Coleta de Hemocultura: Passo a passo desse procedimento tão importante para a prática clínica

[Música] [Música] a hemocultura é um exame indicado para a detecção de microorganismos no sangue é importante reforçar que todo protocolo de antissepsia pré-coletores contaminação da amostra que pode gerar um falso positivo um grande problema de saúde pública atual é o uso indevido de antibióticos que tem aumentado a resistência bacteriana na sociedade como um todo Nossa função é prevenir esse tipo de contaminação o Uso do torniquete é o primeiro ponto de atenção quando falamos de hemocultura ele não deve ser reutilizável e deve ser descartado seguindo a recomendação clsi o torniquete ideal não é feito com látex

de borracha natural e deve ser de uso único segundo ponto antisepsia em 2017 houve uma atualização do clsi que preconiza a antissepsia dupla duas etapas de um movimento de fricção durante 30 segundos para a primeira etapa você deve verá utilizar álcool isopropílico ou etílico nesse caso vamos utilizar o álcool suab da BD deixe secar naturalmente por 30 segundos não abane não assopre e não Sec inicie a segunda etapa da antissepsia com o desinfectante principal de acordo com o clsi muitas substâncias desinfectantes têm sido utilizadas nos últimos anos sendo as mais comuns álcool isopropílico 70% iodo

povidone tintura de iodo gluconato de clorexidina o gluconato de clorexidina deve ser utilizado com precaução em bebês prematuros ou menores de 2 meses de idade pois pode causar irritação e queimaduras químicas o clsi recomenda coleta em sistema para isso utilize um escalpe e faça punção escolha um escalpe com extensão adequada para manter a garrafa na vertical durante a coleta os modelos do BD vacutainer Safety Lock e do BD vacutainer Ultra touch P Bottom com comprimento de 12 polegadas são ideais para esse tipo de coleta a coleta do sangue diretamente para garrafa utilizando por exemplo uma

agulha múltipla e adaptador não é recomendado pelo risco de backflow ou retorno do sangue para corrente sanguínea além de não ser possível acompanhar o volume de preenchimento da garrafa por esse motivo a coleta não deve ser feita com agulha vácuo diretamente para o frasco caso contrário haverá uma infusão do meio de Cultura de dentro do frasco no braço do paciente após retirar o lacre da garrafa de hemocultura faça a sepsia da borracha e deixa secar naturalmente para ter ação antisséptica o álcool deve secar então o algodão ou gaze com álcool não pode permanecer em cima

do frasco Siga a ordem de coleta Lembrando que se além da hemocultura a requisição incluir a de coleta de tubos a garrafa de hemocultura é sempre a primeira da ordem existem diferentes frascos para o teste de hemocultura os mais comuns são aeróbio anaeróbio e Pediátrico recomenda-se a coleta de Dois a três pares de hemocultura sendo representado cada par por um frasco aeróbio e um frasco anaeróbio em cada membro essa é uma determinação exclusiva do médico não de quem está coletando como coletador você precisa saber qual é a ordem do frasco de coleta em uma coleta

com scalpe o primeiro frasco é o aeróbio e na sequência o anaeróbio isso em razão do espaço morto da cânula vinílica já que um frasco anaeróbio não pode ter presença alguma de ar é importante seguir as recomendações de volume indicado nos frascos a recomendação de coleta nos frascos bd é de 8 a 10 ml para os frascos aeróbios e anaeróbios e de 1 a 30 ml para frascos pediátricos a recomendação para a coleta é que antes de realizá-la você a coloque em uma superfície plana e utilize a graduação presente no frasco de 5 em 5

ml para marcar o volume adequado essa marcação deve ser feita a partir da do início do meio de Cultura presente na garrafa não a partir da graduação zero durante a coleta manté a posição vertical da garrafa lembre-se de que o vácuo da garrafa não é calibrado Isso significa que enquanto o frasco estiver conectado ao sistema vácuo ela vai continuar aspirando mantenha na vertical e espere atingir a marca para ar uma coleta com agulha e seringa realize todos os procedimentos de antissepsia dupla com movimento de fricção durante dois períodos de 30 segundos faça coleta de hemocultura

de acordo com as recomendações e prescrição médica após finalizar a coleta atente-se às recomendações da nr32 e acione o dispositivo de segurança da agulha antes de descartá-la no descartador para pérfuro cortantes o que não é recomendado fazer e é bastante comum espetar o septo do frasco de hemocultura após ser a coleta do sangue em uma seringa sendo que essa ação coloca a segurança do profissional em risco o clsi recomenda a utilização de um dispositivo de segurança para a transferência da amostra nesses casos também é recomendado que você utilize um dispositivo de transferência o btd será

acoplado para realizar a transferência para a garrafa de hemocultura Lembrando que o btd é o dispositivo de uso único estérel embalado individualmente e pré-montado na coleta de hemocultura com seringa e agulha é importante saber que a ordem dos frascos muda nesse caso faça a transferência para o frasco anaeróbio e e depois para o frasco aeróbio aqui a bolha de ar fica em cima então apenas no final da transferência Você pode ter algum contato com o ar não se esqueça de que a garrafa de hemocultura não tem vácuo calibrado o que exige atenção à graduação feita

antes da coleta você não deverá pressionar o êmbolo aguarde apenas o vácuo aspirar até a graduação necessária retire do frasco e descarte no para pérfuro cortante