Movimentos

[Música] hum [Música] olá hoje o que eu gostaria de analisar com vocês são os movimentos mais especificamente o papel do nosso córtex cerebral na organização no desencadeamento de movimento uma outra aula nós nós vimos o papel do córtex cerebral na no processamento das informações sensoriais hoje eu quero analisar o papel do córtex na no processamento dos movimentos para tanto o conhecimento da estrutura do córtex cerebral importante as funções do cerebelo as funções dos núcleos da os núcleos da base e também ter um conhecimento das vias da anatomia das vias de projeção que partem do córtex

cerebral em direção à medula espinhal os neurônios motores lá da medula espinhal primeiro a fisiologia dos movimentos e os componentes dos movimentos eu quero dar um exemplo relativamente banal dos nossos movimentos de secar assim esses movimentos e o controle nervoso desses movimentos então nós temos aqui uma pessoa que enxerga uma bolinha que está caindo e ela quer pegar a bolinha então ela executa movimentos para a bolinha cai e chega finalmente na mão dela se nós registrarmos a atividade dos músculos de alguns músculos envolvidos nesses movimentos aqui nós vamos ver aqui ativação a atividade do elétrica

do bíceps ativo bíceps médo o tríceps o flexor radial do carpo e um extensor radial do carro com esses dois o último saque são ali músculos localizados no punho então o que a gente vê nessa figura importante assim a gente ao analisar a figura observa que antes do impacto da bolinha que ocorre nesse momento aqui nós já temos contrações musculares árias aquele membro que quer agarrar a bolinha já executa movimentos já executa contrações musculares preparatórias ao impacto aqui da bolinha que a pessoa enxerga e naturalmente quando ela enxerga ela também lá o seu córtex cerebral

processa a informação sensorial olhas é bom deve ser talvez uma bolinha de tênis que pesa uma certa quantidade lá eu tenho um certo peso que a pessoa conhece previamente então há uma preparação antes de efetivamente ocorrer o movimento que é quando a bolinha cai ali na mão da pessoa claro quando a bolinha cai o que nós temos quando a bolinha atingir a mão desta pessoa nós temos outros sinais sensoriais importantes ou seja nós temos sinais sensoriais aqui tanto de receptores próprios executivos localizado nos músculos nos tendões nas cápsulas articulares que efetivamente medem a as qualidades

do estímulo e as características do estilo seu peso dele a a velocidade com que ele veio então esses receptores por mecanismos de feedback ou seja de retorno dessa informação reto alimentam os músculos de tal forma que o mundo que a contração da steam é ajustada efetivamente ao objeto que está sendo alvo desse movimento então nós temos movimentos que são feitos antecipadamente sem a as informações sensoriais mais precisas do movimento há outras informações sensoriais podem visual mas não precisamente do objeto quando o objeto caiaque na mão desta pessoa assim aí ela recebe informações mais precisas a

respeito por exemplo do peso desse dessa bolinha e isso retroalimenta a contração muscular um outro aspecto importante a ser analisado aqui nessa figura é que tanto nos culos flexores como por exemplo bíceps quanto extensores como por exemplo tríceps se contraem ao mesmo tempo neste caso aqui nós temos a contração tanto do dos músculos flexores como extensor es e isso promove uma estabilização da articulação na articulação se mantém relativamente rígida naquela posição quando tanto flexores e extensores se contrai ao mesmo tempo há a tendência é que a articulação fique rígida e isso é importante para é

importante para a execução do movimento que essa pessoa desejo então num diagrama a gente pode analisar os movimentos que são executados aqui finalmente e considerando dois aspectos organizacionais desse movimento um aspecto que é o planejamento ea programação dos movimentos ou seja os movimentos são planejados são programados e existem estruturas do sistema nervoso central que executam essa função planejam organizam o movimento ea outras partes lá do nosso sistema nervoso central que são os executivos são os executores daquele movimento que foi organizado e planejado previamente então por exemplo quanto ao planejamento e programação nós temos estruturas muito

importantes aqui como os núcleos da base as áreas corticais pré motoras ao córtex sensorial associativo é o córtex sensorial associativo por exemplo no caso além da bolinha é que está caindo e se córtex sensorial associativo ele ele fornece informações a respeito da qualidade das características daqueles time e também lado cerebelo especialmente os hemisférios cerebrais é que o organismo e planeja o movimento já o córtex motor primário ao giro pré central do córtex motor primário ele é mais um executor um executivo desse movimento há também informações de sinais de retroalimentação os sinais de feedback que venha

de receptores lá periféricos e que atuam por exemplo em núcleos aqui do do núcleos do relacionados ao cerebelo por exemplo o núcleo vestibular é um importante núcleo na manutenção do equilíbrio portanto em qualquer movimento que a gente faça o aparelho vestibular também deve ser acionado para organizar a postura do corpo em relação ao objeto que o o os recursos são do movimento melhor dizendo então o aparelho vestibular atua mantendo uma postura adequada à ao movimento que se quer ou se planeja a executar e esse é um sistema então de retroalimentação que traz informações lá da

periferia e atua sobre o córtex motor que por sua vez volta e há o córtex motor vai atuar lá nos neurônios motores da medula espinhal então eu quero primeiro analisar o aspecto do planejamento do movimento planejamento dos movimentos essa é uma experiência em que eu acho muito interessante aqui nós estamos vendo a superfície do do córtex cerebral de uma pessoa e é registrada a é registrado o fluxo sanguíneo nesse nesse córtex cerebral o fluxo sanguíneo cortical é uma medida importante porque ele é uma é uma medida importante da atividade do córtex cerebral ou seja quanto

maior o fluxo de sangue por uma determinada área maior a actividade daquela área então existe uma correlação entre fluxo sanguíneo e actividade daquela estrutura na europa então o que ele faz aqui esse é um movimento bastante simples a semente fazer a flexão do dedo este movimento único assim de flexão do dedo ativa aqui o giro pré central seja córtex motor primário mans eu enfatizo isso é importante e ativa também o córtex sensorial primário ou seja existem neurônios motores no córtex sensorial primário que se projetam para os neurônios motores da medula espinhal envolvidos nesse simples movimento

de flexão do dedo então não é apenas o córtex motor primário nós também o córtex sensorial primário que está envolvido em movimentos em execução de movimentos bom se nesse nessa segunda figura aqui se além de executar o movimento a pessoa pensa na execução do movimento e imagina o movimento fazer uma imagem no dedo fazendo um movimento de fluxo não apenas a execução pura e simples mas sim imaginar essa essa inflexão do modelo aí nós já temos a ativação da área motora suplementar que é uma área pré motorola está à frente do do gênero pó central

do giro pré central perdão está à frente do córtex motor primário é a área motora suplementar e mais interessante nessa nessa última figura que mais abaixo quando a pessoa simplesmente imagina o movimento de flexão do dedo imagina ela não faça a flexão do dedo não é bom não efetivamente não faz ela pensa na no movimento de flexão aí somente a área motora suplementar que ativado isso aqui ocorre sempre na nossa vida é uma essa área motora suplementar ela ou ela planeja o movimento planeja o movimento quando o que acontece isso acontece sempre mas por exemplo

se vê bem mente lá o jogador de futebol vai bater o pênalti entende ele para um pouco e depois ele faz um movimento ou um atleta lá na olimpíada o que ele faz antes de executar lá uma performance uma sequência bastante complexa de movimentos dele para ele se concentra o que ele está fazendo neste momento ele está ativando esta área motora suplementar organizando toda a seqüência de movimentos que ele vai fazer ou seja todo o modelo do movimento que ele vai fazer todo o molde do movimento que ele vai ser que ele vai executar está

sendo feito aqui nessa área motora suplementar e ela atua sobre o córtex motor primário na que efetivamente vai daí executar o movimento coração de outras estruturas então os movimentos são planejados inicialmente ea área motora suplementar é importante para isso o que eu quero analisar com vocês agora então são as bases neurais dos movimentos e as projeções descendentes sobre os neurônios medulares que são os neurônios que farão a projeção para os músculos e nervos dos músculos então a visão clássica dos movimentos do controle cortical dos movimentos é essa nós teríamos nós temos aqui a área motora

primária hora motora 11 que projeta neurônios que até à medula espinhal e fazem sinapse com os neurônios motores aqui da medula espinhal que por sua vez esses neurônios motores da medula espinhal atuam sobre os músculos promovendo os movimentos enfatizo sempre que essas vias descendentes ela sempre fazem sinapse com neurônios motores ali na medula espinhal e são esses da medula espinhal que atuam sobre os músculos eu quero acrescentar complexidade a esse quadro relativamente simples e linear de uma ação cortical sobre os movimentos de fato aqui do corte o motor 10 em neurônios ou 10 em fibras

nervosas que no seu conjunto lá fazem vão formar o que se chama um feixe piramidal forum e se fez piramidal atua sobre neurônios motores localizados aqui no corno anterior ventral da medula espinhal mais especificamente os moto neurônios alfa e os moto neurônios gama que são neurônios motores lá na medula espinhal que atuam sobre os os músculos o moto neurônio alfa sobre todos os músculos moto neurônio gama sobre as fibras musculares e entra fusar mais especificamente bom esses neurônios motores então da medula espinhal eles recebem a convergência de todas essas informações centrais que vem que descem

então aqui do córtex motor no entanto o córtex motor também recebe informações de outras partes do córtex por exemplo aqui do córtex promotor como nós vimos antes lá área motora suplementar por exemplo organizando um movimento córtex pré motor é muito importante especialmente para organizar a seqüência de movimentos todos nós fazemos movimentos ea seqüência deles desses movimentos dessas unidades de movimento é muito importante assim para a um objetivo que se deseja de um determinado movimento no seu conjunto então o córtex pré motor também atua sobre esse córtex motor primário eu enfatizo aqui também como nós tínhamos

visto antes que o córtex sensorial somático primário ali no giro pó central ele também contém neurônios piramidais neurônios que descem vão fazer parte dessa e até à medula espinhal que vão fazer parte do que se chama o feixe piramidal portanto não somente o córtex motor primário lá no giro pré central mas também o córtex sensorial primário no giro pós central eles contribuem com neurônios que que os descendentes é que vão atuar sobre neurônios motores lá na medula espinhal enfatizo também nessa orquestração o papel de um dos núcleos da base estão colocados aqui em amarelo néon

caudado putâmen o globo paga substância negra o núcleo subtalâmico são chamados núcleos da base e esses núcleos da base eles fazem parte são estruturas importantes lá no planejamento e na organização dos movimentos e esses núcleos da base como eles atuam eles se projetam via paulo a mulher projeto para o talão e do tálamo envia-se são enviadas projeções para o córtex motor então os núcleos da base eles têm uma ação indireta eles atuam modulando a atividade cortical motor atividade cortical motor essa esse é um papel importante dos núcleos da base sobre a a organização dos movimentos

que são executados pelo córtex motor uma outra estrutura muito importante como imagino que todos vocês estejam familiarizados é o cerebelo na organização dos movimentos o cerebelo uma estrutura muito importante na organização dos movimentos especialmente a parte mais recente evolutivamente lado cerebelo que chama o cérebro cerebelo lá nos hemisférios cerebrais eles é os neurônios corticais cerebelares eles enviam projeções para esses núcleos profundos esses núcleos profundos se projetam ou para o tálamo e do tau no para o córtex motor ou também para núcleos motores subtalâmico por exemplo aqui o núcleo rubro então há o conjunto dessas ações

e essas são algumas delas o conjunto dessas ações é que dá origem a movimentos que são adequados movimentos que têm velocidade adequada que tem a força adequada que tem cumprimentos jamea tria dele adequada e adequação especialmente da seqüência temporal com que eles são executados por exemplo para escrever ou para digitar ali no celular as várias coisas que a gente digita é necessário uma sequência bem ordenada o conjunto ou seja a integração de todas essas funções córtex pré motor córtex sensorial somático córtex a o perdão os núcleos da base o córtex cerebral lar todas essas estruturas

no seu conjunto atuam são integradas a função de todas elas é integrada e e e dão origem a atividade dos neurônios motores aqui na medula espinhal então concretamente o que eu quero dizer é que essas estruturas todas funcionam conjuntamente fazendo uma analogia como uma banda de música por exemplo se tem vários instrumentos a alguém que canta se um dos instrumentos por exemplo sofrer uma pane não funcionar num determinado momento bom a música até pode continuar claro que com deficiências então aqui o comprometimento de qualquer dessas partes aqui e daí são conhecidas as doenças que há

por exemplo aqui nos núcleos da abav a mais conhecida ao a doença de parkinson mais comum na verdade a mais prevalente na doença de parkinson comprometimentos que alteram os movimentos executados grupo uma pessoa lesões cerebrais que qualquer natureza também podem alterar os movimentos pela deficiência da sua ação sobre as áreas executivas sobre os neurônios motores que estão aqui no giro pré central do córtex cerebral bases neurais dos movimentos organização soma tópica das áreas corticais motoras organização soma tópica das áreas corticais motor então essa também é uma visão clássica nós temos aqui o córtex motor primário

nem ali no giro pré central a área motora suplementar ao córtex pré motor e na nessa área primária motora primária nós temos uma organização somatotropina ou seja a organização das várias partes do nosso soma do nosso corpo como um mapa é um mapa no córtex cerebral das várias partes do nosso corpo do ponto de vista do ponto de vista motor então aqui nós temos a as pernas o que os senhores ou seja neurônios do córtex motor primário que estão envolvidos com o movimento das pernas movimentos dos neurônios corticais envolvidos com movimentos dos braços aqui neurônios

motores corticais envolvidos com o movimento do rosto de músculos localizados alino os que são aliás muito importantes na no fácil né no fácil que a pessoa tem além de outras estruturas corticais que também são importantes para a execução do movimento dos movimentos agora essa visão assim a ingressada de endereço único é vem está sendo jovem algum tempo sendo questionada ou seja de fato não é um neurônio cortical que atua sobre um drone o motor lá na medula espinhal que vai para um determinado música isso não é verdade diferentes músculos podem ser ativados pelos mesmos neurônios

corticais ou seja o mesmo neurônio cortical pode atuar como mostra que é isso que é um neurônio descendente lá do que vê-la do córtex motor ele pode atuar sobre vários neurônios motores aqui na medula em alfa sobre vários num motu neurônios alfa moto neurônios gama que estão localizados aqui na medula espinhal como também mostra que nessa figura os o endereçamento não é ponto a ponto ou seja o mesmo neurônio cortical pode-se ter uma uma ação divergente lá na periferia atuando sobre vários neurônios motores e mais do que isso atuando sobre internou ônibus que estão localizados

ali na medula espinhal e esses internar ônibus via de regra inibitórios esses inter norões por sua vez modulam a ação dos neurônios motores então um efeito secundário ainda então o neurônio cortical descendente atua sobre o inter neurônio que por sua vez vai atuar sobre o neurônio motor a aal fogão uma localizada aqui na medula espinal essa figura é um exemplo no que eu acabei de dizer essa figura que é muito interessante isso aqui é a a visão né a expressão da atividade de neurônios corticais de uma determinada parte do córtex cerebral então esse retângulo aqui

é um corte lado é uma parte não é um corte mais uma parte do córtex cerebral e essas espículas aqui demonstra uma atividade de neurônios dessa parte do córtex cerebral e aqui embaixo nós temos essa mesma parte do córtex cerebral medindo também a atividade dos neurônios dessa dessa dessa parte específica do córtex cerebral e o que se vê aqui então por exemplo a contração do músculo delta lloyd esta parte aqui específica do córtex é muito ativada conclusão é essa parte aqui do córtex cerebral está envolvida preponderantemente sobre a na contratação desse músculo deltóide agora se

a gente olhar aqui na parte de baixo nós vamos ver que essa mesma parte aqui do córtex cerebral está aqui e ela também está sendo ativada na contratação de um outro músculo extensor radial do carpo que um outro músico então esses neurônios aqui corticais eles atuam tanto sobre o músculo deltóide quanto com sobre o músculo extensor radial do cargo é importante notar aqui na figura que existe uma dominância de representação cortical motor uma dominância da função dos desses neurônios corticais o que eu quero dizer com isso que estes neurônios aqui dessa parte do córtex cerebral

eles estão mais envolvidos o dominantemente envolvidos com a contração do delta lloyd eles também até a partir da contratação do extensor radial do campo mas - quem mais faz tem sua rádio do carro são esses outros neurônios ac que também estão envolvidos com a contração do dell pode isso é essa é a redundância de atividades é uma redundância ou seja vários neurônios atuando lá sobre o mesmo neuro o mesmo mesma função muscular isso é importante ou melhor isso tem como repercussão prática clínica a seguinte se determinadas partes do córtex cerebral ficou comprometida comprometidas determinados movimentos

também estarão comprometidos mas outras partes do córtex cerebral podem vir a substituir aquela função podem vir a substituir dependendo um pouco da função por exemplo a movimentos como da fala falar envolve contrações musculares muito complexo muito complexo então comprometimentos diária da fala são muito difíceis de serem recuperados falar é muito mais complicado por exemplo que outros movimentos dos membros que podem ser recuperados por essa a redundância de atividade aqui no córtex cerebral desses neurônios corticais modelos centrais de movimento isso é um conceito muito interessante e muito importante nós trabalhamos com modelos centrais movimentos o que

o que vem a ser isso eu vou começar com um exemplo nós podemos escrever qualquer coisa por exemplo essa frase aqui com a mão direita por exemplo a pessoa escreve com a mão direita e escreve a frase com a mão direita a gente pode também fixar o punho impedir que ela movimente o punho mas mesmo assim ela consegue escrever o a mesma frase não tão bem essa pessoa pode escrever aquela mesma frase com a mão esquerda pode escrever com a boca apontar um caneta na boca escrever com o pé pode também escrever com o pé

não tão bem obviamente quanto o qual normalmente ela está acostumada o que mostra isso aqui mostra que existe no nosso córtex motor um modelo do movimento seja um modelo para escrever a letra a letra b a letra l junta a letra w à s exige um modelo desses movimentos e ele esse modelo esse molde pode ser usado por vários conjuntos de músculos podem ser usados pelos músculos da mão direita pelo pelo pé pela boca mas o modelo é o mesmo ou seja não existe lá no córtex motor primário responsável pelos movimentos da mão 11 neurônios

que isso vão escrever aí nós teremos que desencadearão o funcionamento de neurônios motores que nela vão lá os músculos do pé para escrever também com o pé não existe um modelo que é usado para um conjunto de músculo para outro conforme naturalmente a organização eo planejamento que o nosso córtex cerebral e as estruturas corticais dão para aquele movimento claro que não tão bem ou serviço a pessoa perde a função perde a mão direita que normalmente ela escreve ela pode vir a escrever com a mão esquerda será necessário um treinamento maior não uso maior daqueles músculos

de forma seqüencial adequada formato e assim por diante velocidade adequada para que ela volte a escrever aparecido com que ela normalmente escrever mas ela é capaz ou seja o modelo do movimento está lá no nosso córtex cerebral integração sensório motor essa também é uma função muito importante do nosso córtex cerebral que está relacionada essa função está relacionada com a actividade sensorial que nós fazemos freqüentemente ou quase sempre ou seja nós relacionamos uma informação sensorial com um determinado movimento que se quer executar por exemplo a gente enxerga a xícara enxerga xícara nós podemos fazer mais de

um tipo de movimento para agarrar a xícara a gente pode é tentar agarrar a xícara pela bordas em com os dedos a garra dessa forma podemos agarrar a xícara pela alça dela ou podemos tentar agarrar a xícara um toda xícara o corpo dela pra brincar jogar lá em um determinado lugar a garra toda ela e ela obviamente não está quente que muitas vezes ela está então a vários movimentos podem ser feitos então do ponto de vista do sistema nervoso assim de forma resumida o que está ocorrendo aqui as informações sensoriais visuais são processados inicialmente aqui

pelo córtex occipital área visual primário e elas projetam essas vias dorsais aqui para o córtex parietal posterior ou aqui para a região ventral no córtex temporal ventral processando a informação da localização espacial para onde está a xícara seu lado esquerdo do corpo do lado direito do corpo ou essa as informações que processam aqui havia ventral são a forma nem a xícara tem aquela forma específica essas informações todas são integradas aqui no córtex pré motor no córtex pré motor existem neurônios mais ou menos específicos nesse córtex pré motor que organizam o movimento ou seja o organismo

movimento de acordo com a intenção de acordo com a vontade do indivíduo de pegar pela china pela alça pegar pela borda pegar a xícara inteiras no corpo inteiro da fica dependendo da intenção do indivíduo e na execução daquele movimento então eles são integrados aqui nesse córtex pré motor que por sua vez com nós vimos ainda pouco por sua vez a essas informações são jogadas ou são lançadas lá para o córtex motor primário acionando músculos específicos porque pegar essa xícara com assim pela borda dela a gente faz um determinado conjunto de movimentos se a gente quer

pegar ela pela alça faz um outro conjunto de movimentos e sequer pegar a xícara como um todo a gente também executa outro conjunto de movimento então esses conjuntos movimentos são decididos por esses neurônios mas são chamados neurónios canônicos o que nós vimos hoje nós vimos que as áreas corticais motoras são organizadas o matou tópica mente ou seja a marca uma um mapa cortical das várias partes do nosso corpo relativamente organizada esse mapa organizado lá no córtex cerebral no entanto um mesmo conjunto de neurônios corticais pode promover contração de diferentes músculos com eficiência diferentes a integração

sensório motor é o processamento conjunto das informações sensoriais e motoras de várias estruturas corticais ou seja o simples fato de pegar a xícara e do cafezinho envolve um processamento cor fiscal que ocorre naturalmente o esforço consciente nisso todas as funções são inconscientes a pessoa não pode ser só pode exatamente imaginar eu vou pegar dessa forma dá cá normalmente isso é feito sem assim um uma dedicação consciente do nosso sistema nervoso bom era isso que eu queria falar obrigado