RESOLUÇÃO COFEN Nº 736/2024 (ATUALIZAÇÃO - PROCESSO DE ENFERMAGEM)

Olá pessoal eu sou a professora Poli tô muito feliz porque na aula de hoje nós vamos falar da resolução 736 de 2024 simplesmente a resolução que veio trazendo as atualizações sobre o processo de enfermagem e ela revoga a 358/2009 o que que isso significa que a 358/2009 não existe mais toda aquela escrita né tudo foi revogado né apaga e nós temos atualmente essa resolução que go a 358 Tá bom nós vamos levar em consideração para provas de concurso pra prática clínica pro seu dia a dia como enfermagem essa resolução agora tá bom vou detalhar ela com vocês essa resolução tem 14 artigos tá e nós vamos fazer um processo aqui tá esse processo de estudo de aprendizagem eh nós vamos precisar ler esses artigos alguns artigos são grandes outros outros menores mas é muito importante que você faça esse exercício junto comigo obviamente eu vou fazer uma explicação uma explanação de cada artigo Tá mas a leitura ela se faz essencial mesmo quando ele for maiorzinho pode ser que eu vá parando ali para fazer algumas explicações óbvio que como nós estamos aí há um tempo dando aula ensinando e aprendendo né para questões de concurso né em Provas enfim e conhecendo As bancas eu vou aproveitar pra gente não só conhecer a resolução mas já aí dando dicas para vocês de como a banca pode traduzir isso em uma questão como a banca pode vir a te cobrar sobre essa resolução tá bom vamos juntos então sem mais delongas né Vamos lá estamos aqui juntos falando da 358 356 olha olha gente o ato né falhei aqui 736 de 2024 a nova resolução sobre o processo de de enfermagem o que que que te chama atenção já nessa tela nessa tela o que que você sente falta o que que tá faltando a saai tá então uma grande diferença o que vem de novo e um grande Marco dessa resolução é que ela dispõe sobre o processo de enfermagem para que não se confunda mais com sai então a gente não tem sai nessa resolução ela não dispõe sobre a sai ela é disposta Ela traz uma disposição Ela traz todos os artigos referentes ao processo de enfermagem falaremos dessa diferença já já tá bom então vamos lá olha aqui que já é isso que eu tô trazendo para vocês já aquela enta aquela parte inicial Tá dispõe sobre a implementação do processo de enfermagem claro que em todo o contexto socioambiental onde ocorre o cuidado eu vou fazer aqui algumas algumas marcações só para eu ir comentando com vocês Tá processo de enfermagem gente de forma muito clara rápida básica Tá e sem delongas sai é uma invenção brasileira tá no Brasil há diversos artigos atualmente teses de doutorado que falam sobre esse processo de estudo de criação de desenvolvimento do termo saio e que como ele foi se confundindo ali né com o processo de enfermagem muas gente era uma confusão em artigo em dissertação em tese em banca questões de concurso misturando uma coisa com a outra não há de se confundir sai é administração é gestão do cuidado sai é gestão tanto que aqui é o cuidado direto processo de enfermagem é o cuidado direto É como eu tô cuidando do João da Maria do José da coletividade na na atenção primária como eu cuido de grupos especiais de hipertensão renias cuidado direto para com o paciente Ok sai é gestão é quando eu faço escala pop é quando eu faço eh organização de indicadores de qualidade é mais é do ponto de vista burocrático né quando eu faço ali os instrumentos né da de enfermagem então gente sai é gestão não se confunda mais sai a gestão tanto que não entrou eh teve uma discussão para que sai e virasse uma nova resolução Pode ser que seja feita uma nova resolução a parte dessa né falando sobre gestão do cuidado de enfermagem administração do cuidado de enfermagem Tá bom para que não faça essa confusão com as cinco etapas do processo de enfermagem então gente quando fala das cinco etapas a gente tá falando do processo de enfermagem tudo bem Tendo isso falado né Foi foi assim Foi um momento de muitos muitos anos assim um ano a gente estudando porque eu fiz parte do grupo de trabalho para fazer essa nova resolução né Tenho muito orgulho de falar isso como conselheira aqui no corf na minha primeira gestão a gente impulsionou para que fosse atualizada a resolução de sa e processo de enfermagem né Na época e aí a partir desse impulsionamento foi feito um grupo de trabalho e de estudo para isso eu fiz parte desse grupo um ano a gente ali em reuniões semanais e destrinchando a resolução discutindo com especialistas do Brasil inteiro professores universitários do Brasil inteiro passou por consultoria de diversos professores e passou por uma consulta pública gigantesca foi aí gente a consulta pública com o índice mais alto de participação em resoluções do cofem tá então nós tivemos que analisar mais de 400 páginas de consulta pública tá dando aí as dicas as ideias e Claro na maioria o que trouxe muita alegria pra gente concordando com que a gente tava ali trabalhando tá E aí como depois de um ano trabalhando foi passado mais um ano essa resolução em câmaras e comissões dentro do cofem saindo só agora em 2024 nós terminamos ali em Maio de 2023 a resolução foi um Marco porque eu lembro que era 12 de maio a nossa última reunião ali praticamente né E aí ficou esse quase um ano lá em todos esses trâmites dentro do cfem tá E aí né a gente estudando tudo isso sai essa nova resolução tá bom e sai sai tá bom da nova resolução então o grande Marco é que dispõe sobre o processo de enfermagem tá eh onde ocorre o cuidado gente que não haja dúvida que a identificação da enfermagem ela vem a partir do Cuidado tá bom a identificação a essência da enfermagem inclusive é um dos meta paradigmas né das teoristas de enfermagem a nossa Essência a identificação é como se fosse uma marca da nossa profissão né aquela principal se a gente falar ass uma marca né central da empresa qual que é né é x da enfermagem o nosso foco o nosso centro a nossa essência é o cuidado então o cuidado vai est aparecendo em diversos momentos dessa resolução porque ali é o centro quando a gente fala de S inclusive gestão administração é um cuidado indireto né ca ali do Cuidado direto eu preciso da sai para operacionalizar o cuidado direto eu preciso da sai para para que o processo de enfermagem ocorra de forma fluida rápida as cinco etapas ali aconteçam eu preciso de pessoal eu preciso de Pops eu preciso de instrumentos eu preciso de método né Eu preciso de tudo isso que a saia aqui me oferece para que o processo de enfermagem aconteça então cuidado é o centro do meu processo de enfermagem quando eu faço a primeira etapa a segunda a terceira a quarta é tudo com foco no Cuidado do meu paciente tá bom eh Vamos seguir então para o nosso artigo primeiro eu tô com a minha resolução aqui antes de falar dos artigos eu queria trazer um ponto importante os considerandos tá que a gente não colocou aqui nos slides mas nós trouxemos aqui alguns considerandos Leiam esses considerandos abre aí uma aba separado do seu computador a resolução tá faça uma leitura aí minuciosa não são muitos e mas a gente tem a lei 7498 a gente tem a lei que trata sobre os registros de enfermagem a gente a lei não a resolução tá a gente tem o guia de recomendações de registro a gente tem a normatização da equipe de enfermagem no cumprimento de prescrição à distância eh a gente tem o parecer conjunto da câmara técnica que fala do método Swap tá a gente considera aí eh uma leitura só que eu vou fazer aqui que é um considerando que nós tivemos ali um um consenso final no nosso grupo de trabalho consideramos várias leis resoluções artigos né normatizações e tem o considerando aqui que eu acho que vale muito a pena a gente ler considerando que isso é alvo de provas de concurso tá o processo de enfermagem é um método que orienta o pensamento crítico e o julgamento clínico do enfermeiro é o método que orienta o pensamento crítico e o julgamento Clínico do enfermeiro direcionando a equipe de enfermagem para o cuidado tá para o cuidado a pessoa família coletividade grupos especiais Beleza então o que que é o processo de fagem o método que que esse método vai fazer o método é um caminho né que que esse caminho vai fazer nos orientar por pré enfermagem não chegar no plantão cí lá de para-quedas o que eu faço agora né O que que eu tenho que fazer qual que é eh né qual que é minha meu caminho aqui é o meu método esse método que é o processo de enfermagem vai orientar a equipe de enfermagem em especial enfermeiro do pensamento crítico e no julgamento Clínico para que ele saiba de fato fazer o que deve ser feito tá bom eh já existem diversas eh eh estudos né e trabalhos inclusive e fora do Brasil eh trabalhos na Itália né que já tá aí na sexta geração do processo de enfermagem eh que traz Exatamente esse pensamento que a qualidade da assistência para com paciente faz com que ele saia de alta mais rápido então os diagnósticos de Enfermagem tem trabalho já provando isso O Enfermeiro que sabe fazer o diagnóstico de enfermagem que faz um diagnóstico certeiro diminui o tempo de internação do paciente porque o cuidado ele é é centrado para essa alta dele o cuidado é centrado pro conforto e pra alta do paciente então diminui o tempo de internação consequentemente gastos dentro da da empresa né então enfermagem inclusive tendo essa relação do ponto de vista financeiro o processo de enfermagem contribuindo com isso né Muito interessante trabalhos nesse sentido né que são feitos aí pelo mundo todo então gente eh um considerando que é esse tá de todos aqui eu acho que é o mais importante que pode aparecer em prova de concurso é o penúltimo considerando tá é isso vamos aqui pro primeiro artigo então artigo primeiro o processo de enfermagem que nós já sabemos o que que é é um método tá bom que orienta o pensamento crítico e o julgamento Clínico do enfermeiro e a equipe de enfermagem né como é que ele deve ser feito nós descrevemos aqui ele deve ser realizado deve ser realizado De que modo deliberado né Assim como na resolução anterior a gente falava muito disso sistemático organizado né Não pode ser uma coisa desorganizada é uma coisa deliberada decidida definida pela equipe né e sistemático em todo o contexto socioambiental onde ocorre o cuidado de enfermagem em outras palavras gente onde tem cuidado de enfermagem e a gente abrangeu aqui esse contexto socioambiental nesse sentido né de que o cuidado de enfermagem ele está inserido em diversos contextos né de saúde eh de atenção primária diência emergência eh aérea enfim móvel né em vários contextos atualmente a gente tem diversos né diversas resoluções aí que ocorrem diversas especialidades do enfermeiro também E aí É nesse sentido tem cuidado de enfermagem Eu tenho um cliente um paciente e eu cuido dele Então tem que ter o processo de fermagem deliberado e sistemático Tá bom vamos seguir artigo 2º o processo de enfermagem deve estar fundamentado em suporte teórico tá que podem estar Associados entre si como então ponto importante deve estar novamente a gente vê o imperativo aqui tá bom deve estar fundamentado em qu suporte teórico acontece que isso aqui era aberto né na resolução anterior e a gente definiu eh trazer alguns desses suportes teóricos e a gente vê que não necessariamente a teoria de enfermagem Tá bom não necessariamente esse suporte teórico vai ser uma teoria de enfermagem ficou inclusive mais abrangente é possível fazer melhor uma fiscalização né de setores baseado nisso né que teoria você usa como é que o fiscal vai fazer uma relação ali junto com a equipe tem que ter uma uma íntima relação da teoria com o processo de enfermagem Isso deve ser visto descrito então para facilitar tudo isso pode ser utilizada a teoria de enfermagem como também outros modelos que já são utilizados na prática por muitos anos né E por muito tempo como modelos de cuidado sistemas de linguagem padronizada instrumentos de avaliação de predição de riscos validados e quando a gente fala desses instrumentos gente a gente fala de e escala de mors escala de braden né de lesão por pressão são instrumentos de avaliação já existentes e que exatamente podem ser utilizados como modelo como base Como suporte para ali fundamentar meu diagnóstico para fundamentar o meu planejamento Ah por que que esse paciente tem risco de lesão por pressão né porque que eu tô fundamentada na escala de braden tal tal tal tal tal tal ela fundamenta a minha escolha então É nesse sentido tá vendo que ela dá um suporte esse essa esses instrumentos dão um suporte da mesma forma sistemas de linguagem padronizadas existentes aí no mundo né a gente tem diversos sistemas a gente não tem um só infelizmente né A ideia é sim unificar seria um sonho aí a unificação de o sistema só para enfermagem Mundial mas a atualmente nós temos Nanda Nick noc CP são sistemas que trazem uma linguagem padrão isso também dá suporte quando eu vou fazer eh intervenções de enfermagem quando eu vou fazer meu planejamento se eu tenho uma linguagem padronizada isso suporta a minha intervenção né se é uma intervenção ali forte se ela tá sendo suportada ela não vai desmoronar então é uma intervenção que tá sendo suportada é um diagnóstico de enfermagem que tá sendo suportado por um por uma por um sistema de classificação tá então aqui fala desse suporte teórico e coloca que podem estar Associados entre si eu posso usar a escala de braden Posso usar a escala de mors eu posso usar o Ananda né Eh e todos esses em conjunto serem o meu suporte teórico eh pra minha escolha clínica pro meu pensamento crítico pro meu jugamento Clínico tá bom É nesse sentido aí que a gente traz o suporte teórico agora modelos de cuidado da mesma forma né Nós temos diversos modelos de cuidado primary nursing eh dentre outros que trazem mesmo essa base esse suporte eh pra gente fazer o processo de enfermagem e protocolos né claro baseados em evidência e outros conhecimentos correlatos veja que aqui também a gente deixa um pouquinho aberto nesse sentido de conhecimentos correlatos que a gente traz né claramente eh de especializações por exemplo eu tô numa e oncológica eu tenho conhecimento com relato na área de da da área de Oncologia que vai ser um suporte importante pro meu pensamento e julgamento Clínico né E não deixa de ser um suporte pro processo de enfermagem em si tá bom com estruturas teóricas conceituais e operacionais que fornecem propriedades descritivas explicativas preditivas prescritivas que L servem de base gente quando a gente fala de teoria de modelo teórico o que que uma teoria faz uma teoria o modelo teórico faz Exatamente isso descreve explica prediz alguma coisa prescreve alguma coisa né Eh paraa infer ramagem Ou paraa nossa atuação então isso aqui nada mais é descreve explica prediz prescreve nada mais é do que propriedades mesmo de uma teoria de um suporte teórico que a gente vai est recebendo tá bom Então vamos seguir agora aqui nós vamos pro Artigo terceiro né Eh que novamente a gente é como se fossem indicações orientações ali diretrizes pra gente fazer o processo de fermagem o artigo primeiro Fala como ele deve ser feito o artigo segundo fala do suporte teórico esse artigo inclusive teve avaliação consultoria de diversos especialistas em teorias de enfermagem no Brasil tá bom Artigo terceiro vem novamente ali uma indicação uma orientação eh inclusive podem ser uma sugestão importantíssima tá para a gente conduzir o processo de enfermagem o Artigo terceiro diz o seguinte eh os diagnósticos os resultados e os indicadores as intervenções as ações barra atividades de enfermagem deixa eu apagar aqui eu vou fazer em tudo podem podem podem ser apoiadas nos sistemas de linguagem padronizada de enfermagem em protocolos institucionais e com melhores níveis de evidência científicas o que que isso quer dizer professora então o que que isso significa gente vem aqui comigo bem podem ser apoiadas né a gente vê aqui que não há obrigatoriedade mas que se for apoiada em protoc eh em Sistemas de classificação enfim tem que ter os melhores níveis de evidência quando a gente fala de Nanda Nick agora Inclusive a nova versão vai vir com níveis de evidência né e e são os melhores níveis de evidência aí quando a gente fala de sistemas de classificação mundial Nanda Nick noc CP tá eh São esses os sistemas de de classificação e podem ser apoiadas porque não necessariamente a instituição consegue fazer essa aplicação né e utiliza de outras formas para pensamento crítico e julgamento Clínico do enfermeiro óbvio que essa traz uma melhor um melhor nível de evidência a gente usar o Nanda Como eu disse anteriormente um diagnóstico de enfermagem padronizado né um diagnóstico de enfermagem padronizado e que Claro que vai trazer muito mais robustez pro processo de enfermagem para indicadores pra qualidade pro cuidado do paciente não tenham dúvida disso tá bom mas a gente trouxe esse podem aqui e é um grande alvo aí vai ser um grande alvo aí para questões de prova de concurso que vão dizer que o sistema de ficação obrigatório tá bom fica a dica aí tá bom que ficou como podem Outro ponto que eu quero já aproveitar esse slide Opa Passei passei aqui ai meu Deus Fiz confusão vamos voltar outro ponto que eu queria trazer aqui sobre esses slides é o seguinte eu tô procurando minha caneta achei eh diagnóstico resultado intervenção ação aí né Podem ser apoiados Por que que não tem a primeira etapa como é que por que que não ficou de dividido assim porque nem todas as etapas eu preciso de sistema de classificação eu preciso de sistema de classificação para diagnóstico nós temos aí eu vou dar um exemplo tá Nanda nós temos sistema de classificação para resultados e indicadores no caso o noc nós temos resultados de enfermagem para as Inter sistemas de classificação para as intervenções bem como para ações e atividades nick nick dentro do Nick nós temos intervenções e dentro de cada intervenções as ações ou atividades são coisas diferentes você vai ver inclusive que durante toda a resolução a gente fala intervenções e ou ações barra atividades né porque ações atividades é uma coisa só agora intervenção é outra intervenção vou falar mais na frente melhor é um tratamento maior ação é verbo no infinitivo Olha o que eu vou fazer de fato tá bom são coisas diferentes então a Nick traz ação a atividade e traz intervenção também olha note aqui aqui da mesma forma a cip é um sistema que vai trazer todas essas coisas em um sistema de classificação só tá por isso que não entrou todas as etapas do processo de enfermagem aqui podendo ser apoiadas no sistema de de linguagem por quê Porque esse sistemas de linguagem só apoiam algumas partes do processo de enfermagem diagnóstico resultado intervenções beleza show vamos seguir vamos ver agora como ficaram as cinco etapas do processo de enfermagem tá é o processo de enfermagem organiza-se em cinco etapas interrelacionadas interdependentes recorrentes palavras aí termos que a que já a gente já tá careca de saber já estava na outra resolução continuou nessa cai muito em prova de concurso né interrelacionadas se relacionam muito interdependentes dependem muito umas das outras né recorrentes porque não finaliza né tô fazendo uma coleta uma avaliação el não finalizo ela ali ela é corrente ela vai voltar eu avalio novamente novamente novamente tá bom e cíclica Então traz aqui agora né esse cíclico aqui certeza que vai cair em prova de concurso vamos col colocar no marca texto amarelo e cíclica por a banca vai trocar esse cíclica com a palavra linear então o processo de fermagem ele não é linear apesar de em muitos em muitas Artes aí né e muitos modelos didáticos aparecer de forma linear uma etapa na frente da outra ela é cíclica né o processo de imagem é cíclico porque eu finalizo a evolução e já vou direto de novo para uma reavaliação do meu paciente isso é contigo tá bom então fica aí a dica do cíclico para vocês vamos ver como ficou aqui os termos primeira etapa avaliação segunda mantém diagnóstico planejamento implementação e a Quinta Etapa evolução vou explicar para vocês porque que mudou porque que a gente usa esses termos aqui agora e gente a discussão foi tão grande se seriam seis etapas porque a gente usou uma referência dos Estados Unidos que tinha acabado de sair é o livro da Ana tá bom que lá nos Estados Unidos mostra os padrões da prática tá o nursing scope of PRY nursing né Deixa eu conferir aqui se é isso mesmo scope the standards of PRY foi a quarta Edição que é esse livro da Ana que traz esses padrões da prática profissional de desempenho da enfermagem Tá bom E aí quando a gente pegou esse livro ele nem estava traduzido a gente viu que lá nos Estados Unidos eles estavam então de forma atualizada trabalhando com seis etapas do processo de enfermagem e ficamos naquela discussão discussão votação mantemos as cinco etapas né do processo de fermagem aqui no Brasil para traduzir o que a gente faz aqui no Brasil ou muitos hospitais muitos enfermeiros enfermagens já estão fazendo tá então para que não complicasse também o pensamento continuamos aqui com as cinco etapas do processo de enfermagem beleza avaliação a primeira etapa do processo de enfermagem Por que que ficou esse termo Professora porque é uma avaliação Inicial O que normalmente a gente faz mesmo com o paciente é avaliar ele quando a gente recebe ele a gente avalia ele através do exame físico né a gente avalia ele através de uma anamnese a gente avalia ele descrevendo um histórico fazendo uma Cola coleta de dados então gente a coleta de dados ela continua sendo feita aqui dentro é porque o termo avaliação inclusive lá nos Estados Unidos Traz essa abrangência de olhar a respeito desse primeiro momento com o paciente né tem é o assessment que traduzido vira avaliação a primeira etapa lá nos Estados Unidos é o assessment que é esse assessment tem o o scream assessment e o Deep assessment que são é uma avaliação às vezes rápida que a gente faz e depois uma detalhada uma mais profunda é exatamente a gente ter esse contato com o paciente entender o paciente avaliar esse paciente quando a gente tá fazendo um curativo a gente tá fazendo essa avaliação quando a gente recebe ele na admissão a gente faz isso histórico era um termo que a gente também usava muito aqui no Brasil é um termo também brasileiro muito importante tá lá no livro da Vanda horta a gente ficou ali se se mantinha ou não aqui na resolução né mas de certa forma ele está aqui também é mas a a gente não queria que o primeira etapa fosse ali com esse termo histórico porque não é só ele a gente não faz histórico somente na primeira etapa do processo de enfermagem é o histórico é algo que a gente faz ali na admissão e que a gente acaba bem detalhado bem extenso eu lembro ali na minha graduação fazendo históricos do paciente né diversos detalhamentos dele e que ele leva por toda a internação dele esse histórico e a avaliação ela vai ela traduz melhor na verdade o que a gente faz com o paciente nesse primeiro momento ou o paciente que já tá internado né há três dias quro dias um mês e que eu vou lá Beira leito conversar com ele entender o que tá acontecendo é um assessment é uma avaliação Tá bom então é uma avaliação Inicial e que é contínua nós vamos ler essa etapa tranquilo tá bom todinha aqui segunda etapa mantém diagnóstico terceira planejamento implementação e por último veio evolução tá é evolução não é de registro tá bom é evolução do paciente é a evolução do processo de enfermagem Tá evolução registro é outra coisa Tá evolução é aquilo que o enfermeiro faz né de evoluir ali e que é privativo inclusive do enfermeiro essa evolução é evolução do paciente vamos precisar trabalhar isso viu vamos expandir esse conhecimento aí a evolução do paciente não é evolução de registro tá a gente vai falar em outro artigo da evolução de de registro essa evolução veio com esse termo porque nos Estados Unidos inclusive el eles usam evaluation né Eh no sentido de como ele está evoluindo o quadro clínico dele né se eu ali tinha um resultado esperado eu eu atingi esse resultado esperado a dor dele eu queria um conforto aumentado ou eu queria ali uma diminuição na extensão do curativo ou eu queria se ele tem um risco de queda que ele não caísse eu atingi esse esse resultado esperado ele não caiu a ah o o curativo tá diminuindo né eu tô atingindo então eu Essa é a evolução do meu paciente que eu acompanho através de indicadores que eu acompanho através de de desse processo mesmo de como ele está meu diagnóstico mudou eu preciso modificar o meu diagnóstico ou não Tá então a gente usa agora o termo evolução Vamos ler agora cada etapa essa leitura ela é importante tá tá primeira etapa avaliação olha só a coleta de dados tá aqui dentro então para você que ficou na dúvida Ah não é mais coleta de dados é Olha ela aqui coleta de dados Lembrando que a gente coleta dados subjetivos descrevemos isso aqui através de uma entrevista e dados objetivos através do nosso exame físico tá bom Inicial e contínua gente essa coleta de dados essa avaliação ela é Inicial e contínua acab de falar sobre isso pertinentes Claro a saúde da pessoa família coletividades e grupos especiais a diferença de coletividade grupos especiais que vai aparecer muito aqui na resolução é que a coletividade diz respeito por exemplo ao coletivo de uma atuação de saúde eu tô na minha atenção primária né eu vou fazer ali uma avaliação da minha região né eu faço uma avaliação ali da minha região de saúde daquela região onde eu estou atuando seja relacionado na dengue a um processo ali de epidemia enfim né ou geral que eu já faço ali mensalmente então é o coletivo diz respeito a muito relacionado à atenção primária tá bom grupos especiais também estão ali dentos da atenção primária ou não em consultórios em clínicas né o grupo especial pode ser um grupo de hipertensos o grupo de pacientes com renias um grupo de idosos né dentro de um contexto todo só idosos todos só com renias e todos só com hipertensão né ou você que trabalha numa clínica num consultório todos ali com o mesmo contexto tá bom de Obstetrícia enfim tá bom É nesse sentido e há essa diferença óbvio que numa coletividade eu posso ter todos eles ali misturados tá bom E aí a gente fala como que a gente faz essa coleta de dados da resolução anterior tinha realizado mediante auxílio de de técnicas variadas tá bom aí aqui a gente detalhou o que que seria um pouco essas técnicas tá podem ser eu posso fazer essa coleta de dados através de exames laboratoriais eu posso ver o exame Laboratorial do paciente que é importantíssimo para eu entender alguma coisa para eu ir para um diagnóstico de enfermagem né então o exame Laboratorial exame de imagem eh testes clínicos escalas de avaliação novamente Aqui a escala de avaliação que a gente já citou anteriormente protocolo institucionais Igualmente e outros ainda abrindo porque eu posso usar outras técnicas Claro para fazer minha coleta de dados tá bom para obtenção de informações isso estava na resolução anterior né esse é o objetivo da minha avaliação Inicial e eu vou obter informações sobre o quê sobre a necessidade do cuidado olha o centro aqui da enfermagem o que Cuidado meu paciente precisa de mim tá e saúde relevantes paraa prática Beleza então esse é o meu foco veja que a coleta de dados tá aqui dentro descrita e a primeira etapa agora chama-se avaliação a segunda etapa diagnóstico de enfermagem apesar de ter se mantido tá bom esse termo da segunda etapa Vamos ler o que agora está descrito identificação de problemas tá esses problemas Gente podem ser problemas existentes condições de vulnerabilidade ou seja riscos que o nosso paciente pode ter ou até de disposições O que que você chamou atenção sobre isso tá lá no Nanda né os tipos de Diagnósticos da Nanda lá na Nanda a gente tem diagnósticos com foco no problema o problema já existe diagnósticos de risco que são vulnerabilidades que a gente tá a todo momento notando quando o paciente interna risco de queda risco de lesão por pressão risco de um débito cardico diminuído risco de trombose né que o paciente vai apresentar um risco de sangramento né que do centro cirúrgico ou um paciente né com com alteração em plaquetas ou seja vulnerabilidade a gente não quer que o paciente venha ter alguma coisa né ele não tem ainda mas eu não quero que ele caia eu não quero que ele tenha trombose eu não quero que ele tenha sagramento né então a gente age muito em cima do risco tá bom ou disposições algo positivo que ele venha trazer e a gente vai trabalhar isso e ajuda esse paciente até com relação aos problemas que ele tem ou os riscos que ele pode desenvolver ver uma mãe né numa amamentação melhorada né uma mãe Apesar no pós-parto é uma mãe que tá bem tá com a saúde mental boa tá feliz tá tranquila Nossa uma grande disposição para ela amamentar bem o filho dela tá bom isso ajuda em outros diagnósticos relacionados a essa mãe tá bom e a esse bebê para melhorar comportamentos de saúde estes representam estes qu os diagnósticos né os problemas as condições as disposições representam o julgamento Clínico das informações obtidas sobre as necessidades do cuidado de enfermagem saúde da pessoa família coletividade grupos especiais então gente diagnóstico continua com essa pegada de julgamento Clínico apareceu na sua prova julgamento Clínico né e é o momento que o enfermeiro faz é privativo do enfermeiro diagnóstico e é o momento que o enfermeiro faz o quê julgamento Clínico ele vai julgar ali nesse momento o meu o cente tá o grupo A coletividade terceiro planejamento gente no na etapa de planejamento a gente fez aqui um detalhamento tá desse momento então planejamento é o desenvolvimento de um plano assistencial direcionado claro né Eh pode ser esse plano direcionado diretamente pro João pra Maria pro José pode ser um plano que eu vou fazer para uma família pode ser um plano que eu vou fazer paraa coletividade tá bom ou pode ser um plano para grupos especiais esse plano Olha só e compartilhado com os sujeitos do cuidado e equipe de enfermagem e saúde é um plano Claro que eu posso compartilhar então com a minha equipe de saúde que acaba sendo compartilhado por exemplo no plano para minha coletividade ou para uma família eu vou precisar de uma atuação conjunta com a assistente social ou vou precisar de uma atuação colaborativa com o nutricionista tá bom Por isso que fala né que que compartilhado eu compartilho com o sujeito e compartilho esse cuidado com a equipe de enfermagem e também com a equipe de saúde tá bom esses essa equipe de saúde nem aparece a gente não a gente compartilha o nosso planejamento como não né E claro que nós temos que ter o máximo de ações Independentes se eu tenho um diagnóstico de enfermagem de dor Quais são as ações Independentes que que o Enfermeiro pode fazer para melhorar essa dor isso tem que est claro se não existe ação independente o diagnóstico sai da Nanda vocês sabiam diagnóstico sai da Nanda se não tem ação independente do enfermeiro não tem evidência de ação independente o diagnóstico ele acaba saindo por isso que muitos diagnósticos saem mas eh mais do que isso a gente também tem que saber que temos ações independentes e temos ações compartilhadas tá bom ações compartilhadas Então vamos lá deverá envolver Olha o que que o meu planejamento envolve Olha o que que o meu planejamento envolve priorização dos diagnósticos de enfermagem priorização priorização dos diagnósticos de enfermagem determinação de resultados esperados e exequíveis que eu consiga executar tá eu não vou fazer ali um resultado que eu não consiga executar tá uma ação que eu não consiga executar e aqui minha tomada de decisão terapêutica tá que é declarada pela prescrição de enfermagem aqui seriam as minhas ações que geram a minha prescrição de enfermagem claramente a prescrição de enfermagem ele é um resultado do planejamento de enfermagem Tá ela é um resultado eh do meu planejamento de enfermagem Se alguém perguntar onde tá o a a prescrição de Enfermagem onde ela é elaborada em que etapa ela é elaborada a partir do planejamento de enfermagem Tá e ó intervenções ações atividades e protocolos assistenciais Então esse quadro aqui reflete o planejamento eu priorizo os meus diagnósticos de enfermagem Eu determino os meus resultados para esses diagnósticos e eu tomo decisão de ações que isso é declarado na minha prescrição isso se declara na minha prescrição das de enfermagem das intervenções das ações e de protocolos Tá bom vamos paraa quarta etapa que é implementação ela era bem simples simp Teoricamente falando né mas também acabamos detalhando a partir disso que eu acabei de fazer de falar tá são ações que eu faço independente mas são ações que eu faço em grupo são ações colaborativas tá bom e são ações que muitas vezes eu faço para outro profissional como é o caso da prescrição médica que a prescrição médica chega e a enfermagem executa tá então tem ações Independentes tem ações colaborativas e tem ações que a gente faz para outro profissional e os Estados Unidos nem tem essa ação que a gente faz para outro profissional cada profissional ali atua é com as suas ações e de forma independente no geral é isso tá bom mas aqui a gente vai trazer esses padrões de cuidado também descritos lá nesse livro da Ana que eu já citei anteriormente e que a gente trouxe aqui pra resolução porque a gente viu um ganho teórico muito grande pra nossa resolução isso daqui então vamos lá implementação ação das intervenções ações e atividades previstas no planejamento assistencial pela equipe de enfermagem respeitando as resoluções pareceres do confen coré quanto a competência técnica de cada Profissional ou seja o que cabe ao enfermeiro o que cabe ao técnico fazer o que cabe ao auxiliar de enfermagem fazer tá por meio da colaboração e comunicação contínua inclusive com a checagem quanto AEC S da prescrição de enfermagem e apoiados nos seguintes padrões então nós temos três tipos de padrões isso é a cara também né galera de prova de concurso tá nós temos três tipos de padrões padrões de cuidados de enfermagem padrões de cuidados interprofissionais e padrões de cuidados em programas de saúde os padrões de cuidados de enfermagem são aqueles cuidados Independentes autônomos do enfermeiro ou seja prescritos pelo enfermeiro de forma independente e realizados pelo enfermeiro por técnico por auxiliar de forma independente observadas as competências técnicas de cada profissional e os preceitos da nossa legislação então o Enfermeiro É capaz ali de qual cuidado autônomo né ele é capaz de todos os cuidados autônomos com som da vesical de demora com som da náo interal enfim com catéter eh eh com catéter periférico catéter de pique então nós temos diversos diversos cuidados autônomos que são prescritos por nós e são realizados por nós isso tá dentro do padrões de dos padrões de cuidado de enfermagem padrões de cuidados interprofissionais são cuidados colaborativos com as demais profissões de saúde nós vamos fazer em colaboração tá bom em colaboração aí com outros eh no caso da prescrição médica né é uma colaboração no caso de uma de uma ação conjunta com nutrição com assistente social com fisioterapia São cuidados e interprofissionais e cuidados em programas de saúde esses cuidados vê de protocolos assistenciais como prescrição de medicamentos padronizados Nos programas de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição bem como a solicitação de exames rotinas e complementares esses padrões de cuidado eles são próprios aqui dos programas de saúde então a gente sabe que dentro desse desse eh desse eh desse escopo né desse escopo aqui da saúde pública nós podemos se está dentro do programa de saúde pública em rotina aprovada nós podemos prescrever medicamentos bem como eh solicitação de exames complementares tá bom de rotina e complementares então nós temos esses três tipos de padrões aqui tá bom cuidados interprofissionais programas de saúde e os nossos independentes e a última etapa do processo de enfermagem é a etapa de evolução essa etapa aqui ela vai falar falá pra gente o seguinte na etapa de evolução a gente tem a avaliação ó é uma avaliação né a gente antigamente usava o termo avaliação e agora a gente vai falar desse processo a gente vai avaliar os resultados alcançados de infermagem tá bom essa etapa permite a análise e a revisão de todo o processo de enfermagem então não tem a ver com registro não tem a ver com o registro Legal vamos pro artigo 5to aqui a consulta deer agem deve ser organizada e registrada conforme as etapas do processo de enfermagem então né a gente vê claramente que é consulta é uma coisa de enfermagem processo de enfermagem é outra mas de uma consulta de enfermagem a gente imprime um processo de enfermagem com suas etapas vou fazer uma consulta de enfermagem eh no meu consultório de estética por exemplo tá Tô dando um exemplo eu não tenho consultório de estética né não sou enfermeira esteta mas eu vou fazer uma consulta de enfermagem no meu consultório aqui de estética eu tenho que dentro aqui colocar o processo de enfermagem as cinco etapas são utilizadas ali nessa minha consulta eu vou fazer uma consulta de enfermagem a um paciente obstétrico no meu consultório ou dentro do hospital eu tenho que ter as cinco etapas tá bom dentro do hospital seria uma interconsulta né Eh a consulta de enfermagem ela é externa ela o paciente não tá naquele ambiente de internação né então Eh eu tô ali no meu consultório de Obstetrícia eu vou fazer uma consulta obstétrica eu imprimo as cinco etapas do processo de enfermagem Tá bom artigo sexto ao enfermeiro aqui assim como na anterior a gente traz o que cabe a cada um ao enfermeiro observadas a lei 7498 decreto 94406 cabe-lhe privativamente diagnóstico e prescrição isso aqui já tava não tem erro tá bom se mantém E conforme também A Lei e o decreto o que que cabe aos técnicos e auxiliares aqui que ficou um pouco mais detalhado participam do processo de enfermagem com anotações de enfermagem bem como implementação dos cuidados prescritos e sua checagem então lembra da prescrição do planejamento tá a prescrição é privativa do enfermeiro o Enfermeiro prescreve os cuidados de enfermagem e aqui tá falando quem implementa toda enfermagem então o técnico participa na implementação dos cuidados que foram inscritos e a checagem deles tá bom e na checagem sobre a supervisão e orientação do enfermeiro artigo oitavo a documentação do pe deve ser realizada pelos membros da equipe formalmente no prontuário do paciente então a partir de daqui do artigo oavo a gente começa a falar do registro tá da escrita de como eu vou registrar o processo de enfermagem a documentação deve deve não é pode é deve ser realizada pelos membros da equipe E como que ela deve ser feita formalmente aonde no prontuário esse prontuário pode ser físico ou eletrônico mas deve ser feita formalmente no prontuário cabe ao enfermeiro o registro de todas as suas etapas e aos membros da equipe de enfermagem as anotações de enfermagem a checagem da prescrição e a documentação de outros registros próprios da enfermagem fica claro também aqui pra gente né que o técnico o auxiliar O Enfermeiro fazem anotação só o enfermeiro faz a evolução de enfermagem que é aquele registro evolutivo tá bom aquele contextualizado né todo o contexto do paciente ali nas 24 horas essa é uma evolução da é da Etapa tá bom E aqui anotação é são aquelas anotações pontuais né eu eh introduzi uma sonda vesical de demora sem intercorrências às 3:45 da tarde houve a drenagem de 120 ml de urina Clara ponto final é uma anotação veja não tem uma evolução tá bom do paciente é eh pontual todos da equipe de enfermagem fazem anotação só o Enfermeiro registra evolução tá bom artigo nono os profissionais de enfermagem e as instituições de saúde devem novamente é imperativo buscar meios necessários para capacitação qualificação na da utilização do processo de enfermagem Tá bom tanto os profissionais tem que ir atrás quanto as instituições de saúde artigo 10º na educação Permanente em saúde e enfermagem e na formação de profissionais em nível médio graduação e pós devem ser contempladas temáticas que favoreçam a qualificação dos profissionais paraa implementação do processo de enfermagem eu até tinha feito uma outra escrita para esse artigo que tá relacionado com a minha tese de doutorado que durante a graduação todas as disciplinas precisam envolver como que um espiral o processo de enfermagem Sabe desde ali da primeira relacionada à enfermagem fundamentos introdução enfermagem perpassando mulher idoso bem tal o centro cirúrgico todas ali todos os blocos todas as áreas precisam envolver o processo de enfermagem eh dentro dessa formação tá bom a escrita na verdade então ficou como aqui no artigo 10º artigo 11 os profissionais de enfermagem devem empenhar-se para criação de políticas institucionais de incorporação de resultados de Pesquisas acerca do processo de enfermagem e suas etapas na prática se isando no processo de translação do conhecimento ou seja esse conhecimento sair da teoria e ir pra prática sair da prática e se eh ter um reflexo na pesquisa a pesquisa ajuda na prática que ajuda entendeu E aí vira uma translação nessa esse movimento aqui de educação e prática teoria e prática tá bom o novo termo aí usado para essa área de aprendizado conhecimento educação translação de conhecimento legal artigo 12 estamos finalizando compete ao cé e aos cors fiscalização do pe na prática do que se refere a cumprir essa resolução Artigo 13 os casos íos serão resolvidos no cofem isso pode aparecer em prova de concurso né nunca vi mas pode aparecer importante essa resolução entra em vigor e a 358 de 2009 É revogada tá bom revogando a 358 de 2009 gente falei bastante coisa aqui para vocês tá Fiz um apanhado geral da nova resolução resolução 736 de 2024 eu sou a professora Poli amo o processo de enfermagem estudo o processo de enfermagem há quase Eu Sou formada há 16 anos eu acho que desde então eu gosto estudo e aprofundo no processo de enfermagem mestrado Dorado né tenho cursos específicos na área de processo de enfermagem também que trem as linguagens da Nanda detalhada Nick detalhado noc detalhado tá bom meu Instagram é professora Poli poy tudo junto né professora Poli poy meu site é www. professor. com.

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