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[Música] já são milhares de alunos aprovados que acreditam e confiram em nossos cursos preparação foi muito galgado em treinamento de provas em treinamento de questões e ao longo do ano né eu fiz mais de 50 mil questões usando banco e sim usando simulados usando as questões inérgicas que eu considero que Sem dúvida nenhuma foi o grande diferencial Oi eu sou Maria Eduarda e ano passado eu prestei prova de residência para clínica médica e fui aprovada em primeiro lugar na UFRJ em segundo lugar na UERJ e Unifesp em oitavo lugar na USP São Paulo onde hoje

eu sou médica residente estratégia mede muito importante na minha preparação e disponibilizou desde uma parte teórica super completa até um banco de questões muito bem comentado e com simulados inéditos e específicos para cada instituição que eu fosse prestar o estrategia médium foi fundamental na minha aprovação vencer por hoje é você também Acredite nos seus sonhos [Música] estratégia média você pode acreditar sua aprovação é a nossa estratégia E se eu não tivesse escolhido estratégia média com certeza o meu resultado teria sido diferente eu sou João Paulo Teles foi o primeiro lugar geral da prova de residência

médica da USP São Paulo 2022 e digo com certeza que o estratégia média fez toda a diferença na minha aprovação o sonho da aprovação na residência médica começa com uma palavra [Música] acreditar acreditar que é possível superar Desafios que dá para ir mais longe Olá estrategista tudo bem com você seja muito bem-vindo a mais uma transmissão ao vivo do estratégia mede se você ainda não me conhece eu sou professora Bárbara Sou professora de medicina preventiva e hoje nós temos uma aula que super especial na nossa semana especial vamos falar sobre princípios e diretrizes do SUS

esse tema que certamente vai estar na sua prova de residência médica ou de revalidação do diploma médico mas antes eu quero falar para você justamente sobre o projeto mais médio esse projeto que a gente iniciou aí no dia 2 de Janeiro onde você vai junto com a gente na caminhada aí em prol do seu sonho não sei se você tá sabendo mas todos os nossos produtos lá do nosso site eles estão com 50% de desconto no lote especial até o dia 18 de janeiro exceto as mentorias tá E aí você leva alguns bônus quando você

faz adesão cursos extensivo ou quando você faz a Adesão para o revalida Exclusive que seria aí o nosso curso extensivo para revalidação de diploma médico então se você ainda não começou a estudar o recado é a hora é agora não perca mais tempo tanto as provas de residência médica quanto às provas de revalidação do diploma médico elas estão ficando cada vez mais difíceis então um dia que você perde de estudo pode ser aí um dia que vai fazer a diferença no seu desempenho lá quando as provas chegarem E esse lote especial Olha é até o

dia 18 de janeiro Pode ser que o prazo esteja aí um pouquinho longo mas se você deixar para aderir aí no dia 18 de janeiro você vai perder cerca de 10 dias de estudo Então aproveita logo agora já garante aí o seu espaço na turma da Coruja vem junto com a gente porque certamente a gente vai aumentar muito a sua probabilidade de ser R1 em 2024 ou de ter aí o seu CRM na mão e diante mão eu vou para que você curta esse link aqui compartilhe com seus amigos que também vão revalidar ou então

que seus amigos que também vão fazer aí a prova de residência médica é por meio do seu like que a gente entende que você tá gostando de tudo isso que a gente está oferecendo aqui no nosso canal e que você quer mais Então deixe o seu joinha e não se esqueça de se inscrever no nosso canal e ativar o Sininho de notificações porque aí quando os eventos iniciarem aqui no estratégia média se será notificado em primeira mão e não vai perder nada e a gente tem muito mas muito conteúdo gratuito aqui para você só hoje

tivemos diversas aulas aqui no nosso canal Então se inscreva e ative aí o Sininho de notificações Boa noite Amanda nossa querida moderadora de hoje Olha Amanda já colocou aí no chat justamente o link para você fazer adesão no projeto mais médio 2023 colocar em prática aí o seu sonho da residência médica ou da revalidação do diploma médico Boa noite Jefferson doutora da Alegria Boa noite Boa noite Vitor seja muito bem-vindo bom pessoal vamos começar Então a nossa aula de princípios e diretrizes do SUS esse tema é um tema como eu falei para vocês que vai

aparecer nas provas seja de residência médica seja aí do revalida principalmente revalida Inep Porque todo ano aparece então aquele tema que a gente sabe que vai aparecer e tem uma coisa boa aqui essa aula a gente sabe que ela tem um custo-benefício digamos assim muito baixo ou seja o custo é baixo o benefício é muito alto porque porque ela não é uma aula longa então em poucos minutos digamos assim né cerca de 60 minutos uma hora você já consegue entender basicamente os princípios e diretrizes do SUS e certamente isso vai te ajudar a pontuar a

questão sobre esse tema então é um tema que vale a pena você estudar que ele vai estar na sua prova se você entendeu o que eu te falar aqui não vou te enrolar serei muito objetivo e muito pragmática se você entender você vai pontuar nas provas que aparecerem aí para você nas questões sobre esse tema Então vamos lá vou só jogar que aí vinheta rapidinho e eu já volto para a gente começar a aula efetivamente Ok 30 segundos não sai daí [Música] Olá estrategista tudo bem com você seja muito bem vindo a mais uma aula

do estratégia médio essa aula aqui nós vamos conversar sobre princípios e diretrizes do SUS esse tema certamente vai aparecer nas provas de residência médica e de revalidação do diploma médico e a notícia boa é que ele não é um tema muito grande então se você entendeu os conceitos aqui certamente você vai conseguir pontuar aí nas questões que porventura aparecerem na sua prova mas antes da gente falar efetivamente sobre os princípios e diretrizes do SUS eu quero te mostrar uma coisa muito curiosa mas calma que não é aula de história do Brasil mas eu preciso que

você tenha em alguns conceitos fundamentais para que você entenda justamente o porquê que a gente tem princípios e diretrizes noções a gente sabe né lá das aulas de História lá do ensino médio do Ensino Fundamental que o Brasil em teoria foi descoberto em 500 na verdade a gente fala descoberto entre aspas porque a população indígena já existia por aqui de lá para cá a gente não teve né ao longo da nossa história no país a gente não teve políticas de saúde que foram efetivamente implantadas Então apesar do Brasil terá um pouco mais de 500 anos

a gente só foi ter realmente uma política de saúde pública recentemente E aí eu quero que você relembre aqui comigo rapidamente os períodos pelos quais o Brasil já passou a gente já teve aí olha o Brasil colônia Brasil império e o Brasil República Lembrando que no Brasil República a gente teve aí a república velha e a república nova dentro de cada um desses períodos a saúde brasileira ela era feita de uma forma diferente por exemplo no Brasil colônia a gente praticamente não tinha qualquer política de saúde por aqui porque veja bem qual era o intuito

de Portugal com Brasil era fazer desse território Uma colônia de exploração Então as pessoas elas não tinham né a intenção de fixar residência por aqui o ideal na cabeça delas era extrair o máximo que conseguisse e voltar lá para Portugal então a gente não tinha qualquer política de saúde por parte da coroa portuguesa tanto é que as pessoas que ficavam temporariamente por aqui quando elas adoeciam elas dependiam das santas casas de Misericórdia então no período do Brasil colônia foi justamente a época que surgiram as primeiras santas casas que exerciam ali a filantropia Então aquela população

brasileira que começou a se formar por aqui dependia efetivamente da filantropia logo depois no passado aí alguns anos a gente entrou no Brasil Império mesmo assim no Brasil Império principalmente depois da vinda da família portuguesa para cá ainda assim a gente não tinha uma de saúde efetiva naquela época mais para o final do Brasil Império a gente começou e as primeiras campanhas de imunização que é o que a gente fala que é o modelo de campanhista Ou seja aquele modelo de prevenção de doenças infecciosas mas principalmente porque os outros países tinham medo de abortar aqui

e pegar alguma doença Tropical então eles deram uma higienizada digamos assim nos portos brasileiros nós tínhamos algumas campanhas de imunização com as vacinas que já eram já tinham sido criadas naquela época mas era só prevenção e saúde a gente não tinha uma política de assistência à saúde o estado Só se preocupava em prevenir quando a população ficava doente muitas vezes ela dependia mais uma vez da filantropia E aí a gente entrou no Brasil República né passando aí algum tempo de qual forma mesmo no Brasil República a gente continuou aí com uma campanha né com as

campanhas de imunização e depois quando o governo quando o estado digamos assim ligado à Previdência Social começou a se preocupar com a assistência da população ainda assim não era para todo mundo só uma parte tinha acesso assistência médica que eram justamente as pessoas que tinham carteira assinada que estavam ligadas ali ao modelo Previdenciário que estava se formando só em 1988 Olha só as primeiras primeiros portugueses chegaram aqui em 1500 só em 1988 depois da reforma sanitária é que a gente teve realmente a consolidação de um sistema público Universal então tivemos aí praticamente toda a nossa

história com a ausência de integralidade e ausência de universalidade quando o estado se preocupar que começou a fazer lá as primeiras campanhas de imunização lá no finalzinho do Brasil Império quase Brasil República a gente só se preocupava com uma parte das necessidades de saúde então não tinham que integralidade a gente se preocupava com prevenção mas não se preocupava com a assistência depois quando a assistência chegou a gente não tinha universalidade porque essa assistência não era para todo mundo então a construção do SUS em primeiro lugar ela é o pagamento digamos assim de uma dívida histórica

é como se a população né finalmente chegasse para o estado e falasse assim olha são 500 anos de ausência de políticas públicas efetivas para nossa população então agora isso vai ter que entrar na Constituição Federal agora vai ser obrigação do Estado fornecer saúde para todo mundo e foi assim que o SUS foi criado Então veja que o SUS né ele vem dessa construção histórica E aí tá lá na nossa Constituição né definição de SUS e tá lá também na lei 8.080 tela cheia para você o SUS é o conjunto de ações e Serviços de Saúde

prestado por órgãos e instituições públicas federais estaduais e municipais de administração direta e indireta e das Fundações mantidas pelo poder público e constitui aí o Sistema Único de Saúde Observe que a palavra pública está escrita duas vezes nessa definição porque o SUS ele é público Então se até então a população só tinha direito a uma parte das atividades que ela tinha necessidade né uma parte aí do suporte em saúde que ela tinha necessidade e ela não e nem todo mundo se beneficiava com isso com a criação do susto com a criação desse sistema público todo

mundo passou a ter direito à saúde todo mundo independentemente aí de carteira assinada né etnia religião e ainda assim o estado era obrigado a fornecer não rotinas mas também assistência médica então a gente criou esse sistema público de saúde Só que aí tem um problema são eram foram que 500 anos né de ausência aí do Estado o estado Não ligando muito para a população quando o SUS foi criado o principal medo era de que ele não fosse o quê cumprido ou então que apesar da gente ter pensado em um sistema público de saúde onde finalmente

as pessoas terem um acesso a todas as necessidades delas né sem ser discriminado por isso o nosso medo foi justamente que isso não sai isso do papel e foi por isso que nasceram os princípios e diretrizes do SUS os princípios e diretrizes do SUS eles vêm justamente para garantir que aquilo que a gente colocou no papel seria efetivamente executado E aí você precisa entender agora qual é a diferença entre princípios e diretrizes do SUS quando eu falo em princípios eu estou falando valores pessoais do SUS sabe quando você tem aquele seu valor pessoal aquela característica

sua que é inegociável você não abre mão daquilo de jeito nenhum isso é um princípio seu por exemplo Digamos que você seja uma pessoa caridosa você não abre mão de exercer a caridade porque você acredita que isso é um valor em negociável e isso é um princípio seu Ok então princípios do SUS são esses valores pessoais os valores pessoais do SUS só que quando você tem um valor pessoal você geralmente Coloca esse valor pessoal em prática por meio de uma determinada estratégia se você for caridoso como a gente estava usando aqui como exemplo né se

você exerce a sua caridade você pode exercê-la de diferentes maneiras possíveis Pode ser que você vá no orfanato entrega brinquedos ou pode ser que você vá em um asilo entrega em materiais de limpeza então existem estratégias por meio das quais você consegue colocar os seus princípios pessoais em Ação essas estratégias é o que nós chamamos de diretrizes então o SUS por ser um sistema público e justamente porque ele tem ali como premissa ser diferente de tudo aquilo que a gente viveu nos 500 anos anteriores nós precisamos foi necessário né colocar ali princípios e diretrizes para

que ele não se desvirtuasse digamos assim então ele tem os valores pessoais dele e as diretrizes ou as estratégias por meio das quais esses valores pessoais que são os princípios são colocados em prática e é isso aqui que cai em prova justamente os princípios e as diretrizes do SUS Quais são os princípios ou valores pessoais do SUS esses aqui tela cheia para você universalidade integralidade e equidade tá são o que nós chamamos de princípios éticos ou doutrinários e as diretrizes que são justamente essas estratégias por meio das quais nós colocamos em prática os princípios estão

aqui ó descentralização e hierarquização regionalização e Participação Popular as diretrizes também podem ser chamadas de diretrizes organizacionais ou princípios organizacionais Ok E é isso que cai em prova pessoal geralmente As bancas trazem situações onde vocês precisam Identificar qual é o princípio que está sendo descrito ali ou qual é a diretriz tá então grave isso aqui porque se você souber quem são os princípios e diretrizes do SUS souber nomeá-los É principalmente né souber que universalidade integralidade são princípios e que descentralização e hierarquização regionalização e Participação Popular são diretrizes você já tem o caminho dado Qual é

a outra metade do caminho é justamente você entender Quem é Quem então vamos lá primeiro princípio ético ou doutrinário do SUS é a universalidade lembra que eu falei para vocês que lá na república né quando começou lá o modelo Previdenciário que as pessoas começaram a ter acesso não só as atividades preventivas mas as atividades assistenciais também isso não era para todo mundo era só para quem tinha carteira assinada tinha uma discriminação a universalidade ela avisa justamente derrubar isso a partir da criação do SUS em 1988 com a nova constituição federal aquela discriminação que existia de

só quem tem carteira assinada tem acesso aos Serviços de Saúde isso caiu por terra agora o SUS é para todos e quando eu falo para todos Isso significa que o Estado tem por obrigação fornecer a saúde para todos independentemente se a pessoa tem carteira assinada ou não independentemente se a pessoa tem a cor da pele né Preta ou branca independentemente se essa pessoa tem documentos ou não se ela está em situação de rua ou não se estiver no Brasil o estado precisa tem a sua obrigação de fornecer a saúde a saúde ela vira um direito

da população que tá aqui e independentemente também da nacionalidade da pessoa ou se ela mora que ou não por exemplo se um estrangeiro ver passar as férias de verão aqui e ele sofreu algum tipo de acidente ou precisar de algum tipo de atendimento mesmo ele não sendo morador do Brasil Mesmo ele sendo um turista ele pode ser atendido no SUS Ok olha o que que a Constituição Federal fala a saúde ele é um direito de todos e um dever do Estado e esse direito nem esse direito de todos e esse dever do Estado ele deve

ser garantido mediante políticas sociais econômicas que visam a redução do risco de doença e de outros agravos e olha aqui ao acesso Universal e igualitário as ações e serviços para sua promoção proteção e recuperação aí da Saúde ok então nós temos um sistema Universal e é um dos poucos do mundo que tem essa característica aqui tá que atende inclusive estrangeiros que porventura vieram para o Brasil e passar mal aqui ok paralelamente nós temos o nosso segundo princípio ético ou doutrinário que é a integralidade lembra mais uma vez que eu falei que lá no Brasil Império

o governo só se preocupava em fazer campanhas de imunização porque os países que vinham com os seus navios para cá comercializar café por exemplo são medo de pegar doença então precisou dar uma higienizada no sentido de limpar essas doenças aqui da Costa Brasileira então a gente não tinha integralidade porque o governo só olhava um foco o foco da prevenção agora a população que efetivamente adoecia ficava de lado dependia ainda basicamente da filantropia com o SUS isso também caiu por terra agora o SUS precisa oferecer o que a gente chama de integralidade nós não vamos apenas

nos preocupar com a prevenção e saúde Nós também Nós também vamos nos preocupar com a assistência em fornecer diagnóstico e tratamento aquelas pessoas que já estão doentes e a integralidade de forma curiosa ela tem duas dimensões tá pessoal a gente pode falar na integralidade no sentido de o surge ser capaz de fornecer né ou de contemplar todas as necessidades de saúde que a população apresenta então se a população tem a necessidade de um serviço de tuberculose Tem no SUS se a população tem a necessidade de um serviço de Oncologia também vai ter no SUS Ah

não tem necessidade de um serviço de hipertensão arterial sistêmica também tem lá no SUS tudo que a população precisa né em termos de necessidade de saúde a gente coloca no SUS isso é integralidade de um ponto de vista mas também existe a integralidade de você olhar o indivíduo como um todo olhar o biopsicossocial dele então a integralidade tem essas duas dimensões tá para o SUS a gente fala mais que a dimensão de você fornecer tudo aquilo que a população precisa mas se porventura vier falando sobre olhar o paciente como um todo Isso vai ser integralidade

também e isso tá lá na nossa Constituição Federal ele fala lá no artigo 198 né que as ações e serviços públicos de saúde que vão constituir o SUS precisam ter aí o atendimento integral com prioridade para as atividades preventivas Mas sem o prejuízo das atividades ou dos serviços assistenciais justamente porque no passado tinham prejuízo dessas dessas atividades assistenciais e agora com o SUS eles não querem mais saber disso de ter essa divisão ah não vamos só ter atividade preventiva ou sua atividade assistencial agora a gente precisa fornecer tudo que a população precisa ok então nós

temos a universalidade e a integralidade esses dois princípios já estavam previstos lá na Constituição Federal no momento em do SUS foi criado mas tem um terceiro princípio ético ou doutrinário que é a Equidade a Equidade ela não tava inicialmente prevista na Constituição Federal mas ela foi digamos assim adicionada ao longo do tempo aí ao longo da construção do SUS O que quer dizer a Equidade porque que ele é tão importante Provavelmente você já ouviu a Equidade com essa definição aqui tratar desigualmente os desiguais mas o que que isso quer dizer bom trouxe aqui para vocês

uma metáfora porque aí com idade ela não é sinônimo de igualdade como muitos pensam igualdade é uma coisa Equidade é outra e é a Equidade que é o princípio ético doutrinário tela cheia para você Suponha que uma mãe sai de casa ela tem dois filhos né E ela fala assim olha vocês podem pegar biscoitos nesse pote aqui que eu vou deixar aqui para vocês só que tem uma regra cada um só pode pegar um pote uma um biscoito por vez perdão ou seja ela saiu de casa deixou ali a filha mais velha e o filho

mais novo deixou um pote de biscoitos e falou vocês podem comer biscoito mas é um por vez então cada um tem que pegar o seu próprio biscoito né a filha mais velha tem que pegar o biscoito dela e o mais novo Tem que pegar o biscoito dele só que olha a situação que tá acontecendo aqui se eles estiverem em pé de igualdade o que que vai acontecer Eles não têm o mesmo tamanho se os dois tiverem ali um banquinho de mesmo tamanho a menina que é mais alta vai conseguir alcançar o pote de biscoitos mas

o menino que é menor não vai conseguir alcançar então se eu der as mesmas oportunidades para eles se eu tratá-los com igualdade a menina consegue atingir o resultado quer pegar o pote de biscoitos mas o menino não consegue Então para que eu seja justa eu preciso tratá-los com Equidade Ou seja eu preciso dar a oportunidade que cada um necessita esse menino como ele é menor ele precisa de um banquinho maior porque aí sim ele vai conseguir alcançar o pote de biscoitos também então aí cuidar de é isso na Equidade eu entendo que os brasileiros apesar

de morarem no mesmo país nem todos partem da mesma linha nem todos estão no mesmo nível de alcançar a saúde tem gente que tem maior facilidade de ter acesso à saúde e tem gente que tem maior dificuldade seja pelo local onde mora seja pelo nível de instrução Então nem todo mundo parte do mesmo ponto de partida as pessoas estão em posições diferentes só que qual é o meu objetivo que todos atinjam a saúde que todos consigam entrar no sistema único de saúde por isso eu preciso tratá-los de forma diferente por isso para alguns eu vou

ter que dar uma maior oportunidade do que para outros eu não posso tratar a luz igual porque se eu tratá-los de forma igual seu supor né que tá todo mundo ali na mesma linha de partida Uns vão alcançar a saúde mais rápido e outros não só que não é uma competição eu quero que toda a população esteja saudável então para isso quem tá mais atrás eu preciso dar uma oportunidade maior de alcançar a saúde e é por isso que a Equidade ela entrou como um princípio ético ou doutrinário porque o Brasil infelizmente é muito desigual

as regiões brasileiras são muito desiguais e os brasileiros Eles são muito desiguais né a gente tem aí pessoas em situações de extrema vulnerabilidade e outras não ok então a Equidade fala sobre isso sobre você olhar a pessoa e ver o que ela necessita para conseguir a saúde por isso você trata desigualmente os desiguais porque a Equidade ela vai promo Justiça Ok portanto quando eu crio por exemplo uma política de saúde específica para a população negra ou quando eu crio uma política de saúde específica para a população LGBT ou quando eu crio uma população específica para

a população dos Campos das águas e das florestas o que que eu tô fazendo eu estou tratando eles com Equidade porque eu sei que eles adoecem de causas diferentes não adianta um nivelar Todo mundo achando que todo mundo é igual porque isso não vai dar certo tem gente que não vai conseguir atingir um nível de saúde que é o ideal então eu crio políticas diferentes para dar para aquelas pessoas aquilo que elas realmente necessitam é o olhar personalizado digamos assim por isso que ele cuidar Ela é tão bonita e tão importante Apesar dela ter entrado

depois como princípio ético doutrinário ela é um dos mais importantes e é o que mais cai em prova de residência médica ok outros exemplos aqui de Equidade compra de medicamentos específicos para determinadas doenças envio de mais recursos para regiões com maior deserto sanitário o que que é o deserto sanitário são aquelas regiões que praticamente não tem Serviços de Saúde você já deve ter visto isso né municípios que tem muitos Serviços de Saúde então a população que ali reside tem facilidade de encontrar um médico né ou um enfermeiro ou de ter acesso à unidade básica de

saúde mas tem municípios que não tem médicos E aí aquela população precisa e não tem quem dê assistência para eles por isso que a gente criou o programas como médicos pelo Brasil Mais Médicos justamente para prover profissionais em áreas que não tinha ninguém então o envio de recursos prioritariamente para essas regiões que são desertos sanitários que não tem Serviços de Saúde ou não tem médicos e isso é um exemplo de certo então vamos lá a gente já falou três princípios aí do SUS universalidade integralidade e Equidade Esses são os princípios éticos ou doutrinários ou seja

aqueles valores pessoais que o SUS não abre mão e a gente escolheu a universalidade a integralidade e a Equidade como princípios a gente poderia ter escolhido qualquer outra coisa mas a gente escolheu eles três por conta da nossa história e foi uma história que não tinha integralidade não tinha universalidade até que a população falou não basta com isso já deu Vamos criar agora um sistema Universal integral e que tenha Equidade certo mas como é que a gente vai colocar isso em prática porque esses são os princípios mas eu preciso de estratégias para colocar os meus

princípios em prática concorda Então a gente vai colocar esses princípios em prática por meio das diretrizes que são a centralização a regionalização a hierarquização e a Participação Popular cada uma dessas diretrizes ela vem para colocar nelas vem para colocar em prática pelo menos um desses princípios que a gente acabou de falar por exemplo descentralização o que que é descentralização é justamente tirar o poder né Central lá da do governo federal e distribuir para os níveis estaduais e municipais Porque até então todas as ações em saúde digamos assim elas eram concentradas lá no governo federal né

ele era o grande responsável e Executor pelas ações e Serviços de Saúde com a descentralização eu tiro esse poder do governo federal e distribua é uma descentralização política administrativa Eu distribui para distribuir para os Estados mas principalmente para os municípios agora os municípios passam principais executores das ações e Serviços de Saúde eles são os principais gestores das suas redes de saúde e por que que a gente faz isso pensa comigo o Brasil é um país de dimensões continentais certo é um país muito grande você acha que se tudo Ficasse na mão do governo federal ele

ia conseguir tratar os municípios com Equidade Brasil tem 5 mil quase 5.500 municípios ele não vai conseguir entender minimamente Qual é a necessidade de cada município brasileiro se um tem mais médicos outros têm menos médicos ele até pode ter isso na mão mas ele não vai conseguir entender a epidemiologia de cada um desses cinco mil municípios ele não vai conseguir entender os pormenores das necessidades desses municípios por isso a gente nem centralizou é um país muito grande não dá para estar com poder Central Aí sim descentralizando o município a né o gestor lá do município

a recebe o poder de execução E aí ele sabe olha aqui na minha localidade eu tenho muitos pacientes com tuberculose e quase não tenho hipertenso então eu consigo montar a minha rede de forma atender essas pessoas com tuberculose eu aumento os serviços de tuberculose diminui um pouco esses serviços de hipertensão por exemplo ah não no município B justamente o contrário o gestor daqui tá falando que lá eles têm muitas doenças crônicas não transmissíveis e quase não tem doenças infecto contagiosas Ok Então A rede vai ser voltada para atender essas doenças crônicas não transmissíveis e você

vai ter poucos serviços para doenças infecto contagiosas porque você tem Equidade cada gestor olha o que a população precisa e dá justamente aquilo que ela precisa ok então a descentralização em uma Instância Visa cumprir a Equidade mas acaba por aí não a nossa rede né o nosso SUS pela Constituição Federal ele precisa ser regionalizado e hierarquizado o que que isso quer dizer quando eu falo em regionalização eu estou falando na formação de regiões de saúde O que que é uma região de saúde é um espaço realmente uma um pedaço de terra né um território onde

você tem ali um mínimo de serviços de saúde mas o mais o mais legal da regionalização digamos assim é que você pode unificar os serviços de saúde de um município com o outro então Digamos que você queira unir aí as redes do município a com o município B porque porque há tem alguns serviços que b não tem e B também tem alguns serviços que há não tem então ao invés deles ga sim digamos assim recursos né desnecessariamente construindo serviços próprios eles fazem o famoso a união faz a força eles se unem digamos assim do ponto

de vista de rede de atenção à saúde eles unem os seus serviços formando uma única região e isso vai aumentar a integralidade do sistema porque aquilo que faltava em a agora a população encontra em B E é claro tem que ser municípios aí limítrofes né com rede de transporte compartilhada para que a população consiga se locomover Então não é você montar uma rede com o município que tá muito longe que aí não vai adiantar muita coisa mas são municípios próximos estão formando ali até mesmo uma grande metrópole e aí você vai compartilhar essas redes unir

as forças e aumentar a integralidade do seu serviço de forma muito rápida porque se ontem você não tinha um serviço de tuberculose para sua região para sua para o seu município na hora que você se une ali em pouco tempo você já tem aquele serviço disponível Ok então a regionalização que é esse ato de formar regiões de saúde e isso tem por objetivo principal aumentar a integralidade do sistema tá só que tem um porém aqui pessoal quando eu quando eu faço regiões de saúde né quando eu crio ali um espaço territorial junto dos municípios que

seja e estou unificando ali os serviços de saúde eu preciso criar um fluxo Entre esses serviços eu não posso deixar esse serviços todos esses serviços abertos para a população que raciocina comigo a gente tem a atenção primária à saúde né a atenção básica E aí Digamos que você atenda aí em um certo dia cinco pessoas com dor de cabeça dessas cinco pessoas com dor de cabeça ou como cefaleia provavelmente né apenas uma no máximo aí realmente vai necessitar da avaliação de um neurologista a maioria que o que a gente vê aqui no Brasil na epidemiologia

brasileira e também no mundo né A maioria dos problemas de saúde atendidos na atenção primária eles têm baixa probabilidade de gravidade Então imagina só se você mandar se todos esses pacientes que você atendesse como cefaleia para uma visita no neurologista sem necessidade quando você realmente atender esse alguém que precisa daquele especialista você não iria encontrar vaga então a gente não pode deixar os serviços digamos assim abertos porque isso seria contraproducente não é porque a população não tem o direito de utilizá-los mas porque a epidemiologia e os estudos mostram que a maioria dos problemas de saúde

de uma população São resolvidos na atenção primária à saúde e Só poucos problemas realmente necessitam ser encaminhados para os amb de especialidade por isso a gente acaba hierarquizando o sistema a gente cria o que a gente chama de portas de entrada ou seja eu tenho aqui em toda região de saúde tá pessoal isso aqui tá estabelecido no decreto 7.508 em qualquer região de saúde eu vou hierarquizar eu vou separar os serviços tem aqueles que são portas de entrada e tem aqueles que em um primeiro momento vão estar bloqueados para a população Então essa aqui é

uma região de saúde segundo a nossa legislação tá para ser uma região de saúde eu tenho que ter no mínimo um serviço de atenção primária atenção psicossocial urgência e emergência atenção ambulatorial e Vigilância em saúde tá para ser região de saúde no mínimo tem que ter esses cinco serviços aqui só que todos vão estar abertos para a população não eu vou criar portas de entrada e quais são as de entrada segundo a legislação essas aqui para ser porta de entrada Ó atenção primária saúde é uma porta de entrada urgência e emergência é outra porta de

entrada e atenção psicossocial é outra porta de entrada atenção ambulatorial e Vigilância em saúde não são portas de entrada então Opa Isso aqui vai virar nível secundário tá principalmente aqui a atenção do latorial se tivesse um outro hospital aqui como esse aqui olha isso viraria nível terciário por exemplo então eu bloqueio a população não pode numa região de saúde ser atendida primeiramente ali não é porta aberta que que a população precisa fazer primeiro se dirigiram uma porta de entrada então ela vai se dirigir preferencialmente para a atenção primária à saúde É claro que se tiver

alguém passando mal Vai lá para urgência emergência né mas a porta de entrada principal é a atenção primária à saúde Aí sim o médico de família que avaliou aquela pessoa né ou outro profissional que tá ali verificou a necessidade de encaminhamento Aí sim essa pessoa vai ser encaminhada para o nível secundário ou para o nível terciário aí ela vai ser atendida lá e com isso vai resolver o seu problema isso aqui vai manter a integralidade do sistema porque não vai adiantar eu deixar todos esses serviços aqui como portas de entrada é tudo tudo aberto porque

aí a pessoa que tem uma cefaleia tensional Vai lá procurar o neurologista todo mundo vai procurar um neurologista quando alguém realmente precisar não vai conseguir atendimento E aí o sistema vai deixar de ser integral então quando eu ia hierarquismo quando eu crio essas portas de entrada e pensando nisso em manter a integralidade Opa todo mundo passa por aqui primeiro e quem tem necessidade aí sim eu encaminho para os serviços que são portas fechadas para portas que as portas estão fechadas né no melhor português eu encaminho para aqueles serviços que estão na retaguarda que a população

não consegue acessar de primeira mais uma vez passando pela APS e o médico vendo a necessidade Aí sim ela é encaminhada Ok conseguiram entender então a gente vai regionalizar criar a região de saúde e a partir disso a gente vai criar A Hierarquia vamos escolher serviços para ser para ser importas de entrada e os demais vão ficar na retaguarda e só vão receber os pacientes encaminhados justamente para que eu consiga manter a integralidade certo compreendido tá inclusive isso aqui tá na definição da legislação tá rede de atenção à saúde e essa interligação entre os serviços

sua terra arriscar melhor aqui para vocês verem essa interligação aqui entre os serviços é o que a gente chama de rede de atenção à saúde é um conjunto de ações e Serviços de Saúde Art em níveis de complexidade crescente com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde fazendo isso aqui bloqueando os determinados serviços principalmente os serviços que tem os especialistas focais neurologista cardiologista gastro fazendo um filtro aqui na atenção primária eu consigo garantir essa integralidade porque eu só vou encaminhar quem realmente tem necessidade então toda vez que chegar um paciente que tem

necessidade eu tenho vaga na regulação eu consigo botar ele no SIS reggae e ele ser atendido em pouco tempo o que não vai acontecer se eu resolver encaminhar todo mundo sem critério aí eu perco a integralidade ok certo pessoal então a gente já viu aqui como diretriz né descentralização regionalização e hierarquização e faltou a Participação Popular Participação Popular é justamente o que a gente fala de controle social do SUS Ou seja a população ela não vai mais passar 500 anos vendo que tá acontecendo sendo desassistida e não vai fazer nada agora ela tem poder para

questionar a Constituição Federal garante que a população pode participar do controle do SUS se tá saindo alguma coisa fora do normal não tá tendo universalidade não tá tendo iniquidade não tá tendo integralidade Opa vamos botar a Boca no Trombone porque a gente tem Participação Popular Ok então a participação da comunidade ela é essencial ela vai lá bater na porta do gestor e vai falar assim olha o SUS não tá cumprindo os princípios que ele se propôs vocês estão desviando daquilo que tá no papel vamos voltar aí para rota porque isso não tá legal não só

que ela não vai fazer isso de qualquer maneira né embora a ilustração esteja brincando aqui que tá todo mundo lá na porta do gestor batendo e cobrando a gente não vai fazer isso dessa maneira que que é legislação fala que nós teremos em instâncias colegiadas ou seja espaços coletivos onde a população vai se reunir justamente para discutir o SUS e segundo a lei 1142 Nós temos duas instâncias colegiadas principais nós temos as conferências de saúde e os conselhos de saúde Qual é a diferença entre eles antes de eu falar da diferença né tantas conferências quanto

os conselhos de saúde eles acontecem em nível federal estadual e municipal então nós temos a conferência nacional de saúde as conferências estaduais ou seja cada estado sua Conferência estadual e as conferências municipais cada município tem as suas conferências municipais mesma coisa com os conselhos tá nós temos o Conselho Nacional de saúde os conselhos Estaduais de saúde e os conselhos municipais de saúde Mas qual é a diferença entre eles quando eu falo das conferências lembra da Copa das Confederações conferências são aqueles espaços coletivos aquelas reuniões que acontecem de quatro em quatro anos então a cada quatro

anos a população brasileira se reúne tanto de forma Nacional como nos seus estados e municípios para discutir a situação de saúde do país para discutir a situação do SUS e elaborar pensar em como fazer novas políticas de saúde então Aquele momento que todo mundo senta vê o passado e conversa ok a gente conseguiu isso tudo até agora para onde nós O que que a gente precisa melhorar o que que tá faltando Qual é o direcionamento que a gente precisa tomar para os próximos quatro anos é isso que a gente faz nas conferências esse ano ano

de 2023 ano de conferência de saúde tá toda vez que a gente muda o governo a gente tem uma conferir acaba coincidindo né para vocês não esquecerem a gente tem conferência de saúde onde a gente senta e discute Geralmente as conferências começam em níveis municipais ou seja começam as conferências municipais que aí a população vai lá nas conferências dos seus municípios logo depois tem as estaduais que aí a população pode participar da Estadual também e por fim tem a conferência nacional onde todo mundo participa aí da conferência nacional a gente escolhe os conselheiros né para

poder representar a gente tá mas a gente não tem por exemplo Conferência Nacional acontecendo ao mesmo tempo que a estadual e a Municipal se não a pessoa tinha que escolher onde ir então por isso sempre começa com as municipais aí no mês seguinte ou dois meses depois estaduais e depois vem a Nacional certo as conferências de saúde pessoal elas existem desde 1941 tá não é uma novidade no Brasil não mas quando o SUS foi criado aproveitou-se que já existia esse espaço que antigamente era ocupado apenas pelos gestores eles aproveitaram transformaram esse espaço em um espaço

da população Ok e paralelamente a gente tem os conselhos de saúde ao contrário das conferências que só se reúnem a cada quatro anos os conselhos de saúde funcionam em caráter permanente os conselhos eles não fecham tá então conferência de quatro em quatro anos lembra da Copa das Confederações já os conselhos são permanentes eles não se reúnem de quatro em quatro anos de três em três anos não eles vão se reunir mensalmente eles não fecham porque porque eles têm um caráter de execução e de como quer dizer de da execução da política de saúde eles são

fiscalizadores eles são os fiscais da população então ao contrário das conferências que onde a gente discute a situação de saúde nos conselhos a gente vai fiscalizar pegar conta olhar se tá tendo algum desvio se tá se aquela política de saúde que a gente decidiu implementar lá na conferência se isso realmente está sendo colocado em prática tá então os conselhos de saúde são para isso E aí é aquela história né Brasil imagina se os conselhos de saúde fossem se reunir só de quatro em quatro anos depois de quatro anos sem descobrir Nossa Desligou o dinheiro para

cá aconteceu isso para lá não pode gente não pode dormir tem até um ditado brasileiro que fala sobre isso né camarão que dorme na prática onda leva não pode fazer isso então tem que ser mensalmente os conselhos se reúnem para ver se a política de saúde está sendo executada da forma como deveria ok nos conselhos de saúde a gente tem essa seguinte divisão aqui tá a legislação ela deu muito poder para a população tantas conferências quanto os conselhos nós vamos eleger conselheiros para nos representar nessas reuniões mas o que mais cai nas provas são justamente

isso aqui né a composição dos conselhos de saúde que que vocês precisam saber sobre isso em um conselho de saúde 50% das cadeiras pertencem ao usuários do sistema Ou seja a população então se você tem aí por exemplo um conselho de saúde que tem 50 vagas pelo menos 25 tem que pertencer a população 25 São de conselheiros que são a população tá e os outros 50% os outros 50% nós vamos dividir entre os demais segmentos e que demais segmentos são esses são os profissionais de saúde os gestores e os prestadores de serviço E aí nós

vamos dividir da seguinte forma tela cheia para você como eu te falei 50% dessas cadeiras né vai pertencer aí aos usuários do sistema 25% aos Trabalhadores de saúde e os outros 25% aos gestores e prestadores de serviço certo grava isso aqui que provavelmente isso vai cair em prova ok justamente porque esse ano é ano de conferência de saúde e aí cai conferência cai conselho enfim tem que saber essa divisão aqui tá dos conselhos de saúde Essa é a divisão das cadeiras dentro do Conselho como é que a gente divide os conselheiros mais uma vez 50%

são população ou seja 50% são formados aí por pessoas da população os outros 50% vão se dividir em três demais categorias 25% de Trabalhadores de saúde e 25% são o conjunto tá gestores mais prestadores de serviço Ok eu pego ali os gestores junto com os prestadores junto com os prestadores de serviço e ele juntos tem que formar 25% certo pode perguntar aqui vou jogar na tela cheia mais uma vez tá pronto certo pessoal então esses são os princípios e diretrizes do SUS Então vamos lá em azul aqui estão os princípios éticos ou doutrinários universalidade integralidade

e Equidade lembra princípios éticos ou doutrinários são justamente aqueles que são os valores pessoais do SUS e negociáveis ele não abre mão disso ele não abre mão de ser um sistema universal para todo mundo ele não abre mão de ser um sistema integral ou seja ele vai oferecer ele vai fornecer ações preventivas e assistenciais e ele não abre mão da Equidade ele vai olhar as particularidades de cada um E se adequar aquilo que a pessoa precisa vai fornecer mais recursos para uma região por exemplo e menos para outra Dependendo de quem precisa mais tá e

paralelamente eu tenho as diretrizes que são essas estratégias por meio das quais eu coloco em prática esses princípios Então eu tenho a descentralização que é uma maneira de eu manter a Equidade a hierarquização e a regionalização onde eu também vou garantir a integralidade e o controle social o controle social vai garantir isso tudo aqui porque se o SUS se desviar para a esquerda para direita ou seja não era não tá te seguindo o caminho que deveria seguir a população vai lá e Opa calma aí vamos voltar porque o negócio tá saindo do Rumo aqui ok

E aí a história vai começar a complicar um pouco mais o que que aconteceu com a lei 8.080 isso aqui pessoal Tá previsto na Constituição Federal tá a Constituição Federal ela é de 1988 ela criou oficialmente o SUS só que dois anos depois foi publicado a lei 8.080 a lei 8.080 ela foi publicada para regulamentar isso aqui dizer comigo isso aqui seria feito só que quando a lei 8.080 foi publicada ela veio com mais 10 princípios do SUS isso aqui cai em prova cai mas é um pouco mais raro de caída a maioria das questões

vão se concentrar nisso aqui tá nessa primeira parte mas eu não posso deixar de falar para vocês que a lei 8.080 acrescentou mais 10 princípios Mas calma aí acrescentou mais 10 princípios organizativos Bárbaro o que que é isso princípios organizativos vamos lá eu te falei que esses aqui universalidade integralidade e Equidade são princípios éticos ou doutrinários valores pessoais valores e negociáveis e que os demais seriam diretrizes né formas por meio das quais eu coloco esses princípios em prática só que as diretrizes também podem ser chamadas de princípios organizativos Por que princípios organizativos porque elas organizam

o sistema então não são princípios éticos ou doutrinários tá tudo isso aqui que tá meio de verde isso são princípios organizativos ou diretrizes porque organizam o sistema por isso esse nome organizativo e aí a lei 8.080 traz também como diretrizes ou princípios organizativos a preservação da autonomia do paciente o direito à informação ou seja o paciente tem o direito à informação à saúde igualdade da assistência e aqui vocês não podem confundir com Equidade o que que é a igualdade de assistência a Equidade né voltando lá para Equidade é você fornecer oportunidades diferentes para que todos

consigam entrar no Sistema Único de Saúde então se eu tenho uma região que não tem médico e outra que tem médico eu vou mandar a minha leva de médico de prefe Para onde para aquela que não tem se eu for tô lá fazendo o programa Mais Médicos e estou escolhendo os municípios que receberam médicos eu vou escolher né vou colocar as vagas nos municípios que não tem médicos porque os outros já tem e isso é Equidade agora uma vez que todo mundo conseguiu entrar no SUS uma vez que eu consegui fazer com que a população

tivesse acesso ao SUS aí duas pessoas que são iguais serão tratadas de forma igual eu não vou privilegiar ninguém dentro do SUS porque um tem maior renda que o outro porque eu gostei mais de um do que o outro porque um é amigo do político e o outro não entenderam a diferença então a Equidade de forma geral é o que te ajuda a chegar dentro do SUS aquela oportunidade que você dá para pessoa entrar no sujo digamos assim mas a partir do momento que você tem pessoas dentro do sistema Claro você vai manter a Equidade

de certa forma Mas você vai tratá-las também com igualdade de assistência se você tem dois pacientes que precisam de Um transplante cardíaco por exemplo e os dois estão no mesmo estágio Clínico ou seja não tem nenhum pior do que o outro para que você possa priorizar alguém Os dois estão iguais ali no prognóstico Clínico eu não vou beneficiar um em detrimento do outro eles vão ser tratados como iguais Ok não vou favorecer um porque Ah porque amigo do político tal não se não tem ninguém pior do que o outro ali que realmente precisa de um

atendimento mais rápido vão ser tratados de forma igual certo também são princípios organizativos do SUS divulgação sobre os serviços Ou seja a população precisa entender o que que é que tem no SUS Quais são os serviços que ela tem direito uso da epidemiologia eu não vou criar serviços à toa no SUS eu vou criar serviços que realmente se prestem atender as necessidades de saúde da minha população para isso eu vou usar a epidemiologia aquilo que a gente estava conversando no início se eu tenho uma população que tem muitos problemas de tuberculose Então qual é o

tipo de serviço que eu vou criar um serviço de tuberculose não adianta eu criar um serviço de hipertensão arterial se a maioria das pessoas ali não parecem disso é claro que eu vou ter esse tipo de atendimento mas em uma escala menor tá então eu uso a epidemiologia ao meu favor integração intersetorial ou seja o Ministério da Saúde precisa dos outros Ministérios né ele vai atuar em conjunto com o Ministério do Trabalho com o ministério ambiente né com os outros Ministérios Ministério da Fazenda justamente para porque para ter essa integração intersetorial conjugação de recursos Ou

seja eu vou fazer a união de forças justamente para melhorar aí o meu Sistema Único de Saúde o SUS tem que ser resolutivo ou seja ele tem que resolver o problema da população eu vou evitar a duplicidade de serviços eu não vou ficar gastando dinheiro público criando um serviço que já existe na região o que existe no município vizinho eu vou lá procurar a união a regionalização porque senão é desperdício de dinheiro público e eu tenho também serviços especializados de Atendimento à mulher tá Principalmente as mulheres que são vítimas aí de violência sexual e isso

aqui é uma demonstração de Equidade porque a população feminina precisa ser tratada com as suas particularidade principalmente em relação aí a violência sexual que infelizmente é tão comum certo então isso tudo aqui são diretrizes ou princípios organizativos tá grave esse nome uma coisa são os princípios éticos ou doutrinários universalidade integralidade e Equidade a outra são as diretrizes que porventura também são chamadas de princípios organizativos porque elas organizam o sistema para colocar em prática esses três mosqueteiros aqui que são os principais Ok vou jogar na tela cheia também para vocês printarem tá tela cheia aqui para

vocês cinco segundos certo galera vamos resolver algumas questões para vocês verem como é que isso cai em prova Olha lá tudo questão fresquinha tá pessoal tem questão do revalida aqui também que eu trouxe para vocês into Rio de Janeiro 2023 tela cheia vamos lá a priorização de cirurgia reparadora de mama em pacientes com câncer de mama em relação a pacientes com gigantomastia condiz com o princípio do SUS de Olha o que que ele tá te falando aqui é muito comum mas muito comum vocês confundirem integralidade com Equidade como é que vocês vão fazer essa diferenciação

na hora da prova de forma geral quando eu falo quando gabarito é Equidade você está comparando situações diferentes então é aquela população que é comparada com a outra é aquele indivíduo que é comparado com outro e aí você precisa tratar o com Equidade porque você tá comparando e vendo não precisa mais e aí aquele que precisa mais leva isso é Equidade Ok olha o que que ele tá te falando nessa questão que tem aí a priorização de cirurgia reparadora de mama e aí você tem uma condição que são os pacientes com câncer de mama e

os pacientes com gigantomastia ou ou na verdade né ginecomastia outro nome Quem que te parece precisar mais de uma cirurgia reparadora de mama aqueles pacientes que retiraram a mama por uma neoplasia ou os pacientes que tem ginecomastia o primeiro caso né os pacientes com câncer de mama que é justamente isso que ele tá falando aqui priorizar a cirurgia reparadora em pacientes com câncer de mama em relação a quem tem dinheiro com magia e isso aqui nada mais é do que o princípio da Equidade tratar desigualmente os desiguais quem tem prioridade quem precisa mais Ok então

geralmente questões que trazem Equidade são questões onde você vai comparar duas situações diferentes tá olha essa questão aqui da USP tá pessoal o ano de 2023 tela cheia para você considere atentamente os dois episódios abaixo envolvendo o sistema de saúde brasileiro Ele tá te dando aqui dois episódios no episódio 1 ele fala assim olha na cidade de São Paulo um entregador de aplicativo vítima de acidente de trânsito grave foi socorrido pelo Samu e levado ao atendimento de um grande Hospital Público devido ao seu estado de saúde ele foi assistido antes de várias pessoas que aguardavam

atendimento no pronto-socorro Esse é o Episódio 1 Olha o Episódio 2 na divisa entre os Estados do Amazonas e de Roraima uma criança indígena com quadro clínico grave é atendida primeiramente por uma equipe de saúde local e posteriormente removida até a rede hospitalar do Sistema Único de Saúde da cidade mais próxima o atendimento foi viabilizado distrito sanitário especial indígena de responsabilidade Federal que mantém serviços voltados especificamente para as necessidades de saúde e para a ocupação geográfica das Comunidades indígenas no Brasil o que que ele tá te falando com o Episódio 1 e com o Episódio

2 Ele trouxe duas situações em que determinados pacientes tiveram atendimento prioritário em relação a outros não foi isso aqui no episódio 1 foi esse motoqueiro nesse entregador de aplicativo que foi vítima de um acidente e ele foi assistido antes de várias pessoas que aguardavam atendimento no pronto-socorro porque provavelmente ele estava em maior gravidade precisava de atendimento prioritário e aqui no episódio 2 a mesma coisa uma criança indígena com quadro clínico grave foi atendida primeiramente por uma equipe de saúde local e posteriormente removida pela cidade mais próxima então teve ali todo um atendimento especial adequado para

as suas necessidades aí eles pergunta que assim olha os dois episódios descritos vou jogar na tela cheia para vocês correspondem a um mesmo princípio fundamental do SUS assinale a alternativa que corresponde ao princípio em questão Esse princípio o que você poderia confundir seria com a integralidade mas aquele nem te deu essa opção Esse é o princípio da Equidade você vai priorizar você vai dar atendimento primeiro para aquele que precisa mais tá Bárbara mas se fosse igualdade da assistência que foi aquele princípio que a gente viu na igualdade de assistência você não tem alguém pior do

que o outro a igualdade de assistência uma questão sobre isso é uma questão que as duas pessoas estão iguais elas estão no mesmo nível elas estão justamente ali com o mesmo quadro clínico E aí elas vão ser tratadas de forma igual você não vai priorizar ninguém porque não tem ninguém pior do que o outro e aí você não vai beneficiar ninguém fica um é amigo de político e o outro não ok então geralmente questões sobre Equidade são questões onde você compara uma pessoa em relação a outra ou você compara uma população em relação a outra

e quem precisa mais leva tá é assim que vocês vão identificar a Equidade OK agora olha essa questão aqui também da USP São Paulo 2023 vamos lá tela cheia em 2020 o instituto nacional do câncer winca e estimou 40.9990 casos perdão novos casos e 20.245 km devido ao câncer colorretal no Brasil embora tenham ocorrido avanços na detecção precoce em vários municípios a falhas desde a atenção básica no encaminhamento de pacientes para pesquisa de sangue oculto ou colonoscopia mesmo após rastrear dos tumores decolam e Reto olha ele vai te falar vou até trocar a caneta aqui

muitos pacientes têm dificuldade de acessar a atenção especializada inclusive quando há indicação de cirurgia radioterapia ou quimioterapia neste caso Qual o princípio do SUS está sendo ignorado ele tá comparando uma pessoa com a outra ou ele tá comparando uma população com a outra não ele tá falando apenas de um tipo de população que são os indivíduos que tem câncer colorretal no Brasil então ele pegou uma população e resolveu falar sobre ela ele não tá comparando populações diferentes ele tá falando o seguinte Olha a tem muitos casos novos aí de câncer colorretal muitos óbitos mas embora

tenham ocorrido avanços na detecção precoce ainda a falha na atenção básica e no encaminhamento de clientes para pesquisa de sangue oculto ou colonoscopia Ou seja a atenção básica até desconfia que a pessoa pode ter câncer colorretal mas por algum motivo não consegue fazer com que essa pessoa progrida dentro do sistema único de saúde para fazer os exames necessários a pessoa precisa de um sangue oculto nas fezes preciso de uma colonoscopia e simplesmente não consegue realizar o exame tá E aí diz que mesmo depois que você até consegue rastrear e o tumor de cólon de reto

ainda assim esses pacientes têm dificuldade de acessar a atenção especializada não conseguem enxergar lá na Oncologia e isso é um problema de integralidade lembra que eu falei para vocês que a gente precisa hierarquizar o sistema justamente porque se você for encaminhar todo mundo vai faltar vaga pode ser que esteja acontecendo isso aqui todo mundo que tem suspeita vai lá para Oncologia e depois descobre que não era bem um tumor mas aí quem tá precisando mesmo tá lá no engarrafamento porque tá faltando integralidade porque foi todo mundo e faltou vaga entendeu Então essa é a principal

diferença das questões entre Equidade e integralidade na integralidade você Não compara a populações você fala da dificuldade de uma população específica de conseguir atendimento e subsequentes Ok enquanto na Equidade você tá comparando duas diferentes tá olha essa questão aqui que interessante a gente costuma dizer que quando a gente fala dos Três Mosqueteiros né da universalidade da integralidade e da Equidade a universalidade e a integralidade elas se combinam de certa forma para garantir a Equidade do sistema se você tem um sistema Universal e se você tem um sistema integral de certa forma você vai conseguir olhar

individualmente para cada pessoa de certa forma você vai manter a Equidade você vai conseguir ser justo com todos e essa questão fala justamente sobre isso ele transformou os princípios e diretrizes do SUS em uma função matemática então eu achei para você a figura abaixo representa os vetores e U E C referentes ao desempenho de um sistema de saúde resultante da atenção à saúde prestada de acordo com a complexidade do problema de saúde que seria integralidade e sua respectiva cobertura pelo sistema universalidade o vetor C corresponde a função de então ele tá juntando aqui a integralidade

com a universalidade e resultou aqui nessa nesse vetor c e ele quer saber justamente de você quem é esse vetor C sem medo de ser feliz você pode dizer que quando você une integralidade com universalidade você resulta em Equidade ok essa é uma questão diferente digamos assim tá ele transformou os princípios de diretrizes do SUS em uma função matemática e eu tô trazendo isso aqui para você porque isso pode aparecer de novo quando aparece uma questão inovadora em provas de residência médica ou no revalida fique certo que vai aparecer de novo e aí você já

sabe juntou a integralidade com universalidade Vai resultar em Equidade Ok mais uma agora do revalida INEP para vocês verem como é que é a cara olha lá uma adolescente com 16 anos de idade após o parto de seu segundo filho retorna para a unidade básica de saúde para consulta de Puericultura o médico após examiná-la orienta Acerca das opções potenciais de métodos contraceptivos alguns deles fornecidos pela própria UBS e outros disponíveis na unidade de referência do programa saúde da mulher essa ação em particular centrada nas necessidades das pessoas e articuladas nos diversos níveis de complexidade do

sistema é a expressão de qual princípio do sistema único de saúde no Brasil e ele quer saber se é controle social regionalização integralidade ou Equidade você tá comparando essa menina com outra pessoa não que que você tá falando aqui para ela você tá vendo ali que ela tem a necessidade né de métodos contraceptivos E aí você poderia até pensar mas eu tô atendendo o que ela precisa seria Equidade Mas qual é o grande lance da questão é justamente você perceber se ela tá sendo comparada com outra pessoa ou não porque Equidade basicamente é isso Você

compara E aí trata diferente aqui você tá só falando da situação dessa menina de 16 anos que ela pode ter acesso aos métodos contraceptivos na UBS ou se ela precisar ela pode ser encaminha para uma unidade de referência do programa em saúde da mulher e aí o Inep ainda fala assim para você olha essa ação em particular que é que é articulada nos diversos níveis de complexidade do sistema de saúde ou seja você consegue justamente encaminhando essas pessoas e isso é integralidade Bárbara mas não poderia ser por exemplo hierarquização mas não tem hierarquização aqui Então

veja que a banca costuma até facilitar sua vida porque esses princípios esses diretrizes você pode confundi-los em determinado momento a grande verdade é que quando você exerce um você tá exercendo outro junto eles meio que se misturam então As bancas de residência Elas costumam pontuar justamente para você o que elas querem né Então as provas do revalida INEP também para que você não fique confuso na hora então perceba se a pessoa que tá trazendo que tá ali na questão ela tá sendo comparada com alguém ou não de forma geral se tiver comparação é Equidade se

não tiver comparação se você tá falando sobre a capacidade do sistema de forma geral em suprir as suas necessidades e você não tá sendo comparado com ninguém Isso vai ser integralidade Ok e mais uma dica As bancas costumam separar tá princípios e diretrizes quando a banca que é princípio ético ou doutrinário muitas vezes ela escreve só princípio E aí você já sabe ela tá falando de um princípio ético doutrinário quando ela quer uma diretriz ou ela vai escrever para você diretriz ou ela vai escrever para você princípios organizativos e ela vai pontuar bem para você

o que ela quer para você saber o que você vai marcar olha essa questão aqui da banca iades dela achei para você fala o seguinte ó assinale a alternativa que relaciona somente princípio doutrinários do SUS Ela poderia ter escrito aqui princípios éticos quando ela usa um desses dois termos ela tá falando dos Três Mosqueteiros Então ela tá falando da universalidade e integralidade e Equidade gabarito alternativa a OK se ela tivesse falado assim né para você ah eu quero apenas os princípios organizativos ou seja os princípios que organizam o sistema ou as diretrizes aí você teria

que procurar alternativa que tem apenas diretrizes ok certo acabou Bárbara não vamos dar uma pausa de 5 minutos eu já volto vou só beber uma água porque tem outra coisa que vocês confundem com os princípios e diretrizes do SUS que é isso aqui atributos da peça vocês confundem demais e a gente vai desenrolar isso hoje ainda tá cinco minutinhos eu já volto [Música] só beber uma água aqui pessoal Deixa eu beber aqui uma água que vocês estão falando aqui tava com saudade de falar com vocês já dei boa noite para o Jefferson para o Vitor

Jane seja muito bem-vinda Giovana Obrigada li Boa noite obrigada Jane rolando Boa noite sashimi Israel e Lorena sejam bem-vindos tá pessoal mas ela seja bem-vindo também já vi você por aqui já já conversamos via chat também que eu sempre gente eu gravo o nome de vocês e grava o rostinho de vocês quando vocês colocam foto e aí quando vocês me procuram no Instagram eu reconheço vocês vocês sabem disso né eu gosto de interagir com vocês Tá obrigada mesmo aí pela presença Katherine Ketlin não gosto de errar o nome de vocês Ketlin cara boa noite Jane

novamente [Aplausos] pela presença tá qualquer dúvida vocês podem deixar aí no chat que aí no finalzinho da aula eu acho isso porque durante a gravação do vídeo em si a gente não olha para o chat né para não ficar aquela coisa assim olhando né aquela coisa assim Perdida na aula mas aí no final a gente sempre dá aquela olhadinha se vocês tiverem qualquer dúvida vai ser maior prazer aí esclarecer principalmente a galera do revalida que a prova tá chegando né 5 de Março se eu não me engano tá chegando então ó concentração Total temos aí

nove semanas quem é aluno né quem já é coruja recebeu aí um cronograma para ó correr atrás nessas nove semanas e fazer bonito no revalida Inep que o revali de Neve aumentou o nível de dificuldade a última prova ela foi bem difícil mas a gente tá preparando vocês justamente para vocês quebrarem a banca no sentido positivo Túlio Que bom Túlio Maiara tá sempre frescura aqui também gente isso aqui é coração tá é que eu tô com outra mão ocupada Mas quando eu faço assim o coração para vocês tá bem vem CRM Ah gostei Jefferson vem

CRM 2023 é isso gente esse é o espírito Esse é o pique esse ano é o ano do CRM eu não entrei em 2023 de brincadeira entrei para dar aquele empurrão junto com vocês lá no CRM tá se Deus quiser a gente vai conseguir J Luis da weni Que bom que vocês estão gostando fico feliz viu bom vou beber aqui a água 30 segundos eu já volto tá Não saiu daí [Música] estamos de volta agora para falar sobre os atributos da aps porque isso é ponto de confusão certamente porque confunde mesmo gente confunde né a

gente tem aí os princípios de diretrizes do SUS a isso não bastasse a gente também tem os atributos da aps qual é a diferença vamos lá jogar aqui na tela cheia para você a gente viu que o SUS ele é hierarquizado lembra a gente tem lá a região de saúde a gente tem aqui a APS que a gente costuma dizer que é um nível primário né Ou atenção primária e aí a gente começa a formar níveis a gente tem a atenção secundária que geralmente são os ambulatórios de Especialidades e os hospitais geralmente eles são que

nível terciário né Tem nível secundário tem hospital nível terciário mas geralmente para vocês não esquece Hospital Universitário do tipo Universitário geralmente é nível terciário tá que que seria nível secundário ambulatório de Especialidades por exemplo Ok então o SUS ele é hierarquizado né nível secundário e nível terciário estão bloqueados inicialmente para a população só entra se tiver encaminhamento todo mundo tem que passar primeiro no nível primário quando eu falo em princípios do SUS eu estou falando de princípios que vão se aplicar na APS no nível secundário e no nível terciário todo SUS tem que funcionar de

acordo com a universalidade integralidade e Equidade OK agora quando eu falo em atributos da aps eu estou falando de princípios que só a APS tem que respeitar Obrigatoriamente por isso a diferença princípios e diretrizes do SUS se aplicam a todo o SUS não importa o nível nível primário secundário e terciário princípios e diretrizes do SUS quando eu falo em atributos da aps os atributos também são princípios quando eu falo em atributos da aps eu estou falando dos princípios que apenas a APS precisa cumprir então a peça Tem uma função né bem dupla aí tem uma

sobrecarga maior que ela tem que cumprir não só os princípios e diretrizes do SUS já que ela faz parte do SUS é um nível primário mas ela também tem princípios próprios e que ela precisa cumprir também E é claro esses princípios próprios não vão contradizer os princípios e diretrizes do SUS Ok compreender a diferença eu prometo que eu faço uma ilustração sobre isso melhor da próxima vez tá Vou pedir para o nosso time de ilustradores realizar uma ilustração melhor do que vocês ficarem vendo desenho professora então quando eu falo em princípios que só a APS

precisa cumprir ou seja nível secundário e níveis nível terciário não vão ter isso aqui eu tô falando sobre atributos essenciais e atributos derivados eu estou falando sobre longitudinalidade acesso ao primeiro contato coordenação do cuidado e integralidade e tô falando também sobre orientação familiar orientação Comunitária e competência cultural esses atributos essenciais aqui são aqueles que não podem faltar de jeito nenhum na APS a PS precisa ser longitudinal precisa ser integral precisa ter acesso ao primeiro contato e precisa de coordenação do Cuidado Mas eu também tenho aqueles que derivam dos primeiros orientação familiar orientação Comunitária e competência

cultural Qual é a diferença entre eles vamos lá coordenação da atenção ou coordenação do cuidado quando eu falo sobre esse atributo da Ps eu estou falando sobre a capacidade que a PS tem de reunir nela todas as informações sobre o paciente incluindo os tratamentos que ele realiza nos outros níveis de atenção à saúde a gente costuma dizer que a peça é a mãe do paciente ela é a mãe dele ela que tem um endereço é ela que quando o paciente some ela manda a gente comunitário atrás então ele é a mãe do paciente então ela

vai ser a responsável por unificar lá na UBS todas as informações sobre ele então Digamos que você tá lá na UBS atendendo o seu Davi seu Davi é hipertenso é diabético e agora apareceu ali uma proteinúria Você tá preocupada com ele você acha que ele é um paciente que merece ser encaminhado para o nível secundário E aí você vai lá e escreve na sua folha de referência e contra referência que ele não se Regue e você vai encaminhar ele por exemplo né para o endócrino para o cardio e para o nefron Vai para os três

especialistas desbloqueou essa passagem para ele porque o SUS é integral aí o seu Davi vai nesses ambulatórios uma hora o seu Davi vai voltar para você porque quando a gente encaminha o paciente a gente não perde ele de vista ele volta para gente e quando ele voltar para você quando ele voltar para você ele vai voltar com a folhinha dele de contra-referência E aí ele foi no néfro ele foi no cardio e ele foi no endócrino e aí ele veio com uma folhinha diferente uma receita de cada um E aí quando você pega aquelas três

receitas você verifica por exemplo que o cardio para escrever o Losartana mas o néfro para escrever o enalapril já pegou essa situação que o paciente vem com receitas de especialistas diferentes e as receitas elas estão elas são conflitantes E aí você fala assim e agora seu Davi qual é a receita que o senhor tá seguindo aí eu tô misturando tudo não Doutora tem um dia que eu faço a receita do cardio tem um dia que eu faço é assim gente tem um dia que eu faço a receita do néfro tem um dia que eu sigo

a receita da endócrino uma loucura né só que você que tá trabalhando lá na APS na unidade básica de saúde você é o coordenador da atenção você vai unificar aquelas informações e se elas estão conflitantes você entra em contato com aqueles profissionais Olha seu Davi foi atendido aí por você só que você prescreveu Losartana e o néfro prescreveu é nela Prim vamos ligar para o néfro Vamos fazer uma Vamos fazer uma Call aqui um Google chat vamos Olha o paciente está com duas medicações conflitantes E aí que que a gente vai fazer não vamos unificar

essa receita faz uma junta médica é possível fazer isso é difícil na prática é mas é possível a gente já fez na época de residência quando era residência residente de imensamente comunidade a gente faz isso toda hora isso é coordenar é você unificar as informações dos tratamentos que o seu paciente realiza nos outros níveis de atenção em saúde justamente porque a APS é a referência para ele é ela que vai acompanhar ele ao longo do tempo então você precisa saber o que que ele tá fazendo nos outros níveis de atenção Ok coordenação da atenção ou

coordenação do cuidado tá integralidade é você olhar o paciente como um todo lembra que eu falei para vocês da integralidade como princípio do SUS que tinha duas dimensões que a integralidade ela poderia ser você oferecer todas as necessidades de saúde para uma de uma população então criar todos os serviços que ela precisa mas também poderia ser olhar o paciente como um todo geralmente quando a gente fala de integralidade como princípio do SUS é você oferecer tudo que a população precisa ah precisa de um serviço de Oncologia tem lá precisa de um serviço de tuberculose também

tem lá então isso é integralidade do SUS quando a gente fala da integralidade da aps é você olhar o indivíduo individualmente como um todo olhar o biopsicossocial as relações familiares né as relações comunitárias olhar também o que ele precisa individualmente ela precisa que de um contraceptivo precisa de uma fisioterapia a gente ele como um todo a gente também vai olhar Além disso né as condições de vida dele ok então a PS tem coordenação da atenção e tem integralidade a até essa também tem Longitude na idade que essa capacidade de acompanhar a população ou o indivíduo

ao longo do tempo isso é uma característica primordial da aps mas Bárbara quando meu paciente quando eu encaminho meu paciente lá para cardiologia para endócrino muitas vezes ele vai ficar sendo acompanhado paralelamente lá também isso não seria longe de natalidade não longitudinalidade é quando o paciente tem uma referência para qualquer problema de saúde ele tem a APS como a mãe dele então ele sabe que ele vai ser acompanhado ao longo do tempo na APS para qualquer problema se ele foi hipertenso se ele for diabético se ele tiver ali né uma ferida em membro inferior esquerda

uma úlcera venosa não importa o problema que ele tiver como a peça é integral também ele vai sempre procurar APS para o longo do tempo ser acompanhado preciso de uma vacina ele vai lá na UBS agora ele precisa de atendimento médico porque apareceu uma dor de cabeça ele também vai lá na peça Então isso é o longitudinalidade o que o nível secundário faz é o que a gente chama de continuidade do cuidado porque ele volta no cardiologista sempre por conta do mesmo problema ele não vai no cardiologista para ver outros problemas de saúde por isso

que não é longe tudo na realidade ele vai no cardiologista sempre por conta do mesmo problema de saúde Então isso é o que a gente chama de do cuidado tá continuidade do Cuidado existe tanto na APS quanto nos níveis secundários terciário mas longe tudo na realidade Só existe na APS que é justamente você ser um ponto de referência para a população a população sabe que se adoeceu o primeiro ponto que ela pode procurar é APS é como se fosse um farol ali na comunidade sinalizando olha sempre que vocês precisarem vocês podem vir aqui porque lembra

eu acompanhei vocês quando vocês eram criança depois eu acompanhei vocês quando vocês viraram adolescentes depois eu acompanhei vocês de novo quando vocês viraram adultos Então isso é a longitudinalidade a pessoa vai sempre na peça por diversos problemas diferentes agora se ela volta sempre no mesmo local por conta de um mesmo problema que é o que acontece na atenção secundária e na atenção terciária isso é continuidade do cuidado ok e acesso ao primeiro contato Ah esse é o atributo mais polêmico da aps acesso ao primeiro contato ele fala o seguinte APS segundo a legislação brasileira segundo

o decreto 7.508 a APS atenção primária saúde ou unidade básica de saúde né que a gente às vezes utiliza como sinônimo ela é a porta de entrada principal do SUS e se ela é a porta de entrada principal do SUS essa porta não pode estar fechada então a gente precisa garantir o acesso da população a gente a porta de entrada principal você imagina um paciente te procurar e você falar o seguinte ai hoje eu não tô atendendo ai Doutora mas eu tô precisando eu tô com um problema de saúde Quando a senhora pode me atender

ai a minha agenda só abre no mês que vem você a porta de entrada principal como é que você vai fazer esse paciente vai aonde agora se o sistema foi criado para que ele entrasse preferencialmente pela aps não pode então o acesso ao primeiro contato ele é essa garantia que o paciente tem de que quando chegar na APS Claro na unidade básica de saúde que cobra ali a região onde ele mora que ele vai ser atendido e isso é tão importante que você já observaram que unidades básicas de saúde não são construídas no alto porque

a pessoa precisa ter acesso como é que um cadeirante vai chegar lá em cima por exemplo geralmente essas unidades são construídas em locais de fácil acesso ali para a população justamente para que se chegue de forma fácil então a gente não pode criar Barreiras geográficas e nem Barreiras institucionais como volta no mês que vem que a agenda tá fechada mas Bárbara a unidade onde eu faço aí o atendimento né a UBS onde eu trabalho é uma loucura chega uns 50 60 pacientes por dia se eu não fechar o acesso eu vou pirar Eu sei eu

entendo eu entendo perfeitamente que você tá falando eu sei que na prática isso é mais difícil mas eu vou te explicar a Teoria para as provas Tá o que que a gente faz o que que a gente pensa como teoria para que isso aqui funcione geralmente a gente coloca uma coisa chamada acolhimento acolhimento com classificação de risco tá ou seja todo mundo que chega na peça vai ter o seu risco classificado a pessoa chegou na APS e ela vai ser atendida né ela vai ser escutada primeiramente por um profissional de saúde geralmente é um médico

um enfermeiro ou um técnico de enfermagem tá o a gente comunitário não faz isso segundo o ministério da saúde tem que ser esses três médicos enfermeiro ou técnico de enfermagem aí o paciente chegou lá demanda aguda demanda espontânea ai eu vim aqui Digamos que seja um homem porque apareceu uma secreção no meu pênis eu estou com corrimento letal ele não vai falar nesses termos né mas aí o profissional entende que é um corrimento letal Opa é um corrimento letal provavelmente é uma infecção sexualmente transmissível você vai classificar o risco dele colocar ele como atendimento naquele

mesmo dia como no esquema da UPA das urgências emergências mas aí chegou um segundo paciente Ah eu vim aqui porque eu tô com uma dor no braço no meu braço direito e essa dor no braço já tem uns dois meses e aí eu hoje minha mulher tá me enchendo o saco que eu preciso ver isso eu resolvi vir aqui esse paciente ele já pode esperar mais um pouquinho você já pode falar olha seu João hoje agenda do médico Tá cheia mas tem uma vaga para depois de amanhã o que que o senhor acha de voltar

aqui depois de amanhã às 10 horas Ah eu consigo eu volto Então tá bom vou marcar aqui para o Senhor então os pacientes sai da unidade com uma resposta de quando ele tem que voltar pelo menos não é aquilo de olha volta no mês que vem que aí eu abro agenda aí eu só chega cedo para pegar senha porque senão vai ficar de fora entenderam a diferença então o acesso ao primeiro contato é isso é você garantir o acesso e você garantir que ele entre na unidade e consiga ser atendido e consiga acessar o SUS

nem que para isso você precisa fazer um acolhimento com classificação de risco nem todo mundo vai ser atendido no mesmo dia que tem aqueles casos que podem esperar mas pelo menos semana aquela galera vai ser atendida E é claro que isso vai exigir que as equipes tenham agendas Livres você não vai poder marcar todo mundo você vai marcar só os grupos prioritários como gestantes crianças e você vai deixar pedaços na sua agenda justamente para essas demandas que sempre aparecem a gente não pode ignorar elas quem trabalha em UBS sabe disso se você fechar toda a

sua agenda você vai ter um problema que todo santo dia parece alguma demanda espontânea então o ideal é você marcar quem realmente precisa né ali de acompanhamento regular e você deixa espaços livres para atender essas demandas que chegam Ok a teoria isso acesso avançado fiz residência médica comunidade de acesso avançado e quando todo mundo tem boa vontade funciona mas eu sei que no dia a dia é difícil tá mas para teoria saiba disso a gente geralmente consegue abrir o acesso garantir o acesso quando a gente faz escuta qualificada com classificação de risco ok certo então

esses são os quatro princípios fundamentais da aps tá coordenação do Cuidado integralidade longitudinalidade acesso ao primeiro contato acaba por aí não a peça também tem o que a gente chama de atributos derivados Quem são eles competência cultural orientação familiar e orientação Comunitária o que que é a competência cultural é você entender as crenças e os costumes daquela localidade que você tá atendendo daquela comunidade que você é o médico de referência que quando a gente vira médico da atenção primária a gente assume uma equipe e essa equipe tem um território onde ela atua então nós viramos

referência para aquela comunidade né para aquela população e eu preciso entender Quais são as crianças dos costumes por exemplo vou atender Dona Maria Dona Maria diabética E aí a Dona Maria cismou que vai tomar chá de pata de vaca porque é uma planta comum ali na região a curandeira da região falou que vai dar jeito no diabetes dela e eu não posso simplesmente chegar para ele falar assim que absurdo Dona Maria a senhora tá tomando chá de pata de vaca quem mandou a senhora tomar chá de pata de vaca que absurdo não eu preciso entender

que aquilo faz parte da cultura daquela comunidade E aí qual vai ser o meu papel como médica vou lá no pubmed e vou pesquisar Será que o chá de pata de vaca pode ser tóxico para Dona Maria Será que ele tem já alguns estudos que mostram eficácia no diabetes mellitus E aí se eu não encontrar nada que condene o chá eu vou falar assim para Dona Maria Dona Maria olha só Ok eu entendo que a senhora tá tomando aí o chá de pata de vaca pesquisei aqui não achei nada demais mas eu vou pedir para

que a senhora não deixe de tomar os seus remédios para o diabetes mellitus Pode ser aí a senhora faz o chá de pata de vaca aqui mas não deixa de tomar os remédios Vamos combinar assim Ok vamos mas você respeitou a cultura daquela paciente você foi competente do ponto de vista cultural por isso que é competência Cultural de qual forma se você vai trabalhar em uma região né bem peculiar do Brasil que tem lá né um dialeto próprio né vocabulário próprio você vai ter que aprender porque o paciente vai chegar para você e vai falar

eu tô com dor aqui bem nos estrobos não sei o que vai utilizar uma palavra e isso você não conhecer a cultura da localidade você não vai conseguir atender ele então é isso o médico que trabalha na atenção primária saúde precisa ser competente na cultura daquela população que ele vai atender Ok de igual forma a gente também precisa entender a orientação familiar e a orientação Comunitária a orientação familiar é justamente quando você tá atendendo uma pessoa você entender como as relações familiares estão impactando nesse processo de adoecimento Será que a família né é um fator

de risco para esse ado porque a gente sabe que existem famílias adoecedoras ou será que essa família ela é Ela tem ali ela fornece uma boa rede de apoio eu posso utilizar ela ao meu favor para cuidar desse paciente aqui isso é orientação familiar e a orientação Comunitária lembra que a gente falou da epidemiologia então a gente sabe que o Brasil esse país de dimensões continentais muitas vezes as principais doenças na localidade a são doenças diferentes da localidade B por exemplo então quando eu chego para trabalhar na APS assunto um território eu preciso entender Qual

é a orientação Comunitária eu preciso entender Quais são as doenças mais comuns da localidade porque aquilo que eu vou atender a rodo digamos assim né como a gente fala que no Rio de Janeiro é aquilo que eu vou atender muito então eu não posso por exemplo trabalhar numa região de população Ribeirinha sem entender acidentes ofídicos porque vai ter muito naquela assim como eu não posso trabalhar em comunidades carentes em favelas digamos assim sem entender tuberculose porque eu vou atender bastante tuberculose Então dependendo da localidade onde você atua você vai atender mais um problema de saúde

do que o outro Porque dependendo da comunidade a epidemiologia é diferente e não só isso você também precisa conhecer o que a gente chama de equipamentos sociais tá tela cheia para você equipamentos sociais olha Digamos que aqui você tem uma igreja aqui você tem uma associação de moradores aqui você tem uma pista uma pista de caminhada e aqui você tem um rio tá um Valão que aquele rio bem sujo né aqui no Rio de Janeiro a gente fala Valão não sei se no resto do Brasil fala olha minha ausência de competência cultural né mas Digamos

que você tá trabalhando numa comunidade que tem essa estrutura aqui você precisa conhecer isso aí quando você atender a dona Joana por exemplo Digamos que a dona Joana tá passando pela síndrome do ninho vazio todo mundo os filhos casaram ela é viúva ela tá sozinha em casa e você tá acompanhando a dona Joana e você percebe que se você não atuar ali ela vai fazer um episódio depressivo Você conhece a estrutura da comunidade você pode agregar isso no seu planejamento em saúde olha Dona Joana tem uma pista de caminhada perto da casa da senhora Eu

fiz o seu exame vem acompanhando a senhora algum tempo tá tudo bem com a senhora a senhora pode caminhar se a senhora quiser ou então naquela Associação de Moradores pertinho da casa da senhora funciona um grupo da terceira idade a senhora tem interesse em participar ah senhor é religiosa porque se a senhora for religiosa dependendo da sua religião tem uma igreja perto da casa da senhora a senhora poderia frequentar então eu conheço a estrutura e posso propor algumas coisas para Minha paciente e é claro ela vai aderir ou não conforme as peculiaridades dela de igual

forma se eu tô aqui numa equipe na equipe a e tá chegando criança para muito aí com diarreia não para de chegar a criança com diarreia e eu sei que na minha localidade tem um Valão e o agente comunitário já me falou que as crianças estão todas brincando no balão eu já sei da onde está vindo problema tem aquele valor lá será que não é o valor a gente comunitário fala eu acho que é passei outros dias as crianças estavam tudo brincando ali na borda do Valão então eu já sei preciso ir lá na comunidade

fazer um grupo de educação em saúde orientar as mães que não pode deixar as crianças brincarem ali porque senão vai ser isso todo dia 10 15 crianças aparecendo com diarreia aqui na UBS entendeu a orientação Comunitária é muito importante tanto é que no primeiro dia de um residente de medicinais de família e comunidade que que a gente faz ah o residente Marcos vai ficar lá com a equipe a Ok Marcos Vamos dar uma volta aí na comunidade para você conhecer a estrutura da comunidade eu vou te apresentar os principais equipamentos sociais que é isso aqui

quantas igrejas tem quantos parques tem se tem Associação de Moradores se não tem então apresenta os equipamentos sociais para ele ele já vai entender mais ou menos como a comunidade funciona e explica para ele os principais problemas de saúde e isso já vai direcionar o raciocínio Clínico dele na hora do atendimento que ele já sabe se ele tiver numa favela por exemplo chegar um paciente mais de 15 dias com febre mesmo que a febre não seja vespertina ele já sabe que a probabilidade de tuberculose é maior que ele tá numa comunidade que se orienta para

ter mais tuberculose Ok compreendido como é que isso pode aparecer na hora da prova principal pegadinha que tem é a banca trazer para você entre as alternativas né ela te pede os atributos da aps e entre as alternativas ele coloca princípios do SUS para te confundir vamos lá Santa Casa de Misericórdia de São Paulo 2023 Silvana de 47 anos de idade Procurou a gente comunitário de saúde ACS de sua micro área relatando que havia mais de um mês que não conseguia marcar consulta para mostrar os resultados dos exames solicitados pela sua médica e nem conseguia

consulta para sua neta de seis meses de idade que havia perdido a última consulta de Puericultura levadas essas demandas para reunião de equipe a enfermeira reconhecer o que estavam deixando de cumprir dois dos atributos essenciais da atenção primária à saúde considerando a situação hipotética acima assinale a alternativa que apresenta os dois atributos em questão Olha o que que ele propõe como alternativa Ele está te pedindo o quê Dois atributos da aps qual é a situação aqui a Silvana ela não consegue atendimento médico para ela ela não consegue retornar para poder mostrar os exames que a

médica pediu e ela não consegue atendimento para neta Então você tem dois problemas aqui você tem problema de longe tudo na idade Silvana não tá sendo a gente não tá conseguindo acompanhar Silvana ao longo do tempo nem a neta E você tem um problema de acesso elas não estão conseguindo entrar na comunidade na UBS perdão elas não conseguem entrar para ter consulta tá então tem pelo menos dois atributos aqui sendo prejudicados só que olha o que que ele colocou aqui entre as alternativas na alternativa a ele colocou Equidade e universalidade e na alternativa é ele

repetiu a universalidade isso aqui são princípios do SUS né princípios éticos ou doutrinários do SUS o que que ele te pediu atributos essenciais Então você já sabe que a e estam fora não podem ser o gabarito aí a gente vai ficar na dúvida entre BC e d como ele tá falando na b a sensibilidade de primeiro contato que seria acesso né ou o primeiro contato é o outro nome e longitudinalidade na se ele tá falando integralidade e orientação familiar e na D ele tá falando coordenação do cuidado e orientação familiar Só que mais uma vez

o que é que ele te pediu atributos essenciais da aps orientação familiar é atributo derivado Então você só pode ter como gabarito aqui a Nativa B Ok entenderam como é que vocês vão fazer na hora da prova mais um aqui olha essa aqui da UFPA ano de 2022 tela cheia para você atenção primária à saúde é definida como a atenção de primeiro contato contínua global e coordenada que se proporciona a população sem distinção de gênero doença ou sistema orgânico é atributo nuclear da atenção primária à saúde ele pediu um atributo da aps quando você olha

para as alternativas a b c e e você tá vendo que aqui princípios e diretrizes do SUS então não podem ser as alternativas a b c e e Então você já conseguiria arriscar isso de cara e ter apenas aí como gabarito possível a alternativa de longitudinalidade Ok então pessoal não confunda tá princípios e diretrizes do SUS são uma coisa é aquilo que vai para todo o SUS seja atenção primária secundária ou terciária e atributos da aps atributos essenciais ou derivados são aplicados apenas na APS como é que você vai diferenciar na hora da prova vendo

o comando da questão ver o que que o examinador tá te perguntando se ele tá te perguntando princípios ou diretrizes do SUS ou se ele tá perguntando atributos da ps aí você vai conseguir distinguir esses dois grupos certo e só para finalizar tá apinabi que é a política nacional de atenção básica ela faz uma pequena confusão para a gente ir para as provas que que eu falei para vocês que a APS ela vai ter que cumprir né os princípios e diretrizes do SUS e os seus próprios princípios que na PS tudo acontece tira porrada e

bomba a pinave faz o seguinte que a APS é justamente o local onde você tem tudo isso tá tudo isso você vai ter universalidade integralidade Equidade você vai ter longe de finalidade você vai ter acesso primeiro contato você vai ter tudo então se o examinador por ventura te perguntar o seguinte Quais são os princípios e diretrizes do SUS e das redes de atenção a saúde operacionalizados na APS é isso tudo aqui pode pintar tá que isso já caiu inclusive no revalida vou te mostrar daqui a pouquinho isso tá na pinabi a pinapi trouxe isso aqui

isso pode ser matéria de prova ele coloca inclusive que isso aqui é princípio da atenção básica quando isso na verdade a princípio do SUS ele faz uma confusão mas como é que você vai sair dessa enrascada na hora da prova se o examinador te perguntar princípios de diretrizes operacionalizados na APS se ele te perguntar princípio e diretrizes ele não te perguntou qual é o princípio de diretriz do SUS ele não nos perguntou qual é o atributo da aps ele te perguntou Ele misturou Qual é o princípio de diretriz do SUS operacionalizado na APS aí você

já sabe que é esse quadro aqui a resposta é isso tudo aqui tá aí a gente vai ter os princípios de diretrizes os princípios como universalidade integralidade Equidade vamos ter diretrizes como regionalização e hierarquização e Participação Popular e vamos ter também alguns princípios da algumas diretrizes da aps população de escrita territorialização resolutividade isso aqui não é atributo tá pessoal isso aqui é diretriz da aps é um outro conceito que a gente vê lá na aula de APS para não confundir muito vocês mas tem aqui olha atributo longitudinalidade e coordenação do cuidado olha essa questão aqui

do revalida INEP ano de 2021 de acordo com a portaria número 2436 de 21 de setembro de 2017 e isso aqui nada mais é do que a pinabi que aprovou a política nacional de atenção básica estabelecendo a revisão de diretrizes para organização da atenção básica no âmbito do SUS e diretrizes do SUS e da rede de atenção à saúde olha aqui operacionalizada na atenção básica aí ele fala alternativa a regionalização vamos voltar tem regionalização no nosso quadrinho olha aqui a regionalização aqui olha tem então pode ser que o gabarito seja alternativa a alternativa B vai

falar em adaptação alternativa c vai falar em integralidade e alternativa c vai falar em determinação se você parar para olhar aqui não tem adaptação e não tem determinação aqui então a gente já sabe que as alternativas b e d estão fora aí você vai falar assim para mim mas Bárbara tem integralidade Opa mas integralidade é um princípio o que que ele colocou aqui diretriz diretriz está aqui olha até corri né diretri está aqui olha diretrizes da atenção básica então gabarito vai ser realmente a alternativa a entender uma treta isso isso aqui é só se a

banca falar esse termo operacionalizado na atenção básica só se falar isso que aí você já sabe que é esse quadro que a pinap traz que ela faz com uma confusão danada que ela junta no mesmo quadro princípios e diretrizes do SUS junta atributos da ps junta a diretrizes da Pesca é uma coisa que a gente vê a parte com vocês para vocês não confundirem ela junta tudo como se APS fosse um grande Caldeirão de você coloca tudo dentro já que tudo funciona ali na peça tá se a questão falar operacionalizado você já sabe que o

gabarito pode ser um desses uma dessas nesses termos aqui lembrando que princípio é sempre princípio universalidade integralidade o resto seria diretriz Ok então gabarito aqui alternativa a se você ficou com qualquer dúvida pode me mandar mensagem que eu estou a sua disposição foi um prazer nem passar aqui essas horas com você falando sobre princípios e diretrizes do SUS e atributos da ps eu sei que confunde Tá mas qualquer dúvida pode me mandar mensagem que a gente bate um papo e eu esclareça as suas dúvidas vejo você então na próxima aula aí do estratégia média grande

beijo tchau tchau [Música] pronto pessoal encerramos deixa ver que vocês estão falando aqui Jane colocou a cabecinha fundindo né eu sei que é difícil essa última parte eu tive que falar para vocês porque já apareceu no revalida né poderia deixar de falar Oscar quanto tempo que você tá aqui bom que te ver de novo seja bem-vindo viu Edgar seja bem-vindo vamos embora revalidar Simone tá perguntando essa Live vai ficar salva Amanda diz que vai Gente eu nunca sei se ela vai ficar salvo ou não se não fosse os moderadores não fosse Amanda Bruna Fortuna né

a Andreza o Emerson todos eles aqui me ajudam porque senão eu sempre falo assim não vai ficar salva eles vem não vai Ou então eu falo vai ficar salva eles falam não não vai então eu nem me arrisco mais Amanda já falou que vai ficar salvo Então é isso aí ela falou tá falado Mayara Helena Que bom que você vai assistir várias vezes Qualquer coisa manda mensagem se tiver dúvida tá Túlio tava bom até chegar a final todo mundo fala isso Túlio todo mundo gente mas olha só vocês só vão usar aquele quadro louco da

pnabi se a questão falar operacionalizado então vocês tem que gravar digamos assim três conjuntos né tem que gravar os princípios e diretrizes do SUS tem que gravar os atributos da ps e tem que gravar o quadro da pinab E aí observar o que que a questão tá te pedindo entendeu se a questão tá te pedindo princípios e diretrizes do SUS é o primeiro grupo se tá te pedindo atributos da peça é o segundo grupo se tá te pedindo princípios operacionalizados é aquela bagunça lá você já sabe que vai ser um deles Lembrando que ele divide

em princípios e diretrizes também ok que bom eu tô que agradeço Obrigada Vanusa Obrigada da Weyne se eu tiver falando seu nome errado depois você me corrija lá no Insta hein certo pessoal muito obrigada aí pela presença passei do meu horário mais uma vez né que já é uma coisa assim né comum aqui na estratégia média o meu horário era até 8:30 8:30 não perdão até 9:30 Fomos até aí 21:51 sachinho Obrigada pela presença também qualquer coisa estou à disposição de vocês tá gente olha ao longo da semana nós teremos mais aulas não comigo com

os outros Professores Tá a gente tem aí todo um cronograma de semana especial se você tá na dúvida das aulas vem aqui olha em arroba estratégia média confere a programação da semana a gente tem muita aula e fiquem ligados pelo nosso canal a gente tem muito conteúdo gratuito nós estamos gravando algumas aulas do revalida exclusivo então você pode entrar aqui no nosso canal e olhar assim estruturas transmissões E aí vocês vão ver exatamente o dia e a hora que essas aulas vão acontecer se inscrevam no canal ativem o Sininho de notificações E com isso vocês

não vão perder nada e é claro se você quer realmente né correr atrás aí do seu CRM se você quer ser R1 em 2024 A Hora é Agora até o dia 18 de janeiro nós temos aí né uma condição super especial para você virar coruja onde você pode aderir ao curso extensivo ou revalida exclusivo reta final e aí o revalida por exemplo tem um cronograma de nove semanas para você correr atrás do prejuízo com a gente tá mas é só até o dia 18 de janeiro uma condição especial onde você vai poder fazer a sua

adesão com 50% aí de desconto exceto nas mentorias ok certo obrigada Jefferson Sandal dou obrigada então vejo vocês aí uma próxima oportunidade Ok grande beijo para vocês tchau tchau [Música] E se eu não tivesse escolhido estratégia média com certeza o meu resultado teria sido diferente eu sou João Paulo Teles fui o primeiro lugar geral da prova de residência médica da USP São Paulo 2022 e digo com certeza que o estratégia média fez toda a diferença na minha aprovação o sonho da provação na residência médica começa com uma palavra [Música] acreditar acreditar que é possível superar

Desafios que dá para ir mais longe [Música] acreditar que você não está sozinho Afinal estratégia mede está aqui para ajudar você a realizar seu sonho de fazer uma residência médica já são milhares de alunos aprovados que acreditam e confiram em nossos cursos em treinamento de questões e ao longo do ano né eu fiz mais de 50 mil questões usando banco e sim usando simulado usando as questões inérgicas que eu considero que Sem dúvida nenhuma foi o grande diferencial Oi eu sou a Maria Eduarda e ano passado eu prestei prova de residência para clínica médica e

fui aprovada em primeiro lugar na UFRJ em segundo lugar na UERJ e Unifesp em oitavo lugar na USP São Paulo onde hoje eu sou médica residente estratégia média é muito importante na minha preparação e disponibilizou desde uma parte teórica super completa até um banco de questões muito bem comentado e com simulados inéditos e específicos para cada instituição que eu fosse prestar o estratégia média foi fundamental na minha aprovação vencer por hoje é você também Acredite nos seus sonhos [Música] estratégia média você pode acreditar sua aprovação é a nossa estratégia E se eu não tivesse isso

uma coisa o que você quer para 2023 se o seu maior sonho é ser aprovado no revalida Eu tenho quatro coisas muito importantes para te contar a primeira o estratégia média aprovou mais de 2.300 alunos apenas em 2022 esse resultado foi tão bom que tem concorrente que demorou anos para conquistar hein a segunda é que o revalida exclusivo o curso mais completo do estratégia está com 50% de desconto neste curso você tem acesso à vídeo aulas livros digitais simulados listas de questões selecionadas monitorias e muito mais a terceira coisa é que no lote especial você

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