Farmacologia: Anti-Hipertensivos 1

Olá Pessoal, aqui é a Giovana do Farmácia Fácil, e a vídeo-aula de hoje é sobre FÁRMACOS ANTI-HIPERTENSIVOS Você deve estar se perguntando O que são fármacos anti-hipertensivos? São Aqueles utilizados no tratamento da Hipertensão Hipertensão, ou como comumente chamamos Pressão Alta, é uma Doença Sistêmica em que, por vários motivos, as paredes dos vasos onde o sangue circula estão mais estreitas ou contraídas dificultando a sua passagem. Isso exige uma maior pressão para o sangue circular.

Para saber mais sobre a doença acesse nosso vídeo sobre Hipertensão. Existem algumas classes de anti-hipertensivos são elas: IECA, BRA, Inibidores da Renina, Beta-Bloqueadores, Vasodilatadores Diretos Diuréticos, Agentes Parenterais, Bloqueadores de Canal de Cálcio Bloqueadores de Terminações Simpáticas Bloqueadores Alfa 1 e Agonistas Alfa 2 Nessa vídeo-aula nós falaremos até os Beta-Bloqueadores Antes de começarmos é preciso lembrar do Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona Que é um dos sistemas de regulação da pressão arterial. Esse sistema só é acionado quando os padrões de pressão arterial estão muito baixos.

Como, por exemplo, nos casos de desidratação choque hemorrágico e vasodilatação extrema. Quando isso ocorre, os Rins liberam na corrente sanguínea a Renina, que vai até o Fígado onde sofrerá uma biotransformação pela ação do Angiotensinogênio se transformando em Angiotensina I. Esta, por sua vez, dirigi-se até os pulmões onde sofre a ação da ECA (Enzima Conversora de Angiotensina) transformando-se em Angiotensina II.

A Angiotensina II tem duas funções vitais: uma delas é a Vasoconstrição a outra é a produção de Aldosterona substância responsável pela retenção de sódio e água. Ambos fazem com que a pressão arterial se eleve. Vamos começar então com os fármacos IECA ou Inibidores da ECA.

Entendendo a fisiologia fica fácil entender o Mecanismo de Ação Eles inibem a enzima conversora de angiotensina I e diminuem a secreção de aldosterona. Se não tem ECA, não forma Angiotensina II e, portanto, há uma diminuição na secreção de aldosterona. Com essa diminuição, não ocorre vasoconstrição diminuindo a PA.

Um outro fator que não dá para ver no esquema é que a ECA é responsável pela destruição de Bradicinina nos pulmões. Sem ECA para destruir a bradicinina há um aumento na sua concentração. Isso resulta no principal efeito colateral das IECA's que é a Tosse Seca.

Os principais fármacos dessa classe são Captopril e Enalapril. Os principais efeitos colaterais são: Tosse Seca, como nós falamos, Hipotensão, devido a vasodilatação, Piora da função renal, nos primeiros dias de uso, pelo aumenteo de creatinina, e aumento do potássio, devido a sua diminuição na excreção renal. O que pode levar a arritmias cardíacas, por isso, deve ser monitorado frequentemente.

A próxima classe de fármacos são os BRA ou Bloqueadores de Receptor de Angiotensina O mecanismo de ação desses fármacos é bloquear de forma competitiva os receptores de angiotensina II O nosso organismo é muito esperto, pois mesmo que não tenha a ECA, ele tenta compensar a sua falta. Existe uma enzima chamada Quinase ou Cinase que de alguma forma converte a angiotensina I em angiotensina II. Os BRA's ao invés de agir na molécula da angiotensina, eles bloqueiam seus receptores, impedindo sua ação.

Então não vai ter a vasoconstrição, nem a produção de aldosterona, diminuindo a PA. Os principais fármacos dessa classe são: Losartana ou Aradois Valsartana ou Diovan Candesartana ou Atacand Telmisartana ou Micardis Os principais efeitos colaterais são: hipotensão, piora da função renal e aumento do potássio. Como já falamos nos IECA's, só não temos a tosse seca, pois os BRA só bloqueiam receptores e não agem em nenhuma enzima que destrói bradicinina.

A próxima classe de fármacos são os Inibidores da Renina o mecanismo de ação é simples: eles bloqueiam a parte ativa da renina. que poderia produzir angiotensina I a partir do angiotensinogênio Não tem renina, não tem ação dela. O único fármaco da classe é o Alisquireno ou Rasilez É um fármaco relativamente novo.

Os principais efeitos colaterais são: hipotensão, piora da função renal e aumento do potássio. igual aos dois anteriores. A última classe de fármacos desta vídeo-aula são os Beta-Bloqueadores O mecanismo de ação deles consiste em antagonizar de forma não seletiva os receptores beta adrenérgicos.

principalmente do coração. Todos os receptores beta são acoplados a proteína Gs que ativa adelinato ciclase (AC) para formar AMP cíclico, a partir do ATP. A elevação de AMP cíclico ativa uma proteína chamada quinase (PK-A) que fosforila os canais de cácio tipo L causando o aumento de cálcio intracelular (dentro da célula) Isso implica no coração um aumento da contração e frequência cardíaca nos rins uma liberação de renina.

E ambos são ligados a um aumento da pressão arterial. Quando o receptor está bloqueado essa cadeia enzimática não ocorre. Havendo um relaxamento do músculo cardíaco e a não produção de renina por esta via.

Tudo resulta numa baixa da pressão arterial. Os principais fármacos dessa classe são: Propanolol ou Inderal Atenolol ou Atenol Os principais efeitos colaterais são: hipotensão, insuficiência cardíaca bradicardia, tonturas e broncoespasmos. Todos devido a sua ação terapêutica, exceto o broncoespasmo que ocorre devido a ação em receptores beta 2.

Em casos de intoxicação por beta-bloqueadores usa-se Glucagon que aumenta AMP cíclico intracelular e a contração cardíaca. As outras classes de fármacos também são utilizadas no tratamento da hipertensão mas vamos falar delas numa outra vídeo-aula. Obrigada, e até a próxima vídeo-aula.