Planejamento Familiar e os métodos contraceptivos | Programa Gestação Segura GNDI

[Música] eu sou doutora daniela como ela já apresentou a eu sou ginecologista obstetra eu me especializei em obstetrícia de alto risco e eu sou gerente médica e do grupo notredame intermédica isso a coordenadora do programa gestação segura então vão abordar o assunto planejamento familiar que quando a gente pensa no planejamento familiar foca muito no anticoncepcional mas o planejamento tem ações que vão muito além do anticoncepcional eu posso querer engravidar e procurar o médico para ter algumas orientações do melhor momento do melhor remédio que eu preciso fazer então a gente vai abordar os dois lados quais

são as opções pra gente não engravidar e quais são as opções que são mais legais não é que eu preciso fazer um exame de rotina se eu pretendo ter uma gravidez saudável nos próximos meses ou anos na verdade é um direito que nós temos não é de decidir responsavelmente quantos filhos eu quero ter em que momento eu quero te e tentar programar isso da melhor forma tudo o que acontece de surpresa acaba gerando dificuldades então quanto mais a gente pensa e tenta programar mais fácil de lidar depois com as coisas que estão por vir é

claro que se a gente olhar pra pensar em todos os mínimos detalhes do que envolve ter um filho talvez a gente acabe desistindo e talvez a gente acha que um momento certo nunca vai chegar então não existe nada que a perfeição qual é o momento ideal momento que você se sente preparada para isso que envolve muita coisa desde a gravidez desde o parto até educação e toda a responsabilidade que a gente tem de criar um filho aí durante toda a nossa vida então é na constituição não existe essa lei de 1996 que fala sobre o

planejamento familiar essa mesma lei que fala até dos procedimentos de esterilização cirúrgica que seria laqueadura ea vasectomia e deixa claro na verdade que é são todas as ações que a equipe de saúde ou prestador de saúde pode fazer com um paciente para realmente orientais cercar todas as opções e planejar e promover a gravidez no momento ideal em condições de saúde mas saudáveis que vou ter menos risco lá na frente que é o planejamento conjunto dessas ações para evitar o programa a gravidez é uma decisão só da mulher só do homem não é do casal o

casal que tem que estar naquele momento certo de engravidar ou não não sei quantas aqui têm filhos mas a gravidez é um momento mágico mas não é fácil são muitos sintomas muitos desconfortos muitas dificuldades e se eu não estou preparada por isso não vou lidar bem com tudo que vai acontecer durante esses nove meses em relação ao planejamento o uso do preservativo é uma ação que a gente sempre tem que reforçar dependendo até do público e da idade das pessoas que estão nos procurando pra é pedir ajuda em relação à parte de doença sexualmente transmissível

uma preocupação muito grande que a gente tem principalmente com o adolescente a partir do momento que começa a usar o anticoncepcional ea camisinha fica de lado e aí essa adolescente ela pode engravidar mas ela pode ter hiv ela pode ter se fiz ela pode ter pat tite então sempre reforçar com os seus filhos ou neco filhos de colegas amigas das duas filhas a importância do uso do preservativo porque ele vai muito além da prevenção da gravidez coisa que os outros métodos eles não trazem essa segurança em relação à prevenção de dst planejamento psicológico e financeiro

acho que essa é a parte mais difícil né que é o pensar demais a gente nunca vai lá e nunca vai tentar e se a gente não pensa direito pode ser que as contas no button no final do mês na parte financeira é difícil a gente pensar nisso também no não sou economista muito pelo contrário neto em dificuldade como médica de controlar essas questões financeiras mas pensar em escola em fralda em livro e material escolar quanto custa tudo isso será que eu tenho condições de ter um filho agora nesse momento na minha vida tudo faz

parte da nossa reflexão se eu tenho alguma doença eu estou acima do peso você tem algum problema de saúde não é melhor ou passar com um especialista antes talvez se eu tô num momento legal para engravidar é importantíssimo que essa é a parte mais importante quando a gente fala em pré concepcional um problema muito grande que a gente tem do nosso país né mas não só no nosso país é a questão da gravidez na adolescência cada vez mais freqüente e cada vez mais jovens ano passado se não me engano a gente acompanhou uma mocinha de

12 anos que prepara o que ela tem que vai acontecer com essa mulher nos próximos anos da vida dela é difícil conversar isso com os filhos não é difícil a gente abordar até porque nas escolas a educação sexual acaba sendo muito precária existe aquele preconceito de usar camisinha porque o menino quer porque não sei o quê e aí acaba engravidando e aí você tem uma adolescente sozinha com um namoradinho que com certeza é não vai falar com ela provavelmente durante todo é toda a vida dessa criança pode causar problemas no desenvolvimento dessa mulher ela pode

precisar largar a escola não fazia faculdade pode parar a sua formação não é isso o crescimento profissional a adolescência é um período que traz mais risco de complicação pelo próprio preparo do corpo da mulher que ainda não está desenvolvida o suficiente para lidar com as modificações de uma gestação procurar clínicas para fazer aborto de forma ilegal abandonar essa criança fora a questão familiar o maior problema aqui também é que na verdade elas tentam na maioria das vezes esconder dos pais a gravidez até chegar um momento que não tem muito o que fazer e aí vou

começar o pré-natal já tô com sete oito meses e eu perdi todo esse tempo para cuidar dessa gestante desse bebê então é um problema muito grande que a gente precisa realmente conscientiza a população como um todo mas principalmente os nossos filhos incluindo a parte masculina com menos um só as meninas que precisam desse tipo de orientação então vamos falar da parte de contracepção eu não quero engravidar não todo momento certo quero terminar a faculdade quer um emprego melhor não é o momento certo pra mim com as opções que eu tenho várias essa é a parte

mais difícil do planejamento qual que o anticoncepcional que é melhor pra mim depende existe um melhor do que o outro existem tipos diferentes de anticoncepcionais que podem ser bons para uma mulher mas não pra outra então eu vejo muitas que começam a tomar anticoncepcional há porque a minha amiga está tomando e se ela falou que é bom o que é bom para a sua amiga pode não ser bom pra você inclusive você pode nem tomar né muitas vezes dependendo do remédio pode ser uma contra-indicação para você o uso daquela medicação então a gente precisa realmente

de uma avaliação de uma orientação é engraçado atender adolescente porque sempre à mãe que leva na consulta né e aí na hora no não quer falar nada fica surpresa ao iraque está fazendo aqui a minha mãe me trouxe então mas vamos conversar a consulta é sigilosa dependendo da idade dessa mulher a mãe precisa ficar juntos foi na hora de examinar mas a conversa é um sigilo do médico com o paciente ea gente precisa perguntar porque o tipo de anticoncepcional vai depender se ela tem algum sintoma da menstruação ou não se ela tem muita tpm ela

tem muita acne se ela tem muita cólica se ela tem um fluxo muito aumentado o que eu posso escolher onde concepcional que vai tratar essas complicações vai depender se ela tem algum problema de saúde vai depender se ela lembra de tomar o remédio todos os dias um não tem uma série de coisas que precisam ser avaliadas ao escolher um método anticoncepcional e nem todo mundo pode tomar todos os tipos que existem então a avaliação ela é fundamental para a gente escolher um método com segurança e outra voltar no médico se você tiver dúvida se você

não se adaptou por que acontece muitas vezes a gente prescrever de 23 meses a não me adaptei parou de tomar e depois fica assim ou troca por outro e depois por outro e depois por outro existe uma fase que a gente chama de adaptação qualquer método que a gente escolha hormonal eu tenho de três a seis meses para o meu corpo se adaptar se a cada três meses eu troco porque eu não me adaptei nunca vou me adaptar e aí que vem as falhas e as gestações surpresa e por causa de troca de anticoncepcional dos

métodos nato mas eles são 100% confiáveis sua primeira gravidez não o que ajuda é uma combinação desses métodos da temperatura com lugo e com a tabelinha por exemplo porque aí eu consigo prever o meu período fértil o período em que estou pulando é 100% exato não não é exato mas se eu evitar a relação nesse período usar o preservativo ou coito interrompido a chance de engravidar é menor dos métodos de barreira que são os mais conhecidos hoje seria o preservativo masculino preservativo feminino que ainda não é muito conhecido na época as mulheres é já viram

um preservativo feminino e o diafragma espermicida que não se vê quase uso desse tipo de dispositivo porque ele é desconfortável sem colocar ele algumas horas antes da relação deixava algumas horas depois e às vezes é imprevisível então não tem como a gente pegar e pensar em programar direitinho com diafragma por exemplo o preservativo masculino e feminino devem ser usado sempre independente de qualquer outro método anticoncepcional que você usa associados pelo risco de transmissão de doenças sexualmente transmissíveis que seriam as que eu falei no começo hiv ea sífilis e hepatite tá que são as mais freqüentes

o preservativo feminino tem uma grande vantagem nessa gente compara com o masculino que é o que não depende dele para usar eu como mulher tem autonomia de pegar e usar o preservativo no meu corpo este preservativo é introduzido na vagina da mulher e fica uma parte externa e essa parte externa ela protege a viúva do contato com o períneo e com o pênis do homem então também protege contra dst e tem até uma proteção a mais que o masculino ele não tem porque a gente não tem contato com as secreções mas você tem contato pele

a pele e esse daqui têm uma proteção maior para o corpo da mulher não é um método bem interessante duas hormonais tem muitos não vou ficar falando detalhe de cada um deles porque senão a gente fica aqui até amanhã é um assunto muito complexo mas a gente pode resumir-se santos concepcionais hormonais em dois tipos diferentes eu tenho os anticoncepcionais que a gente chama de combinados que eu tenho dois tipos de hormônios que tem o estrógeno e progesterona e eu tenho os outros que são só de progesterona são esses dois grandes grupos de anticoncepcional que eu

tenho hoje no mercado desses que são combinados qualquer diferença entre eles a dose de estrogênio varia de marca para marca e o tipo de progesterona muda também de marca para marca como o estrogênio é igual o que faz a diferença entre um anticoncepcional outro a progesterona então para a mulher que tem um problema de acne eu tenho alguns específicos que são legais de usar para a mulher que tem um problema de retenção de líquido eu tenho outros que podem me ajudar nesse sentido estão a formulação me ajuda a planejar esses sintomas que surgem no pré

menstrual porque a base de hidrogênio é a mesma em todas a combinação de estrógeno com progesterona é o que pode estar associada ao risco de trombose de pressão alta ou de até avc em alguns casos mais extremos é a combinação deles a progesterona sozinha não aumenta o risco de trombose não aumenta a minha pressão não vai causar esses outros problemas que a combinação causa então para quem teve trombose um método com progesterona é excelente para quem tem pressão alta também é excelente então a gente escolhe baseado no perfil da paciente de sintoma e de antecedente

pessoal de doença clínica que é melhor de tudo isso que a gente tem aqui cada um tem suas vantagens ou desvantagens em relação oral ele costuma ser mais barato qualquer grande dificuldade do oral eu preciso lembrar todo santo dia de tomar e às vezes a gente esquece basta esquecer dois prá já perdeu o efeito então ele acaba tendo uma falha maior porque ele depende muito mais da mulher no dia-a-dia lembrar de fazer o uso correto e injetável é bom e excelente uma vez por mês que você aplica uma injeção eu preciso lembrar todos os dias

de tomar a chance de esquecer de falhar é menor dois métodos bem legais que são parece no seu funcionamento que é um anel vaginal eo adesivo eo anel vaginal é um anelzinho de silicone que contêm o hormônio na sua formulação quem introduzido dentro da vagina da mulher e lá ele fica durante três semanas passou três semanas eu vou tirar essa nova administração vai descer de seu eu vou colocar depois outro anel é ótimo porque você coloca ele depois esquece que existe você não quiser tomar injeção não dói não tem que tomar um comprimido todos os

dias então é muito cômodo e um adesivo também funciona dessa forma mas eu fico com ele bernardinho na minha pele desvantagem ele é visível então se eu for pra se estiver calor estiver usando uma regatinha dependendo dos advogados e do adesivo está aparecendo e moramos num país tropical e o suor faz o adesivo escolar dos métodos é de longo prazo seria o implante eo milena que o dispositivo com hormônio que é introduzido dentro do útero esses são os que a gente chama de longa duração um implante ele dura três anos e ele fica embaixo da

pele eo milena ele dura cinco anos e fica posicionado dentro do útero da mulher são os mais seguros de uma certa forma sim porque eu coloco lá eu tenho três anos que eu tenho certeza que está tudo bem em 15 anos sabendo que estou protegida mas não existe nenhum método 100 por cento todos eles estão sujeitos a falha os que mais falham os que mais dependem de mim os outros têm um índice de falha menor eo de emergência nem falei aqui porque não era usado está o de emergência é de emergência é a pílula do

dia seguinte que é pra você usar num momento de desespero que você estava sendo concepcional teve relações sem preservativo estourou preservativo e aí você fica desesperada e toma pílula do dia seguinte não é pra usar isso toda semana todo o fim de semana ao todo mês quanto mais a gente usa mais chance tem de olhar e aí eu fico numa situação bem complicada dos outros métodos a gente tem um mecânico que seria o outro tipo de diu que o diu de cobre é o único método não hormonal que tem uma longa duração tá esse dispositivo

que não tenho onde também fica posicionado dentro do útero e ele previne a gravidez sem mexer na questão hormonal da mulher então os sintomas os efeitos colaterais são muito pequeninos na verdade eu posso ter um pouco mais corre com um pouco de sangramento mas eu não vou mexer na questão da ovulação em chaço acne e tpm e todos os outros sintomas os métodos cirúrgicos definitivo seria uma laqueadura ea vasectomia cada um tem é na verdade a decisão do casal do que vai ser melhor se eu tenho por exemplo eu sou eu mulher tenho pressão alta

diabetes e e tive um avc é legal meu marido fazer vasectomia eu fazia laqueadura então nessas situações nós aconselhamos a mulher a fazer o homem a gente não quer pensar no dia seguinte ou no ano seguinte o que vai acontecer se eu voltar junto ou não mas se acontecer alguma coisa ele pode ter outro filho eu de preferência não devo então tudo isso a gente tem que considerar ao conversar sobre o método definitivo é reversível existem cirurgias para reverter mas as chances são pequenas não têm cobertura pelo convênio então acaba tendo um custo muito alto

e aí acaba precisando fazer algum tratamento mais complexo para conseguir engravidar não são decisões aí que envolve uma esterilização difícil de voltar atrás diferente dos outros métodos [Música]