Controle de Qualidade Laboratorial: Gráfico de Levey-Jennings e Regras Múltiplas de Westgard

E aí [Música] o Olá queridos alunos dois Estratégia Concursos Eu Sou professora Ana Cristina e nesse bloco nós vamos estar sobre o gráfico de leva de regras múltiplas do Oeste de westgard que são ferramentas que nós utilizamos dentro do controle do controle Laboratorial do controle de qualidade Laboratorial para garantir que esse controle ele seja bem executado então algumas práticas importantes do controle de qualidade Laboratorial elas são incluir o uso do gráfico de levey-jennings e a Interpretação desse gráfico com as regras múltiplas de westgate tô nós vamos entender como que nós utilizamos essas ferramentas laboratório então

nós sabemos que antes de iniciar a rotina Laboratorial é de exames laboratório ele tem que analisar uma amostra controle então isso deve ser feita aí preferencialmente todos os dias e a todos os dias nos quais se realizam coisas analítica socialmente E aí os resultados que são obtidos para essa mostra controle eles têm que ser registrado sejam eles resultados bons ou ruim dentro ou fora do aceitável eles têm que ser registrado como que você vai registrar isso você pode agitar uma planilha por exemplo tá e você vai postar esses resultados em um gráfico para que gente

para poder facilitar a interpretação Então esse gráfico nós vamos chamar de gráfico de leve em e nós vamos interpretar esses gráficos usando as chamadas regras múltiplas de westgate então gráfico de levey-jennings ele vai ter um eixo xe que vai representar aí os dias ou os o número de ensaios realizados e no eixo II som vai e nada as medidas dos resultados que foram obtidos ali para mostra cultural o eixo Y ele vai ser dividido por linhas horizontais paralelas ao eixo X e a vai ter uma linha Central que vai representar a média mas podemos chamar

de xm em cada linha acima ou abaixo dessa média Vai representar um desvio padrão então a gente vai ter aqui ó o que vai ser um desvio padrão se tiver outra macho dois desvios-padrão para baixo para cima também pode ter um dos mais um desvio padrão mais dois desvios-padrão daqui a pouco a gente vai ter um gráfico é bonitinho melhor do que eu estou desenhando vocês vão ver melhor E aí o desvio-padrão a gente pode chamar de s ou de dp tá bom então quando a gente bota um ponto nesse gráfico Ou seja que é

referente a uma medição a gente pode dizer o quanto esse valor que a gente obteve-se desvio da média para aquele ensaio e assim a gente consegue avaliar a precisão EA exatidão Então aqui tem um desenho está mostrando Exatamente isso então aqui como eu disse no eixo xe são as corridas analíticas no eixo Y são os valores então aqui esse valor do meio que é de 200,5 é a média tá Gisele e cada linha para cima ou para baixo representa um desvio padrão então aqui seria mais um desvio padrão mais dois desvio padrão e aqui seria

menos um desvio padrão menos dois desvios padrão E aí cada dia você Frota aqui então aqui por exemplo dia e você colocou o resultado que ficou aqui mais ou menos 200 aqui no dia vinte você colocou esse resultado mas ficou em Cima da Média 200,5 então assim você vai avaliando quanto que esses valores estão variando ao longo do dia e sim isso é o não aceitar bom então nós usamos para interpretar esse gráfico as chamadas regras múltiplas digam sgard que vão ser aplicados no controle de qualidade na forma de uma combinação de critérios de decisão

Então a partir da aplicação da interpretação dessas regras de controle nós conseguimos julgar aceitabilidade de uma corrida analítica Ou seja a partir dessas dessas regras nós vamos decidir se uma corrida analítica está sob controle você está fora de controle isso nós podemos aceitar ou rejeitar os resultados dessa corrida então aqui eu vou trazer para vocês as regras de uma cidade nos próximos slides vou explicar o que seria cada um bom então nós temos a primeira delas é o que nós chamamos de regra 13 S isso significa o quê gente que teve uma medição por isso

um que excedeu o limite de três desvios padrão então DP então 3S eu falei com o Edson também pode ser abusivo para não mãe então seria o que XV médio depois desvio padrão e esse desvio padrão ele pode ser Clamar ou pode ser para menos tá põe uma medição que deu três desvios padrão Ou para cima ou para baixo e a gente tem o desenho aqui nessa linha mais grossa seria média e aí a gente vê um desvio padrão para baixo dois desvios-padrão três desvios padrão E aí a medição ela deu cá embaixo abaixo da

linha de 13 desvios-padrão para baixo e aí como que nós interpretamos isso a gente tem isso numa corrida o pai deve proceder bem essa regra gente a regra 13 S nós dizemos que ela é uma regra de rejeição isso significa o quê que nós temos que registrar os resultados dessa corrida então aqui aconteceu tá acontecendo um erro de calibração enfim alguma coisa está errada seja o equipamento seja os reagentes Ou seja a mão do operador alguma coisa está errada aí que esse resultado ele está desviando muito da média do esperado então isso aqui é pode

indicar por exemplo um aumento de um erro aleatório também pode ser um erro sistemático de transmissões apesar de ser menos recorrente então aqui você como é uma regra de injeção você não vai seguir a corrida na lista que você vai parar você vai identificar qual é o problema Corrigiu o problema reportar tudo tem que ser registrado tá vai recortar isso as cores aí depois que corrigir Você dá certo né e o segunda regra de westgard seria a regra 12 S Então o que quer dizer 12 SG é uma medição por isso um que excedeu o

limite de dois desvios-padrão e pode ser para cima ou para baixo é bem parecido com que a gente viu antes só conversa ter três dias Esquadrão aqui é um sou tá então Aqui nós temos seria ser segundo. Aqui esse daqui é o primeiro que a gente já viu né então que foi violada a regra um dois s tá média seria aqui aqui um desvio padrão dos desvios-padrão a medição ela deu Aqui ó logo acima de dois desvios-padrão aqui nós vamos rejeitar a corrida também não porque a regra a violação da regra 12 S não é

rejeição essa é uma regra de alerta que a gente está e não uma regra de rejeição então você não precisa rejeitar a corrida tá é mas é você vai acionar é você vai ficar atento para os próximos resultados das próximas medições ver se continua ficando aqui né acima de dois desvios-padrão se isso vai se repetir ou não enfim é uma regra regra de alerta então não está tão próximo da Média mas também não está tão longe com uma medição só acima ou abaixo dos Esquadrão que você precisa rejeita tá bom e nós temos a regra

22 s ou seja duas medições seguidas dois desvios-padrão então nós vimos né que tinha dado dois Jesus padrão E aí eu disse que era apenas uma leve regra de Alerta aí numa outra mais são digamos no outro dia de novo deu dois desvios padrão acima ou abaixo da Média então quando a gente tem duas medições controle consecutivas que acedem o mesmo limite de controle o ou seja 2 Esquadrão pronto para mais ou para menos nós dizemos que foi violada a regra 22 s mas atenção gente só vai ser 22 S se os dois consecutivos Porém

para cima ou se os dois consecutivos forem para baixo tá se for um mais dois s e depois menos dois é vai ser outra regra que a gente vai ver daqui a pouco então aqui nós vamos rejeitar a corrida o que um dia sol mais 2 Esquadrão é aceitável Mas duas medições dois dias ou duas medições consecutivas mais dois s isso daqui já tá indicando que existe um erro sistemático então aqui a gente vai parar vai digitar corrida e a mesma coisa vamos registrar vamos investigar e identificar o erro corrigir o erro e é isso

vai tomar mais nada e a próxima reta seria o r4s então aqui é quando nós temos uma medida de controle que é deu por exemplo mais dois desvios padrão e outra que deu menos dois desvios padrão Ou seja houve uma variação de quatro de seus padrão de uma posição para outra então a gente vê aqui deu - 2s aqui já deu mais dois s então aqui nós chamamos de e regra r4s e isso é então é uma regra também de rejeição tá e a ocorrência violação desta regra r4s tá indicando o erro aleatório então aqui

o 22 é sempre um erro sistemático ou seja tá sempre atendendo aos resultados acima aqui é um erro aleatório um dia deu muito pra massa podia deu muito para cima então aqui seria considerado é um erro aleatório então também é uma regra de rejeição a outra regra que nós temos é a regra 4 1s então o que que seria 4 1s gente é quando quatro medições de controle consecutivas é cedem um mesmo o mesmo limite de um desvio padrão acima ou abaixo da Média então vejo dá um desvio padrão acima abaixo média não é muita

coisa tá Márcia quatro dias seguidos o os pontinhos ficaram sempre para baixo ou sempre para cima isso daqui tá indicando que tem um erro sistemático a ideia seria o que ficar avaliando aqui né acima basta é um pouquinho só mas se deu mais um desvio padrão acima ou abaixo e a tia a mesma coisa ou são quatro consecutivos abaixo ou quatro consecutivas assim não tá em cima outro embaixo não vai ser considerado isso então isso daqui seria a violação da regra quadro com s que também é uma regra de rejeição da co E aí Oi

e a última regra seria a regra 10xl quebrando o XML é média obrigação para média então isso aqui acontece quando desce medições do controle consecutivas estiverem do mesmo lado em relação à Média a professora a mesma da do que a gente viu antes não gente aqui 141 é que tem que ser quatro meses mesmo que estejam pelo menos um desvio padrão para baixo ou para cima tá Beijo todos estão aqui ó daqui para baixo tá aqui não nem precisa ser de um desvio padrão veja que aqui e nem chegou via 11 dias padrão tá vendo

mas os 10 10 anos consecutivos são sempre para cima ou dez missões consecutiva sempre para baixo isso daqui também seria um indício de um erro sistemático então aqui também nós vamos rejeitar a corrida e ele temos uma questão certinho laboratoriais com boa precisão e exatidão e realizados com amostras controle de concentrações correta quase todos os resultados das amostras controle ficam entre os limites de mais ou menos dois desvios-padrão distribuídos aproximadamente a metade de cada lado da net e Só esperava sendo que dois terços situados entre mais um desvio para não deixar o que a gente

espera de ser normal dentro de um laboratório onde os equipamentos estão bem que o livrão e não tanto uma mostra controle que apresenta mágico dosagens consecutivas próximas ao limite de mais dois desvios-padrão está indicando uma perda de exatidão uma perda de precisão e exatidão uma perda de precisão ou uma tendência positiva vamos entender gente aqui nós temos mais de 5 dosagens consecutivas que estão próximas do limite mais 2 DP Então tá sempre tem uma tendência aí para cima então quando a medição de uma moça controle ela tá constantemente longe do valor real nós dizemos que

houve uma perda de exatidão tá Então porquê Porque está longe do valor real te dá uma é isso mas pela proximidade do valor real você está longe do valor real Então perdeu bom então seria letra A professora não pode ser a letra B perda de precisão e exatidão não gente vejam todas as mensagens estão próximas dos limites do limite mais dois desvio padrão Ou seja está sendo o resultado tá sendo reprodutível o resultado de um das medições estão sendo próximos no então nós temos precisão aqui tá a precisão está OK mas é aquilo que eu

expliquei gente posta precisão sem ter exatidão Então resultado é preciso porque todas as medições são nos valores semelhantes mas ele não é exato porque esse valor ele está longe do valor real então aqui o gabarito e a letra a perda de exatidão É nesse bloco Nós estudamos sobre o gráfico de levey-jennings sobre as regras múltiplas deos guarde estão ferramentas que nós utilizamos na prática dentro de um laboratório para poder monitorar o controle de qualidade espero que vocês tenham compreendido se vê no próximo ano A [Música]