Encefalopatía Hepática: ¿Por qué su hígado podría estar afectando su cerebro?

la encefalopatía hepática es un trastorno reversible del cerebro que ocurre cuando el hígado no puede eliminar adecuadamente las toxinas del cuerpo la encefalopatía hepática produce somnolencia confusión y cambios de personalidad le interesa saber más acerca de esta condición y cómo prevenirla siga viendo este video le contaré todo lo que necesita saber sobre la encefalopatía y si se queda hasta el final le explicaré los dos errores más frecuentes que hacen que esta condición no mejore Mi nombre es Alejandro Sosa Soy hepatólogo del departamento de gastroenterología de la Universidad Católica de chile antes de seguir quiero aclarar

que toda la información que presentamos aquí tiene fines informativos y de Educación y que en ningún caso puede reemplazar las recomendaciones de su [Música] médico Existen tres mecanismos que explican la encefalopatía hepática un mecanismo central de la encefalopatía hepática es la producción excesiva de neurotoxinas especialmente amonio el amonio es un producto de desecho producido por las bacterias del colon que normalmente es eliminado del cuerpo a través del hígado sin embargo cuando el hígado está dañado no puede eliminar adecuadamente el amonio y este se acumula en la sangre llegando al cerebro haciendo que las células nerviosas

no funcionen bien Además la encefalopatía hepática puede ser mediada por una permeabilidad alterada de la Barrera hematoencefálica que es una capa protectora que separa la sangre del cerebro cuando esta Barrera está dañada las sustancias tóxicas pueden pasar más fácilmente a través de ella y alterar el cerebro por otro lado la neurotransmisión es decir el paso de mensajes de una neurona a otra También puede estar alterada en las personas con encefalopatía hepática es interesante señalar que también se ha descrito diferencias en la microbiota o flora intestinal entre los pacientes con cirrosis que tienen y los que

no tienen encefalopatía si usted o algún ser querido tiene esta condición es importante que sepa que la encefalopatía no deja daño permanente en el cerebro y puede ser completamente reversible contra tratamiento a veces en forma rápida me toca ver frecuentemente pacientes con encefalopatía hepática grave que llegan en estado de coma a la urgencia y al día siguiente están sentados en su cama conversando sin problema la encefalopatía hepática que se asocia la cirrosis se clasifica de acuerdo a su gravedad en una escala de C A cuatro el cero corresponde al Estado normal sin encefalopatía hepática la

encefalopatía grado uno se caracteriza por cambios sutiles de personalidad y tensión irritabilidad o depresión también puede haber descoordinación de los movimientos la encefalopatía grado dos se caracteriza por cambios en el ciclo sueño vigilia es decir somnolencia durante el día y dificultad para dormir en la noche además puede haber trastornos cognitivos con disminución de la memoria y desorientación temporal y espacial es decir el paciente tiende a confundir fechas y lugares típicamente en esta etapa aparece el asterixis que consiste en un tipo de temblor de extremidades cuando pasamos a la encefalopatía grado 3 el nivel de conciencia

está más alterado con somnolencia confusión y desorientación constante las personas caminan y hablan con más dificultad a veces dando la apariencia de estar embriagados Y por último las personas con encefalopatía grado cuatro están en estado de coma no responden a estímulos otra forma de clasificar la encefalopatía es respecto a su duración y curso en el tiempo así distinguimos una encefalopatía recurrente episódica y una encefalopatía persistente en que se mantiene los síntomas en el tiempo no existe un examen de laboratorio que permita diagnosticar en forma definitiva la encefalopatía se puede medir el amonio o amoníaco en

sangre pero su determinación no permite hacer el diagnóstico con certeza ya que sus niveles pueden variar por muchos factores el diagnóstico de la encefalopatía hepática es clínico esto significa que se basa en los síntomas y los antecedentes que entrega el paciente y familiares el diagnóstico de la encefalopatía hepática comienza con una minuciosa historia clínica y examen físico buscamos síntomas como cambios en el comportamiento alteraciones del sueño inestabilidad al caminar y desorientación uno de los signos clásicos es el flapping TR o asterixis un movimiento involuntario de las manos cuando se intenta extender los brazos los exámenes

de laboratorio nos ayudan a evaluar el estado de la función hepática y renal detectar cualquier infección y medir los niveles de amoníaco en la sangre Aunque el amoníaco elevado es común en la encefalopatía hepática su ausencia no descarta la enfermedad también se verifican niveles de electrolitos y se buscan indicios de hemorragia interna Ya que estas condiciones pueden agravar la encefalopatía hepática las pruebas de imagen del cerebro como tomografía computada Scanner o la resonancia magnética pueden ser útiles para descartar otras causas de los síntomas como un tumor cerebral o un accidente cerebrovascular aunque las imágenes abdominales

no pueden identificar directamente la encefalopatía hepática pueden mostrar signos indirectos de enfermedad hepática como la cirrosis las pruebas neuropsicológicas son muy importantes especialmente en las etapas iniciales de la encefalopatía la encefalopatía hepática puede afectar a la atención la memoria y otras funciones cognitivas las pruebas como el score psicométrico de encefalopatía hepática o psychometric hepatic encephalopathies core Fest pueden identificar estos déficit cognitivos sutiles Dado que los síntomas de encefalopatía hepática pueden parecerse a los de otras enfermedades neurológicas debemos descartar estas condiciones estos incluyen condiciones como la enfermedad de alzheimer la esclerosis múltiple y la enfermedad de

parkinson ocasionalmente la encefalopatía es confundida con depresión la encefalopatía hepática puede desencadenarse por varias causas las más frecuentes son el estreñimiento infecciones sangrado en el tracto gastrointestinal deshidratación consumo de alcohol y ciertos medicamentos especialmente sedantes y medicamentos para dormir Es es crucial Identificar y corregir Estos factores desencadenantes para prevenir la aparición de la encefalopatía hepática y controlar cualquier condición subyacente que pueda contribuir a la aparición de la enfermedad Antes de hablar del tratamiento de la encefalopatía hepática quiero pedirle un favor muy especial para mí es muy importante que le ponga me gusta a este video

y que se suscriba al Canal esto permitirá que esta información llegue a más personas que lo requieren el tratamiento de la encefalopatía hepática se enfoca en reducir los niveles de amonio en la sangre y prevenir la acumulación de toxinas en el cuerpo Esto se logra mediante la administración de lactulosa un laxante que ayuda a eliminar el amonio del cuerpo a través de las eses si la lactulosa no es bien tolerada Se puede utilizar otro laxante llamado polietilenglicol 3350 usualmente abreviado como peg el objetivo es lograr que la persona tenga dos a tres deposiciones al día

las que no deben ser líquidas cuando los laxantes No son suficientes es necesario administrar antibióticos para reducir el nivel de bacterias en el intestino que producen amonio el antibiótico de elección es la rifaximina que reduce la carga de bacterias en el intestino la rifaximina es un antibiótico muy seguro que actúa solo en el intestino y no se absorbe puede usarse por periodos largos o a permanencia la rifaximina viene en presentaciones de 200 y 550 mg cuando se usan comprimidos de 200 mg se administran dos comprimidos tres veces al día en caso de la dosificación de

550 mg se toma un comprimido dos veces al día se han usado otros antibióticos para lo mismo como la Neomicina o el metronidazol sin embargo su uso se ha abandonado debido a que su administración prolongada puede causar toxicidad la Neomicina puede producir disminución de la audición y daño de los riñones por otro lado el metronidazol puede causar neuropatía periférica es clave tratar la causa de la encefalopatía que habitualmente es la cirrosis esto incluye cambios en la dieta medicamentos para reducir la inflamación del hígado y en Casos graves un trasplante de hígado el pronóstico de la

encefalopatía hepática depende de la gravedad de la afección y de la rapidez con que se inicia el tratamiento en muchos casos los síntomas pueden ser controlados y la afección puede ser completamente reversible con tratamiento sin embargo en caso grave la encefalopatía puede ser recurrente generando hospitalizaciones frecuentes e impidiendo hacer una vida normal si a pesar de recibir tratamiento usted no ve respuesta adecuada a la terapia cerciórese de que no esté cometiendo estos errores uso inadecuado de laxante la lactulosa o polietilenglicol deben utilizarse a diario para obtener el número de posiciones deseadas típicamente dos a tres

al día si usted lo toma solamente cuando hay estreñimiento nunca va a obtener el beneficio del tratamiento restricción en el consumo de proteínas la encefalopatía se produce por toxinas que vienen del metabolismo de las proteínas pero si usted restringe el consumo de proteín lo único que logra es disminuir su masa muscular lo que se asocia a más encefalopatía lo que corresponde es cambiar el tipo de proteínas aumentar las proteínas de origen vegetal por ejemplo legumbres y eliminar o disminuir en forma importante las carnes rojas comente Si tiene alguna pregunta o Si desea compartir su experiencia

con la encefalopatía hepática comparta este video a algún ser querido para que esta información sea útil a más personas no olvide suscribirse al Canal y Deje su pregunta o comentario abajo intentaré responderle lo antes posible y si no tiene pregunta Deje su emoji favorito en los comentarios para saber que llegó hasta esta parte del video soy el doctor Alejandro Sosa y le deseo una excelente salud hepática hasta la próxima