Rede de Atenção à Saúde - RAS - com questões (Portaria 4279/10)

o SUS foi criado com um dos intuitos de lutar contra a centralização da saúde que dificultava o acesso paraa maioria da população por isso um dos principais ideais do SUS é a descentralização mas como fazer um sistema de saúde descentralizado que não se torne fragmentado ou seja alguns serviços de saúde por aqui outros por ali e a população Fi rodando para para achar o que que ela de fato precisa ou ainda grandes centros de saúde porém muito próximos oferecendo praticamente o mesmo serviço o que acabaria levando desperdício de dinheiro nesse sentido nós temos o conceito

de rede de atenção à saúde Esse é um modelo organizacional que Visa integrar e coordenar os diferentes serviços e níveis de atenção e proporcionar um cuidado contínuo e de qualidade à população Esse é um conteúdo que aparece em praticamente toda a prova de concurso da área da saúde em então é essencial para que você Estude bastante pra sua prova e caso você ainda não me conheça eu sou Bruno chizer sou enfermeiro especialista em educação e esse aqui é um canal focado em concursos na área da saúde então se você se interessa por esse tipo de

conteúdo se inscreve aqui no canal o conteúdo da rede de atenção à saúde aparece na portaria 4279 de 2010 e também faz parte da portaria de consolidação número 3 de 2017 e Inclusive eu recomendo que Você estude pela portaria de consolidação porque é um texto mais novo né de 2017 e também ele aparece um pouco mais fácil de você entender ele fica melhor divididinho pela portaria de consolidação mas a rede de atenção à saúde como eu disse ela nasce com a estratégia para de evitar a fragmentação da atenção em saúde né e melhorar o funcionamento

das regiões de saúde e assegurar que os serviços cheguem com eficiência até o usuário Lembrando que o SUS ele deve ser descentralizado ou seja não partir de centros e sim de várias regiões de saúde mas elas não devem ser fragmentadas e sim trabalhar em conjunto através de uma rede de saúde e o conceito na íntegra da portaria que é importante para você ver ele porque ele vai aparecer assim na sua prova é que a rede de atenção à saúde é definida como arranjos organizativos de de ações e serviço de saúde de diferentes densidades tecnológicas que

Integradas por meio de sistemas de apoio técnico Logístico e de gestão buscam garantir a integralidade do Cuidado então Arrais é esse arranjo entre os sistemas e Serviços de Saúde e um ponto que a gente precisa notar é que ela garante o princípio de integralidade do SUS porque um indivíduo ele pode por exemplo ter um primeiro atendimento na atenção básica e ser encaminhado depois para uma outra unidade ou às vezes ele pode ser encaminhado para uma unidade em outro município mas que faz parte da mesma rede para continuar os Serv os cuidados ali que ele precisa

tomar e o objetivo disso é promover a integração sistemática de ações e serviços de saúde para uma atenção continuada integral de qualidade bem como melhorar o desempenho do sistema em termos de acesso equidade efic eficácia Clínica e eficácia Econômica também então A ideia é montar uma rede horizontal ou seja né Sem níveis de importância somente diferentes níveis de cuidado onde as ações vão se complementando e nas diversas né redes temáticas também por exemplo pensando em um entendimento de urgência nós temos as visitas do municar que vão realizar ações de promoção de saúde e evitar o

quadro paciente venha se agrav nós temos unidades básicas de saúde que vão fazer um controle contínuo do usuário prevenindo agravos né mas quando as coisas complicam nós temos o serviço móvel de urgência para levar o devido atendimento Aí temos também a unidade de pronto atendimento para fazer a estabilização desse paciente e ou também cuidar dos quadros mais leves né E caso isso não seja possível a gente tem a rede hospitalar que vai dar sequência a esse de cuidado isso é só uns exemplos né esse é um exemplo de uma rede de atenção de cuidado mas

a gente tem também a rede de atenção psicossocial a rede de atenção à saúde bucal e elas todas se comunicam entre si também né Essa é a ideia de rede de saúde e esses diferentes serviços de saúde devem possuir como centro de comunicação a atenção primária à saúde né porque ele deve ser a unidade de referência ou seja nela que o indivíduo deve ser ter o primeiro contato e ela que vai se conseguir resolver também por esse é o motivo né disso e ela vai conseguir resolver a maioria dos problemas de saúde e consegue fazer

isso com bem menos recursos do que um hospital por exemplo né mas ela também deve ser a unidade de contrarreferência ou seja depois que o indivíduo recebeu algum cuidado mais especializado né Por exemplo pensando num ritmo de atendimento ele veio paraa unidade básica foi visto que ele precisava de algum atendimento especializado ele foi para essa segunda unidade recebeu esse cuidado especializado ele precisa ser cont contrarre referenciado de volta para a unidade básica que é ali que ele vai voltar a ter os cuidados que continuava tendo né de prevenção e de promoção à saúde e um

dos Tópicos que a gente precisa estudar sobre a rede de atenção à saúde são as suas características então segundo a portaria as características da rede de atenção à saúde são um cuidado entrado nas necessidades da Saúde da população pela responsabilização da atenção contínua e integral dos indivíduos pelo cuidado multiprofissional pelo compartilhamento de objetivos e compromissos com os resultados sanitários e também econômicos ag agora que a gente já conversou um pouco sobre a rede de atenção à saúde vale a pena a gente ver o porquê do nosso sistema de saúde se organizar desse jeito acontece que

foi visto que o modelo baseado em ações curativas ou seja mais focados no hospital nas Unidades de Pronto Atendimento sentado no Cuidado médico era insuficiente frente às demandas das da população né cuidar das pessoas somente quando elas ficam doentes acaba sendo muito caro e traz um impacto muito pequeno na sociedade imagina por exemplo Num caso de uma pessoa com diabetes Se a gente fosse esperar que esse quadro sempre se agravasse e a pessoa desmaiasse na rua batesse cabeça e fosse parar no hospital ou ainda esperar que ela precisasse amputar uma perna para então cuidar do

diabetes imagina o prejuízo que isso daria não só paraas pessoas n pros indivíduos mas também pro sistema porque esse cuidado mais Eh mais hospitalar né É muito mais caro e não tem tanto Impacto você não consegue cuidar de tantas pessoas ao mesmo tempo assim por isso foi pensar no modelo que se adaptasse à realidade do Brasil né a todas as diversidades todos os conceit contextos regionais diferenças socioeconômicas da população e também a população imensa que a gente tem no Brasil por isso foi necessário desenvolver um sistema que impactasse o maior número de pessoas e que

faz isso da melhor forma né e o modelo que faz mais isso de melhor forma é a atenção básica que acaba atuando no problema dos indivíduos antes que eles fizerem complicações por isso que a atenção básica deve ser o centro da rede de atenção à saúde porque com uma menor quantidade de recursos a gente consegue impactar mais a sociedade né prevenindo complicações E tratando bem no início das coisas por isso que a ideia da unidade básica de saúde é a de Promoção e de prevenção e dentro da rede de saúde nós temos o conceito de

pontos de atenção à saúde que são os pontos que vão compor essa rede eles são os espaços onde vão ser ofertados os determinados Serviços de Saúde que são aquelas diferentes unidades que eu falei né Cada uma com seu nível de atenção diferente e em conjunto vão compor a rede de saúde Então vão ser exemplos de pontos de atenção à saúde os domicílios das pessoas né que através das visitas domiciliares vão servir de uma tipo de unidade de saúde as próprias unidades básicas de saúde as unidades ambulatoriais especializadas os centros de apoio psicossociais as residências terapêuticas

e os próprios hospitais é importante ver que o hospital ele não é de fato um ponto de atenção Ele é mas ele também representa vários outros porque dentro de um hospital vai ter um ambulatório do pronto atendimento vai ter uma unidade de cirurgia ambulatorial vai ter o centro cirúrgico uma maternidade uma unidade de terapia intensiva Então dentro de um mesmo Hospital existem vários outros pontos de de atenção à saúde e como eu disse todos esses pontos vão ser igualmente importantes dentro da rede não existe nenhum tipo de hierarquia entre eles né eles funcionam de uma

forma horizontal todos eles tendo a mesma importância e como uma rede de saúde funciona quanto aos recursos financeiros né Afinal a gente tá falando de várias vezes de várias redes que atravessam limites de fronteiras de municípios às vezes de estados bom quando uma região de saúde é for armada que é um limite geográfico de saúde são também estabelecidas redes de atenção à saúde por meio de contratos de gestão um contrato de gestão é um compromisso entre gestores para uma demanda quantitativa e qualitativa referente a essa região de saúde Então vão ser estabelecidas algumas metas algumas

demandas para aquela região Qual é o desempenho esperado para queel a região de saúde e também são determinados alguns compromissos os econômicos né para ver qual vai ser o investimento de cada região Quais s recursos vão ser doados Quais estruturas vão ser doadas para aquela região aonde os municípios vão ser livres para utilizar né E esse processo deve resultar ainda em a fixação de alguns critérios e instrumentos para esse acompanhamento e avaliação dos resultados as metas e os indicadores também que foram definidos para esse contrato então esses acordos são basicamente os contratos que a gente

tá falando e os objetivos desses contratos são melhorar o nível de saúde da população daquela região e isso é medido através desses indicadores de saúde que eu falei né também é objetivo responder com efetividade às necessidades em saúde obter um efetivo e rigoroso controle sobre o crescimento das despesas de origem pública com a saúde alcançar maior eficiência gestora no uso de recursos mais escassos né maximizar o nível de bem-estar e coordenar as atividades nas partes envolvidas assegurar a produção de um excelente corporativo Assim como para ambas as partes aproveitarem o benefício também dessa colaboração agora

vamos ver quais são os elementos que constituem de fato uma rede de atenção à saúde essa aqui é a parte mais importante para sua prova uma boa parte das questões são voltadas para esses conceitos AP ados a ris né e o resto das questões são todas referentes a esses elementos que constituem a ris por isso eu tô focando aqui a aula nesses dois quisitos né primeiro eu falei dos conceitos e agora vão ser ser todos falando dos elementos constituintes da ris a rede de atenção à saúde é constituída por três diferentes elementos a população e

a região de saúde definida que nem aqui como vimos vão ser o local onde a rede vai ser definida e de acordo com as necessidades daquela região é visto Quais são as estruturas necessárias para compror a rede de saúde e nós temos o segundo e o terceiros elementos que é a estrutura operacional e o modelo de atenção à saúde o conceito de estrutura operacional se trata dos diferentes pontos de atenção que vão se relacionar para constituir a rede de saúde a Rais ela deve incluir a atenção primária à saúde que funciona como o centro de

operações o ponto de atenção secundária e terciária de saúde que apesar da atenção primária conseguir resolver a maioria dos casos não quer dizer que ela consegue resolver todos eles né por isso que dentro da raz Precisa sim ter unidades mais complexas E também temos as unidades de apoios que são pontos que prestam serviços a todos os níveis de atenção como as unidades de Diagnósticos unidades de assistência farmaceutica locais de armazenamento de recursos e os próprios sistemas de informações e como os recursos de saúde também precisam ser transportados dentro da rede de atenção à saúde também

são necessários sistemas logísticos que compreende tanto transporte de equipamentos mas também transporte de informações como os dados compartilhamentos de usuários né precisam ser esses dados precisam ser regulados também e integrados nos diferentes de atenção para que um dado produzido em uma uma unidade seja compartilhado com a outra Isso facilita muito o atendimento das pessoas né por isso essa parte de logística é tão importante e por últimos nós temos o sistema de governança que é quem vai fazer a organização política da rede de saúde né então todos os a parte de negociação formação de acordo os

contratos que a gente conversou anteriormente né a Quais estruturas e vão ser compartilhados entre as unidades de saúde assim como a própria sustentabilidade financeira né porque não é sai gastando dinheiro tudo possível né tudo tem que ser um movimento um um acordo sustentável por isso que também é importante ver essa parte isso quem vai fazer é a parte do sistema de governança e os gestores da região vão utilizar instrumentos organizacionais para interpretar a realidade ali da r região e buscar a melhor conduta para resolver as demandas daquela região que ela tá trazendo e o último

elemento né é o modelo de atenção à Saúde Modelo de atenção à saúde é a organização lógica que guia a organização e o funcionamento da Raj Então esse elemento de modelo de saúde é basicamente como deve ser direcionado os serviços de saúde o modelo utilizado atualmente é o de estratégia de saúde da família então a organização do ris pesa pela mudança do modelo antigo centrado na doença e no atendimento de saúde de acordo com as demandas do usuário né ou seja o modelo anterior onde que a pessoa tinha que ficar doente gerar sintomas daí ela

procurava atendimento E aí então ela tinha algum cuidado de saúde para o modelo atual focado no usuário e no atendimento voltado na promoção e na prevenção de saúde ou seja a gente não espera a pessoa se agravar e ficar gravemente doente para Procurar atendimento não a gente quer que a gente prevenir que a pessoa temha esse agravo de saúde por isso É voltado na prevenção Então esse elemento denominado modelo de atenção à saúde é basicamente como deve ser organizado o sistema de saúde né com foco na atenção básica então agora que a gente viu como

funciona essa rede e por que a atenção básica deve ser a principal porta de entrada E por que a atenção básica deve ser o foco da rede de atenção à saúde Vamos partir para algumas questões de concurso para ver como ISO aparece na sua prova e também ajudar a fixar esse conteúdo que você acabou de aprender Então vamos pras questões né A primeira questão me diz que as redes de atenção à saúde visam o cuidado integral e direcionado às necessidades de saúde da população nesse sentido a atenção básica deve cumprir algumas funções para contribuir com

o bom funcionamento das Rais assinale v para verdadeiro f para falso a primeira é ser base ser a modalidade de atenção e de serviço de saúde com mais elevado grau de descentralização e capilaridade cuja participação no Cuidado se faz sempre necessária aí aqui a gente tem alguns pontos de cuidado para se atentar né nesse na primeira parte fala aqui que os cuidados se faz sempre necessário no caso é de fato porque que a tensão básica é a porta de entrada é a principal de todo o sistema da Raj né então ela é sim Sempre necessária

ser base é justamente a a a função dela né Ela é a porta de entrada ela é o centro de toda atenção do Cuidado então ela é sim base né então tá certo essa daqui ela deve ser descentralizada né faz parte do modelo de atenção da rede de atenção à saúde do modelo de atenção de estratégia da Saúde Saúde da Família ser um nível de saúde descentralizado Então ela tá correta o segundo ser resolutiva identificar riscos necessidades e demandas de saúde utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo por meio de uma clínica

ampliada capaz de construir vínculos positivos e intervenções clínicas e sanitárias efetivas essa letra aqui na verdade foi o motivo de eu trazer essa questão para vocês porque eu queria falar que muita gente confunde a atenção básica com Como não ser resolutiva né ela não tem que resolver o problema isso é mais atenção terciária atenção básica é mais prevenção e promoção de saúde o que não é verdade né a gente conversou durante a aula a atenção básica ela é capaz de resolver a grande maioria dos problemas eu até trouxe o dado de 80% existem aluns trabalhos

que fazem falam isso né então ela é sim resolutiva então faz parte da atenção básica identificar riscos ver as demandas ali da do su sociedade e resolver os problemas que aparecem para ela então tá correto também a terceira coordenar o cuidado elaborar acompanhar gerir projetos terapeuticos singulos bem como acompanhar a organização do fluxo de usuários entre os pontos de atenção da raz né como eu falei na aula a atenção básica ela é o ponto principal né e dali deve ser feito as referências e as contras referências também então faz todo sentido essa parte daqui de

coordenação do cuidados e a última é coordenar as redes reconhecer as necessidad de saúde da população sob sua responsabilidade organizando-as em relação aos outros pontos de atenção né que diz muito similar ao ponto anterior e também tá verdadeira então a letra correta é a letra B que diz que todas as alternativas estão corretas a próxima questão que eu trouxe para vocês é são exemplos de redes atenção à saúde e ele dá algumas opções a rede de atenção à saúde materna infantil que é rede de segonha rede de atenção urgência e emergências redes de atenção saúde

das pessoas com doenças crônicas redes de cuidado da pessoas com deficiências e redes de atenção psicossocial e por que que eu trouxe essa questão porque ela não aparece material não aparece no Decreto que eu embasei pra aula e sim na portaria de consolidação número três que eu falei para vocês que era bom vocês estudarem por ela né em uma outra parte desse dessa portaria Ela traz esse tip esse artigo daqui e ele traz aqui quais são elas né Ele diz que é a rede cegonha a rede de atenção de urgência emergência a rede de atenção

a com para as pessoas de doenças crônicas a rede de atenção a doenças psicossociais e a rede de cuidados com pessoas com deficiências e voltando na questão é justamente todas as opções que ele tá falando aqui então então a alternativa correta é a que diz que todas elas estão corretas né justamente essa letra C que falam todas elas Então porque todas estão corretas estão dentro das a rede da rede de atenção à saúde e a última questão que eu queria conversar com vocês é essa daqui a questão perguntas pede para você informar se é verdadeiro

ou falso o que afirma que se afirma sobre atenção básica e a organização de rede de atenção à saúde a primeira é ela diz que prevê o acolhimento de todas as pessoas conforme as suas necessidades o que está correto de fato a atenção básica né acolhe todas as pessoas conforme suas necessidades a segunda é é a única forma de entrada e centro de comunicação com a rede de atenção à saúde e aqui o problema tá nessa palavra a única né porque ela deve sim a a porta de entrada prioritária né só que ela não é

a única imagina uma pessoa se dentro na rua toma um tiro ou qualquer outra coisa E aí a pessoa tem que ir primeiro pro posto de saúde para depois ir pro pronto socorro não faz o menor sentido né por isso que ela não pode ser a única porta de entrada mas ela é sim a porta de entrada principal Então essa alternativa está errada a terceira ela diz assegura que o atendimento de urgência emergência não ultrapasse o número de consultas agendadas para o turno e o problema daqui tá na parte de assegurar de fato uma das

finalidades da atenção básica é resolver a maior parte dos problemas para que as pessoas não precisem chegar às unidades de urgência né você resolve o problema antes de virar algo muito grande para precisar de virar um caso de urgência só que não faz parte da atenção básica segurar nada né imagina acontece um um uma ocorrência muito grande ali muitas pessoas se acidentam como é que a atenção básica vai assegurar que essas pessoas não vão chegar em bloco na urgência e e acabar ultrapassando o número de consultas ali naquele momento então isso não faz sentido Não

faz parte da atenção básica assegurar que não vá ter muitos casos de emergência num determinado momento mas a ideia sim é diminuir esse número de casos de emergência através do atendimento contínuo ali da promoção de saúde para que as situações não se agravem a quarta ele diz que considera a pessoa em sua singularidade inserção sociocultural buscando produzir uma atenção grau incorporando as ações né de vigilância em saúde o que tá correto né faz parte da atenção básica e por último é um espaço de educação formação de Recursos Humanos pesquisa ensino e saúde inovação avaliação tecnológica

para rede de atenção à saúde e esse aqui também foi um dos motivos para eu trazer essa questão para vocês né porque é comum as pessoas não verem unidad de saúde como como espaços de ensino o que é não é verdade né a as unidades de saúde também TM a função de educação não só dos pacientes mas também dos Profissionais de Saúde né por isso que ela sim um ambiente de formação de recursos humanos por isso toda a unidade de saúde pública deve sim eh receber Estagiários né de Universidad de escolas técnicas porque as unidades

de saúde são sim um ambiente de formação de Recursos Humanos né que são esses profissionais e a unidade básica também estão incluído Nesse quesito Por isso as unidades básicas também faz fazem parte de se um espaço de educação e formação de recursos humanos e essa alternativa está correta então a a alternativa correta aqui da questão seria a letra A né V F F V V né A primeira está correta segunda e terceira estão falsas e as últimas duas estão corretas e essa a finalização da questão bom E então era mais ou menos isso que eu

queria falar sobre qu a Rais né Eu espero que você tenha gostado do vídeo dá o joinha aqui embaixo se você gostou e se ficou qualquer dúvida escreve aqui nos comentários que a gente tenta responder junto bom um grande abraço e até o próximo vídeo tchau