Sistema Respiratório - Aula 05 - Pleura e cavidade pleural - Anatomia Humana

Olá pessoal Essa é a quinta e penúltima vídeoaula referente ao sistema respiratório nela nós falaremos da pleura e da cavidade pleural e eu já adianto que é uma aula extremamente importante aproveitem o conteúdo um [Música] abraço bom sobre a pleura e a cavidade pleural o que que nós vemos aqui eh a pleura é uma membrana tá uma cerosa cerosa com s tá não com não com c e que reveste a nossa cavidade torácica nós temos três tipos de cerosa no nosso corpo a pleura que é que eu vou falar agora o pericárdio que eu vou

falar lá no sistema circulatório e o peritônio que eu vou falar lá no sistema digestório vejam três é lâminas cerosa diferente o que é uma lâmina cerosa sim ó esquecendo a histologia e pensando no macro na ou seja na anatomia eu digo para vocês o seguinte a pele né é um tecido de revestimento né só que ela é seca Por que que ela é seca é claro que ela é hidratada né a gente produz produz substâncias que H que que que inclusive e a em né substâncias oleosas mas ela possui uma uma camada de queratin

ess queratinosas vão né de de de queratina na verdade produzida pelos queratinócitos e esses queratinócitos eles vão indo pra superfície e vão morrendo né E a gente tem então esse tecido mais sequinho aí eu falei de um outro tecido de revestimento que eu chamei de mucosa né que reveste as nossas cavidades que se abrem pro meio externo por exemplo a boca cavidade nasal né e enfim várias outras eh cavidades essa mucosa ela é úmida né ela não é queratinizada e só que ela o o o o líquido dela é produzido pelas células caliciformes bom eu

tenho um terceiro uma terceira um terceo terceiro tecido de revestimento que são as cerosas as cerosas revestem as nossas cavidades corporais lá no tórax né eu tenho a pleura a pleura o pericárdio ceroso e lá no abdômen eu tenho o peritônio então uma uma um tecido de revestimento reveste as cavidades né E também muitos órgãos e ela é úmida e ela produz um líquido então toda ceosa produz um líquido a pleura produz o líquido pleural o pericárdio produz o líquido pericárdico e o peritônio produz o líquido peritonial só que a gente vai falar eh eh

por ordem certo vamos falar então primeiro da pleura mas a gente já sabe tá sabendo que a gente tá falando de uma cerose que produz líquido ceroso e tudo mais bom a pleura é essa membrana aqui ó que tá revestindo o o tórax né internamente então vejam ó notem que foi cortado net cortou né pintou claro né mas simulando um corte aqui ó nesse tecido que tá cinza um pouco mais opaco e a gente consegue ver o pumão brilhosinho essa estrutura cinza mais opaca aqui ó tá revestindo o tórax ó internamente ou seja tá colada

na parede do tórax por dentro isso essa estutura nós chamamos de pleura parietal tá revestindo as paredes internas do tórax Só que essa pleura parietal ela reveste as paredes do tórax depois ela reflete ela faz uma dobra e ela passa revestindo intimamente os pulmões por fora ó que é uma pleura que tá sendo mostrada aqui brilhosinha ó por fora dos pulmões e aí como tá revestindo um órgão e órgão interno a gente chama de víscera nós vamos chamar essa pleura de pleura visceral então eu tenho a pleura parietal e a pleura visceral bom Vejam Só

a pleura parietal como eu falei ela reveste ó a parede interna do tórax conforme a gente vê aqui coladinha no tórax só que ela vem ó Bate aqui lá no brônquio né lá no Ilo reflete né Ou seja faz uma voltinha e volta revestindo íntimamente ó deveria esse desenho aqui deveria estar bem coladinho no pulmão ó envolvendo tima ente o pulmão então o pulmão ele fica dentro ó da da das pleuras né tanto da pleura viceral que tá colada nele quanto da pleura parietal que tá por fora dele aqui e entre a pleura visceral que

tá colada no pulmão e a parietal que tá colada na parede do tórax eu tenho uma cavidade ou um espaço que a gente vai chamar de cavidade pleural tá essa cavidade pleural a gente vai ter um líquido tá ali é uma quantidade muito pequena alguns ml alguns autores falam em 10 ml outros falam em 50 ml Mas é uma quantidade pequenininha de líquido chamada de líquido pleural esse líquido ele ajuda a a a lubrificar né Eh as pleuras para que o nosso movimento respiratório o pulmão tá toda todo momento inflando né e diminuindo eh para

que seja mais suave Além disso nesse nessa região específica né ou seja no na no na nas pleuras né essa esse líquido ele vai ajudar também na adesão profor mas como assim adesão não é adesão de de de de tecido aderido tá a gente fala tecido aderido é quando ocorre alguma alguma alteração morfológica ali o tecido vai se impregnando no outro vai grudando vai parece que vai virando tudo uma coisa só não é disso que eu tô falando mas seguinte você já pegou uma sacolinha de supermercado ela quando ela tá sequinha você consegue soltar abrir

ela facilmente né né as paredes solta vai lá pega essa sacolinha bota embaixo da água Pega a sacola molhada e você vai ver que a sacola Ela gruda toda é um trabalho pra gente separar abrir uma sacolinha quando ela tá toda molhada por quê Porque a água ela tem né várias características uma delas é a Adesão né ela ela forma essa adesão Então ela faz com que esse essa essas duas lâminas né da sacolinha grudem fiquem mais presin mais juntas a a o líquido pleural aqui ele também tem essa cidade tá de manter uma ple

a pleura parietal e a pleura visceral em contato eu já vou explicar o porque que isso é importante bom Vejam Só Então olha só aqui eu tenho a parede do tórax aqui eu tenho o pulmão né E aqui ó eu tenho envolvendo a parede do tórax a pleura parietal que tá sendo representada aqui em roxinho né em lilás Só que essa pleura parietal na verdade tá sendo representada em clarinho aqui né Tem uma corzinha por fora aqui do Lil aqui que talvez é o branquinho O lilis é mais o a cavidade o espaço né pleural

então vejam essa esse pulmão ele não tá bem anatômico né deveria ter incisura aqui ó Mas é mais né um desenho esquemático pra gente entender deveria ser assim né mas pra gente entender então vejam eh essa pleura parietal assim como o pulmão eu disse para vocês ele tinha ela tinha Três Faces né o pulmão tinha Três Faces Face costal Face mediastinal embaixo e face face mediastinal no meio e Face diafragmática embaixo a pleura também vai possuir Três Faces tá uma Face que faz contato com as costelas e a gente vai chamar de face costal ó

a cavidade pleural ali então vejam só a pleura visceral né envolvendo intimamente os pulmões então vejam ó a face costal ela envolve ó ó né ela vai tá fazendo contato com as costelas né E os músculos aqui intercostais aqui embaixo eu tenho uma Face que faz assim como o pulmão tem a face diafragmática eu tenho a face de pleur Petal que faz contato com o h músculo diafragma então eu chamo de Face diafragmática e aqui no mediastino eu tenho uma Face né tudo é pleur par parietal só que são Faces ó aqui é uma Face

mudou fez uma curvinha aqui ó é Outra Face fez uma curvinha aqui uma transição é Outra Face outra superfície é a face mediastinal bom ainda existe algo tá aqui isso aqui é muito importante que o pulmão tanto o pulmão quanto a pleura eles não terminam no tórax eles passam eles chegam até a base do pescoço em torno de 1 cm acima da clavícula ou seja na base do meu pescoço Eu ainda tenho o pulmão certo e então ó se eu respirar fundo né se eu fizer uma inspiração Profunda o meu Ápice do pulmão tá aqui

ó na base do meu pescoço acima da clavícula tá isso é importante na anatomia topográfica né lá no no curso de anatomia simplificando a anatomia topográfica a gente fala né eu falo dessas questões ó uma lesão aqui na base do pescoço pode comprometer a pleura parietal tá e pode comprometer Inclusive a visceral e o ápice do pulmão bom essa porção de pleura parietal aqui ó que repassa da primeira costela e passa da clavícula nós chamamos de cúpula pleural Então qual é a importância aqui da Cúpula pleural ess sa B que é uma região né é

uma uma porção de pleura que transpassa né que passa do tórax vai até a base do pescoço essa informação é importante porque no acesso venoso Central né quando o profissional vai acessar aqui ó a veia subclávia por exemplo ele precisa tomar muito cuidado porque se perfurar pleur parietal isso pode gerar uma condição bem importante tá que eu já vou explicar Ah para vocês Bom Vejam Só existe aqui uma cavidade pleural e essa cavidade pleural Então ela possui uma quantidade muito pequena de líquido né que é o líquido pleural para que que serve esse líquido para

que que serve a pleura e tudo mais uma das funções é lubrificar Ok Isso já ficou Claro mas ó a o o a cúpula passando só pra gente não perder o Ganchinho aqui a cúpula passando aqui bom agora algo que tem ficar muito Claro tá e eu vou explicar ainda melhor no próximo slide mas eu já quero dar uma uma uma uma uma explicação aqui bem interessante Vejam Só eh quando a gente inspira a gente não puxa o ar para dentro a gente acha ass Ah como é que como é que você faz iso para

inspirar eu puxo o ar e para soltar eu assopro não é assim você tá puxando o ar e soltando não como que funciona a inspiração bom primeiro existem dois tipos de vamos esquecer agora a respiração celular tá eu tô pensando em ventilação pulmonar tô pensando em levar ar pro pulmão e devolver ar pro meio externo existem dois tipos de respiração né ou ventilação a normal tranquila essa que eu tô fazendo agora conforme eu tô conversando com vocês e essa que vocês estão fazendo em casa né assistindo essa aula E como que ela funciona é o

seguinte bom a a e existe a forçada também que eu vou falar depois mas como que elas funcionam né Vamos pensar aqui na na primeiro na só na normal tranquila eu vou contrair alguns músculos e isso vai fazer com que o meu tórax a minha cavidade torácica fique maior ó os principais músculos são eu vou falar dos músculos no próximo próximo slide o músculo diafragma então eu baixo aqui que o músculo diafragma quando eu contraio eu abaixo o diafragma e consequentemente o meu tórax ele fica mais alto então quando o diafragma esse músculo aqui ó

esse músculo que nós vemos aqui embaixo esse aqui ó ele baixa ó ele ele vem parar aqui embaixo meu o tórax fica mais alto certo e as costelas aqui ó elas são elevadas pelos músculos intercostais externos Então os músculos intercostais externos elevam as costelas e pela anatomia delas quando elas são elevadas o tórax ele fica mais largo Então olha só eu aumento o diâmetro é latero lateral aqui ó ou horizontal né então esse diâmetro aqui então em vez do tórax ter essa largura ele vai vir por exemplo daqui até aqui tá então ele fica mais

largo e ele fica mais profundo também tá o externo ele vem pra frente por causa da anatomia das costelas E aí ó eu aumento meu tórax em um sentido ântero posterior certo certo então vejam a contração do músculo diafragma aumentou o meu tórax no sentido vertical ele ficou mais alto a contração dos músculos intercostais externos elevou as minhas costelas e deixou o meu tórax mais largo e mais profundo e quando isso aconteceu o que que o que que houve uma expansão do tórax em três diâmetros e consequentemente como a pleura a e consequentemente a pleura

parietal ela também exp nos três diâmetros porque ela tá colada na parede do tórax certo então essa pleura ela expande em três diâmetros bom só o que acontece existe uma pressão aqui ó dentro da cavidade pleural e essa pressão ela é uma pressão negativa ela é uma pressão que sempre tá abaixo da nossa pressão atmosférica Professor eu não entendo o que é uma pressão negativa quando você pega uma seringa coloca num potinho com com água por exemplo com líquido com remédio e vai aspirar por que que enche de água a seringa porque eu tô aumentando

a área e consequentemente a pressão lá dentro fica negativa e quando a pressão é negativa ela puxa o líquido ou o ar pro seu interior então vejam aquilo é um exemplo de pressão negativa Professor poderia dar um exemplo de pressão positiva poderia quando eu pego aqui uma garrafa por exemplo de água de refrigerante ou o que for e aperto ela né A minha que eu não consigo porque ela é rígida eu aperto ela eu diminuo a área lá dentro e aí ó ó o ar que tiver lá dentro a pressão lá dentro fica Positiva em

relação ao meio externo o ar ou o líquido que tiver é jogado para fora tá então a pressão ela se ela for negativa ela puxa algo se ela for positiva ela libera algo né ela ela manda algo para fora porque tá sob pressão né uma pressão maior do que a pressão externa a pressão aqui na cavidade pleural ela é sempre negativa quando eu expando a cavidade torácica eu expando a pleura parietal essa pressão aqui ó da cavidade pleural fica mais negativa ainda e isso faz com que a pleura visceral seja puxada e expanda junto por

quê Por causa de uma pressão Eu puxei a cavidade torácica a pleura parietal foi isso é muito fisiologia mas eu tô explicando aqui porque senão a anatomia não faz muito sentido não é só memorizar é a gente entender então vejam ó eh expandir a cavidade torácica expandia a pleura parietal expandi a pleura visceral junto por por causa dessa negativa o que que acontece com o pulmão expande junto então vejam o fato de eu expandir a minha cavidade torácica no final das contas expandiu o meu pulmão agora o que acontece lá dentro do pulmão tá lá

dentro dos pulmões eu tenho os alvéolos né Aquele monte de alvéola para vocês terem a noção aqueles alvéolos formados lá né lá no final dos bronquíolos terminais respiratórios e tal aqueles alvéolos eles possuem um um um um [Música] um uma extensão muito grande são muitos muitos metros quadrados de alvéolos que nós temos e lá dentro dos alvéolos eu tenho ar o ar no interior dos alvéolos ora tá pressão dentro dos alvéolos a pressão intraalveolar ora ela é positiva ora ela é negativa Professor eu não tô entendendo isso Calma lá vamos lá a parede do tórax

expandiu expandiu pleur ap parietal a pressão na cavidade pleural ficou ainda mais negativa expandiu a pleura a a visceral expandiu o pulmão como eu aumentei a área do pulmão o né Eu aumentei a área dentro dos alvéolos o que que acontece com a pressão dentro dos alvéolos ela fica negativa também porque eu expandi eu Estiquei né o pulmão e Estiquei os alvéolos lá dentro agora tem mais área se tem mais ar acabe mais ar tem mais ar fora do corpo então a pressão ficou negativa o que que isso faz puxa o ar para dentro então

a gente expande o pulmão o ar entra porque a pressão dentro do alvéolo ela ficou abaixo da pressão atmosférica tá então o ar entra bom inspirei agora o que que eu faço eu simplesmente relaxo a musculatura quando eu relaxo a musculatura o diafragma sobe e quando o diafragma sobe ele deixa o tórax menor né no sentido vertical as costelas né os intercostais relaxam e as costelas abaixam quando as costelas abaixam o tórax fica né no sentido lateral mais né fica menor e no sentido Antero posterior também fica menor o que acontece a parede torácica diminuiu

em três diâmetros a pleura parietal diminuiu em três diâmetros a pleura visceral diminuiu em TR diâmetros e o pulmão também diminuiu e ficou pequenininho só que agora eu tenho esse pulmão pequenininho cheio de ar dentro dele tá o que que acontece com o ar né com a pressão dentro desse pulmão cheio de diária agora pequenininho sobe a pressão fica alta né ela passa da pressão atmosférica Professor passa enquanto isso vocês vão estudar na fisiologia do sistema respiratório tá Ah enquanto que chega essa pressão tá tem tem valores tá 760 m de mercúrio ela chega a

754 752 numa respiração normal tranquila mas isso é muito fisiologia não não importa agora o quanto que chega a pressão importante é saber que né quando sobe isso é pressão negativa né quando sobe por exemplo dentro do pumão vai a 762 Tá mas isso já é maior do que a pressão externa que é 760 mil de mercúrio né considerando a altura do mar ali né de um ATM Mas enfim não se preocupe com números vamos se preocupar com o entendimento do processo bom pulmão ficou pequenininho a pressão lá dentro ficou maior faz com que o

ar saia então o ar saiu por quê Porque a pressão dentro do pulmão ficou lá dentro dos alvelos ficou maior aí o que que eu faço eu expando a cavidade torácica novamente consequentemente o eu expando a pleura parietal a pleura visceral os pulmões aumento a área lá dentro dos do dos alvéolos a pressão fica negativa o ar entra eu relaxo a musculatura né diafragma intercostais externos o que acontece parede do tórax retorna pleura parietal retorna pleura visceral retorna pulmão retorna a pressão dentro do pulmão fica positiva e o ar é empurrado para fora o ar

sai é assim que funciona certo Professor mas o professor tinha falado que a prão é sempre negativa Calma lá pressão sempre negativa na cavidade pleural tá pressão dentro dos alvéolos ora é positiva ora é negativa depende do movimento né que eu acabei de explicar para vocês espero que tenha ficado claro né se não ficou a gente vai poder tirar essas dúvidas aí bom e olha só essa essa esses Ou melhor essa pleura Ari etal né que tem Três Faces como eu já mostrei para vocês ó a face costal mudou ó uma esquininha aqui ó fez

uma curva Face diafragmática fez outra curva e Face mediastinal ela deixa alguns recessos o que que é um recesso é um espacinho que eu tenho ó Entre As Duas Faces né de pleura E aí eu vou chamar esse recesso aqui ó entre a face costal e a face diafragmática de recesso costo diafragmático Alguns vão chamar de costofrênico tá sempre que tiver o nome frênico tá relacionado a diafragma tá então recesso costo diafragmático ou costofrênico e olha só entre a face medi a melhor a face diafragmática e a face mediastinal eu encontro aqui o recesso costo

mediastinal dos dois recessos o mais importante é o costo diafragmático por quê turma eu expliquei para vocês o que acontece naturalmente mas por algum motivo né uma infecção uma pneumonia uma eficiência cardíaca congestiva né Por algum motivo eu posso ter um acúmulo de líquido aqui nessa cavidade ah ah pleural e esse acúmulo de líquido tá independente do motivo que seja ó Conforme eu mostro aqui para vocês eu tenho um acúmulo de líquido tá isso aqui é chamado de derrame pleural quando eu tenho esse acúmulo de líquido certo ele pode est ocupando ó esse espaço e

dificultando a a nossa respiração então eu posso ter líquido dentro do pulmão em um caso de pneumonia Tá mas esse líquido também dependendo do motivo Ele pode extravazar pro espaço pleural ou eu tá com uma infecção ali e tá produzindo mais líquido nessa região por natureza mas por um aumento de pressão hidrostática dentro do pulmão esse líquido também extravasa tá a gente chama isso de e derrame pleural esse derram pleural né quando faz uma um exame de imagem tá é com até uma radiografia com paciente é é em posição ortostática ou seja de pé ou

até sentado tá esse líquido ele faz forma um volume nessa região aqui ó nesse recesso costo diafragmático ou costo frênico por isso que eu falei para vocês da importância dele e muitas vezes ele vai ter que ser drenado né vai ter que fazer uma uma uma drenagem de tórax ou até uma tórax centese à vees bota um dreno aqui né ou às vezes faz só a torac centese Entra com uma agulhinha e dá para drenar esse excesso de líquido Ok e professor e se for só líquido líquido Claro líquido ceroso né eu vou chamar de

derrame pleural professor se for pus aí eu vou chamar de empiema professor se for sangue houve um trauma e extravasou sangue tá cheio de sangue nessa cavidade aí a gente vai chamar de hemotórax tá então se tiver sangue nessa região a gente chama né na na cavidade pleural nós chamamos de hemotórax se for for a cisterna do Kilo ou o ducto torácico tá é é eu vou explicar isso lá no sistema linfático vai ser linfa ali dentro a gente chama de quilotórax Tá mas não se preocupem eu vou explicar isso lá no sistema linfático tá

mas se extravazar e linfa para essa região lá do do ducto torácico por exemplo que passa aqui no tórax e que rompeu a gente chama de quilotórax e ainda existe uma condição muito importante que é a seguinte eu falei para vocês que a pressão nessa região aqui ela é sempre negativa se a pressão é negativa Imaginem O que aconteceria se eu fraturas por exemplo uma né sofrir um trauma fraturei a costela e rompeu a pleura parietal como a pressão aqui dentro é negativa o que que ela faz ela puxa o ar começa a entrar ar

na cavidade pleural ou por exemplo o pulmão rompeu tá rompeu uma bolha aqui no pulmão e tá comunicando o pulmão com a cavidade pleural né como a pressão negativa vai puxar para essa cavidade conforme a gente vê nesse exemplo exemplo aqui ó a cavidade pleural tá aqui né esse lado aqui tá fechado e esse lado aqui ó rompeu quando rompeu como a pressão aqui é negativa isso tá puxando o ar atmosférico para dentro essa condição é conhecida como pneumotórax o que que é pneumotórax Eu tenho um acúmulo de ar na cavidade pleural e esse acúmulo

de ar tá comprimindo o pulmão e o pulmão não consegue mais se expandir como deveria porque é e existem diferentes tipos de pneum motores mas eu tô dando exemplo de um de um pneumotórax hipertensivo ó o ar tá entrando tá causando uma hipertensão aqui que tá empurrando o pulmão além de empurrar o pulmão e deixar ele pequenininho acaba empurrando também o coração pro lado oposto tá Inclusive a gente chama esse de desvio de mediastino o mediastino começa imagina tá entrando muito ar aqui na minha cavidade pleural do lado esquerdo tá aí tem uma hipertensão lá

e o que acontece isso tá empurrando o pulmão aqui pro lado direito e isso vai causando uma uma uma uma condição é de de emergência certo e isso é importantíssimo que seja feita uma uma uma intervenção ali porque senão o paciente vai vai chocar e vai e vai parar certo mas a gente não vai entrar em termos né tão tão como que faz como que trata né isso até foge né do nosso conteúdo aqui mas pelo menos vocês teram a noção da importância é dessa condição nesse caso quando é á então a gente chama de

pneumotórax e quando eh quando é sangue e ar por exemplo né Porque imagina sofri um trauma rompeu tá entrando né rompi um vaso tá jorrando sangue né Tem uma hemorragia ali na cavidade e ar também a gente chama de hemopneumotórax Então os termos que eu usei com com vocês foram derram pleural empiema pleural quilotórax pneumotórax hemotórax e o pneum motorx não foi a mesma ordem que eu tinha utilizado anteriormente mas esses foram os termos Vale lembrar por fim aqui que esse esse essa cavidade pleural Ela é independente nos dois lados tá então vejam ó eu

posso ter aqui um derrame pleural desse lado e o outro lado não tem nada eu posso ter aqui um Ema e outro lado não tem nada eu posso estar aqui com um pneumotórax e o outro lado nada por quê Porque as cavidades pleurais elas são Independentes elas não se comunicam entre si tá elas não não tem aqui uma abertura só para para aproveitar esse gancho aqui eu falei lá do pulmão e eu disse que tinha incisura e eh cardíaca né lá no pulmão eu tinha a língula do pulmão a pontinha aqui e aqui eu tinha

a incisura cardíaca olha aqui a importância graças à incisura cardíaca ó se o profissional decidi entrar aqui ó introduzir uma agulhinha para chegar lá num espaço que eu vou falar no sistema circulatório que é o é o espaço eh eh pericárdico ele consegue introduzir nessa região sabendo que não vai perfurar o pulmão porque e nem a pleura porque há uma uma uma projeção aqui né Há um um ela ela meio que recolhe nessa região né devido essa anatomia como eu falei para vocês né dessa incisura então só pra gente exemplificar aquilo que eu já tinha

explicado né em outro slide daí professor e um e um pneum motó que que eles vão fazer normalmente Colocam um drinho eles colocam um drinho vai num Celo d'água num baldinho com água e pouco a pouco o corpo vai jogando esse ar para fora mas eu tenho que ter uma abertura que comunica com o meio interno e com meio externo e aí fica dentro da água para qu o ar não entra né porque ele não tem como vencer a água e entrar claro que a garrafinha garrafa de água tem que ficar no chão né garrafa

com um pouquinho de água e ele cham de selo d'água e o o e aos poucos o ar vai saindo né se difundindo com a água a gente vai jogando esse ar fora depois fecha essa abertura Mas enfim né só para exemplificar importante a gente conhecer a anatomia dessa dessa região encerramos então Mais uma aula referente ao sistema respiratório nos vemos na próxima que será a última um abraço e até mais