7 Traumatologia Introdução à Traumatologia ⚠️

[Música] E aí [Música] oh alô meu querido Fala minha querida Vamos inaugurar hoje uma parte da medicina legal O importante cima para você que tá estudando por Edital que vem essa disciplina aí para você bom é a depender do tipo digital meu amigo a medicina legal como nós já havíamos conversado no momento oportuno ela é dividida em várias áreas uma delas que é que nós vamos começar a conversar um pouquinho hoje é a Traumatologia e eu já vou adiantando algumas coisas com você a Traumatologia para medicina legal é a é uma das partes da medicina

legal mais Ampla e mais complexa até porque ela vai estudar nós vamos ver os tipos de lesões feridas e também os traumas propriamente ditos Pedro Mais qual que seria a diferença entre todos eles Calma que nós vamos ver lá com bastante tranquilidade aqui com você primeiramente deixa o introduzir a matéria trazendo um conceito primeiro A nomenclatura né do do que venha a ser Traumatologia Traumatologia médico-legal ou Traumatologia forense se você deve entender ambas da mesma forma Tudo bem então falou Traumatologia médico-legal ou Traumatologia forense está falando do mesmo tópico traumathos vende alterações que nós vamos

ver como é que vai funcionar Essas essas alterações elogia vende estudo dessas alterações teciduais propriamente ditas o conceito ele é um pouquinho estranho do ponto de vista é para quem não é da área da medicina legal e é por isso que eu justamente escrever ele aqui para você tentar compreender isso um pouquinho melhor ali na prática da medicina legal olha só que legal daqui a gente aprende o seguinte a Traumatologia médico-legal ou chamada Traumatologia forense ela vai estudar Doutor as lesões em sentido amplo tudo bem E também aquilo que a doutrina chama de Estados patológicos

e esses estados patológicos eles podem ser imediatos ou tardios aí você poderia indagar Pedro é mas como assim imediatos ou tardios Doutor imagina que um estado patológico por exemplo desenvolvido por um tiro ou por alguma coisa algum tipo de instrumento perfuro-cortante algum tipo de situação assim imagine que justamente isto Gere prolongamento de tratamento por exemplo desse paciente e isto seria um estado patológico tardio ou algo que vem posteriormente em decorrência por exemplo de um tiro tudo bem e estou medicina legal também acaba estudando e aí toda a interação que nós vamos ver que vai existir

entre o corpo humano entre o corpo humano em qualquer tipo de matéria seja por exemplo um bastão de beisebol sejam projetil ou projétil seja até mesmo um tapa na cara isso vai gerar por exemplo um estado ou um tipo de lesão Ok então a Traumatologia ela se ocupa basicamente disso no seu material eu trouxe uma especificação um pouco melhor desse conceito da Traumatologia propriamente dita show de e vamos falar agora da diferença entre objeto e instrumento Doutor meu Deus para sua prova você tem que saber o seguinte às bancas Elas têm utilizado uma nomenclatura toda

a peculiar às vezes é comum sim você encontrará questões Principalmente quando o edital coloca lá no noções de medicina legal eles não acabam diferenciando bem objeto instrumento mas se ele vier se a banca vier trazendo isso daí para você você precisa tá blindado Então vamos lá Pedro Qual que é a diferença portanto de um objeto para um instrumento Doutor um objeto é qualquer coisa que possa produzir ou não lesão é algo que nós chamamos de um objeto qualquer que geralmente não serve para produzir lesão mas eventualmente poderá fazê-lo por exemplo um taco de beisebol tudo

bem ele seria um objeto agora o instrumento há um instrumento é algo que é propriamente criado para produzir lesão como um o fogo Como uma espada e por aí vai perceber a diferença dos dois instrumento é algo que serve diretamente para lesionar alguém enquanto objeto pode ou não você já deve ter ouvido falar tipicamente naquela história de arma própria e arma imprópria certamente você deve ter ouvido falar esse algum momento da sua vida quando você fala em arma própria que que é uma arma própria é uma arma que serve para produzir lesão pronto trata-se de

um instrumento portanto a banca pode trazer com esse conceito também sendo uma arma própria tudo bem E um objeto o objeto seria no caso uma arma imprópria é algo que não serve necessariamente para produzir lesão mas poderá fazê-lo Ok então objeto instrumento conseguimos diferenciar muito bem aqui na prática como é que vai funcionar para tua prova Ok lembrando novamente se tiver só noções de medicina legal geralmente As bancas não vão fazer diferença entre o tal do objeto um ok e os tipos de energias olha só que interessante para a gente introduzir essa parte de Traumatologia

não tem como eu falei eu não falar com você a respeito de troca de energia do outro não sabemos que o mundo hoje ele é movido por vários tipos de energia na verdade diz lá física que a energia ela nunca se perde ela só se transforma não é verdade e aqui é meio parecido o conceito que a gente tem e para nós estudarmos a Traumatologia nós temos que entender um pouquinho de biomecânica seria uma interação entre o corpo humano e qualquer outro tipo de matéria que pode ser de várias naturezas essa interação Lorenzo borrife foi

o primeiro cara que na verdade o primeiro não né ele utilizou uma classificação muito típica cobrada hoje em prova que são as principais essa classificação diz respeito à energia mecânica as chamadas energias mecânicas as energias de natureza física energia de natureza química e as chá o energias físico-químicas Pedro você pode me dar um exemplo de cada uma para eu conseguir introduzir isso um pouquinho melhor claro Doutor Lorenzo morri existe também a tal da biológica Pedro existe mas a biológica não vai fazer parte do nosso estudo e medicina legal é mais da parte Clínica propriamente dito

Ok mas vamos lá vamos falar por exemplo de energia mecânica quando eu sinto para você que a energia mecânica é levada à tona em se tratando de medicina legal você tem que lembrar tipicamente de energia cinética Pedro porque quer ver quando um veículo colide com uma pessoa havendo uma situação de acidente existe uma troca de energia uma conversão de energia cinética que vai gerar um trauma e uma lesão em uma ferida na pessoa inclusive sendo proporcional ao a quantidade de energia que esse veículo está se deslocando nesta situação energia mecânica sempre que o que envolveu

uma energia potencial elástica uma energia cinética uma energia até mesmo gravitacional potencial é nestas situações quando houver alteração por exemplo de energia Entre esses corpos você vai classificar como sendo energia de natureza mecânica portanto uma interação uma lesão de natureza mecânica existe aquela que é de natureza física entre elas nós vamos conversar a respeito de vários por exemplo a questão da energia das lesões e das feridas produzidas por temperatura das lesões e feridas produzidas por luz e som radiação e também pela parte de eletricidade principalmente Então isto tudo envolve a parte de energia física Ok

energia química nós vamos falar dos cáusticos por exemplo cê dos venenos Tudo bem então são energias de ordem química e físico-química tipicamente as chamadas asfixias asfixia para Lorenzo borri Pedro é um tipo de energia físico-química Sim nós vamos ver que o mecanismo ele é tipicamente físico-químico não apenas químico não apenas físico mas Olá tudo bem Então essa é a classificação que nós vamos trabalhar e é óbvio eu não vou entrar diretamente nos nesses tipos de interações de energia antes nós temos que introduzir mais alguns conceitos vinhos para você quais seriam esses conceitos vem aqui comigo

para gente trabalhar olha só esses conceitos vinhos que a gente vai colocar eu trouxe aqui para você trauma lesão e ferida para você saber diferenciar caldão deles então o que que nós vamos fazer novamente vamos fazer uma análise mais detalhada e se via na prova de uma maneira um pouco mais amplo você consegue ganhar questão sem problema nenhum melhor pecar pelo excesso do que pela falta primeiramente calma o que que vem a ser trauma Pedro trauma Doutor é toda a situação em que haverá um desvio da normalidade do tecido tipicamente vamos devagar quando o trabalho

com edema vamos lá o edema Doutor nada mais é do que a migração da parte líquida da parte aquosa do sangue para os tecidos o cinema tanto é que o tecido ele fica inchado não é verdade o que que houve Por exemplo quando você tomou um tapa na cara gerou um inchaço e depois voltou normal você concorda comigo que a arquitetura do tecido não mudou neste caso houve apenas um desvio da normalidade de funcionamento desse tecido os poros dos capilares sanguíneos se dilataram ouvir transpassagem da parte liquida do sangue para os tecidos e em seguida

ele retornou ali pra região do sangue normalmente então desvio de normalidade isso é um trauma enquanto a lesão a a lesão já tem uma alteração estrutural do tecido alteração da arquitetura propriamente dita do tecido imagine uma situação mais grave neste tapa houve rompimento de capilares e esses capilares geraram infiltração hemorrágica nos tecidos gerando obviamente por é equimose um roxo pronto você concorda comigo que houve uma alteração estrutural houve um rompimento de tecido pronto isto já é uma lesão tudo bem gerando por exemplo um roxo ali na região do rosto da pessoa detalhe em só que

importantes e tá essa alteração estrutural ela pode ser em nível macroscópico ou microscópico tudo bem isso é importantíssimo você saber Pedro então lesão microscópica eu também posso classificar ainda que sejam capilar Zinho fininho fininho sim pode Sem problema até porque a depender dessa situação Doutor um capilar fininho fininho pode virar por exemplo um AVC e isso daí é muito grave em se tratando sistema nervoso central Ok e ferida a ferida Agora sim acaba sendo o a ruptura do tecido e abertura do interno ou seja afastamento do tecido da pele isto vem a ser uma ferida

portão e ela tem a ver com uma abertura para o meio interno e o meio interno do nosso corpo você sabe que é onde estão alojados os nossos órgãos e tecidos tudo bem Então olha que interessante trauma lesão e ferida eu só tenho um problema nessa classificação a maioria das bancas a gente vai ver aqui que quando a banca quiser diferenciar você vai entender mas muitas bancas usam por exemplo uma nomenclatura indevida quer ver ela vai falar assim ó lesão e Cisa por lesão e Cisa é uma lesão produzida por um instrumento cortante se o

instrumento a concordância concorda comigo na lesão é ferida Pois é mas às bancas elas tendem a usar e nós vamos ver nos exercícios isso é não tão corretamente essas nomenclaturas por quê Porque quem preparou questão provavelmente não se a tentou nesse caso aí isso infelizmente acontece e você vai ter que saber a diferença dos três por isso que eu trouxe algumas questões para gente dar uma lidinha ok que que eu quero fazer com você agora vamos lá é ela que nós vamos estudar os principais tipos de instrumentos hoje que vai ser cobrado na sua prova

os principais não os que são listados pela doutrina Tudo bem e as respectivas lesões entre "eu coloquei para você que na verdade em muitos casos são feridas e não lesões aí na prática Isso é um problema muito grave inclusive que a gente acaba encontrando em concurso público Ok vem comigo para tela vamos dar uma olhadinha nessa tabela Olha só Primeiramente você tem que saber que essa tabela classifica aquilo que a gente chama de instrumentos elementares Olha só quando eu sinto para você os instrumentos elementares nós estamos diante de Teresa são chamados instrumentos perfurantes cortantes e

contundentes tudo bem tranquilão então quando o instrumento ele for chamado de elementar ele pode ser do tipo perfurante cortante ou contundente e existem também as chamadas combinações e olha só os instrumentos combinados Pedro como que são os instrumentos mais combinados são chamados instrumentos pérfuro-cortantes perfuro contundente e corto contundente Tudo bem então Existem os instrumentos elementares e existem as respectivas combinações Olha só para nós estudarmos melhor esses instrumentos nós temos que falar como que a doutrina cita a questão da aplicação da energia então vamos imaginar um instrumento perfurante tipicamente um furador de gelo que já caiu

em prova ou até mesmo um espeto de churrasco Então imagina um alfinete uma agulha um furador de gelo ou um espeto de churrasco eles vão atuar por energia sobre um ponto do tecido Você concorda comigo olha aqui para mim presta atenção aqui em mim quando eu pego por exemplo um espeto e coloco sobre a pele você acha que há de concordar que a área de contato corresponde a um ponto não é verdade Pois é então a aplicação da energia se dá sobre um ponto em que se o pedido um mecanismo de pressão sobre esse ponto

Então olha que interessante haver a incidência de pressão com consequente penetração no tecido Tudo bem então Já estudamos ao mesmo tempo a energia e um mecanismo de ação de instrumentos perfurantes inclusive nós vamos ver cada momento isso daí também em aulas respectivas volta aqui comigo para tela portanto olha olha só instrumento perfurante a gi1.com mecanismo de pressão gerando uma penetração e a lesão que eu coloquei entre aspas aqui para você porque na verdade acaba sendo uma ferida isso daqui eu coloquei lesão Por que algumas bancas estão assim né Ela é chamada de putoria ou puntiforme

tudo bem tranquilão perceba um instrumento é perfurante a lesão é punctória Cuidado se a questão trouxeram lesão perfurante tá errado porque é o instrumento que a perfurante tudo bem vamos para O que é o cortante Doutor um instrumento cortante ele atua mediante a atuação de um campo de linha cujo mecanismo se dá por pressão e deslizamento sobre uma linha do tecido Ok bem tranquilo a lesão que na verdade é ferida ela é chamada de incisa cuidado não é ferida cortante o instrumento é cortante a ferida é incisa você não pode confundir é o que acontece

tipicamente com gilete ou em alguns casos também como por exemplo espadas e por aí vai Tranquilão instrumento contundente olha para mim que agora é importante que você saiba entender como é que funciona isso tudo no instrumento contundente aquele que age mediante esmagamento mediante pancada é o que acontece com o cacetete é o que acontece por exemplo com taco de beisebol Tudo bem então todos uma pedrada exemplo clássico também são instrumentos contundentes estes instrumentos e eles agem sobre uma área inespecífica pode ser uma área grande pode ser uma área pequena do tecido gerando pressão e esmagamento

tecidual tudo bem isto venha ser um instrumento contundente então nós falamos dos elementares perfurante cortante e contundente não sei se você percebeu todos terminam em e isso é uma dica o instrumento termina em e a lesão ou ferida sempre terminem a com exceção da ponte forme tudo bem volta comigo para tela olha só contundente Portanto ele vai atuar sobre uma área uma massa cujo mecanismo se dá por pressão e esmagamento do tecido as a lesão agora assim chamada será do tipo contusa e não lesão contundente cuidado gerado por exemplo por um cacetete por uma barra

de ferro para um taco de beisebol altura aí vai agora as combinações nada mais são do que as combinações entre os os instrumentos elementares por exemplo perfurocortante. E linha é o que acontece de. O que são as combinações percebeu o mecanismo também acaba sendo uma mesclagem entre os dois ó pressão penetração deslizamento a lesão na verdade ferida ela é chamada de perfuro-incisa tudo bem E o exemplo típico aqui seria uma faca ou uma espada também Doutor olha aqui para mim de novo é a depender do contexto o instrumento ele pode funcionar como mecanismo tá por

exemplo uma tesoura uma tesoura ela pode ser um instrumento ao mesmo tempo perfurante ao mesmo tempo cortante percebeu E aí você não pode confundir os dois aí como que eu vou saber então Pedro porque a questão não vai te dizer como foi feita esta ferida ou esta lesão Qual foi o tipo de mecanismo sabendo disso aí sim você consegue classificar aquele instrumento tudo bem tesoura uma boa pedida em prova inclusive show de bola volta comigo vamos falar agora de perfuro-contundente Doutor Esse é um instrumento que mais cai em prova é porque olha só o tiro

o projéctil doutor quando você tem um cartucho deflagrado o projétil ali na frente este projétil ele gera ele atua sobre um ponto e sobre uma massa de tecido gerando pressão e ao mesmo tempo uma penetração Olha a ferida produzida por instrumento perfuro-contundente do tipo tiro Olha o nome da ferida perfurocontusa Doutor anote essa aqui com muito carinho porque a ferida pérfuro-contusa ela cai muito em prova justamente por conta da deflagração que a gente tem hoje do Cartucho liberando aí os projéteis aí na prática agindo justamente com esse mecanismo de ação e por fim os chamados

corto-contundentes os instrumentos corto-contundentes eles também vão mesclar aqui os dois né corto-contundentes então linha atuando sobre uma massa nesta situação nós teremos como mecanismo pressão linha e também o esmagamento cuja e na verdade ferida corto-contusa como acontece com um machado uma guilhotina o dente e o facão cara cuidado com dente e mordedura em mordedura gera uma ferida corto-contusa Pedro porque olha aqui para mim vem para cá para gente falar um pouquinho respeito quando você pega um achado quando você pega um dente um facão Você concorda comigo que tanta pancada quanto a zona de corte vão

produzir a lesão ou no caso a ferida Pois é nesta situação é muito parecido com os dentes os dentes são classificados como instrumentos cortocontundentes que geram feridas corto-contusas Pedro mais porque o dente imagina que esta seja uma região bucal e o dente ele tem uma superfície em forma de linha e atua sobre um tecido e ele Gere esmagamento ao mesmo tempo que ele já era um corte por isso que ele é classificado como instrumento corto-contundente e como isso e ainda em prova Doutor Então imagina novamente quando você vai já deve ter visto aqueles vídeos tem

uma carne ou alguma coisa pendurada e o cara vem com machado e também na verdade o cara vem com machado Como diz aí professor Beto e bate com esse Machado ali na carne quando ele bate com esse Machado ali na carne ele já era tanto uma pressão sobre uma linha que faz com que haja adentramento no tecido Você concorda comigo que na verdade isso é uma ferida Pois é mas você vai ver na prática que infelizmente algumas bancas chamam isso de lesão corto contusa estranho né E pra gente finalizar vem comigo para tela que nós

vamos dar uma limpadinha aqui nessa tela né olha só vem comigo perceba olha só que importante Doutor perceba que todo instrumento termina com a letra e todo instrumento termina com a letra e e as lesões ou feridas com exceção da ponte four e terminam com a letra A percebeu só que é um acidente bom para você ganhar questão de prova Pedro porque porque a banca vai falar que a lesão ou a ferida ela é perfurante ou ela é contundente e você vai dizer que não isso está errado porque perfurante cortante contundente são instrumentos enquanto as

lesões ou feridas elas terão natureza sempre determinarem a com exceção dessa chamada puntiforme aqui ok Tranquilão Doutor com isso fechamos portanto conteúdo e vamos ver como que isso efetivamente vem caindo para nós aí nas principais bancas de provas falar oi oi a primeira questão e ao examinar um paciente o perito encontra uma ferida Olha só ferida ele já trouxe uma nomenclatura muito peculiar uma ferida na região peitoral com formato de 2 cm Arcos Então seria uma ferida mais ou menos assim ó 2 cm Arcos concavidades voltadas uma para a outra nesse caso né mostrando equimoses

periféricas ou seja tá roxo dão aqui no lado tá todo uma root dão periférica de profundidade variável e laceração tecidual o perito conclui que se trata de uma mordedura Pronto já te deu qualquer um instrumento se o dente é um instrumento corto-contundente a ferida produzida é necessariamente corto-contusa percebeu como que vai cair justamente dessa forma bem tranquila a banca nesse caso utilizou nomenclatura correta nomenclatura diferida questão boa aí a prova vamos ver a próxima olha só a Traumatologia forense é a parte da medicina legal que se ocupa com as implicações jurídicas dos traumatismos esse inclusive

uma definição Dada Mais por delton Croce tá isso aqui é importante que você saiba Mas vamos lá em seguida tecido assim acerca desse assunto assinale a alternativa correta letra a lesão Olha só lesão é a atuação de uma energia externa sobre o indivíduo de modo suficiente um suficientemente intenso para provocar desvio de normalidade Doutor desvio de normalidade não se relaciona com lesão mas se relaciona com trauma tudo bem trauma é desvio de normalidade lesão é alteração alteração da estrutura morfológica do do do tecido ou chamada também alteração da arquitetura desse tecido olha B agentes lesivos

são agentes causadores o ou seja os indivíduos que pela classificação de bom rir se utilizam de energias físicas ou químicas para ocasionar traumatismos Não na verdade energias físicas e químicas não envolvem agentes lesivos normalmente pela classificação agentes lesivos aos chamados instrumentos é dado por meio de energia mecânica não física e química portanto questão está errada OK olha se usa instrumentos contundentes são as formas de energias que mais frequentemente causam lesões corporais agem exclusivamente por pressão deslizamento e percussão cara cuidado com o tipo de mecanismo de ação de um instrumento corpo é contundente problema tá aqui

no exclusivamente ó ele pode agir por pressão por deslizamento por percussão ou por esmagamento Cadê o esmagamento aqui que não tá portanto nesse caso questão seis também está errada Olha a letra dele instrumentos cortantes é só presta atenção instrumento cortante age por deslizamento sobre ação de uma força que incide obliquamente os contundentes agem por pressão perpendicularmente sobre uma superfície corporal esmagando tecido e os perfurantes dessa forma umas abrindo passagem entre tecidos dessa mesma forma Doutor nesse caso perfeito questão gabarito letra D Ok cortante por deslizamento contundente por pressão perpendicular esmaga e perfurante abrindo a parte

entre os tecidos portanto gabarito letra e vão ver o inimido daí né trauma corresponde a uma alteração estrutural proveniente não se daqui a lesão percebeu que ele inverteu os conceitos aqui tudo bem Vamo pro próximo a questão Olha o que que vai nos dizer a próxima a gente mecânico que por meio de pressão percussão torção sucção de extensão flexão compressão descompressão arrastamento olha só o deslizamento em contragolpe ou de forma mista traumatismo organismo classifique o que que você acha pressão percussão torção flexão deslizamento aqui na verdade não tem deslizamento né Tem compressão ser esmagamentos doutor

só carniça medicamento contundente percebeu é o que seria por exemplo um cargo o caso de um taco de beisebol por nesse caso gabarito letra A show de bola Doutor Essas são as formas de questões que eles podem cobrar a respeito de lesões feridas e também traumas perceba que conceito é mundo para você dentro da Traumatologia e com isso eu fecho com você essa noção mais introdutória que vai servir para muitas outras aulas voltadas também com essa parte de Traumatologia médico-legal e