estómago y porque esto porque tiene un mecanismo de valvular eso es importante ya que cuando aumenta la presión intraabdominal bien se aumentó la presión intraabdominal esa parte del esófago que produce esta parte se imagina y se cierra por eso tiene un mecanismo valvular se cierra evitando así que el contenido gástrico vaya al esófago de lo contrario tuviéramos

que un reflujo gastroesofágico perfecto hablemos ahora de las funciones motoras del estómago el estómago se divide anatómicamente en el fondo cuerpo antro tenemos al cardias no tenemos al piloto curvatura mayor curvatura menor ya y aquí tenemos el esófago y el tubo del ya ya está es la división anatómica ya la división fisiológica se divide en dos porciones simplemente porción oral y porción cauda las funciones motoras del estómago son tres almacenamiento de los alimentos la mezcla de los alimentos hasta formar el timo que vamos a ver enseguida y el vaciamiento del equipo ya hacia el duodeno

hablemos del almacenamiento el almacenamiento se da de una forma peculiar en el estómago cuando el alimento reciente entra al estómago fíjense el alimento reciente entra el estómago entra de forma circular hasta formas círculos concéntricos o sea quedan en la parte central del store y los más activos ya los alimentos más antiguos que quedan cerca de las paredes de externo tienen más de la parte inferior obviamente ya cuando llega un alimento ya éste se distiende y aquí piense y el alimento y ocurre una distensión gástrica y se desencadena un reflejo vago vagal este reflejo hace que

se relaje el estómago y disminuya su tono para que así se acomoden los alimentos el límite de esta relación es alrededor de 0.8 a un litro y medio sea máximo un litro y medio y mientras no se llegue a este límite la presión dentro del estómago se mantiene baja perfecto esta es la función de almacenamiento hablemos ahora de la mezcla y propulsión los jugos digestivos vienen vienen de las glándulas digestivas estás guiando las están en toda la pared del estómago excepto una pequeña parte de la curvatura menor piense que aquí no hay grandes las glándulas

gástricas se secretan cuando entran en contacto con el alimentos al alimento entre el alimento entré en contacto con las glándulas y estas glándulas se secretan ya ahora la presencia de alimentos en la parte superior o media del estómago inicia unas peristálticos débiles fíjense la presencia inicia con las peores tácticas de vélez como ven en la imagen la distensión genera ondas peristálticos y estas ondas son llamadas ondas de constricción o ondas de mezcla que serán aproximadamente tres ondas por minuto o sea o una onda cada 20 segundos estas drogas se inician por las ondas de lentas

que vimos en la clase 43 que venían de las olas intersticiales de cajal estas ondas comienzan a aumentar su frecuencia aumentar su frecuencia para formar verdaderos potenciales en espiga llamados anillos de o anillos peristálticos de constricción perfecto como vemos en la imagen fíjense aumenta su frecuencia y estos son los anillos peristálticos de construcción al mismo tiempo ocurre en la retro pulsión que es la retro fusión el píloro se contrae ya y éste píloro se contrae para que para dificultar el vaciamiento y dificulte el vaciamiento de los alimentos hacia el duodeno para que para favorecer la

mezcla o sea esa es la re propulsión y la combinación de la línea peristálticos constructivo que es este más la re propulsión o constituye el mecanismo de mezcla del estómago ya entonces el mecanismo de mezcla del estómago es de esta ciencia que en imagen no los anillos de constricción eso y la re propulsión bien se anillos de construcción la red propulsión y vean que cada vez que una onda cristal tica llega al antro sólo unos mililitros o incluso menos de contenido de estos marca le llegan al número esto gracias a la retro pulsión hablemos ahora

del kilo una vez que el alimento se mezcla con las secreciones gástricas se pasa a llamar aquí no fíjense tú sepas a llamar kilo entonces el kilo tiene un aspecto de una pasta semilíquida y turbia como vemos en la imagen ya que entonces el timo es la combinación del alimento con los jugos digestivos hablemos de las contracciones de hambre después de 12 a 24 horas de la última comida se inician contracciones sostenidas que duran de 2 a 3 minutos llamados contracciones de hambre la persona experimentan dolor en la boca del estómago de pig astro que

se conoce como retortijones de hambre en los jóvenes es más intenso ya y en los ancianos - también aumenta mucho cuando el azúcar baja en la sangre o sea cuando el azúcar en la sangre es menos que lo normal está en la hipoglicemia aumenta más las contracciones en las personas que hacen ayuno prolongado estas contracciones de alcanzar su interés y su intensidad máxima perdón a los tres a cuatro días para ir después debilitándose con los días para luego del vaciamiento gástrico el vaciamiento gástrico se da por el aumento de las contracciones rítmicas que se inician

en la parte media ya del estómago y van hacia el lambda esta contracción crea una presión de 50 a 70 centímetros de agua o sea 6 veces más que las que crean las ondas de mes atrás estas ondas peristálticos crean seis veces más presión que las ondas de mezcla y cuando el tono del píloro ya con el tono del píloro es normal cada onda empuja varios mililitros de kim o hacia el duodeno ya esto le da al estómago una acción de bombeo a lo que se llama bomba pylori acá el orificio distal del estómago este

es el pin fíjense aquí lo tenemos al filo en el orificio distal en esta parte el músculo liso circular adquiere un grosor de entre 50 a 100 por ciento más rosas más gruesos 50 100 por ciento más el músculo circular y actúa como un extintor por eso se le llama esfínter pylori con estas internas mantiene un grado de constricción esto no permite el paso de alimentos sólidos pero si permite el paso de líquidos y el timo puede pasar porque la consistencia del timo es prácticamente casi líquida hablemos de la regulación del vaciamiento gástrico la velocidad

del vaciamiento gástrico está regulado por varios factores los factores que estimulan el vaciamiento gástrico son el aumento del volumen alimentario en el estómago dado por la distensión y fíjense que cuando aumentan aumenta los alimentos no hay mayor alimentos en el estómago ya el estómago se distiende hay una distensión gástrica esto esto despierta reflejos me entéricos locales en la propia pared del stop esos reflejos de estimula en la bomba pylori acá e inhiben el esfínter pylori cosa los relajan al esfínter favoreciendo así el vaciamiento gástrico la distensión gástrica también estimula la liberación de la hormona gástrica

hormona que tiene como función principal estimular la secreción de gástricos como lo veremos en la clase de secreción gástrica pero la gástrica también tiene un efecto leve sobre el vaciamiento gástrico y se vio que estimula la bomba pylori acá con lo que contribuye al vaciamiento gástrico fíjense aquí tenemos la gástrica que tiene un efecto ligero ahora veamos los factores que inhiben el vaciamiento astro esos son los reflejos nerviosos del duodeno estos reflejos también son llamados reflejos entero gástricos y se inician en el duodeno y van hacia el estómago siguiendo tres días van por el sistema

nervioso entérico de la pared gastrointestinal van por los ganglios linfáticos y en menor medida a través de los nervios van este reflejo inhibe la bomba pylori acá y estimularles ínter pylori cosa contra el esfínter inhibiendo así el vaciamiento gasto los factores que estimulan los reflejos de entero gástricos son la distensión del duodeno ya la distensión del duodeno activa de son reflejos ain y ver vaciamiento gástrico la irritación de la mucosa duodenal la acidez del timo en el duelo que si su ph está menos de 4 si el ph del kilo está menos de 4 se

activan reflejos para que no le llegue más kino al duodeno y eso es para que las secreciones alcalinas tanto del páncreas como de la vesícula biliar neutralicen la acidez entonces es una manera de proteger fíjense el quimo es ácido menos de 4 entonces no hay vaciamiento del estómago el duodeno y eso permite que tanto el pan cree en la vesícula secreta en fíjense sustancias alcalinas para neutralizar este ácido también los productos de degradación productos de degradación principalmente la los productos de la digestión proteica y también la osmolaridad del timo tanto último hipertónico como un quimo

hipotónico inhiben el vaciamiento gástrico en especial el quimo hipertónico éstos para evitar un quimono isotónico hacia el intestino delgado no isotónico que sería lo normal eso es importante porque fíjense cuando un kilo hipertónico llega al intestino al intestino delgado rodero como es hipertónico tendrá la capacidad de absorber agua gracias a las leyes de osmosis pudiendo deshidratar a la persona en causar cambios bruscos de electrolitos y también las grasas son muy importantes para la regulación del vaciamiento gástrico cuando las grasas llegan al duodeno ya los receptores epiteliales especializados en el duodeno secretan hormonas en especial la

cual es historia y energía estaba la sangre y se dirigía al estómago realizando así varias funciones en la colección zilina pero en el vaciamiento gástrico lo que hace es inhibir la bomba pylori acá y estimular al esfínter pylori ccoo o sea contra el esfínter pylori ccoo y viviendo así el vaciamiento gastro aunque la cola existo zilina es la principal otros posibles inhibidores del vaciamiento gástrico son la secretina y el péptido inhibidor gástrico no fíjense aquí está con la estación y la secretina y péptido de inhibidor gástrico resumiendo el vaciamiento gástrico está controlado por la distensión

y la gasta ya que estimulan el vaciamiento gástrico pero el control más importante se da por las señales de retroalimentación es dos erales que comprenden reflejos del sistema nervioso entérico gástrico y la retroalimentación hormonal principalmente por la cola existo genera estos dos factores reducen el vaciamiento gástrico cuando el timo o es demasiado grande en el intestino delgado o el equipo es demasiado ácido o tiene muchas proteínas o grasas no procesadas o cuando elegimos hipertónico o con el timo es irritante en fin la velocidad del vaciamiento gástrico está limitado por la cantidad de equipo que es

capaz de procesar el intestino perfecto daremos continuación con la segunda parte en donde hablaremos de los movimientos de mezcla y propulsión del intestino delgado del intestino grueso del colon y hablaremos de los reflejos de la defecación de bibliografía utilice el tratado de fisiología great on hop edición número 13 muchas gracias te mando un abrazo