Avaliação Neurológica Simplificada em Hanseníase

[Música] na avaliação neurológica simplificado da hanseníase é importante o profissional estar atento tanto os sintomas quanto às respostas dos pacientes por isso é fundamental lembrar de fazer as perguntas constantes na ficha de avaliação neurológica simplificada e nela anotar as respostas ea data que foi feito e zona começaremos a avaliação neurológica simplificada pela fácil do paciente é fundamental perguntar sobre as queixas se ele tem algum problema no nariz em documento o corrimento freqüente depois o profissional deve pedir ao paciente que fica de pé ele também de pé com um cotonete e uma lanterna deve examinar se

o paciente tem ressecamento da mucosa do nariz e aferida no interior do nariz ou se as perfuração do século caso o profissional não dispunha de cotonete deve utilizar o dedo para liberar ponta do nariz do paciente todas as constatações deverão ser adotadas na ficha de avaliação neurológica simplificada e nenhum espaço deve ser deixado em branco os olhos serão segundo foco da nossa atenção os procedimentos seguirão a mesma metodologia com o profissional ouvindo primeiro as queixas e depois examinando o paciente no exame dos olhos 12 estarão sentados frente a frente e o profissional deve pedir que

o paciente feche suavemente os olhos e deve observar de baixo para cima a presença de lagoa vital a socorrendo o profissional deverá notar o tamanho e milímetros e anotar sim na ficha caso o exame não seja feito ele deve anotar contraste a seguir o profissional deve solicitar que o paciente fecha os olhos com força e verificar se existem fendas caso observe sendas o profissional deve anotar o tamanho em milímetros se o profissional de 50 de uma lanterna ele pode utilizá lo durante o exame o exame para saber se o paciente tem entre 15 é feito

examinando a pálpebra aqui o profissional deve pedir que o paciente olhe para baixo para examinar a pálpebra superior e pedir que ele olhe para cima para examinar a pálpebra inferior lembrando que todas as contratações devem ser posteriormente anotadas na ficha de avaliação neurológica simplificada para saber se a ocorrência de equipe próprio o profissional deve permanecer sentado em frente ao paciente e solicitar que ele olhe na altura de seus olhos caso note que a inversão da pálpebra inferior ele deve anotar na ficha sd sim no quadrado correspondente a cada olho para o teste de sensibilidade da

córnea o paciente não deve estar de lente de contato a sensibilidade da córnea deve ser examinada com fio dental de cinco centímetros de comprimento sem tocar na ponta e encostar o fio dental na periferia temporal da córnea do paciente observando-se o piscar é demorado imediato ou se o paciente não pisca o resultado deve ser anotado na ficha no exame da opacidade da córnea o profissional deve colocar o paciente próximo a uma janela e observar o brilho e se existe algum ponto o pacu e transparência da córnea para o exame de cataratas o paciente deve manter

o olhar fixo na festa do profissional enquanto ele verifica se a pupila histórias branc sada ou branca o resultado também deverá ser anotado na ficha avalia se a acuidade visual com a tabela disse colocada uma distância de cinco metros do paciente que deverá estar sentado e sendo a terceira linha de baixo para cima à altura dos olhos após explicar o procedimento profissional com lápis colocando abaixo dos sinais da tabela pede que o paciente tiver de um olho com uma colher ou com uma mão em concha sem fazer pressão sobre o olho que diga o que

está havendo com o outro olho é importante que o olho tapado permaneça aberto para evitar distorção na imagem vista pelo paciente também é necessário que o profissional peça que o paciente pisca de vez em quando para umedecer o olho os dois olhos devem ser examinados separadamente e caso o paciente use óculos devem fazer o exame de óculos os resultados devem ser anotados na ficha os exames dos membros superiores são feitos na ordem do nível de acometimento e antes de começar o profissional deve perguntar sobre as queixas do paciente para esses membros colocar na ficha e

depois de iniciar pela palpação do nervo na ela deve ser feita lateralmente comparando um braço com o outro a partir da goteira e se trocar e ana com o paciente mantendo os braços em ângulo de 90° sentindo se existe alguma alteração no trajeto do mesmo e em seguida o profissional deve preencher a ficha com isso nem estiver normal com s o livro estiver e cessado ou com de seu corredor no paciente o exame do nervo mediano deve ser feito entre os tendões dos músculos tomar longo e flexor radial do carro normalmente esse erro não é

palpável e deve ser feita então uma percussão com a polpa digital dos dedos na face anterior do antebraço ao longo do nervo mediano novamente o resultado deve ser passado para ficha apalpação do nervo radial não deve ser feita sobre a roupa e sim na pele do pai ciente da pressão que deve ser exercida lateralmente ao nível do canal de torção do número no terço médio do braço depois passar o resultado para ficha no exame de força muscular mesmo unar abdução do quinto dedo o profissional deve segurar do segundo ao quarto dedo do paciente e pedir

que ele abra o quinto dedo enquanto aplica força contrária de fora para dentro na altura da falange proximal é preciso muito cuidado no posicionamento da mão do paciente e no local onde a força aplicada pelo profissional para execução correta do movimento e consequente teste do músculo na ficha estão disponibilizadas as gravações dos níveis de força muscular f-15 forte de ou 432 diminuída pegou 10 paralisado teremos também outra posição do teste ainda sentado frente a frente sobre a mesa na redução do polegar o profissional deve segurar os quatro dedos do paciente que para a força para

elevar o polegar em plano perpendicular da mão enquanto se aplica à força contrária para baixo na base da falange proximal é preciso muito cuidado no posicionamento da mão do paciente e no local onde a força aplicada pelo profissional para execução correta do movimento e teste do músculo como no teste anterior a classificação deve ser discriminada na ficha f-15 forte deu 432 diminuída cbo 10 paralisado no teste da extensão do punho nervo radial o paciente deve estar com braços relaxados apoiar o antebraço na mesa ou na mão do profissional que levar o enquanto é exercida por

foi contrária para baixo como no teste anterior a classificação deve ser discriminada na ficha f-15 forte deu 432 diluída b10 paralisado inspeção e avaliação sensitiva aqui o profissional deve examinar e comparar as mãos do paciente e dentro da avaliação observar se ele tem garra móvel da rígida e absorção ou ferida e assinalar na ficha o que for constatado antes de iniciar o teste de sensibilidade o profissional deve retirar os monofilamentos do tubo e encaixá lo cuidadosamente no futuro lateral bocado dispondo na mesa de forma crescente do mais fino para o mais grosso deve segurar o

cabo de modo que o monofilamento fique perpendicular à superfície da pele do paciente antes de iniciar o teste o profissional deve explicar o paciente que o maluf lamento não é agulha não fura ou dói o teste consiste em encostar no flamento na mão do paciente e pressionar levemente com força suficiente para que o valor que tirando em seguida o contato deve durar em torno de um segundo e meio os pontos a serem tocados estão discriminados na ficha e o paciente deve estar de olhos fechados para não ver onde está sendo tocado o teste deve começar

com um profissional encostando monofilamento mais leve verde na área de teste caso o paciente não acuse sensação prosseguir com o filamento mais pesado azul e assim sucessivamente os movimentos verde azul devem ser encostados no paciente três vezes os demais apenas uma vez na ficha será pintada acordo monofilamento se o paciente sentir o toque seguindo o padrão dos exames primeiro profissional pergunta se o paciente tem alguma queixa em relação aos membros inferiores e anota na ficha o ideal é que o exame dos membros inferiores seja feita em uma maca mas no caso da unidade de saúde

não dispor do equipamento ele pode ser feito em uma cadeira comum a palpação do nervo fibular não pode ser feita por cima da roupa portanto se o paciente estiver de calça comprida deve suspender o tecido que também retirar o calçado sentando se confortavelmente na cadeira tendo calcanhar apoiado no chão o profissional deve poupar na cabeça da fíbula mais ou menos dois dedos abaixo e atrás ea pressão deve ser suficiente para poupar o nervo o resultado do exame deve ser passado para ficha no exame do nervo tibial posterior à palpação deve ser feita com dois dedos

entre o calcanhar e o manel interno estando o paciente com o pé relaxado apoiado no chão e ligeiramente curvado o resultado também deve ser repassado para a ficha na avaliação da força muscular existem dois movimentos o primeiro é elevar o a luz que é relacionado com o nervo fibular o profissional pede que o paciente levante o alos o dedão do pé e faça força empurrando para baixo neste movimento dificilmente o paciente consegue erguer apenas o dedão normalmente os outros dedos do pé acompanha o movimento mas não prejudica o teste a classificação deve ser discriminada na

ficha f-15 forte de ou 432 diminuída b ou 10 paralisado no teste da elevação do pé o doce flexão o paciente deve estar apoiado apenas no calcanhar e levar a ponta do pé e sofreu também uma pressão para baixo assim como no exame anterior a classificação deve ser discriminada na ficha é teu 5 forte de ou 432 diminuída ter 110 paralisado finalizando será feita a inspeção e avaliação sensitiva dos membros os inferiores com a observação das duas pernas comparando uma perna com a outra que um pé com o outro e depois fazer os testes com

os monofilamentos na inspeção verificar a presença de garra móvel garra rígida mal perfurante plantar reabsorção ou ferida o teste deve ser feito preferencialmente na maca mas caso não exista uma na unidade de saúde pode ser usado uma cadeira um banco o importante é que o paciente esteja confortável o teste consiste em encostar no flamento nos pés do paciente e pressionar levemente com força suficiente para incluir valor retirando em seguida o contato deve durar em torno de um segundo e meio os pontos a serem tocados estão discriminados na ficha e o paciente deve estar de olhos

fechados para não ver onde estará sendo tocado o teste deve começar com o profissional encostando monofilamento mais leve verde na região a ser testada caso o paciente não acusa sensação prosseguir com o nosso lamento mais pesado azul e assim sucessivamente os monofilamentos verde azul devem ser encostados no paciente três vezes os demais apenas uma vez na ficha será tentado acordo monofilamento que o paciente sentir o toque ao final do exame o profissional de classificar o grau de incapacidade e um escolhe o mp de acordo com as características expressas no quadro contido na ficha de avaliação

neurológica simplificada suponhamos que avaliar mas o paciente foi encontrado no olho direito força muscular das pálpebras e sensibilidade da córnea preservadas e conta de duas a seis metros ou acuidade visual maior igual a 0,1 marcaremos com um x e no olho esquerdo diminuição da força muscular das pálpebras tem deficiências visíveis e ou diminuição ou perda da sensibilidade da córnea resposta demorada ou ausente ao toque do fio dental ou diminuição ausência do piscar faremos com x foi encontrado na mão direita diminuição da força muscular das mãos sem deficiências visíveis e ou alteração da sensibilidade palmar não

sente o monofilamento 2 gramas lilás ou um toque da ponta de caneta esferográfica marcaremos com um x e na mão esquerda deficiências visíveis causadas pela hanseníase com garras reabsorção óssea atrofia muscular mão caída contratura feridas tróficas e outra ao matias marcaremos como x e foi encontrado no pé direito diminuição da força muscular sem deficiências visíveis e ou alteração da sensibilidade plantar não sente monofilamento 2 gramas mylife ou toque da ponta de caneta esferográfica ficaremos com um x e no pé esquerdo deficiências visíveis causadas pela hanseníase como garras reabsorção óssea atrofia muscular é caído contratura feridas

tróficas e outra o matias marcaremos com x nesse caso o maior grau no olho direito será zero e no olho esquerdo será um já o maior grau da mão direita será um e na mão esquerda será 2 o maior grau do pé direito será um e no pé esquerdo será 2 atenção as deficiências identificadas como ground diminuição da força muscular e de sensibilidade de grau dois na eficiência visíveis na avaliação de incapacidade física somente devem ser atribuídas à hanseníase quando excluídas outras causas o score olhos mãos pés o mp é uma medida obtida a partir

da soma dos graus de incapacidade atribuídos a cada segmento direito e esquerdo olhos mãos espera o seu valor varia de 0 a 12 no caso do paciente que acabamos de avaliar o seu score o mp é 7 após todo o preenchimento da ficha de avaliação neurológica simplificada o profissional deverá se adaptar e afinar a prevenção das incapacidades é realizada por meio de técnicas simples e de orientação para a prática regular de auto-cuidado utilizando a avaliação neurológica simplificada como indutora de medidas paciente fez avaliação neurológica simplificadas e avaliação do grau de incapacidade a presença de incapacidade

sem olhos mãos e pés não nesse caso classifica como grau zero e deverão ser adotadas medidas simples e avaliações periódicas a presença de incapacidade sem olhos mãos e pés sim nesse caso classifica como grau ou grau dois de grau 1 deverão ser adotadas medidas simples orientações das atividades da vida diária e avaliações periódicas de grau dois orientações das atividades da vida diária avaliações periódicas e encaminhamento para serviço especializado e ou reabilitação o auto cuidado deve ser compreendido como ação essencial que perpassa todas as atividades [Música]