Medicina Nuclear - Tópicos Gerais

o Olá Todos o professor Élcio de Souza kock nessa vídeo aula vou discutir alguns conceitos sobre medicina nuclear bom então a medicina nuclear ou processo diagnóstico que utiliza Fontes radioativos abertas de forma segura no Brasil os órgãos responsáveis pela utilização de radioatividade seriam sehnem e o Ipem você nem o órgão que normatiza fiscaliza e fornece o material radioativo seja a comissão nacional de energia nuclear e o Ipem é o Instituto de Pesquisa energia nuclear seriam o órgão aí que faz pesquisa relacionada à radioatividade e me lembrando do conceito de radioatividade né então seria a instabilidade

nuclear ele átomo que ele é ele tem muita energia no núcleo ele precisa se estabilizar emitindo partículas não é para esse esse fim então nós temos aqui o núcleo pai que seria o núcleo do átomo radioativo antes de caimento Então antes dele ter cair antes dele desintegrar então ele Pode emitir partícula alfa beta ou Gama tá para poder se estabilizar em si depende do átomo depende da série radioativo e quando ele faz isso a gente chama de caimento desintegração nuclear de justamente acontece isso né o núcleo muda a configuração E aí então ele passa a

ter um núcleo filho né que seria o o átomo depois que de caiu então ele passa até aqui no caso de uma partícula alfa ele tem dois prótons e dois nêutrons a menos do que no caso aí de uma emissão de partículas Beta ele passa a ter um próton e um extra ou menos e no caso uma partícula Gama que raios gama ele passa a continuar seu o núcleo não é mais com menos energia e nessas figuras então eu ilustro algumas séries radioativas naturais a série do urânio a série do artigo e a série do

tório tem um vejam que são elementos é que naturalmente são instáveis e eles emitem partículas aqui para se estabilizar e mudam a configuração nuclear ou seja eles ficam outro átomo e cada a emissão cada desintegração dessa ele tem um tempo de meia vida e aqui eu lado o carbono-14 também importante aí para datação de fósseis né e a formação dele então aqui mostrando o nêutrons que interagem na atmosfera com o nitrogênio que transforma então o carbono-14 e mais um próton então o carbono-14 e assimilado pelos indivíduos vivos seja plantas ou animais e se consegue fazer

adaptação desses fósseis né assim que eles morreram saberá o quanto de incorporação de carbono foi feito em vida e por meio do tempo de meia vida bom Então no próximo slide não vou falar um pouquinho sobre uma simulação ilustrando o significado dessa meia vida é bem aqui na simulação então podemos observar átomos instáveis átomos radioativos que ainda não de caíram tão em vermelho átomos que não decaíram que não desintegraram e depois em preto átomos que já desintegraram ou emitiram partículas alfa beta ou Gama para poder se estabilizar Então dependendo da série radioativo então eu consigo

iniciar esse processo e mostrar então o que acontece no decorrer do tempo então iniciando temos aqui um processo natural de decaimento radioativo né então eu vou pausar aqui para poder mostrar o ponto no gráfico onde se encontra se esses átomos que não desintegraram ainda então nesse momento aqui né Eu tenho um percentual de átomos que não desintegraram ainda que corresponde aqui a períodos de meia-vida Então vamos continuar é claro que a gente não consegue fisicamente parar esse fenômeno É ele é ele é um processo contínuo mas para mostrar graficamente o que tá acontecendo aqui não

G1 o processo vai ficando um pouco mais lento né bom e isso pode ser ilustrado por uma função matemática chamada uma função exponencial negativo que descreve esse fenômeno então um ponto importante aqui seria esse te que é o período de meia-vida e corresponde a cinquenta por cento os átomos que decaíram então nós temos aqui uma meia-vida ou 2:30 vidas corresponde a 25 porcento 36 vidas corresponde a 12 e meio por cento e assim sucessivamente então para cada átomo radioativo ele tem uma meia-vida que pode ser desde na ordem de nano segundos né ou talvez na

ordem de bilhões de anos Então dependendo da série radioativa a temos aqui tempos de meia-vida diferentes para cada decaimento radioativo E aí bom então a medicina nuclear ela vai utilizar materiais radioativos a gente pode chamar também de radionuclídeos porque são núcleos que são instáveis né então radionuclídeos mais uma molécula marcada e são os radiofármacos que são os traçadores então é a estrutura que vai ser utilizado para o contraste nesse exame então um radionuclídeo que o átomo radioativo o núcleo radioativo mais uma molécula marcada a medicina nuclear se usam radionuclídeos com doses pequenas e meia vida

curta a importante que o diagnóstico não poderia usar uma meia vida longa para poder fazer exame porque não seria factível é de utilização EA dose pequena proteção da radiação né esses radiofármacos então eles distribuem regiões ou órgãos que deseja observar a pelo metal metabolismo do indivíduo pela afinidade biológica também desse radiofármaco em contraste então ele vai ser a concentração nesse material radioativo né vai aparecer uma área mais concentrada daqui desse radiofármaco mostrando que tenha um metabolismo mais alto ou pelo contrário quando tiver uma ausência de deposição deste radiofármaco naquela região não tem metabolismo ativo e

a prioridade aqui para esse exame é aspectos funcionais metabolismo não anatomia A então a resolução anatômica desse exame não é boa bom então assim fotografia ela ela permite avaliar alterações funcionais quando alterações anatômicas ainda não são evidentes nem pela questão metabólica Então as imagens em medicina nuclear são feitas com cintilógrafo são cintiladores são dispositivos que geram pulsos de luz e reconstrói recondução da imagem através da Captação emissão dos faltam Gama então três dispositivos são utilizados para esse exame são as câmeras planares aqui já na imagem aí bidimensionais e os tomógrafos que são os pets e

Os Pets São tomógrafos que reconstroem imagem forma tridimensional o espectro automóvel foi de fato um único e o pet automóvel foi por emissão de pósitrons né que vai utilizar outro tipo de radioisótopos que são emissores de Beta mais de pósitrons então esses dois aqui utilizam é a desordem emissores de fótons Gama e o pet utiliza é um pósitrons ó e aqui um breve histórico né Relembrando a contexto aí da radioatividade então no final do século 19 o BQ réu é descobriu a atividade mais correta fortuita né Se achava ainda que era raio-x não não compreendiam

o que que era essa radiação penetrante o casal Courier ele isolou e descobriu materiais radioativos um Polônio eo rádio depois década de 30 foi produzido radioisótopos artificialmente tem uma Raridade artificial logo depois disso alguns anos depois se percebeu que esse material poderá ser utilizado para tratamento de paciente com leucemia tá então ele fazia lesão então não se conhecia o efeito ainda lesivo da radioatividade e essa aplicação foi interessante para tratamento de pacientes com câncer logo depois estão descoberta de outros radioisótopos né como o iodo-131 para tratamento de tireoide repetirá E todo para para os seus

hormônios e a descoberta de um outro radioisótopo muito importante a medicina nuclear que é o tecnécio 99 meta estável É esse aqui é um dos mais versáteis e utilizado na medicina nuclear e isso pela emissão de um facão Gama no seu seu decaimento e também pela minha vida curta aí adequada para utilização na medicina nuclear na década de 40 paciente foi tratado né com iodo radioativo tratado podia de câncer de utilização aí para fins terapêuticos né e depois dessa de 50 né que o Ranger ele descobriu a a gama-câmara e comercializou então só na década

de 50 que foi utilizado o radioisótopo para fins diagnósticos tá inicialmente foi fins terapêuticos então depois disso descoberta de outros radionuclídeos utilização do iodo para diagnóstico e tratamento da tireóide a década de 60 a medicina nuclear virou uma área médica na especialidade médica Oi e aí logo depois daquele de 70 imagem de outros órgãos tumores cerebrais década de 80 é diagnóstico doenças cardíacas a importante da função avaliar o funcionamento metabolismo do coração é a questão computacional né conseguindo auxiliar e corroborar os dados obtidos pela pelos entiladores e hoje em dia se faz vários exames com

tomógrafos spect e tomar os compostos nós são utilizados os Pet ou Pets Associados A tomografias computadorizadas então se usa a um exame com base na radioatividade que é o espectro pet para avaliação funcional EA tomografia computadorizada para poder avaliar a questão anatômica que nos faz uma fusão dessas imagens bom então aí Relembrando a medicina nuclear usa rádio exótico minha vida é curta né uso é resíduo da Medicina Nuclear por serem radioativos eles poderiam ser considerados lixo radioativo mas na verdade e como ele tem uma meia-vida curta eles são após 40 dias são designados a ao

lixo hospitalar então ele é um resíduo hospitalar pela questão da minha vida pequena o radioisótopo ele quimicamente Ele é igual ao outro outro átomo então por exemplo iodo-131 e o 123 eles são quimicamente iguais né porque a ligação química é feita a nuvem eletrônica na camada de valência então o núcleo do átomo não não interagem quimicamente então esses esses átomos aquele são iguais né forma química então organismo Ele não consegue distinguir ópticos do mesmo elemento tá aí são aplicados exame de tireoide E aí e os radiofármacos Então são essas moléculas que se concentram em determinado

órgão ou tecido mais o núcleo radioativo né então o radiofármaco ou traçadores ele é o átomo radioativo radionuclídeo ligado a uma molécula com afinidade ideológica acerta região acerto órgão eles são vários aí depende do objetivo do diagnóstico e o princípio é que o organismo né De acordo com o metabolismo ele vai concentrar automaticamente esse material radioativo e vai mostrar aquela área é com maior caçador e a dose de radiação em medicina nuclear é pequena e é comparável aparelho de radiografia convencional tá Então apesar de ser radioativo é um processo que eu não consigo desligar né

E se continuar a dose EA baixa então a radiação não é tão expressiva tá ó e aqui mostrando alguns radiofármacos como exemplo então nós temos aqui os radiofármacos aqui as regiões que são utilizadas né e os a finalidade terapêutica e vejam que sempre no início aqui da molécula tem o átomo radioativo e depois a molécula utilizada então vejam aqui tecnécio-99m estável e outros 131 123 tecnécio aqui o Tálio aqui o galho at o flúor-18 tá então cada um deles mostra o radionuclídeo e a molécula aqui que foi ligada né para poder fazer o exame e

aqui outros exemplos também de Agentes hepatobiliares renais ósseos pulmonares hematológicos e vejam que o Tec néscio 99 meta estável ele é um dos principais né utilizados aqui como radionuclídeo para poder ligar a molécula e essa molécula Então vai por afinidade ideológica vai se depositar no órgão que vai ser avaliado e aqui mais alguns exemplos né mostrando então toda essa questão de radiofármaco não são vários tipos aí de radiofármacos utilizados e isso aqui é preparado no local no Centro de Diagnóstico em medicina nuclear o e os radionuclídeos usados para diagnóstico e são idosos baixos né que

seria basicamente para fornecer a região com maior ou menor metabolismo e para o tratamento a dose mais alta porque justamente o radionuclide ele tem que fazer essa desintegração e emite partículas que fazem lesão tumoral E aí o paciente tem que ficar isolado até os níveis de radiação de fundo então ele fica uma sala fechada com a proteção radiológica para evitar que esse paciente emite a radiação né para outros indivíduos e contamine atrasar também É bem a maioria dos radionuclídeos são produzidos artificialmente tá então é geralmente próximo do serviço ou no serviço de medicina nuclear tá

então através de reatores de fissão nuclear ou aceleradores de partículas os ciclotrons tá então muitas vezes maior parte das vezes os reatores produzem os o radioisótopo artificial através das Enem ou do IPI e fornece esse material aqui para o Centro de Diagnóstico em medicina nuclear ou algumas vezes eles produzem a essas esses radioisótopos artificiais através de ciclotrons que são esses aceleradores de partículas aqui em circulares e possuem um alto campo elétrico e um campo magnético para defeito defletir esses átomos é através da colisão do Choque são produzidos materiais que tem uma meia-vida muito curta e

por isso eles têm que ser produzidos no local e se o local tá geralmente aqui são radionuclídeos emissores de Beta Maggi pósitrons e a grande maioria que são disponibilizados pelos e nem são emissores de fótons Gama é bem não radionuclídeo mais importante para medicina nuclear seria o technet 99 meta estável Como comentei anteriormente porque ele tem uma meia-vida curta e adequada para esse exame que no plano de 6 horas e o produto a produção dele é feito através do gerador de molibdênio-99 Então esse aqui é o dispositivo que acenem ou e também disponibiliza para o

Centro Diagnóstico e aqui dentro Acontece uma reação nuclear que seria a desintegração de molibdênio-99 em tecnécio-99m a testável aqui mostra a reação nuclear que acontece ali dentro daquele dispositivo tá então o molho bidenio que o núcleo pai ele decai através de um beta - intec néscio 99 meta estável que é grande parte dessa reação É nesse sentido e essa reação dura um pouco mais aqui de 60 horas que dá em torno de três dias e depois de téchiné cima tem o estável ele de cara através de um foto um Gama e fique né se 99

à essa reação mais importante aqui porque esse faltam Gama é utilizado na medicina nuclear in fotografia e logo após o técnico 99 ele decai então em Beta - transformando em rubídio que é estável o bicho 99 tá então essa reação aqui final ela tem um ter um tempo aqui em torno de 200 mil anos a minha vida bastante longa né E isso acontece dentro daquele dispositivo ali então o importante é esse decaimento aqui em torno de 6 horas que é utilizado para o diagnóstico né pela emissão do fórum Gama bom então aqui mostrando excesso a

geração do modelo 99 então isso aqui é feito parte iniciar efeito na Sininho no Ipem então urânio ele é transformado em téchiné se então ele processado aqui com feixe de nêutrons no reator nuclear depois aqui quimicamente é separado molibden de urânio a esse molho de 99 então é com essa solução é transformado né e colocado em cápsulas para narrar de farmácia e daí é produzido então aquele geradores ele demorou bidenio que vai acontecer então a ideia de integração e technet que vai ser utilizado para o diagnóstico em medicina nuclear e aqui então adicionando mais alguns

conceitos relacionados ao gerador de molho de 99 então moderno 99 ele é um radioisótopo do molibdênio 98 que é estável e produzido então para uma ativação né e tem um reator nuclear ele possui uma meia-vida em torno aí de quase três dias 2,75 dias e decai pela emissão de Beta mais gerando tecnécio-99 uma parcela pequena e grande parte de tecnécio-99m estável eotech néscio 99 meta estava emitiu foto um Gama utilizados para imagem em medicina nuclear e em relação então o funcionamento dessa vez tirador de molibdênio-99 tem uma ali nesse nesse dispositivo existe uma coluna de

Alumina onde o molho de 99 está absorvido ele tá impregnado nessa região aqui não consegue ser tirado e quando se faz uma evolução se faz mal a Vagem uma solução Salina o técnico 99 meta estava se acumula no solvente Então se possui uma coluna é de dois acessos entrada EA saída para poder Esse diluir colocar aqui né uma solução Salina para poder se fazer a lavagem e retirar aqui o tecnécio 99m atestado e isso aqui tudo é blindado com chumbo para evitar uma exposição radiológica bom então essa eluição aqui né feito com frasco né que

uma solução Salina estéril e colocado no terminal de entrada do gerador a solução passa através da coluna e a retirada pelo terminal de saída em outro frasco esse processo faz uma lavagem né e Retiro é 190 estável e essa quantidade de ter que nessa 99 depende do tempo entre as lavagens né porque também está relacionado aqui o decaimento do molibidênio um o e mostrando sua que graficamente nós temos essa essa figura tá então Aqui nós temos um gráfico com a atividade né da amostra radioativa e aqui o tempo em dias então vejam que o molho

de 99 ele tá de caindo né lembra que o tempo de meia-vida em torno de três dias então mais ou menos aqui perto de três dias eu vou ter quase metade aqui e ele vai decaindo e vai reduzindo sua concentração né E aqui nós temos a formação Tec néscio 99 meta estável e vejam que né cada ponto desse aqui é feito uma lavagem aqui uma lavagem aqui é outro lavagem tá é assim outros então a cada 12 horas né se faz uma lavagem retirando um pouco aqui do tec néscio 99 meta estável então vejam que

a cá a imagem esse processo vai reduzindo com o tempo né então é esse esse dispositivo aquele deve ser reposto em torno de uma semana na forma aproximada tá porque ele vai vai reduzindo a concentração de material radioativo Esse precisa Então aí é fazer uma reposição para conseguir fazer novos exames então na casa da Lavagem que se faz aqui se reduz a quantidade né de tecnécio-99m estável dentro do dispositivo Oi E para isso é importante então tem uma medo de medição de atividades da mostra que chama curiometro é um medidor de quantos de radioatividade da

presença naquela naquele amostra radioativa poder fazer o exame adequado tá e como comentei vai ter um período de utilização desse gerador outro faz no clipe também possui minha vida maiores e são fornecidos em frascos então no caso e outros em 31 gálio-67 o tálio-201 e o índio 111 ele já são fornecidos de forma direta para o centro de medicina nuclear e diferente do tec néscio 99m estável que é fornecido um dispositivo que decai do molibidênio para o Tec néscio e com relação aos emissores de Beta mais né que são os pósitrons antes os postos são

anti elétrons né são os elétrons com carga positivo eles têm uma meia-vida muito pequena e por isso eles têm que ser produzidos do serviço de medicina nuclear então através de selador de partículas e ciclotrons se consegue produzir esse dispositivo tão Obrigatoriamente é eles são produzidos no serviço e os mais comuns aqui são flor 18 oxigênio 15 nitrogênio três e o carbono-11 em relação à preparação dos radionuclídeos Então existe um laboratório de manipulação em medicina nuclear né com vários protocolos para preparar esse material radioativo em já que tem um cuidado aí para evitar a contaminação que

tá exposição radiológica desse material então se faz associação do fármaco com radionuclídeo é para formar o radiofármaco o traçador administração feito no paciente geralmente endovenosa mas também pode ser feita via oral ouvir na la toya e cuidado devido à incorporação como contato ingestão ou inalação desse radioisótopo A então no vídeo sequência vai mostrar um pouco essa questão da manipulação do radioisótopo se e a preparação dos radiofármacos E aí e hoje eu quero mostrar para vocês uma área super importante de toda a clínica de medicina nuclear que a nossa radiofarmácia porque onde a gente manipula todos

os radiofármacos que vão ser injetado nos pacientes vamos lá vão aqui dentro da Rádio farmácia né a gente tem uma capela de fluxo laminar que a única daqui da região de Sorocaba também aonde a gente faz a marcação do radiofármaco que vai ser injetado ou fracionar doses do material que já vem pronto então os materiais de pet ele já vem pronto a gente só funciona a adole e o do Talho por isso que esses exames a gente pede a dose específica para aquele paciente né nos exames que a gente usa ter que é néscio esse

daqui é um gerador de te Kinect o que a gente compra ele semanalmente do Ipem esse gerador a gente faz uma no máximo duas ele a diária dele e dali eu tiro o material radioativo que eu vou usar para o meu dia inteiro então eu pego esse material radioativo e dentro da geladeira e a gente pega um kit desse que vai depender do material que eu vou querer usar para fazer o exame né você pega esse frasquinho e pega o material radioativo e coloca aqui dentro igual a gente faz com antibiótico quando vem pózinho que

você põe água e prepara uma solução que a gente mistura as duas coisas e sai com o radiofármaco na verdade né esse radiofármaco depois de manipulado ali ele passa por um controle de qualidade que é bem rigoroso controle de qualidade se o radiofármaco não passar por esse controle de qualidade ele não é injetado no paciente Essa é a bancada de manipulação de radiofármacos o material que eluído no gerador que a gente viu ele fica nessa proteção de chumbo e o outro material que eu vou e ele fica aqui dentro eu tiro o material radioativo que

foi evoluindo e marca o kit que eu vou usar depois que eu marquei esse kits eu tiro esse material daqui e coloco ele dentro do curiometro que essa pecinha que a gente coloca material radioativo aqui e põe aqui dentro para a gente contar quanto de atividade que eu vou usar em cada paciência Oi aqui é a bancada onde são realizados todos os controles de qualidade dos materiais que são marcados lá dentro da Capela esses materiais depois que a gente fez o controle que a gente siga igual a dose para esse paciente é no Castelinho ele

é passado por aqui né para sala de injeção e nunca acerta o dele vem colado um código de barras que adquirido pelo paciente lá na recepção então o material quando ele é colocado aqui o pessoal da enfermagem lá só consegue abrir depois que a gente fecha e ele vem com código de barras que é o mesmo código de barras a pulseirinha do paciente para a gente não correr o risco de não ser tão paciente com material diferente do que é um material que é para ele vir cedo e e os pacientes que vem fazer exame

na medicina nuclear eles são divididos em dois grandes grupos na verdade nos pacientes que vão fazer o pé CT que eles são injetados e ficam dentro do box durante todo o período de realização do exame eles só saem de dentro do nosso para ir embora para casa e os pacientes que fazem medicina nuclear convencional que é um pouquinho diferente vamos lá conhecer a sala onde esses pacientes são ejetados os pacientes da Medicina Nuclear convencional que vão fazer a cintilografia ou espécie de CT eles são injetados dentro dessa sala e dependendo do exame ele pode ser

injetado dentro do aparelho mas a grande maioria acaba ficando por aqui esses pacientes quando eles entram aqui eles estão escaneados eles recebem Uma pulseirinha na recepção eles são escaneados e eles então é e ele sentou na poltrona para poder receber esse radiofármaco que pode ser administrada de várias piadas a nossa subcutânea inalatória ou oral Depende muito do exame que o paciente vai fazer como vocês já devem ter percebido e não criar as coisas são muito variáveis né então aquele material que foi marcado feito o controle de qualidade na sala que eu lado ele é passado

pelo pés tio e ele vem nos castelinhos e nesses castelinhos bem colado o código de barras que é o do paciente que vai receber esse material então antes de injetar é conferido se esse material e realmente daquele paciente para que não ocorram erros né num material de pet a gente também tem Os protetores de seringa que a gente acaba usando também para diminuir a exposição de todo mundo inclusive a exposição ocupacional Então esse paciente ele tenta nessa poltrona aqui normalmente é onde é administrado o radiofármaco dos pacientes que vão fazer cintilografia ou espécie de CT

mais da Medicina Nuclear convencional bem relação à a captação de sinal dos fótons Gama então inicialmente temos as câmeras planares é o gama câmeras é que são assim fotografias bidimensionais então elas fazem imagem tridimensional em duas dimensões nós temos Alice temos como coordenador o detector e o amplificador de sinal e aqui então a figura mostrando S cintilador né ele sente logo foi planar então vejam que o paciente então ele tá emitindo aqui os faltam os gramas então ele recebeu o radiofármaco a radiação sai de dentro dele da região onde tem metabolismo mais alto e vai

ser captado aqui a no cintilador que é esse dispositivo aqui tá na mesma forma que o paciente e captando então no cintiladores essa esses fótons Gama mostrando a região com maior metabolismo vejam que tem colimadores aqui e vão captar só os fótons perpendiculares a esse esqueçam de uma projeção inclinada ele não vai ser captado por que se não borrar imagem e aqui temos um cristal cintilador que ele já vai gerar pulsos de luz e depois de sinal Aquele é multiplicado e convertido a ensinar o elétrico digitalizado para obter a imagem Então os e ele vai

selecionar os fotos perpendiculares né são escolhidos de acordo com aplicação e energia do foto e são feitos de chumbo Ou liga metálica a eles podem ser em formatos diferentes um paralelo convergente divergente encontro e o detector amplificador de sinal então é um cristao cintilador de iodeto de sódio dopado com trabalho como se fosse um semicondutor e os fótons Gama então ao atingir o cristal ele promove a cintilação gerando fótons de luz por isso cintiladores né o cintilografia e sinal é amplificado por uma célula fotomultiplicador transformada em sinal elétrico e em sinal elétrico então é tratado

amplificado para geração da imagem e aqui mostrando essa amplificação do sinal não vejo que o fóton né atingiu aqui é transformado em energia elétrica depois ele amplificado para depois ser transformado é digitalmente e formada a imagem ó e aqui um exemplo de imagem da câmera planar uma cintilografia esquelética mostrando então a deposição do radiofármaco nessa região aqui do quadril direito né uma deposição aí Perder posição aqui do desse radiofármaco então esse paciente aqui ele tem metabolismo aumentado nessa região e com os exames laboratoriais Foi confirmado que a doença de paget tá então aqui mostrando Essa

questão aí da metabolismo né importância da questão funcional nesse tipo de exame e já os aparelhos spect né que são os tomógrafos aí de cintilografia e é um tomógrafo né sofisticado que produz imagens em cortes a partir da detecção de fótons Gama então é chamado tomografia de emissão de foton único Expert ele é composta por duas ou mais que umas planares e pode ser exposta em vários anos e a geração de imagens no computador então é é uma tridimensional e aqui mostrando Então esse spect nem tão um cintilógrafo com dois duas camas planares e as

conseguem então reconstruir a imagem através da captação de fótons Gama e informação de imagens aí tridimensionais e aqui demonstramos alguns radionuclides utilizados na spekt e também na cintilografia planar é os mais comuns aqui são galho o Tálio O iodo eotech néscio outra movimento estável então vejam aqui a meia vida de cada um deles lá em torno de dias horas né então são 6 vidas em torno de horas ou dias para poder fazer esses exames então tem uma adequação aí do ponto de vista Logístico né para fazer o paciente examinar ele depois consegui liberar o paciente

sem um cuidado tão expressivo É e aqui então a geração deles né acelerador de partículas reator nuclear e gerador de molibidênio que nós comentamos ó e aqui uma imagem Spectrum a cintilografia de perfusão miocárdica ela mostra aqui o miocárdio em algumas alguns planos e consegue então mostrar na deposição do radiofármaco a nessa desse músculo cardíaco e avaliando se tem alguma área de isquemia área de necrose na área de mau funcionamento então priorizando em a questão metabólica cardíaca e já usa aparelhos Pet eles são tomógrafos Nec é produzem imagens e cortes com a utilização de radioisótopos

emissores de Beta mais os Beta mais são os pósitrons né é uma tomografia por emissão de pósitrons Então o que acontece aqui nesse tipo de dizame o Pósitron como ele é o Anti Eletro poderia interage com um elétron ele gera dois fótons que se propagam em sentidos opostos com energia de 511 quilômetros vou de cada um então ele quando ele encontra um Pósitron ele se encontra com um elétron ele desaparece e são gerados dois fótons Gama em sentidos opostos e essa energia aqui seria a energia de massa de um elétron ou de um Pósitron que

é transformada em energia de fótons Gama e nessa segura um pouco mais fácil ilustrar esse processo de desintegração e Aniquilação do Pósitron então Aqui nós temos o radioisótopo né que tá emitindo aqui um beta mais é uma tem um elétron que saiu do núcleo né pela desintegração nuclear e ele vai colidir aqui com outros um outro elétron então no momento da colisão desses elétron é eles são aniquilados desaparecem e são formados os dois foto um damos tá em sentidos opostos na mesma direção tá isso aqui pelo princípio da Conservação da quantidade de movimento e também

do princípio da conservação de energia né então esses dois elétrons desaparece que as matéria e antimatéria e são formados aqui dois fótons Gama com a mesma energia de massa desses elétrons e isso é importante para poder formar imagem com mais qualidade veja o que quando um Pósitron é aniquilado em uma região ele vai formar dois sinais opostos na mesma direção e isso aqui é importante para reconstrução da imagem tá então se consegue através desse princípio tem uma imagem com mais qualidade pela coerência do sinal oposto Então o que acontece quando tem que torcer recebe um

sinal nessa região ele vai esperar um outro sinal no na no sentido oposto se não apareceu esse sinal aqui ele vai desconsiderar esse como se fosse um ruído consegue então ter mais qualidade na reconstrução aí da imagem a sequência vai mostrar um vídeo né que ilustra um pouco esse processo é [Música] E aí [Música] [Música] o e reforçando sobre a geração das imagens na Pet aí então são dois fótons gerados pela motivação de eletrolipólise tu que são captados por um anel detectores que se encontra ao redor do paciente e possivelmente uma computacional vai fazer esses

cortes tridimensionais para reconstrução da imagem podemos ver o seguinte então a a Pet spect elas fazem imagens tridimensionais e margens tomográficos contudo os exames é não substituem em são diferentes os radionuclídeos e moléculas são diferentes e os caminhos também são diferentes e em geral a Pet é melhor tá porque a a informação metabólica ela vem de moléculas orgânicas e os radionuclídeos existem pequeno massa atômica então a difusão dessa Esse radiofármaco é melhor a imagem também a reconstrução ela como ela avalia sinais opostos e consegue excluir os ruídos e possui mais qualidade então a imagem tomográfica

da Pet ela possui Uma qualidade melhor do que a imagem tomográfica da spect e aqui mostramos alguns radionuclides utilizados Um empate então vejam aqui as principais são carbono-11 nitrogênio 13 o oxigênio 15 o flúor-18 e o rubídio 82 observa em a meia-vida desses raios nuclídeos na ordem de minutos então carbono aqui na ordem de 20 minutos nitrogênio 9 minutos oxigênio dois minutos o flúor-18 quase 110 minutos e o rubídio 1,2 minutos muito pouco tempo né Então veja a importância de produzir esse material no Centro de Diagnóstico já que a meia vida é muito curta ele

é muito instável esse tipo de átomo radioativo E aí ganha especial importância ou fluor-18 tá porque eu for 18 ele tem um tempo que minha vida é maior comparado com os outros e ele consegue ser marcado aqui numa molécula que mimetiza a glicose que a desoxiglicose o radiofármaco flor desoxiglicose então a utilização deste fármaco aqui para regiões metabolicamente ativas né com alta qualidade de resolução funcional né Ah é Então a produção Como já comentado ele deve ser feito em aceleradores de partículas né que aceleram prótons e deuterons para colisão em um alvo e essa reação

ela vai gerar radionuclídeos emissores de Beta mais esses aqui são os principais já comentado anteriormente e o rubídio 88 ele é feito forma diferente no reator nuclear é através gerador de estrôncio 82 e as partículas Beta elas possuem um espectro contínuo de energia porque a dizer que elas podem sair com velocidade diferente de acordo com um radionuclídeo tá então sua velocidade variável de 10 até o máximo depende muito tipo de radionuclídeos e quanto mais energia mais velocidade laçar ela penetra mais e possui menor precisão na imagem por exemplo Rubi 32 ele vai injetar um beta

mais com alta velocidade tá E no caso flor de 18 ele vai ter uma energia menor ele vai ajeitar com menor velocidade e essa menor velocidade ela é mais precisa a imagem porque ela ela vai atravessar - tecidos e vai ter uma resolução funcional melhor daquela região metabólica que está sendo avaliada bom então o flúor-18 ele ganha importância por esses motivos já elencados porque ele pode ser produzido em mim ciclotrons né acelerar prótons menor energia e custo a grande parte da do radionuclídeo usado na Pet é o flúor-18 porque ele tem maior aproveitamento porque a

minha vida mais longa na em torno se sente 10 minutos a energia de injeção do Pósitron é menor por isso a imagem também é melhor ele é utilizado na marcação de uma molécula de similar a glicose EA flor desoxiglicose e por isso então ele consegue ser um traçador muito eficiente da atividade metabólica e também avaliar tecidos metabolicamente ativos e tumores ativos também e também pode ser realizado a imagens fusionadas nem aparelhos compostos né como a tomografia computadorizada já falamos né que usa raio-x e a spect ou Pet Então se faz corte anatômico Independentes se faz

primeiro exame depois o outro essa imagem é Fusion nada e daí se consegue ter aspectos funcionais pela specterow Pet e aspectos anatômicos pela tomografia então uma imagem fusionada com mais qualidade aqui mostrando Então essa tomografia e a spect né então nós temos o tomógrafo que tradicional com raio-x e aqui Expert utilizando fótons Gama e aqui temos a tomografia tradicional com a Pet Então as duas se elas vão priorizar aspectos funcionais e anatômicos o e exemplo aqui de uma imagem né Fusion nada é então Aqui nós temos o corte axial da pelve na imagem há uma

tomografia com a parte anatômica a imagem se uma imagem de spect mostrando um ponto de deposição e que dia hiperconcentração do radiofármaco e aqui a imagem Fusion nada conseguindo ilustrar essa questão anatômica e funcional né dessa região aqui especificamente que têm um metabolismo mais alto e o outro exemplo aqui também de uma toma de tórax mostrando a imagem há uma tomografia a imagem se uma imagem de pet com um ponto de posição e aqui a imagem B seria a fusão da tomografia com a Pet ilustrando a alteração específica anatômica e funcional um e outro exemplo

de uma imagem é Fusion nada nessa primeira que um corte frontal de tomografia na segunda uma imagem de pet também frontal você no ponto de posição e aqui a imagem fusionada com bastante qualidade anatômica e funcional é o link tomografia e Pet e em relação à aquisição das imagens os aparelhos compostos Então são feitas algumas etapas né primeiro se faz a varredura do tomografia e depois que faz a varredura pela espectro Pet e depois Esses exames aqui são fusionadas e as imagens são feitas em cortes ou tridimensional tem um tempo maior né porque ele tem

que fazer um exame de forma separada um depois o outro e geralmente após administração do fluor-18 o paciente tem que ficar esperando meia hora uma hora e meia para esvaziar a bexiga eliminar um pouco com material radioativo e depois fazer o exame então o tempo é um pouco mais longo né comparado com os outros exames e em relação à segurança da medicina nuclear é já foi comentado no vídeo anterior então as instalações aqui devem ser rigorosamente planejadas para evitar a exposição radiológica Né desde a sala onde o paciente ficam desde local de manipulação né Então

as instalações têm planejamento específico os protocolos também para manipulação das material ou de um cuidado hábito de trabalho é porque existem substâncias voláteis né na manipulação deste radiofármaco não se faz na capela luvas descartáveis Alex sapatos fechados para poder trabalhar nesse setor e evitar a contaminação EA forração com plástico ou papel e nas dependências a sala de espera para os pacientes que receberam radiofármaco exclusivo para os pacientes né no sanitário também exclusivo o laboratório manipulação e armazenagem dos Fontes em uso a sala de extração de radiofármacos e a sala de exame e os resíduos contaminados

eles são armazenados né até o decaimento necessário por descarte correto dos falar vamos já comentaram tudo que foi utilizado aí nesse essa manipulação então seringas agulhas frascos luvas plásticos eles são armazenados para depois serem descartados como lixo hospitalar as reações adversas podem acontecer elas são são raras tá não é muito comum acontecer reação adversa Mas pode ocorrer como calafrios náuseas Vertigem cefaleia parada cardíaca né mas a frequência é muito pequena e isso principalmente pelos radiofármacos e os aplicações na medicina nuclear estão concentradas principalmente aí na Oncologia Neurologia e cardiologia que são áreas que tenham uma

aspecto funcional metabólico bem importante para avaliação mas também ainda estão em crescimento e as vias de administração podem ser oral e intravenosa intra-articular depende do fármaco e do objetivo do exame ó e aqui alguns exemplos de aplicações como a cintilografia de perfusão cerebral em avaliando desde doenças aí como Parkinson Alzheimer AVC e utilizando aqui pet com flor desoxiglicose Então dependendo do exame aqui se vai avaliar uma imagem com metabolismo alterado né para confirmar o diagnóstico do paciente também aqui assim fotografia de perfusão miocárdica ou se infografia decoração com spect feita com Tálio 201 ou com

tecnécio-99m estável a pode fazer em repouso e após vacilar tá são com fármacos esse busca então aí sinais de infarto necrose do músculo cardíaco tá então aqui nesses é mostrando a região septal uma alteração né mas redução da Captação do radiofármaco E também como exemplo assim fotografias pulmonares aqui avaliando a ventilação com xenônio radioativo é procurando avaliar ponto de aprisionamento aéreo anormalidades na ventilação pensa que é feito com paciente inalando esse tipo de radiofármaco o ou também avaliando a cintilografia de perfusão pulmonar é com radiofármaco forma de Albumina avaliando então via endovenosa a perfusão também

é procurando uma alteração vascular Principalmente um sentido de tromboembolismo pulmonar ó e aqui assim fotografia gênito-urinária para avaliação do fluxo renal com tecnécio-99m estável Quais são as vias urinárias então avaliando a deposição do radiofármaco e assim fotografia gastrointestinal indicada para as vazamento gás varreduras e nesse exame mostrando aqui o tempo né de retenção gástrica e adequação desses valores aqui quantificando esses vazamento do estômago e também sim sobre a filha da tireoide com iodo 131 principalmente ou também até kinesio feitos medida de 6 a 24 horas e avaliando então o diagnóstico de hipertireoidismo de acordo com

a deposição do radiofármaco na tireoide Simpsons grafia esquelética utilizada para busca de fraturas ou metástase e o radiofármaco também marcado com um téchiné se 99 metaestável e não colou Gia busca de tumor primário ou metástase né multi usada nessa are e finalizando com um resumo dessa vídeo aula sobre medicina nuclear conceitos importantes como radioatividade e seria um processo aí decaimento nuclear o desintegração nuclear onde o átomo emite partículas alfa beta ou Gama para se estabilizar e o tempo de minha vida que seria o tempo necessário para desintegração o decaimento de metade da amostra é uma

medicina nuclear são usados a átomos radioativos com meia-vida curta e dose pequena baixa os exames utilizados na medicina nuclear são a cintilografia podem ser câmera planares quem imagem bidimensional ou espectros que ao tomografia de faltam único ou Pet que a tomografia por emissão de pósitrons e o radiofármaco que essa molécula é o fármaco ligado com radioisótopos então o isótopo radioativo que vai ser vai emitir as partículas e o fármaco que vai ter afinidade ideológica para certos órgãos o e as imagens diagnósticas formados aí que tem um aspecto muito mais funcional muito mais metabólico em detrimento

a questão anatômica e mostram aí ponto de deposição do radiofármaco ou pontos aí onde não foram concentrados ou depositados radiofármacos Oi e a bibliografia utilizada foi o livro do Mourão Capítulo específico sobre medicina nuclear abraço a todos e até a próxima