Vitamina D: o que se sabe sobre suplementos, benefícios e riscos

A busca por suplementos e remédios à base  de vitamina D explodiu durante a pandemia, porque muitos apostaram no papel dela na  imunidade e na proteção contra a nova doença Até hoje, não há um consenso científico sobre isso Mas a vitamina D já era fonte de  fascínio e controvérsia antes da covid Sou Mariana Alvim, repórter da BBC  News Brasil em São Paulo, e mergulhei em estudos e falei com especialistas  para responder a quatro perguntas: afinal, o que é a vitamina D? Como é obtida? Quem deve tomar suplemento?

E por último, ela realmente  previne e trata doenças? A vitamina D foi chamada assim  pela primeira vez em 1922 Mas olha só isso Décadas depois, com mais pesquisas e  o detalhamento da estrutura molecular, chegou-se ao consenso de que  ela é, na verdade, um hormônio Hoje, sabemos que esse hormônio tem  um papel fundamental na regulação da quantidade de cálcio e fósforo no nosso corpo Que, aliás, são essenciais para o crescimento  e a manutenção de ossos, dentes e músculos Ou seja, a vitamina D é importantíssima  para a saúde óssea e muscular Mas então, como podemos obter vitamina D? De três formas: com a produção do nosso corpo, a partir da exposição ao sol; com  a alimentação e com a suplementação A médica endocrinologista Marise Lazaretti-Castro  me disse que é um erro bastante comum achar que os efeitos da alimentação e da suplementação só vão  ser ativados se a pessoa também se expuser ao sol Isso é um é uma ideia errada, equivocada  que você precisa tomar sol mesmo ingerindo a vitamina D.

Não, você não precisa. O que o  sol faz é produzir na nossa pele a vitamina D Se você está ingerindo pelo alimento ou  pelo suplemento, você não precisa tomar sol Só lembrando tomar sol é muito  importante por vários motivos A luz solar desencadeia a  atividade de vários outros hormônios que influenciam no nosso  sono e no nosso humor, por exemplo Mas é preciso cuidado para evitar  que riscos como o de câncer de pele Eu falo mais disso já já Outro alerta que especialistas e  sociedades médicas me fizeram é que, na prática, não podemos contar muito com  a alimentação para obter a vitamina D Um exemplo é o salmão, que costuma ser  apontado como uma fonte rica do hormônio Mas isso só é verdade se esse peixe  for selvagem — e não de criação, como é mais comum encontrar no Brasil A nutricionista Marcela Mendes me explicou que os alimentos que têm vitamina D não são  tão frequentes na nossa dieta e nem apresentam quantidades suficientes  para nos abastecer desse hormônio Poucos alimentos são fonte de vitamina D, e  quando são, têm pouca vitamina D. Ainda falta educação nutricional pra entender que a alimentação dificilmente vai ser  suficiente para suprir a necessidade Eu vejo muito nas redes sociais: alimentos fonte de vitamina  D, insira esses alimentos Aí você vai ver recomendações pro Brasil Os alimentos são: salmão selvagem, cogumelo, e peixes gordurosos E aí eu sempre comento também com os alunos: gente, qual é a real aplicação  disso na nossa população?

Isso é parte do hábito alimentar, né? Se não podemos contar tanto com a alimentação, outra opção para obter a  vitamina é com a exposição ao sol Por muito tempo se pensou que o  clima brasileiro fosse suficiente para garantir vitamina D — inclusive  por isso, o raquitismo, uma doença que enfraquece e deforma os ossos das crianças,  nunca foi uma preocupação grande por aqui Mas estudos recentes têm mostrado que  o país tem um percentual relevante de pessoas com deficiência desse hormônio Um estudo publicado no ano passado pela  Marise Lazaretti-Castro e colegas mediu os níveis de vitamina D em doadores  de sangue de três cidades brasileiras Os resultados mostraram deficiência de  vitamina D em 12,1% das pessoas em Salvador; 20,5% em São Paulo e 12,7% em Curitiba Uma das possíveis razões disso  é o estilo de vida atual: a gente fica mais em ambientes  fechados e usa protetores solares E aí entra um dilema: para evitar o envelhecimento e o câncer de  pele, usamos filtros que bloqueiam a luz ultravioleta B (UVB) — crucial para  nosso corpo sintetizar a vitamina D A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e  Metabologia recomenda que esse dilema seja resolvido caso a caso, na consulta com um médico Já a Associação Brasileira de Avaliação Óssea  e Osteometabolismo (Abrasso) sugeriu que as pernas e os braços sejam expostos  sem proteção solar por 5-7 minutos em pessoas de pele mais clara e até 15  minutos naquelas com pele mais pigmentada Rosto, pescoço e testa devem  ficar sempre protegidos do sol, pois em geral são os lugares  mais vulneráveis ao câncer É importante lembrar que a melanina funciona como um protetor solar, então ela também diminui  a possibilidade de produção da vitamina D Pessoas com pele escura que têm  pouca exposição ao sol devem ficar especialmente atentas à deficiência do hormônio Diante da preocupação com a falta de vitamina D, muitas pessoas têm procurado os suplementos Segundo dados da Associação dos Laboratórios Farmacêuticos Nacionais, a partir de 2021 o  faturamento anual no Brasil com suplementos e medicamentos a base de vitamina D  ficou acima de R$ 1 bilhão, um recorde desde 2015 Mas nenhuma das sociedades médicas que  eu ouvi recomenda o uso indiscriminado de suplementos pela população geral no Brasil Primeiro, é preciso fazer um exame de sangue  para verificar os níveis de 25 hidroxivitamina D Só aí que médico ou nutricionista vai decidir  se a suplementação é necessária ou não A 25 hidroxivitamina D é a forma da vitamina D que  fica no sangue depois de ter passado pelo fígado Lembrando que essa é a orientação  de sociedades médicas brasileiras Em países como o Reino Unido, que têm invernos com  pouca luz, é uma recomendação oficial que toda a população a partir dos 4 anos tome suplemento  de vitamina D durante o outono e o inverno Para as crianças com menos de quatro anos vivendo  lá, a suplementação é recomendada o ano todo Aqui no Brasil, alguns grupos de risco devem  ficar mais atentos aos níveis da vitamina D: idosos, obesos ou pessoas que passaram  bariátrica, grávidas e mulheres que amamentam, pessoas com doenças nos ossos,  pacientes renais ou com má absorção no intestino e que tomam remédios para HIV,  corticoide ou remédios contra convulsão A única recomendação fixa para um grupo,  independente de exames, é para bebês: a Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda a  suplementação da primeira semana até os 24 meses As especialistas que eu entrevistei demonstraram  preocupação com o uso pouco cuidadoso de suplementos, às vezes em doses muito altas –  inclusive prescritas por profissionais de saúde Segundo a Anvisa, os suplementos não  exigem a apresentação de receita, mas alguns medicamentos a base de vitamina D, sim A médica Marise Lazaretti-Castro explica  que doses muito altas trazem riscos Isso, no longo prazo, vai levar um quarto  do que a gente chama de intoxicação com vitamina D, que é um quadro grave O cálcio sobe muito no sangue, porque a vitamina D aumenta a absorção  intestinal do cálcio e aumenta a reabsorção óssea. Então o cálcio subindo no sangue,  ele dá um monte de efeitos adversos Ele dá náuseas, vômitos, diarreia.

Ele pode  dar inapetência, emagrecimento importante, ele dá poliúria (a pessoa começa a urinar  como se fosse um diabético, urinando muito), a desidratação, à insuficiência renal,  perda da função renal e até o coma Então é a morte, né? Pode morrer por conta disso A vitamina D, a deficiência  ruim, mas o excesso também é ruim Ainda há controvérsias sobre  quais seriam os níveis ideais de vitamina D no sangue e a partir de  que quantidade uma alta dose é arriscada Sabe-se que os níveis de 25-hidroxi-vitamina  D abaixo de 12 ng/mL [nanograma por mL] são deficientes e que acima de 30 ng/mL  são suficientes, mas como categorizar exatamente os números entre 12 e 30  ainda está em debate por cientistas Sobre os excessos, as especialistas  que eu entrevistei citaram como valores demasiadamente altos a suplementação diária  com mais de 10. 000 Unidades Internacionais Alerta feito, vamos ao último ponto desse vídeo: a vitamina D realmente previne e trata doenças?

Já há evidências consolidadas de  ela um papel importante em doenças ósseas como o raquitismo, a  osteomalácia e a osteoporose Mas a suspeita de que poderia ter um  papel em outras doenças cresceu quando foram encontrados genes receptores da vitamina  D em vários tipos de células do corpo humano, dos neurônios aos linfócitos, que  são células do sistema de defesa Ou seja, se há receptores, é provável que a  vitamina D cumpra alguma função naquela célula. E a busca por respostas está a todo vapor: só no primeiro trimestre deste ano, foram  publicados artigos científicos sobre investigações do papel da vitamina D na esclerose múltipla,  demência, asma, no câncer de pele melanoma. .

. Lembra que eu falei no início que a  procura aumentou durante a pandemia? Pois é, para a covid também há muitos estudos,  mas ainda faltam respostas definitivas Os ensaios clínicos randomizados,  que testam tratamentos em humanos, seriam ideais para demonstrar  esses eventuais benefícios Mas eles esbarram em um problema ético: para demonstrar o efeito, seria necessário deixar  alguns voluntários com deficiência de vitamina D As controvérsias no estudo da vitamina  D são tantas que existe até um evento internacional que já está  em sua 6ª edição, olha só: a Conferência Internacional sobre  as Controvérsias da Vitamina D.

Espero que este vídeo tenha te ajudado a entender  o que realmente se sabe sobre a vitamina D Obrigada pela audiência, e até a próxima!