Prof. Thiago Fukuda - (Dor no Ombro e Discinese escapular)

pronto o pensar nela de hoje vamos discutir um pouquinho sobre o ombro basicamente sobre uma alteração que inventarem que ocorre com essa afirmação que é chamada de disse nese escapular alguns chamam também de sinergia escapular melhor o tempo de se dizia não ter correto porque se dizia seria um cara vai tentar pegar alguma coisa ele não consegue nem que o problema no movimento voluntário caio tem uma pessoa que tem uma disse nesta ao colar e consegue fazer um movimento pra isso ele acaba tendo alguns padrões anormais de ritmo da aracruz capturar assinada por isso que

a gente tem usado mais pergunta se nédio na próxima semana só que o entendimento do que é uma sinésio popular é muito importante porque a maioria dos problemas no ombro o coni por essa alteração até mesmo aquela doença conhecida chamamos de síndrome do impacto do homem o impacto em muitas vezes é fazer um diagnóstico de tendinite do supra muito isso ou o city subprime ao meu modo de ver esse diagnóstico é totalmente errado esse é um diagnóstico que fosse esse é realmente o problema se eu fizesse um laser do ônibus e fizesse repouso por trás

uma tipoia o problema estaria resolvido entretanto a gente sabe que é assim mesmo e 4 é um conjunto de alterações biomecânicas na escápula à clavícula e numeral e leva uma sobrecarga anterior do homem e por um excesso de movimento principalmente acima da cabeça o excesso de pensamento da cabeça do homem em relação ao trono há uma aproximação dessas estruturas do cabo comprimido algumas outras estruturas de tecido mole que por ali passa como tendão do sul para e abusa subprime ao e dessa compreensão e se tiver essa compressão as repetitiva eu vou desenvolver uma inflamação e

depois de o com o passar do tempo uma degeneração dessas estruturas eu joguei tênis ontem e hoje eu cheguei dor posso até ter uma tendinite do sul mas o cara me procura ele já tem dura três semanas há quatro semanas a seis meses o rombo já deixou de ser um processo inflamatório não tem limite já virou muito mais uma tendinopatia uma tendinose do sul só que novamente o golpe se eu começar a analisar somente essas estruturas estruturas se eu fizer um beijo tchau aplicar outras 11 um repouso eu vou melhorar mas porque a coisa não

é tão fácil assim que eu esqueça de analisar que a alteração deu mecânica alguma coisa correu pra não levar a esse pensamento exagerado dessas estruturas e aí começa a imaginar que uma das principais formas de se trabalhar com uma lesão de uma guitarra ou descobrir uma síndrome do impacto do homem é o fortalecimento do bonito a dor mas lembro que la posteriormente embaixo da da espinha da estátua eu tenho ifro final embaixo dele o retorno do menor são os dois músicos que compõem um manguito posteriormente tem a função de votação lateral anteriormente eu tenho um

substrato lar músico grande forte embaixo do peitoral que também tem essa função de rotação só que agora a votação medial do braço e no teto eu tenho em cima da vossa ali escapulários obstacular eu tenho super final com o inserido aqui tubérculo maior o importante função principal que é importante função de abdução então quando eu penso em uma síndrome do impacto já imagino que provavelmente a cabeça dupla da ascendi detida quando ela estava cedida isso pode ser uma inibição uma fraqueza dos músculos do manguito rotador e por essa ascensão da cabeça eu acaba aproximando a

cabeça geral do chrome comprimindo as estruturas ou então o trabalho ele há o trabalho de diminuição desse pensamento que ele se dá muito pelo fortalecimento do manguito rotador principalmente as estruturas anteriores e posteriores quando eu tenho um bandido moderador forte eles trabalham em conjunto eles acabam abaixando a cabeça do mês tem um vetor para puxar o número para baixo a mais puxa 23 centímetros óbvio que não mas eles trabalham em conjunto descendem a cabeça alguns milímetros diminuindo portanto o pensamento na cabeça do mundo com o a estrutura colonial a uma guitarra montadora que não têm

onde não discute é uma com um dos pontos chaves do tratamento das implica em impacto principalmente quando não há uma prova do cachorro e não a uma operação óssea tá no chrome basicamente o tratamento se dá por aí pelo trabalho de reforço de uma vila entretanto a gente sabe que todos os músicos de um dia e sai de uma estrutura e nós chamamos de escape ea escapo ela tem os seus movimentos principalmente quando considera a caixa torácica como um ponto fixo a escápula o sus seja muito grave a 16 a morte mas é um osso

que serve de ponto de apoio para várias estruturas que vão movimentar diretamente à greve geral eu tenho que lembrar quais são os movimentos que a escala faz e por mais que a gente pensar a escápula hábitos ela tudo ela roda roda hoje que a gente tenha esperar que a gente é aceito como movimentos do plano escapular são os movimentos de inclinação anterior e inclinação posterior quando eu faço aqui esse movimento a extensão do braço a escápula empina anteriormente mas também chamamos de tilt anterior da escala quando eu faço esse movimento de flexão a escápula ela

faz uma inclinação força interior tilt anterior e tilt posterior além disso quando eu faço aqui uma abdução do braço enquanto frontal a escápula tende a fazer esse movimento ó esse movimento nós chamamos de rotação para cima quando faço um movimento de abdução a escápula vai acompanhar o movimento do braço nesse movimento de abertura das capas nós chamamos de rotação pra cima e na descida na volta eu tenho a votação para baixo de escada e por último eu tenho um movimento nela que o movimento que reúne uma copa com um ajustamento da escala seria esse movimento

quando eu faço uma adoção do plano horizontal a escola faz isso imagine um gradil postal que a escápula desliza no brasil postal se você parar para analisar o movimento imaginando um eixo grande caudal estava faz isso ó esse movimento que nós chamamos de rotação medial na escada quando eu faço aqui uma abdução horizontal que escapa volta seguindo o trilho que é o gradil postal por não faz esse movimento seu traçado de novo um eixo franco ao grau é como se eu fizesse uma rotação para fora uma rotação na lateral então assim eu consigo determinar os

seis movimentos que as cápsulas isa e é óbvio que se eu tiver uma alteração nesses movimentos durante o ritmo capturado durante um movimento legal é óbvio que eu vou levar uma insuficiência dos músicos bonito de novo se eu falei os monstros de uma redução os carros os caras que vão resolver o problema da sida impacto eu tenho que antes de começar a fortalecer fortalecer o seu tenho que preparar a escápula para que ela possa ter o seu movimento normal seu ritmo normal aumentando o braço de alavanca dos músicos de maneira descarada tiver com esses movimentos

alterados ou exagerados eu vou perder vantagem mecânica dos músicos do grupo contadores é uma das primeiras análises que eu vou fazer é de um paciente que tem a síndrome do impacto é um teste disse nesta popular um teste pra pular olhar o paciente costa da silva o polegar para cima a gente chama de lata cheia polegar para baixo fazia vem sempre aqui em lata cheia vou pedir pra ele fazer movimento de entre a abdução ea reflexão quer aproximadamente 35 a 45 graus no meio bento no plano da escápula eu vou pedir pra ele fazer essa

reflexão algumas empresas estão percebendo durante essa movimentação a primeira coisa que eu percebo titulados teve de novo quando ele vai fazer eu tenho um movimento de tite anterior e posterior eu tenho uma inclinação para cima inclinação desculpa votação para cima a inflação para baixo eu tenho uma votação medial e uma votação materal quais movimentos que eu percebo que estão alterados aí eu percebo que o absteve quando ele desce além desse tremor já mostra uma insuficiência vascular eu percebo que o ângulo inferior da escápula e até a borda verde ao ela todo ano inferior e mais

aborda medial está feliz bem mais posterior do tribunal eu já sei que ele tem exageradamente uma inclinação anterior da escápula esquerda isso mostra que já existe uma insuficiência do cerrado fibras anteriores outra coisa que também fica muito claro aqui no caso dele quando você compara ainda mais quando você coloca na gávea você compara um lado como o movimento começa a ficar mais visível o problema agora é um tilt [Música] o anterior excessivo aqui vamos olhar o movimento de rotação pra cima e pra baixo também percebo que ele está com um déficit de votação pra cima

desse lado um lado ele roda mais que o outro não tenho ritmo escapular normal eu tenho um lado que roda sempre mais do que o outro como é que eu vou é terminar o que está acontecendo um problema mutação pra cima alterada ou paróquia fibras até descendentes eu percebo que aqui ó lateral mas a esquerda apareceu um pedaço de madeira parece um pedaço de metal rígido eu já vejo que existe uma hiperatividade do trapézio descendente vamos ter daqui a pouco porque é isso só deu explicar eu vou dar um diagnóstico para ele disse nessa cabular

do tipo 2 quase que um tipo 3 quando ele faz esse movimento eu percebo que só o ano inferior dessa água fica proeminente ele tem uma disse nese do tipo 1 quando ele faz esse movimento esse teste pessoal ano inferior fica saliente é uma disse nese tipo 1 quando ele faz um movimento que eu tenho não só ao ano inferior mas também até o bordo medial escapa até metade dela fica saliente é uma disse nese dois mundial é o ângulo inferior mas o a metade inferior da porta medial 10 carro mas eu repito está e

quando eu tenho um descolamento total da escala até a espinhas a etapa sai toda a borda medial fica saliente aí é uma dos sinais do tipo 3 faltou uma seqüência tipo 2 é uma rapidinha é o ano inferior até a borda medial que implicação implicação isso aqui vai ter no movimento do ombro principalmente em relação a isso vai ter paz em 2004 se os indivíduos se o indivíduo ele tem uma inclinação anterior da escápula excessiva por uma fraqueza ou insuficiência do cerrado anterior é um dos principais estabilizadores do braço do homem se ele tem um

déficit de votação para cima uma insuficiência do trapézio fibras ascendentes ea escápula durante qualquer movimento de elevação ela faz isso concorda que aqui eu tenho um processo por a corte e aqui eu tenho uma crônica então se a escápula fez isso ela inclinou para frente mais do que o normal você concorda que vai chegar o acrônimo de rebaixar se ele está no topo da escápula quando eu faço esse movimento rebaixando a crônica anterior visando a crônica que vai acontecer como membro da menor onde eu vou facilitar esse impacto anterior é como se eu tivesse mais

cápsula alada uma escápula uma mostrando um padrão de sinésio o movimento do número ele vai ficar muito mais próximo de ter um pacto subir a colonial e de conseqüência de fazer esse pensamento das estruturas de tecido mole é nesse espaço subtropical não adianta pegar um comunicado desse já começar a fortalecer bandido chegava tinha uma área de rodar e fortalecer aqui colocar um travesseirinho aqui amarrar o elástico aqui começar por falecer lado não adianta uma mala embaixo do ano respaldar trazer aqui o seu curso escapulário começar a fortalecer se eu não o primeiro estabilizar escapa não

estabilizar o movimento está regular e aí vocês vão recordar as aulas desse média por dia e biomecânica do famoso volante escapular então se eu tenho uma estava se eu tenho uma escrava que o ritmo normal ela seria isso aqui ó eu tenho que lembrar que o o o trapézio dá tanto as suas fibras descendentes como as suas fibras ascendentes eles têm uma função direta de fazer essa votação pra cima da estava o trapézio fibras ascendentes eles saem de ter seis até 12 eles saem dessa região da coluna que o processo e 11 eles vão subindo

até encerrar aqui ó que taís pinhais cabo em cima da fifa ele sai de 6 até 12 e eles inserem aqui na espinha da escápula bordo medial dela então qual é o eu pergunto qual é um movimento que o trapézio ascendente ou inferior realiza na na escápula e aí que vocês é aí que vocês é vocês acham que o trapézio em trapézio mania de achar que ele faz isso ó que ele faz a votação para baixo e puxa o trabalho na verdade quando se insere a pior a importância de novo que eu falo com você

na globo em falar isso há anos a importância de você sabe a origem sessão muscular eu sei que ele se insere na espinha da escada um modo mais medial quando ele contraiu na parte mais lateral na espinha escapa até poderia fazer isso puxa para baixo como ele se insere na borda verde do órgão medial quando público e através do interior comprar e faz isso com escapar ele ajuda a fazer a votação pra cima eo trapézio fibra superiores ou descendentes eles também seguem aqui na escápula e ele tem a função de também voltar pra cima eu

tenho dois músculos aqui que quando se quando contrai eles têm a função de rodar para cima o que chama de pra pular cotação para cima quando eu tenho uma insuficiência do trapézio fibras é ascendentes a uma é um excesso na sobrecarga pesa fibras descendentes por isso que quem tem um padrão de sinésio popular isso é muito comum tupi no caso dele tem muita atenção no trapézio é por isso que o trapézio em qualquer paciente de ombro antes de começar a encostar um homem que tem que fazer uma liberação miofascial que o relaxamento dele é fundamental

para que eu comece a recrutar o trapézio inferior quando trapézio inferior começar a trabalhar bem ele vai fazer a votação pra cima e vai diminuir a sobrecarga através do descendente ou superiores o volante está em direções opostas a peça superior inferior eles puxam assinar o compromisso com a fifa você tem um volante essa marcha pra cá uma puxa para baixo ou para cima mas os dois para ver o carro mesmo a mesma coisa travessa superior inferior a 1 contra o chão para baixo ou para cima para fazer o mesmo movimento de rotação na verdade aqui

a votação brasil a grande questão é como eu posso acordar esses músculos do estabilizadores 24 serrat anterior eo trapézio ascendente um desses exercícios ao passar mais rapidamente agora depois eu vou primeiro ele precisa entender por que que é recolocar a escápula é importante você colocar a mão aqui de público central eu vou pedir pra encolher escapa recolher estava trazendo na média do corpo como se fosse acompanhando minha mão lá a força isso e volta para o meio e volta esse é um trabalho importante sempre você dando uma resistência leve com a mão para entender o

que é recolher ea escápula recolher e abrir a escápula tá novo mantém lá por 10 segundos envolve recolheu mantém por 10 segundos envolve feito isso uma evolução de exercícios que a gente chama de punch bahia pra cima bush vai segurar o peso das mãos a quem vai segurar o peso da droga esquerda na manter o braço sempre levar muito importante é da consciência para ele relaxar o trapézio de acidente eu vou pedir pra ele como se fosse tocar controlar máxima sem mexer na prova e compensou controlo volta toda estábulo curtinho curtinho subiu isso quem augusto

faz esse movimento de ele falar é o cerrado anterior mantém com 10 segundos de volta não é só um exercício inicial porsche eu posso dar para ele começar a adquirir a estabilidade de diz capela por ativação do cerrado anterior que volta à rota mais subiu não tem não tem os dois mantêm os dois percebam movimento que o que é realizado pela escápula e volta volta sem o saque sem o saque subir vamos seria uma evolução de 10 eu posso fazer com ela mas tico né eu posso pegar um atribui um garrote a máquina na mão

dele vem para baixo ao longo do corpo e pizzi madeira aqui ele vai fazer uma contra a existência de um elástico se for um elástico é de 2 metros e segura aqui passa embaixo da marca e vem para essa mão dele aqui é pelas duas mãos ele consegue fazer o movimento fechado relativo aqui pra vocês eu queria que vocês treinar se depois com peso e com elástico não é importante exercício para ser rádio uma evolução dele seria começar a usar a gravidade agora eu te pedi pra ficar se fosse uma ponte invertida é feita a

estabilização mar com os dois braços aqui na marca dos 10 isso você vai subir eu não conhecia bem uma evolução do exercício tem que já ter a consciência mantém a ponte aqui deixa cair já caí subiu subiu subiu mantém até 10 segundos uma idéia 10 segundos a ativação aqui é total de rádio para manter esse movimento há nem sempre vai conseguir isso antes de pelo menos umas cinco das sessões está e desceu isso acho totalmente escapa tá subiu subiu úma ter mais 10 seguro a seguradora cresce cresce cresce essa creche e uma cabeça pra baixo

cresce mantém mantém mantém até 10 segundos e solta essa também tomaram esse é um exercício de ativação do cerrado anterior a mas eu pulei etapas esse talvez seja um pouquinho é complicado para fazer uma fase mediana inicial eu posso pedir para ficar em quatro apoios agora apoiado dieta do braço 48 cabeças em caminhada do corpo a um pouquinho em pouquinho isso aqui deixa cair o toque deixa cair tórax isso subiu subiu cresce cresce cresce cresce cresce cresce com gravidade no qual o próprio meia coral uma evolução de exercício estabilizar bem aqui não volta mais e

deixa cair o olhar subiu subiu subiu subiu perfeito vamos ver sua participação de rádio do interior com a bola os exercícios de ativação de capela fibras ascendentes e agora pessoal senat de campo também é ventral mesmo pode deitar o bem pouquinho mais pagar na mata próxima à direita eu tenho que lembrar que a peça infantil em sua cabeça o ascendente ele está nesse nesse trajeto aqui uma inclinação é de 135 145 graus eu sei que se eu colocar o paciente aqui nessa posição estabilizou escapa recolheu as cápsulas até aqui abraço lata cheia na verdade a

conta pra frente aquele eu vou fazer vou pedir um movimento pra ele dessa posição de 90 graus de abdução ele vai fazer esse movimento até aproximadamente 145 a 150 graus tá aqui uma linha e totalmente as fibras do trapézio acidente aqui eu estou dando vantagem mecânica essa música e aí eu peço para ele voltar à posição neutra e relaxa de novo estabiliza a escápula estabiliza aqui estive cotovelo subiu relaxa mais destaque e relaxa golo a subiu central do velo idol em volta de seu bem aqui ela mata com orifício na frente é melhor fazer esse

tipo de afronta estabilizou escala que estabilizou se na prática o governo tcheco braço e sofreu subir subir um pouquinho mais um pouquinho acha que ele acha relaxe e só quatro possa eventualmente usar mantém aqui mantém um tempo parado não tem parado eventualmente colocar uma estimulação eu posso ver confessou uma russa com a gente ao se colocar aqui ó no sentido das fibras poderia colocar uma no ambiente depende muito spinal tap manter essa posição associado eletro estimulação para melhorar esse recrutamento e percebe que ele tem uma ironia aqui pouquinho mais agora sim quando você pede para

exibir o trapézio e superior você percebe que aumenta a olpc ó interessante eu estava fazendo todo um movimento superior agora você perde relaxa que relaxa aqui ó ativa uma evolução desse seria um exercício e da sad prepa a gente pede para que fazer agora em lata cheia eu pedi pra ele apontar fecha as mãos coloca o dedo pra cima mantendo já a taxa vem através mantém nessa posição ele vai sair de aproximadamente 130 graus de abdução vou pedir para ele trazer aqui ó e volta a trazer aqui e volta que eu tô alinhado totalmente as

fibras do trapézio e volta um pouco mais fora da marca sou polegar para cima de novo circo governo quarto subiu 1 vai ela acha que nbsp de lisboa tenta manter estável assim sem usar esse esse feedback tem ser tempo todo tá na nbs de cima que eu não quero usar o superior e 10 é aqui que eu quero vai comprar esse carro vai voando mais devagar nós lê mantém dez segundos e 10 10 subiu ontem 10 quando já mantém um tema desce nível que irão e iraque e líbia que o tempo toda hora que eu

quero relaxado ó nível que subiu sobre o pne e doa a e ativação e 10 o prefeito mais um dessa série por último que alguns trabalhos têm mostrado que pega bastante também inferior apesar da anulação no ceav ao movimento à piora vai pedir pra ele fazer esse movimento para trás você faz uma resistência contra a extensão esse é um também que se mostrou muito importante pra fazer a ativação dos músculos estabilizadores do estado vem aqui por aqui força lá mantém nessa posição mas cometeu uma posterior op 10 da população ser real e se a música

são exercícios é bastante também os estabilizadores e volta logo atrás com um pouquinho mais braço quando um pouquinho mais braço horas atrás agora vai vai força porto força estão sob a escada para escalar as paredes carro e isso pra cá pra atacar por atacar um som mas não queria que vocês treinar sem todos esses vão realizar esses exercícios iniciais eu passo por mais que eu