Varizes: o que são e como tratá-las sem cirurgia com o Dr. Alexandre Amato

Olá sou Doutor Alexandra Matos cirurgião vascular do Instituto Amato e hoje vou falar sobre os tratamentos não cirúrgicos como evitar uma cirurgia no tratamento de varizes Então quais são os tratamentos disponíveis O que que a gente pode fazer em primeiro lugar varizes é uma doença extremamente frequente na população incrivelmente fácil de fazer o diagnóstico muitas vezes o paciente chega para gente já falando olha eu sei que eu tenho varizes é difícil a gente precisar fazer o falar para alguém que não sabia que tinha varizes que tem varizes é bem raro né normalmente a pessoa chega

já sabe que as varizes estão lá e tá pedindo o tratamento para isso e quer realmente saber qual é o melhor tratamento o que que dá para fazer no seu caso se você tem varizes se você conhece alguém que tem varizes pega esse vídeo pega o link lá em cima encaminha para essa pessoa para sua seu familiar pro seu grupo da família para os seus amigos porque realmente vai te ajudar é informação muito útil porque tem muita coisa na internet tem muita opção hoje em dia e a gente sempre vai ficar na dúvida O que

que é melhor para mim então nesse vídeo eu vou tentar tirar essa dúvida então em primeiro lugar o que são varizes varizes são veias dilatadas e tortuosas visíveis a olho nu Então por causa de uma insuficiência venosa ou valvular ou seja as válvulas dessa veia param de funcionar o sangue que deveria subir retornar para circulação ele acaba descendo causando uma dilatação dessa veia e essa dilatação com o passar do tempo passa a ser visível e causa uma hipertensão nessa região uma hipertensão venosa E aí esse sangue acaba extravasando saindo da veia causando um processo inflamatório

ali ao redor que pode trazer dor cansaço peso e com o tempo pode causar manchas pode causar dermatite Ocre e com mais tempo ainda pode acabar levando ao aparecimento de úlcera famosas aquelas grandes feridas nas pernas então Tudo começa com aqueles pequenos vasinhos as telhas de ectasias que muitas vezes tem uma questão mais estética do que de doença apesar de ser uma doença e aí com evoluir dessa doença acaba tendo veias maiores dilatadas mas veias maiores ainda veias mais importantes veias troncores como a safenas Às vezes o sistema venoso profundo também tá acometido e com

o passar do tempo acaba tendo a insuficiência venosa crônica que são as lesões de pele subcutâneo decorrente dessas varizes Então vamos supor que você tem varizes E você tá assistindo o vídeo aqui para saber exatamente qual que é a melhor cirurgia ou melhor tratamento não cirúrgico para você eu vou responder aqui mas você tem que saber qual que é o seu tipo de vasinho Qual o seu tipo de má circulação Qual o seu tipo de varizes Então você já tem uma úlcera casa você tem só vasinho tem aquelas veias dilatadas e tortuosas mas não tem

inchaço ainda não tem A dermatite Ocre é importante definir classificar a doença para depois entender Qual que é o melhor tratamento para você porque cada tratamento vai ser direcionado para um tipo de veia muitas vezes não é possível a gente tratar um paciente com um tratamento só porque ele tem vasinho ele tem veias varicosa ele tem essa fena doente então a gente acaba tendo que usar vários métodos somados para ter um resultado melhor e é muito importante entender o risco e o benefício de cada tipo de tratamento obviamente quando a gente fala de cirurgia a

gente tem a possibilidade de oferecer os tratamentos com menor risco possível que são os tratamentos minimamente invasivos são tratamentos que a gente consegue fazer por um furinho né bem diferente do tratamento antigo que era com corte que tinha que arrancar essa pena hoje em dia a tecnologia permite que a gente faça procedimentos que não entrariam dentro de uma cirurgia invasiva ficaria no meio termo aí entre o tratamento clínico e o tratamento cirúrgico então quando a gente fala de cirurgia a gente está falando basicamente da safenectomia é a cirurgia mais tradicional existem outras tem cirurgia de

Shiva ligadura de crosta tem um monte de cirurgia mas a mais tradicional é a safenectomia safenectomia significa retirar a safena de uma forma cirúrgica e qual que é a forma de retirar na cirurgia tradicional essa técnica se chama strip na verdade é um arrancamento você puxa essa veia arranca tira ela de circulação de forma que o sangue não vai mais passar por essa safena Ah mas não vai fazer falta essa safena bom se a safena Tá doente Tá levando o sangue para o sentido contrário do que deveria não não vai fazer falta obviamente tirar uma

safena que está funcionando ela vai fazer falta dá para viver sem Mas a gente não sai tirando safena saudável quando a gente fala dos tratamentos não cirúrgicos os procedimentos por exemplo existem a vários tipos de escleroterapia Então esse cleroterapia o que que é são substâncias que a gente injeta dentro dessa veia e que tem a capacidade de destruir de causar uma flebite controlada naquela região e essa flebite vai desencadear o fechamento dessa veia então a escleroterapia ela pode ser realizada tanto em microvasos vasinhos E aí tem um quesito estético mas existem substâncias que permitem que

a gente faça também a escleroterapia em vasos grandes então existe o tratamento da escleroterapia por exemplo da safena Então veja que eu tava falando da cirurgia de strip da safena e agora eu tô falando da escleroterapia com polido com espuma de uma veia grande que é a safena é possível é o resultado não é o mesmo não dá para comparar quando a gente faz uma escleroterapia com espuma de uma safena o índice de resolutividade é bem mais baixo não tem como comparar o resultado nos lugar de Lines a escleroterapia desses vasos é considerado como um

tratamento secundário principalmente utilizado quando não tem a possibilidade de fazer um tratamento melhor e o tratamento melhor não é o tratamento cirúrgico que eu falei é outro que eu tô para falar aqui para vocês então vamos lá que quer dizer se eu faço a escleroterapia de uma safena é porque eu devo estar na impossibilidade de fazer um outro tratamento melhor e essa impossibilidade pode ser várias pode ser não tenham acesso Tá muito caro ou ninguém aqui na minha região faz esse tratamento então aí tudo bem aí a gente pode pensar no tratamento escleroterápico como uma

forma de postergar a evolução dessa doença agora existe a escleroterapia também dos microvasos com outras substâncias por exemplo a glicose O polidor canal numa dose mais baixa então para fins estéticos O resultado é muito bom obviamente cada substância vai ter seus riscos benefícios converse bem com seu médico antes de tomar uma decisão e normalmente Eu tento sempre buscar o que tem o menor risco e a melhor resolutividade e para a gente conseguir isso muitas vezes a gente tem que associar métodos então um método de escleroterapia que não é químico é o método térmico Ou seja

a gente usa o laser para causar um dano nessa parede térmico a luz vai lá e danifica essa parede de forma causar o fechamento desse vaso Então se a gente usa um laser numa potência mais baixa mais uma escleroterapia que pode não ser tão forte assim quando usada sozinho e a gente associa vários métodos a gente acaba tendo um resultado melhor com menos de mancha com menos risco de uma trombofebit por exemplo Então veja que eu comentei do laser mas agora eu tô falando do laser superficial né quando a gente pega aqueles vasinhos bem superficiais

e visíveis que o laser é capaz de atravessar a parede e chegar lá esquentar esse vaso são vasos menores são vasos em que não não tem uma profundidade muito grande então porque ele tem que atravessar a pele Então esse é o tratamento do laser transdérmico eu tô mencionando isso porque eu vou falar do laser endovascular também que é o laser que a gente faz por dentro da veia isso é em outra categoria de tratamento que eu vou começar a falar agora que é os procedimentos minimamente invasivos seria um meio termo entre o tratamento não cirúrgico

e o tratamento cirúrgico porque porque eu vou fazer um procedimento mas para esse procedimento Eu não tenho o que fazer grandes cortes não tenho que secar tecido não preciso dar ponto Então são as termo ablações O que quer dizer a termobulação termobulação quer dizer calor e queimaram Então vou queimar o vaso com calor qual vaso termobulação de uma veia grande normalmente a gente faz a termobulação de safenas ou de outras veias maiores dá para fazer das veias reticulares dá mas não tem necessidade Porque existe uma outra tratamento minimamente invasivo que é a microcirurgia a microcirurgia

a gente faz com um furinho menor ainda do que o furinho necessário para passagem da fibra ótica do laser quando a gente tá falando dos procedimentos minimamente invasivos o laser endovascular o laser dentro do vaso a gente coloca essa fibra lá dentro a gente liga o aparelho ele vai emitir uma luz na parede do vaso vai ser bem controlado porque essa luz não vai atravessar o vaso e aí vai queimando essa parede de forma que ela vai se fechando e não vai passar mais sangue no interior dessa veia que tá com refluxo vai causar a

diminuição desse diâmetro do vaso com o passar do tempo ela forma uma fibrose Depois dessa fibrose é absorvida dentro das termobulações tem o laser tem a rádio frequência ambas são técnicas que funcionam cada um com suas vantagens e desvantagens agora é muito importante lembrar que não basta a gente ter a maior tecnologia do mundo se não sabe pilotar vamos pegar um carro de Fórmula 1 e colocar na mão de alguém que nunca dirigiu um carro de Fórmula 1 alguma coisa vai acontecer ou você não vai sair do lugar ou você vai acelerar e já vai

bater o carro em algum lugar não adianta a maior tecnologia se você não sabe utilizar essa maior tecnologia por que que eu tô falando isso porque se o seu médico ele não tá oferecendo uma técnica de termoablação pode ser porque no meio em que ele está inserido essa técnica não está disponível então não adianta você tentar forçar alguém fazer uma coisa que ele não faz todo dia porque não vai ser bem feito então as técnicas Elas têm uma curva de aprendizado enorme isso eu demonstrei a cinco anos atrás quando eu publiquei a maior caso histírica

Nacional de tratamento de varizes com laser Então mostrei que no começo o índice de complicação era muito alto então a medida que a o treinamento de toda a equipe que a que ouve também no passado a evolução das técnicas de laser do complemento de onda o ajuste fino de todos os aspectos da cirurgia na hora que acertou tudo isso o índice de complicação é baixíssimo mas para quem está começando esse índice é alto então se você tá buscando um resultado melhor tem que ser por alguém que faz isso habitualmente e tá dentro da sua rotina

não não tente tirar nenhum cirurgião da sua rotina se o cirurgião faz o laser ele gosta aí o resultado melhor dele é com laser não adianta pegar ele e falar assim olha eu quero que que faça a radiofrequência Ah mas a rádio frequência eu faço uma por mês é melhor fazer o laser Não vai tentar forçar a barra e fazer alguma coisa que não é o habitual agora a microcirurgia micro cirurgia é uma técnica minimamente invasiva a gente a incisão não é nem feita com lâmina é feita com agulha para ver como é como é

pequenininha ele é retirado com agulha de de crochê então de forma que é extremamente minimamente invasiva e existem técnicas para diminuir a formação de hematoma O resultado é esteticamente muito bom e a gente consegue também tratar doença mas tudo isso depende de qual a sua lesão Inicial Então a gente tem que saber qual a sua classificação e se você já tem safena doente não tem safena doente tem perfurante doente não tem perfurante doente e se o sistema venoso profundo está acometido ou não Por isso é importante entender a bio individualidade cada do paciente tem que

ter o seu planejamento cirúrgico se você vai em algum lugar que vai te oferecer o pacote pronto ou o tratamento é esse ponto final para todo mundo não importa quem seja vai ter que se adaptar a esse tratamento oferecido vamos supor algum lugar que só faça tal procedimento você tem a doença no seu máximo da classificação e tem a sua doença no mínimo todo mundo vai encaixar naquele tratamento oferecido e na verdade ao contrário o tratamento que tem que se adaptar ao paciente e por isso é muito difícil responder uma pergunta que me fazem sempre

aqui no canal que me fazem nas mídias sociais no WhatsApp para Clínica Quanto custa o tratamento para as varizes depende cada um vai ter um acometimento de vasos diferentes o objetivo pode ser diferente tem que ter uma avaliação médica para a gente fazer a estratégia determinar a estratégia de cada um conseguiu individualidade é fator preponderante aqui na decisão de qual é o melhor tratamento para você gostou do nosso vídeo inscreva-se no nosso canal clica no Sininho para seguir os nossos novos vídeos e fica aí que eu vou colocar o próximo melhor vídeo para você assistir

[Música]