AS ALERGIAS E O SISTEMA IMUNOLÓGICO (IMUNE) - PROF. ALEXANDRE FUNCK

مرحبًا! مرحبًا بكم في فصل علم المناعة الآخر. اليوم سنتحدث عن الحساسية وعلاقتها بجهاز المناعة.

لنبدأ؟ تم التأكيد على المفهوم القائل بأن الجهاز المناعي ضروري للدفاع المضيف ضد العدوى الأكثر تنوعًا في جميع فصولنا الدراسية. ومع ذلك ، فإن الاستجابات المناعية وحدها غالبًا ما تكون قادرة على التسبب في تلف الأنسجة وحتى المرض. عندما تسمى ردود الفعل المناعية الضارة أو المرضية "تفاعلات فرط الحساسية".

يتم تصنيف هذه التفاعلات ، التي تعتمد بشكل أساسي على الآليات المناعية المسؤولة عن إصابات الأنسجة وأمراضها ، إلى 4 أنواع: تفاعلات فرط الحساسية من الأنواع 1 و 2 و 3 و 4. تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول ، والمعروفة باسم فرط الحساسية الفورية ، تتطور في أقل من ساعة بعد التعرض للمستضد. يتم توسط تفاعلات النوع 1 بواسطة IgE (الغلوبولين المناعي E).

ترتبط المستضدات بـ IgE ، والذي بدوره يرتبط بالخلايا البدينة في الأنسجة والخلايا القاعدية في الدم ، مما يؤدي إلى إطلاق الوسطاء المُشكَّل مسبقًا ، مثل الهيستامين ، وتخليق الوسطاء الآخرين ، مثل السيتوكينات ، مما يتسبب في حدوث تسرب سريع للأوعية الدموية وإفرازات مخاطية في كثير من الأحيان يليه التهاب. تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول هي أساس جميع الأمراض التأتبية ، مثل الربو التحسسي والتهاب الأنف والتهاب الملتحمة ، بالإضافة إلى أمراض الحساسية المختلفة مثل خلايا النحل والحساسية الغذائية وحتى اللاتكس. غالبًا ما يتم استخدام المصطلحين التأتبي والحساسية بالتبادل على الرغم من اختلافهما.

Atopy هو استجابة مناعية مبالغ فيها بوساطة IgE. لذلك ، فإن جميع الأمراض التأتبية هي اضطرابات فرط الحساسية من النوع 1. الحساسية هي أي استجابة مناعية مبالغ فيها لمستضد غريب بغض النظر عن الآلية المستخدمة.

زاد معدل الإصابة بأمراض الحساسية بشكل كبير ، خاصة في المجتمعات الصناعية. فيما يتعلق بفرط الحساسية من النوع 2 ، يتم التوسط في ذلك بشكل أساسي عن طريق الأجسام المضادة من فئتي IgM أو IgG ، بالإضافة إلى المكمل ، والذي يمكن أن يتلف الخلايا أو الأنسجة أو حتى يضعف وظائفها. تشمل الأمراض التي تتضمن جلسات من النوع 2: فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية ، الوهن العضلي الوبيل ، فقر الدم الخبيث ، والحمى الروماتيزمية.

تتسبب تفاعلات فرط الحساسية من النوع 3 في حدوث التهاب حاد استجابة لمضادات الضد المنتشرة والمجمعات المناعية للأجسام المضادة المترسبة بشكل أساسي في الأوعية الدموية. يمكن لهذه المجمعات المناعية تنشيط الجهاز التكميلي أو الارتباط بخلايا مناعية معينة وتنشيطها مما يؤدي إلى إطلاق وسطاء التهابية. تشمل الأمراض التي تنطوي على تفاعلات فرط الحساسية من النوع 3: الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب العقد المتعددة الشرايين والتهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية.

فيما يتعلق بفرط الحساسية من النوع 4 ، فإن الأسباب الرئيسية لهذه التفاعلات ، بوساطة الخلايا التائية ، هي: المناعة الذاتية (كما ترون في البطاقة أعلاه) والاستجابات المبالغ فيها أو المستمرة لمولدات المضادات البيئية. عادة ما يتم توجيه تفاعلات المناعة الذاتية ضد المستضدات الخلوية مع توزيع الأنسجة المقيد. لذلك ، فإن أمراض المناعة الذاتية التي تتوسطها هذه الخلايا التائية تميل إلى أن تكون محدودة في عدد قليل من الأعضاء وهي ليست جهازية بشكل عام.

من أمثلة الأمراض التي تتضمن تفاعلات من النوع 4: التصلب المتعدد والتهاب المفاصل الروماتويدي وداء السكري من النوع الأول ومرض كرون. الآن بالحديث عن الحساسية ، يمكننا تعريفها على أنها: استجابة الجهاز المناعي للتهديدات والغزاة المحتملة ، سواء كانت مواد أو عوامل عدوانية للجسم. تساهم العوامل الجينية والبيئية والمحددة في تطور الحساسية ، ومع ذلك ، فإن الحساسية بشكل عام "وراثية" في الأصل وتظهر فقط أعراضًا اعتمادًا على تعرض الفرد لما يسمى بالحساسية.

بحكم التعريف ، تحفز مسببات الحساسية استجابات مناعية من النوع 1 بوساطة IgE. غالبًا ما تكون مسببات الحساسية عبارة عن بروتينات منخفضة الوزن الجزيئي ، يمكن للعديد منها الارتباط بالجزيئات المحمولة بالهواء. تشمل المواد المسببة للحساسية الأكثر شيوعًا ردود الفعل التحسسية الحادة والمزمنة: الطعام ، والفطريات ، والغبار ، وحبوب اللقاح ، والأدوية ، ووبر الحيوانات الأليفة ، ومنتجات التنظيف ، ولدغات الحشرات ، من بين عدد لا يحصى من العملاء الآخرين.

يمكن أن تحدث الحساسية في أي مرحلة من مراحل الحياة وفي جميع الفئات العمرية. حقيقة تثير بلا شك قلق جميع السكان. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني حوالي 40٪ من سكان العالم من نوع من الحساسية.

يمكن أن تحدث الحساسية في أي عمر (كما هو مذكور) ولكن في مرحلة الطفولة هي الأكثر شيوعًا. لمعرفة ما إذا كان الطفل لديه استعداد وراثي للحساسية ، من المهم للغاية التحقق من تاريخ العائلة. هناك دراسات تشير إلى أنه عندما يكون أحد الوالدين أو كليهما مصابًا بالحساسية ، فإن فرصة إصابة أطفالهم بحالة حساسية يمكن أن تزيد من 4 إلى 7 مرات.

الأنواع الرئيسية للحساسية التي تصيب السكان هي: الحساسية والغذاء. فيما يتعلق بحساسية الجهاز التنفسي ، فهذه تؤثر على جزء كبير من السكان. إنها أمراض مزمنة تؤثر على الشعب الهوائية وتسبب مضاعفات للفرد ومن الأمثلة على حساسية الجهاز التنفسي يمكن أن نذكر: الربو والتهاب الأنف التحسسي.

الربو هو نوبات تحدث نتيجة تعرض الفرد لمسببات الحساسية المستنشقة ، مثل العفن ووبر الحيوانات. يسبب الربو ضيق التنفس والصفير والشعور بالتعب والسعال. العامل المشدد هو أن معظم المرضى يعانون من حساسية الأنف.

التهاب الأنف التحسسي هو سلسلة من ردود الفعل الدفاعية للجهاز المناعي في محاولة لمكافحة غزو عوامل الحساسية. الأعراض الرئيسية المصاحبة لالتهاب الأنف هي: العطس وحكة الحلق والعينين والأذنين وانسداد الأنف وتهيج العين وإفرازات الأنف. عند عدم العلاج بشكل صحيح ، يمكن أن تسوء حالة الشخص المصاب بالتهاب الأنف ، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الأخرى ، مثل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين.

عند الحديث عن الحساسية الفطرية ، هذه كائنات مجهرية تعيش بشكل أساسي في بيئات رطبة وسيئة التهوية. عند استنشاق هواء بيئة بها فطريات ، يظهر على الشخص سلسلة من الأعراض مثل: العطس ، وحكة الحلق ، والعيون الدامعة ، وانسداد الأذنين. الشكل الأكثر شيوعًا للفطريات في البيئة هو العفن المعروف.

يمكن أن يسكن هذا في الحجرات والحمامات وخزائن الملابس والأماكن التي يوجد بها الغبار والبيئات التي تحتوي على مكيفات هواء. فيما يتعلق بالحساسية من عث الغبار ، فهي مسؤولة عن معظم الحساسية التنفسية. تحدث درجة الحساسية العالية لديهم لأنها كائنات مجهرية تتغذى على تقشر جلد الكائنات الأخرى ، ولأنها تنتج برازًا ضارًا في الواقع بالجهاز التنفسي للإنسان.

إنها مبعثرة في كل مكان ، على سبيل المثال: في المراتب والوسائد والبسط. يتم تطويره بشكل أساسي في بيئات تزيد عن 50٪ من وحدة الهواء ، ودرجات حرارة تتراوح بين 18 و 26 درجة مئوية ، مع الإضاءة المنخفضة والكثير من الغبار. فيما يتعلق بحساسية حبوب اللقاح ، يتكون هذا من جزيئات كاسيات البذور التي تنتجها الأزهار لتنتشر في الهواء.

خلال فترة التلقيح ، يتم تحميل الهواء بحبوب اللقاح التي يمكن أن تؤدي إلى رد فعل تحسسي. حسنًا ، فيما يتعلق بالحساسية الغذائية ، لا شك أن الكثير من الناس يعانون من ردود فعل سلبية تجاه الطعام ، ولكن معظمهم ينشأون من التسمم عن طريق تناول السموم الموجودة في أنواع معينة من الطعام. ترتبط حالات حساسية الطعام عادةً باستجابة الجهاز المناعي للمواد الموجودة في بعض الأطعمة.

من بين أنواع الأطعمة المختلفة التي يمكن أن تسبب الحساسية نذكر: البيض والفول السوداني والمأكولات البحرية والقمح والحمضيات والشوكولاتة. من بين ردود الفعل التحسسية الرئيسية: التفاعلات الجلدية (تظهر من خلال الالتهاب وظهور بقع حمراء على الجلد ، مثل خلايا النحل والتهاب الجلد) ؛ تفاعلات معدية معوية (يتضح من الألم وعدم الراحة في المعدة) ؛ وكذلك الحساسية المفرطة ، وهي عبارة عن انتفاخ ناتج عن التعرض الطويل لمسببات الحساسية. فيما يتعلق بتشخيص الحساسية ، يمكن القيام بذلك من خلال التحليل السريري والاختبارات المعملية.

أدق الاختبارات لهذا الغرض هي: القراءة الفورية واختبارات ملامسة الجلد. الاختبارات المعملية لجرعة الغلوبولين المناعي الكلي والنوعي E في الدم ؛ بالإضافة إلى فحوصات الاستفزاز. تعتبر اختبارات الدم IgE من أكثر الاختبارات استخدامًا للتشخيص ، علاوة على ذلك ، فهي دليل على الاختبارات المصلية الآمنة والدقيقة للغاية.

تقدم مختبرات التحليل السريري عمومًا الطريقة المرجعية في السوق للكشف عن الأجسام المضادة IgE المحددة ضد الحساسية: ما يسمى Rast. راست هو اختبار يستخدم لتحديد مسببات الحساسية المسؤولة عن مظاهر الحساسية للفرد. من بين العديد من مسببات الحساسية التي يمكن البحث عنها من خلال اختبار Rast ، يمكننا أن نذكر: الأطعمة الأكثر تنوعًا ، والفطريات ، والغبار ، وحبوب اللقاح ، والأدوية ، وشعر الحيوانات ، ومنتجات التنظيف ، ولدغات الحشرات ، من بين أشياء أخرى كثيرة.

فيما يتعلق بالوقاية من الحساسية ، يجب إزالة مسببات الحساسية أو تجنبها. وتشمل الاستراتيجيات لتحقيق ذلك ما يلي: استخدام وسائد من الألياف الاصطناعية ومراتب مقاومة للماء ؛ غسل الملاءات وأكياس الوسائد والبطانيات في كثير من الأحيان بالماء الساخن ؛ إزالة الأثاث والمفروشات والحيوانات المحنطة والسجاد ؛ إبادة الصراصير عن طريق القضاء على تعرضها ؛ استخدام مرطبات الهواء في الأقبية وغيرها من البيئات منخفضة الرطوبة ؛ تنظيف المنزل بالبخار الساخن ؛ استخدام المكانس الكهربائية وفلاتر الهواء عالية الكفاءة للجسيمات (ما يسمى بمرشحات Hepa) ؛ تجنب محفزات الطعام ؛ ترك الحيوانات الأليفة في أماكن محددة مسبقًا ؛ وأخيرًا تنظيف المنزل بشكل متكرر. الآليات الرئيسية المتعلقة بعلاج الحساسية هي: العلاج الطارئ (ضروري لأن الحساسية يمكن أن تؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة) ؛ عن طريق إزالة مسببات الحساسية.

من خلال حاصرات الهيستامين ، من خلال مثبتات الخلايا البدينة ؛ استخدام الكورتيكوستيرويدات. والعلاج المناعي. عند الحديث عن العلاج المناعي ، يحدث هذا من خلال التعرض لمسببات الحساسية بجرعات أكبر تدريجيًا ، عن طريق الحقن ، أو بجرعات عالية تحت اللسان ، والتي يمكن أن تحفز التحمل ، ويتم الإشارة إليها عندما لا يمكن تجنب التعرض لمسببات الحساسية ويكون العلاج الدوائي غير مناسب.

آلية العلاج المناعي غير معروفة ولكنها قد تنطوي على تحريض العوامل التالية: الأجسام المضادة IgG التي تتنافس مع IgE. إنتاج الإنترفيرون-جاما والإنترلوكين -12 والسيتوكينات التي تفرزها الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة من النوع الأول ؛ بالإضافة إلى تثبيط الخلايا الليمفاوية التنظيمية. حسنًا يا رفاق ، هذا ما أردت أن أتحدث إليكم عنه اليوم.

أتمنى أن تكون قد فهمت الموضوع واستمتعت بالفصل. نراكم في الفرصة القادمة. حتى وقت لاحق!